腰大池-腹腔分流术在交通性脑积水临床治疗中的应用
腰大池分流治疗外伤性脑积水
． ３观 察 指标 室腹 腔分流及 腰大池分流两种术式为 １ ６ 例患者施 治 ，对 比一次 １
统计意义。
２ 结果
脑室额 角周 围存在低密度现 象 ．额角外缘 的最 大直径如下 ： ８例 为４ ～ ５ ｃ ｍ， １ ８ 例为 ５ ． １ ～ ６ ｃ ｍ， ６ 例 大于 ６ ｃ ｍ。随机分 为两组 ， Ｉ 组 与Ｉ Ｉ 组各 １ ６ 例， 在年龄 、 性别 、 术前 脑室大小 、 Ｇ Ｃ Ｓ评分 、 颅 内压 方面 比较 ， 大致 相似 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 无显著差异 ， 组 间有 可比性 。
外伤性脑 积水 常见 于颅 脑损伤 患者 ，是颅脑 损伤 并发症之 制作 ０ ． ５ ｃ ｍ切 口，于髂前上棘皮肤做 ｌ ｃ ｍ切 口。采用腰穿针 （ １ ８
一
，
重型颅脑 损伤患者发生率尤 高＿ １ ｌ ， 且交通性脑 积水症状 占大多 号 ） 于腰椎 ｌ 一 ４间隙部 位穿刺入路 ， 进入脊髓 的蛛网膜 下腔 ， 导入
Ｃ 工ＮＡ ｇ － Ｉ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
腰大池分流治疗外伤性脑积水
姜 勇 周 勇 刘 乐万 马 俊
昭通市第一人 民医院神经外科 ， 云南昭通 ６ ５ ７ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨腰大池分流术用于外伤性脑积水症状治疗的效果。方法 选择外伤性脑积水症状患者 ３ ２ 例。随机平均分
脑积水 ） ， ６例为大于 ２ ｋ Ｐ ａ （ 高 压脑积水 ） 。 经 Ｃ Ｔ扫描 ， ２ ４例患者
脑积水的手术疗法应用进展
内出血、过度分流或分流不足、肠粘连、肠梗阻、腹腔假性囊 肿等较少发生。
２．２。套管式”侧脑室—肝膈问隙分流术我们自１９９６年
儿３
万方数据
开展腹腔镜下“套管式”侧脑室一肝膈间隙分流术，用于治 疗慢性脑积水，该术式微创、操作简便，治疗效果较好。与
的方法实施Ｖ．Ｐ术［住Ｊ，借助脑室镜将分流管脑室端准确放
Ｓ．ｃｔ丑１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｎ
Ｆ，Ｂｕｍ
ｖｅｎｔｒｌｃｕｌｏｓｔｏｍｙ
ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ［Ｊ］．
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００４，５５（１）：１２９・１３４．
［１ｌ】沈华，刘伟国．神经内窥镜技术的应用进展［Ｊ］．浙江创伤外
ｉｔｓ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ】．Ｎｅｎｒｏｅｕｒｇ Ｂｅｙ，１９９９，２２（２－
２．３．２脉络丛凝固术凝固脉络丛可减少脑脊液分泌，使
部分交通性脑积水得到控制。脑室镜下脉络丛凝固术简单
［６］Ｂｏｙｎｔｏｎ
ＢＲ，Ｂｏｙｎｔｏｎ ＣＡ，Ｍｅｒｒｉｔｔ ＴＡ，ｅｔ ａ１．Ｖｅｎｔｒ／ｃｕｉｏｐｅｒｌｔｏｎｅａｌ
ｓｈｕｎ协ｉｎ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：
ｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａ］ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｍｓｕｒｇｅｒｙ，１９８６，１８（２）：
１４１－１４５．
［７］孙金龙，张庆林。王志刚，等．脑室镜或脑室镜—腹腔镜联合应
积水，Ｖ・Ｐ手术最常用，但其分流管梗阻率、感染率较高；“套 管式”侧脑室一肝膈间隙分流术的分流管末端粘连及阻塞
发生率／ｉｘ；脑室镜手术安全、微创且并发症少，是慢性脑积水 的最佳手术选择。 参考文献： ［１］山东医学院附属医院神经科．快速细孔钻颅器与其在临床的应 用［Ｊ］．医药学报。１９７４，（２）：８７－９３． ［２］山东医学院附属医院神经科．细孔钻颅器的动物实验和临床应 用［Ｊ］．中华医学杂志，１９７５，５５（９）：６４１・６４３． ［３］张庆林，刘玉光，宋涛，等．脑积水外科治疗方法的改进与临床 应用［Ｊ］．中华神经外科杂志，２００４，２０（２）：８０—８３． 【４］ＭｃＧｉｒｔ哪，ＷｏｏｄｗｏｒＩｈ
