厦门市医用X射线工作人员外周血淋巴细胞微核监测分析
放射工作人员培训考核试题
放射工作人员培训考核试题姓名：科室：成绩：一、填空题1．《放射诊疗管理规定》于年月日以部长令第46号发布，于年月日起正式施行。
2．某医院开展普通X射线机影像诊断、X射线CT影像诊断和DSA介入放射诊疗工作，其放射诊疗许可应当向申请办理。
3．放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为、、和四类管理。
4．医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行的健康检查，定期进行，放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴。
并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。
59．X10．二、选择题1A23A、BqAA6AA8．医用A9A/LB/LC/L10．效应的发生机率（并非严重程度）与剂量大小有关，并认为不存在阈剂量的效应属。
A、随机性效应B、确定性效应三、判断题（正确者填√，错误者填×）1．辐射源和放射源的含义相同。
（）2．未满１８岁的人员可在甲种工作条件下工作。
（）3．放射工作人员健康档案由本人建立。
（）4．淋巴细胞染色体畸变分析和微核率测定为就业前体检必检项目。
（）5．妊娠６个月内的孕妇可以接触射线。
（）6．透视是每次放射工作人员体检的必检项目。
（）7．时间防护不属于外照射防护措施之一。
（）8．开展放射诊疗工作的医疗机构，向为其发放《放射诊疗许可证》的卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》。
（）仅供个人学习参考9．放射防护及有关法律知识培训由符合省级卫生行政部门规定条件的单位承担。
（）10．不允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。
（）四、简答题1．什么叫随机性效应和确定性效应？2．试述医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备什么基本条件？3．试述外照射防护的基本方法。
仅供个人学习参考。
淋巴细胞微核与染色体畸变检验技术综述
西南国防医药2021年1月第31卷第1期•69 •淋巴细胞微核与染色体畸变检验技术综述刘冰，高志丹，陈晨，许杰，刘全斌，廖远祥，郝永建[]淋巴细胞;微核;染色体畸变;检验R 817 A文章编号 1004-0188(2021)01-0069-03 doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2021.01.021随着经济社会的发展与科技进步，放射技术应用已覆盖工业、医疗、交通、金融、体育、教育、科研等多个领域[1]。
放射线能够引起物质发生电离辐射，包括高速带电粒子琢粒子、茁粒子、质子等以及X射线、酌射线等不带电粒子；给人民生活带来便利的同时，也对接触人体健康造成了一定程度的危害。
1淋巴细胞微核与染色体畸变长期低剂量接触电离辐射，能够对人体机能造成诸多变化和损伤，其中的机体损伤标志物主要有外周血淋巴细胞其细胞核畸变产生的微核、染色体畸变产生的染色体断片、染色体双着丝粒、环状染色体等121。
淋巴细胞微核是指受电离辐射影响后，分裂期淋巴细胞染色体发生部分断裂，或是由于着丝粒丟失导致单独染色体无法在分裂后期被纺锤丝牵引和游离于胞浆中，染色体片段或单独染色体自行螺旋成核状，呈现在淋巴细胞主核周围，大小一般不超过主核体积的1/3,一个或多个存在[3](如图1);染色体断片是指受长期低剂量电离辐射之后，分裂期淋巴细胞染色体单条或双条脱氧核苷酸链发生断裂的现象，断裂染色体可部分结合在整条染色体之上，也可完全游离于细胞胞浆之中(图2);染色体双着丝粒是指淋巴细胞受长期低剂量电离辐射之后，染色体的两臂于同一水平位置断裂，断片游离，而两臂的断端彼此愈合性结合，该染色体着丝粒纵裂并在愈合点进行自身复制而成，或是双着丝粒染色体由两组发生臂端断裂染色体的四个断裂臂端，对位修复结合而成[51(图3);环状染色体是指淋巴细胞受长期低剂量电离辐射之后，染色体臂多条完全断裂成为断片，断裂下来的两个断片彼此粘合成一个环状染色体，而带着丝粒的染色体部分可通过两断端的粘合而异常修复形成环状染色体[6]。
9.放射卫生题目和答案
9.放射卫生题目和答案一、单选题【答题说明：每一道试题下面有A、B、C、D四个备选答案，从中选择一个最佳备选答案】1、当事人对职业病诊断有异议的，可以向哪个部门申请鉴定（ C ）A、本单位人事部门B、向做出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门C、设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门D、县级以上地方人民政府卫生行政部门2、承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织几名取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断（ B）。
A、两名以上B、三名以上C、五名以上D、七名以上3、放射工作单位应当在收到职业健康检查报告的（B ）内，如实告知放射工作人员。
A、5天；B、7天；C、10天；D、20天4、职业健康检查机构应当自体检工作结束之日起（ C ）内，将职业健康检查报告提交放射工作单位。
A、10天；B、20天；C、30天；D、60天5、放射工作人员在岗期间职业健康检查的周期为（ B ）。
A、1年；B、1～2年；C、2年；D、2～3年。
6、事故发生后应尽早取血检查，最好在（ A ）内取样，最迟不超过一个月。
A、3天B、7天C、15天D、20天7、下述哪种方法为物理剂量计（B ）。
A. 淋巴细胞染色体畸变分析B. 热释光剂量计C. 血象分析D. 微核率试验8、对于接触Χ、γ射线的人员，当已知其个人剂量计监测的（ D ）时，可以依据公式计算出其器官剂量。
A、放射性活度B、微核率C、射线强度D、累积照射量9、对不均匀照射的皮肤，可用（B ）面积上的平均皮肤吸收剂量来代表该处的皮肤吸收剂量。
A. 0.5cm2B. 1 cm2C. 2 cm2D. 3 cm210、在电离辐射外照射情况下，用染色体畸变分析作剂量估计的范围在（ C ）间。
A. 0.1——4 Gy C. 0.1—5 Gy D. 0.1—10 Gy11、下述哪种方法为生物剂量计（ A ）。
