正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围
不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征
９４％．Ｆｅｔａｌ ＭＣＡ—ＰＳＶ ｗｉｔｈ ＨｂＨ ｆｅｔｕｓ：ｕｓｉｎｇ ｍｉｌｄ ａｎｅｍｉａ （８／１２），ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ
ｗａｓ
ｃｕｔ
ｏｆｆ ｖａｌｕｅ，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ６６．６７％
ｓｅｖｅｒｅ
９４．４４％（３４／３６）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
①ＭＣＡ—ＰＳＶ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｆｅｔａｌ
万方数据
１２・论著・
变，心脏代偿性增大，而不断发展和更新的超声诊断 系统恰好适应了胎儿贫血水肿的临床要求。目前世 界上在超声预测重型ａ地贫方面的主要进展［１。３］：① 胎儿心胸直径比（ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ ｒａｔｉｏ，ＣＴＲ）、胎儿 大脑中动脉血流（ＭＣＡ—ＰＳＶ）及胎盘厚度（ｐｌａｃｅｎｔａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ）是重型地贫高发地区最好的预测指标，目 前在世界上几个高发地区的重型地贫筛查中发挥着 重要作用；②各项指标在妊娠的不同阶段敏感性和 特异性不同。在早孕期胎儿心胸直径比（ＣＲＴ）是 最有效的预测方法，中孕期ＭＣＡ—ＰＳＶ最准确，两 者的联合敏感性和特异性最高达１００％；③多参数 联合提高预测的准确性；④超声指标是目前重型ａ 地贫宫内输血治疗唯一的监测工具，ＭＣＡ－ＰＳＶ与 胎儿贫血高度相关，是十分准确的应用指标。 那么，ＭＣＡ－ＰＳＶ对于预测重型ａ地贫及中间 型ａ地贫的无创产前诊断价值如何？不同基因型地 贫ＭＣＡ—ＰＳＶ数值如何？本研究拟通过研究不同 基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征表 现，评估胎儿大脑中动脉血流峰值速度（ＭＣＶ－ ＰＳＶ）在预测不同基因型地贫的临床应用价值。 １资料和方法
研究方法
超声诊断仪仪器采用美国ＧＥ
Ｖｏｌｕｓｏｎ
ห้องสมุดไป่ตู้
脐动脉S
脐动脉S/D值脐动脉血流变化,反映血管阻力情况.(1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(左右)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。
收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量，<3视为正常，孕足月的应<2.5测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流检测技术及其临床应用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号（fetal umbilicalartery tlow signal），这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用，是其它产前检测方法所不能代替的。
232例正常妊娠中晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉阻力指标比值的观察
对照组 ，而且实验 组患者的心率 及心绞痛 发作次数明显 优于对照组 ， 实验结 果具有显 著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，胺碘 酮疗 效显著 优于心律宁 。 在常规 治疗心律 失常的药物基 础 上加上胺碘 酮临床效果 更优 ，临床有 效率 更高。胺碘 酮的不 良反应 发生率与服用 剂量呈 明显 相关 ，尤其是
１ ８ ２ ・临床研 究 ・
常复发” Ｉ 。大大的改善 了心 脏功能和 降低 了心律失常 引起死 亡的发生 率。本研究分别给予胺碘酮和心律宁治疗心律失常患者 。
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ７
