PWI在脑缺血性疾病中的临床应用培训课件
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中华医学会缺血性脑卒中和TIA中国诊疗和治疗指南课件
• 血管病变检查： • 颅内外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因
，指导选择治疗方案。 • 常用颈动脉双功超声、经颅多普勒TCD、磁共振血管成像
MRA，CT血管成像CTA和数字减影血管造影DSA等。 • 颈动脉双功超声对发现颅外颈部血管病变，特别是狭窄和
斑块很有帮助； • TCD发现椎动脉及颈外动脉狭窄的敏感度和特异性为70-
2.8mmol/l时给予10-20%葡萄糖口服或注射。
• 营养支持
• 脑卒中后由于呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养不良，可导致神经功能 恢复缓慢，应重视液体及营养状态评估，必要时给予补液及营养支持。
变和血管病变等。
急性期诊断及治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
推荐意见：
• 对所有疑似者应进行头颅CT平扫或MRI（I级推荐） • 在溶栓治疗前，应进行头颅CT平扫（I级推荐） • 应进行上述血液学、凝血功能和生化检查（I级推荐） • 所有脑卒中者应进行心电图检查（I级推荐） • 用神经功能缺损量表评估病情程度（II级推荐） • 应进行血管病变检查（II级推荐），但在6h内，不过分强调
。 • 可用脑卒中量表评估病情严重程度。常用： • ⑴中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995）； • ⑵美国国立卫生院脑卒中量表National institutea of health stroke scale
，NIHSS，最常用； • ⑶斯堪的纳维亚脑卒中量表SSSF:\神经内科评分量表.doc
100%。 • MRA和CTA可显示颅内大血管近端闭塞或狭窄，但对远端
成分显示不清。 • DSA的准确性最高，仍是当前血管病变检查的金标准，但
主要缺点是有创性。
，指导选择治疗方案。 • 常用颈动脉双功超声、经颅多普勒TCD、磁共振血管成像
MRA，CT血管成像CTA和数字减影血管造影DSA等。 • 颈动脉双功超声对发现颅外颈部血管病变，特别是狭窄和
斑块很有帮助； • TCD发现椎动脉及颈外动脉狭窄的敏感度和特异性为70-
2.8mmol/l时给予10-20%葡萄糖口服或注射。
• 营养支持
• 脑卒中后由于呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养不良，可导致神经功能 恢复缓慢，应重视液体及营养状态评估，必要时给予补液及营养支持。
变和血管病变等。
急性期诊断及治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
推荐意见：
• 对所有疑似者应进行头颅CT平扫或MRI（I级推荐） • 在溶栓治疗前，应进行头颅CT平扫（I级推荐） • 应进行上述血液学、凝血功能和生化检查（I级推荐） • 所有脑卒中者应进行心电图检查（I级推荐） • 用神经功能缺损量表评估病情程度（II级推荐） • 应进行血管病变检查（II级推荐），但在6h内，不过分强调
。 • 可用脑卒中量表评估病情严重程度。常用： • ⑴中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995）； • ⑵美国国立卫生院脑卒中量表National institutea of health stroke scale
，NIHSS，最常用； • ⑶斯堪的纳维亚脑卒中量表SSSF:\神经内科评分量表.doc
100%。 • MRA和CTA可显示颅内大血管近端闭塞或狭窄，但对远端
成分显示不清。 • DSA的准确性最高，仍是当前血管病变检查的金标准，但
主要缺点是有创性。
脑电双频指数监测在脑缺血中的应用护理课件
脑电双频指数监测在脑缺血中的应 用护理课件
目录
• 脑电双频指数概述 • 脑电双频指数监测在脑缺血中的应用 • 脑电双频指数监测的护理措施 • 脑电双频指数监测的注意事项 • 案例分享
01
脑电双频指数概述
Chapter
定义与原理
定义
脑电双频指数（Bispectral Index，BIS）是一种用 于监测大脑功能状态的指标，通过分析脑电信号的 频率和功率，评估大脑的镇静、麻醉或意识状态。