腰大池外引流临床应用60例体会
腰大池外引流临床应用60例体会摘要】目的探讨腰大池外引流术治疗下述疾病的可行性。
（1）中枢神经系统感染。
（2）外伤性、动脉瘤术后、蛛网膜下腔出血。
（3）交通性脑积水进行术前评估。
（4）外伤性、自发性或术后出现的脑脊液耳漏或鼻漏。
（5）去骨瓣减压术后的脑膨出。
方法本组60例患者均行腰大池外引流术。
结果（1）感染控制5例（放弃治疗1例）。
（2）蛛网膜下腔出血吸收时间明显缩短。
（3）脑积水术前能对脑室—腹腔分流术后的转归进行分析判断。
（4）脑脊液漏均在引流6—15天（平均10天）后停止。
（5）去骨瓣减压术后脑膨出有效。
结论腰大池外引流操作简单、安全、有效。
腰大池外引流临床应用60例体会我院自2010、01—2013、03采用腰大池外引流治疗60例患者，现报告如下：1 临床资料中枢神经系统感染6例、蛛网膜下腔出血14例（外伤行8例、动脉瘤术后6例），脑积水术前评估5例，脑脊液耳鼻漏12例（外伤性8例、术后2例、自发性2例），去骨瓣减压术后脑膨出23例（外伤性15例、脑出血术后8例）2 操作方法[1]患者侧卧位，常规消毒、铺巾，局麻生效后，于3—4腰椎间隙进针，选用18号腰穿针，进入蛛网膜下腔拔除针芯，见有脑脊液流出后将1.5mm口径的硅胶引流管自腰穿针送入腰大池，蛛网膜下腔置管深度5cm，尖端指向骶尾部，沿脊柱方向向头端固定导管；引流管末端接三通管和引流袋；保持半卧位，头部抬高20°，引流管高度平腋中线平面或根据每天引流量调节高度，引流量为250—350ml每24h；每天留取脑脊液送常规、生化检验，了解有无颅内感染或感染情况，根据药敏结果应用抗生素。
3 我们有以下几点体会3.1腰大池外引流术为有创操作，可能增加感染的机会，故应在保守治疗无效后再实施，向患者家属说明此治疗的必要性及利与弊。
3.2严格遵循无菌操作原则，可用胶布将导管固定于背部一定距离后，向头端引出，以免导管滑脱。
3.3拔管前应闭管24—48h，确认症状、体征无再发生后拔管，导管戳孔处有脑脊液漏出时应及时给予缝合，保持引流管通畅，堵管时可以用生理盐水冲洗，无效时则应拔除，重新置管。
腰大池-腹腔分流术1例
腰大池-腹腔分流术治疗脑出血术后颅内感染并发脑积水1例体会【摘要】目的探讨脑出血术后颅内感染并发脑积水的治疗。
方法采用可调压式腰大池腹腔分流导管行腰大池-腹腔分流术。
结果患者减压窗凹陷，颅高压缓解，但复查头颅CT 提示脑室仍扩张。
结论脑出血术后颅内感染并发脑积水采用腰大池-腹腔分流术能有效解除颅高压，且手术操作简便、创伤小、并发症少。
【关键词】腰大池-腹腔分流术，脑积水，颅内感染脑积水是脑血管疾病、颅脑损伤、颅内感染的常见并发症，并发脑积水后患者往往出现颅内压增高症状，且脑室系统也随之扩大，若没有得到及时合理的治疗，病情将日趋恶化[1]；以往都是采用侧脑室腹腔分流术为首选。
2011年我科收治1例脑出血术后颅内感染并发脑积水患者，给予行腰大池-腹腔分流术，术后患者减压窗凹陷，颅高压解除，取得良好的分流效果，现报到如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者，男，42岁，左侧基底节血肿破入脑室伴脑疝于2011-06-18急诊行左侧额颞部开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后第二天复查头颅CT提示左侧基底节区再出血，逐行二次手术。
二次手术后患者一度出现意识好转，但2011-07-01患者出现高热，并有脑膜刺激症状，腰穿行脑脊液检查提示颅内感染；给予持续腰大池脑脊液外引流三周，加强抗感染治疗之后，一度出现脑脊液转为清亮，解除腰大池脑脊液外引流后患者再次出现高热，减压窗膨隆，GCS评分下降，头颅CT提示脑室系统扩张。
再次行腰大池脑脊液持续外引流，持续引流四月后，于2011-11-30行腰大池-腹腔分流术，术中将调压分流阀调至50mmH2O 档，术后减压窗膨隆，压力偏高，考虑引流管引流不畅，于2011-12-06行腰大池-腹腔分流管探查术，术中探见分流管腹腔段的远端部分侧孔被脂肪样组织堵塞，清除之后可见引流通畅；术后减压窗凹陷明显，调整分流阀失败。
