小儿外科的进展与现状探究
小儿外科实习报告
一、实习背景作为一名即将步入临床实习阶段的学生，我深知实习对于医学学习的重要性。
在实习期间，我有幸进入我国一所知名医院的小儿外科进行实习。
小儿外科作为医学领域的一个重要分支，专注于治疗婴幼儿和儿童的各类外科疾病。
此次实习，让我对小儿外科有了更深入的了解，也使我更加坚定了成为一名优秀医生的信念。
二、实习内容1. 观察与学习实习初期，我在带教老师的指导下，观察并学习了小儿外科的日常工作。
包括接诊、问诊、查体、诊断、治疗、手术等各个环节。
在此期间，我逐渐熟悉了小儿外科的常见疾病和治疗方案。
2. 术前准备在实习过程中，我参与了多个手术的术前准备。
这包括对患者进行术前谈话，了解患者的病情、心理状态和家属的期望；协助医生完成术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等；对患者进行术前健康教育，告知手术过程、术后注意事项等。
3. 手术观摩与实习在观摩手术过程中，我学习了手术的基本步骤、技巧和注意事项。
同时，在带教老师的指导下，我参与了部分手术的实习。
通过亲身体验，我对手术过程有了更加直观的认识。
4. 术后护理术后护理是小儿外科实习的重要环节。
我学习了术后病情观察、疼痛管理、引流管护理、伤口护理等技能。
在带教老师的指导下，我参与了术后患者的护理工作，积累了丰富的临床经验。
5. 学术交流在实习期间，我积极参加科室组织的学术交流活动，如病例讨论、学术讲座等。
通过这些活动，我拓宽了知识面，提高了自己的专业素养。
三、实习收获1. 提升了临床技能通过实习，我掌握了小儿外科的常见疾病和治疗方案，提高了自己的临床诊断和诊疗能力。
同时，在手术观摩和实习过程中，我学会了手术的基本步骤和技巧。
2. 增强了团队协作能力在实习过程中，我与带教老师、护士、家属等进行了密切的沟通与协作。
这使我认识到，作为一名医生，团队协作能力至关重要。
3. 培养了医德医风在实习期间，我严格遵守医院规章制度，关心患者，耐心倾听患者家属的诉求。
这使我更加坚定了医德医风，为成为一名优秀的医生奠定了基础。
脑瘫儿童康复治疗及研究现状的综述
脑瘫儿童康复治疗及研究现状的综述摘要：脑瘫是一种导致儿童运动和姿势障碍的永久性疾病，对患儿的生活质量和发展造成了严重影响。
近年来，针对脑瘫儿童的康复治疗及相关研究取得了显著进展。
本文综述了目前脑瘫儿童康复治疗的主要方法和技术，并探讨了脑瘫康复领域的研究现状、挑战和未来发展方向。
关键词：脑瘫康复治疗A review of rehabilitation treatment and research status of children with cerebral palsyJiang Qi-wei（Longquanyi District of Chengdu Maternity and Child Health Care Hospital，Chengdu,Sichuan 610100）Abstract: Cerebral palsy is a permanent disease that causes motor and postural disorders in children, which has a serious impact on the quality of life and development of children. In recent years, remarkable progress has been made in rehabilitation treatment and related research for children with cerebral palsy. This article reviews the main methods