胎儿泌尿系统畸形超声诊断 ppt课件
超声诊断胎儿泌尿系畸形的临床价值
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功能，行PEI治疗，效果较好；少数(1／12)患者由于胆道压力
高，与胆管相通瘘口较大，单纯引流效果差，遂行PTCD降低胆
道压力，支架植入闭塞瘘口，胆汁瘤治愈。
总之，我们应重视并采取相应措施预防胆汁瘤的形成，在
出现胆汁瘤后应采取及时、有效的治疗，没有明显症状或短期
内无明显增大者，主张以内科保守治疗为主。如果引起黄疸或
有感染症状者行经皮穿刺引流，必要时放置支架治疗。
参考文献
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超声筛查胎儿泌尿系统畸形
２０１４年第１期 影＂Ｉｇ技术 蓊
超声筛查胎儿泌尿系统畸形
宋喜良．纪术成
（赤峰市红山区妇幼保健所Ｂ超室，赤峰０２４０００）
摘要：目的：探讨产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床价值。方法：对我科２０１０年６月一２０１２年６月间．产前超 声诊断胎儿泌尿系统畸形的胎儿进行回顾总结。结果：胎儿泌尿系统畸形７４例，其中肾积水５２例．ｅ￣７０％．双。肾发育 不全４例，一侧肾脏发育不全６例，多囊‘肾８例，盆腔异位’肾１例，融合肾１例，外生殖器畸形２例。结论：超声对胎儿泌尿 系统畸形的诊断有很高的价值．但仍存在一定的假阳性率 关键词：超声筛查；胎儿泌尿系统；畸形
中图分类号：Ｒ４４５．１；Ｒ７１４．５３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００１—０２７０．２０１４．０１．２０
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｆｏｒ Ｆｅｔａｌ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｔｒａｃｔ Ａｎｏｍａｌｉｅｓ
ＳＯＮＧ Ｘｉ—ｌｉａｎｇ，ＪＩ Ｓｈｕ—ｃｈｅｎｇ （Ｃｈｉｆｅｎｇ Ｈｏｎｇｓｈａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ＭＣＨ Ｂ－Ｒｏｏｍ，Ｃｈｉｆｅｎｇ ０２４０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｒｅｎａｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１０ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１２，ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐｒｅｎａｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｅｔｕｓ ｒｅｖｉｅｗ ｓｕｍｍａｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｅｔａｌ ｄｅｆｏｒｍｉｔｉｅｓ，
７４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ７０％，４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ
产前超声诊断在筛查胎儿泌尿系统畸形中的应用
