肝脏的结构

肝脏的结构、功能和与肝脏有关的疾病数学与统计学学院朱自力学号:2011212238摘要：并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，通过对肝脏结构的简要介绍和分析提出生活中肝脏的保护与调理。

关键词：肝脏结构功能肝脏疾病肝脏保护正文：一.肝脏的结构：1:分56肋骨处；肝下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9与第7、8软骨之结合处。

一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。

幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情况。

肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2-3cm，站立及吸气时稍下降，仰卧和呼气时则稍升。

2：肝脏的形状态：正常肝呈红褐色，质地柔软。

成人的肝重量相当于体重的2%。

据统计，我国成人肝的重量，男性为1157-1447g，女性为1029-1379g，最重可达2000g左右，肝的长、宽、厚约为25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻；肝左叶上方与心脏相连，小部分与腹前壁相邻；肝右叶前面部与结肠相邻，后叶与右肾上腺和右肾相邻；肝左叶下方与胃相邻。

前上方，与脆弯窿相适应，能随呼吸运动而上下移动。

隔面借镰状韧带将肝脏分为左右两部，即左叶和右叶。

右叶大而厚；左叶小而薄。

肝的下面凹凸不平，称为脏面，朝向后下方，与腹腔器官相邻。

脏面的中部有H形的两条纵沟和一条横沟。

左侧纵沟的前部有肝圆韧带，为胚胎时期的脐静脉闭锁的遗迹；右侧纵沟的前部容纳胆囊，后部紧接下腔静脉。

横沟叫肝门肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管及神经等由此进入肝脏。

3.肝的特征1.肝内管道和血液供应肝内管道包括Glisson系统和肝静脉系统。

Glisson系统由相互伴行的门静脉、肝固有动脉、肝管的各级分支构成。

肝脏有双重血液供应功能，这是腹腔内其他器官不同。

肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，门静脉收集消化道的静脉血，主要供给营养。

肝内的血液供应十分丰富，血容量占人体总量的14%。

肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。

入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，此为双重血管供应。

出肝血管是肝静脉系。

此外肝管及各级胆管是排出胆汁的导管系统。

1)肝动脉肝固有动脉分为肝左脉和肝右动脉。

肝固有动脉是肝的营养血管，将来自心脏的动脉血直接输入肝脏，氧含量较高，且含有丰富的营养物质，从而满足肝脏的物质代谢。

肝的血供1/4来自肝动脉。

压力比门静脉高30～40倍。

2)门静脉门静脉分为左、右两支。

左支较细长，分布于左半肝；右支短而粗，分布于右半肝。

门静脉是肝脏的功能血管，将来自胃肠道含有营养的血液送至肝脏加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内待用。

门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。

供血量占3/4。

压力较低。

3)肝静脉肝静脉包括肝左、中、右静脉和它们的属支。

此外还有一些肝短静脉。

a)肝左静脉位于左叶间裂内，收集左外侧叶静脉血，开口于下腔静脉的左侧壁或左前壁，有时与肝中静脉汇合后注入下腔静脉。

b)肝中静脉主干位于正中裂的后半部，收集左内侧叶和右前叶的静脉血，汇入下腔静脉的左前壁。

c)肝右静脉主干走于行右叶间裂内，收集右后叶上、下段的血液，开口于下腔静脉右侧壁。

d)肝短静脉为收集右后叶脏面和尾状叶的一些小静脉的总称，约3－10支，口径细，在肝后面直接汇入下腔静脉。

肝静脉系统的特点是壁薄，没有静脉瓣，被固定于肝实质内管径不易收缩。

2.肝外胆管和胆囊肝外胆道包括肝管、胆囊管、胆总管以及胆囊。

这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠。

1)肝管分为肝左管、肝右管、肝总管2)胆囊管由胆囊颈延续而来，直径0.2～0.3 cm，长2～4 cm，但其粗细及长度变异较大。

3)胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，它在调节胆汁及胰液有序地进人十二指肠，以及控制胆囊的充盈度等方面起着重要作用。

4)胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形囊状结构，位于肝右叶脏面的胆囊窝内，具有舒缩性，胆囊壁较薄，炎症、结石等可使囊壁膨胀，导致血液循环障碍。