成功案例二：脑缺血患者的治疗效果评估
患者情况
患者张某，女性，68岁，因脑缺血导致左侧肢体偏瘫。
监测过程
在患者接受药物治疗和康复训练过程中，使用脑电双频指 数监测仪评估其治疗效果。
评估结果
通过脑电双频指数监测，发现患者脑功能有所改善，且偏 瘫症状逐渐减轻。经过三个月的治疗，患者的治疗效果显 著，成功回归家庭和社会。
经过分析，发现可能是由于脑电双频指数监测仪的误差导 致预测失误。此外，患者的病情较为复杂，单一的监测指 标难以全面评估其预后。
THANKS
感谢观看
失败案例：脑缺血患者预后预测的失误
患者情况
患者王某，男性，45岁，因脑缺血导致右侧肢体偏瘫。
监测过程
在患者接受治疗过程中，使用脑电双频指数监测仪监测其 脑功能状态。
预后预测失误
根据脑电双频指数监测结果，医生预测患者预后良好，但 实际情况是患者的偏瘫症状并未明显改善，且出现了认知 功能障碍。
失败原因分析
通过BIS监测，医生可以 根据大脑功能状态调整治 疗方案，如调整药物剂量 或选择不同的治疗方式。
评估预后
BIS值的变化可以预测患 者的预后情况，帮助医护 人员制定更为合理的护理 计划。
目录
• 脑电双频指数概述 • 脑电双频指数监测在脑缺血中的应用 • 脑电双频指数监测的护理措施 • 脑电双频指数监测的注意事项 • 案例分享
01
脑电双频指数概述
Chapter
定义与原理
定义
脑电双频指数（Bispectral Index，BIS）是一种用 于监测大脑功能状态的指标，通过分析脑电信号的 频率和功率，评估大脑的镇静、麻醉或意识状态。
成功案例二：脑缺血患者的治疗效果评估
患者情况
患者张某，女性，68岁，因脑缺血导致左侧肢体偏瘫。
监测过程
在患者接受药物治疗和康复训练过程中，使用脑电双频指 数监测仪评估其治疗效果。
评估结果
通过脑电双频指数监测，发现患者脑功能有所改善，且偏 瘫症状逐渐减轻。经过三个月的治疗，患者的治疗效果显 著，成功回归家庭和社会。
经过分析，发现可能是由于脑电双频指数监测仪的误差导 致预测失误。此外，患者的病情较为复杂，单一的监测指 标难以全面评估其预后。
THANKS
感谢观看
失败案例：脑缺血患者预后预测的失误
患者情况
患者王某，男性，45岁，因脑缺血导致右侧肢体偏瘫。
监测过程
在患者接受治疗过程中，使用脑电双频指数监测仪监测其 脑功能状态。
预后预测失误
根据脑电双频指数监测结果，医生预测患者预后良好，但 实际情况是患者的偏瘫症状并未明显改善，且出现了认知 功能障碍。
失败原因分析
通过BIS监测，医生可以 根据大脑功能状态调整治 疗方案，如调整药物剂量 或选择不同的治疗方式。
评估预后
BIS值的变化可以预测患 者的预后情况，帮助医护 人员制定更为合理的护理 计划。
脑电双频指数监测在脑缺血中的应用优秀文档PPT
Neurosurgery, 2021, 67(3 Suppl Operative): 102-107.
BIS值在对疾病诊断的敏感性与准确性都显示出了优势以及 说明：卡普兰Meier〔迈耶〕生存曲线：A图：临床指标预测预后较好与较差实验组---B图：BIS值检测预测预后良好的和预后较差组
对上一图似然比的解释。
5, 两者呈显著正相关, 相关性良好, 此实验中出现了夹闭后一侧BIS值升高的现象，但并没有文献对外科手术过程中出现的BIS值升高的意义做详细的阐述，研究者推断 BIS值升高可能是缺血后再灌注的表现。
Neurologic prognostication and bispectral index monitoring after resuscitation from cardiac arrest [J]. 临床麻醉学杂志, 2021, 24(7): 592-594. 右侧颈动脉内膜剥脱术的麻醉记录 例：68岁…血栓栓塞…两次间隔8min 1~15%，神经外科手术，如颅内动脉瘤更易发生脑缺血。 说明：卡普兰Meier〔迈耶〕生存曲线：A图：临床指标预测预后较好与较差实验组---B图：BIS值检测预测预后良好的和预后较差组 脑外伤急诊抢救时，快速以及准确的判断患者脑部神经系统是否有损伤，以及预测其预后情况，是作为抢救脑外伤患者的关键之一。 体位改变也影响到大脑的血流量，头低位时大脑血流量增加，头高位时血流量减少。
• 当BIS≠0时，不能独立成为神经系统预后的 判断标准。
• 因为其大于零时也可出现严重神经系统损 伤。
• 例：68岁…血栓栓塞…两次间隔8min