ａ ｒ ｏ ｎ ｅ — Ａ’ Ｂ ｒ ｏ ａ ｄ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ。Ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ｃ Ｄ ｒ ｕ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｈ ａ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ Ｄ ｕｇ ｒ Ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， １ ｏ （ １ ） ： ７ ３ — ８ １ ．
［ ４ 】 洪永春， 周金枝， 王和木． 稳心颗粒与胺碘 酮治疗快速型心律失 常临床研究［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ７ ） ： ９ ３ ４ — ９ ３ ５ ．
超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测
超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测王天成;杜妍妍;杨静;周韶谷;陈娟;王蕴颖【摘要】目的探讨超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测.方法对191例足月妊娠孕妇进行超声检查,根据结果分为3组,A组:脐动脉血流监测S/D比值＞3.0、RI＞0.67、PI＞ 1.0,共计32例;B组:胎儿大脑中动脉血流监测S/D比值＜4.0、RI＜0.6、PI＜ 1.6,共计29例;C组:脐动脉血流及大脑中动脉血流比值(UAPI/MCAPI)＞1.00、(UAS/UAD)/(MCAS/MCAD)＞ 0.60、(UARI/MCARI)＞ 1.00,共计12例.观察各组新生儿出生窒息情况.结果 3组新生儿窒息1分钟为A组16例占50％(16/32);B组15例占51.7％(15/29);C组11例占91.7％(11/12),差异有显著性(P＜0.05);5分钟为A组5例占15.6％(5/32);B组6例占20.7％(6/29);C组6例占50.0％(6/12),差异有显著性(P＜0.05).结论超声监测胎儿大脑中动脉血流能准确预测胎儿宫内缺氧情况;与脐动脉血流比值,能较早识别重度缺氧患者,提请临床关注.【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2013(005)003【总页数】3页(P26-28)【关键词】超声;大脑中动脉;缺氧【作者】王天成;杜妍妍;杨静;周韶谷;陈娟;王蕴颖【作者单位】南京市浦口区中心医院,江苏南京211800;南京市浦口区中心医院,江苏南京211800;南京市浦口区中心医院,江苏南京211800;南京市浦口区中心医院,江苏南京211800;南京市浦口区中心医院,江苏南京211800;南京市浦口区中心医院,江苏南京211800【正文语种】中文【中图分类】R445.1随着超声技术的广泛应用，B超不仅能从形态上对胎儿进行结构检查，而且对其功能也能从血液动力学方面进行判断。
脐动脉血流参数正常值
推荐不同孕期得脐动脉血流参数正常值:脐动脉血流变化,反映血管阻力情况。
ﻫ(1)脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,Ｄ代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,Ｓ／D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至就是2以下。
这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分得动脉／静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降、使脐动脉在舒张期时仍能维持足够得血流一满足胎儿得雪供. ﻫ(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置就是脐动脉与胎盘附着处,这里测出得值要比靠近胎儿侧段得值低,所以不要随意得见到脐动脉就测出一个比值。
越就是靠近胎盘侧越好.ﻫ(３)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起得胎盘功能不全、脐动脉扭曲、与母亲糖尿病.ﻫ(4)脐动脉血流S/D值一般在孕3２周以后、.。
、。
２.7加减０.5左右。
ﻫ孕周脐动脉血流S/Ｄ值ﻫ２0 ４。