２６６・临床研究・ 的增长而出现身体气管功能迅速下降的局面，所以其对于药物的代谢 情况也出现了极为明显的变化，对于老年患者在用药时一定要注意其 水电解质的平衡情况，可以适当进行药物使用间隔以及剂量的调整； 在对疾病合并患者进行治疗的过程中，要注意使用药物之间存在的相 互反应情况”】，以避免可能造成的临床综合并发症情况。所以为了保 证心血管内科患者的临床合理用药，要求临床医师要注意对药物的种 类以及剂量的有效控制，在使用药物之前要做好药物说明书的仔细阅 读，包括药物的具体名称、剂量、适应证、不良反应、规格以及具体 明确事项等，在用药的过程中与患者以及家属经常进行沟通交流，做 好用药知识宣教工作，做好医师、家属、患者之间的通力配合。同时 作为临床护理工作人员要强化自身临床护理工作，这样才能及时发现 患者的临床用药的不良反应情况，尽早作出解决性措施，以提高患者 的临床治疗效果以及满意度情况。 ４结语 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９ 总之，想要保证心血管内科治疗患者的合理用药情况，就必须综 合患者的具体情况进行考虑，在用药过程中与患者进行及时的交流， 提高患者和家属的用药知识教育工作，同时作为临床护理工作人员要 做好患者的临床观察护理工作，这样才能最大限度的保证患者的合理 用药情况，改善患者的生命健康质量。 参考文献 ［１］吴雅琴，齐宏亮．心血管疾病相关药物说明书分析与合理用药【Ｊ］． 现代医药卫生，２００９，２５（１０）：１５８５—１５８６． ［２】范利．关注老年心血管病的合理用药［Ｊ］＿中华老年心脑血管疾病 杂志，２００７，９（９）：５７８－５８０． ［３］吴淑华 寸嫱．心血管内科护理管理工作中潜在风险防范分析［Ｊ】＿ 中外健康文摘，２０１０，７（２１）：２２． ［４］雷凌肖厚平浅谈心血管内科专业临床药师进修体会［Ｊ］＿中国实用 医药，２０１１，６（２９）：５７． 产前超声诊断在筛查胎儿泌尿系统畸形中的应用 王婷 （山东省邹城市计划生育服务中心，山东邹城２７３５００） 【关键词】产前超声诊断；筛查；胎儿；泌尿系统畸形 中图分类号：Ｒ７１４．５３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１９－０２６６—０２ 胎儿泌尿系统畸形约占所有胎儿畸形的２０％左右”】。超声的应用 对胎儿泌尿系统畸形检出率得到了明显的提高，超声能够无创伤、准 确，易随访，对一些疑有畸形者，还应配合羊水染色体检查、甲胎蛋 白测定等方法，以便及时作出诊断，对于促进优生优育工作和提高人 １３素质具有重大临床意义 １。为了探讨超声产前诊断胎儿先天性泌尿 系统畸形的价值，对４２６５例孕妇产前超声检查结果进行分析，发现泌 尿系畸形５４１例，现对诊断为胎儿泌尿系统畸形的影像学资料进行分 析总结如下。 １对象与方法 １．１观察对象 ２００６年２月至２０１１年１２Ｊｑｇ￣４２６５例１８－３２周的孕妇进行常规产前超声 检查，发现各种泌尿系畸形５４１例，孕妇平均年ｔ０２７．８（２１～４２）岁。 １．２仪器 采用ＡＬＯＫＡ３５００彩色多普勒超声诊断仪，探头频率３．５～５ＭＨｚ。 １．３方法 孕妇取仰卧位，经腹对胎儿进行常规超声检查：从胎儿头部开 始，自上而下顺序扫查。各结构部位采用标准切面，发现肾脏异常时 应注意观察肾脏的位置、形态、肾脏的大小与回声强度，并观察有无 合并其他畸形，如胎儿肝脏、膀胱、输尿管等器官，特别是羊水量的 估测。产前超声诊断为严重的泌尿系统畸形建议终止妊娠，轻度泌尿 系统异常如肾盂扩张，前后径４～９ｍｍ者，记录相关资料并随诊，前 后径≥１０衄，并追踪观察输尿管有无扩张嘲。 ２结果 ２．