心脏骤停
第一次复苏BIS=70 无爆发性抑制 无神经系统并发症
第二次复苏BIS=50 出现暴发性抑制 患者死亡
BIS值在对疾病诊断的敏感性与准确性都显示出了优势以及 说明：卡普兰Meier〔迈耶〕生存曲线：A图：临床指标预测预后较好与较差实验组---B图：BIS值检测预测预后良好的和预后较差组
对上一图似然比的解释。
5, 两者呈显著正相关, 相关性良好, 此实验中出现了夹闭后一侧BIS值升高的现象，但并没有文献对外科手术过程中出现的BIS值升高的意义做详细的阐述，研究者推断 BIS值升高可能是缺血后再灌注的表现。
Neurologic prognostication and bispectral index monitoring after resuscitation from cardiac arrest [J]. 临床麻醉学杂志, 2021, 24(7): 592-594. 右侧颈动脉内膜剥脱术的麻醉记录 例：68岁…血栓栓塞…两次间隔8min 1~15%，神经外科手术，如颅内动脉瘤更易发生脑缺血。 说明：卡普兰Meier〔迈耶〕生存曲线：A图：临床指标预测预后较好与较差实验组---B图：BIS值检测预测预后良好的和预后较差组 脑外伤急诊抢救时，快速以及准确的判断患者脑部神经系统是否有损伤，以及预测其预后情况，是作为抢救脑外伤患者的关键之一。 体位改变也影响到大脑的血流量，头低位时大脑血流量增加，头高位时血流量减少。
• 当BIS≠0时，不能独立成为神经系统预后的 判断标准。
• 因为其大于零时也可出现严重神经系统损 伤。
• 例：68岁…血栓栓塞…两次间隔8min
心脏骤停
第一次复苏BIS=70 无爆发性抑制 无神经系统并发症
第二次复苏BIS=50 出现暴发性抑制 患者死亡
缺血性脑卒中-ppt课件全
高烧 呕血 中枢性肺水肿
中枢呼吸循环衰竭
死亡
ห้องสมุดไป่ตู้
突然发病
年龄大有高血压 白天二动病急发 昏迷瘫痪高颅压 腰穿血性为继发
急剧转变 血压升高 昏迷偏瘫 语言失利 口角歪斜
2024/8/20
八、出血状态判断
1. 脑 出 血 后 继 续 出 血 ： 指 脑 出 血 不 断 发 展 ， 在 一 段 时 间 内 （ 24h内活动）血液持续从血管内渗漏的过程。血肿体积 超过33％即可诊断。多见于血肿不规则，血肿近脑室， 嗜酒者。
下
腔
脑疝
压迫脑干
眼球浮动 瞳孔变化、去脑强直
脑机能障碍
2024/8/20
继发蛛网膜下腔出血
脑膜刺激征
脑出血致死（残）的恶性循环
高血压
+动脉硬化
脑血管破裂 脑实质破坏
脑内血肿 周围脑组织水肿
高颅压
脑疝
昏迷
并 发 症
下丘脑刺激
致残
2024/8/20
抽搐
缺氧
肺、尿道感染 水、电解质紊乱 多脏器功能衰竭
压迫脑干
2.脑出血再出血：指一次出血完全停止后，血管再次破裂出血 。
3.血肿吸收速度：幕上血肿吸收 0.8－1.2ml/d 脑室出血：10d 左右（非梗阻性） SAH（继发性）：6－9h 可见血性脑脊液，
半月可黄变。
2024/8/20
脑梗死诊断
脑梗死（Cerebral Infarction）是指脑部血液循环障碍， 致使血液供应缺乏或中断，使其供应的脑组织缺血、缺氧而发 生坏死软化而言。（占脑卒中的75％）
临床常见的有： 脑血栓形成（Thrombosis） 脑栓塞 （Embolism） 分水岭梗死（Cerebral Watershed infarction） 腔隙性脑梗死（Lacunal Infarction） 出血性梗死（Hemorrhagic Cerebral infarction） 无症状脑梗死
DWI和PWI在中枢神经系统中的临床应用-优秀医学PPT课件
四、DWI在脑肿瘤中的应用
毛 细 胞 性 星
形 细 胞 瘤
室 管 膜 瘤
室 管 膜 瘤
髓 母 细 胞 瘤
髓母细胞瘤
弥漫性星形细胞瘤WHOII级
弥漫性星形细胞瘤WHOII级
胶质母细胞瘤（右颞叶）胶质母细胞瘤伴大片坏死，局灶 少突胶质细胞分化，累及软脑膜（WHOⅣ级）。
非霍奇金恶性B细胞淋巴瘤。
DWI和PWI在中枢神经系统中 的临床应用
n DWI（diffusion weighted imaging）：主要依赖于水分 子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值，为 组织成像对比提供一种崭新的技术。
n 扩散敏感因子（b value），MRI中水分子的扩散敏感 性随着b值的增加而增加，但图像的信噪比下降，目前 颅脑DWI常用的b值约为1000s/mm2。