and technologies of rehabilitation treatment for children with cerebral palsy, and discusses the research status, challenges and future development directions in the field of cerebral palsy rehabilitation.Key word: Cerebral palsy Rehabilitation脑瘫是一种导致儿童运动和姿势障碍的永久性功能障碍症候群，其病理机制非常复杂。
小儿肋骨分叉畸形的相关研究进展
小儿肋骨分叉畸形的相关研究进展 宁金波 【期刊名称】《临床小儿外科杂志》 【年(卷),期】2018(017)005 【总页数】4页(P394-397) 【作 者】宁金波 【作者单位】重庆三峡中心医院小儿外科 重庆市,404000 【正文语种】中 文
新生儿及儿童胸壁畸形是父母最常关注的问题，肋骨分叉、肋骨融合、赘生肋骨等先天性肋骨畸形是经常涉及的胸壁畸形。肋骨分叉畸形患儿常以胸壁包块就诊于儿童矫形外科门诊并表达治疗的意愿。肋骨分叉畸形通常是无症状的，有时单独发病，有时可能合并其他先天性畸形或者遗传性疾病，如痣样基底细胞癌综合征、先天性脊柱畸形、胸廓出口综合征等。小儿肋骨分叉畸形目前主要以一项临床表现出现，或暂未成为一个公认的疾病或诊断，国内外关于肋骨分叉畸形的系统性文献报道较少，现综述如下。 一、流行病学研究 肋骨分叉畸形是常见的先天性肋骨畸形，常在例行体检或因其他原因接受胸部X线检查时被发现[1]。在流行病学上关于总体发病率、性别差异、部位分布等尚无确切结论。Lim CK等[2]通过X线检查调查肋骨畸形的发病率为2.8%，肋骨分叉位居所有肋骨畸形的首位，约占59.6%，总体发病率为1.7%。Charles I等[3]报道总体发病率约0.15%～3.4%(平均2%)，占所有先天性肋骨畸形的20%。Wattanasirichaigoon D等[4]报道47例肋骨畸形中,肋骨分叉畸形占28%。Etter等[5]回顾了40 000张成人胸片，报告了628例肋骨畸形，其中257例(0.6%)肋骨分叉(右侧153例，左侧97例，双侧7例)，164例位于第三或第四肋，这是目前例数最多的一个报道。男性略多于女性，第三和第四肋最常见(发病率：第三肋至第四肋>第五肋>第六肋>第二肋)[5-8]，右侧稍多于左侧，偶见双侧病例[8]。吕泽坚等[9]在对一具男性成年尸体标本进行解剖时发现其双侧肋骨均出现分叉变异。Kryger M[10]报道了1例6岁男童，因双侧胸壁各有两个无痛性包块就诊，检查证实为双侧四、五肋骨分叉畸形。高代平等[11]在1例22岁女性患者的胸部平片表现：右侧第三至第六后肋近起始端分叉成2根肋骨，右侧第四至五后肋分叉部分联合，左侧第四、五后肋起始段部分联合，为一侧多发肋骨分叉伴双侧肋骨部分联合，且肋骨分叉处在后部，实属罕见。 二、临床特征与解剖学研究 单纯的肋骨分叉畸形通常无症状，一部分患者在儿童时期表现为胸壁骨性包块，更多的患者是常规体检或接受胸部X线检查时无意中发现。肋骨分叉的形态及位置多种多样，形态上主要表现为叉形(folk type)和孔型(hole type)。分叉位置可位于肋软骨、肋骨软骨交界以及肋骨骨质。多数在肋骨骨质部分分叉，每个分叉有各自的软骨，软骨部分又重新融合后与胸骨相连，也有的软骨不融合而直接与胸骨相连[12]。 目前我们尚无关于肋骨分叉畸形的病因病理学的相关研究报道，关于肋骨分叉的发生发展的演变不得而知。目前通过有限的尸体解剖研究[7，8，13，14]，提出了分叉肋的下支是原始肋，上支由下支发出的假说。