希罗达+多西紫杉醇方案
希罗达维持治疗案例分享
– 各临床试验PFS结果存在显著不均一性 – 各临床试验特点对结果没有显著影响
结论
control
治疗疗程 直至 PD vs 3 4+ 直至PD vs 4
患者 305 43
OS HR (95% CI) 0.79 (0.62–1.01) 1.06 (0.57–1.97)
PFS HR (95% CI) 0.56 (0.44–0.71) 1.18 (0.65–2.15)
6 + 12 vs 6
– 一线治疗MBC，延长化疗时间，患者显著受益
HR = 风险比; CI = 可信区间
Gennari A, et al. ASCO 2019
Meta分析: 延长化疗时间对OS及PFS的影响
研究 Coates Harris
Muss
Ejlertsen French EORTC Gregory Falkson
MANTA GEICAM TASMAN
总计
化疗 方案
AC/CMF vs AC/control Mitoxantrone vs
Mitoxantrone/control FAC/CMF vs FAC/control FEC FEC
CMF vs control VAC/VEC/MMM Doxo/CMFPTH vs Doxo/control Paclitaxel vs control CAELYX x6 vs control Wkly paclitaxel vs
145 1.11 (0.74–1.67) 0.26 (0.16–0.43)
卡培他滨(希罗达_在进展期结直肠癌中的治疗进
•
(National Comprehensive Cancer Network)
• NICE: 英国国家临床推荐治疗方案研究所
•
(National Institute of Clinical Excellence)
单药一线治疗进展期结直肠癌 : Xeloda vs Mayo方案
• 二项欧/美III期国际开放RT: n=1207
PR + CR (%) PFS (months) OS (months)
XELOX (n=96)1
55 7.7 19.5
FOLFOX4 (n=267)2
45 8.7 19.5
FOLFOX4 (n=210)3
50 8.2 16.2
1Sawada N et al. Eur J Cancer 2003;1(Suppl. 5):S93 (Abst 303) 2Goldberg R et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:252 (Abst 1009)
XELOX (n=96)1
FOLFOX4 (n=267)2
FOLFOX4 (n=209)3
7
47
42
0
4
1
16
12
12
13
6
6
3
N/R
0
17
18
18
1Sawada N et al. Eur J Cancer 2003;1(Suppl. 5):S93 (Abst 303) 2Goldberg R et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:252 (Abst 1009)
希罗达 对比注射5-FU/LV辅助治疗结肠 癌的III期多中心临床研究
肿瘤内科常见化疗药物
一、紫杉醇（PTX）【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)【制剂】30mg【用法】1、避免用PVC。
2、配好后在72h内使用。
3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。
【不良反应】 1、骨髓抑制。
2、过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
3、其他：一过性心动过速、低血压、脱发、关节和肌肉痛。
【用药护理注意】1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。
2、用药前先用肾上腺皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）和H2受体拮抗剂治疗（西咪替丁）。
3、第一次皮试液100ml，滴注时给予心电监护，开始滴速20d／min，10min后调整到30d／min，20-30min后护士和医生一同查看皮试结果，皮试阴性滴速调整到50-60d／min，输注时间3h。
4、每周查血象2次。
5、2～8℃冰箱内保存。
二、多西他赛（TXT）【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。
【制剂】：①20mg；②80mg。
【用法】 1、本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。
2、首次静脉滴注90min，以后静脉滴注1小时。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、过敏反应（严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。
轻度过敏反应者特征如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战）。
3、皮肤反应（常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。
）【用药护理注意】1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。
2、严密观察患者的反应，出现过敏反应及时处理。
3、使用药物后至少250ml生理盐水冲管，减轻血管刺激和组织损伤。
4、每周查血象2次。
三、顺铂（DDP）【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制剂】10mg、20mg【用法】1、静滴、溶于生理盐水。
2、使用避光输液器及遮光套。
常用化疗药物简介
CH2FH4