73(左右)21 4.２823 4.０722 ４、14ﻫ２4 ３、8６25 3.82ﻫ26 3、76２7 3.6528 3、5932３、19ﻫ3３3。
１4ﻫ3.3129 3、４８ﻫ30 3.42ﻫ312、９63534 ３。
０8ﻫ36 ２、85402、51ﻫ４1 2、39 ﻫ2、6２ﻫ383937 2、7４ﻫ2。
74ﻫ超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。
收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速得A/B值在第20孕周为3、９ﻫ第30孕周前A/B 值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多得测量脐动脉得S／Ｄ值ﻫ对于>３２孕周得测量,〈3视为正常,孕足月得应＜２.5ﻫ测量得意义主要就是瞧就是否有胎儿宫内窘迫得情况ﻫﻫ脐动脉ﻫ孕周 PI RI21—24 1.０8(+／－)0。
２2 0.64(+/-)０.08ﻫ２5—26 1、02(+/－)0.20 ０。
脐动脉血流参数正常值
推举【2 】不同孕期的脐动脉血流参数正常值:脐动脉血流变化,反应血管阻力情形.(1)脐动脉压缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表压缩期峰值流速,反应血流量,D代表舒张末期流速,反应胎盘血管阻力.正常怀胎脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,跟着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体怀胎子宫血液轮回那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力降低.使脐动脉在舒张期时仍能保持足够的血流一知足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量地位是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比接近胎儿侧段的值低,所以不要随便的见到脐动脉就测出一个比值.越是接近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功效不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周今后.....2.7加减0.5阁下.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(阁下)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版材料正常怀胎在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大.压缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国表里有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值降低较敏捷今后降低较安稳至30孕周后降低至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5测量的意义主如果看是否有胎儿宫内拮据的情形脐动脉孕周 PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08脐动脉血流检测技巧及其临床运用Fitzgerald和Drrmn在1997年初次成功的记载胎儿脐动脉血流旌旗灯号（fetal umbilicalartery tlow signal）,这一技巧为懂得胎儿-胎盘轮回的血液动力学转变供给了一种轻便.有用.可反复.无创伤的检测办法,对于高危怀胎的监测及围产儿终局的猜测有重要感化,是其它产前检测办法所不能代替的.一.脐动脉血流检测的根本问题：（一）多普勒效应：多普勒效应是天然界广泛消失的一种现象,由奥地利天体物理学家多普勒在1842年不雅察初次发明的,当一个波源与一个物体产生相对活动时,该物体的反射波的波长和频率会产生变化,被称为多普勒效应.也就是说,当A物体向与产生相对活动的B 物体发射一束频率为Po波长的能量波时B物体所接收并反射的能量波的频率将产生转变,这种发射频率与接收频率之间的转变称为频移,频移的大小与入射频率.波形传播速度.物体活动的速度及偏向有关.