高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药优缺点、用法用量和联合用药注意事项
抗高血压药物的分类.
• •
适应人群和使用注意事项
妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄是其绝对禁忌证。 怀孕6～9个月时应用可引起羊水过少、新生儿无尿、颅骨发育 不全、肺发育不全和(或) 胎儿或新生儿死亡。
• 刺激性干咳是ACE I常见的不良反应, 其发生率估计在0～44% , 亚洲人群较西方人群发生率高; 血管神经性水肿, 发生率较低, 可 发生嘴、舌头和上呼吸道的特异性改变以及肠道的血管性水肿。
• β 受体阻滞剂和利尿药是经典的降压药物,众多安 慰剂对照研究证实这两类药物能够降低高血压患 者心血管疾病的发病率及死亡率。
• 临床试验同样证实了β 受体阻滞剂能够降低心肌梗 死患者再发心肌梗死的发生率以及死亡率, 是已确 诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的一线治疗 药物。
• 高交感激活的患者, 如精神紧张、容易激动或肥胖 的患者都是较好的应用人群。 • 心动过缓或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘急性发 作、急性心力衰竭期等患者禁用。
• 长期使用β受体阻滞剂类药物后不能突然停
药, 而应逐渐减量后停用, 否则可引起药物
的反跳作用, 导致血压反跳性升高, 并可能
诱发冠心病患者发生心绞痛或心肌死。
• ACE I及ARB 类药物的最大优势是在降压 同时, 脏器保护的证据最多。因此, 也是近 年来选择较多的降压药物。 • 另外, 噻嗪类利尿药可以预防ACEI引起的高 钾血症, 而ACE I则可改善利尿药引起的糖 耐量减低。 因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理 想的、具有协同作用的组合。
“普利”系列
短效：卡托普利（巯甲丙脯酸）
中效：依那普利（依那林）
长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利
（雅施达）等
3、ARB
●作用机制
1. 阻滞血管紧张
主要降压药选用的基本原则
主要降压药选用的基本原则常用降压药物名称剂量用法降压药常见错误用法降压药种类繁多，对于高血压患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。
由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重的不良反应。
常见的不合理降压用药主要有以下几种情况：单一大剂量用药长期单一用药易产生耐药性，降低疗效。
如果单纯依靠增加剂量又容易产生不良反应。
正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，这样效果比较好。
选择药物不合理由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。
例如：孕妇患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦。
降压操之过急患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不要超过原血压的20%。
如果使血压下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。
临睡前用药夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降20%左右。
高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。
患者应注意，如果每天服用一次应安排在早上起床后，每天服用多次最晚1次应安排在睡前3～4小时。
间断随意用药有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药。
如果间断用药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。
多数高血压患者需持之以恒终生用药。
单纯依靠药物治疗治疗高血压的方法有多种，因此患者在服用药物的同时，应注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物的疗效，利于血压的平稳。
-----精心整理，希望对您有所帮助!。
降压药联合用药方案
降压药联合用药方案降压药联合用药方案引言高血压是一种常见的慢性疾病，长期高血压会增加心脑血管疾病的风险。
降压药联合用药方案是管理高血压的重要策略之一。
本文将介绍常用的降压药物分类及其联合用药方案。
降压药物分类降压药物主要分为以下几类：1. 利尿剂：包括噻嗪类和袢利尿剂，通过增加尿液排出量来降低血压。
2. β受体阻滞剂：阻断β受体，减少心率和心排血量，从而降低血压。
3. 钙通道阻滞剂：阻断钙通道，降低血管紧张度，使血管扩张，从而降低血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。
5. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素受体，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，降低血压。
联合用药方案联合用药方案是指将不同类型的降压药物结合使用，以达到更好的降压效果。
常用的联合用药方案有以下几种：1. 利尿剂+β受体阻滞剂：- 利尿剂可以降低血容量，减轻心脏负担；- β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心输出量；- 联合使用可以通过不同途径降低血压，效果明显。
2. 利尿剂+钙通道阻滞剂：- 利尿剂减少血浆容量，钙通道阻滞剂降低血管紧张度，两者协同作用可以迅速降低血压。
