肿瘤标志物与子宫内膜异位症的相关研究进展
・１６８４・
ｄｒｕｇ［Ｊ］．Ｊｐｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００６，３６（４）：２０７—２１１． 【２５］Ｔｏｙｏｄａ Ｅ，Ｄｏｉ Ｒ，Ｋａｍｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｄｋｉｎｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ—ｂａｓｅｄ ｃｏｎ— ｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｒｅｐｌｉｃａｔｉｖｅ ａｄｅｎｏｖｉｍｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｍｉｄｋｉｎｅ—ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｅｘｐ Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００８，２７： ３Ｏ． ［２６］Ｍｉｙａｕｃｈｉ Ｍ，Ｙｏｓｈｉｄａ Ｙ，Ｔａｄａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｒｐｅｓ ｓｉｍ— ｐｌｅｘ ｖｉｒｕｓ—ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｇｅｎｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｂｙ ａ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｌｅｇｉｏｎ
ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｄｋｉｎｅ ｇｅｎｅ ｃｏｎｆｅｒｓ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｔｏ ｇａｎｃｉｃｌｏｖｉｒ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｅＵｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００１，９１（５）：７２３— ７２７． ［２７］Ｔｅｒａｏ Ｓ，ＳｈｉｒａｋａｗａＴ，Ｋｕｂｏ Ｓ，ｅｔ ８１．Ｍｉｄｋｉｎｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ—ｂａｓｅｄ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｒｅｐｌｉｃａｔｉｖｅ ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ ｆｏｒ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ｍｉｄｋｉｎｅ—・ｅｘ－ ｐｒｅｓｓｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｎ．ｃｃｒ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００７，７０ （５）：１００９—１０１３． ［２８］Ａｄａｃｈｉ Ｙ，Ｒｅｙｎｏｌｄｓ ＰＮ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｄｋｉｎｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ
—ｂａｓｅｄ ａｄｅｎｏｖｉｒａｌ ｖｅｃｔｏｒ ｇｅｎｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０００，６０（１６）：４３０５—４３１０． ［２９］ Ｋｏｈｎｏ Ｓ，Ｎａｋａｇａｗａ Ｋ，Ｈａｍａｄａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｄｋｉｎｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ— ｂａｓｅｄ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｒｅｐｌｉｃａｔｉｖｅ ａｄｅｎｏｖｉｍｓ ｆｏｒ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｌｉｏｍａ ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｏｕｃｏｌ Ｒｅｐ，２００４，１２（１）：７３—７８．
［３０］Ｏｔａ Ｋ，Ｆｕｊｉｍｏｒｉ Ｈ，Ｕｅｄａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｄｋｉｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ｃｏｒｒｅｌａ一 刘琼芬，等 肿瘤标志物与子宫内膜异位症的相关研究进展
［３１］
［３２］
［３３］
［３４］
［３５］ ｔｅｄｗｉｔｈａｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｉｓ ｄｏｗｎ—・ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｐ５３ ｉｎ ｏ— ｒａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｎｃｏｌ，２０１０，３７（４）：７９７
—８０４． Ｒａｗｎａｑ Ｔ，Ｋｕｎｋｅｌ Ｍ，Ｂａｃｈｍａｎｎ Ｋ，ｃｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｍｉｄｋｉｎｅ ｃｏｒｒｅ－
ｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｍａｔｉｎｉｂ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｉｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉ— ｈａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２０１０，１０：１１９１． Ｉｂｕｓｕｋｉ Ｍ，Ｆｕｊｉｍｏｒｉ Ｈ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｄｋｉｎｅ ｉｎ ｐｌａｓｍａ ａｓ ａ ｎｏｖｅｌ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｍａｒｋｅｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｓｃｉ，２００９，１００（９）： １７３５—１７３９． Ｓｈｉｍａｄａ Ｈ，Ｎａｂｅｙａ Ｙ，Ｏｋａｚｕｍｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｅｒｕｍ ｍｉｄ— ｋｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｓ ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ￥１１・ ｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌ Ｒｅｐ，２００３，１０（２）：４１１— ４１４． Ｍａｔｓｕｉ Ｔ，Ｉｃｈｉｈａｒａ—Ｔａｎａｋａ Ｋ，Ｌａｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｄｋｉｎｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ： 印ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｓｉｍｐｌｅ ａｓｓａｙ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｔｏ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｃｏｍｐｏｕｎｄｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ａｒｃｈ Ｍｅｄ，２０１０，３：１２． Ｐａｕｌ Ｓ，Ｍｉｔｓｕｍｏｔｏ Ｔ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｉ，ｃｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｃｌｏｎｉｎｇ，ｅｘ— ｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｕｎｃａｔｅｄ ｍｉｄｋｉｎｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｇｒｏｗｔｈ ｓｔｉｍ・ ｕｌａｔｏｒｙ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｎ Ｗｉｌｍｓ ｔｕｍｏｒ（Ｇ４０１）ｃｃＨｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔ， ２００１，１６３（２）：２３９—２４４． （编校：徐萌）
肿瘤标志物与子宫内膜异位症的相关研究进展
刘琼芬 ，生秀杰
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒ ａｎｄ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ
ＬＩＵ Ｑｉｏｎｇｆｅｎ ，ＳＨＥＮＧ Ｘｉｕｊｉｅ
Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ＳｈａｒｉｎｇＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０４，Ｃｈｉｎａ； Ｔｈｅ ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓ—
ｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｉｓ ａ ｂｅｎｉｇｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｕｔ ｉｔ ｓｈｏｗｓ ｓｉｍｉｌａｒ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ，ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｒｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｒｃ ｍｏｒｅ ｄｉｆｉｃｕｌｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｐｓｅ ｒａｔｅ ｉｓ ｈｉｇｈ．Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｈａｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ｍａｎｙ
ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｃｔｏｐｉｃ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａ ａｎｄ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｉｓ ｈｉｓｈ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｗｉｌｌ ｂｅ ｂｒｉｅｆｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ；ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒ；ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ
Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ ２０１１，１９（０８）：１６８４—１６８７
【指示性摘要】子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是良性疾病而类似恶性病理变化。其病因复杂，诊断亦
较困难，且治疗后复发率高，对子宫内膜异位症的发病机制、早期诊断、为寻求更好的治疗方法及预防复发的
研究正越来越受到重视，目前在肿瘤标志物方面已进行了广泛研究，许多肿瘤标志物在异位内膜以及周围环
境存在高表达。本文就近年来肿瘤标志物与子宫内膜异位症相关研究作一综述。
【关键词】子宫内膜异位症；肿瘤标志物；研究进展
【中图分类号】Ｒ７３０ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１１．０８．７１
【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１１）０８—１６８４—０４
【收稿日期】 【作者单位】
【作者简介】 ２０１０～１２—０９ 【修回日期】２０１１—０２－２１
。广州医学院附属深圳沙井医院，广东深圳５１８１０４ 广州医学院第三附属医院，广东广州５１００００ 刘琼芬（１９７８一），女，湖南湘潭人，主治医师，主要从事妇科肿瘤工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｑｉｏｎｇｆｅｎｌｉｕ＠１６３．ｃｏ
ｍ ２０１１年８月 第１９卷第８期 ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ，ＡｕＫ－２０１１，ＶＯＩ．１９，ＮＯ．８ ・１６８５・
子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是一种介于恶性 肿瘤与良性疾病之间的迷一样的疾病，既与恶性肿瘤有着千
丝万缕的联系（侵蚀，脉管增生，转移），又与其有着本质区别 （生长的有限性）。其发生机制目前尚不清楚，有研究表明，
粘附、侵袭、血管生成是子宫内膜异位种植发生病变的病理
过程，许多肿瘤转移的相关因子与ＥＭｓ的发生具有相关性，
包括血管内皮生长因子（ＶａＳＣＵｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，
ＶＥＧＦ）、肿瘤特异性生长因子（ｔｕｍｏｒ ｓｐｅｃｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，
ＴＳＧＦ）、胰岛素样生长因子（ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，ＩＧＦ）、 ＣＡ１２５、基质金属蛋白酶９、Ｋｉｓｓ一１、骨桥蛋白（ｏｓｔｅｏｐｏｎｔｉｎ，
ＯＰＮ）及附睾蛋白（ＨＥ４）等，本文将就上述标志物与ＥＭｓ相
关研究做一综述。
１ 血管内皮生长因子（ⅦＧＦ） ＶＥＧＦ是１９８９年Ｆｅｒｒａｒａ等在牛垂体滤泡星状细胞体外
培养液中首先纯化出来的糖类蛋白质，是一高度特异的血管
内皮细胞有丝分裂素。ＶＥＧＦ家族有５个主要成员：ＶＥＧＦ—
Ａ，ＶＥＧＦ—Ｂ，ＶＥＧＦ—Ｃ，ＶＥＧＦ—Ｄ和胎盘生长因子（ｐｌａｃｅｎｔａ
ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，ＰＬＧＦ），ＶＥＧＦ通过与其受体结合而发挥作用。
目前发现的ＶＥＧＦ受体有３种：ＶＥＧＦＲ１（Ｆｌｔ１），ＶＥＧＦＲ２
（ＫＤＲ／Ｆｌｋ１）和ＶＥＧＦＲ３（Ｆｈ４），均是酪氨酸激酶受体。近年
研究主要集中在ＶＥＧＦＲ１和２，二者表达于血管内皮细胞，由
含７个免疫球蛋白样结构的细胞外区、膜区及酪氨酸激酶区
组成，均是跨膜受体 。大量研究表明ＶＥＧＦ与ＥＭｓ的发生 和进展密切相关，可能通过刺激淋巴管新生和内膜的淋巴转
移以及异位病灶区的毛细血管新生从而促进ＥＭｓ的发生和 发展，且ＥＭｓ临床分期越高，ＶＥＧＦ的表达量越高 。顾
广宇等 报道内异症患者术前血清中ＶＥＧＦＲ一１及ＶＥＧＦＲ
一２水平较正常对照组明显高，且中重组的内异症患者术前 血清ＶＥＧＦ受体水平与轻微组比较具有显著性，手术后血清
ＶＥＧＦＲ—ｌ较术前下降，而ＶＥＧＦＲ一２水平手术前后比较差
异无显著性，故作者认为ＶＥＧＦＲ一１及ＶＥＧＦＲ一２的高表达
可能导致子宫内膜异位症患者异位内膜的侵蚀和异位生长，
同时在血清中的高含量为血管远处转移提供了理论支持，术
后对ＶＥＧＦＲ一１水平的检测有助于明确内异病灶的清除情
况。血管生成是子宫内膜生长和修复所必需的，当子宫内膜
生长和修复发生异常时，不正常的子宫内膜血管形成可能导
致多种疾病，如子宫内膜异位症、月经过多 。目前发现
ＰＬＧＦ是病理状态下（如外伤、肿瘤、动脉粥样硬化等）血管生 成的关键因子。与其受体ＶＥＧＦＲ一１结合后，通过介导内皮
附睾蛋白4和癌抗原125联合检测在诊断子宫内膜异位症中的价值
广东医学２０１２年８月第３３ｌ卷第１５期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ垒 ．２０ １ １ Ｖ０１．３３， ．２３１９．
附睾蛋白４和癌抗原１ ２５联合检测在诊断
子宫内膜异位症中的价值水
刘琼芬 ，生秀杰 ，吴钦兰
。广州医学院附属深圳沙井医院妇产科（广东深圳５１８１０４）； 广州医学院第三附属医院妇产科（广州５１０１５０）