１检出情况 ４２６５例孕妇中，检出泌尿系统畸形４１例胎儿泌尿系畸形，超声检 测２８孕周前诊断１８例，２８～３２孕周诊断２３例。肾发育不良７例（双肾 缺如２例、单肾缺如５例）、异位肾３例、重复肾１例、肾积水２０例、多 囊肾８例、输尿管狭窄１例、巨膀胱１例。合并脑积水１例、膈疝１例、 多囊肝１例。全部病例经引产后尸解证实２１例，出生后手术证实１例， 超声随访复查证实１９例。 ２．２泌尿系统畸形超声表现 肾发育不良中双肾缺如２例超声检查双肾床区、盆腔、胎儿腹腔 其他部位及胸腔内均不能显示胎儿肾脏声像，其中一例妊娠１９周检查 羊水量过少且膀胱不显示，彩色多普勒血流显像不能显示双侧肾动 脉。单侧肾缺如腹腔内只有一侧肾脏，经仔细检查胎儿腹腔盆腔内 无异位肾存在，超声表现为发育正常肾脏增大，其中一例妊娠２８周胎 儿右侧肾增大约５５ｍｍ×３２ｒａｍ×４０ｒａｍ，羊水量正常，彩色多普勒可 显示患侧肾动脉缺如，而健侧肾动脉存在；异位肾３例，其中１例盆腔 异位肾，妊娠２４周胎儿左侧肾异位并肾盂积水，超声表现异位肾于盆 腔正中，膀胱上方，体积偏小，肾盂扩张前后径１０ｍｍ；左侧重复肾 上肾段积水并输尿管扩张ｌ例，妊娠３Ｏ周胎儿左侧重复。肾的上肾段与 下肾段呈上下排列，上肾段较下肾段大，上肾段肾实质显示清晰，肾 盂扩张前后径９ｍｍ，迂曲扩张的输尿管出肾盂处增宽４ｍｍ；肾积水 ２Ｏ侧，合并其他畸形７例，双侧肾积水１１Ｎ，单侧肾积水９例，１例左 侧输尿管狭窄并肾盂积水，妊娠２４周胎儿脊柱旁的肾区的横切面呈现 肾脏的集合系统暗区增宽１２ｒａｍ，输尿管出肾盂处增宽９ｍｍ，于输尿 管中上段暗区中断，羊水量正常，肾动脉血流偏低；一例双侧。肾积水 巨膀胱症妊娠２０周，双侧肾积水集合系统暗区增宽左侧１４ｍｍ、右侧 １０ｍｍ，膀胱呈圆形增大，直径３５ｍｍ，不定时动态观察膀胱排空迟 缓，羊水量少最大深径３０ｒａｍ。多囊肾８例，婴儿型多囊肾合并多囊 肝１例，妊娠２６周，超声表现为双肾弥漫性增大，回声增强，羊水过 少，最大深度１０ｒａｍ，胎儿肝脏增大，内可见多个无回声暗区 一例 单侧多发性肾囊肿妊娠３５周，超声检查胎儿左肾体积增大，６２ｍｍ× ４３ｍｍ，内见多个类圆形囊性无回声区，内部透声好，囊体最大直径 约２７ｍｍ，后方回声增强，右肾大小形态正常，实质回声均匀，集合 系统分离约６ｍｍ，胎儿肝脾未见明显异常。
超声诊断妊娠中晚期胎儿泌尿系统畸形价值的研究
超声诊断妊娠中晚期胎儿泌尿系统畸形价值的研究 尹婵谭晓群 ４１５０００湖南常德市妇幼保健院超声科 摘要 目的：探讨四维彩 珍断胎儿泌 尿系统畸形的声像图特征， 床诊治提 供依据。方法：对１３ ２６７例孕妇采用彩 色四维彩超检查胎儿泌尿生殖系统畸形 情况。结果：６１例胎儿泌尿生殖系统畸 形，畸形率为０．４６％，其中多囊肾２５例， 肾积水１６例，输尿管畸形６例，单侧肾缺 如４例，融合肾１例，卵巢囊肿３例，尿道 下裂１例，膀胱憩室２例，双肾实质回声 增强１例，肾发育不良２例。结论：利用 四维彩超可早期诊断胎儿泌尿生殖系统 畸形，对诊治具有指导意义。 关键词超声 妊娠中晚期 胎儿 泌 尿系统畸形 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９． ０６．０８８ 资料与方法 一般资料：２００６年５月～２００８年５ 月在本院进行彩色四维超声检查孕妇 １３ ２６７例，年龄２０—４２岁，孕２０—４Ｏ周， 孕期无感染史、无服药史，孕前和孕期未 接触过放射线无家族史。 方法与仪器：使用ＧＥＶ一７３０，探头 频率２～５ＭＨｚ。检查时孕妇取平卧位，对 胎儿常规超声检查，在胎儿腰部脊柱两 侧，分别纵向观察双肾的长轴切面，然后 观察肾脏的短轴切面，观察双肾形态大小 比例，结构及回声。