微跟通在跟腱断裂修复中的临床应用探讨
两种方法治疗新鲜闭合跟腱断裂
dvi:10.3969/j.de.i008-0287-2021.01.052-临床论著-两种方法治疗新鲜闭合跟腱断裂董新利，孙强，苏云，刘啥，鲁圣助，匡延顺摘要：目的比较跟腱断裂通道微创修复和传统开放切口直视下修复治疗新鲜闭合跟腱断裂的疗效"方法将43例新鲜闭合跟腱断裂患者根据治疗方法不同分为微创组(采用跟腱断裂通道微创修复术治疗,25例)和传统组(采用传统开放切口直视下修复术治疗,18例)"比较两组切口长度、手术时间、切口愈合时间、术后并发症、疼痛评分及踝关节功能评分"结果患者均获得随访，时间12〜24个月"切口长度、手术时间、切口愈合时间、术后疼痛评分、踝关节功能评分微创组均优于传统组(P<0-05)。
微创组患者切口无感染，无皮缘坏死，均一期愈合"传统组患者切口均无感染,15例一期愈合,2例切口皮缘发生部分坏死,经多次换药后愈合;1例于术后4周发现缝线排异反应，经清创反复换药后愈合"结论跟腱断裂通道微创修复术治疗新鲜闭合跟腱断裂临床效果满意"关键词:跟腱断裂'通道微创修复;开放切口直视中图分类号：R686.1；R687.2文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)01-0135-04Two kinds of methods for treatmeet of f e sh closee achilles teedon reptere DONG Xin-li,SUN Qiang,SU Yun,LI A Han,LU Sheng-zhu&KUANG Yan-shun(Dept of,Zhongs-han Hospital Affiliated f Dalian UnteTto,Dalian,Liaoning116001&China)Abstract:Objective To compare the eWect of the channel minimally invasive repair and conventional open directview repair for fresh achbles tendon rupture.Methods According to dbferent Weatwent methods,43patients withfee,h cao,ed achi a e,tendon euptueeweeedieided intotheminima a y inea,ieegeoup(25patientweeeteeated bychannel minimally invasive repair of the achbles tendon rupture)and the traditional open incision group(18pahenW weretreated by open surgery via conventional open incision).Surgical incision length,operation hme,incision healingtime,postoperative complications,pain VAS and ankle joint function score were compared between the two groups.Results All patients were followed up for12〜24months.Incision length,operation time,incision healing time,postoperative pain score and ankle j o int function score in the minimally invasive group were all bette r than those in thetradibonvi group(P<0.05).In the minimall y invasive group,there was no incision infection and skin ed g e nea r o-sis,and a a cas sgotpeimaeyh aaing.Noinfction wasfound in th teaditionaaop n incision geoup,amongwhich15cases