Song WC等[13]在对3具右侧第四肋骨分叉畸形的男性尸体进行解剖时发现： ①分叉肋上一肋间隙相当狭窄，而下一肋间隙增宽，上一肋到分叉肋下支上缘的距离与下一肋间隙的距离大致相等； ②分叉肋上下支间隙内有肌层覆盖，认为如果肋骨分叉是由肋骨一分为二，可能就不会存在这种情况； ③分叉肋间隙内的血供来源于上一肋间动脉的分支，考虑分叉肋间隙的肋间肌来源于上一肋间肌； ④肋间神经沿分叉肋的下支走行，上支无神经走行。由此推断分叉肋的上支为异常结构。至于分叉肋是由中央向两侧生长还是两侧向中央生长，Osawa T[7，8]研究发现有病例分叉肋上支的两端存在而在中央未发生融合，推测分叉肋是由两端向中央生长。 三、肋骨分叉畸形相关的常见疾病 肋骨分叉畸形多是孤立存在的，因不造成明显的临床问题而无需特殊治疗。但肋骨分叉畸形又常常是某些疾病的临床表现，如痣样基底细胞癌综合征、胸廓出口综合征、先天性脊柱侧弯等。 (一)痣样基底细胞癌综合征(nevoid basal cell carcinoma syndrome.NBCS) 痣样基底细胞癌综合征(NBCS)又称Gorlin-Goltz综合征，是一种单基因常染色体显性遗传病，总体发病率约为1/50 000～1/150 000，因人种不同而有所差异，白种人较多见[15，16]。具有很高的外显性和多种临床表现，以肿瘤的发生和遗传为特征。目前被证实此病的致病基因有3个：分别为位于9q22的PTCHl(PTCHI：patched homologuel)(601309)基因，位于lp32的PTCH2(PTCH2：patched homologue2)(603673)基因和位于10q24-q25的SUFU(SUFU：suppressor of fused homolog)基因，其中PTCHl突变最常见[17]。其临床表现包括皮肤损害、口腔损害、骨骼损害、眼部损害和中枢神经系统损害等[18，19]。皮肤损害主要表现为基底细胞癌、掌跖凹陷、多发性色素痣。复发性颌骨牙源性角化囊肿为主要的口腔损害，约见于90%的患者[20]。骨骼异常以分叉肋、脊椎侧突最常见，还包括颅骨结构异常、部分肋骨融合、缺失或发育不全[21-23]。Kimonis VE等[24]调查发现Gorlin-Goltz综合征约26%合并肋骨分叉畸形。眼睛损害包括眼距过宽、眼球突出、旋转性眼球震颤、斜内视、先天性白内障、眼眶囊肿、小眼征、霰粒肿以及虹膜、脉络膜、视神经缺损等。中枢神经系统损害包括大脑镰部片状钙化、小脑幕钙化、岩床突韧带和鞍隔区钙化、蝶鞍桥接处完全或部分钙化等[21，23]。 (二)胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome.TOS) 胸廓出口综合征(TOS)为臂丛和锁骨下动静脉在胸廓出口处受压所致，其主要病理基础是胸廓出口处骨性组织和软组织的解剖变异，导致神经血管卡压而引起多种多样的症候群，临床表现缺乏特异性，主要表现为颈肩痛、手麻、肌肉萎缩以及患肢冷白等。Kaneko H等[12]报道了1例8岁女性患儿，第一肋骨分叉，分叉上支与颈肋形成连接，肩外展试验(Wright Test)阳性，尚无肌力减弱和感觉异常。等[25]报道1例由于双侧颈肋与第一肋骨形成分叉畸形连接导致的胸廓出口综合征。 (三)先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis，CS) 先天性脊柱侧凸(CS)常伴有椎管内畸形和肋骨畸形，先天性脊椎畸形、肋骨和椎管内畸形之间的关系及伴发原因尚不明确。肋骨畸形表现为肋骨数量和结构异常，数量异常包括多肋和少肋，结构异常包括并肋、肋骨分叉和肋骨融合等，肋骨畸形：根据Tsirikos和McMaster的方法将肋骨畸形按程度不同分为简单型和复杂型[26]。简单型包括2～3个肋骨局部融合(并肋)和1～2个肋骨偏曲或1根肋骨缺如。复杂型包括肋骨分叉合并大的胸壁缺损或多肋融合。