然后观察输尿管及膀 胱形态及结构，发现异常，进行记录，对肾 盂积水或输尿管异常声像，３Ｏ分钟后或４ 周后复查，再做对比，进行结论。 对发现泌尿生殖系统异常４周后复 查随访，部分要求引产的胎儿进行病理解 剖，继续观察的胎儿出生１个月及６个月 复查泌尿生殖系统。 结果 泌尿系统畸形检出率：１３ ２６７例孕妇 四维超声查出胎儿泌尿生殖系畸形６ｌ 例，其检出率为０．４６％，符合率９８％，漏 诊２％。其中多囊肾２５例，肾积水１６例。 输尿管畸形６例，单侧肾缺如４例，融合 肾１例，卵巢囊肿３例，尿道下裂１例，膀 胱憩室２例，双肾实质回声增强１例，肾 发育不良２例。 胎儿泌尿系统畸形超声影像图特征： 多囊肾：Ｉ型多囊肾，两侧肾脏形态正常， 但体积明显增大，肾围／腹围增大，肾实质 回声与增强，等于或强于肝脏。肾集合系 统可见分离，多合并羊水少。Ⅱ型多囊 肾，单侧或双侧形态正常，病变肾脏呈多 囊状或蜂窝状改变，可伴肾积水，羊水正 常或减少，多普勒显示肾血流正常或不正 常，肾动脉阻力约高于正常。肾积水：肾 集合系统扩张内为无回声，部分胎儿可见 肾盂及输尿管扩张。肾盂积水考虑：孕 １５～２０周≥４ｍｍ，２１～３０周≥５ｍｍ，３１～ ４ｏ周≥７ｍｍ，４ｏ周≥１０ｍｍ；测量肾盂积 水必须选择横断面；出生后复诊，肾盂直 径＜１ｃｍ，基本排除病理性改变，＜１．５ｃｍ 需在生后，在测量为临界值时，嘱孕妇复 查，观察肾盂转归，再下结论。单侧肾缺 如：在肾区检查不到肾脏回声可在盆腔腹 腔仔细扫查，是否异位，２４周前发现的我 们会在１～２周后可复查。融合肾：肾脏 呈团块状，形态不规则，双侧未找到正常 肾脏结构。尿道下裂１例，本院的１例漏 诊，出生后见阴茎前一线形裂沟。尿道下 裂常稍难判断，常出现假阴性假阳性图 像，当发现异常病例时应追踪观察。膀胱 憩室或输尿管囊肿：膀胱内可见无回声囊 性暗区。输尿管呈囊性扩张或呈迂曲管 道结构。双肾实质回声增强２例：回声强 于同例肝脾和肠道回声相近，其中１例做 染色体检查未见明显异常。盆腔发现３ 例囊性肿块与肾脏无关与膀胱无关，仔细 辨别生殖部位考虑为女性先天性卵巢囊 肿，追踪复查确诊。肾发育不良：肾围明 显小于孕周，本院发现的病例伴随有其他 畸形。 ２５例多囊肾１例卵巢囊肿２例肾缺 如５肾积水引产，病理解剖与超声结论相 符，余出生１个月后复查与超声诊断相符 合。尿道下裂漏诊。 讨论 胎儿泌尿生殖系畸形是胎儿常见畸 周胎儿肾脏完全成形，并上升到达正常位 置，孕１１—１４周肾脏具有排泄功能，孕１４ 周膀胱内出现尿液，孕３２周肾脏全部形 成，生殖系统则由中肾内侧生殖脊发育而 来，孕７—１０周卵巢开始分化，发育孕１６ 周有原始卵泡形成，孕３２周睾丸下降入 阴囊。ＴＶｓ孕１０周可见肾脏和膀胱，ＴＡＳ １６—１８周可显示胎儿肾脏。 泌尿系统超声图像检出率受到胎儿 胎位，母体位置及检测医生熟练程度影 响，阴茎短小尿道下裂常较难诊断，诊断 肾缺如一定要谨慎。在超声胎儿侧或双 侧未显示肾脏声像应仔细查找盆腔及腹 腔是否异位，是否是发育不良，仔细探查 然后沿肾血流方向仔细查找肾脏。 另外常因开始图像不典型会造成漏 诊，笔者曾遇见１例多囊肾，孕２３周，查 找肾脏时一侧肾脏显示不清，肾区似可见 部分实质回声区，３０分钟后，膀胱充盈后 复查，则可见体积增大肾脏图像，内可见 较多蜂窝状小暗区，实质回声与脾脏接 近。另１例２４周检查胎儿左右肾集合系 统分别为０．４ｃｍ、０．２ｃｍ，４周后观察 ０．７ｃｍ、０．３ｃｍ，６周后观察左肾皮质明显 变薄，肾各盏及集合系统１．７ｃｍ可见输 尿管迂曲扩张１．０，上中段可见狭窄。