1.2分流器械及分流管穿刺针为25号穿刺套针,其内径2.5mm，外径3.0mm，针头及内芯头斜面成约30°的锐角。
腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用
腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用赵明;方乃成;杜国森;王马军;金星火;潘柏林【期刊名称】《中国医师杂志》【年(卷),期】2009(011)006【摘要】目的研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.【总页数】2页(P787-788)【作者】赵明;方乃成;杜国森;王马军;金星火;潘柏林【作者单位】浙江省诸暨市人民医院神经外科,浙江,诸暨,311800;浙江省诸暨市人民医院神经外科,浙江,诸暨,311800;浙江省诸暨市人民医院神经外科,浙江,诸暨,311800;浙江省诸暨市人民医院神经外科,浙江,诸暨,311800;浙江省诸暨市人民医院神经外科,浙江,诸暨,311800;浙江省诸暨市人民医院神经外科,浙江,诸暨,311800【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.脑室腹腔分流术和腰大池腹腔分流术治疗正常颅内压脑积水患者的效果比较 [J], 饶文旭2.持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用 [J], 赵明;方乃成;杜国森;杨仁;王马军;金星火;潘柏林3.腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术对交通性脑积水患者的治疗效果比较[J], 李玉斌; 邢永国; 张淑祥; 李巍; 门树乐; 吴会博4.腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者临床疗效观察 [J], 王东挺;梁伟;张学军5.腰大池 - 腹腔分流术与脑室 - 腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较 [J], 王加光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑积水的手术疗法应用进展
室一腹腔分 流术 、 套 管式 ” “ 侧脑 室一 肝膈 间 隙分 流 术和脑
室 镜 手 术 三种 。现 将 脑 积 水 的 各 种 术 式 的 临 床 应 用 进 展 情 况综述如 下。 １ 急 性 脑 积水 的 手 术 疗 法
生率大大降低 。手术并发症 ： 细孔钻颅脑 室体外 引流术 的主 要并 发症 有颅 内感染 、 脑室 内积气等 ， 发生率极 低。需要 但 指 出的是 ， 脑室体外 引流术 只是 急性脑积水并 发急性枕骨大
孔 疝 时 的 抢 救 手 术 ， 发 生 脑 疝 的 急 性 脑 积 水 患 者 ， 不 失 未 应 时机 查 明原 因 ， 除病 因或 行 下 面介 绍 的 分 流 手术 治 疗 。 去
亡。为改变这种状况 ， 山东 医学 院神经 外科 张庆林 、 原 张成 于 １６ ９ ３年提 出原始构 想和设 计要求 ， 山东 新华 医疗器械 与 厂合作 ， １６ 于 ９ ４年研制成功 了完 全不 同于 Ｄ ｎ ｙｓ 骨钻 的 ａｄ 颅 新型钻颅器械—— 快速 细孔钻 颅器 ” 。采用该 钻颅 器实 施脑室体外引流术 ， 无须在手术室条件下进 行 ， ３～５ｍｎ即 ｉ 可完成颅骨钻孔 和脑 室体外 引 流。经过 ４ ５ａ的临床应 用 ， 使许多濒临死亡急性脑积水患者 的生命得 以挽救 ， 充分证 明 该技术具有安全 、 有效 、 快捷 、 微创的优点。快速细孔钻颅器 钻颅术的适应证 ： 各种原 因（ 肿瘤 、 出血 、 外伤 、 炎症等 以及 原
２ 慢 性 脑 积 水 的 手 术 疗 法
慢性脑积水 的 手术 疗法 主要 有 侧脑 室一腹 腔分室镜 手术 。其 中脑
一种腰大池-腹腔分流皮下隧道构建装置的设计与应用张冰王欣刘晶通讯作者
一种腰大池-腹腔分流皮下隧道构建装置的设计与应用张冰王欣刘晶通讯作者发布时间：2023-06-08T09:48:53.784Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：张冰王欣刘晶通讯作者[导读]大连大学附属中山医院辽宁大连 116001脑积水脑积水主要是指因为患者颅脑疾病致其脑脊液分泌增多或是吸收障碍，进而使得患者脑脊液明显增加,脑积水可分为交通性脑积水及梗阻性脑积水[1,2]。