Tsirikos和McMaster的一项回顾性研究包括620例CS患者，肋骨畸形发生率为19.2%，肋骨畸形更容易发生于凹侧(74%) [26]。薛旭红等[27]研究发现肋骨畸形的发生率为58.5%，其中简单型36例(30.5%)，复杂型33例(28.0%)，简单型与复杂型的比例为1.1∶1。曹隽等[28]在先天性脊柱侧弯合并肋骨畸形对肺功能影响的研究中，发现脊柱侧弯合并肋骨畸形的发生率为45.8%，认为肋骨畸形导致的胸廓畸形也是肺功能下降的主要原因，肋骨畸形越严重，对肺功能的影响越明显。 四、检查手段及治疗 由于肋骨分叉畸形多数在肋骨骨质部分分叉，胸部X线平片上不能确诊的肋骨分叉较少见。在平片上肋骨软骨连接处干骺端扇形膨大往往是肋软骨分叉的一个征象。肋骨分叉畸形需与胸壁肿瘤、肋骨骨折等相鉴别，CT在显示肋骨异常方面较平片更有优势，CT轴位片可显示分叉肋与胸廓的关系、心血管及呼吸系统的异常，但在展示三维形态上有所欠缺，3D-CT重建可以更清晰地显示肋骨分叉的结构以及相邻关系[12]。但是CT增加了患者的放射线暴露需引起重视。儿童肋骨软骨交界大致位于锁骨中线，我们建议对位于锁骨中线以外的胸壁骨性包块采取X线平片检查，而锁骨中线以内的胸壁骨性包块行CT检查。 单纯的肋骨分叉畸形多数是无症状的，很少引起临床问题，不需要进一步治疗。但是对于有迫切治疗意愿的或因胸壁畸形导致心理障碍的患者，是否予以手术矫治仍是一个需要探讨的问题。肋骨分叉畸形可与某些先天性畸形或遗传性疾病伴发，例如痣样基底细胞癌综合征、颌骨囊肿、脊柱侧弯、胸廓出口综合征，需对相关疾病进行针对性的治疗。Kaneko H等[12]建议对肋骨分叉畸形患者全面检查评估，排除包括遗传病在内的任何先天性异常综合征。 五、肋骨分叉畸形与临床 单纯的肋骨分叉畸形通常无症状，或者表现为胸壁骨性包块，需通过认真查体和仔细阅读影像学检查与胸部肿瘤、肋骨骨折等进行鉴别。在体格检查中肋骨分叉畸形可能造成肋骨计数的错乱。在胸腔穿刺、心包穿刺肋间隙定位时发生错误可能造成穿刺不成功、引流不佳、意外损伤，甚至危及患者生命的恶性事件。第三、四、五肋是肋骨分叉畸形的好发部位，第四、五肋间隙也是剖胸手术常选用的肋间隙，因此在剖胸手术入路选择时应考虑到这些解剖的变异。如果错误地将肋骨分叉间隙当成正常肋间隙进入，可能造成手术困难、术中不得不切断肋骨或者更换肋间隙的后果，增加手术风险和损伤。由于分叉肋肋间神经血管的解剖变异，不恰当的手术入路可能导致肋间神经血管不必要的损伤。因此肋骨分叉畸形需引起临床医生的重视。
手外伤治疗现状及发展探究
手外伤治疗现状及发展探究发表时间：2017-12-25T09:47:06.337Z 来源：《医师在线》2017年10月上第19期作者：王栋栋[导读] 作为生活工作中常用的器官部位，手部的使用及外部接触是最普遍的，这也使得其在大多数情况下。
浙江杭州下城区中西医结合医院 310004 浙江杭州摘要：随着人们生活水平的提高及对身体健康重视，大众对于手部外伤的治疗发展的要求也随之提高。
手部外伤治疗技术水平的发展，对于患者手外伤伤势的恢复及日常预防具有十分重要的意义和价值。
在这样的形势背景下，手外伤治疗的发展探究成为了患者及患者家属关注的重点和焦点，同时也是许多医疗工作者探究的重要课题。
在过去的几十年里，虽然有许多学者对手外伤的治疗进行了多方面的研究，但随着医疗改革及其发展对手外伤治疗提出的新要求，这一问题仍有待进一步深入探究。
因此，本文主要基于手外伤疾病的基本情况，结合了治疗发展的基本现状，对手外伤治疗的方法及应用发展提出可行性的建议，供参考。
关键（字）词：手外伤；治疗现状；疾病类型；治疗方法、发展思考前言作为生活工作中常用的器官部位，手部的使用及外部接触是最普遍的，这也使得其在大多数情况下，既没有太多的保护措施和防护用具，同时还需要不断的接触各种工具，由此使手部的损伤十分的频繁，也使得手部外伤的治疗成为了医疗诊治中十分常见的伤病之一。