当A物体远离B 物体时,B物体接收的能量波的波长增长频率降低,在日常生涯中的一个典范例子是：当汽车沿着道路从站立的人旁边飞速行驶过时,人的耳朵可以感触感染到汽车笛声（频率）的转变,多普勒效应的公式如下: fo=2fovos?; 个中： fo：频移; fo：入射波频率 ; v：物体活动的速度; c：波的传播速度; ?:波的偏向与物体活动之间的夹角; 是以,运用多普勒超声仪可以测量心脏或血管的血流速度（二）脐动脉血流速度波形剖析1.血管中血流速度的散布：在血管内部的血流速度有一个较大的散布规模,管壁处为最小,血管轴心处最大,其间遍地速度均不同.是以在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间持续数据的聚集.该聚集的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对地位等决议.2.频谱上各参数的物理意义：当对血流进行取样时,因为含有很多红细胞,每个红细胞的速度不同而会产生很多个频移,是以返回探头的超声多普勒旌旗灯号不是一个单频旌旗灯号,而是不同频率混杂的庞杂旌旗灯号.我们把这些旌旗灯号经由必定的处理以频谱显示出来,也就是我们看到的波形.横轴代表时光,纵轴代表频移（或速度）,中央程度线代表基线.在基线上面的频移为正,表示血流偏向朝着换能器;在基线下面的频移为负,表示血流偏向远离换能器.在仪器上的上.下频移可以交换.频谱的幅度表示红细胞或血流速度的大小,并以辉度表示某一时刻取样容积内速度雷同的红细胞数量多,辉度大（亮）：速度雷同的红细胞数量少,辉度小（暗）.血流最大速度随时光变化的曲线就是血流速度波形的包罗线.(三)脐动脉血流检测的不雅察指标：1.S/D比值：为压缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写.它表现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特殊是心脏舒张期内血流速度减速度.在心脏舒期,血流重要受轮回末梢阻抗的的感化而作减速活动,轮回末梢阻抗越大血流减幅也越大,是以S/D比值将明显升高.S/D比值表现了被测动脉远端轮回末梢阻抗.当轮回末梢阻抗上升时,S/D比值表现为升高.因为S值直接收心脏泵血功效掌握,是以S/D比值也通表现了因为心功效不良而致的相对性末梢轮回阻抗增高.无论轮回末梢阻抗绝对或相对增高,末梢轮回的血液灌注量均削减.当末梢轮回急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与压缩期末最大血流速度的偏向相反,形成高阻抗轮回模式,S/D比值将消失负值,这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达.笔者曾经作过实验,用脐动脉血流检测仪测定桡动脉血流,然后被测手中握一冰袋,随时着手部温度的降低,桡动脉血流S/D比值逐渐升高,这解释末梢轮回阻力的升高将引起S/D比值的增长.2.阻力指数： RI=（S-D）/SRI为心动周期中血流速度变化幅度与压缩末期最大血流速度的比例关系.末梢轮回阻抗增大,使降低速度加速,变化幅度（S-D）增大,RI解决了因S/D比值可能消失的问题.RI同样也能表现因为心功效不良而致的相对性末梢阻抗增高3.脉动指数（PI）： PI=（S-D）/ M M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI表现了心脏舒张期血流速度降低的幅度与平均速度的比例关系.4.快速血流比（FVR）： FVR=Q1/QQ1：当血流速度为压缩期最大血流速度这0.707倍以上速度时所含的血流量,Q 心动周期中总的血流量,FVR反应血流量信息,表示血流速度超过射血期最大血流速度0.707倍时的射血量占全部心动周期射血量的比值 FVR 在临床上除了反应外周血管阻力对心脏带来的负荷,还反应了心脏的作功情形.S/D比值.RI.PI的寄义是完整一致的,可以互相代替,因为S/D比值更易懂得,是以在临床上多用S/D比值作为不雅测脐动脉血流的指标.二.脐动脉血流速度波形的测定：1.临床操作办法：妊妇歇息15分钟于检讨台取平卧位或左侧15度,查清胎位,肯定胎儿腹侧面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此地位细心调剂超声探头的偏向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个持续稳固标准波形后冻结图像,由内置软件主动盘算S/D比值.RI .PI.FVR.假如探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择地位比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象.2.