肿瘤标志物在肺癌诊疗中的研究进展
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的筛查、诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。
那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。
在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者，CEA 的水平常常会升高。
然而，CEA 升高并不一定意味着患有肺癌，因为在一些良性疾病，如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等情况下，CEA 也可能轻度升高。
因此，CEA 一般不单独用于肺癌的诊断，但对于肺癌的疗效监测、复发转移的判断具有一定的参考价值。
如果肺癌患者在治疗后 CEA 水平下降，通常提示治疗有效；而如果治疗后 CEA 水平持续升高或再次升高，则可能提示肿瘤复发或转移。
二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，其恶性程度较高，进展迅速。
当患者患有小细胞肺癌时，血清 NSE 水平往往会明显升高。
因此，NSE 对于小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。
但需要注意的是，NSE 升高也可见于神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等其他疾病，所以同样不能仅凭 NSE 升高就确诊小细胞肺癌，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 是一种上皮细胞来源的肿瘤标志物，在肺鳞癌患者中常常升高。
肺鳞癌是肺癌的另一种常见类型。
CYFRA 21-1 对于肺鳞癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其是对于非小细胞肺癌中的鳞癌。
在肺癌的治疗过程中，监测 CYFRA 21-1 的水平变化，可以帮助医生了解治疗效果和判断疾病的进展情况。
四、鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC 主要用于鳞状上皮细胞癌的诊断，如肺鳞癌、宫颈癌、头颈部鳞癌等。
在肺癌中，SCC 对肺鳞癌的诊断和病情监测有一定的帮助。
全身 PET／CT 断层显像联合肿瘤标志物检测在肺癌诊断及鉴别诊断中
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎｃ ｅ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｗ ｈ ｏ ｌ ｅ － ｂ ｏ ｄ ｙ ＰＥＴ／ＣＴ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ、 ｔ ｈ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ．
高世乐 ， 董六 一 ， 王 崇’ ， 刘 美琴 ， 魏 磊 ， 徐 鹏 ， 刘 演 ， 胡宗 涛
２ ３ ０ ０ ３ １ ； （ １ ． 中国人 民解放 军 第 １ ０ ５医院肿 瘤 中心 ， 安徽 合肥
２ ． 安徽 医科 大学 药理 学教 研 室 ， 安徽 合肥
摘要： 目的 探讨 Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ检查联合肿瘤标志物检测诊断肺癌 的意义 。 方法
比， Ｐ＜ ０ ． ０ ５， 具有统计学意义 。结论
对于无法 明确病理诊断 的肺部疾病患者 ， 联合 Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ检查 和肿瘤标 志物检测 ， 有助 于
提高肺癌的诊断率 ， 减 少误诊 和漏诊 。 关键词 ： Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ； 肿瘤标志物 ； 肺癌； 诊断
循环肿瘤细胞在肺癌治疗中的研究进展
ｐＡ 监控 优 于 Ｆ ＤＧ—Ｅ ／ Ｔ 检 查 。２ １ 在 一项 关 于 种 阳性捕 获法使 用是 基 于上皮 源 的 Ｅ Ｃ Ｍ 抗体 ， Ｐ ＴＣ ００年
ｐＡ 转移性乳腺癌 Ｃ Ｃ与骨转移关系研 究中， Ｔ 大量数据 利用磁微粒直接在血液中抓取 Ｅ Ｃ Ｍ 抗原表达的 ＰＡ 可见 Ｃ Ｃ ≥２ 个／． ｍ１ 者 中 ９％有 骨转移 ， Ｔ ｓ １ ７５ 患 ６ 且 肿 瘤 细胞 ，部分 Ｅ Ｃ Ｍ 抗体 表达低 下或 下调 的肿 前 全部为多处骨转移。Ｃ Ｃ计数越 高， Ｔ 越与多处骨转 瘤细胞可能未被检测到，目 尚未发现特异性特别 所 Ｔ 移 或 多器 官转 移相 关 。 由此可 见 ， Ｔ 的检 测 可作 高 的肿 瘤标 志 物 ， 以 Ｃ Ｃ检 测 的敏感 性及特 异性 Ｃ Ｃ