【摘要】 目的探讨血清中附睾蛋白４（ＨＥ４）和癌抗原１２５（ＣＡ１２５）联合检测在诊断子宫内膜异位症中的临 床价值。方法对妇科收治的６２例子宫内膜异位症和５９例卵巢良性肿瘤及３２例卵巢上皮癌患者的血清ＨＥ４ 和ＣＡ１２５水平进行回顾性统计分析。结果血清ＨＥ４、ＣＡ１２５在子宫内膜异位症患者中的浓度介于卵巢良性肿 瘤患者和卵巢上皮癌患者之间；血清ＨＥ４、ＣＡ１２５联合测定较单项检测敏感度高且更有临床意义；５０ ｐｍｏｌ／Ｌ＜
ＨＥ４＜１５０ ｐｍｏｌ／Ｌ在诊断子宫内膜异位症诊断阳性率明显高于卵巢良性肿瘤和卵巢上皮癌。结论血清ＨＥ４和 ＣＡ１２５联合测定可提高诊断子宫内膜异位症的敏感性，血清ＨＥ４以５０ ｐｍｏｌ／Ｌ作为临界值可能会成为区分子宫内
膜异位症与卵巢良性肿瘤的重要依据。 【关键词】 子宫内膜异位症；附睾蛋白４；癌抗原１２５；肿瘤标志物
血清肿瘤标志物癌抗原１２５（ＣＡ１２５）已成为检测妇
科很多疾病的公认指标，近年来对附睾蛋白４（ＨＦＡ）与
卵巢癌研究较多，研究证实该蛋白可作为临床诊断卵巢
癌的一个新指标 。目前，已有多篇国内外报道将ＨＥ４ 应用于卵巢癌诊断的研究，发现以ＨＥ４＞１５０ ｐｍｏｌ／Ｌ为
界用于卵巢癌诊断的价值优于ＣＡ１２５，认为ＨＥ４在卵 巢恶性上皮性肿瘤中的表达特异性强，在盆腔包块的
鉴别诊断中，更有价值的是它在非恶性肿物中表达不
高，对于子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）诊断意 义不大 。然而ＨＦＡ含量在０～１５０ ｐｍｏ］／Ｌ之间，ＥＭｓ
宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例
国际妇产科学杂志2021年4月第48卷第2期JIntObstetGynecol，April2021，Vol.48，No.2
宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例
郑小花，林超琴，赵荣，徐颖，宋岩峰，王成有
【摘要】息肉样子宫内膜异位症（polypoidendometriosis，PEM）是一种良性且罕见的子宫内膜异位症。报告1例
宫颈PEM合并子宫内膜复杂增生。1例38岁女性因持续阴道出血、宫颈肿物4cm×5cm×3cm及血CA125升高就诊。
磁共振成像（MRI）增强提示宫颈恶性肿瘤。经过4次不同的病理报告和2次手术，最终宫颈肿物病理诊断为PEM。PEM
易误诊为恶性肿瘤，临床医生应多结合病史及肿瘤标志物等综合判断。
【关键词】子宫内膜异位症；宫颈疾病；宫颈肿瘤；病理学，临床；诊断，鉴别；息肉样子宫内膜异位症
ACaseReportofPolypoidEndometriosisMimickingCervicalMalignancyManyTimesZHENGXiao-hua,LINChao-qin,
ZHAORong,XUYing,SONGYan-feng,WANGCheng-you.DepartmentofGynecology,FujianMaternityandChildHealth
Hospital,Fuzhou350000,China
Correspondingauthor:XUYing,E-mail:****************
【Abstract】Polypoidendometriosisisabenignandraretypeofendometriosis.Wereportacaseofpolypoidendometriosisof
thecervixwithcomplexhyperplasiaofendometrium.A38-year-oldwomanwasreferredduetothecontinuousvaginalbleeding,
多项细胞因子对子宫内膜异位症的诊断价值
・ｌ４０２・
后期提重等功能锻炼 ］。
２结果
３０例患者术后摄ｘ线片复查，均示骨折复位
良好，２～３个月骨折全部愈合。根据顾玉东 单
根神经评定标准评定疗效，尺神经松解组优５例
（占３８．５％），良３例（占２３．１％），可２例（占
１５．４％），差３例（占２３．１％），总优良率６１．５％；
尺神经前置组优１Ｉ例（占６４．７％），良３例（占
１７．６％），可２例（占１１．８％），差１例（占５．９％），
总优良率８２．４％。尺神经前置术式优于尺神经松
解术式 浙江ｌ临床医学２０１１年１２月第ｌ３卷第ｌ２期
压，而皮下前置，尺神经位置太浅，筋膜固定不当，
可复发。
关于尺神经损伤的修复时间，越早越好。闫
文新等 认为尺神经损伤应早期处理：Ｂｒｉｃｈ等 ｊ
对比一期、二期手术修复效果后，提倡早期手术。
不管采取神经游离或神经前置，目的都是为了避
免组织修复过程中所形成的瘢痕压迫，但单纯游
离尺神经后，由于尺骨鹰嘴骨折的自身修复，周围
组织增生明显，比较容易产生瘢痕压迫，致使尺神
经受压，尺神经恢复欠佳，而一期行神经前置，可
有效地避免了这一状况。本资料尺骨鹰嘴粉碎骨
折伴尺神经损伤患者手术时均一期行神经前置。
３讨论 参考文献
尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，治疗要求高，原
则上应尽可能使半月状切迹关节面的解剖复位，
并采用坚强内固定¨ ，以便于肘关节的早期功能
活动，恢复肘关节功能。尺骨鹰嘴粉碎骨折伴尺
神经损伤在临床治疗时，有二种方式，尺神经游离
方式和尺神经前置方法。本资料表明尺神经前置
较尺神经游离方法为优。而尺神经前置又有筋膜
下前置、肌肉下前置和皮下前置三种方式。本资
料病例采用筋膜下前置方式 ｊ，因为肌肉下前置
要将肌肉起点部分切断，易产生瘢痕，形成新的卡 １郭新军．４７例尺骨鹰嘴骨折的诊断与治疗．中国实用医刊，２００９，
３６（１０）：７４１—７４２．
２杨秀琳，杨淳彭，王春梅．尺神经松解前置治疗肘管综合症的康
子宫内膜异位症患者治疗前后血浆ET-1、血清TNF-α和CA19-9检测的临床意义