出 生１个月后复查左肾积水左输尿管畸形。 所以肾脏畸形适宜做长期观察后再下结 论。 随着检测仪器精确度增高及检测人 员知识丰富，及被检测孕妇人数增多，每 年常会发现新泌尿生殖系统病例，如双肾 盂、输尿管异常发育、膀胱憩室等。当超 声检测异常声像时，追踪观察时应追踪， 再进一步下结论。 总之，四维超声可早期筛查胎儿泌尿 生殖系统畸形，为临床采取下一步措施提 供诊断依据，为产前诊断最有价值的检查 方法。 参考文献 Ｉ陈常佩，陆兆龄．围生期超声多普勒诊断学 泌尿生殖系畸形．２３１－２３８． ２徐佑成。宋伊丽．超声诊断胎儿泌尿系畸形 与探讨．上海医学影像，２００４，３（３）：２０３— ２ｏ４． 形中发生率较高的一种，胎儿泌尿系统是 ３李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学．北京： 由体节外侧中胚层分化而成，孕ｌ０～１２ 人民军医出版社，２００４：２６４—２９２． ——
彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用
彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用
彩色多普勒超声是当前较为流行的彩超检查方法，对于人体内部器官的状态能够进行良好的检查。本文分析了彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用，通过对4000例孕妇的检查归纳了五种常见的胎儿泌尿系统疾病。通过文章的分析可以看出，彩色多普勒超声能够对胎儿泌尿系统发育的状态进行良好的诊断，能够及早对泌尿系统畸形进行矫正和修复。
标签：彩色多普勒超声，泌尿系统畸形，临床应用，胎儿健康
1 引言
胎儿泌尿系统畸形是常见的胎儿疾病之一，对于胎儿的正常发育以后出生后的正常生活具有严重的影响，因此，及早发现并进行治疗对于胎儿的健康生长具有十分重要的意义。当前，彩色多普勒超声诊断方法是胎儿泌尿系统检查的主要方法，与常规的产生检查相比，其具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特点，因此，诊断准确度高。由于胎儿脏器的发育需要一定的时间，因此，一般在怀孕19-40周左右可以利用彩色多普勒超声诊断方法对胎儿泌尿系统的发育状况进行检查，通过临床实践证明，此方法在诊断胎儿泌尿系统的发育状况的准确率接近100%。
2 诊断资料及方法
2.1 一般资料
为了对胎儿的泌尿系统进行系统检查，对4000例孕龄在19-40周的孕妇进行彩色多普勒超声检查，孕妇年龄范围在21-38周岁，平均年龄在26.1周岁。检查项目主要为胎儿泌尿系统疾病状况。
2.2 检查方法
诊断采用的一起为2~4MHz频率、X4探头的Philips Sonos 7500型彩色超声诊断仪。显像方式为实时的三维显像，包括 实时三维彩色多普勒显像(3D Color)、全容积显像(full volume)和实时三维显像(Live 3D)三种。检查过程中主要对胎儿的各个脏器发育状态进行检查，重点对胎儿的肾脏及泌尿系统进行检查。通过对胎儿的脊柱长轴做纵切面扫查以及肾脏的横切面检查，分析胎儿的肾脏的基本结构状态以及膀胱的大小。这种诊断方法能够较好的对胎儿的泌尿系统做出客观准确的判断，从而确定胎儿泌尿系统发育畸形与否。
超声诊断胎儿泌尿系统异常的图像特征观察
超声诊断胎儿泌尿系统异常的图像特征观察