・３ ６７ ・
查、 放射性核素检查 以及血 清肿瘤标志物检测 ， 根据 相对于有创操作 ， 通过 Ｃ Ｃ来监测， Ｔ 可行性及可操 ＷＨ Ｏ或 Ｒ Ｃ Ｓ 标准来评价药物疗效 ， Ｅ ＩＴ 但仍缺乏足 作性较强。Ｆ ｈ 等通过 Ｃ Ｃ检 测 ７ 例原发肿瘤 ｅｍ Ｔ ７
够 敏 感性 及特 异性 。 目前发 现 Ｃ Ｃ 检 测 可有效 预 Ｈ Ｒ－ Ｔ Ｅ ２阴性 或 不详 的 复发 乳腺 癌 患者 的 ＨＥ ． Ｒ２突
测肺癌药物治疗疗效， 为临床方案选择提供有力证 变 状 态 ，发 现 ｌ ５例检 测 出 ＨＥ ． Ｒ ２阳性 。并且 在 据。Ｍａ ｈｗ Ｇ ｔ ｅ ．Ｋ ｅｓ ｔ ｒｂ 等对 １ １ Ｉ 期或 Ｉ ０例 Ｉ Ｉ Ｖ期 ＨＥ 一 Ｒ ２常规检 测 阴性 而 Ｃ Ｃ检 测 阳性 患者 中， Ｔ 使用 ＮＳ Ｌ 患者在标准化疗治疗前及治疗后分别抽取 针对该基 因过度表达 药物 曲妥珠单抗治疗仍有一 ＣＣ 血标本检测循环肿瘤细胞 ， 结果发现 Ｉ Ｓ Ｌ Ｖ Ｎ Ｃ Ｃ外 定疗效。可见通过 Ｃ Ｃ 检测基 因水平有一定临床 Ｔ 周血循环肿瘤细胞个数明显高于 ＩＢ或 Ｉ Ａ期患 意义 。 目 Ｇｅｒｅ ｒｎｏｓ ｅｌ ｃ中心 已开展 一项 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ ｏｇｓ ａｃｉＬ ｃｅ Ｆ ｒ
Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物血清水平在小细胞肺癌中的临床意义
Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物血清水平在小细胞肺癌中的临床意义摘要：小细胞肺癌是一种极度恶性的肺癌，它的早期诊断十分困难，因为它的症状极为隐匿而且很少被人们重视。
因此，寻找一些具有高特异性和敏感性的肿瘤标志物以便早期诊断小细胞肺癌成为了临床医生们的一个共同目标。
本文主要介绍了Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物的检测及其在小细胞肺癌中的诊断价值，并对这四种标志物的优点和缺点进行了综合评价。
关键词：小细胞肺癌，肿瘤标志物，Pro-GRP，NSE，CA125，β2-MG，诊断价值一、引言肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率都极高。
其中，小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）是一种高度恶性的肺部肿瘤，其起源于肺部的小细胞。
SCLC的特点是生长速度快、浸润性强，常常在短时间内就迅速扩散到全身各个部位，因此治疗难度大，预后不良。
目前，临床上主要采用手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等方法来治疗小细胞肺癌。
但是，SCLC的早期诊断一直是难点和热点问题，因为SCLC的症状具有隐匿性，而且容易被误解为其他疾病的症状。
因此，尽早发现并进行有效治疗就成了诊断SCLC的关键。
二、肿瘤标志物的概念肿瘤标志物是指某些特殊的蛋白质、酶、抗原、DNA等物质，它们存在于肿瘤组织中，或者是由于肿瘤对正常细胞产生影响而在血液中出现的一些特殊物质。
在临床医学中，这些物质可以通过血清、组织、尿液等途径的检测来帮助诊断某些肿瘤病。
不同的肿瘤标志物具有不同的特异性和敏感性，但是都可以在各自的肿瘤类型中发挥一定的诊断和预后价值。
三、SCLC中常见的肿瘤标志物1. Pro-GRP（Pro-gastrin-releasing peptide）Pro-GRP是小细胞肺癌中最具有特异性和敏感性的标志物之一。
它是由于肺部神经内分泌细胞分泌的一种多肽物质，是糖胺类物质的一种。
肺癌的血清肿瘤标志物检查
肺癌的血清肿瘤标志物检查肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其与良性肺疾病的鉴别有时较困难，甚至影响及时有效的治疗。
肿瘤标记物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌、产生的一些活性物质，存在于癌组织及宿主体液中，对其进行检测可为肿瘤的早期诊断及手术提供依据。
但目前发现的几种肺癌肿瘤标记物在临床上单指标应用具有局限性，本文联合应用四种肿瘤标记物，探讨其在不同病理类型肺癌中的表现特点，为临床肺癌与肺良性病变鉴别提供依据。
CEA是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。
NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。