放射ｒ见嫂 杂志２００９ 第２２巷筇２ Ｊ”ｆ Ｉｌａｄｉｏｉｍｎｍｎｏ１％７２００９，２２（２ １．１．１病人组３３例，年龄（３６—５８）岁，均为我院妇产科 经临床明确诊断（包括体征、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等，肿瘤标志物检 测，最后经病理切片证实）。 １．１．２正常人组３５例，年龄（３０—５５）岁，均为我院体检 中心经健康体检的妇女，无心、肺等重要脏器疾患。肝、肾功 能试验正常，无相关的妇科疾患。家属中无肿瘤史。 １．２方法 １．２．１血清ＣＡ１２５和ＴＮＦ一 检测放射免疫分析，试剂 盒由北方生物制品研究所提供，操作按说明书。 １．２．２血清ＴＳＧＦ测定生化法，试剂由福建新大陆生物技 术有限公司提供，操作按说明书。 １．２．３统计学处理所测数据以 ±ｓ表示，组间比较采用ｔ 检验，相关分析采用直线回归。
２结果 ２．１正常人和卵巢癌患者手术治疗前后血清ＣＡ１２５、，Ｉ＇ＮＦ一 位和ＴＳＧＦ含量见表１。 表１正常人和卵巢癌患者手术治疗前后血清ＣＡ１２５、ＴＮＦ—Ｏｔ 和ＴＳＧＦ含量
Ｐ＜Ｏ．Ｏ１（与正常人组比较） ２．２血清ＣＡ１２５水平与ＴＮＦ—ｄ、ＴＳＧＦ水平进行相关分析： 结果呈明显正相关（ｒ＝０．５９８８、０．６０３２，Ｐ＜０．Ｏ１）。证明随 血清ＣＡ１２５水平的提高，ＴＮＦ—ｄ、ＴＳＧＦ水平也随之升高。
３讨论 糖类抗原ＣＡ１２５是由Ｂａａｔ等用卵巢浆液中腺癌细胞免 疫小鼠与骨髓瘤杂交得到的一种单细胞克隆抗体。取各 ＯＣ１２５，该抗体识别的抗原称为ＣＡ１２５。卵巢癌在５０岁以上 妇女的发病率在２９／１０万左右。本文结果表明，卵巢癌患者 手术治疗前血清ＣＡ１２５水平非常显著地高于正常人组，手术 后６个月则与正常人比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），这一结 果与文献报告一致 Ｊ。 ＴＮＦ一０【是一类由激活的巨噬细胞、淋巴细胞等细胞所 分泌的细胞因子，具有广泛的生物学活性。ＴＮＦ—ｄ具有双 重的生物学活性，一方面是机体免疫防护的重要介质；另一 方面可参与机体的免疫病理损伤，在一些免疫性疾病的发病 机理中具有重要的临床价值。在正常情况下，ＴＮＦ—ｄ是具 有抗肿瘤、抗感染等作用。对机体有利，但如果释放过多或 与其它细胞因子的关系失调，又会引起机体一系列病理损 伤，参与疾病的发病机制。本文结果表明，卵巢癌患者手术 前血清ＴＮＦ— 水平非常显著地高于正常人组（Ｐ＜０．０１）， 手术后６个月则与正常人组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）， 其升高的机理可能是患者受感染后刺激单核一巨噬细胞的 结果 。 ＴＳＧＦ是同数种肿瘤生长相关的糖类物质和氨基酸代谢 产物合成的一群小分子肿瘤标志物，为非血细胞生长因子大 类：其中包括上皮生长因子（ＥＧＦ），神经细胞生长因子 （ＮＧＦ），转化生长因子（ＴＧＦ—Ｏｆ．、ＴＧＦ—Ｂ），肝细胞生长因子 （ＨＧＦ），血细胞来原生长因子（ＰＤＧＦ），胰岛素样生长因子 （ＩＧＦ—Ｉ、ＩＧＦ—ＩＩ），成纤维细胞生长因子（ＡＦＧＦ、ＢＦＧＦ、 ＫＦＧＦ），肿瘤血管形成因子（ＴＡＦ）等 Ｊ。ＴＳＧＦ对于恶性肿 瘤血管增生作用具有高度恶性肿瘤特异性。对于恶性肿瘤 诊断具有广谱性和早期性。且与其它肿瘤标志物无显著相 关关系。本文结果表明，卵巢癌在手术前ＴＳＧＦ水平非常显 著地高于正常人组（Ｐ＜０．０１）。手术治疗６个月后则与正常 人组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），这一结果表明，血清 ． ＧＦ水平的高低与卵巢癌的发生与发展有十分密切的关系， 是一种较为敏感的肿瘤标志物，对卵巢癌的诊断具有重要的 临床价值。 总之，笔者认为：检测卵巢癌患者手术治疗前后血清 ＣＡ１２５、ＴＮＦ— 和ＴＳＧＦ水平的变化对卵巢癌的诊断、疗效 观察和预后评估具有重要的临床价值。
肿瘤标志物的临床意义及研究进展
肿瘤标志物的临床意义及研究进展
巩晓瑞;马锐
【摘 要】肿瘤标志物(TM)是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,肿瘤细胞的相关基因表达或机体对肿瘤细胞产生反应而发生异常变化的一类物质.TM对早期发现和诊断肿瘤及判断预后均有十分重要的意义.随着生物学技术的发展,TM检测及应用已进入分子及基因水平阶段.本文旨在对临床常见的及其新型的肿瘤标志物进行综述和介绍,为肿瘤标志物的临床应用和深入研究提供参考.
【期刊名称】《医学与哲学》
【年(卷),期】2018(039)024
【总页数】5页(P48-52)
【关键词】肿瘤标志物;分类;增殖;预后
【作 者】巩晓瑞;马锐
【作者单位】中国医科大学附属肿瘤医院辽宁省肿瘤医院 辽宁沈阳110042;中国医科大学附属肿瘤医院辽宁省肿瘤医院 辽宁沈阳110042
【正文语种】中 文
【中图分类】R73
恶性肿瘤发病率逐年升高，且呈年轻化趋势，同时恶性肿瘤早期诊断相对困难，其死亡率高，对人类健康造成严重威胁[1]。为提高恶性肿瘤患者的疗效,改善预后，临床早期确诊并进行积极有效治疗至关重要。现就血清肿瘤标志物的临床意义及研究进展作如下综述。
肿瘤标志物(tumor marker，TM)是指恶性肿瘤在发生、发展过程中由机体对肿瘤细胞做出反应或者由肿瘤细胞直接合成、分泌而产生的一种具有生物活性的物质，正常细胞中含量很低或不存在的特异性物质[2]。肿瘤标志物大致分为五类:(1)胚胎类抗原类：癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等。 (2)糖类糖蛋白抗原类：糖链抗原19-9(CA19-9)、CA125、CA153、CA724、CA50、CA242、Scc、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)等。(3)酶及蛋白类：TPA、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、端粒酶、本周氏蛋白、铁蛋白(Fer)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、血清间皮瘤相关蛋白(SMRP)等。(4)激素类：人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等。(5)循环核酸类：循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA)、微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)等。