目的 观察胎儿泌尿系统异常通过超声诊断的影像学图像特征。方法 回顾性分析我院收治的100例孕产妇超声诊断的临床资料。结果 本组研究对象中30例胎儿通过超声检查发现存在泌尿系统畸形症状，通过分析图像特征诊断各种畸形症状。结论 孕产妇产前采用超声进行诊断，能够更为全面的追踪显示肾动脉、肾脏集合系统以及肾脏实质，对鉴别诊断泌尿系统畸形有一定的帮助，为临床确诊奠定良好的基础。
Abstract：Objective To observe the abnormal fetal urinary system by ultrasonic
diagnosis of radiographic image characteristics.Methods Our hospital were
retrospectively analyzed the clinical data of 100 cases of maternal ultrasound
diagnosis.Results The object of study in 30 cases of fetus by ultrasound found
symptoms of urinary tract malformation，through analyzing the characteristic of
image diagnosis of various abnormal symptoms.Conclusion Maternal prenatal using
ultrasonic diagnosis，can be more comprehensive tracking show renal artery，renalcollecting system and kidney essence，help the differential diagnosis of urinary
胎儿泌尿系统超声
胎儿泌尿系统超声
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胎儿肾积水
胎儿肾积水（prenatal hydronephorsis）是指孕期产检发现的肾脏发育异常，根据不同的文献报道，一过性的胎儿肾积水可达到0.7～5％，其中生后仍然存在的比例可达到约60％。随着年龄的增长，很大一部分婴儿肾积水自然好转。但仍有一小部分可导致不可逆性肾盂积水、肾皮质变薄、单侧或双侧肾功能严重下降，这一部分肾积水患儿我们称为先天性肾积水。
临床医生所关心的问题是：①胎儿肾积水的病因是什么？有无统一的诊断标准？②治疗时机的选择及怎样采取外科干预？③肾积水程度和预后有何关系？目前不同国家和地区产前超声检查筛选胎儿肾积水，发病率各不相同，没有对胎儿肾积水及先天性肾积水做出明确、统一的定义。
一、先天性肾积水的病因
由胎儿肾脏生理及输尿管组织解剖学变化而引起的集合系统分离，我们称之为生理性肾积水。可能产生的原因有：①妊娠期间母体黄体酮激素分泌量增加，抑制胎儿输尿管蠕动，使肾盂内尿液排空受限，导致肾盂轻度扩张；②产前胎儿尿量是产后的4～8倍，高尿流量可能导致肾盂、输尿管暂时扩张；③胎儿输尿管顺应性较高，易于迂曲、扩张、扭曲，而造成集合系统分离；④其它暂时性或功能性梗阻可导致尿路扩张。
由尿路梗阻造成的胎儿肾集合系统分离，称为病理性肾积水，可能产生的原因有：①输尿管肾盂连接处梗阻（UPJO），此种情况最为常见；②输尿管先天性发育异常，如巨输尿管、输尿管囊肿，迷走血管压迫输尿管等；③膀胱输尿管反流，以及其它如神经性膀胱；④后尿道梗阻，常见后尿道瓣膜、尿道狭窄或闭锁。这些疾病所造成的梗阻多不会自行消失，生后如不及时解除梗阻，积水会持续存在或加重，将会导致患肾功能进行性下降，造成严重后果。
什么是胎儿双肾积水