A. 淋巴细胞染色体畸变分析B. 热释光元件C. 血象分析D. 电子自旋共振12、放射性皮肤损伤皮肤的吸收剂量的单位是（ B ）A、希沃特（Sv）B、戈瑞（Gy）C、贝可（Bq）D、居里（Ci）13、用CBMN法估算剂量时，至少应分析（ A ）个以上双核淋巴细胞。
扬州地区705名放射工作人员外周血淋巴细胞微核分析
法 选 用 ｔ检 验 （ ＞１ ０） 秩 和 检 验 （ Ｍａ ｎ— ０ 和 如 ｎ
Ｗ ｈｔ ｅ ｓ ， ｕ ｋ ｌ— ｗ ｌ ｓ ） ｉ ｙ Ｔｅｔ Ｋｒ ｓ ａ ｎ ｉ Ｔｅｔ ，用 美 国 ｓ ＳＳ Ｐ Ｓ软 件 进 行 处 理 。
图 １ 放 射作 业人 员不 同工 种 间微核 率 比较
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３ ８ ・ ６
本 次 调 查 了 ７ ５名 从 事 放 射 作 业 工 作 人 员 ， ０
如 ｍ ∞ 帅 ∞
未 发 现 有 由放 射 性 所 引 起 的 职 业 病 患 者 ， 中 男 其 性 ５ ８人 ， 核 率 最 高 为 ８ ； 性 １ ７人 ， 核 ８ 微 ‰ 女 １ 微 率最 高 为 ７ 。 据 钟 宝 珍 报 道 【 ， 常 人 自发 性 ‰ 正 微 核 率 平 均 为 ０ ３ ， 扬 州 市 放 射 作 业 人 群 为 ．‰ 而
Ｔｅｔ 。 ｓ）
关 人 员 进 行 了健 康 检 查 。 现 就 外 周 血 微 核 情 况 报
告 如下 。
１ 资 料 与方 法
取 受 检 者 外 周 血 ０． ｍｌ加 Ｔｒ —ＮＨ４ ｌ ３ ， ｉ ｓ Ｃ 缓
冲 液 （ ． ７ ｌＬ Ｔ ｉ １ ｍｌ ０ １ ｍｏ／ ０ １ ｍｏ／ ｒ ０ ＋ ． ６ ｌＬ Ｎ Ｃ ｓ １
收稿 日期 ：０ ２— ４—１ ２０ ０ ２ 作者简 历 ： 湘呜 （ ９ ７一） 男 。 李 １５ ， 山西 洪 洞人 ， 副教 授 。 发表 论 文 ２ Ｏ余
核 率 明显 高 于 男 性 （ ＜０ ０ ） 其 余 两 工 种 问 男 Ｐ ．５ ， 女 间无 明 显 差 异 （Ｐ ＞０ ０ ） 但 总 微 核 率 （７ ．５ ， ２＝
临沂市放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变和微核率监测
接 触 时 间 短 ， 工 作 人 员 调 动 频 繁 ， 以 他 们 的 染 色 体 畸 变 率 和 且 所
微 核 率较 低 。
２ ３ １９ ． ９ ８年 不 同 工 龄 工 作 人 员 染 色 体 畸 变 和 微 核 率 检 测 结 果
见 表 ３ 。
护研 究 所 承担 ， 用 选择 细 胞 完整 ， 态 较好 的细 胞进 行 观 察 。 采 形 每 １ 染 色 体 畸 变 观 察 １０个 细 胞 ， 核 观 察 １００个 细 胞 ， 例 ０ 微 ０ 染 色体 畸 变率 大 于 １ 为 阳性 ， 核率 大 于 ３ 为 阳性 。 ％ 微 ‰
３ 讨 论
期 、 远 的 ， 了 保 护 射 线 工 作 者 ， 必 须 改 进 设 备 ， 善 工 作 环 深 为 就 改 境 ， 强 个 人 防 护 ， 戴 防 护 衣 具 ， 期 进 行 体 检 ， 立 个 人 健 康 加 穿 定 建
Ｏ Ｃ Ｐ ＴＯＮＡＮ ＡＬ Ｈ Ｖ １１ ｏ ９ Ｃ Ｕ Ａ Ｉ Ｄ ＨＥ Ｔ ｏ ．８Ｎ ．
２１
表 ４ １９ ９ ２～１ ９ ９ ８年 放 射 工 作 人 员 染 色 体 畸 变 与 微 核 率 检 测 结 果
由 表 ４看 出 ， 用 的 放 射 诊 断 工 作 人 员 染 色 体 畸 变 与 微 核 医 率 随着 年 份 的递增 而递 减 ， 与总检 测 人数 结 果相 一致 。 这
由 表 １ 以 看 出 ， 色 体 畸 变 率 和 微 核 率 逐 年 递 减 ， 明 随 可 染 说
表 １ １９ ９ ２～１９ ９ ８年 放 射 工 作 人 员 染 色 体 畸 变 与 微 核 率 检 测 结 果
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《 业与 健康 》 ２０ 职 ０ ２年 ９月 第 ｌ 第 ９期 ８卷
某省职业健康检查机构体检检查情况的调查
某省职业健康检查机构体检检查情况的调查【摘要】目的了解我省职业健康检查机构对放射工作人员开展相关辐射敏感指标（主要包括外周血淋巴细胞染色体畸变、微核率分析、甲状腺功能、眼晶状体功能）情况和存在的问题。
方法对我省28 家取得辐射职业健康检查资质的职业健康检查机构开展相关辐射敏感指标检查情况的调查，采用均等化分析。
结果调查发现我省共有28 家取得辐射职业健康检查资质的职业健康检查机构，其中民营医疗机构 4家，占全省辐射职业健康检查机构总数的14.29%，公立职业病防治院2家，公立综合医院 22家。
2022年全省放射工作人员职业健康体检人数为33588人，完成外周血淋巴细胞染色体畸变检查项目检全率为43.33%，检出异常率为0.71%；完成甲状腺彩超检查项目检全率为50.31%，检出异常率为28.75%；完成眼晶状体裂隙项目检全率为87.18%，检出异常率为0.75%。
【关键词】职业健康染色体微核甲状腺眼晶状体随着核能和核技术的不断发展和利用，放射性装置在工业、农业、国防、医学以及科学研究各个领域得到了广泛应用。
我们在享受核能给我们生活带来便利的同时，长期接触低剂量电离辐射对工作人员的健康影响成为关注的热点及重点。
目前放射工作人员职业健康检查中，主要关注染色体、微核、甲状腺功能、眼晶状体功能检查的改变。
为了了解本省有关放射工作人员职业健康检测机构是否开展染色体、微核、甲状腺功能、眼晶状体功能检查情况就显得尤为重要；此次进行的问卷调查旨在了解我省职业健康检测机构开展染色体、微核、甲状腺功能、眼晶状体功能检查情况和存在的问题，为促进本省放射工作人员职业健康检查工作提供依据参考。
一、对象与方法1.对象：截止2021 年 12 月至2022 年 12 月底，浙江省具有辐射职业健康体检资质的28家职业健康检查医疗机构。
2.方法：在开展职业健康检查机构督查工作的同时，用调查问卷的方式调查浙江省辖区内辐射职业健康检查医疗机构基本情况、机构服务项目、地区分布、体检工作量等现状情况，同时收集安全监督部门用人单位职业危害现状调查和卫生计生部门专项卫生监督相关资料。
混合苯作业工人外周血淋巴细胞微核率研究
混合苯接触组与对照组微核率 比较 ， 混合 苯接触组与对照 组微核 中位数分别为 ６ ｏ ３ ０２组差 异有统计 学意义 （ｔ： ％和 ％ ，