血清CA125、EMAb评价中医药治疗子宫内膜异位症研究进展
７９０ 叠 ：综 ｌｌ ：述 河北中医２００６年１０月第２８卷第１０期—Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｏｃｔｏｂｅｒ—２００６，Ｖｏｌ ２８，Ｎｏ．１０
血清ＣＡ１２５、ＥＭＡｂ评价中医药治疗 子宫内膜异位症研究进展 郭媛波 （南京中医药大学２００４级硕士研究生 南京２１００２９） 【关键词】子宫内膜异位证；抗体；肿瘤标志物；中医药疗法 【中图分类号】Ｒ ７１１．１１０．５；Ｒ ３９２．１ｌ；Ｒ ７３０．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００ —２６１９（２１３１３６）１０—７９０—０３ 子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｒｓｉｓ， ＥＭ）是指具有生长功能的子宫内膜出 现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他 部位。ＥＭ是激素依赖性疾病，临床表 现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等， 属中医学痛经、月经不调、不孕、瘤瘕 等范畴。其诊断除根据病史、症状与 体征、影像学检查及剖腹探查外，近年 来发展了腹腔镜及免疫学等辅助检查 手段。腹腔镜检查结合活检对ＥＭ的 诊断率几乎达到１００％，并可在直视下 对盆腔病变范围进行充分估计，但它 是一种创伤性手术，且费用高。血清 卵巢癌相关抗原ＣＡ１２５、ＥＭＡｂ免疫学 检查是无创性检查，且简便易行。近 年来大量研究表明，ＣＡ１２５、ＥＭＡｂ血清 抗子宫内膜抗体在诊断ＥＭ及评价ＥＭ 疗效方面具有临床价值。中医学以自 己的独有特色，辨证论治ＥＭ，对ＥＭ血 清ＣＡ１２５和ＥＭＡｂ有重要影响。笔者 就近年来ＣＡ１２５、ＥＭＡｂ对子宫内膜异 位症诊治、评价疗效及中医药治疗的 研究情况综述如下。 １ ＥＭＡｂ、ＣＡ１２５对ＥＭ的诊治和疗效 果判定价值 １．１ ＥＭＡｂ与子宫内膜异位症多数 学者认为，ＥＭ是自身免疫性疾病，在 患者的异位灶、外周血、腹膜液内有非 特异性及器官特异性抗体。ＥＭＡｂ是 一种以子宫内膜为靶抗原，并能够引 作者简介：郭嫒波（１９８０一），女，硕士研究生 在读。从事子宫内膜异位症的研究。 起一系列免疫病理效应的自身抗体。 ＥＭＡｂ的产生，一方面是因为异位子宫 内膜刺激免疫系统，另一方面是因为 患者机体的免疫系统失调。１９８２年 Ｍａｔｈｕｒ等…首次证实ＥＭ患者存在特 异性的ＥＭＡｂ，对ＥＭ的发病均有重要 作用。近期研究显示，ＥＭＡｂ与体内多 种免疫机制相关，异位内膜在腹腔种 植，可刺激机体产生ＥＭＡｂ，而ＥＭＡｂ与 子宫内膜腺上皮细胞胞浆内分子量为 ２６～４０ｋｗ的孕激素依赖性蛋白抗原特 异性结合。ＥＭＡｂ形成的免疫复合物 沉积于异位内膜病灶中，激活补体系 统，引起炎症介质的释放，造成局部免 疫病理损伤。其抗原抗体结合物又可 沉积于子宫，激活补体，破坏子宫内膜 结构，致敏淋巴细胞或自身抗体损伤 相应自身抗原的器官组织还可以引起 内膜分泌不足，干扰排卵，不利于受精 卵着床，导致不孕或反复流产。 根据Ｃｈｉｈａｌ等 的研究，应用丹唑 那治疗ＥＭ患者，治疗前ＥＭＡｂ阴性率 为７４％，治疗后降为２２％，２次腹腔镜 检查证实治疗效果良好者ＥＭＡｂ均为 （一），５例治疗反应较差，有４例血清 ＥＭＡｂ均仍阳性。另有学者 认为，应 用药物治疗ＥＭ，１个月后检查ＥＭＡｂ 阳性率为４５．２８％（７２／１５９），３０例ＥＭＡｂ 转阴，治疗３个月复查阳性率为 ２６．４２％，６０例患者ＥＭＡｂ转阴。认为 连续测定ＥＭ患者血清ＥＭＡｂ水平有 助于观察ＥＭ疗效。大量研究结果表 明，ＥＭＡｂ作为子宫内膜异位症的标志 性抗体对ＥＭ具有很大的临床疗效评 价价值。 １．２ ＣＡ１２５与子宫内膜异位症 ＣＡ１２５是一种血液抗原，为高分子糖蛋 白，是一种肿瘤标志物。ＣＡ１２５来源于 体腔上皮的表面抗原，主要存在于子 宫内膜、宫颈上皮、输卵管、腹膜，当这 些含ＣＡ１２５抗原的组织异常增生时， 血液中的ＣＡ１２５及其他体液中的 ＣＡ１２５浓度升高¨Ｊ。当病灶去除，血清 ＣＡ１２５随之下降，并随时间延长降至正 常。１９８６年Ｂａｒｂｉｅｎ等 首次报道了 Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者血清 ＣＡ１２５浓度升高，免疫组化亦显示子宫 内膜异位症表面的ＣＡ１２５存在。腺肌 病较盆腔异位囊肿更易释放ＣＡ１２５，随 着病情的发展，释放入血液的ＣＡ１２５ 随之增加。血清ＣＡ１２５于药物或手术 治疗后降低早已被大家公认，临床常 通过检测血清ＣＡ１２５的动态变化判断 子宫内膜异位症的疗效及预后。 ２从血清ＥＭＡｂ、ＣＡ１２５水平评价中医 药治疗ＥＭ的临床疗效 近年来，许多学者从中医学角度 研究ＥＭ，已在理、法、方、药方面取得 了丰富的经验，同时开展了临床和实 验研究。ＥＭ主要病理变化为异位内 膜周期性出血，血不循常道，即“离经 之血”。瘀血阻滞是其主要病机，常见 证型有气滞血瘀型，痰瘀互结型，肾虚 血瘀型，气虚血瘀型。另外寒凝血瘀 型、阴虚血瘀型、阳虚血瘀型临床也不 少见。
肿瘤标志物与相应疾病
肿瘤标志物与相应疾病
肿瘤标志物是指在人体内特定组织或器官出现肿瘤时，可以被检查出的一种物质。通过对肿瘤标志物的检测，可以帮助医生进行肿瘤的早期诊断、监测治疗效果以及判断预后。然而，需要注意的是，肿瘤标志物并不是用来诊断肿瘤的唯一依据，它需要结合临床症状、体征和其他影像学检查等综合分析。