胎儿发生肾积水主要因为肾脏和输尿管的连接处梗阻或者输尿管和膀胱之间发生梗阻。肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。
胎儿泌尿系统畸形的超声观看
胎儿泌尿系统畸形的超声观看
【关键词】 超声产前诊断
［摘 要］ 目的：探讨B超在产前常规检查胎儿肾窦分离的不同特点及转归，及早发觉胎儿泌尿系畸形的意义。方式：对920例产妇进行胎儿泌尿系检查。结果：920例胎儿肾脏超声检测中发觉肾盂分离69例，占受检测总数7．5%。其中60例(87％)肾盂分离在0．2
cm~1．0 cm属正常生理范围，6例%)肾盂分离值在 cm~1．5 cm属动态观看范围，3例%)肾盂分离在1．6 cm以上可视为异样范围。与此同时发觉6例胎儿泌尿系畸形，肾积水4例，独肾、多囊肾各1例，其中3例肾积水实施小儿泌尿外科手术，1例产后经B超及肾盂造影证明。结论:B超检查对中晚期怀胎胎儿泌尿系检查应作为必检项目，在临床工作中具有重要意义。
［关键词］ 超声产前诊断；泌尿系疾病；畸形
应用超声常规筛查胎儿泌尿系统，可及早发觉胎儿泌尿系畸形。咱们在3 a期间对920例胎儿肾脏超声检测中发觉69例胎儿肾盂分离，6例胎儿泌尿系畸形，现综合伙料进行分析，以探讨胎儿泌尿系畸形的产前超声诊断要点及临床意义。
1 资料与方式
资料
2002年1月至2005年1月，在920例胎儿产前常规检测中发觉69例胎儿肾盂分离，6例胎儿泌尿系畸形，其中多囊肾、独肾各l例，另4例肾积水是在69例肾盂分离胎儿，诞生后追踪69例中确诊。
方式
采纳东芝240及东芝340型实时超声诊断仪，探头频率3．5MHz，检查时妊妇取平卧位，探头确信胎儿脊柱方位，在胎儿腰椎双侧平行纵切及垂直于腰椎横切，探查胎儿肾脏回声。
2 结果
920例受检胎儿中，发觉肾盂分离69例，占受检胎儿的%。各孕周发觉肾盂分离例数百分率均随孕周增加有升高趋势。69例胎儿肾盏分离值在 cm~ cm者共60例，占肾盂分离发觉总数的87％，诞生后B超随访发觉肾盂分离全数消失；肾盂分离值在 cm~ cm者共6例，诞生后B超发觉肾盂分离消失3例，诞生2周复查B超发觉肾盂分离消失1例，至5个月消失1例，1例经外院泌尿外科确诊手术证明为肾积水；肾盂分离值在1．6 cm以上者共3例，产后肾盂造影、B超及外院小儿外科手术证明肾积水、巨输尿管。产前B超提示6例胎儿泌尿系异样多数出此刻怀胎中晚期，最先发觉是21周，最迟是41孕周。6例胎儿泌尿系异样病例中，有3例肾积水，独肾，产前与产后诊断比较吻合，可是肾积水未能在产前提示具体尿路阻塞部位，1例产前疑心为多囊肾，产后经追踪证明。本组病例中，3例羊水量正常，1例羊水量过量，2例羊水过少。 3 讨论
第五十一章 泌尿、男生殖系统先天性畸形
第五十一章 泌尿、男生殖系统先天性畸形
第一节 概述
泌尿、男生殖系统先天性畸形是人体最常见的先天性畸形。由于胚胎学上的密切关系，泌尿系统先天性畸形常伴有生殖系统畸形。
泌尿生殖系统器官自体节外侧的中胚层发生，约形成于胚胎第5～12周。前肾在人类完全退化；中肾大部分退化，后肾由生肾组织和输尿管芽两部分组成。由中肾管长出的输尿管芽逐渐演变成输尿管、肾盂、肾盏和集合小管。生肾组织演变成肾被膜、肾小囊和各段肾小管。肾小囊内的毛细血管形成肾小体，组成肾单位。胚胎第6周，后肾由原位上升至第2腰节处(图51—1)。
膀胱、尿道自泄殖腔发生。尿直肠隔将泄殖腔分隔成为背侧的直肠和腹侧的尿生殖窦。
男生殖器官来源不同，睾丸自中肾内侧与之平行纵列的生殖嵴发生。与之相邻的中。肾 }管发育为附睾的输出小管、附睾管、输精管和精囊(图51—2)。
