呼吸系统疾病肺结核：内科主治考试知识点
内科学各章考试题库及答案
内科学各章考试题库及答案第一章：呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现有哪些？如何诊断？答：COPD主要表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难。
诊断包括病史、体格检查及肺功能检查。
2. 纤维支气管镜检查在呼吸系统疾病中的应用有哪些？答：纤维支气管镜检查可用于观察支气管黏膜病变，取得活检及病理确诊。
3. 肺结核的临床特点及诊断方法是什么？答：肺结核的典型症状为慢性咳嗽、咯血、低热、盗汗、乏力等。
诊断方法包括胸部X线、病原学检查以及结核菌素试验等。
第二章：循环系统疾病1. 心绞痛的病因及临床表现是什么？答：心绞痛的主要病因是冠心病引起的心肌供血不足，临床表现为胸痛、压榨感、呼吸困难等。
2. 心力衰竭的常见症状和体征有哪些？答：心力衰竭的症状常见为呼吸困难、水肿、疲乏等，体征包括心脏杂音、颈静脉怒张、下肢水肿等。
3. 何谓高血压？高血压的分类及治疗原则是什么？答：高血压是指静息时血压持续升高。
根据血压水平的不同，可分为原发性和继发性高血压。
治疗原则包括非药物治疗和药物治疗。
第三章：消化系统疾病1. 急性胃炎的常见症状有哪些？如何诊断？答：急性胃炎的常见症状为腹痛、恶心、呕吐等，诊断可通过病史询问、胃镜检查及病原学检查等方法。
2. 胰腺炎的病因及临床表现是什么？答：胰腺炎的常见病因包括胆石症、饮酒及高脂饮食等。
临床表现为持续性上腹痛、恶心、呕吐等。
3. 肝硬化的主要临床表现有哪些？如何诊断？答：肝硬化的主要临床表现包括腹水、门静脉高压、黄疸等。
诊断可通过肝功能检查、B超及病史等。
第四章：泌尿系统疾病1. 肾功能不全的常见症状有哪些？如何诊断？答：肾功能不全的常见症状包括少尿、无尿、水肿等。
诊断可通过肾功能指标、尿液检查及药物排除试验等。
2. 泌尿系结石的常见症状和诊断方法是什么？答：泌尿系结石的症状包括腰痛、血尿、尿频等。
诊断可通过B 超、尿常规及尿路造影等。
3. 肾炎的临床表现及诊断方法是什么？答：肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压等。
内科主治医师考试知识点归纳(四).doc
内科主治医师考试知识点归纳(四)2018年内科主治医师考试知识点归纳(四)肺结核病分型I型，即原发性肺结核：人体初次感染结核菌后，当抵抗力低时即可发病，又称初染结核。
原发病灶多在胸膜下通气良好的肺区。
由于初期特异性免疫力尚未形成，结核菌沿所属淋巴管侵入肺门淋巴结，甚至有早期菌血症，少量播散到其他器官潜伏下来，成为日后肺外结核病的来源。
原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结结核炎症，三者联合称为原发综合征。
在x线片上呈典型的“哑铃”样病变。
如原发灶和淋巴管炎吸收，胸片上仅见淋巴结肿大，称为支气管淋巴结结核(偶可见患儿有结核毒性症状，但胸片上看不到病灶)。
绝大多数患者病灶自行吸收或钙化。
个别发展为其他型结核病。
多数患儿症状不重，个别可见皮肤结节红斑、关节炎、疱疹性角膜结膜炎等过敏表现。
Ⅱ型，血行播散型肺结核：多为原发型肺结核发展而来，也可继发于肺或其他潜隐的病灶中的结核菌进入血道引起。
急性粟粒型结核病是大量结核杆菌侵入血道，引起全身血行播散型结核病，肺是受侵器官之一。
常可伴发结核性脑膜炎。
全身中毒症状明显。
x线胸片可见双肺均匀密布等大的粟粒状阴影(透视下常被忽略)。
少量多次结核菌经血行进入肺部时，则胸片上呈大小不太均匀、新旧不相等的播散病灶。
多分布在双上肺野，中毒症状较轻，称亚急性或慢性血行播散。
Ⅲ型，即浸润型肺结核：此型在成人中最多见。
多因原发感染后潜伏在肺内的结核菌，在免疫力低下时重新繁殖所引起(内源性感染)。
也有少数经呼吸道吸人结核菌再感染所致(外源性感染)。
此时病人在原发感染基础上已有一定的特异性免疫力和变态反应。
病灶以渗出和细胞浸润为主，故称浸润型肺结核。
与原发型不同，表现为愈合、纤维增生趋势，局部淋巴结不肿大，也不易发生全身播散。
临床表现多种多样。
症状可多可少，x线胸片上多在上肺野、下叶背段出现片状、云絮样影，边缘不清，也可干酪化形成空洞。
大范围干酪坏死时，临床症状十分严重，称干酪性肺炎。
呼吸内科高级职称考试考点肺结核知识点点评
20XX年呼吸内科高级职称考试考点肺结核知识点点评有关肺结核的详细知识点，本文小张老师特详细整理如下，请参加呼吸内科高级职称考试的考生掌握，以下是详细内容。
【病史采集】1.询问有无潮热、盗汗、疲乏、体重减轻、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状。
女性还要询问月经史。
2.询问病程长短及过去有关检查、抗结核治疗经过和结果(包括治疗开始及终止日期、抗结核药使用的种类、用法、日量、总量及不良反应等)。
3.其他结核病史：胸膜炎、各系统结核(包括结节性红斑、泡性结膜角膜炎、结核性风湿样关节炎等)。