一、常见肿瘤标志物及其相关疾病
1. 癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是一种常见的肿瘤标志物，特异性较低，其升高可以提示多种恶性肿瘤的存在，如结直肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等。
2.胃泌素释放肽（GRP）
胃泌素释放肽是一种神经肽，其升高与胃泌素释放肽瘤、小细胞肺癌等肿瘤相关。
3.糖类抗原125（CA125）
CA125是卵巢上皮肿瘤的常见标志物，升高可能与卵巢癌、子宫内膜异位症等疾病相关。
4.鳞状细胞癌抗原（SCC）
SCC是一种表皮癌相关的标志物，常见于宫颈鳞状细胞癌及头颈部鳞状细胞癌。 5.前列腺特异性抗原（PSA）
PSA是前列腺癌的标志物，也可用于前列腺增生的筛查，升高提示前列腺癌的可能性增加。
6.癌胚抗原199（CA199）
CA199可作为胰腺癌的辅助标志物，但其特异性较低，需结合其他检查手段进行分析。
二、肿瘤标志物的应用价值
1. 早期筛查和诊断
肿瘤标志物可以作为早期筛查的辅助手段，通过定期检测特定肿瘤标志物的水平，可以帮助发现潜在的肿瘤病变。然而，需要注意的是，肿瘤标志物并不具备100%的准确性，因此，仅凭肿瘤标志物的阳性结果不能作为肿瘤的确诊依据，仍需结合其他检查手段来进行综合判断。
2. 治疗反应监测
在肿瘤治疗过程中，通过连续监测肿瘤标志物的水平，可以评估治疗的效果。如果肿瘤标志物水平明显下降，则表明治疗有效；相反，如果肿瘤标志物水平升高，则可能提示治疗效果不佳或疾病复发。
3. 预后判断
肿瘤标志物的水平与肿瘤的分期、预后密切相关。通过持续监测肿瘤标志物的水平和变化趋势，可以对患者的预后进行评估，指导进一步的治疗方案制定。 三、肿瘤标志物的局限性
卵巢癌、子宫内膜癌肿瘤标志物人附睾蛋白4
卵巢癌、子宫内膜癌肿瘤标志物人附睾蛋白4
孙桂荣;丛培珊
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2010(045)011
【摘 要】@@ 卵巢癌和子宫内膜癌为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,CA125作为卵巢癌肿瘤标记物已临床应用20余年,但因其对早期卵巢癌的敏感性仅为40%～50%,且许多良性妇科疾病如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎症等也常导致CA125水平升高,故认为CA125的临床应用价值不甚理想,有待筛选敏感性和特异性更高的肿瘤标志物用于卵巢癌的诊治.而对子宫内膜癌而言,目前更无能与CA125用于卵巢癌的诊断价值相媲美的血清学标志物,而人附睾蛋白4(HE4)是近年发现的一种新的用于卵巢癌和子宫内膜癌诊断的血清学标志物.
【总页数】3页(P86-88)
【作 者】孙桂荣;丛培珊
【作者单位】青岛大学医学院附属医院,检验科,山东,青岛,266003
【正文语种】中 文
【中图分类】R730.43
【相关文献】
1.人附睾蛋白4(HE4)对子宫内膜癌和卵巢癌的早期诊断价值 [J], 刘中华
2.新型肿瘤标志物人附睾蛋白4的临床应用 [J], 王雅菲;王丽娟;托娅
3.优化应用肿瘤标志物人附睾蛋白4改善卵巢癌临床管理 [J], 4.新型肿瘤标志物:人附睾蛋白4 [J], 陈小燕
5.人附睾蛋白4对子宫内膜癌和卵巢癌早期辅助诊断价值的评估 [J], 丛培珊;孙桂荣;张娜娜;姚远
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糖类抗原-125与人附睾蛋白4联合检测女性卵巢及子宫疾病的研究
作者简介：黄茂华，女，大专，主管检验师，主要从事免疫学检验工作。・论 著・糖类抗原‐１２５与人附睾蛋白４联合检测女性卵巢及子宫疾病的研究
黄茂华，王树英，伍克俭，夏庆宇，靳志栋，舒成凤（重庆市璧山区人民医院检验科 ４０２７６０） 【摘要】 目的 探讨糖类抗原‐１２５（CA１２５）与人附睾蛋白４（HE４）联合检测女性卵巢及子宫疾病的价值。方法 选择２０１０年１０月至２０１３年１２月在该院就诊的５２例恶性卵巢肿瘤和１１８例良性卵巢肿瘤患者，检测患者的血清CA１２５与HE４水平。另选同期在该院进行健康体检的健康女性１００例作为健康对照组，并绘制ROC曲线，计算AUC值，比较联合检测与单项检测的评价指标。结果 良性卵巢肿瘤组血清HE４和CA１２５与健康对照组差异无统计学意义（P＞０．０５），而恶性卵巢肿瘤组血清HE４和CA１２５水平较健康对照组明显升高；恶性卵巢肿瘤组HE４检测阳性率（８０．８％）明显高于CA１２５的阳性率（７６．９％），差异有统计学意义（P＜０．０５）；良性卵巢肿瘤组HE４检测阳性率与CA１２５差异无统计学意义（P＞０．０５）；HE４检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于CA１２５，联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值高于单项检测，与HE４比较差异无统计学意义（P＞０．０５），与CA１２５比较差异有统计学意义（P＜０．０５），联合检测的灵敏度、AUC明显高于单项检测。结论 CA１２５与HE４联合检测女性卵巢及子宫疾病可提高检测的灵敏度，适用于女性健康体检的评估。【关键词】 糖类抗原１２５； 血清人附睾分泌蛋白４； 卵巢及子宫疾病DOI：10．3969／j．issn．1672‐9455．2015．13．037文献标志码：A文章编号：１６７２‐９４５５（２０１５）１３‐１９０４‐０３
