胎儿泌尿系统畸形超声诊断课件
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演示文稿泌尿系统超声诊断课件
椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通
3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多 囊脾、肾功能低下
第三十七页，共86页。
第三十八页，共86页。
第三十九页，共86页。
一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
第四十页，共86页。
一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
第四十一页，共86页。
四、尿路结石
第三十一页，共86页。
第三十二页，共86页。
第三十三页，共86页。
第三十四页，共86页。
第三十五页，共86页。
（二）多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧
[临床表现]：成人多在40岁左右出现症状， 主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压 和肾功不全
第三十六页，共86页。
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、
第六十九页，共86页。
声像图特征：
（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，
内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、 海藻样、蘑菇云样光团
（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构 （3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙
化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不 随体位改变而移动 （4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进
界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处
第四十九页，共86页。
3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而 至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。
临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎
3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多 囊脾、肾功能低下
第三十七页，共86页。
第三十八页，共86页。
第三十九页，共86页。
一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
第四十页，共86页。
一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
第四十一页，共86页。
四、尿路结石
第三十一页，共86页。
第三十二页，共86页。
第三十三页，共86页。
第三十四页，共86页。
第三十五页，共86页。
（二）多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧
[临床表现]：成人多在40岁左右出现症状， 主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压 和肾功不全
第三十六页，共86页。
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、
第六十九页，共86页。
声像图特征：
（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，
内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、 海藻样、蘑菇云样光团
（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构 （3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙
化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不 随体位改变而移动 （4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进
界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处
第四十九页，共86页。
3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而 至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。
临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎
胎儿常见畸形超声诊断及处理课件
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
各论
脑膨出（encephalocele）
• 声像图特点：
– 颅骨缺损，缺损处颅骨回声光带连续中断。这是诊 断脑膨出的先决条件。
颅后窝池扩大
颅后窝池在经小脑横切面上测量
小脑蚓部的后缘与枕骨内面之间的距离即为 颅后窝池大小 ，正常小于10mm，大于10mm以上为扩大
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 前者多与非整倍体染色体有关，发生率可达15％， 后者则为单纯性脑积水可能性大，与中脑水管狭窄 梗阻有关
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
13
脑积水（hydrocephalus）和侧脑室 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 各论 扩张（Ventriculomegaly）
各论
小头畸形（microcephaly）
• 声像图表现：
–胎儿头围测值低于同龄胎儿的三个标准差以上，是诊断小头畸形最 可靠的指标之一，
–有研究表明，头围测值和智力发育迟缓相关性较高。
–双顶径低于同龄胎儿的三个标准差以上时，其假阳性率较高，可达 44%。许多假阳性病例是由于胎头入盆腔受压变长所致，出生后正常 。而头围测量可不受此影响，较双顶径更准确。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
各论
脑膨出（encephalocele）
• 声像图特点：
– 颅骨缺损，缺损处颅骨回声光带连续中断。这是诊 断脑膨出的先决条件。
颅后窝池扩大
颅后窝池在经小脑横切面上测量
小脑蚓部的后缘与枕骨内面之间的距离即为 颅后窝池大小 ，正常小于10mm，大于10mm以上为扩大
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 前者多与非整倍体染色体有关，发生率可达15％， 后者则为单纯性脑积水可能性大，与中脑水管狭窄 梗阻有关
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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脑积水（hydrocephalus）和侧脑室 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 各论 扩张（Ventriculomegaly）
各论
小头畸形（microcephaly）
• 声像图表现：
–胎儿头围测值低于同龄胎儿的三个标准差以上，是诊断小头畸形最 可靠的指标之一，
–有研究表明，头围测值和智力发育迟缓相关性较高。
–双顶径低于同龄胎儿的三个标准差以上时，其假阳性率较高，可达 44%。许多假阳性病例是由于胎头入盆腔受压变长所致，出生后正常 。而头围测量可不受此影响，较双顶径更准确。
小儿泌尿系先天性畸形PPT课件
第24页/共75页
肾发 融合肾 育畸形
最常见的是蹄铁肾 两肾下极由横越中线的实质性峡部 或纤维性峡部连接 肾旋转不良，肾盂位于前面 400个新生儿中1例 1/3合并骨骼、心血管 胃肠道和生殖系统畸形