脐动脉血流波形的辨认：特色：峰值一致,谷底滑腻,中央开窗,底边无光.三.脐动脉血流检测的临床意义：（一）正常怀胎期S/D比值的变化：1.孕龄在正常怀胎中,跟着胎盘绒毛的发育增生,绒毛小动脉分级及分支慢慢增长,血管管腔不断扩展,实性绒毛所占比例削减,组织学表现为绒毛的血管/间质比增高,胎盘轮回阻抗降低,血流量增长,是以,跟着孕周的增长,S/D比值降低.在早期怀胎时,因为绒毛发展较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值降低较慢：中期怀胎因为绒毛内血管发展快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值降低较快：至怀胎晚期,因为绒毛消失纤维化,绒毛/间质比降低迟缓,甚至不变.王宏等报道：在怀胎24周S/D比值为4.4,28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2.可以用以下办法粗略估量：从31周起,S/D比值为3.4,跟着孕周每增长1周,S/D比值削减0.1,一般情形下,在怀胎晚期,以S/D比值等于3.0为正常规模的上限.2.体位妊妇体位对脐动脉血流的影响重要表如今仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高,提醒仰卧时胎盘血管阻力增长,因为仰卧时,子宫榨取腹主动脉,胎盘血流削减,阻力增长.3.胎心率Morow RT等对20例无并发症的近足月妊妇持续测定脐动脉血流和胎心率,发明胎心率每增长20bpm,脐动脉S/D平均降低20%.Maulic等在308例无并发症的晚期怀胎的脐动脉血流测定,发明个别间因为胎心率的变化引起的误差为15-18%,可以以为胎心率对脐动脉血流的影响很小.4.检讨部位当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,中央游离部或胎儿端时,脐血流的参数不同,胎盘端的S/D.PI.RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间.但对成果的剖断影响不大.（二）平常脐动脉血流胎盘的病理及生化转变：脐动脉血流平常表示胎儿胎盘轮回阻力升高,归因于小的终末血管直径和数量的变化和血管的舒张性变化.研讨表明,脐动脉血流平常胎盘第三级绒毛干革命小动脉搏的数量明显削减,而第三级绒毛计数无变化,解释胎盘轮回阻力的升高与胎盘内绒毛数量无关,而与绒毛内小动脉数量削减有关.动脉数量的削减,是子宫胎盘缺血而致小动脉管腔闭合的成果.除小动脉数量削减外,胎盘合体滋养细胞结节及出芽.绒毛间质纤维化均明显增长,合体滋养细胞增多是因为滋养细胞对缺血或缺氧的反响,在生化方面,因为在胎儿胎盘轮回中没有神经体系的主动调节,血管的舒缩小性变化有赖于血管活性物资的调节.一氧化氮是一种生物细胞信使分子,近年来研讨颇多,是所谓的明星分子,可引起血管腻滑肌松懈,从而扩大血管,降低胎盘血流阻力.NO 是由一氧化氮合酶催化L-精氨酸而生成的,NOS是生成NO的独一限速酶,Giles 用N-O-硝酸-L精氨酸甲酯克制羊NOS活性后,脐动脉S/D比值明显升高.笔者经由过程平常脐动脉血流胎盘一氧化氮合酶的组织化学定位及活性测定发明在平常脐动脉血流胎盘绒毛组织中NOS的活性降低,平常组胎盘绒毛组织中NOS活性的降低重要与合体滋养细胞中NOS平常粗必定关系.（三）S/D比值分级：从临床病理学角度斟酌,脐动脉血流阻抗可分为4级Ⅰ级：脐动脉血流阻抗小于3,脐动脉血流阻抗处于正常程度;Ⅱ级：3<S/D<4,胎儿胎盘轮回处于代偿期,尚不会产生急性胎儿拮据.应实时治疗,防止病情进一步恶化.Ⅲ级：当S/D比值大于4 时,将导致围产儿预后不良,提醒胎儿已进入掉代偿期,情形允许时应尽早停止怀胎;Ⅳ级：又称舒张末期血流缺掉在我们505例脐动脉血流测定中,平常S/D比值65例,个中消失ARDV波形者7例,围产儿逝世亡4例.消失AEDV波形者6例为重度妊高征,1例为IUGR,是以,AEDV作Ⅳ级,提醒围产儿已进入晚期掉代偿,预后极差,并可能已产生围产儿心衰,随时可产生围产儿逝世亡.当消失AEDV波形时,应实时终止怀胎.(四）平常怀胎时S/D比值变化：1.怀胎高血压分解征：在轻.中度妊向征中胎儿的脐动脉血流波形无明显变化,围产儿预后优越 ,而重度妊高征者,胎儿脐动脉血流则有明显变化,围产儿预后不良,平常者IUGR的产生率增长,在我们的505例脐动脉血流测定中,检测妊高征63例,S/D比值正常者（44例）轻中度与重度妊高征分离为16/28例,而在S/D平常者（19例）中轻.