healed in one二aae；2cases of partial necrosis occurred at the skin edge of the incision,which healed Vter several dressing changes；1patient had rejection of suture line at4weeks Vter surgery,and healed Vter repeated dressing changes Vter debridement.Conclusions The application of channel-assisted the mini-incision repair in the teeatmentoffeesh achi a e stendon euptueeissatisfactoey.Key words:achbles tendon rupture；channel minimally invasive repair；open direct view repair采用传统开放切口直视下修复还是采用微创小切口修复治疗急性闭合跟腱断裂，目前尚有争议。
急性跟腱断裂后临床康复效果的研究进展与分析
中国组织工程研究第20卷第46期2016–11–11出版Chinese Journal of Tissue Engineering ResearchNovember 11,2016Vol.20,No.46·综述·www.CRTER .org王玉仲，男，1990年生，河北省沧州市人，汉族，内蒙古医科大学在读硕士，研究方向为神经肌腱血管的修复。
通讯作者：王继宏，博士，主任医师，教授，内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古自治区呼和浩特市010000中图分类号:R318文献标识码:A 文章编号:2095-4344(2016)46-06978-08稿件接受：2016-08-22急性跟腱断裂后临床康复效果的研究进展与分析王玉仲1，王继宏2，温树正2(1内蒙古医科大学，内蒙古自治区呼和浩特市010000；2内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古自治区呼和浩特市010000)引用本文：王玉仲，王继宏，温树正.急性跟腱断裂后临床康复效果的研究进展与分析[J].中国组织工程研究，2016，20(46):6978-6985.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.46.019ORCID:0000-0003-2788-8997(王继宏)文章快速阅读：文题释义：跟腱断裂：为跟腱连续性中断。
跟腱位于跟骨上方，由腓肠肌和比目鱼肌向下融合而成，连接于跟骨后侧，是人体足踝部的重要结构，由于其特殊的受力因素断裂发生率日趋增高。
其发生与年龄、解剖、病理、外力等多种因素相关，通过术中观察，急性跟腱断裂可一般归纳为横断型、撕脱型、撕裂型3个类型。
跟腱修复后临床康复：包括跟腱组织的愈合以及跟腱功能的恢复。
目前，主要通过手术方法的选择，缝合方式的改进，物理、生物、化学方法对肌腱愈合的干预及术后制动方式的创新来减少肌腱粘连，促进其愈合，旨在最大程度恢复跟腱功能。
摘要背景：跟腱为人体足踝部重要结构，诸多因素导致跟腱断裂发生呈增多趋势。
深度解读｜跟腱断裂的治疗进展
深度解读｜跟腱断裂的治疗进展前言跟腱断裂是临床较为常见的损伤，若治疗不当，将影响患者提踵功能。
临床上治疗该病的方法较多，主要分为非手术治疗与手术治疗两大类; 究竟采用何种方法治疗的效果最佳，目前学术界尚未达成共识。
但是，随着外科技术的发展，外科手术治疗该病逐渐占主导地位。
本文对跟腱的解剖学特点进行了简单的介绍，并从非手术治疗、手术治疗及细胞因子在跟腱愈合中的作用3个方面对跟腱断裂的治疗进展进行了综述。
随着全民健身运动意识的增强，跟腱断裂的发生率也呈上升趋势。
临床上治疗该病的方法较多，主要分为非手术治疗与手术治疗两大类；究竟采用何种方法治疗的效果最佳，目前学术界尚未达成共识。
但是，随着外科技术的发展，外科手术治疗该病逐渐占主导地位。
现就跟腱断裂的治疗进展综述如下：壹跟腱的解剖学特点跟腱是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌( 比目鱼肌、腓肠肌内、外头) 在足跟上方约15cm处融合形成，主要由胶原、蛋白多糖基质和腱细胞组成的规则、致密结缔组织。