4.接触史、家庭结核病史及卡介苗接种史。
5.其他需鉴别疾病的病史询问。
【物理检查】1.全身检查：精神、神志、营养、体位、体温、脉搏、呼吸、血压、面色及全身系统检查。
2.专科检查：(1) 颈部：浅表淋巴结、气管位置、颈静脉、颈部疤痕、颈部抵抗感。
(2) 胸部：外形、对称度、有否单侧或局限胸廓变形;呼吸运动度、节律和频率;触诊语颤;肺界叩诊和异常叩诊音、病理性肺泡及支气管呼吸音;肺部罗音的种类、部位、范围及其与体位和咳嗽的关系。
(3) 心脏：心界、心尖搏动、心率和心律、心音和心杂音。
(4) 肝脏触诊。
(5) 下肢水肿、杵状指及前臂有否卡痕。
【辅助检查】1.实验室检查：血、小便和大便常规、血沉、血糖、肝功能(治疗中每月查1次，HBsAG阳性，特别是血清HBV-DNA阳性者最初两个月每周1次，以后每两周一次)、乙肝两对半、HBsAG阳性者查血清HBV-DNA.留晨痰3口，分装1次送检找抗酸杆菌，治疗中应每月查痰1次以判断疗效。
必要时做痰分枝杆菌培养、鉴定及药敏。
并发肺部感染者做痰普通菌培养。
2.器械检查：(1) 胸部X线检查：治疗前及治疗中每3个月拍1次胸片，必要时作体层摄影或CT.(2) 诊断困难者可作纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检。
(3) 心电图、肺功能仪、血气分析等了解心、肺功能损害程度。
3.结核菌素试验(PPD)可协助诊断。
内科学(第七版)呼吸系统疾病第五章 肺结核
第五章肺结核肺结核(pulmonary tuberculosis)在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。
从20世纪60年代起，结核病化学治疗已取代过去消极的“卫生营养疗法”，成为公认的控制结核病的主要武器，使新发现的结核病治愈率达到95％以上。
但20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，大多数结核病疫情很低的发达国家结核病卷土重来，众多发展中国家的结核病疫情出现明显回升。
结核病在许多国家和地区失控的主要原因一方面是人免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行、多重耐药(至少耐异烟肼和利福平)结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长和移民等客观因素，另一方面则是由于缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识，误认为结核病问题已解决，因而放松和削弱对结核病控制工作的投入和管理等主观因素所致。
鉴于全球结核病流行的大回升，世界卫生组织(WHO)于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”，动员和要求各国政府大力加强结核病的控制工作，遏止这次结核病危机。
WHO制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化学治疗策略(directly observed treatment shortcourse，DOTS)作为国家结核病规划的核心内容。
【流行病学】(一)全球疫情全球有三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。
结核病的流行状况与经济水平大致相关，结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相对应。
世界卫生组织把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。
全球80％的结核病例集中在这些国家。
无疑这些国家结核病控制将对全球的结核病形势产生重要影响。
(二)我国疫情当前我国的结核病疫情特点如下：1．高感染率年结核分枝杆菌感染率为0．7 2％。
全国有近半的人口，约5．5亿，曾受到结核分枝杆菌感染，城市人群的感染率高于农村。
肺结核常识考点
肺结核常识考点
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过空气传播。
以下是一些关于肺结核的常识考点：
1. 传播方式：结核分枝杆菌主要通过肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫后可能被感染。
2. 症状：肺结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。
如果咳嗽、咳痰等症状持续2周以上，应高度怀疑患有肺结核，及时就医。
3. 易感人群：艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺病患者、老年人等人群容易感染肺结核，应定期进行结核病检查。
4. 预防和治疗：肺结核是可预防和治愈的疾病，绝大多数患者经过规范治疗可以治愈。