中度与重度妊高征分离为1/18例（6例是AEDV波）X〈0.05,平常脐动脉血流多产生于高血压消失较早的妊妇中.在伴有蛋白尿的重度妊高征中,有2/3的脐动脉S/D=4.36,治疗14d,复查S/D=42.6,再过10天,妊妇有胎动感削减,胎儿脐动脉血流检讨消失AEDV波,家眷因斟酌胎儿名贵,不赞成终止怀胎,1天后,胎逝世宫内,体重约1700克.跟着我们对胎儿脐动脉血流检测意义的熟悉,在后来碰到相似的1例,消失AEDV波后,实时行剖宫术终止怀胎,新生儿存活,胎儿AEDV波的消失是一个安全旌旗灯号,预示着可能在数天内胎逝世宫内.若已达怀胎32W ,估量BBW大于是500克,有存活可能者,实时行剖宫术终止怀胎,若孕周较小,母体病情危重,持续治疗对胎儿已无意义,亦应实时终止怀胎,以免造成母体更轻微的后果.2.小于孕龄儿：脐动脉血流阻力的升高与SGA的产生率有明显关系,但是,用脐动脉的多普勒指标猜测SGA的迟钝性明显低于二维超声检讨胎儿径线和超声估量胎儿体重的办法.联合二维超声检讨有其奇特的感化.脐动脉血流检测能断定SGA是因为胎盘轮回功效障碍引起,照样因为母体养分供给不足所致,猜测改良母体养分前提后胎儿是否持续发育障碍,SGA伴有脐动脉的阻力升高的围产儿的病逝世率.胎儿拮据的产生率以及因为胎儿拮据手术产率均升高：相反,SGA伴有脐动脉血流正常的胎儿相对安全.在我们的2200例检测中,S/D>3者106例,消失AEDV波者28例,全体消失IUGR.3.怀胎糖尿病在怀胎糖尿病中,胎儿宫内逝世亡率很高,长短糖果尿病怀胎的8.7倍,在糖尿病伴有酮症酸中毒的怀胎进程中,胎儿宫内逝世亡率高达75%：在糖尿病不伴酮症酸中毒的怀胎中,也有胎儿忽然宫内逝世亡,糖尿病无并发症产生者,平常脐血流的产生与对比组无差异;有并发症产生时,平常脐血流的产生率高,且新生儿的预后较差;怀胎糖尿病产生血管病变时,胎儿脐血流指标常有转变;血糖掌握不幻想的怀胎中,常有脐血流指标的转变.4.胎儿拮据：在胎心产生迟发减速的怀胎中,及动脉S/D比值明显增高,在我们的210例高危怀胎的剖析中,167例S/D比值小于3者NST无反响型33例,而43例S/D比值大于3者NST无反响型23例.5.胎儿畸形：当S/D比值增高时应想到胎儿畸形或胎儿先本性疾病的可能,尤其对于原因不明的SGA Raio报道34例AEDV波怀胎中,4例多发畸形,1例染色体平常.6.临蓐期在正常怀胎临产后,宫缩前.宫缩后的脐动脉血流指标无明显变化,若宫缩时脐血流指标升高,提醒围产儿预后不良;早发减速者脐血流指标无明显变化,解释在胎头受压时脐血流无明显转变;产生变异减速时胎心率降低期,脐血流指标明显升高,胎心率恢复期脐血流指标较低,解释变异减速因为子宫内脐带受压所致,可能影响围产儿预后.7.过时怀胎：过时怀胎时脐动脉血流阻力不但不增长,反而降低,同时伴有脐静脉血流量削减,胎儿腹主动脉血流增长.可能因为今朝尚不明的原因引起脐动脉代偿性扩大,但血流阻力无明显增长.8.羊水过少：重度羊水过少将榨取脐动脉,导致舒张期血流速度降低甚至消掉,乃至脐动脉S/D比值明显升高.羊水过少,提醒胎盘功效不好,胎儿受损.是以当羊水过少且S/D比值明显平常时应尽早停止临蓐.（五）对脐动脉血流检测临床运用的评价：1.多普勒脐动脉血流速度波形测定是一项胎盘功效实验,而多半高危怀胎可造成胎盘功效不良,是以,在高危怀胎的治疗中,应将胎儿脐动脉血流检讨作为一项常规的监测措施,关心懂得决治疗后果.肯定临蓐机会.2.用脐动脉血流检测作为产前检讨,常规评价胎儿宫内状况,猜测围产儿预后,其迟钝性不幻想,在我们的505例研讨中,416例正常怀胎3例S/D≥3（平均=3.3）,产生率为0.72%,且无SGA及新生儿梗塞;413S/D比值正常者中4例IUGR（体重大于等于2200克）轻度梗塞4例,畸形3例.3.作为产前胎儿监护常规办法之一,固然精确性不幻想,但脐血流指标有其奇特的长处.与胎心监护比较,监护的环节不同,当胎盘血管产生病理性转变脐血流阻力升高时,表现为脐动脉阻力指数指标升高,此时,胎儿往往处于缺氧的代偿期;胎儿缺氧进一步加重,影响胎儿血汗管的调节功效时,表现为胎心监护平常.进一步研讨表明,脐动脉阻力指标平常比胎心监护平常提前2周阁下.第11页，－共11页。
脑血管血液动力学指标检测参数的参考值
脑血管血液动力学指标检测参数的参考值脑血管血液动力学指标是评估大脑血液供应和功能状态的重要指标。
这些指标可以通过各种检测方法来获取，包括超声多普勒、磁共振血流成像和脑电图等。
下面是一些常见的脑血管血液动力学指标检测参数的参考值。
1.脑血流量脑血流量是指单位时间内通过大脑的血液量。
正常成人的脑血流量范围为每分钟50-60毫升。