第25页/共75页
肾发育畸形
本身：重复肾，输尿管异位开口 输尿管囊肿，多囊肾
1/3无症状，1/3并发PUJO，1/3肾育畸形 尿液淤滞→憩室膨胀→疼痛 血尿，感染，结石 无症状者不需治疗 有症状需外科治疗（肾部分切除）
第30页/共75页
肾盂输尿管连接部梗阻 小儿肾积水最常见的发病原因
病因: 肾盂输尿管的问题
1.肾盂输尿管连接部狭窄 90％ 高位输尿管开口
病理：连接部肌层增厚，纤维组织增生 狭窄段长2cm左右
第2页/共75页
肾发育畸形(肾数目异常) 输尿管和膀胱 发育不良、 完全或部分缺如 40% 死产 其他, 肺发育不良, 24-48小时死
亡
第3页/共75页
肾发育畸形(肾数目异常)
(2).单侧肾不发育 发生率 1/1,500 男:女
1.8:1 左侧多见, 有家族倾向 同侧输尿管缺如或闭锁 膀胱三角不对称
严格掌握切肾指征，必要时先造瘘
第39页/共75页
输尿管异常 胚胎发育
输尿管芽来自中肾管，诱导后肾发育
输尿管芽生成肾脏集合系统
输尿管、肾盂、肾盏、肾曲小 管
输尿管芽的发生异常造成输尿管畸 形
中肾管演化成附睾、输 第40页/共75页 尿管、精囊
第41页/共75页
输尿管异常
1．输尿管芽分支 长入后肾后分支, 分支型肾盂 长入前分支, 分支型输尿管（Y型输尿管）
病理：肾盂扩张积水→肾皮质受压缺血 →肾组织萎缩、硬化
肾发 融合肾 育畸形
最常见的是蹄铁肾 两肾下极由横越中线的实质性峡部 或纤维性峡部连接 肾旋转不良，肾盂位于前面 400个新生儿中1例 1/3合并骨骼、心血管 胃肠道和生殖系统畸形
第25页/共75页
肾发育畸形
本身：重复肾，输尿管异位开口 输尿管囊肿，多囊肾
1/3无症状，1/3并发PUJO，1/3肾育畸形 尿液淤滞→憩室膨胀→疼痛 血尿，感染，结石 无症状者不需治疗 有症状需外科治疗（肾部分切除）
第30页/共75页
肾盂输尿管连接部梗阻 小儿肾积水最常见的发病原因
病因: 肾盂输尿管的问题
1.肾盂输尿管连接部狭窄 90％ 高位输尿管开口
病理：连接部肌层增厚，纤维组织增生 狭窄段长2cm左右
第2页/共75页
肾发育畸形(肾数目异常) 输尿管和膀胱 发育不良、 完全或部分缺如 40% 死产 其他, 肺发育不良, 24-48小时死
亡
第3页/共75页
肾发育畸形(肾数目异常)
(2).单侧肾不发育 发生率 1/1,500 男:女
1.8:1 左侧多见, 有家族倾向 同侧输尿管缺如或闭锁 膀胱三角不对称
严格掌握切肾指征，必要时先造瘘
第39页/共75页
输尿管异常 胚胎发育
输尿管芽来自中肾管，诱导后肾发育
输尿管芽生成肾脏集合系统
输尿管、肾盂、肾盏、肾曲小 管
输尿管芽的发生异常造成输尿管畸 形
中肾管演化成附睾、输 第40页/共75页 尿管、精囊
第41页/共75页
输尿管异常
1．输尿管芽分支 长入后肾后分支, 分支型肾盂 长入前分支, 分支型输尿管（Y型输尿管）
病理：肾盂扩张积水→肾皮质受压缺血 →肾组织萎缩、硬化
泌尿系统超声诊断课件
肾细胞癌声像图特征：
1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个 肾脏组织挤压变形 2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状， 边界清楚，回声强度不等，以低回声为最常见， 其内部光点分布不均，可合并钙化,坏死出血 可形成无回声区，多为单侧 3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中 断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦 回声增宽、回声不均 4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易 转移到膀胱
2. 肾积水的分型： 1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集 合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦 回声呈“O”形或“C”形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分 离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或 烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾 区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾 集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
四、尿路结石
（一）临床表现：
往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、 腹痛，伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结 石位置阻塞尿路，则可引起积水，结石与感 染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的集合 系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之
（二）多囊肾
多为家族遗传病，90%为双侧 [临床表现]：成人多在40岁左右出现症 状，主要表现腰痛、血尿、腹部包块、 高血压和肾功不全
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐 的圆形、椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通 3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、 多囊脾、肾功能低下
(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
胎儿畸形的产前超声检查 ppt课件
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⑦脐带观察： 脐带内血管数目、脐带粗细、脐带绕颈、 脐带囊肿等。
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61
⑧脐动脉血流： 测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、 阻力指数、A/B比值。
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62
4、测量数据：
BPD、HC、AC、FL、HL、CER、HR。 胎盘厚度。 各象限最大羊水深度、平均羊水深度、羊 水指数。
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（四）、具体报告书写示范
• 胎儿超声测值：双顶径6.06 cm，腹围 20.44cm， 股骨长4.48cm。最大羊水暗区4.5cm。 • 胎儿超声结构描述：胎位为LOA，颅骨呈圆形 光环，脑中线居中，双侧脑室对称。脊柱双光 带平行排列，整齐连续。 • 胎儿心脏：四腔心切面可显示，胎儿心率 145 次/分，心律齐。
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《产前诊断技术管理条例》 中规定于妊娠18-24周 应诊断的致死性畸形
• • • • • • 无脑儿 严重的脑膨出 严重的开放性脊柱裂 严重胸、腹壁缺损内脏外翻 单腔心 致死性软骨发育不全
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第三个层次
• 暂称之为系统胎儿超声检查，此种检查 要求较高，对超声医师、仪器设备、检 查所需的时间、检查内容、检查时孕周 大小均有严格要求
• 另一个层次是以检测胎儿畸形为目的超 声检查 （targeted imaging for fetal anomalies， TIFFA）
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• 当常规超声检查怀疑有异常，或胎儿畸 形高危孕妇，均进行TIFFA检查，通过 TIFFA来减少胎儿畸形的漏诊
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TIFFA检查
• 检查的胎儿结构较多，几乎对胎儿每一 重要器官都要进行检查 • 检查时间长， • 检查费用较大 • 对检查仪器要求高 • 对医师的专业水平要求高