小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物。
研究中NSE在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义（P＜0.05）。
CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。
肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高（P＜0.01），且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。
CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。
但发现在非小细胞肺癌患者中升高，尤其见于晚期病人，作为独立的预后指标，不受肿瘤大小、分期、组织类型及年龄等影响，发现CA125在腺癌含量尤其高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）————小细胞肺癌，胃泌素释放肽前体（ProGRP）————小细胞肺癌癌胚抗原（CEA）————肺腺癌细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）————非小细胞肺癌鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）————肺鳞癌根据肺癌病理学特点NACB推荐的肿瘤标志物。
《胃癌相关肿瘤标志物的现状和研究进展》
《胃癌相关肿瘤标志物的现状和研究进展》胃癌相关肿瘤标志物的现状与研究进展一、引言胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内均较高。
早期诊断和治疗对于胃癌患者的生存率及预后具有重大意义。
近年来，肿瘤标志物的发现和研究为胃癌的早期诊断、治疗及预后评估提供了新的手段。
本文将就胃癌相关肿瘤标志物的现状及研究进展进行详细介绍。
二、胃癌相关肿瘤标志物概述肿瘤标志物是指由肿瘤细胞或机体对肿瘤的反应而产生的，能在肿瘤患者体内检测到的生物活性物质。
胃癌相关肿瘤标志物主要包括癌胚抗原（CEA）、糖链蛋白（CA19-9、CA72-4等）、胃蛋白酶原（PG）等。
这些标志物在胃癌的诊断、分期、预后评估及治疗监测中具有一定的价值。
三、胃癌相关肿瘤标志物的现状目前，临床上常用的胃癌相关肿瘤标志物主要包括CEA、CA19-9和CA72-4等。
其中，CEA是一种广谱性肿瘤标志物，对于胃癌的诊断及预后评估具有一定的价值。
然而，由于CEA的敏感性及特异性均有限，其在胃癌早期诊断中的价值并不突出。
CA19-9和CA72-4等糖链蛋白类标志物在胃癌中的诊断价值相对较高，但其仍然存在假阳性及假阴性的问题。
此外，不同患者的肿瘤标志物水平存在较大差异，因此单一标志物的应用往往难以满足临床需求。
四、胃癌相关肿瘤标志物的研究进展为了进一步提高胃癌的诊断及治疗水平，研究者们正在不断探索新的肿瘤标志物。
目前的研究方向主要包括以下几个方面：1. 多标志物联合检测：通过将多种肿瘤标志物进行联合检测，提高诊断的敏感性和特异性。
例如，将CEA、CA19-9和CA72-4等标志物进行联合检测，可以提高胃癌早期诊断的准确率。
2. 新型标志物的发现：研究者们正在通过基因组学、蛋白质组学等手段，发现新的胃癌相关肿瘤标志物。
这些新型标志物可能具有更高的敏感性和特异性，有助于提高胃癌的诊断及治疗水平。
3. 免疫治疗相关标志物：随着免疫治疗在胃癌治疗中的广泛应用，与免疫治疗相关的肿瘤标志物也成为研究热点。
多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值
多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值发表时间：2020-08-18T16:53:33.617Z 来源：《医师在线》2020年16期作者：王英[导读] 探讨多种血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）检测在肺癌诊断中的临床价值。
摘要：探讨多种血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）检测在肺癌诊断中的临床价值。
方法：选取本院收治的52例肺癌患者为观察组，选取同期入院的36例肺部良性病变患者为对照组；对两组患者均采用电化学发光全自动免疫分析仪进行血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平检测，并通过血清标志物比较两组间及观察组不同病理组织类型间的阳性检测率。
结果：观察组患者血清标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125）水平均高于对照组（P<0.05)。