血液供应脑部的主要血管是颈动脉和椎动脉，因此检测脑血流量可以通过测量颈动脉和椎动脉的血流速度来确定。
2.脑血流速度脑血流速度是指血液通过脑动脉的速度。
正常成人的脑血流速度范围为每分钟50-100厘米。
通过超声多普勒技术可以非侵入性地测量脑血流速度。
3.脑血管阻力指数脑血管阻力指数是评估脑血管阻力的指标。
它是通过测量脑动脉内外径差来计算的。
正常成人的脑血管阻力指数范围为0.6-1.2。
较高的脑血管阻力指数可能表明血管狭窄或堵塞。
4.脑血管弹性脑血管弹性是指血管在血液流动时对压力的适应能力。
正常成人的脑血管弹性指数范围为2-5。
血管弹性降低可能与动脉硬化和血管损伤有关。
5.脑血氧饱和度脑血氧饱和度是指血液中氧气的含量。
正常成人的脑血氧饱和度范围为60-75%。
低脑血氧饱和度可能与缺氧和血管疾病有关。
6.脑电图脑电图是通过测量大脑电活动来评估脑功能的一种方法。
正常成人的脑电图应该有特定的频率和振幅范围。
异常的脑电图可能与癫痫、脑损伤和神经系统疾病有关。
上述的参考值是基于正常成人的范围，低于或高于这些范围可能表示不同的疾病或异常情况。
但需要注意的是，这些参考值可能因年龄、性别、体重和其他个体因素而有所不同。
因此，在进行脑血管血液动力学指标检测时，最好咨询专业医生以获得更准确的参考值。
总结起来，脑血管血液动力学指标检测参数的参考值包括脑血流量、脑血流速度、脑血管阻力指数、脑血管弹性、脑血氧饱和度和脑电图。
这些参考值可以帮助医生评估脑血液供应和功能状态，进而判断是否存在脑血管疾病或其他相关疾病。
晚孕期正常胎儿大脑中动脉的彩色多普勒超声表现
晚孕期正常胎儿大脑中动脉的彩色多普勒超声表现摘要目的探讨妊娠晚期正常胎儿大脑中动脉血流动力学的参考范围。
方法应用彩色多普勒超声检测孕28～41周正常胎儿大脑中动脉（MCA）血流频谱，测量血流参数，收缩期最大流速，舒张期流速，搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）。
结果频谱多普勒测值显示MCA-S及MCA-D值与胎儿胎龄呈线性正相关，其值随孕周增加而增高，相关系数为0.758，0.602（P＜0.01）。
MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D与胎儿胎龄呈负相关，其值随胎龄增加而逐渐减小。
结论胎儿大脑中动脉血流参数的测量因其无创伤，可重复操作，为临床预测胎儿宫内窘迫以及为临床评价胎儿出生后大脑中动脉血流动力学改变及新生儿缺血缺氧性脑病的血流动力学改变提供参考。
关键词妊娠晚期；胎儿；大脑中动脉；彩色多普勒超声宫内缺氧对胎儿的健康和生命有严重危害。
缺氧时胎儿各器官血流动力学在不同孕周变化也不同。
本文对2012年3月～2013年6月120例孕28～41周的正常胎儿大脑中动脉血流参数进行测量并记录，得出这一时期胎儿大脑中动脉血流参数的范围，为临床预测胎儿宫内窘迫以及为临床评价胎儿出生后大脑中动脉血流动力学改变及新生儿缺血缺氧性脑病的血流动力学改变提供参考。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2012年3月～2013年6月本院门诊及住院孕妇120例，孕周28～41周，孕妇年龄20～39岁，身体健康，无妊娠期内、外科合并症。
经产科临床及超声检查无异常者。
所有胎儿为单胎，无明显结构畸形，羊水量正常范围，胎盘位置正常，脐动脉血流测量值在正常范围。
1. 2 仪器及方法所用仪器为GE730-Prob型及PHILIPS-IU-22型彩色多普勒超声诊断。
探头频率为3～6 MHz，具备电影回放，局部放大等功能。
选用胎儿检查条件，频谱多普勒与彩色多普勒检查时间在同一部位<5 min。
孕妇平卧位，先做胎儿常规检查，仔细测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度以评价胎儿的发育情况。
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正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围
1. 引言
正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围是研究和评估胎儿发育和生长状况的重要指标之一。
通过了解这些参数的正常范围，我们可以更好地了解胎儿的血液供应情况，并对胎儿健康进行评估。
2. 胎儿大脑中动脉血流参数的定义
胎儿大脑中动脉血流参数是指血流速度、流量和阻力等参数。
研究表明，这些参数与胎儿神经发育、血液供应和代谢有着密切的关系。