先天性畸形是由遗传或环境因素造成的发育缺陷性疾病，胎儿出生时畸形已存在。种类繁多，表现在数目、大小、形态、结构、位置、旋转和血管畸形等。本章对泌尿男生殖系统常见的先天性畸形作扼要介绍。
第二节 肾和输尿管的先天性畸形
一、多囊肾
多囊肾(polycystic kidney)是一种先天性遗传性疾病，分婴儿型和成人型。婴儿型多囊肾属常染色体隐性遗传，少见，发病翠为l／10000，儿堂期可有肾或肝功能不全的表现。成人型多囊肾属常染色体显性遗传，是常见的多囊肾病，发病率约1／1250，占晚期肾病的10％。多为双侧型，初期肾内仅有少数几个囊肿，以后发展为全肾布满大小不等囊肿，压迫肾实质，使肾单位减少。该病发病机制不明，认为可能与肾小管梗阻，或肾单位不同部位的局部扩张有关。
成人型多囊肾，大都至40岁左右才出现症状，其主要临床表现为疼痛、腹部肿块与肾功能损害。若伴发结石或尿路感染者，可出现血尿、脓尿、发热、肾区疼痛等相应症状。1／3的病人有肝囊肿，但无肝功能变化。并发症包括尿毒症、高血压、心肌梗死和颅内出血。体检可在两侧肾区扪及巨大囊性感肾，结合B超和CT可确诊。
超声检查对胎儿泌尿系畸形的诊断作用
超声检查对胎儿泌尿系畸形的诊断作用
何欢蓉
【期刊名称】《中国计划生育学杂志》
【年(卷),期】2015(023)012
【总页数】4页(P855-858)
【作 者】何欢蓉
【作者单位】重庆市大渡口区妇幼保健所 400000
【正文语种】中 文
孕期超声检查已经成为中国乃至全世界产前保健过程中的重要部分，对于胎儿各系统的畸形和病变具有至关重要的诊断作用。多种胎儿畸形在产前确诊后可以进行宫内干预或在产后及时治疗。然而，很多先天性疾病通过超声诊断尚不能确定，或产前的超声表现与产后临床结局不一致，这成为孕期超声诊断的不足之处。本文就常见的胎儿泌尿系畸形超声诊断的要点和研究进展进行综述。
1 正常胎儿泌尿系统超声表现
经腹超声在孕15周后才能显示正常胎儿的肾脏［1］。在胎儿发育过程中，肾脏的长度逐渐增加，超声通常采用肾盂的前后径（APD）评估胎肾扩张程度。孕中期胎肾APD＜4mm或孕晚期＜7mm均为生理性的胎肾扩张［2］。正常胎儿的输尿管直径＜5mm，产前超声一般不能分辨［3］。孕12周后经腹超声可以观察到膀胱，膀胱增大可能是尿路梗阻的表现。孕中期和孕晚期的胎儿膀胱大小尚无统一标准，有研究认为在孕10～14周，膀胱的纵向直径应＜6mm或小于顶臀径的10%［4］。孕8～10周时胎儿就已经开始产生尿液，到16周后，胎儿尿液成为羊水的主要成分，因此，在孕中期和孕晚期羊水量的异常可能是尿路病变的先兆［5］。
2 先天性泌尿系统异常
2.1 肾盂积水
肾盂积水是最常见的胎儿尿路异常，是许多尿路病变的重要标志。但是目前仍缺乏对其特异性诊断标准，严重程度的分类也存在一定争议，但总体上，随着肾盂积水的程度增加，产后发生永久性病变的风险升高［6］。测量肾盂的APD是诊断肾盂积水的常用方法，测定时取肾盂成像的横轴齐肾门水平，其大小依赖于胎龄。有一项荟萃分析［2］认为：采用孕33周前后胎肾APD分别＜4mm和＜7mm作为胎肾扩张的阈值，对于预测产后永久性肾盂积水以及是否需要手术治疗的特异性较差。但在整个孕期，APD＞15mm都是重度肾盂积水的标志，与产后梗阻性病变的风险呈正相关，并可用于早期预测产后重度肾盂积水［7］。胎儿肾盂积水应在娩出5～7d行超声复查，这样既可以避免因新生儿脱水而低估肾盂积水的程度，又可以等待轻度的肾盂积水自行消失，避免不必要的假阳性；胎儿较严重的积水应考虑行宫内肾盂插管引流术［8］。另外，肾盂扩张可能是某些染色体疾病的外在表现，因此确诊后应进行胎儿染色体检查。新生儿确诊肾盂积水后可预防性使用抗生素，并及时进行病因治疗。