小细胞癌、鳞癌患者的CEA（癌胚抗原）阳性检测率低于腺癌患者；鳞癌、腺癌患者的NSE（神经元烯醇化酶）阳性检测率低于小细胞癌（P<0.05)；小细胞癌的CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）阳性检测率低于鳞癌（P<0.05)；鳞癌、小细胞癌、腺癌的CA125（糖类抗原125）阳性检测率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：血清标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125）对肺癌诊断可提供有效依据，但结合多种指标检测可明显提高诊断的符合率。
关键词：肿瘤标志物；肺癌；联合检测；诊断肺癌是临床常用的呼吸系统恶性肿瘤，近年来，环境污染的不断恶化，肺癌的发病率不断升高，其发病年龄也呈逐渐低龄化的趋势。
肺癌具有恶性程度高，病程进展迅速的特点，患者的病死率高，已逐渐成为导致城市人口死亡的首要恶性肿瘤病因。
早期明确诊断肺癌并积极进行对症治疗，对于降低肺癌的病死率具有重要的作用。
多种肿瘤标志物在肺癌与肺结核中的诊断及鉴别诊断
多种肿瘤标志物在肺癌与肺结核中的诊断及鉴别诊断王亚楠，张 婷，田 娟，苗 琪（解放军总医院第八医学中心核医学科，北京１０００９１）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１０．０１３收稿日期：２０２０ ０６ １６；修回日期：２０２０ ０９ １４作者简介：王亚楠（１９９４—），女，检验技师，从事临床检验工作。
Ｅ ｍａｉｌ：３３１８０３５２１＠ｑｑ．ｃｏｍ通讯作者：张婷。
摘要：目的 分析癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）、细胞角蛋白１９片段（ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９ｆｒａｇｍｅｎｔ，ＣＹＦＲＡ２１ １）、神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）、胃泌素释放前体（ｐｒｏｇａｓｔｒｉｎｒｅｌｅａｓｉｎｇｐｅｐｔｉｄｅ，Ｐｒｏ ＧＲＰ）、鳞状上皮细胞癌抗原（ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｔｉｇｅｎ，ＳＣＣ）、糖类抗原ＣＡ１２５（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅａｎｔｉｇｅｎ１２５，ＣＡ１２５）在肺癌及肺结核中的诊断及鉴别诊断价值。
方法 应用电化学发光法选取本院１３８例肺癌患者、１３８例肺结核患者作为研究对象，１３８例健康体检者作为健康对照组，测定ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １、ＮＳＥ、Ｐｒｏ ＧＲＰ、ＳＣＣ、ＣＡ１２５水平，评估其检测在肺癌与肺结核中的诊断价值。
结果 肺癌组患者血清ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １、ＮＳＥ、Ｐｒｏ ＧＲＰ、ＳＣＣ水平明显高于肺结核组患者及健康对照组，肺结核患者ＣＡ１２５水平明显高于肺癌患者及健康对照组，小细胞肺癌（ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＳＣＬＣ）组中Ｐｒｏ ＧＲＰ、ＮＳＥ水平显著高于非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）组，ＮＳＣＬＣ组中ＣＹＦＲＡ２１ １、ＳＣＣ、ＣＡ１２５水平明显高于ＳＣＬＣ组，腺癌组ＣＥＡ、ＣＡ１２５水平明显高于鳞癌组，鳞癌组ＣＹＦＲＡ２１ １、ＳＣＣ水平明显高于腺癌组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
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肿瘤标志物在肺癌诊疗中的研究进展作者：郑名华孙国栋张郧樊杨建新来源：《中国医学创新》2016年第04期【摘要】肿瘤标志物的检测，对肺癌的早期诊断、临床分期、组织学分型、预后判断和疗效监测都具有重要价值。
本文对癌胚抗原（CEA）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等肺癌肿瘤标志物的研究现状进行概述。