StudyoncombineddetectionofHE４andCA１２５assayinfemaleovaryanduterinediseases HUANGMao‐hua，WANGShu‐ying，WUKe‐jian，XIAQing‐yu，JINZhi‐dong，SHUCheng‐feng（DepartmentofClinicalLaboratory，Bish‐anCountyPeople′sHospital，Chongqing４０２７６０，China）【Abstract】 Objective TostudythevalueofthecombineddetectionofHE４andCA１２５infemaleovaryandu‐terinediseases．Methods ５２casesofmalignantovariantumorsand１１８casesofbenignovariantumorsinourhospitalfromOctober２０１０toDecember２０１３wereselectedanddetectedtheserumlevelsofCA１２５andHE４．Contemporane‐ous１００femalesofhealthyphysicalexaminationwereselectedasthehealthycontrolgroup．TheROCcurvewasdrawnandAUCvaluewascalculated．Thevaluesofthejointdetectionandsingleindicatordetectionwereevaluated．Results TheserumHE４andCA１２５levelshadnostatisticallysignificantdifferencebetweenthebenignovariantumorgroupandthehealthycontrolgroup（P＞０．０５）；theserumHE４andlevelsinthemalignantovariantumorgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthehealthycontrolgroup；thepositivedetectionrateofHE４inthema‐lignantovariantumorgroupwassignificantlyhigherthanthatofCA１２５，thedifferencewasstatisticallysignificant（８０．８％vs．７６．９％，P＜０．０５）；thepositivedetectionrateinthebenignovariantumorgrouphadnostatisticaldiffer‐encebetweenCA１２５andHE４（P＞０．０５）；thesensitivity，specificity，positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueoftheHE４detectionweresignificantlyhigherthanthoseofCA１２５，whichofthecombineddetectionwerehigherthanthoseofthesingledetection，butwhichhadnostatisticaldifferencecomparedwithHE４（P＞０．０５）andhadstatisticaldifferencecomparedwithHE４（P＜０．０５）．Conclusion ThecombineddetectionofHE４andCA１２５canincreasethedetectionsensitivityinfemaleovariananduterinediseasesandissuitablefortheevaluationofwomen′shealthcheck‐up．【Keywords】 carbohydrateantigen１２５； serumhumanepididymissecretoryprotein４； ovaryanduterusdis‐ease
肺子宫内膜异位症4例报告并文献复习
肺子宫内膜异位症4例报告并文献复习
马玉燕;潘珏;高晓东;金文婷;张尧;王萌冉;胡必杰
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2018(025)003
【总页数】5页(P498-502)
【关键词】肺子宫内膜异位;月经性咯血;文献复习
【作 者】马玉燕;潘珏;高晓东;金文婷;张尧;王萌冉;胡必杰
【作者单位】复旦大学附属中山医院感染病科,上海200032;复旦大学附属中山医院感染病科,上海200032;复旦大学附属中山医院感染管理科,上海200032;复旦大学附属中山医院感染病科,上海200032;复旦大学附属中山医院感染病科,上海200032;复旦大学附属中山医院感染病科,上海200032;复旦大学附属中山医院感染病科,上海200032
【正文语种】中 文
【中图分类】R711.71
1 临床资料
1.1 病例1 患者，25岁，因反复咯血半年于2016年12月底就诊我院，既往孕4产2，育有1子1女，均为顺产；2012年9月及2015年曾有2次人工流产史，平素月经周期正常，无痛经。就诊前半年无诱因出现咯血，色鲜红，带有暗红色血块，量约10～20 mL/d，无发热、盗汗等，当地医院考虑肺炎予抗感染，效果不佳，此后仍反复咯血。后于当地医院反复查红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血常规、出凝血功能均正常，胸部CT示两下肺斑片影，边缘模糊，伴局部实变，右下肺明显，予抗感染治疗咯血停止后复查胸部CT是两肺下叶磨玻璃影，病灶基本吸收，双侧胸腔少量积液。治疗后患者仍反复咯血，约每月1次，与月经呈明显周期相关性，多于月经前1 d或月经后2 d内出现咯血，月经结束后咳血停止。2016年12月再次出现咯血，量明显增多，约100 mL/d，色鲜红，伴暗红色血块，于我院门诊查T-SPOT：A/B为0/0，G试验、血隐球菌荚膜抗原阴性。因咯血量大，于我院介入科行支气管动脉造影，未见明显血管畸形及造影剂渗出，未行栓塞。既往无结核史及接触史，否认生食史，否认发霉物质接触史。入我科后咯血自行减少，复查血常规、出凝血功能正常，CA 125 42 U/mL(正常范围：<35