3. 胎儿大脑中动脉血流参数的测量方法
胎儿大脑中动脉血流参数的测量通常使用超声多普勒技术。
这种非侵入性的方法可以实时观察和评估胎儿大脑血流情况，并对胎儿脑血管疾病进行早期筛查和诊断。
4. 胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围
根据研究结果，胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围会受到多个因素的影响，如胎龄、性别、胎位、孕妇体重等。
通常来说，正常中孕胎儿大脑中动脉血流平均速度范围为90-110 cm/s，舒张末期血流速
度范围为30-80 cm/s，流量范围为30-180 mL/min。
5. 讨论与意义
胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围对于评估胎儿血液供应和神经
发育至关重要。
如果这些参数超出正常范围，可能意味着胎儿存在一
些潜在的风险，如胎儿缺血、胎儿室旁出血等。
及早发现和干预这些
异常情况对于保护胎儿健康非常重要。
6. 结论
正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围是了解胎儿血液供应
和神经发育状况的重要指标。
通过超声多普勒技术可以测量这些参数，并评估胎儿血流情况。
由于正常值范围受多个因素的影响，我们应该
综合考虑这些因素，并在临床实践中灵活应用。
个人观点：
对于胎儿大脑中动脉血流参数的研究和评估是我非常感兴趣的领域。
通过了解这些参数的正常范围，我们可以更好地监测胎儿的生长和发
育情况，提前发现和干预潜在的问题。
这对于保护胎儿的健康至关重要，也可以减少后期出生的神经系统疾病风险。
相信未来随着科技的
进步，我们会对胎儿大脑中动脉血流参数有更深入的了解，并能更精
准地评估和保护胎儿的健康。
正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正
常值范围对于评估胎儿血液供应和神经发育至关重要。
这些参数包括
颈动脉血流速度、颈动脉内膜-中层复合物（IMT）和颅内流体动力学
参数等。
通过超声多普勒技术可以测量这些参数，并评估胎儿血流情况。
了解胎儿血液供应状况对评估胎儿健康至关重要。
正常中孕胎儿大脑
中动脉的血流速度范围受多个因素的影响，如孕妇的芳龄、孕周、孕
期高血压等。
根据研究，颈动脉血流速度呈现出随孕周增加而增加的
趋势，但在不同孕周的正常范围有所差异。
23周孕期的正常范围是
4.4-29.8 cm/s，而37周孕期的正常范围是54.2-101.2 cm/s。
在评
估胎儿血流供应时，应根据孕周来确定正常范围。
了解胎儿神经发育情况也是非常重要的。
正常中孕胎儿大脑的血流参
数可以反映出脑组织灌注的情况，进而评估胎儿的神经发育状况。
颈
动脉IMT是一种反映颈内膜和中层复合物的指标，而颅内血流动力学
参数可以反映出脑血流的供氧情况。
研究发现，颈动脉IMT与早产和
神经发育迟缓相关，高颈动脉IMT值可能意味着胎儿存在潜在的风险。
而颅内血流动力学参数中的峰值舒张速度（PSV）和内膜速度-中层复
合物（PI）的异常值与胎儿缺血和胎儿室旁出血等并发症的风险增加
有关。
通过评估这些参数，我们可以及早发现和干预潜在的问题，保
护胎儿的神经发育。
正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常范围是评估胎儿血液供应和
神经发育的重要指标。
然而，这些参数受多个因素的影响，因此在临
床实践中灵活应用是非常必要的。
通过超声多普勒技术的应用，我们
可以更准确地测量这些参数，并及早发现和干预胎儿的异常情况，保
护胎儿的健康。
随着科技的进步，相信对于胎儿大脑中动脉血流参数
的研究会更加深入，我们会获得更多的信息来评估和保护胎儿的健康。
所以正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数的正常值范围是了解胎儿血液
供应和神经发育状况的重要指标。
通过超声多普勒技术可以测量这些
参数，并评估胎儿血流情况。
由于正常值范围受多个因素的影响，我
们应该综合考虑这些因素，并在临床实践中灵活应用。
在个人观点中，我指出了胎儿大脑中动脉血流参数的研究对我来说非
常有兴趣。
我认为通过了解这些参数的正常范围，我们可以更好地监
测胎儿的生长和发育情况，并提前发现和干预潜在的问题来保护胎儿
的健康，减少潜在的神经系统疾病风险。
未来，随着科技的进步，我
们对胎儿大脑中动脉血流参数的了解会更加深入，从而能更加精确地
评估和保护胎儿的健康。