成人跟腱长10～15cm，周径1～1. 5cm，由近端扁平带状过度为远端的椭圆形，并呈扇形止于跟骨结节。
跟腱的血供主要由胫后动脉分支提供，其次由腓动脉的分支提供[1]。
跟腱止点上方2～6cm处血管分布相对稀疏，易发生腱性结构的缺血退变，跟腱的撕裂、断裂多发生于此段。
陈履平等[2]研究认为，跟腱上、中、下段的微血管和毛细血管并非均匀分布，中段明显少于上、下段，这可能是跟腱断裂多发生于中段的病理解剖学基础。
贰跟腱断裂的治疗2.1 非手术治疗非手术治疗该病的方法主要是采用石膏固定踝关节于跖屈位；但对于具体的固定时间和踝关节固定位置，目前学术界尚未达成共识。
Nilsson- Helander 等[3]建议，用长腿管形支具固定患肢6周后应改为短腿管形石膏固定4周，然后再行不超过2cm 的前足着地提踵练习2～4个月，以恢复跟腱功能。
跟腱断裂后采取长期的制动处理，将对跟腱、肌肉、骨骼、软骨等造成极大的损害，而牵伸运动训练可改善跟腱的生物力学性能，使跟腱的强度及韧度得到提升；跟腱缺乏应力刺激，其代谢紊乱，胶原分解加快，导致跟腱Ⅰ型胶原蛋白含量减少，而不成熟的Ⅲ型胶原含量逐渐增加，成纤维细胞及糖胺聚糖也增多，Ⅰ型胶原的减少将使跟腱承受应力能力和刚度降低，从而使跟腱再断裂率增加[4]。
微创治疗与传统修复方法对急性跟腱断裂患者治疗效果
微创治疗与传统修复方法对急性跟腱断裂患者治疗效果华克超;张晟【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2016(037)006【摘要】目的探讨微创治疗与传统修复方法治疗急性跟腱断裂患者的临床疗效比较;方法取64例急性跟腱断裂患者随机分为实验组32例和对照组32例,分别给予微创治疗和传统修复方法治疗,比较两组患者临床治疗效果、术前术后AO-FAS和VAS评分及术后并发症发生情况;结果验组患者临床治疗效果优良率为100.00％,较对照组患者的75.00％显著提高,术后实验组患者AOFAS评分高于对照组患者,VAS评分低于对照组患者,实验组患者术后并发症发生率为6.25％较对照组患者的25.00％显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);结论微创治疗较传统修复治疗急性跟腱断裂可显著提高临床疗效,促进患者踝关节功能恢复,降低患者疼痛感和术后并发症的发生率,值得在临床上推广.【总页数】3页(P42-43,41)【作者】华克超;张晟【作者单位】中信惠州医院手足外科,广东惠州516006;中信惠州医院手足外科,广东惠州516006【正文语种】中文【中图分类】R62【相关文献】1.急性跟腱断裂微创与传统修复方法的临床效果探讨 [J], 温树正;郝增涛2.微创治疗对比传统改良K essler法对急性闭合性跟腱断裂患者临床差异性研究[J], 银春景;郭伟峰;苏杰鹏;陈泽群;王荣春;鄂丽芳3.微创与传统修复治疗急性跟腱断裂的效果及安全性研究 [J], 邢恕忠4.微创手术与传统修复手术治疗急性跟腱断裂的疗效对比 [J], 陈庆华5.内镜微创治疗对梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎患者的治疗效果评价 [J], 孙佳欢;谢敏;李丛丛;武悦;崔培林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮微创缝合与传统手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效比较
经皮微创缝合与传统手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效比较作者简介:周卓浩，男，科室副主任，硕士研究生，研究方向：足踝及创伤修复【摘要】目的：对比分别予以急性跟腱断裂患者传统手术、经皮微创手术的效果。
方法：选取本院从2022年5月开始，截止于2023年2月进入本院寻求治疗的急性跟腱断裂患者（30例）作为主要观察对象，按照随机数字表法将其分成两组，其中一组命名为对照组（传统疗法），另一组命名为观察组（微创疗法），每组的例数均等（15例），将两组的围术期指标、功能康复情况。