dTMP
DNA
FH2+TS
5-FU
FdUMP
CH2FH4
TS
TS
CH2FH4
FdUMP
dTMP
氟尿嘧啶 5-Fu
FdUMP对TS的抑制程度，取决于FdUMP与dUMP库存量的比值，也取决于CH2FH4的库容，FdUMP量大，可先竞争TS结合，外源性给予醛氢叶酸（5-CHO-FH4）,在体内转化为CH2FH4，可增加不可分离的三联复合物，即增加5-Fu的疗效。（5-Fu与CF连用原理）
尼莫司汀 ACNU
通过烷化作用，抑制DNA和RNA合成，发挥抗肿瘤作用 ANCU在体内转变成适度脂溶性游离碱，可通过血-脑脊液屏障。 脑肿瘤患者静脉注射ACNU100-150mg，在给药30min后脑脊液内浓度达到高峰，约血中浓度的30%。
尼莫司汀 ACNU
脑瘤、肺癌、恶性淋巴瘤、黑色素瘤
卡莫司汀 BCNU 1分钟内18%透过血-脑脊液屏障 6小时60%透过 遇热不稳定 肾小管损伤、肾毒性、肺毒性（激素治疗无效） 洛莫司汀 CCNU 口服数分钟后，脑脊液中浓度为血药浓度50%。 延迟性肝损伤，转氨酶轻度升高 消化道反应。服药前给予镇静剂、止吐药，并于睡前服用。以免药物被吐出。 司莫司汀 Me-CCNU 骨髓抑制，延迟性，有累积毒性>900mg >1500mg/m2，慢性肾功能衰竭、肾损伤发生率明显增高 福莫司汀 FTM 穿透血脑屏障能力最强 迟发性血液毒性，III-IV度白细胞减少 46.3%（44天），III-IV度血小板减少40.3%（35天） 恶性黑色素瘤
环磷酰胺 CTX
骨髓抑制 胃肠道反应 脱发、皮肤色素沉着 中毒性肝炎 大剂量导致出血性膀胱炎（代谢产物丙烯醛刺激膀胱），长期刺激可导致膀胱纤维化。大剂量导致心肌炎 长期使用可导致无月经、无精子和不育、肺纤维化
目前一般的乳腺癌常用化疗方案
CMF方案(转移)：CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。
CAF方案：CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1；+PR 40-65%。
此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。
有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。
FAC方案：5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。
CMF方案(术后标准辅助化疗)：CTX 100mg/M2 po, day1-14天；MTX 40mg/M2 iv day 1-8天；5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天；每4周重复×6周期。
AC方案：CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。
2004CSCO年会中报告，阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。
在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。
CAP方案：CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8；MCF方案：MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU iv gtt qd×5天。
（本人用于晚期乳腺癌，效果很好）。
MVD方案：MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8；DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。
针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人，有两个方案可供选择：多西紫杉醇+Xe和紫杉醇+吉西他滨(GEM)方案。
治疗失败后或高危组病人可选方案：MV方案：MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。
多西他赛联合希罗达及其序贯单药维持治疗晚期乳腺癌的临床观察
得 临床 推 广 。
关键词 ： 乳腺癌 多西他 赛 希 罗达 维持 治疗
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ４ — ０ ０ １ ４ － ０ ２
乳腺癌是女性最常见 的恶性肿瘤 ，发病率逐年升高。近年
织学确诊 为浸润性导管癌。均为女性 ， 年龄 ２ ７ ～ ６ ４岁 ， 平均年龄 ４ ８ 岁， 所有患者排除了第二原发肿瘤转移 。 其 中， 单个器官转移 ２ ３例 ， ２ 个或 ２个 以上不同脏 器转移 ｌ ９ 例 。化疗 前完善检查 ，
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案肿瘤科常用化疗方案1.肺癌1) 非小细胞肺癌：常用全身化疗方案：CAP方案：CTX 600mg/m2 d1+ADM 50mg/m2 d1.8+DDP 25mg/m2 d1-3.该方案是较早使用的化疗方案，存在心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
EP方案：依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+顺铂25 mg/m2d1-3.该方案心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。
MVP方案：MMC 8mg/m2 d1+VDS 3mg/m2 d1.8+DDP25mg/m2 d1-3.该三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