【关键词】肺癌；肿瘤标志物；诊断The Current Status of Tumor Markers in Lung Cancer/ZHENG Ming-hua， SUN Guo-dong，ZHANG Yun-fan， et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：145-148【Abstract】 The determination of tumor markers is of great value for early diagnosis. It is not only helpful in clinical staging and classification of pathological types in patients with lung cancer，but also useful in evaluation of prognosis and response to treatment.This article reviews the current status of tumor markers in lung cancer，such as CEA，ProGRP，CYFRA21-1，NSE，SCC，and so on.【Key words】 Lung cancer； Tumor markers； DiagnosisFirst-author’s address： Guangdong Pharmaceutical University， Guangzhou 510006， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.042肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，研究数据显示，肺癌在人群死因中位居各类恶性肿瘤之首，目前临床上广泛运用的检测手段影像学、支气管镜、痰细胞学等，但由于缺乏依从性和普及运用的可能，80%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了手术机会，缺乏有效的治疗手段，5年生存率低于15%[1]。
如果肺癌患者能在Ⅰa期被确诊，那么5年生存率可提高到71%～77%，Ⅰb期患者约60%[2-3]。
近年来，肿瘤标志物（Tumor markers， TM）的研究十分活跃，肿瘤标志物检测具有高效、方便、标本易获取及创伤小等优点，肿瘤标志物作为辅助诊断肺癌的方法一直是肺癌诊断研究的重点。
而且，它们在肺癌早期诊断、病理分型、肿瘤分期、监视复发或转移、疗效判断以及指导预后等方面起着重要作用。
1 肿瘤标志物在肺癌诊疗中的地位目前已有大量研究表明，肿瘤标志物对不同的肺癌病理类型具有指向性，ProGRP和NSE 在小细胞肺癌（Small cell lung cancer， SCLC）中高表达，CYFRA21-1和SCC在鳞癌中表达水平较其他肺癌类型升高，而CEA主要与肺腺癌相关。
有研究数据显示，SCC和CYFRA21-1升高的患者中，分别有69.4%和79.1%的患者经病理确诊为鳞癌，而CEA升高的患者61.9%为腺癌，90.1%NSE升高的患者诊断为SCLC[4]。
肿瘤标志物不仅与肺癌病理类型相关，而且会因肿瘤分期不同，其灵敏度也不尽相同。
在对早期（Ⅰ期）非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer， NSCLC）的研究中发现，NSE、SCC、CEA、CYFRA21-1对肺腺癌的灵敏度分别为18.3%、5.3%、18.3%和20.7%，对非肺腺癌的灵敏度分别为23.8%、26.8%、14.0%和42.9%[5]；而晚期（Ⅲ～Ⅳ期）肺癌中，NSE、SCC、CEA、CYFRA21-1和ProGRP的灵敏度分别为39.73%、49.00%、47.50%、57.00%、和51.48%[6]。
此外，有研究者发现，肿瘤标志物水平在评估预后中有重要的预测意义。
大量研究表明，肿瘤标志物可以预测NSCLC患者的预后，普遍的结论是TMs水平升高的患者比正常的患者预后差[7-8]。
例如研究非小细胞肺癌手术前后/辅助化疗前后CEA和CYFRA21-1的表达水平发现，手术前后CEA或CYFRA21-1水平仍高于正常水平值的患者，其治疗预后并不理想，特别是CEA和CYFRA21-1均维持高水平的患者，其预后更差[9]。
针对治疗后患者血清ProGRP、NSE、CYFR A21-1和CEA水平的检测有助于判断小细胞肺癌患者是否对Ⅰ期化疗敏感从而考虑是否调整治疗方案[10]。
即便如此，但目前对肿瘤标志物在肺癌预后中的预测意义仍存在争议，需要更多的临床循证医学证据支持。
2 肿瘤标志物在肺癌诊断中的改进血清肿瘤标志物的检测在肺癌患者的诊断、病理分型、肿瘤分期及疗效预测等方面中发挥着重要的作用，但因其对早期肺癌低于90%的特异度及不足30%的灵敏度检测效度，相对低下的诊断准确性限制了其在临床上的广泛使用。
通过回顾文献报道发现，为了提高诊断的特异度及灵敏度，研究者从以下几方面着手努力。