结果：治疗后，观察组的VAS评分（2.37±0.28）分，低于对照组的（3.67±0.52）分，FMA（80.01±3.35）分、ATRS（8.28±0.33）分，高于对照组的（71.37±2.95）分、（6.68±0.25）分；观察组术中出血量（10.02±1.37）ml，少于对照组的（36.59±2.48）ml，手术时间（31.08±3.29）min、住院时间（8.68±1.20）d，短于对照组的（66.65±5.12）min、（12.38±2.51）d，末次踝-后足功能评分（81.24±4.29）分，高于对照组的（63.35±3.28）分；均存在显著性差异（P＜0.05）。
结论：相较于传统手术，对发生急性跟腱断裂的患者实施经皮微创手术，不仅可以有效改善其足跟功能，还可以改善其围术期指标。
【关键词】急性跟腱断裂；传统手术；经皮微创缝合急性跟腱断裂的发生可伴随跟部肿痛、活动受限等，断裂当时还可闻及撕裂声，受多种因素的影响可导致跟腱突然承受过度的张力，从而引发跟腱断裂。
现阶段，临床对此类疾病的治疗尚无统一的方案，常见的有传统手术、经皮微创手术等[1-2]。
有学者提出，传统手术的临床治疗经验较丰富，而经皮微创缝合术对患者机体造成的创伤较小，并发症少，两者各有各的优势[3-4]。
微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂22例临床分析
微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂22例临床分析【摘要】目的探讨新鲜闭合性跟腱微创修复方法及效果。
方法对22例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用微创法修复，并以amer-lindholm法进行功能评定。
结果 22例随访结果，优19（86.36%）良3例（13.63%）。
结论微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂不失为一种良好方法。
【关键词】跟腱；闭合性损伤；微创手术文章编号：1004-7484（2013）-02-0615-01跟腱闭合性断裂临床较为多见，常为运动员下蹲起跑、起跳瞬间，比目鱼肌、腓肠肌突然猛烈收缩造成肌肉-肌腱和肌腱-跟骨止点处断裂.其中以肌腱处断裂（距止点2-6cm）最为常见[1]。
由于跟腱及其周围组织的生理特点，损伤后修复时易破坏局部血运，影响跟腱愈合，发生再断裂几率较高，并发症较多。
笔者自2003年至2012年采用小切口微创法修复跟腱断端，术后屈膝、踝关节屈曲石膏固定治疗22例，经随访半年至2年效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组22例，男19例，女3例，年龄15-54岁，平均36岁；左侧10例，右侧12例。
受伤到手术时间3-7天。
受伤原因：打篮球9例，踢足球6例，剧烈跑动3例，跳远3例，坠落伤1例。
1.2 手术方法腰麻或连续硬膜外麻醉，患者取俯卧位。
以触及跟腱凹陷处为中心，跟腱内侧缘切口长约2cm，锐性切开腱周组织，找到跟腱断裂的两端，屈膝30°、踝关节屈曲60°，牵拉对合跟腱端段，分别于跟腱断端内外侧沿跟腱与腱周组织之间向近端插入折好呈∩形钢丝，使钢丝顶端距跟腱断端约3cm，以2根针尾带1号可吸收缝线，自跟腱断端约2.5cm处内侧一根水平进针，另一根与之成45度角斜向外下，经皮肤、皮下组织、腱周组织、钢丝框、跟腱、对侧钢丝框、腱周组织、皮下组织及皮肤穿出；以另一根针尾带1号可吸收缝线至外侧上方针穿出皮肤处，成45°角，向内下方向经皮肤、皮下组织、腱周组织、钢丝框、跟腱、对侧钢丝框、腱周组织、皮下组织及皮肤穿出；于针尾处剪断缝线，牵拉钢丝框，引出缝线，分别结牢内外侧上断两线尾，牵拉抽紧下端内外侧缝线。
跟腱闭合不全断裂微创手术修复与传统手术修复的疗效观察 张敏
跟腱闭合不全断裂微创手术修复与传统手术修复的疗效观察张敏【摘要】目的：探讨分别选择微创手术修复以及传统手术修复方法对跟腱闭合不全断裂患者进行治疗后获得的临床效果。
方法：选择我院2015年09月～2017年04月收治的106例跟腱闭合不全断裂患者作为实验对象；采用抽签法分组；明确手术方式后，对照组（53例）：选择传统手术修复方式展开；观察组（53例）：选择微创手术修复方式展开；最终就两组跟腱闭合不全断裂患者治疗优良率、足踝以及后足功能评分结果展开对比。