３ ３ ５２
可 医药 ２ １ 北 ００年 １ 月 第 ３ ２ ２卷 第 ２ ４期
Ｈ ｂｉ ｅｉＭ Ｊｕ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｍＭ，０ ０ Ｖ ２Ｄ ｃＮ ．４ ｏ ２ １ 。 ｄ ３ ｅ ｏ２
淋巴细胞的成熟 ， 降低巨噬细胞及 白细胞的活动 ， 其结果是感染 的敏感性增加 ， 口的愈 合减慢… 。围手术期 心理诱导 可以使 切
能的恢复 Ｊ这有利于术后早 日进食 ， 加营养 的摄人 ， ， 增 加速 患
（ 收稿 日期 ：０ ０— ７— ７ ２１ ０ ２ ）
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经 验 交 流 ・
混 合苯 作业 工人 外周 血淋 巴细胞 微 核率研 究
王秋艳
【 关键词】 混合 苯； 淋巴细胞微核率 ； 染色体畸 变； 细胞遗传 学效应 【 中图分 类号 】 Ｒ １ ． ５１ 【 ３ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８（００ ２ — ５２ ０ ０ — ３６２ １）４ ３３ — １ ０
生 学 分 册 ，９ １ ８ １４ １８ ， ：４ ． ２ 白玉书 ， 陈德清主编． 人类辐射细胞遗传学． １版． 第 北京 ： 人民卫生 出版 社 ，０ ６ １５ ２ ０ ．２ ． ３ 曹佳 ， 余争平主编． 核试验． １版． 微 第 军事 医学科学 出版社 ，０ ０ ２０ ．
１ ２．
表 １ 混 合苯 接 触 组 与 对 照组 微 核 率 比 较
损而丢失 的整个染色体发展而来 的， 它是染色体畸变在 细胞 中 的一种表现 形式 ｊ 。外 周血淋 巴细胞微 核率 测定 以简便 、 快 速， 其结果与染色体畸变有 良好的相关 性 的特 点 ， 广泛应用 于 致突变试验 中。一系列 研究表 明 ， 可引起 染色体畸 变 ， 妹 苯 姊 染色单体互换或微核出现率增 多 ， 而对混合苯 的研 究不多。卢
染色体畸变分析和微核率检测在放射人员健康体检中的价值
【］ 宋文 阁． 痛 诊断治 疗 手册 ［ ． ： 州大学 出版社 ， ０ ． ３ 疼 Ｍ】 河南 郑 ２ ３ ０ ［］ 黄敬 伟 ． 性类 胃脘 痛， 疗法 ［ ． 京 ： 国 中医药 出版 社， ４ 筋 经筋 Ｍ】 北 中
【 要 】 目的 分析染 色体 畸 变分析 和微 核率 检 测在放 射人 员健康体 检 中的价值 。方 法 对 我市 相 关部 门的 ４ ０ 摘 ０ 名从 事放 射 类工 作 的人 员进 行 染 色体畸 变和 微核 甲基纤 维素 法进行 检 查 ，并且选 择不 出事放射 工作 来 院进行 正 常体检 的 ４ ０ 人 员以同样 的方 法进行 检 测 ，设为对 照 ０名
整 脊杰 出专 家表 彰大 会会 议专 刊，０７ ２０．
压 升高 ，以及 胃内压升高 ，由此产生 的病理 变化 ，及各 种临床症状 ， 治疗情 况 ，得到合理 的解释 。
染色体 畸变分析和微核 率检 测在放射人 员健康体检 中的价值
周 小敏
（ 惠州市职业病 防治 院卫生检测科 ，广东 惠州 ５ ６０ ） １０ ０
３２ ． ％；染色体 平均畸变 低于正常值 ０１％ ；平 均微核率为 ０ １％ ， ９ ． ｏ ４ ．４ ５
１ 一般 资料 与方 法
１ ． １检测对 象
选择 我院２ １年 ８ ０ ０ 月至２ １年８ 为本市４ ０ 放射工 作 的工 作人 ０ 月 １ ０例
员 进行 染 色体 畸变 分析 和微 核率 检 测 ，这 些人 员 中有男 性 人员 ３ ０ ４
染色体畸变和微核分析在放射工作人员职业健康监护中的价值探讨
㊀第43卷㊀第4期2023年㊀7月㊀辐㊀射㊀防㊀护Radiation ProtectionVol.43㊀No.4㊀㊀July 2023㊃辐射生物效应㊃染色体畸变和微核分析在放射工作人员职业健康监护中的价值探讨韩㊀林1,赵风玲1,刘玉龙2,吕玉民1(1.河南省第三人民医院(河南省职业病医院)河南省辐射生物与流行病学医学重点实验室,郑州450052;2.苏州大学附属第二医院,江苏苏州215004)㊀摘㊀要:外周血淋巴细胞染色体畸变和微核作为对电离辐射较为敏感的生物指标,在国内外辐射生物剂量估算中得到广泛应用和认可,但在放射工作人员职业健康监护中的价值尚有值得讨论的问题㊂本文从染色体畸变和微核形成机制入手,探讨这2项细胞遗传指标在放射工作人员职业健康检查中的意义和实用价值,供同行讨论和参考㊂关键词:放射工作人员;职业健康监护;染色体畸变;微核中图分类号:TL75文献标识码:A㊀㊀收稿日期:2022-08-08基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20190815);苏大附二院学科建设托举工程核技术医学应用创新团队项目(编号:XKTJ-HTD2021001)㊂作者简介:韩林(1974 ),女,2005年毕业于郑州大学预防医学专业,副主任技师㊂E -mail:zhifangsuohanlin@ 通讯作者:吕玉民㊂E -mail:lym636160@㊀㊀外周血淋巴细胞染色体畸变和微核作为对电离辐射敏感的生物指标,在国内外辐射生物剂量估算中得到广泛应用和认可㊂近年来,人们逐渐认识到了这2项指标在慢性放射损伤评价中的生物学意义和临床价值[1-2]㊂因此,国家相关部门规章和标准将该2项指标列入放射工作人员职业健康监护中的检查项目,如在GBZ 98 2020‘放射工作人员健康要求及监护规范“[3]中,将外周血淋巴细胞染色体畸变(chromosomal aberration,CA)检测列入放射工作人员上岗前和离岗前的必检项目,淋巴细胞微核(micronucleus,MN)为在岗期间的必检项目㊂而且,近年来有关慢性低剂量电离辐射对放射工作人员细胞遗传学指标影响的研究已有许多报道,但对这些指标在放射工作人员职业健康监护中意义的解读尚鲜见报道㊂为此,本文在简要介绍电离辐射诱发染色体畸变和微核形成机制的基础上,探讨外周血淋巴细胞CA 和MN 指标在放射工作人员职业健康检查中的生物学意义和实用价值,供同行讨论和参考㊂1㊀染色体畸变和微核形成的机制1.1㊀电离辐射诱发的染色体畸变㊀㊀染色体畸变是指染色体在受到理化及生物因素的影响而发生的数目和结构的改变,包括染色体结构畸变和数目异常㊂染色体结构畸变与细胞周期有关,又分为染色体型畸变和染色单体型畸变㊂当细胞在处于细胞周期的间期(G 0或G 1期)受到暴露,此时DNA 未合成,染色体以单线行使功能,受损伤的单链DNA 经过S 