预防措施包括加强个人卫生、保持室内通风、避免接触结核患者等。
治疗肺结核需要按照医生的建议，按时服药、定期复查，避免产生耐药性。
5. 注意事项：肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时要避让他人、遮掩口鼻，不随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里或消毒湿纸巾上。
肺结核患者应尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
了解肺结核的常识对于预防和早期发现和治疗该病非常重要。
如出现相关症状或疑似接触过结核患者，请及时就医并进行相关检查。
呼吸内科主治考试内容
选择题
在呼吸内科的临床诊断中，下列哪项检查对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的确诊最具诊断价值？
A. 胸部X光片
B. 肺功能检查（正确答案）
C. 血常规
D. 心电图
关于支气管哮喘的治疗，下列哪种药物是缓解哮喘急性发作的首选？
A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 短效β2受体激动剂（正确答案）
D. 长效抗胆碱能药物
肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征是什么？
A. 痰中带血
B. 铁锈色痰（正确答案）
C. 黄绿色痰
D. 大量白色泡沫痰
下列哪项是肺栓塞三联征之一？
A. 胸痛
B. 咯血
C. 呼吸困难
D. 以上均是（正确答案）
在诊断肺结核时，下列哪项检查具有决定性意义？
A. 结核菌素试验
B. 胸部CT
C. 痰结核分枝杆菌检查（正确答案）
D. 血沉
关于间质性肺疾病的描述，下列哪项是错误的？
A. 主要累及肺间质
B. 常有肺泡腔的明显改变（正确答案）
C. 限制性通气功能障碍
D. 可伴有肺外表现
下列哪种类型的肺癌最常见？
A. 小细胞肺癌
B. 鳞状细胞癌（正确答案）
C. 腺癌
D. 大细胞肺癌
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的最常见类型是？
A. 中枢性睡眠呼吸暂停
B. 阻塞性睡眠呼吸暂停（正确答案）
C. 混合性睡眠呼吸暂停
D. 单纯性鼾症
在治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，下列哪项措施是关键？
A. 高浓度吸氧
B. 机械通气与肺保护性通气策略（正确答案）
C. 使用利尿剂
D. 大量输液以纠正休克。
内科学试题-呼吸系统疾病
内科学试题-呼吸系统疾病一．单选题（共180题，每题0.5分）1.有关血行播散型肺结核正确的是( )A．目前仅有慢性血行播散型肺结核B．极少由原发型肺结核发展而来C．肺外结核灶绝对不能引起D．分为急性、亚急性或慢性型E．上述都对2.男性，74岁。
慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘症状加重，动脉血气分析(未吸氧)pH7.38，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，其低氧血症最可能的原因是：( ) A．弥散障碍B．通气量不足C．静动脉血分流D．通气/血流比例失调E．以上都不是3.1有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是( )A．肺野透亮度增加B．横膈位置降低C．心影狭长D．双肋膈角变钝，伴有KerleyB线E．胸腔前后径增大，肋骨走向变平4.1咯血时应用垂体后叶素的止血机制是( )A．凝血B．明显减少肺血管收缩C．使肺小动脉收缩，减少肺血流量D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用5.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现：( )A．进行性呼吸困难B．肺顺应性降低C．高碳酸血症D．低氧血症E．低碳酸血症6.1急性上呼吸道感染是( )A．鼻腔、咽部或喉部急性炎症的统称B．隆突以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部和气管急性炎症的统称C．咽部以上的呼吸道部分，包括鼻腔和咽部急性炎症的统称D．上叶支气管起始部位以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部、气管和左右主支气管急性炎症的统称E．气管中部以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部和中上部支气管急性炎症的统称7.1慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是( )A．胸膜内胸廓成形术B．胸膜外纤维层剥除术C．持续胸膜腔引流术D．改进开放式引流E．胸膜肺切除术8.1下列哪项不是肺癌的手术禁忌证( )A．严重的肺性骨关节病B．上腔静脉阻塞综合征C．锁骨上淋巴结转移D．膈神经麻痹E．声带瘫痪9.1女，31岁。