结果：同对照组跟腱闭合不全断裂患者治疗优良率（66.04%）对比，观察组（90.57%）获得明显提升（P<0.05）；同对照组跟腱闭合不全断裂患者足踝以及后足功能评分对比，观察组获得明显提升（P<0.05）。
结论：临床医师对于跟腱闭合不全断裂患者选择微创手术修复方法进行治疗，同传统手术修复方法比较，在提高治疗优良率、提升足踝以及后足功能评分方面获得确切效果，从而促进跟腱闭合不全断裂患者的病情康复。
【关键词】跟腱闭合不全断裂；微创手术修复；传统手术修复；临床效果跟腱闭合不全断裂作为临床发生率较为显著的疾病之一，对其疾病诱因加以分析，患者长时间在进行大量运动后，使得跟腱呈现出过度疲劳的情况，之后在跟腱表现出退行性变性的情况下，呈现出跟腱闭合不全断裂的情况。
针对此类患者在治疗期间，以传统手术修复以及微创手术修复方法的应用较为普遍[1]。
本次研究将确定最佳方法对跟腱闭合不全断裂患者进行治疗，以此说明同传统手术修复方法比较，微创手术修复应用可行性。
1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年09月～2017年04月收治的106例跟腱闭合不全断裂患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（53例）：男43例，女10例；年龄分布范围为43岁～79岁，平均年龄为（62.21±2.99）岁；属于左侧患病以及右侧患病的患者例数分别为26例以及27例；患者从断裂至临床手术时间为5d～15d，平均时间为（9.22±1.23）d；患者疾病诱因为：属于扭伤、意外伤以及摔伤例数分别为15例、17例以及21例；观察组（53例）：男45例，女8例；年龄分布范围为45岁～81岁，平均年龄为（62.25±3.01）岁；属于左侧患病以及右侧患病的患者例数分别为23例以及30例；患者从断裂至临床手术时间为6d～16d，平均时间为（9.25±1.29）d；患者疾病诱因为：属于扭伤、意外伤以及摔伤例数分别为16例、19例以及18例；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有跟腱闭合不全断裂患者以及家属均完成签署；对两组跟腱闭合不全断裂患者的性别、年龄、患病位置、断裂至临床手术时间以及疾病诱因进行对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。
小切口微创治疗新鲜跟腱断裂
小切口微创治疗新鲜跟腱断裂钱东【摘要】目的探究在治疗新鲜跟腱断裂的患者时应用小切口微创治疗的效果.方法从该院2005年2月—2016年11月期间收治的新鲜闭合性跟腱断裂的患者中,方便选取其中46例作为研究对象,采用随机分组方式,将患者分为实验组(n=23)及对照组(n=23),实验组患者采用经皮穿针联合小切口治疗闭合性跟腱断裂,对照组患者采用传统切口手术治疗跟腱断裂.所有患者通过随访、复查等方式了解患者术后恢复情况,将所得情况进行统计并比较.结果实验组患者的平均AOFAS评分明显高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组恢复正常活动时间明显少于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组平均两侧小腿最大周长差以及总治愈率(95.7%)与对照组平均两侧小腿最大周长差以及总治愈率(91.3%)差异不大,组间数据差异无统计学意义(P>0.05);实验组有1例(4.3%)出现术后并发症;对照组有6例(26.1%)出现术后并发症,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论采用经皮穿针联合小切口术式治疗新鲜跟腱断裂,大大降低了并发皮肤感染、皮肤坏死等术后并发症的风险.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)010【总页数】3页(P113-114,117)【关键词】小切口;微创治疗;新鲜跟腱断裂;陈旧性断裂【作者】钱东【作者单位】云南省大理州弥渡县中医院骨外科,云南弥渡 675600【正文语种】中文【中图分类】R687.2临床上根据跟腱断裂的时间，可以将其分为3个类型，即新鲜、亚急性以及陈旧性断裂。
目前手术治疗是新鲜跟腱断裂主要的治疗方式，传统术式治疗跟腱断裂易出现切口感染、皮肤坏死、跟腱粘连等术后并发症，小切口微创治疗新鲜跟腱断裂弥补了传统手术的不足，但术后有再次发生跟腱断裂的可能，因此临床实践过程中，主治医生还需根据患者实际病情选择具体术式[1]。