3. 钙通道阻滞剂+ACEI/ARB：- 钙通道阻滞剂降低外周血管阻力，ACEI/ARB减少血管紧张素Ⅱ对血管的作用，两者联合使用可以达到降压效果。
4. β受体阻滞剂+ACEI/ARB：- β受体阻滞剂降低心率和心排血量，ACEI/ARB减少血管紧张素Ⅱ对血管的作用，两者联合使用可以通过不同途径降低血压。
需要注意的是，联合用药时应根据患者的具体情况选择合适的药物组合。
同时，联合用药也增加了药物的副作用风险，患者在使用联合用药方案时应密切监测血压和药物副作用，必要时调整药物剂量或停用某些药物。
结论降压药联合用药方案是治疗高血压的重要策略之一。
常用的联合用药方案包括利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂+ACEI/ARB、β受体阻滞剂+ACEI/ARB等。
常用降压药哪种最好最安全
常用降压药哪种最好最安全高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁人们的健康。
为了控制高血压，常用的一种方法就是采用降压药物。
然而，在众多降压药物中，哪一种才是最好最安全的呢？降压药物分类常见的降压药物主要分为以下几类：1.利尿剂：通过增加尿液中的水分和盐分排泄来降低体液量，从而降低血压。
2.钙通道阻滞剂：通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。
3.ACE抑制剂：通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的合成，扩张血管，减少心血管效应，使血压下降。
4.ARB拮抗剂：通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素Ⅱ的合成，扩张血管，降低血压。
最佳降压药的选择在选择最佳降压药时，需要考虑以下因素：1.个体差异：每个人的生理特点不同，对药物的反应也会不同，需要根据个体情况选择合适的药物。
2.病情严重程度：根据病情的轻重缓急，选择对症治疗的药物。
3.副作用：不同降压药物会有不同的副作用，需要根据个体耐受性选择适合的药物。
4.应用方便性：有些药物需要定时服用，有些需要注射，应根据个体生活习惯选择方便的药物。
最安全的降压药从安全性方面考虑，一般来说，钙通道阻滞剂和ACE抑制剂相对较安全。
这两类药物的副作用较小，对肾脏和心脏的损害也相对较小，是一种较为安全的降压药物选择。
不过，作为患者在选择降压药物时，最好还是在医生的指导下进行选择。
医生会根据患者的具体情况和病史，综合考虑各种因素，为患者选择最适合的降压药物。
总的来说，选择最好最安全的降压药物是一个需要综合各种因素考虑的问题，希望每位患者都能在医生的指导下选择到合适的降压药物，有效控制血压，维护健康。
抗高血压药物的的种类及综合评价
抗高血压药物的的种类及综合评价1 利尿降压药物噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减小左心室，是治疗老年高血压的较佳药物。
2 β-受体阻滞剂其作用机制为阻断β-受体，减少肾素释放，减少心输出量，从而降低血压。
脂溶性β-受体阻滞剂，在肝脏中代谢，并能穿透血脑屏障，可有效降低猝死发生率。
3 钙拮抗剂第一代钙拮抗剂为短效钙拮抗剂，会加重传导性减弱和负性肌力作用，使高血压患者心脏病发作的危险增高，还可引起反射性交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加和强化心律失常。
第二代钙拮抗剂分为两个亚类，A类基本上为第一代钙抗剂的缓释、控释制剂，B类为新的化合物，与第一代相比，作用持久，降压作用也强。
第三代钙拮抗剂能抑制缺氧损伤的心肌细胞硬化趋势，因而对缺氧损伤的心肌细胞具有保护作用。
第二代、三代钙拮抗剂每日用药次数少，血浓较为平稳，安全、有效。
4 影响血管紧张素Ⅱ形成的药物此类药物分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类。
ACEI降低过氧化脂质，有利于降低高血压并发症，使心血管事件的发病率和死亡率的危险性降低。
此外，ACEI可扩张肾小球动脉，降低肾脏高灌注，减少尿蛋白和改善肾功能。
但病人可能会发生持续性干咳。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要作用于血管紧张素Ⅱ受体AT1，降压幅度相同，耐受性良好，对肾功能正常或不全病人，伴或不伴非胰岛素依赖性糖尿病的老年人，还有减少蛋白尿的作用，且不会引起咳嗽。
抗高血压药物的应用原则:主张采用体化治疗方案，其理论根据是：高血压的治疗目的不仅限于控制血压于正常水平，且应扩延为减少致死性及非致死性并发症，即药物也应能防止或逆转其他病理生理过程以延缓病程发展，最终延长生命。
1．根据高血压程度选用药物高血压的药物治疗主要选用利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药及ACEI四大类，再配合非药物治疗如改善患者的生活方式及习惯就有助于控制血压。
对于轻、中度高血压患者，首选单药治疗，用Ⅰ或Ⅱ均可。
高血压药分类 五大类最常用
高血压药分类五大类最常用现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。
(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。
适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。
利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。
痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
(2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。