期(DNA 合成期)复制后两条染色单体在相同位置发生了改变,从而形成染色体型畸变,而当细胞处于G 2期(DNA 合成后期)受到暴露,染色体已经复制成两条染色单体,可能会诱发1个单体损伤,也可能产生2个单体损伤但损伤位置可能不同,形成染色单体型畸变㊂由于人体细胞受到照射时主要分析的是外周血淋巴细胞的染色体畸变,而淋巴细胞正常情况下处于细胞周期的间期,经过S 期时,将损伤的染色体复制两份,形成染色体型畸变㊂因此,电离辐射诱发的染色体畸变主要是染色体型畸变[4-5]㊂包括双着丝粒或多着丝粒体(dicentrics,dic)㊁着㊀㊀㊀㊀㊀㊃663㊃韩㊀林等:染色体畸变和微核分析在放射工作人员职业健康监护中的价值探讨㊀丝粒环(centric ring,r)㊁无着丝粒环(acentric ring,ar)㊁无着丝粒断片(fragment,f)㊁微小体(minute,min)㊁相互易位(translocation,t)㊁倒位(inversion,inv)和缺失(deletion,del),其中ar㊁f 和min统称为无着丝粒体(acentrics,ace),在上述畸变中除del和f为电离辐射一次击中外,其他畸变均为2次或2次以上击中㊂按照染色体型畸变在体内的转归,又可将上述这些畸变分为非稳定性染色体畸变和稳定性染色体畸变,前者在细胞分裂的后期会形成染色体桥引起细胞死亡(dic㊁r)或因没有着丝粒结构随细胞分裂丢失(ace)故称非稳定性畸变,后者(t㊁inv和del)在细胞分裂中不存在力学障碍,细胞分裂不受影响可在体内长时间存在故称为稳定性畸变[6]㊂染色单体型畸变多被外界物理㊁化学㊁生物等多种因素诱发,且与受照剂量没有直接相关关系,不作为评价电离辐射损伤的观察指标[1,5]㊂1.2㊀微核及其形成机制㊀㊀微核是指有染色体㊁染色单体的无着丝粒断片或纺锤体损伤后造成滞后染色体在细胞分裂后期未包被于主核中形成的小体㊂国外学者基于着丝粒和端粒探针的荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)研究结果证实MN确实是来自于无着丝粒断片和整条染色体(图1)[4,7-8]㊂因此,辐射诱发的微核和染色体畸变存在直接关系,但又不能等同㊂原因是对淋巴细胞来说,辐射诱发的染色体畸变主要为染色体型畸变㊂虽然大多数畸变可伴随断片,如dic+r的伴随断片(f),但稳定性畸变的t和inv等则不伴有断片,所以微核只部分反映染色体结构畸变㊂除上述染色体型畸变的断片可形成微核外,染色单体断片㊁单或多条滞后的染色体也可形成微核㊂而且有报道基于全着丝粒探针FISH的CBMN实验发现,在正常人群淋巴细胞中的MN有70%以上是来自细胞分裂后期落后的整条染色体,仅有不到30%的MN是来自无着丝粒断片,MN受年龄和性别的影响,本底值较高[8]㊂而且健康人群中随着年龄的增加MN 率升高,女性的微核率高于男性,生物㊁化学和物理(包括电离辐射)因素均可诱发微核,其产生没有特异性[9]㊂A 无着丝粒断片的微核;B 整条染色体的微核㊂图1㊀着丝粒阴性和阳性的微核[4]Fig.1㊀The negative and positive micro-nuclei of centromere[4]2㊀染色体畸变分析在放射工作人员职业健康监护中的意义2.1㊀放射工作人员体检中常见的染色体畸变类型㊀㊀在放射工作人员染色体畸变非显带核型分析中最常见到的畸变是不作为电离辐射观察指标的染色单体断裂(chromatid break,ctb),其次是f,涉及到大片段染色体的相互易位,del和dic亦可观察到,但r较不常见㊂因为,对于慢性放射损伤多为长期分次小剂量低剂量率照射所致,诱发的染色体型畸变大多是一次击中畸变即f,如果观察到二次击中畸变如dic㊁r和t等重接型畸变,由于这些指标自发率低对评价慢性放射损伤有重要参考价值㊂而且国内外的许多报道亦显示,放射工作人员细胞遗传检测中观察到的染色体型畸变主要是f,其次是t和dic等重接型畸变㊂但在不同工种放射工作人员中,这些畸变的占比不同,如本课题组在对医疗机构放射工作人员染色体畸变分析中观察到,放射诊断和放射治疗2组f率在总染色体型畸变率占比分别为65%和60%,高于重接型畸变之和占比(t分别占23%㊁24%;dic分别占12.5%㊁15.6%);核医学和介入放射学2组放射工作人员中f率占比分别为51%和47%,与重接型畸变之和占比(t分别占34%㊁36%;dic分别占13%㊁16.8%)基本一致,可能与这2组放射工作人员在职业活动中受到更高的辐射剂量,DNA损伤更严重有关[10]㊂本课题组还在对100例介入放射工作人员染色体畸变分析中得到类似结果[11],而且国内大多数学者的报道亦是以f为主,但在常规核型分析中计数t的报道较少[5]㊂这也是GBZ/T㊃763㊃㊀辐射防护第43卷㊀第4期248 2014‘放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价“[12]标准中对不同畸变指标给出不同正常参考值范围的主要依据和原因,如ace正常参考值范围为0~3%,>3%为异常;dic或r或t等指标正常参考值范围为<1%,结果ȡ1%为异常㊂因此,在放射工作人员职业健康检查染色体畸变检测中应重点识别和计数dic和t 等电离辐射诱发的标志性重接型畸变,特别是t指标不会随时间延长而丢失,可以较好反映放射工作人员的累积暴露剂量,应是重点观察的畸变指标㊂2.2㊀染色体畸变在职业健康监护中的应用价值分析㊀㊀现有研究表明,外周血淋巴细胞CA分析是评价电离辐射所致长期低剂量照射遗传损伤效应的可靠方法,已广泛应用于放射工作人员㊁航空机组人员㊁井下矿工和高本底地区居民的放射损伤评价,其主要生物学意义一是可以作为参考指标用于慢性放射损伤的评价,二是通过分析稳定性染色体畸变重建长期低剂量暴露人员的累积吸收剂量,三是利用CA指标开展辐射流行病学研究,探讨升高的CA水平与某些疾病的关系㊂㊀2.2.1㊀不同染色体型畸变指标在评价慢性放射损伤中的价值分析㊀㊀由于电离辐射诱发的不同染色体型畸变指标生物学意义不同,在放射工作人员职业健康监护CA检测实践中,还要考虑多重因素对检测结果的影响再进行分析和评价㊂(1)ace率升高如果只是ace率>3%,而ace指标对电离辐射不具有特异性,年龄㊁其它物理㊁化学和生物因素等也会影响ace的发生率㊂因此,在进行放射损伤评估时还应考虑年龄㊁受照史㊁近期是否有化学物质接触和病毒感染史等的影响以及造血系统是否有异常等,一般不建议将ace作为放射工作人员职业健康监护评价的指标㊂(2)重接型CA率升高对于重接型的dic㊁r和t等电离辐射诱发的标志性CA指标为异常者,如