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微跟通在跟腱断裂修复中的临床应用探讨徐海乔;林世磅;张伟斌【摘要】目的:探讨微创跟腱断裂通道辅助(微跟通)在跟腱断裂修复中的临床应用效果.方法:拟行微跟通治疗的6例闭合跟腱断裂患者为研究组,另选同期采用传统微创缝合方式治疗的8例闭合跟腱断裂患者为对照组.治疗后随访6个月,分析两组患者治疗后的临床效果.结果:观察组治疗优良率(100％,6/6)高于对照组(50.0％,4/8),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的手术切口长度、手术时间以及住院时间均短于对照组患者,观察组治疗后的NAS评分低于对照组,AOFAS高于对照组患者(P＜0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:微跟通治疗跟腱断裂疗效好,腓肠神经损伤等并发症发生率低.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】4页(P47-50)【关键词】闭合跟腱断裂;微跟通;微创手术【作者】徐海乔;林世磅;张伟斌【作者单位】茂名市人民医院骨外三科,广东茂名525000;茂名市人民医院骨外三科,广东茂名525000;茂名市人民医院骨外三科,广东茂名525000【正文语种】中文【中图分类】R687.2微创跟腱断裂通道辅助吻合术作为一种全新的跟腱缝合术式，其独特的“通道技术”与“带线技术”，开创了利用通道技术微创治疗跟腱断裂的先河[1-2]。
国内统计分析，微跟通技术应用明显降低术后并发症和再断裂，避免腓肠神经损伤，最大限度地保全了腱周组织和血运组织的完整性[3-4]。
本研究对微跟通系统微创修复闭合跟腱断裂的患者进行随访，探讨该系统及术式治疗跟腱损伤的临床疗效与优势。
现报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料选取2017年9月至2017年12月于我院行微跟通治疗的6例闭合跟腱断裂患者(包括2例陈旧性)为研究组，另选同期采用传统的微创缝合方式治疗的8例闭合跟腱断裂患者为对照组。
纳入标准[5]：符合闭合性跟腱断裂诊断标准(包括急性断裂及陈旧性断裂)。
本研究征得患者同意，且由伦理委员会批准。
观察组男4例，女2例；年龄20～47岁，平均(34.8±4.5)岁。
对照组男6例，女2例，年龄22～46岁，平均(33.7±4.6)岁。
两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 方法研究组采用微跟通治疗：麻醉后，以跟腱止点以上4～6 cm处作中心点，向跟腱内作纵向切口逐层切开后，钝性松解患者小腿三头肌。
然后，将踝跖曲折25°～30°，切适当长度瘢痕组织，用Kocar钳夹将两断端拉出切口，向跟腱筋膜内插入缝合器，拉出跟腱，建立缝合通道。
选用不可吸收的缝合线Ethicon-W4843，行改良Bunnell缝合操作，完成后带出缝线。
再采用相同方法将通道辅助跟腱微创缝合系统(channel-assisted minimally invasive repair，CAMIR)内臂插入跟腱远端夹持点，除跟骨，经远端导向器引导钻骨道，将不可吸收的缝合Ethicon-W4843穿过骨道，经内臂拉出切口，完成缝线对跟腱远断端的抓持，并打结固定。
最后，使用Vicryl 2-0可吸收缝线间断缝合跟腱断端，使用4号慕丝线紧密缝合跟腱周围组织，逐层关闭切口。
术后用长腿夹板外固定，维持踝关节跖屈25°～30°。
对照组采用用传统微创缝合治疗。
1.3 观察指标两组患者均随访6个月。
观察两组患者的疗效、手术指标、美国足踝外科学会(American OrthopedicFoot and Ankle Society， AOFAS)评分、疼痛数字(Numericalratingscale， NRS)评分以及并发症情况。
AOFAS评分量表总分为100分，得分越高恢复越好[6]。
NRS评分用0～10代表不同程度的疼痛，分值越高疼痛等级越高[7]。
结果判定：按照Arner Lindholm疗效评定标准进行评定，分优良差3个等级。
90～100分者为优，80～89分者为良，79分及以下者为差[8]。