n DWI可用于鉴别诊断髓母细胞瘤。
n DWI可用于鉴别诊断高低级别星形细胞瘤。 n DWI示PCNSL呈高信号。
n PWI（perfusion weighted imaging）： PWI的血流动力 学参数反映肿瘤的微血管密度。
n 血流动力学参数包括脑血容量、脑血流量、平均通过 时间、信号强度-时间曲线。
n 2个b值
ADC图（去除T2效应）。
一、 脑 梗 死
b=0s/mm2
b=1000s/mm2
ADC图
脑梗死，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI呈明显高信号
二、脑脓肿
脑脓肿2月，（左额叶）符合脑脓肿改变。 胶质母细胞瘤
三、 表皮 样囊 肿
右侧桥小脑角池表皮样囊肿，DWI呈高信号
表皮样囊肿（右侧额颞叶及基底节区）符合表皮样 囊肿。
（左额叶） 弥漫性星
脑缺血性疾病诊断与治疗PPT
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 适当进行康复训练，如步行、游泳、瑜伽等，以增强体质和恢复功 能
患者教育与管理
定期体检：定期进行身体检查，及时发 现疾病隐患
戒烟限酒：戒烟限酒，减少对血管的 损害
健康饮食：保持均衡饮食，避免高脂 肪、高糖、高盐食物
心理调适：保持乐观心态，避免过度 紧张和焦虑
适量运动：坚持适量运动，提高心肺功 能，增强体质
临床表现与诊断标准
临床表现：头痛、头晕、恶心、 呕吐、意识障碍等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 康复治疗等
诊断标准：CT、MRI、DSA等影 像学检查
预后：取决于病情严重程度、治 疗及时性等因素
01
脑缺血性疾病诊断技术
影像学检查
CT扫描：快速、无创，可显示脑 组织结构变化
血管造影：可显示血管病变，如 动脉粥样硬化、血管狭窄等
等
未来研究方向与挑战
未来研究方向：探索新的诊 断和治疗方法，提高治疗效 果和预后
研究进展：脑缺血性疾病的 诊断和治疗方法不断更新和 改进
挑战：如何提高诊断的准确 性和治疗的有效性，降低并
发症和后遗症的发生率
研究热点：干细胞治疗、基 因治疗等新技术在脑缺血性
疾病中的应用和研究
感谢观看
汇报人：
稻壳公司
脑缺血性疾病诊断 与治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
单击添加目录项标题
01
脑缺血性疾病概述
02
脑缺血性疾病诊断技术
03
脑缺血性疾病治疗方法
04
脑缺血性疾病预防与护理
05
脑缺血性疾病研究进展与未来展望
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
患者教育与管理
定期体检：定期进行身体检查，及时发 现疾病隐患
戒烟限酒：戒烟限酒，减少对血管的 损害
健康饮食：保持均衡饮食，避免高脂 肪、高糖、高盐食物
心理调适：保持乐观心态，避免过度 紧张和焦虑
适量运动：坚持适量运动，提高心肺功 能，增强体质
临床表现与诊断标准
临床表现：头痛、头晕、恶心、 呕吐、意识障碍等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 康复治疗等
诊断标准：CT、MRI、DSA等影 像学检查
预后：取决于病情严重程度、治 疗及时性等因素
01
脑缺血性疾病诊断技术
影像学检查
CT扫描：快速、无创，可显示脑 组织结构变化
血管造影：可显示血管病变，如 动脉粥样硬化、血管狭窄等
等
未来研究方向与挑战
未来研究方向：探索新的诊 断和治疗方法，提高治疗效 果和预后
研究进展：脑缺血性疾病的 诊断和治疗方法不断更新和 改进
挑战：如何提高诊断的准确 性和治疗的有效性，降低并
发症和后遗症的发生率
研究热点：干细胞治疗、基 因治疗等新技术在脑缺血性
疾病中的应用和研究
感谢观看
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稻壳公司
脑缺血性疾病诊断 与治疗
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汇报人：
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01
脑缺血性疾病概述
02
脑缺血性疾病诊断技术
03
脑缺血性疾病治疗方法
04