在发展过程中，手部外伤的治疗由于医疗改革的发展凸显出一系列的问题，如何有效的解决手部外伤治疗中存在的不足，如何丰富发展手部外伤治疗措施与手段，如何持续高效的保障手部外伤患者能够更好的康复等内容都亟待探讨和解决。
基于这样的发展现状和研究目标，本文就手部外伤治疗现状及发展从手外伤疾病类型、手外伤治疗方法及特点、手外伤治疗发展的几点思考等方面展开一番阐述与探究。
一、手外伤疾病类型手外伤，包括皮肤、软组织、肌肉、肌腱、血管、神经、指骨等损伤。
根据不同的分类方式，可以分为不同的类别，但从普通患者及大众认识的角度来说，主要可以分为开放性损伤和闭合性损伤两种类别。
我国小儿脊柱外科的发展与展望
我国小儿脊柱外科的发展与展望张学军【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P161-163)【作者】张学军【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院骨科，北京市小儿脊柱畸形矫治中心北京市，100045【正文语种】中文20世纪70年代以前，我国小儿脊柱手术仅占小儿骨科手术的极小部分，且脊柱手术分别由神经外科医生和部分成人骨科医生完成。
绝大多数脊柱脊髓疾病采用保守治疗，如脊柱脊髓创伤，各种脊柱畸形，脊髓栓系综合征等危及儿童健康的常见病、多发病等，均未得到很好的治疗。
随着科学技术的交流、引进和创新，一些基础研究、边缘学科的进展，使小儿脊柱外科疾病的诊断、治疗得到较为迅速的发展。
以北京儿童医院潘少川教授为代表的小儿骨科专家，引进并率先在北京儿童医院开展了应用哈氏棒矫正小儿脊柱侧凸畸形获得成功。
进而把哈氏棒的治疗拓展到对脊柱骨折、脊髓损伤、小儿腰椎滑脱等方面的治疗。
进入上世纪90年代，以北京协和医院叶启斌教授、新疆石河子医学院田慧中教授及北京儿童医院于凤章教授为代表的骨科及小儿骨科专家又相继开展了Lueque、Dick技术、脊柱截骨技术等。
同时，随着对外交流的广泛，越来越多的国外知名专家来到我国进行学术交流，引进了更为先进的椎弓根螺钉及CD技术，更多年轻医师到国外学习，为小儿脊柱外科发展和专业队伍建设奠定了基础。
由于脊柱节段性及三维空间的多维运动生理功能特性、与脊髓紧密相连的解剖复杂性及小儿生长发育的特殊性，客观上需要更专业的医生队伍和精确的专业技术，这使小儿脊柱外科逐渐发展成为一个相对独立的专门学科。
我国成人脊柱外科专业队伍经历了从无到有、从小到大的发展过程，是一支庞大的队伍，他们活跃在脊柱外科领域，从事基础和临床研究，一些以往认为是治疗禁区的畸形、肿瘤等均得到明确的诊断及合理的治疗，使临床医疗水平有了质的提高。
在专业学术交流方面也十分活跃，既有本专业的专科杂志，又有定期的专科学术交流会议，使该专业成为骨科领域最活跃、最富朝气和蓬勃发展的新兴专业之一。
护理干预在小儿泌尿外科手术围术期的应用
护理干预在小儿泌尿外科手术围术期的应用目的探究护理干预在小儿泌尿外科手术围术期的临床价值及应用。
方法选择2013年1月～12月年我院小儿泌尿外科手术患者40例为研究对象，分为对照组和治疗组，每组20例，对照组采用常规式护理方法，治疗组患者采用全程护理干预，对比两组患者住院期间的治疗效果和满意程度。
结果治疗组患者住院时间明显少于对照组，治疗组患者满意率也高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论围术期护理干预能明显减少患者的住院时间，提高术后恢复效果，同时满足家长对疾病护理知识的需求，消除恐惧感，增强对医院的认同感。
标签：小儿；泌尿外科；围术期；护理干预小儿泌尿外科常见的疾病有尿道下裂、包茎、包皮过长等疾病，大部分患儿需要手术治疗，为了取得更好的治疗效果，要求对小儿进行全程护理干预，提升手术恢复率[1]。