通过增加分析细胞数仍ȡ1%,除可作为参考指标推测其可能曾经受到一定剂量的照射外,而且在职业性慢性放射病诊断中有一定参考价值[13]㊂但在对检测结果评价时首先要排除受检者是否曾接受过放射治疗等医疗照射,其次要调查受检者的工种㊁工龄㊁个人剂量监测结果等信息,还要考虑造血系统是否有异常等做出综合判断㊂如果不伴有白细胞㊁血小板等指标异常,建议要加强个人防护和定期进行染色体畸变检测(有条件的实验室可进行稳定性染色体畸变分析估算累积暴露剂量),可以从事放射工作;如伴有造血系统异常,则要按照GBZ98‘放射工作人员健康要求及监护规范“[3]要求对岗前放射工作人员给出不宜从事放射工作的适任性评价,对在岗期间的放射工作人员可以给出暂时脱离或不宜继续原放射工作岗位的评价㊂(3)单独的染色体畸变率升高对放射工作人员进行适任性评价可能有一定局限性,需要考虑个人职业史和受照射情况以及其他系统是否有异常等信息,如此方可对受检者个人做出科学合理的适任性评价㊂2.2.2㊀放射工作人员累积暴露剂量的重建㊀㊀染色体易位目前被国际学界认可为最可靠的回顾性重建生物剂量的生物学指标,近年来国外学者利用FISH技术分析染色体易位,重建了包括长期受低剂量暴露的放射工作人员㊁早年参加核试验的退役军人以及医疗照射受照患者等不同暴露人群的累积暴露剂量,进一步验证了t指标在回顾性生物剂量重建中的实用价值[14]㊂如韩国学者在对2例各有1个 恶棍 (Rogue)细胞的介入放射工作人员进行FISH分析易位估算剂量时,发现基于染色体易位率估算的剂量分别为0.494Gy 和0.427Gy,明显高于个人剂量计记录的用物理方法估算的有效剂量(37.15mSv和8.66 mSv)[15],该国学者在对工业探伤放射工作人员易位分析和重建生物剂量研究中得到类似结果,即物理方法估算的剂量明显低于生物剂量[16-17]㊂表明染色体易位在回顾性重建放射工作人员累积暴露剂量方面是有明显实用价值的生物指标,可能比个人剂量计记录的用物理方法估算的剂量更为客观准确㊂本课题组利用常规核型分析技术对医疗行业放射工作人员染色体畸变分析中发现,尽管介入放射学组放射工作人员的个人年有效剂量监测结果均不超过年剂量限值(20mSv),但介入放射学组的dic和易位率明显升高[10]㊂可能提示依据个人剂量监测估算的物理剂量不能真实反映㊃863㊃韩㊀林等:染色体畸变和微核分析在放射工作人员职业健康监护中的价值探讨㊀介入放射工作人员的照射剂量㊂推测其原因可能与2种因素有关,一是介入手术时为近台操作,工作人员的未屏蔽部位不可避免的多次受到辐射暴露,二是个别工作人员辐射防护意识薄弱,不佩戴或不能准确佩戴个人剂量计,造成个人剂量监测的误差[14]㊂因此,利用FISH或G显带分析易位重建放射工作人员特别是介入放射工作人员的累积受照剂量,可能是克服目前国内仅靠物理方法估算剂量不够准确的主要技术手段,可为相关部门制定合理㊁可行㊁有针对性的辐射防护的管理措施提供较为准确的生物剂量资料㊂2.2.3㊀染色体畸变水平与某些疾病的关系㊀㊀来自欧美大样本人群队列的辐射流行病学研究显示,低剂量电离辐射(包括职业照射)能够诱发受照人群染色体畸变明显升高,而升高的细胞遗传学参数可能与患癌相对危险度增加相关[18-19],职业暴露㊁吸烟与CA对患癌相对危险有协同作用㊂表明CA与患癌相对危险有关,升高的人外周血淋巴细胞CA可预测患癌危险[2]㊂此外,有报道显示升高的染色体畸变率与受到低剂量电离辐射照射的切尔诺贝利核电站事故清理工人血压的升高呈正相关[20]㊂提示低剂量电离辐射诱发的染色体畸变不但与患癌风险相关,还可能与常见疾病相关㊂因此,基于国内较为庞大的放射工作人员群体,开展染色体畸变等生物指标与职业照射暴露人群患某些疾病风险关系的辐射流行病学研究,也可能是下一步学者们要关注的重要课题㊂3㊀微核分析在放射工作人员职业健康监护中的应用价值分析㊀㊀外周血淋巴细胞微核试验由于简便㊁易于掌握是评价不同类型职业暴露常用且有一定价值的细胞遗传指标,也是GBZ98 2020标准[3]规定的在岗期间放射工作人员职业健康监护的必检项目㊂近年的许多报道显示,放射工作人员的微核率明显高于对照组,在不同放射工种中介入放射工作人员的微核率明显升高,亦有微核率与年有效剂量呈正相关关系的报道,说明微核率确实可以反映不同职业受照人群整体的遗传损伤水平[21-22]㊂但由于微核率受其它诱变剂㊁年龄和性别等因素的影响,且对电离辐射不具有特异性,对受检者个体而言,升高的微核率的参考价值有限,只能作为辅以染色体畸变的参考指标评价慢性放射损伤㊂因此,在放射工作人员职业健康监护微核检测实践中,如果对受检者同时进行了染色体畸变和微核检测,两者检测结果不一致,应以染色体畸变的检测结果为准,如两项指标均升高对评价慢性放射损伤更有意义;如果只进行了微核检测,对微核率高于本实验室正常参考值的受检者应建议进一步进行染色体畸变分析,依据染色体畸变的分析结果进行遗传学评价[23]㊂此外,有报道显示升高的微核率可以预示未来患癌相对危险度增加㊂微核率指标在放射工作人员辐射流行病学研究领域可能也有重要实用价值,值得学者关注㊂4㊀结语㊀㊀综上所述,基于外周血淋巴细胞CA和MN的形成机制,前者的重接型畸变(如t㊁dic)对电离辐射有特异性㊁后者对电离辐射不具有特异性,因此,2项指标在放射工作人员职业健康检查中的生物学意义和应用价值明显不同㊂MN试验只能作为CA的辅助指标用于放射工作人员的细胞遗传筛查,不能用于受低剂量慢性暴露放射工作人员个体的放射损伤评价,而CA作为参考指标不但可用于慢性放射损伤的评价[2]和职业性慢性放射病的诊断[13],其中的稳定性染色体畸变还可用于放射工作人员累积暴露剂量的重建,以弥补工作人员不佩戴或不能准确佩戴个人剂量计而造成估算物理剂量误差大等问题[14,17]㊂由于介入放射学㊁非密封源操作㊁移动工业探伤㊁测井等工作场所可能很难做到隔室操作和完全安全的个人防护,未来应更多关注这些高风险工种放射工作人员CA 的检测工作,开展CA率与慢性放射损伤关系的流行病学以及利用t指标估算高风险工种放射工作人员累积生物剂量等方面的研究工作,预期可作为高风险工种放射工作人员的职业健康监护与评价的敏感指标,为制修订国家相关法规和标准时,将CA指标纳入高风险工种人群在岗期间的必检项目提供科学依据㊂㊃963㊃㊀辐射防护第43卷㊀第4期参考文献:[1]㊀白玉书.细胞遗传学指标在慢性放射损伤诊断中的意义[J].中华放射医学与防护杂志,2000,20(6):444-446.[2]㊀吕玉民.染色体畸变在急㊁慢性辐射损伤评估中的意义专家解析[J].中国辐射卫生,2019,28(4):349-354+36.[3]㊀中华人民共和国国家卫生健康委员会.