河南建设工程竣工验收消防备案申报表
建设工程消防验收备案表
原有用途
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温所在层数
保温部位
保温材料
(背面有正文)
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构(印章）：
项目负责人签名:年
月
日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位(印章):项目负责人签名：年
月
日
二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况
设计单位(印章）：项目负责人签名：年
附件3
建设工程消防验收备案表
编号:
工程名称:（印章）申请日期：年月日
建设单位
联系人
联系电话
工程地址
类别
□新建□扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
工程投资额(万元)
总建筑面积（m2)
单位类别
单位名称
资质等
级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电
话和座机）
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
技术服务机构
建筑工程施工许可证号、批准开工报告
编号或证明文件编号（依法需办理的）
制证日期
建筑名称
结构
类型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
使用
性质
耐火等级
层数
高度
（m）
长度
（m）
占地面
积(m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
地上
地下
□装饰装修
装修部位
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他
装修面积（m2)
装修所在层数
□改变用途
建设工程消防验收备案表(填写范本)
求，同意申请消防验收。
消防施工专业分包单位（印章）：
施工总承包单位（印章）：
项目负责人签名：
年 月 日 项目经理签名：
年月日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
我单位按照建设工程法律法规、国家工程建设消防技术标准和国家有关规定，对该工程消防设 施性能、系统功能联调联试等内容进行检测，出具《建筑消防设施检测报告》，检测结论为合格，同 意申请消防验收。报告编号：XXX
材料类别 □建筑保温 保温部位
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
XXX㎡
装修所在层数 XXX
原有用途
□A □B1 □B2
保温所在层数
保温材料
（背面有正文）
施工过程中消防设施检测情况（如有）
无
技术服务机构（印章）：
项目负责人签名：
年月 日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
工程名称：XXX工程
建设工程消防验收备案表
编号：
（印章）
申请日期： 年
月日
建设单位
XXX
联系人
XXX
联系电话
XXX
工程地址 工程投资额
（万元）
XXX XXX万元
类别
新建 □扩建 改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
总建筑面积（m2）
XXX㎡
单位类别 建设单位
单位名称
XXX
资质 等级
法定代表人
（身份证号） XXX XXX
制证日期
联系电话（移动 电话和座机）
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX
建筑名称 综合楼
结构 使用 类型 性质 框剪结构 住宅
建设工程消防设计备案申报表.doc
建设工程消防设计备案申报表建设单位（印章）：填表日期年月日法定代表人/建设单位主要负责人工程名称联系人联系电话工程地址开工日期计划竣工日期类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）使用性质工程投资额（万元）施工许可文号单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级2 层数建筑高度占地面积）建筑面积（m2地上地下）地上地下（m）（m设置位置总容量（m3）储罐设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称材料类别□A □B1 □B2 保温层数□建筑保温使用性质原有用途装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他□装修工程装修面积2（m）装修层数使用性质原有用途□室内消火栓系统□室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统消防□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统设□疏散指示标志□消防应急照明□防烟排烟系统□消防电梯施□灭火器□其他：其他需要说明的情况：说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（2）设计单位资质证明文件；（3）消防设计文件；（4）施工许可文件；（5）法律、行政法规规定的其他材料。
建设工程竣工验收消防备案情况登记表完整
建设工程竣工验收消防备案情况登记表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）建设工程竣工验收消防备案情况登记表编号：邓州市建设工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：邓州市建设工程竣工验收备案办公室工程竣工验收备案表建设工程竣工验收消防备案申请表建设单位（印章）填表时间年月日（背面）说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或者编造事实,否则将承担相应的法律责任。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施监测合格证明文件；（5）施工、工程监理、监测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6．通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。
请注意领取备案文件。
建设工程竣工验收消防备案申报表范本
建设工程竣工验收消防备案申报表欧阳歌谷（2021.02.01）建设单位（印章）：填表日说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其担任人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交资料的真实性、完整性担任，不得虚构、伪造或假造事实，不然将承担相应的法令后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期坚持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要担任人、联系人姓名和联系德律风必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，暗示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列资料：（1）工程竣工验收陈述和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑资料（含建筑保温资料）、装修资料合适国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件；（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质品级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法令、行政律例规定的其他资料。
提交的资料请使用国际标准A4型纸打印、复印或依照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报资料。
请注意领取备案文书。
竣工验收备案表
建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（印章）填表日期中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
样表范本建设工程消防验收申报表工程名称太原市xx数码商场建设单位太原市xx科技有限公司（印章）填表日期 2013.X.X中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
《建设工程消防验收申报表》填写模板
建设工程消防验收申报表建设工程消防验收申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防验收而使用的法律文书。
公安部 119 号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防验收申请之日起二十日内组织消防验收，并出具消防验收意见。
本文书属多联式填充性文书,包括封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写; “建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期.2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的验收情况如实填写。
(1)工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写;设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选.(2)单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报,如“X X 区 1—5 栋"，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供.其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
3、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。
1、对不属于消防验收范围的申报项目移送备案验收，行政许可受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于消防验收的项目，则应将建设项目变更为消防备案验收项目，或者移交至项目所在地的消防大队进行消防备案验收，进入备案流程；2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。
建设工程竣工验收消防备案申报表(范本)
建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位（印章）：填表日期：2012年12月5日说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件；（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。
请注意领取备案文书。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位（印章）：填表日期年月
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章（由其负责人签名），填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：
（1）工程竣工验收报告；
（2）施工许可文件；
（3）有关消防设施的工程竣工图纸；
（4）建设、施工、设计、监理、检测等单位自验意见书；
（5）消防产品质量合格证明文件；
（6）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：份（大写）；
（7）消防设施检测合格证明文件；
（8）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（9）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
（10）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由住房城乡建设主管部门受理人员现场核对复印件与原件是否一致。