其次在术围期进行护理干预，能减少患儿的抵触感，缓解患儿的不良情緒，提高患者配合治疗积极性。
本文选择了外科手术患儿40例患者进行分组探究，探究护理干预对患者的临床价值，在实践中证明护理干预有助于缓解患儿的病情，值得临床推广使用。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～12月来我院泌尿外科就诊的40例小儿患者为研究对象，分为对照度和治疗组，每组20例。
患儿年龄在3～13岁，平均年龄（6±1.5）岁。
其中尿道下列10例，隐睾5例，包茎15例，鞘膜积液10例，排除严重心脏病、脑、肾脏疾病患者。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者采用常规式治疗方法。
1.2.2治疗组治疗组患者在术围期加强护理干预。
围术期的护理干预主要分为三个阶段，分为为术前护理、术后护理以及评估疗效。
1.2.2.1术前护理考虑到患者的年龄较小，在术前要对患者进行心理护理，提升家长的认识程度，发挥家长的引导作用，积极和孩子沟通，消除患儿的紧张感，其次相关医护人员要做好手术准备，严格执行手术方案。
我国小儿外科发展历史与展望
我国小儿外科发展历史与展望
张金哲
【期刊名称】《临床小儿外科杂志》
【年(卷),期】2009(8)1
【摘 要】@@ 1950年7月新中国第1届全国卫生代表大会上制定了加强妇幼保
健工作的政策,此后,儿科专家诸福棠提出现代儿科至少要有小儿外科,这是在中国第
1次正式出现小儿外科一词.
【总页数】3页(P1-3)
【作 者】张金哲
【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院,100045
【正文语种】中 文
【中图分类】R72
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Ｓ Ａ 的表 达可 能 是 肝 脏 纤 维化 的早 期 标 志 。 山 大学 附 Ｍ 中
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小儿外科的进展与现状探究
小儿外科作为一种新兴的临床学科，近几年来在国家的重视与支持下获得了较大的发展，取得了许多医学成就。
随着这门学科的发展壮大，医疗队伍的不断发展与完善，小儿外科的发展水平逐渐与国际接轨，有些项目甚至超越了国际水平。
为了使我国小儿外科在新的发展阶段能够获得更大的进步，我们有必要对小儿外科的发展及现状做一个系统的分析与总结，找出工作中的不足并加以改进，从而加快我国小儿外科的建设步伐。
标签：小儿外科；现状；进展
1 小儿先天性消化道畸形的诊治进展及现状
先天性消化道畸形是一种比较常见的生理缺陷，畸形范围一般为食管到肛门，患儿的临床症状表现为呕吐、腹胀、黄疸等[1]。
临床实践表明，先天性消化道畸形的发病率相对而言比较高，因此很多医生对先天性消化道畸形比较重视，从疾病的发生到疾病的形成及变化进行全面的研究，研究成果主要有以下几点。
首先，医学研究者根据研究成果制作出了畸形模型，例如腹裂模型、肛门直肠畸形模型等[2]。
通过这些模型，相关研究者有了具体可感的研究工具，增强了研究的有效性。
其次，内窥镜技术获得不断的改进，到现在已经成为了先天性消化道畸形检查的最常用的方法。
内窥镜技术对先天性消化道畸形的诊治具有重要的意义。
先天性消化道畸形的治疗有很大的时效性，如果错过最佳治疗时间，那么之后的治疗效果就会大打折扣，除此之外，延误治疗还会引发一些并发症。
而内窥镜技术的发展为先天性消化道畸形的早期诊治创造了有利的条件，为患者及时进行治疗做出了贡献。
此外，磁共振成像技术、CT技术、超声波技术等的发展也为先天性消化道畸形的诊断带来了福音。