胆囊的血供来自胆囊动脉，回流则经胆囊静脉入门静脉右支，其淋巴管与肝包膜淋巴管相连接，引流至胆总管旁的淋巴结。

3.肝脏的淋巴和神经1)肝脏的淋巴肝脏的淋巴管可分为浅、深两组，肝的淋巴液主要经深部淋巴管输出，它们始于小叶间的毛细淋巴管，汇成较大的集合淋巴管，伴随着肝内汇管系统（即Glisson系统）和肝静脉系统分别抵达第一和第二肝门。

浅部淋巴管主要走行于肝脏表面浆膜下，与深部淋巴管之间存在丰富的吻合支，分别注入胸骨淋巴结、膈后淋巴结和肝门淋巴结。

肝门淋巴结一般沿肝动脉和胆管分布，数量各异，但位置较恒定[1]。

2)肝脏的神经肝脏的神经从即肝丛，为人体内最大的内脏神经丛，在肝固有动脉和门静脉周围形成肝丛，随血管分支而分布。

肝脏功能肝脏是人体的一个巨大的“化工厂”。

具有六大功能：一、代谢功能：①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。

②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。

③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。

④维生素代谢：许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。

肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。

⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。

二、胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。

肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。

三、解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。

四、免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。

五、凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。

肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。

六、其它：肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节。

如肝脏损害时对钠、钾、铁、磷等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等常见肝病一、各种病原体感染。

包括病毒、细菌、寄生虫等感染。

如最常见的病毒性肝炎；还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。

二、肝脏占位性疾病。

所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。

比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石，等等。

三、代谢障碍引起的肝脏疾病。

最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。

四、酒精性肝病。

[5]顾名思义，这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。

五、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。

六、自身免疫性肝病。

比如，红斑狼疮引起的肝炎。

七、先天性或遗传性肝病。

比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。

其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。

八、肝硬化。

它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。

比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等肝脏保护：1.保持正常体重体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。

如果全身脂肪减少，肝脏的脂肪也会减少，甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指数。

“如果不是B肝或C肝带原者，一般人肝指数轻度升高，多为脂肪肝引起的，”台北荣总肠胃科主治医师黄以信说。

理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。

2.远离各种可能受血液污染的器具避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具，因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。

3.均衡饮食为求速效减肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖饮食”──不均衡的饮食增加肝脏负担。

肝脏负责把吃进的食物，转换成身体能量来源。

对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。

均衡的饮食能量来源组合应该是55～65%的来自碳水化合物能量（例如米饭、面食），11～15%的来自蛋白质能量（例如肉类、豆类），20～30%的来自脂肪能量其中不饱和脂肪占比85%（例如植物油）。

4.注意饮食卫生不喝生水，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。

如果要到A型肝炎高感染区旅游，例如中国大陆、东南亚、中南美、非洲等地，最好在出发前注射A型肝炎疫苗。

5.不喝酒人们所饮入的酒精都要经过肝脏进行代谢，当酒精过多，肝脏的代谢功能下降时，酒精中的主要成分乙醇就要经过乙醇脱氢酶的催化作用变成乙醛，而乙醛对人体有巨大的作用，最终人体的肝脏在乙醇和乙醛的作用上形成了酒精肝。

所以说嗜酒是最主要的造成酒精肝的原因。

6.戒烟抽烟和罹患肝癌有关。

7.不乱吃药吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。

除了医师处方药，避免自行服用其它药物，因为服用多种药物容易产生药物交互作用，影响肝脏代谢药物能力。

有肝病的人就医时，应告知医师他目前正在服用的所有药物，以做为医师处方时的参考。

8.注意睡眠时间成年人正常的睡眠时间应该为8小时，正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了，到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。

因此我们呼吁尽可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就应摄取更充足的营养保护自己，让熬夜对身体的伤害减到最小。

参考文献：[1] 汪堃仁，肝脏的结构，生物学通报，1994-2010，第5期，30-37[2] 孙振陸，肝脏的功能，中级医刊，1994-2010,1025-1029[3] 王炯，贾书花，人胚肝组织结构发生发育及其功能关系的研究，解剖学研究，2010年4期[4] 宋喜秀，肝脏的功能与常用肝功能检查的临床意义，人民军医，1985年，第4期，。

[5] 江西省药学会《药品评价》2007年第二期。

【6】广西科学技术协会《防治慢病,从护肝做起》《家庭医药(快乐养生)》> 2010年> 第05期【7】：组织工程学与肝脏《中西医结合肝病杂志》2001年第02期作者：卉长恩【8】肝脏2002年第01期。