NP方案：盖诺25 mg/m2 d1、8+DDP 25 mg/m2 d1-3.该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd /w+NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mg vdrip 2/wTP方案：紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3.该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
DP方案：多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2 d1+DDP 25mg/m2 d1-3.该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。
GP方案：XXX(GEM) 1000mg/m2 d1、8+15DDP20mg/m2 d1-3.该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。
3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1-3 ）注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mg vdrip 2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液250ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3 ）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。
(完整word版)常见化疗方案
肺癌化疗方案一。
非小细胞肺癌MAP方案-—-—-每28天重复丝裂霉素8MG/M2 IV 第1,5,10天长春地辛3MG/M2 IV 第1，9天顺铂120MG/M2 IV 第1,5天CAP方案—-———---第28天重复环磷酰胺400MG/M2 IV 第1天阿霉素40MG/M2 IV 第1天或表阿霉素60-80MG/M2 IV 第1天顺铂100MG/M2 IV 第1天CE方案--—---—第21天重复卡铂325MG/M2 IV 第1天足叶乙甙100MG IV 第1—5天NP方案—-----——每4周为1周期顺铂120MG/M2 IV 第1，29天PEV方案—---————每21天重复顺铂70MG/M2 IV 第1天表阿霉素70MG/M2 IV 第1天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-3天ICE方案—--————每28天重复异环磷酰胺1G/M2 IV 第1天(3小时）MESNA 500MG/M2 IV 0,4，8，12小时(在IFO治疗后)足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-3天卡铂120MG/M2 IV 第1-3天PC方案-———-—-每21天重复紫杉醇135—175MG/M2 IV 第1天卡铂AUG6。
0—7 IV 第2天MIP方案——-—-—每21天重复丝裂霉素6MG/M2 IV 第1天异环磷酰胺3G/M2 IV(三小时) 第1天(并用MESNA预防出血性膀胱炎) 顺铂50MG/M2 IV 第1天EP方案+放疗-—-—21天重复周1 2 3 4 5 6 7 8天1 8 15 22 29 36 43 50顺铂^ ^ ^ ^ （40MG/M2）足叶乙甙（50MG)口服胶囊50MG隔日1次并隔日2次放疗(1。
2GY）(总量69.6GY)共6周,每天1.2GY。
每周5天T+放疗方案紫杉醇60MG/M2 IV 每周1次＊6(三小时)放疗原发灶60GY 和化疗同步进行＊6周淋巴结40GYPC方案+放疗——--——每21天重复紫杉醇50MG/M2 IV 每周1次卡铂AUG2。
多西紫杉醇联合卡培他滨与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效对比
型为注射剂 ， 生产单位江苏恒瑞 医药股份有 限公司 ， 批准文号为 国药
准 字 Ｈ２０ ０ ８ ） ０ ０５ ４ 。
１３试验方 法 ．
实验组 ：多西紫杉醇 ４ ｎｇ（ Ｗ） ｌ８静脉输 注 ， ０ａ／ｍ ・ ｄ ｄ
医学信息 ２ １ ０ ０年 Ｏ ９月第 ２ ３卷第 ９期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｓｐ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ｄｃｌ ｎｏｍａｉ ． ｅ ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ９ ｏ
多西紫杉醇联合卡培他滨 与 Ｆ Ｆ ＯＬ ＯＸ４方案治疗 晚期 胃癌疗效对 比
徐 丽叶 ， 葵 ， 涛 ， 秀华 ， 婧 华 ， 阳 蒋 吴 李 孙 张
１ ． 效及毒性 判定标 准 按 照 Ｒ Ｃ Ｓ ４疗 Ｅ ＩＴ统一 标准评定 疗效 【 分 为 引 ， 完全缓解（ Ｒ 、 Ｃ ） 部分缓解（ Ｒ 、 Ｐ ） 稳定（Ｄ 和进展（ Ｄ 。Ｃ Ｓ） Ｐ ） Ｒ＋Ｐ Ｒ为
有效 。毒性反应按照 ＷＨＯ抗癌药物急性 与亚急 性毒性表现和分级 标准进行观察和判断 ， 分为 ０ １级 。 ～Ｖ １ ． ５统计 分析 使用 Ｓ Ｓ ３０软件进行统计学处 理 ，对 实验结果及 Ｐ Ｓ １．
术机会 ， 而且 即使行根治术 的患者 ， 术后又有将 近 ５ ％会 出现复发 、 ０ 转移 。尤其对于无法手术切 除的晚期 胃癌或转移性 胃癌 ， 全身 化疗 被视为标准治疗ｎ 。近年来抗肿瘤新药（ 包括 紫杉类 、 奥沙利铂 、 立 伊
津金耀 氨基 酸有 限公 司 ， 批准 文号为 国药 准字 Ｈ ２ ２９９ ； １００ ５）亚叶酸
替康和希罗达等１ 的研究和新联合化疗方 案已成为热点 ， 有学者 提出