脑室-腹腔分流术对缓解脑积水是十分有效的，但存在一些手术并发症的风险，如脑室穿刺时穿刺针或穿刺管要经过脑实质组织，有造成脑组织损伤导致脑功能受损及癫痫发作的风险，穿刺造成的血管损伤则有形成脑内血肿的可能，其次由于分流管在体内行走的途径较长（由头皮至腹部），因此感染的机会就会增加。
为了解决上述问题，我们设计了一种新型腰大池-腹腔分流皮下隧道构建装置（专利号：ZL 2021 2 1083180.6 ），专门治疗交通性脑积水，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料本设计的主体为中空头端带卡槽的铝合金外管和带手柄的内芯，铝合金材料柔韧性好，可塑形性强，易于手术操作，减少术中污染，手柄与内芯为一体，结构更简洁，操作更方便。
1.2 腰大池-腹腔分流皮下隧道构建装置的制作本装置包括具有中空腔体的外管和内芯，外管的头端设有与中空腔体连通的卡槽口，内芯由手柄和与手柄相连的通条组成，通条插入外管的中空腔体内，且通条的头端穿插出卡槽口；手柄上设有延长管，外管的尾端插入延长管内卡紧，延长管为塑料结构，外管为金属结构，利用金属结构与塑料结构间的摩擦作用实现卡紧连接，同时在置管成功后便于拆卸。
本实用新型手柄与通条为一体式结构，通条长度为 30cm，长度缩短，易于手术操作，减少术中污染；利用金属与塑料间的摩擦力将外管与手柄卡紧固定连接，同时也便于安装拆卸。
图一（1、外管；2、卡槽口）图二（3、手柄；4、延长管；5、通条；6、头端）2 优点与现有技术相比，本发明的有益效果为：1.外管为铝合金材料，柔韧性好，可塑形性强；内芯的手柄与通条的材料均为聚乙烯塑料；利用金属与塑料间的摩擦力将外管与手柄卡紧固定连接，同时也便于安装拆卸。
腰大池引流
腰大池引流一、适应症：1.脑室内出血：脑室引流术后24—72 h行腰大池持续引流，同时结合脑室尿激酶灌注，待脑室内积血清除，脑室系统梗阻解除，则立即停止使用尿激酶，并夹闭脑室外引流管24 h，若无急性颅内压增高、脑积水等表现，则可拔除脑室引流管；腰大池引流管放置一般7—10 d，不超过14 d，待血性脑脊液变清后即可拔除；2.蛛网膜下腔出血：在颅内压突然增加的因素已解除、颅内高压已得到控制（如动脉瘤已夹闭或栓塞、脑内血肿已清除、高血压脑出血血压得到控制）早期(术后24 h内)行腰大池持续引流术；3.颅内感染：持续腰大池引流能缓慢引流脑脊液带走部分细菌、毒素及坏死组织，因而能短时间内迅速减轻脑膜刺激症状，减轻颅内感染。
4.脑脊液漏（颅底骨折所致或术后切口瘘）：脑脊液耳鼻漏早期治疗包括应用抗生素、脱水降颅压、绝对卧床休息并床头抬高20°-30°等，脑脊液漏如果经6—8 d以上保守治疗无效，就成为难治性脑脊液漏，应行腰大池持续引流术。
一般置管以1周为宜，最好不超过2周，超过2周仍需引流者，应更换穿刺间隙重新置管。
脑脊液漏停止后夹闭引流管24 h，无脑脊液漏后拔除。
如脑脊液漏上述治疗4周无效，应考虑手术修补漏口。
另外，对术后有可能发生脑脊液漏者，可预防性地置管，对于开放性颅脑损伤致颅底明显破损，尤其是根据颅骨X线片及颅底CT三维重建检查结果初步确认有严重的粉碎性颅底骨折出现脑脊液漏者，则应立即行腰大池引流，以增加硬膜修复的可能性。
5.其他，脑膨出伴同侧脑室扩大，进展型硬膜下积液。
二、禁忌症绝对禁忌：脑室系统与脊髓蛛网膜下腔不相通；严重脑肿胀，中线移位>1cm，有引起枕骨大孔疝的可能者。
相对禁忌：1. 穿刺部位皮肤或软组织感染者；2.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者；3.全身严重感染(如败血症)、休克或濒于临床休克者；4. 高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，腰椎穿刺术后易使病情恶化甚至呼吸停止者；三、腰大池引流：1.通过调整引流管高度控制引流速度，初始控制速度4-5滴/min,即1O 一15 ml／h为宜，使脑脊液缓慢、持续引流，不至于造成引流过度，若降至外耳道上5-10cm,则保持通畅，不再以追求引流量为目的；最低位置不能低于外耳道，若低于外耳道必须有明确的指征；2.