放射工作人员健康要求及监护规范:GBZ98 2020[S].北京:中国标准出版社,2020.[4]㊀International Atomic Energy Agency.Cytogenetic dosimetry:Applications in preparedness for response to radiationemergencies[R].Vienna:IAEA,2011.[5]㊀高宇,王平,韩林,等.放射工作人员染色体畸变研究现状[J].中华放射医学与防护杂志,2018,38(8):635-640.[6]㊀HAN L,GAO Y,WANG P,et al.Cytogenetic biodosimetry for radiation accidents in China[J].Radiat Med Prot,2020,(3):133-139.[7]㊀Lindberg H K,Falck G C,Järventaus H,et al.Characterization of chromosomes and chromosomal fragments in humanlymphocyte micronuclei by telomeric and centromeric FISH[J].Mutagenesis,2008,23(5):371-376.[8]㊀Fenech M,Kirsch-Volders M,Natarajan A T.Molecular mechanisms of micronucleus,nucleoplasmic bridge and nuclearbud formation in mammalian and human cells[J].Mutagenesis,2011,26(1):125-132.[9]㊀Fenech M.Cytokinesis-block micronucleus cytome assay[J].Nat Protoc,2007,2(5):1084-1104.[10]㊀吕玉民,田梅,王平,等.医疗行业放射工作人员染色体畸变水平的影响因素分析[J].中华放射医学与防护杂志,2020,40(4):278-283.[11]㊀陆雪,封江彬,田雪蕾,等.小剂量长期慢性照射介入放射学工作人员细胞遗传学指标分析[J].中国职业医学,2021,48(2):208-212.[12]㊀中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价:GBZ/T248 2014[S].北京:中国标准出版社,2014.[13]㊀中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.职业性外照射慢性放射病诊断:GBZ105 2017[S].北京:中国标准出版社,2017.[14]㊀吕玉民,韩林,李杰,等.染色体易位分析在回顾性生物剂量重建中的研究进展[J].中华放射医学与防护杂志,2021,41(9):705-710.[15]㊀Jang S,Lee Y,Seo S,et al.Rogue cell-like chromosomal aberrations in peripheral blood lymphocytes of interventionalradiologists,A case study[J].Mutat Res,2020,856-857:503234.[16]㊀Cho M S,Lee J K,Bae K S,et al.Retrospective biodosimetry using translocation frequency in a stable cell ofoccupationally exposed to ionizing radiation[J].J Radiat Res,2015,56(4):709-716.[17]㊀朴春南,刘建香,孙全富.韩国无损检测工作人员连续发生白血病事件及其启发[J].中华放射医学与防护杂志,2021,41(2):160.[18]㊀Bonassi S,Norppa H,Ceppi M,et al.Chromosomal aberration frequency in lymphocytes predicts the risk of cancer:results from a pooled cohort study of22358subjects in11countries[J].Carcinogenesis,2008,29(6):1178-1183.[19]㊀Wang H,Wang Y,Kota K K,et al.Strong associations between chromosomal aberrations in blood lymphocytes and therisk of urothelial and squamous cell carcinoma of the bladder[J].Sci Rep,2017,7(1):13493.[20]㊀Alexanin S S,Slozina N M,Neronova E G,et al.Chromosomal aberrations and sickness rates in Chernobyl clean-upworkers in the years following the accident[J].Health Phys,2010,98(2):258-260.[21]㊀李杰,韩林,王平,等.921名放射工作人员个人年有效剂量与外周血淋巴细胞微核率关系分析[J].中国辐射卫生,2019,28(5):4-7.[22]㊀王平,李杰,轩月兰,等.淋巴细胞微核自动分析用于放射工作人员微核检测的可行性[J].中华放射医学与防护杂志,2020,40(10):746-752.[23]㊀中华人民共和国国家卫生健康委员会.放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞微核检测方法及受照剂量估算标准:GBZ/T328 2023[S].北京:中国标准出版社,2023.