降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。
降压起效较迅速、强力。
适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。
β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。
虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。
不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。
β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。
急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。
(3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。
除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。
相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。
高血压的现代治疗常用药物主要有五大类
高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
1.氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5毫克/次每日1~2次。
氯噻嗪（噻嗪类利尿药）25~50毫克/次每日1次。
螺内酯（噻嗪类利尿药）20~40毫克/次每日1~2次。
氨苯喋啶（潴钾利尿剂）50毫克/次每日1~2次阿米洛利（潴钾利尿剂）5~10毫克/次每日1次呋塞米（速尿）（袢利尿剂）20~40毫克/次每日1~2次吲达帕胺（类似噻嗪利尿药）1.25~2.5毫克/次每日1次特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。
所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。
服药2~3天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。
因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。
长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。
.痛风者及肾功能不全者禁用.。
2.普萘洛尔（β阻滞剂）10~20毫克/次每日2~3次美托洛尔（β阻滞剂）25~50毫克/次每日2次阿替洛尔（β阻滞剂）50~100毫克/次每日1次倍他洛尔（β阻滞剂）10~20毫克/次每日1次比索洛尔（β阻滞剂）5~10毫克/次每日1次卡维洛尔（α、β阻滞剂）12.5~25毫克/次每日1~2次拉贝洛尔（α、β阻滞剂）100毫克/次每日2~3次特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。
有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用3.硝苯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日3次硝苯地平控释片（二氢吡啶类）30~60毫克/次每日1次尼卡地平（二氢吡啶类）40毫克/次每日2次尼群地平（二氢吡啶类）10毫克/次每日2次非洛地平缓释剂（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日1次氨氯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日1次拉西地平（二氢吡啶类）4~6毫克/次每日1次乐卡地平（二氢吡啶类）10~20毫克/次每日1次维拉帕米缓释剂（非二氢吡啶类）240毫克/次每日1次地尔硫卓缓释剂（非二氢吡啶类）90~180毫克/次每日1次特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。
效果最好的血压高的药是什么药
效果最好的血压高的药是什么药
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的生活质量。
对于高血压患者来说，控制血压是非常重要的。
在治疗高血压的过程中，药物是一种常见的治疗方法。
那么，到底哪种药物才是治疗高血压效果最好的呢？
首先，治疗高血压的药物种类繁多，但通常包括降压药、
利尿药和β受体阻滞剂等。
其中，ACE抑制剂被认为是治疗
高血压效果最好的药物之一。
ACE抑制剂通过抑制血管紧张
素的合成而扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
相比较而言，ACE抑制剂对心脏和肾脏的保护作用也更为显著。
另外，钙通道拮抗剂也是治疗高血压的常用药物之一。
钙
通道拮抗剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而减少血管收缩，降低血压。
与其他降压药物相比，钙通道拮抗剂具有较好的耐受性和不良反应相对较少的优点。
此外，利尿剂在治疗高血压中也有着重要的作用。
利尿剂
通过增加尿液排泄，减少体液量，降低血容量，从而降低血压。
另外，利尿剂也可以减轻心脏负担，改善心功能。
综上所述，治疗高血压的药物种类繁多，选择合适的药物
需要根据患者具体的情况而定。
在选择药物时，应当综合考虑药物的疗效、耐受性、不良反应以及价格等因素，并在医生的指导下进行合理的用药。
治疗高血压是一个长期的过程，要坚持规律服药，配合适当的运动和饮食调整，共同管理好自己的血压，以保障自己的身体健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂、血管
紧张素转换酶抑制剂、 血管紧张素II受体
阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药优
缺点、用法用量和联合用药注意事项
1、高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延
迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。
2、一般高血压患者应降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危
及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg。
3、优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预
防心脑血管并发症发生。
4、对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，
或单药治疗未达标的高血压患者，进行联合降压治疗，包括自由联合
或单片复方制剂。
钙离子拮抗剂（CCB）
二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良
影响。使用二氢吡啶类CCB适用于大多数类型的高血压，尤对老年高
血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬
化、周围血管病患者适用。可单药或与其他4类药联合应用。对伴有
心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB，少数患者可有头痛、
踝部水肿、牙龈增生等副作用。
1.二氢吡啶类
2.非二氢吡啶类
临床上常用的非二氢吡啶类CCB，也可用于降压治疗，常见不良
反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，二度至三度房室阻滞;心力
衰竭患者禁忌使用，有时也会出现牙龈增生。因此，在使用非二氢吡
啶类CCB前应详细询问病史，进行心电图检查，并在用药2～6周内
复查。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；
适用于1~2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、
心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合
征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二
氢吡啶类CCB合用。对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；注意
咳嗽等副作用，偶见血管神经性水肿等不良反应。
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；
适用于1~2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤
动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，
也适用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。可与小剂量噻嗪类利尿剂
或二氢吡啶类CCB合用。对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；
偶见血管神经性水肿等不良反应。
利尿剂
降压作用明确，小剂量噻嗪类利尿剂适用于1~2级高血压或脑卒
中二级预防，也是难治性高血压的基础药物之一。利尿剂对老年高血
压、心力衰竭患者尤其有益。可与ACEI或ARB、CCB合用。小剂量噻
嗪类利尿剂基本不影响糖脂代谢。大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代
谢可能有一定影响，要注意定期检查血钾、血糖及尿酸。痛风为禁忌
证。
1. 噻嗪类利尿剂
2、
襻利尿剂
对于明显肾功能不全者，如需使用利尿剂，应使用襻利尿剂，如
呋塞米等。
3、保钾利尿剂保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺
内酯等也可用于控制难治性高血压。在利钠排尿的同时不增加钾的排
出，与其他具有保钾作用的降压药如ACEI 或AＲB 合用时需注意发
生高钾血症的危险。
4.醛固酮受体拮抗剂
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于高血压伴心肌梗死后、冠心病心绞
痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快（心率80次/min及
以上）的1~2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。可与
二氢吡啶类CCB合用。对哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用；慎
用于慢性阻塞性肺气肿、糖耐量异常者或运动员。大剂量长期使用要
注意对糖脂代谢的影响，高选择性b受体阻滞剂对糖脂代谢影响不
大。注意支气管痉挛、心动过缓等副作用；不要突然停药，以免发生
撤药综合征。
1.β-受体阻滞剂
2.αβ受体阻滞剂
降压药组合方案
1、二氢吡啶钙拮抗剂+ACEI/ARB；
2、ACEI/ARB+小剂量噻嗪类利尿剂；
3.二氢吡啶钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂；
4.二氢吡啶钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。
降压药组合是不同种类药物的组合，避免同种类降压药的组合。
推荐3种药联合方案：二氢吡啶钙拮抗剂和ACEI或ARB和小剂量噻
嗪类利尿剂。不主张ACEI与ARB联合使用治疗普通高血压。