2.1 单项指标检测与多项指标联合检测有文献指出，CEA、NSE、CYFRA21-1在肺癌的灵敏度分别为40.9%、23.3%和41.5%，其特异度分别为99.2%、97.9%和97.9%，但通过联合多项指标检测，可使肺癌检测阳性率显著提升到85%，明显提高肿瘤标志物对肺癌诊断的准确性，显然优于单项指标[11]。
在肺癌患者中，单独CEA检测时，其灵敏度为33.23%，特异度为89.56%，准确率为48.72%；当与CYFRA21-1联合检测时，灵敏度增至80.19%，特异度增至93.57%，准确率为86.17%[6]。
一项大样本荟萃分析研究也得出相同的结论，单项指标CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE和ProGRP的灵敏度分别为47.50%、57.00%、49.00%、39.73%和51.48%，特异度分别为92.34%、90.16%、91.07%、89.11%和94.89%。
多指标联合分析显示，NSE+ProGRP对SCLC的诊断灵敏度和特异度分别为88.90%和72.82%。
CYFRA21-1+CEA+NSE+CA125对肺癌诊断灵敏度和特异度分别为高达90.33%和97.5%，准确率为92.1%[12]。
2.2 拓展肿瘤标志物样本的来源肿瘤标志物检测取样的来源已由原来的血清样本检测，逐步扩展到血浆、恶性胸腔积液、脑脊液、呼出气冷凝液等，而且研究还发现，后者样本检测的灵敏度及特异度较血清有所上升。
Kim等[13]的研究发现，相对于血清ProGRP检测，血浆ProGRP水平检测可进一步提高其灵敏度。
在与良性肺部疾病的鉴别中，灵敏度可达84%，与NSCLC相辨别度可提升至87%。
在对比SCLC患者胸腔积液及血清中CYFRA21-1和SCC表达水平的研究中发现，选取胸腔积液进行肿瘤标志物检测，其灵敏度及特异度较血清高（灵敏度和特异度分别为94.34%和87.98%）。
Liu等[14]研究也证实了肿瘤标志物对胸腔积液的鉴别诊断价值，对比SCLC患者胸腔积液及血清ProGRP浓度分别为1339.1 ng/L及925.9 ng/L，分别是46 ng/L临界值的29.11倍及20.13倍。
而且还发现SCLC所致的恶性胸腔积液以ProGRP 单项检测价值最高，且明显优于NSE在SCLC的诊断价值。
而肺鳞癌及肺腺癌所致恶性胸腔积液以胸腔积液CEA+CYFRA21-1价值最高。
脑部是肺癌常见的转移灶，Wang等[15]通过比较肺癌脑膜转移病灶（meningeal carcinomatosis， MC）与脑部良性病灶患者脑脊液中CYFRA21-1、NSE和CEA的表达水平的研究发现，各项指标表达水平均较良性病变有明显升高，其中CEA的灵敏度最高，而CYFRA21-1特异度最高。
通过进一步比较患者的脑脊液及血清TM水平发现，脑脊液中这3种肿瘤标志物水平明显高于血清，而且还发现，联合检测脑脊液CYFRA21-1和CEA水平，可使MC确诊特异度高达100%，灵敏度也达到74.3%。
肺癌原发于肺部，而肺部是气体交换的主要器官，因此有研究者提出呼出气体与肺癌肿瘤标志物的相关性研究，通过检测肺癌患者呼出气冷凝液（Exhaled breath condensate， EBC）中肿瘤标志物水平的研究结果显示，EBC中肿瘤标志物水平明显高于正常患者，而且较血清中肿瘤标志物水平具有更高的阳性率，其中EBC-CEA具有最佳的预测价值[16]。
2.3 肿瘤标志物临界值的调整 Chu等[4]通过对比良性肺部肿块、早期肺癌及晚期肺癌患者的血清肿瘤标志物水平发现，随着肿物恶性程度加重，肿瘤标志物水平也逐步升高。
那么如何根据肿瘤标志物水平来对肿物恶性程度给予区别？有研究者参照以往研究推荐的各项肿瘤标志物临界值，SCC、CEA、CYFRA21-1和NSE分别为1.5 ng/mL、5.0 ng/mL、4.0 ng/mL和24 ng/mL，在此临界值水平下，联合SCC、CEA、CYFRA21-1和NSE四项指标对肺癌进行检测，结果发现其检测灵敏度和特异度分别为43.4%和86.3%。
当以各项指标特异度为100%作为研究目标时，各项指标临界值经调整后分别为0.95 ng/mL、10.16 ng/mL、4.91 ng/mL和22.42 ng/mL，此时联合检测的灵敏度为37.3%。
研究结果也显示，当特异度上调时，不同肿瘤标志物水平调整各异，但此时的检测灵敏度反而下降[4]。
由此可见，肿瘤标志物临界值的确定关乎其检测的特异度及灵敏度，只有选择合适的临界值，才能提高检测准确性，但关于标准临界值的确定至今尚无统一结论。
2.4 研究EGFR突变与肿瘤标志物表达水平的关系大量研究已证实，TNM分期越晚，CEA水平越高，肺癌患者预后越差[17-18]。
相反，Kataoka等[19]报道显示治疗前CEA高表达者比CEA正常者对EGFR-TKI治疗疗效更好。
有研究者指出，血清CEA水平可预测EGFR-TKI在携带EGFR突变肺癌患者中的疗效。
Qin等[20]通过比较EGFR-TKI治疗40例携带EGFR突变的晚期肺癌患者预后效果显示，治疗前CEA高水平的患者其预后效果较佳。