㊃073㊃韩㊀林等:染色体畸变和微核分析在放射工作人员职业健康监护中的价值探讨㊀Evaluation of the application value of chromosome aberration and micro-nucleus analysis in occupational health surveillance of radiation workersHAN Lin1,ZHAO Fengling1,LIU Yulong2,LYU Yumin1(1.The Third People s Hospital of Henan Province(Henan Occupational Disease Hospital),Henan Key Laboratoryof Medicine on Radiobiology and Epidemiology,Zhengzhou450052;2.Second Affiliated Hospital of Soochou University,Jiangsu Suzhou215004) Abstract:Application of chromosome aberration and micro-nucleus in peripheral blood lymphocyte as radio-sensitive biological indicators to biodosimetry was widely recognized by the international academia.Nevertheless some problems on the application value of the indicators are still worth discussing in occupational health surveillance of radiation workers.In this paper,based on the formation mechanism of chromosome aberration and micro-nucleus,the signification and practical value of the two indicators were explored in occupational medical examination of radiation workers,in order to provide discussion and a reference for the counterparts. Key words:radiation workers;occupational health surveillance;chromosome aberration;micro-nucleus㊃出版物介绍㊃ICRU关于放射治疗的报告㊀㊀成功的癌症放射治疗主要取决于对患者辐射的精确剂量和位置的知识,以及放射肿瘤学家交换这些信息并传播所取得的结果的机会㊂就剂量计算而言,国际辐射单位与测量委员会(ICRU)发表了几份报告:建议光子束的剂量测定方案,即报告17(1970),23(1973),24(1976),64(2001);电子束,即报告29 (1978)和71(2004);中子束,即报告45(1989);质子束,即报告59(1998)和最近的光离子束,即第93号报告(2016年)㊂除了准确的剂量测定方案外,放射肿瘤学的一个重要方面是需要相互沟通和理解,以促进同事和同行之间交换有关患者治疗数据的信息㊂在这方面,ICRU一直在率先发布关于处方㊁记录和报告光子治疗的报告,即报告50(1993),62(1999),包括IMRT,即报告83(2010)和立体定向治疗,即报告91(2014)㊂关于电子的不同束质量的报告也已经发表,即报告71(2004)㊂质子,即报告78(2007)和光离子,即报告93(2016)㊂ICRU还涵盖了间质治疗,报告58(1998)和宫颈肿瘤的近距离放射治疗,即报告38(1985)和89(2016)㊂在所有这些报告中,特别注意引入和定义目标体积和风险器官的概念㊂例如,肿瘤总体积(GTV),临床目标体积(CTV),计划目标体积(PTV),风险器官(OAR)㊂这些概念正在世界各地的日常放射治疗实践中使用㊂目前正在重新审查这些概念的实施,以更好地整合其概率特性㊂最后,放射治疗的进展需要能够比较使用不同放射模式和方案在不同医疗中心取得的临床结果㊂因此,为了优化患者管理,需要一种通用语言来报告分步计划㊁剂量和技术㊂ICRU正在朝这个方向投入大量精力,将在近年编写一份报告㊂(来源:ICRU网站)㊃173㊃。
食管癌患者放射治疗前后外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率的检测及临床意义
食管癌患者放射治疗前后外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率的检测及临床意义于雷;王铁君;王剑锋;刘丽波;鞠桂芝【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(33)4【摘要】目的:探讨食管癌放疗前后外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率的变化.方法:将符合入组条件的食管癌患者21例随机分成两组,Ⅰ组(n=10)采用普通放疗(照射野的形状为规则矩形野的放疗方法);Ⅱ组(n=11)采用适形放疗(照射野的形状与靶区形状一致的放疗方法),1.8～2.0 Gy/次,1次/日,5次/周,总剂量60～70 Gy.于放射治疗前后采外周静脉血,分析染色体畸变率和微核率.结果:普通放疗后与放疗前比较染色体畸变率和微核率均增高(P＜0.05),适形放疗后染色体畸变率和微核率比放疗前亦有提高,但差异无显著性(P＞0.05).结论:与普通放疗相比,适形放疗可减轻细胞遗传学的损伤;检测外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率可作为评价放疗引起食管癌患者细胞遗传学损伤的简单方法.【总页数】4页(P737-740)【作者】于雷;王铁君;王剑锋;刘丽波;鞠桂芝【作者单位】吉林大学公共卫生学院,卫生部放射生物学重点实验室,吉林,长春,130021;吉林大学第二医院放疗科,吉林,长春,130041;吉林大学中日联谊医院放疗科,吉林,长春,130033;吉林大学公共卫生学院,卫生部放射生物学重点实验室,吉林,长春,130021;吉林大学公共卫生学院,卫生部放射生物学重点实验室,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R735.1;Q343.244【相关文献】1.200例放射工作人员外周血微核淋巴细胞率和淋巴细胞微核率检测分析 [J], 杨锡成2.200例放射工作人员外周血微核淋巴细胞率和淋巴细胞微核率检测分析 [J], 杨锡成3.