脑缺血性疾病预防与护理
05
脑缺血性疾病研究进展与未来展望
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
《缺血性脑卒中》课件
02
缺血性脑卒中的病理生理
脑缺血的病理过程
01
02
03
血流中断
脑缺血发生时，供应脑组 织的血流被突然中断，导 致脑组织缺氧和能量代谢 障碍。
细胞毒性水肿
由于缺氧和能量代谢障碍 ，细胞内的钠离子和水分 无法排出，导致细胞内水 肿。
炎症反应
缺血后，脑组织释放出多 种炎症因子，引发炎症反 应，进一步加重脑损伤。
05
缺血性脑卒中的康复与护理
康复治疗
作业疗法
通过日常生活活动训练，提高患 者的生活自理能力。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者克服心理 障碍。
01
物理疗法
包括运动疗法和物理疗法，帮助 患者恢复肌肉力量、关节灵活性 和平衡能力。
02
03
04
语言疗法
针对有语言障碍的患者，通过语 言训练恢复其语言表达能力。
鉴别诊断
出血性脑卒中
与缺血性脑卒中相反，出血性脑卒中是由于脑血管破裂引起脑实质出血所致。其症状与缺血性脑卒中相似，但 CT扫描可见脑实质高密度影。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是由于短暂的脑部供血不足引起的神经系统症状，持续时间较短，通常不超过24小时。其症 状与缺血性脑卒中相似，但症状持续时间较短。
缺血性脑损伤的机制
氧化应激
脑缺血后，氧自由基的产 生增多，导致细胞膜脂质 过氧化，破坏细胞结构和 功能。
细胞凋亡
缺血缺氧条件下，细胞内 线粒体功能受损，引发细 胞凋亡。
兴奋性氨基酸毒性
兴奋性氨基酸如谷氨酸在 缺血后的堆积，对神经元 产生毒性作用，导致神经 元死亡。
侧支循环与脑缺血
侧支循环建立
侧支循环的评估与治疗
缺血性脑血管病 ppt课件
经颅多普勒TCD
经颅多普勒TCD是发现颅内大血管狭窄的有力手段。能发现严重的颅内血管狭窄、 判断侧支循环情况、进行栓子监测、在血管造影前评估脑血液循环的状况。
CTA示血管狭窄
CTA可见左侧大脑中、前动脉起始 段动脉狭窄
CTA示血管狭窄
CTA可见基底动脉狭窄
MRA示血管狭窄
MRA示右侧大脑中动脉狭窄
脑血管病占死亡病因的第二位，并且其致 残率最高，致残率占脑血管病的2/3。对社 会和家庭造成了极大的危害
2005年中华医学会神经病学分会资料 脑血管病患者：700万 当年死于脑血管病：150万 预计2020年：增加一倍
一、缺血性脑血管疾病 75%-85% 1、短暂性脑缺血发作（TIA） 2、脑梗死
缺血性脑血管病的 外科治疗
秦皇岛市第二医院神经外科 赵爱军
一、脑组织代谢 二、脑组织血供 三、缺血性脑血管病的概述 四、缺血性脑血管病的诊断 五、缺血性脑血管病的外科治疗
一、脑组织代谢
脑重量：体重2% 脑血流量：心输出量的15% 脑耗氧量：全身的23% 缺血、缺氧直接损伤中枢神经系统
镜下切开颈内动脉起始部
内膜剥脱后缝合血管
剥除的内膜
颈内动脉内膜剥脱术前DSA、术后CTA
2、颅内外血管旁路移植术或称为血 管搭桥手术（EC-IC）：
曾经风靡一时，术式多样，包括有颞浅动 脉-大脑中动脉吻合术，枕动脉与大脑后动 脉皮质分支或与小脑后下动脉吻合等。搭 桥手术在缺血发生后的适当时间内实施， 主要适用于大的脑供血动脉狭窄、闭塞， 且侧支循环不充分，血流动力学因素导致 的脑缺血患者。
1、 颈动脉内膜切除术(CEA)：
多数神经内、外科医生认识到缺血性脑卒 中起病在颅内，祸根在颈部。因此，颈动 脉内膜切除术为普遍被接受的手术方法。 大约80%的TIA的患者发病与颈动脉颅外 段的狭窄有关，为了预防继发的脑卒中发 生，对于有颈动脉颅外段的狭窄患者应当 采取CEA。近来多项研究表明亚裔人群颈 动脉颅外段的狭窄的发生率也逐年升高， 对此类的TIA 的患者尽早施行CEA，这将 起到预防缺血性脑卒中发生的作用。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床应用与护理ppt课件
3
概念
编辑版ppt
脑梗死
又称缺血性脑卒 中是指各种原因
引起的脑部血液
供应障碍，使局
部脑组织发生不
可逆性损害，导
致脑组织缺血、
缺氧性坏死。
4
编辑版ppt
严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺 氧损害非常敏 感!