2 小儿急腹症的诊治进展及现状
小儿急腹症如急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性肝脓肿等，均为发病急、病情凶险的疾病，因此治疗难度比较大。
在以往的治疗中，依靠治疗医生主观经验的成分比较多，治疗方法带有很大的伸缩性。
而如今，小儿急腹症的治疗有了现代医疗器材的支持，在诊断与治疗上更加准确、安全、可靠[3]。
例如，我国小儿急性阑尾炎的诊断准确率高达94%，已经达到了国际先进水平；而上世纪八十年代的王光大医生利用B超技术改进灌肠复位的治疗法，在诊断及复位方面均达到了当时国际的最高水平。
3 小儿肝胆外科疾病的诊治进展及现状
小儿肝胆外科疾病包括肝、胆、脾、胰等脏器的疾病，因病理比较复杂所以诊治也比较困难。
发生在小儿身上的肝胆外科疾病一般而言都为先天性的，例如先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等[4]。
而现代科学技术的发展为这些先天性肝胆外科疾病的诊断提供了良好的条件。
超声波技术、CT技术、经内镜逆行
性胰胆管造影技术等，已经逐渐在临床中获得广泛的应用，大大增强了肝胆外科疾病诊断的准确性。
小儿肝胆外科疾病中最具代表性、最常见的疾病类型是先天性胆总管囊肿，在近几年获得了较大的研究成果。
首先，螺旋CT扫描技术得到了应用与发展，从16排到32排，再到64排，螺旋CT扫描技术在不断改进，而它的改进也使小儿肝胆外科疾病的诊断更为精准。
其他一些有助于小儿肝胆外科疾病诊治的技术如核磁共振等也在近几年获得了较大的改进。
其次，在先天性胆总管囊肿的治疗上也取得了很大的进展。
目前先天性胆总管囊肿的治疗方法中，常用的有肝管空肠吻合术、肝管十二指肠吻合术、空肠间置代胆道术等，这些多样化的治疗方法为病情变化比较快的小儿肝胆外科疾病的治疗提供了多种参考。
4 小儿肿瘤外科的进展与现状
小儿肿瘤外科包括了小儿各部位的良性、恶性畸形胎瘤、骶尾部肿瘤、淋巴管瘤等。
从目前的诊治情况来看，小儿肿瘤外科在研究方法上取得了较大的进步，原位PCR、体外转录、流式细胞仪等得到了深入的研究与应用[6]。
而在治疗上，一方面仍以切除肿瘤为根治肿瘤的最有效的方法，另一方面以综合治疗法为最佳治疗方案。
综合治疗法中，以肿瘤切除术的术前化疗为主要治疗手段，而以基因疗法、生物疗法等为辅助性的治疗手段。
经过几十年的发展，综合治疗法在临床中的应用使我国小儿肿瘤的患病情况得到极大的改善，恶性肿瘤患儿的存活率也得到提升，而良性肿瘤转恶性肿瘤的几率得到很大程度的降低。
在肿瘤切除效果方面，肿瘤完整切除率已经达到了70%。
5 小儿矫形外科的进展与现状
小儿矫形外科的兴起时间并不长，但它在短时期内获得的成就比较大。
小儿矫形外科主要是对因遗传、外伤性感染等所引发的运动系统疾病、关节畸形等加以矫正治疗。
比较常见的小儿矫形外科疾病有腿关节畸形、骨折等。
目前，先天性髋关节的治疗主要以降低骨头坏死率为主，同时学界还认为治疗本症要综合先天与后天两个方面的因素。
而创伤性的外科疾病如骨折、断肢、断指、脊柱先天性弯曲等的治疗，也获得了较大的进展。
一方面，小儿骨折的治疗仍以保守治疗为主；另一方面，断指、断肢等的再植技术已经达到了世界先进水平；而脊柱先天性弯曲的治疗则引进了Luque手术法、harrington进行脊柱的矫正并获得了较好的效果。
6 小结
从以上论述我们可以看到，小儿外科的发展主要体现在普通外科、肿瘤外科、矫形外科等方面，这些发展成就给相关的医学工作者提供了可资借鉴的经验。
在今后的发展道路中，我们要在以往成就的基础上做出更多创新性的研究，以积极的态度迎接医学中的挑战。
参考文献
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