1.4 统计学方法数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效比较观察组患者的优良率100%(6/6)，高于对照，50.0%(4/8)，差异有统计学意义(P<0.05)。
详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n，%)组别n优良差优良率观察组65(83.3)1(16.7)0(0.0)6(100)对照组82(25.0)2(25.0)4(50.0)4(50.0)2.2 两组患者切口长度、手术时间及住院时间比较观察组手术切口长度、手术时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。
详见表2。
表2 两组患者切口长度、手术时间及住院时间比较组别n切口长度(cm)手术时间(min)住院时间(d)观察组62.0±0.517.5±4.13.0±0.7对照组810.9±1.344.6±6.14.6±1.0t17.87909.98773.5880P<0.05<0.05<0.052.3 两组患者NAS评分与AOFAS评分比较两组患者治疗后NAS评分较治疗前下降，AOFAS评分上升(P<0.05)。
观察组患者治疗后NAS评分低于对照组，AOFAS高于对照组患者(P<0.05)。
详见表3。
表3 两组患者NAS评分与AOFAS评分比较(分，组别nNAS评分治疗前治疗后AOFAS评分治疗前治疗后观察组66.52±1.781.59±0.44∗74.31±4.8591.98±5.73∗对照组86.64±1.654.25±1.43∗73.52±4.7882.14±5.61∗t0.13985.02860.32813.4707P >0.05<0.05>0.05<0.05与治疗前比较，*P<0.052.4 两组患者并发症比较观察组无并发症发生，对照组并发症率62.50%(5/8)，包括切口延迟愈合1例、感染2例、瘢痕1例、腓肠神经损伤1例，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论跟腱断裂治疗方式有保守治疗、开放手术以及微创手术。
国内治疗方案通常是在无条件进行手术或局部皮肤感染不宜手术的情况下，采用非手术治疗，反之则采用手术治疗[9-10]。
相关研究显示，急性闭合跟腱断裂经手术治疗后的再断裂率会大幅降低，仅为2%～3%[11-12]。
但是，传统微创手术普遍仍存在以下缺陷：①术中未能充分暴露神经。
②缝合穿刺存在损伤神经的风险。
③缝线穿过神经产生摩擦也有加剧神经损伤的风险[14]。
因此，提高手术治疗的有效率，减轻并发症成为临床研究重点。
微跟通在CAMIR辅助下采用改良Bunnel缝合法修复断裂跟腱，应用的CAMIR主要包括3部分：①特殊设计辅助通道，可穿过皮肤、皮下、跟腱腱鞘到达跟腱，且腓肠神经位于通道外。
②中心和偏心导向器，可引导缝线缝合，避免缝线交叉引起缝线切割。
③特殊设计的尖锥，尖端侧面有1个倾斜30°、1.5 cm长的横刃，在穿过深筋膜后可以完成腱鞘切割，实现通道和CAMIR共同在跟腱表面移动，类似“缝纫机”样缝合断裂跟腱。
微跟通的创新设计及操作方式，具有以下3个优势：①微跟通术中构建的通道能够与跟腱进行相对活动。
②安全缝合通道的建立，有利于减少腓肠神经损伤，横向穿刺避免缝线交叉、切割而引起断裂。
③从皮肤切开到闭合结束仅需10～25 min，平均17.0 min，手术时间短。
④CAMIR辅助下缝合修复后线结位于跟腱外，减少了线结对跟腱组织愈合的影响 [15-16]。
微跟通既符合时间短、痛苦少、愈合好、康复快的微创理念，又在保持传统微创手术优势的同时，避免腓肠神经损伤，可以说将微创手术方式推上了一个新台阶。
笔者采用微跟通治疗，疗效优于采用传统微创缝合治疗，采用微跟通治疗，切口长度、手术时间、住院时间短于采用传统微创缝合治疗，NAS评分明显低于采用传统微创缝合治疗，而AOFAS评分则明显高于传统微创缝合治疗。
另外，采用微跟通治疗，并发症发生率明显降低。
表明CAMIR缝合方式在急性及陈旧跟腱断裂修复中均有其独特的微创治疗优势。
微跟通的缝合方式能加快患者术后运动功能的恢复，同时兼顾美观效果。
最重要的是微跟通技术有效避免了腓肠神经损伤，减少切口感染及深静脉血栓等严重并发症，是一种值得推广的优良微创术式。
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