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动 停止
5
5分钟:脑梗死
流行现状
目前我国卫生部公布的 全国死因调查给过显示，脑 血管病已成为我国城乡居民 首位死因，占死亡总数的 22.45%。
33
编辑版ppt
4、溶栓后24小时尽量避免留置鼻饲管 5、溶栓时或结束后30分钟内尽量避免
留置导尿管 6、最初24小时不适用阿司匹林或抗凝
制剂
34编辑版ppt本 Nhomakorabea病例病史：患者曹某，男，40岁，2016年4 月6日，12点无明显诱因突发言语不清， 伴有左侧肢体无力，无法行走，伴有轻 微头晕不适，伴有恶心呕吐胃内容物， 无抽搐，无意识障碍，无头痛、发热、 大小便失禁，即送我科收治。
CT扫描 完成
读CT及实验 室检查报告 完成
符合溶栓指征患者 给予爱通立®（阿替 普酶，rt-PA）或尿 激酶
42
健康宣教（1）
编辑版ppt
1.积极治疗原发病，控制血 压、血糖和血脂。
2.保持良好心态，避免引起 剧烈的情绪波动。
3.坚持锻炼，多做适合的自 身活动，锻炼应从小量开始， 从轻度运动到适度运动，逐 渐增加运动量
14
功能体征。
编辑版ppt
禁忌症（2）
5.严重心、肝、肾功能不全或严重的糖 尿病者。 6.近期明确骨折和体检时发现活动性出 血的证据。 7.近一周有不易压迫部位的动脉穿刺、 腰穿史。 8.临床上怀疑为SAH。
概念
编辑版ppt
脑梗死
又称缺血性脑卒 中是指各种原因
引起的脑部血液
供应障碍，使局
部脑组织发生不
可逆性损害，导
致脑组织缺血、
缺氧性坏死。
4
编辑版ppt
严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺 氧损害非常敏 感!
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动 停止
5
5分钟:脑梗死
流行现状
目前我国卫生部公布的 全国死因调查给过显示，脑 血管病已成为我国城乡居民 首位死因，占死亡总数的 22.45%。
33
编辑版ppt
4、溶栓后24小时尽量避免留置鼻饲管 5、溶栓时或结束后30分钟内尽量避免
留置导尿管 6、最初24小时不适用阿司匹林或抗凝
制剂
34编辑版ppt本 Nhomakorabea病例病史：患者曹某，男，40岁，2016年4 月6日，12点无明显诱因突发言语不清， 伴有左侧肢体无力，无法行走，伴有轻 微头晕不适，伴有恶心呕吐胃内容物， 无抽搐，无意识障碍，无头痛、发热、 大小便失禁，即送我科收治。
CT扫描 完成
读CT及实验 室检查报告 完成
符合溶栓指征患者 给予爱通立®（阿替 普酶，rt-PA）或尿 激酶
42
健康宣教（1）
编辑版ppt
1.积极治疗原发病，控制血 压、血糖和血脂。
2.保持良好心态，避免引起 剧烈的情绪波动。
3.坚持锻炼，多做适合的自 身活动，锻炼应从小量开始， 从轻度运动到适度运动，逐 渐增加运动量
14
功能体征。
编辑版ppt
禁忌症（2）
5.严重心、肝、肾功能不全或严重的糖 尿病者。 6.近期明确骨折和体检时发现活动性出 血的证据。 7.近一周有不易压迫部位的动脉穿刺、 腰穿史。 8.临床上怀疑为SAH。