有神经管缺损生产史妇女的外周血淋巴细胞微核率和染色体畸变率 [J], 翟娟;芦春林4.莱芜市放射工作人员淋巴细胞染色体畸变率及微核率的检测 [J], 白红英5.广西大厂锡矿区职工外周血淋巴细胞姐妹染色单体交换(SCE)频率、染色体畸变率和微核率的观察 [J], 袁志刚;吴彤;余利贞;庞启平;吴开国;邹红梅;邱盛华;陆玉仙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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龄的增长 ， 微核率呈增 高趋势 。１ 以下 ９ ０年 ４人 ， 核率 （ ．７ 微 １ ３ ± ．４ ‰ ，１ 以上 ７ ０８ ） １ 年 ５人 ， 微核率 （ ．８±１ １ ） ｏ后者显 著 １８ ．１ ％ ， 高于前者 （ ０ ０ ） ｐａｍ ｎ等级相 关分 析显示 ， 射人 员 Ｐ＜ ． １ 。Ｓ ｅｒ ｅ 放 淋巴细胞微核率与工龄呈显著正相关 （ ＝ ． ５ ， ０ ０ ） ｒ ０ ４ ２ Ｐ＜ ． １ 。
２ １ 放 射 组 与 对 照 组 的 微 核 率 及 微 核 细胞 率 比较 ．
核率为 （ ． １ ． １ ％ ， 照组 （ ． １±０ ３ ） ｏ前 者显著 高 １５ ±１ Ｏ ） 。对 ０５ ．０ ％ ，
于后 者 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
［ ］ Ｎ ｍ ｎＡ． ｃ ｅ ｉｇｈ ｍａ ｏ ｕａｏ ｓｆｒｃ ｒｍ ｓｍｅａｅｒｔ ｎ ２ ｏ ａ Ｓｉ ｎｎ ｕ ｎ ｐｐｌｔ ｎ ｏ ｈｏ ｏａ ｂ ｒ ｉ ｓ ｅ ｉ ａｏ
ｒ ｓ ｏ ｓ ｃ ｒ ｅ ｂ ａｎ ｄ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｖ ｏ ｔ ｉ ｅ ｗｉ ｅ ｔ ｋ ｎ ｓｓ ｌｃ ｍｉｒ ｎ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｔ ｙ ｏ ｉ ｅ ｉ ｂ ｏ ｋ ｈ ｃ ｏ ｕ ｌ ｕ ａ ｓ ｙ
（ ．２± ．７ ‰ ， １３ ０ ９ ） 女性微 核率 （ ．５±１０ ） ， １７ ． ３ ‰ 女性 显著 高于
ｂｅｓ ｃｒｉｏ ａ ｐｔ ｎｓａｔ ａｉ ｈｒｐ Ｊ ． ｒａｔＣ ｎｅ ｅ ｒａｔ ａｃｎｍ ａｉ ｔ ｆｒｒｄｏ ｅ ｙ［ ］ Ｂ ｅｓ ａ ｃｒＲ ｓ ｅ ｅ ｔ ａ
Ｔｅｔ２ ０ １７ １ ：５～３ ． ｒａ，０ ８，０ （ ）２ １
较 采 用 检 验 ， 关 性 分 析 采 用 Ｓ ｅｒ ｅ 等 级 相关 。 相 ｐａ ｎ ｍ
２ 结 果
于进一步加强。有关不同性别微核有 无差别 ， 目前 尚无 一 致 结 Nhomakorabea论
］ 。本研究 中女性 微核率 显 著高 于男 性 ， 可能 与女 性 妊
娠期及月经期代谢 旺盛 ， 体对射线 的耐受 性降 低有 关 ， 男 机 但 女之间年龄 、 工龄均无 显著 差异 。 由此 可 见 ， 级 医院 放射 工 各 作人员均应加强 辐射 防护 。透 视 时 ， 在不影 响诊 断 的前 提下 ， 尽可能采取 高电压 、 电流 、 过滤和小 照射 野进行 工作 ， 低 厚 间断 曝光 ， 减少曝光时间 。另外 ， 射人员应 定期健 康体检 ， 立健 放 建
２ ２ 不 同性别＿ 作人 员微核 率比较 ． Ｙ －
男 性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
本研 究显 示男性 微核率
［ ］ Ｍｕａ ｅ，９ ５，４ ：５ ． Ｊ ． ｔｔ ｓ１ ８ １３ １５ Ｒ ［ ］ Ｐ ｕ Ｆ Ｖ ｎ ａ ｅａ ｍ Ｐ，ｅｖｎａ Ｋ． ｎｌｓ ｆ ａｉｔ ｎｄｓ— ３ ａｌ ， ｅ ｋｔ ｈｌ Ｊｅａｒｍ Ｒ Ａ ａ ｉ ｏ ｄａｉ ｏｅ Ｓ ａ ａ ｙｓ ｒ ｏ
２ ４ 不 同级 别 的 医 院放 射 工 作 人 员微 核 率 比 较 ． 本 研 究 中 三
［ ］ Ｂ ｎ￣ ｅＢ，ｈ ｒ ， ｇｅＳ ｅ ａ． ａｙｉ ｏ ｌｍ ｒ ｄｍａｅｂ ５ ａｅ ｅ ＳａｍａＳ Ｈｅｄ ，ｔ １Ａｎｌ ｓ ｆｔｏ ｅｅ ａ ｇ ｙ ｓ ｅ
ｌ ｒｓ ｅ ｃ ｎ ｉ ｆ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｉ ｓｔ ｈ ｂ ｉ ｉａｉ ｎ ｎ ｕ ｕ ｙ ｒｄ ｓ ｔ ｏ ｍｉ ｒ ｎ ｃｅ ｉ ｙ ｈｏ ｙ ｅ ｏ ｏ ｃ ｏ ｕ ｌ ｉ ｎ ｌ ｍｐ ｃ ｔｓ ｆ
４ ４ ２
Ａｅ ａ Ａｃ ｄ Ｍ ｅ ｅｆ ｎ Ｖ １３２ Ｎｏ． ２ ０ ｔ ａ ｄ Ｗ ｉａ ｇ ｏ． ６ ０１
７ｈ ２ 后终 止培养 ， 收获 细胞 。先 用 ０ ０ ５ ｏ Ｌ Ｋ Ｌ低渗处 理 ， ．７ｍ ｌ Ｃ ／ 再用 甲醇： 冰醋 酸 ３ １固定 ， 心 ， 规法 制 片及 Ｇｍ ｓ ： 离 常 ｉｅａ染 色 。在普通光学显微镜 油镜 下镜 检 ， 每例观察 １０ ０ ０个胞体完整 的、 已转化的淋 巴细胞 ， 计算 细胞 微核率 ， 以‰表示 。 微核 的判 断标 准 ： 游离 于细 胞浆 ， 与主核完全 分开 （ 叠相 重 切未记入 ）呈 圆形 或椭 圆形 ， ， 结构 与主核 相 同， 着色 与 主核相 同或略浅 ， 不折光 ， 体积为主核的 １ ３～１１ 。 ／ ／ ６ １３ 统计 学方法 ． 计量资料 比较用 ｔ 验或方差分析 ， 的比 检 率
２ ３ 不 同 工龄 放 射 工作 人 员 的 淋 巴 细 胞 微 核 率 比较 ． 随 着 工
［］ Ｎ ｃ Ｍｅ ｉ ，９ ７ ２ （ ） ４ ３～４６ Ｊ ． ｕｌ ｄＢｏ １９ ，４ ５ ： １ ｌ １． ［ ］ ＳｒｎｔＬ，ｅｔ Ａ， ｏ ｕｔ ，ｔ １９ ５ＭＨ ｅ ｕａ ｐ ｏｅｒｄａｉｎ ４ ｔ ａ Ｔ ｓ Ｍ ｑ ｅＪ ｅ ａ．３ ｚｃｌ ｌｒ ｈｎ ａｉ ｏ ． ｏ ｉ ａ ｌ ｔ Ａ ｉｏ ｔｄ ｆ ｅｏｏｉｔ ｉ ｕ ｎｌｍ ｈ ｃｔ ［ ］ ￡ ａ ｉ ｎｉ ｖｔ ｕ ｙｏ ｎ ｔ ｃｙ ｎｈ ｍａ ｐ ｏｙｅ Ｊ ． Ｊ ｄ— ｎ ｒｓ ｇ ｘ ｉ ｙ ｓ Ｒ
康 档案 ， 以确保放射工作人员 的身心健康 ， 性在经 期 、 女 孕期及
哺乳期更应做好防护 ， 少受 照时间。 减
［ 考文献 ］ 参
放 射 组 微
［ ］ 白玉 书． 玉书专 辑 ［ ． １ 白 Ｍ］ 北京 ： 中国人 事 出版社 ，０ ０： １ ２ ０ ３ ６～
３ ３． ２