内科主治医师考试辅导：肺结核的症状
肺结核的症状1.全身症状发热为肺结核最常见的全身性毒性症状，多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗。
当病灶急剧进展扩散时则出现高热。
2.呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰：浸润性病灶咳嗽轻微，干咳或仅有少量粘液痰。
有空洞形成时痰量增加，若伴继发感染，痰呈脓性。
（2）咯血：约1／3～1／2病人在不同病期有咯血。
咯血易引起结核播散，特别是中大量咯血时，咯血后的持续高热常是有力提示。
（3）胸痛：部位不定的隐痛为神经反射引起。
固定性针刺样痛、随呼吸和咳嗽加重、而患侧卧位症状减轻，常是胸膜受累的缘故；膈胸膜受刺激，疼痛可放射至肩部或上腹部。
（4）气急：重度毒血症状和高热可引起呼吸频率增加。
真正气急仅见于广泛肺组织破坏、胸膜增厚和肺气肿，特别是并发肺心病和心肺功能不全时。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础之体格检查：胸廓体格检查：胸廓1.扁平胸见于瘦长体型者,亦可见于慢性消耗性疾病,如肺结核。
2.桶状胸见于严重肺气肿的患者,亦可发生于老年或矮胖体型者。
3.佝偻病胸(1)为佝楼病所致的胸廓改变,多见于儿童。
(2)沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起,形成串珠状,谓之佝偻病串珠。
(3)下胸部前面的肋骨常外翻,沿膈附宥的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带,称为肋膈沟(Harrisongroove)。
(4)若胸骨剑突处显著内陷,形似漏斗,谓之漏斗胸。
(5)胸廓的前后径略长子左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋骨每凹陷,称为鸡胸。
4.胸廓一侧变形(1)胸廓一侧膨隆多见于大最胸腔积液、气胸或一例严重代偿性肺气肿。
(2)胸廓一侧平坦或下陷见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连。
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呼吸系统疾病肺结核：内科主治考试知识点
呼吸系统疾病肺结核：内科主治考试知识点
病因：
一、结核杆菌：类型、生物特性。
二、感染途径：呼吸道为主。
结核病的发生与发展：
介绍结核菌感染和肺结核演变过程；结核病免疫及变态反
应；结核菌感染原发性与继发性结核的区别。
病理：基本病理变化(渗出、增生、变质)及其转归。
临床表现：症状(全身症状和呼吸道症状)和体征，应注意部分病
例无症状或不典型的临床表现。
诊断：
一、诊断方法：病史和症状体征、影像学诊断、痰菌检查、
纤维支气管镜检查、结核菌素试验。重点讲述痰菌检查和结核菌
素试验。
二、诊断程序：可疑症状患者的筛选、是否肺结核、有无活
动性、是否排菌。
三、肺结核分类标准和诊断要点：介绍 1999年我国制定的
肺结核新的分类标准，结合胸片介绍各类型的影像学特点，介绍
菌阴肺结核的诊断标准。
四、肺结核的记录方式：按结核病分类、病变部位、范围、
痰菌情况、化疗史程序书写。
鉴别诊断： 肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺
脓肿、纵隔肺门疾病 以及其他发热性疾病相鉴别。
并发症：可并发肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸、继发性感
染、结核性脓胸、支气管扩张、咯血(窒息)等。
治疗：合理的抗结核化疗可使肺结核痊愈。
一、抗结核化学药物治疗：
1.化疗原则：早期、联用、适量、规律和全程用药．并
介绍药物对结核菌的作用。
2.抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、
乙胺丁醇等药物。
3.化疗方法：“常规”化疗与短程化疗；间歇用药；两阶
段用药；督导用药。
4.化疗方案：统一标准化疗初治和复治。
二、对症治疗：结核中毒症状，大咯血及大咯血窒息的治疗
及抢救。
三、糖皮质激素的应用：必须在抗痨基础上，适应症和方法。
四、手术治疗：手术治疗的适应症及禁忌症。
预防：预防肺结核的重要意义，防治措施，关键是在党的领导下
建立和健全防治机构，全程监督化疗、卡介菌接种及结核病的管
理等主要措施，对高危人群化学药物预防
防治措施：
一、主要建立防治系统；
二、早期发现，查出病人，建立报告制度；
三、登记归口管理；
四、彻底治疗：全程督导治疗或住院治疗。
五、接种卡介苗。