引流时间不超过2周，若需继续引流，也应拔管另选椎间隙重新置管引流，若引流指征改善，尽早拔除；3.拔管指征：蛛网膜下腔出血、脑室系统出血患者脑脊液清亮（脑脊液中细胞数＜100×106/L，蛋白＜0.8 g/L），夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，考虑给予拔管；颅内感染非引流管引起者感染控制（脑脊液白细胞<15*106/L,蛋白<0.45g/L,血糖 2.5-4.5mmol/L）维持3天，慎重给予拔管，若感染因引流管引起者，给予拔除，重新置管至上述目标后拔管；四、腰大池管理1.腰大池换药处理参考中心静脉换药标准；2.对可疑颅内感染者或引流管留置超过7天每日行脑脊液常规及生化及细菌培养；3. 穿刺置管部位存在脑脊液从穿刺口外溢时，必须拔管并缝合，若需继续引流更换穿刺部位重新置管；4.吸痰、翻身及行可引起颅内压力变化的操作时，给予夹闭腰大池引流管，操作结束后及时调整位置并打开；5.医生、护士每天对引流管的引流通畅程度、高度进行评估，并准确交接班；6.拔除引流管必须经过本科医师同意；。
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腰大池-腹腔分流术在交通性脑积水临床治疗中的应用
摘要】目的探讨腰大池-腹腔分流术在交通性脑积水治疗中的效果作用。
方法将
我院2013年1月至2015年1月收治的40例交通性脑积水患者随机分为对照组
和治疗组，其中对照组行侧脑室-腹腔分流术治疗，治疗组行腰大池-腹腔分流术
治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果治疗后，两组患者的治疗有效率分别为85.00%、80.00%，且无明显差异（P>0.05）；治疗组并发症发生率为5.00%，明
显低于对照组的30.00%，且P<0.05。
结论在交通性脑积水中应用腰大池-腹腔分
流术治疗具有显著地临床效果，可有效降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】腰大池-腹腔分流术；交通性脑积水；临床治疗
前言
交通性脑积水在临床上是一种脑组织功能障碍疾病，发病机制与蛛网膜下脑
出血、脑膜炎等方面有关，如果得不到及时地治疗，很有可能引起患者大脑病变，继而对患者的身体健康产生影响，甚至还会威胁患者生命安全[1-2]。
随着医疗水
平的不断提高，腰大池-腹腔分流术被广泛应用在交通性积水治疗工作中，并为其临床治疗带来了显著地成效。
为探究这一治疗方式的应用价值，我院对2013年1月至2015年1月收治的40例交通性脑积水患者进行了相关性研究，并取得了满
意成绩，现将研究结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2013年1月至2015年1月收治的40例交通性脑积水
患者，经CT或MRI检查后均符合疾病诊断标准，同时排除严重心、肝、肾等系
统疾病或精神疾病的患者，随后采取随机的方式将其分成对照组和治疗组。
对照
组20例，12例男性、8例女性；年龄28~67岁，平均年龄45.20±1.02岁。
治疗
组20例，13例男性、7例女性；年龄27~68岁，平均年龄45.28±1.05岁。
两组
患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
①对照组行侧脑室-腹腔分流术治疗，具体操作内容为：取患者仰卧位并以
全麻方式为其麻醉。
首先根据患者的具体病况确定分流管类型，其次行脑室额角
穿刺，若有脑脊液流应及时退出导丝。
然后，将导丝通过脑室端进入侧脑室中，
长度约为4.50cm，同时将分流管阀门进行固定，使之与分流阀有效连接。
最后，
将分流管置入腹腔髂窝位置，留置长度约为30cm。
②治疗组行腰大池-腹腔分流术治疗，具体操作内容为：选用内外径分别为
3mm、2.50cm的25号穿刺套针。
取患者左侧卧位并为其实施全麻，同时对其进
行常规腰椎穿刺术。
而后在其穿刺点作一切口，长度为0.5cm，针头斜面向上方
向进针4至5cm，若感到明显地落空感需及时将针芯退出。
另一方面，若见脑脊
液流出，需将针头转向患者臀侧，并将针芯拔出，随后沿着穿刺针套管将分流管
插入椎管的腰大池内，长度约为3至5cm，若见脑脊液流出将穿刺针拔出。
在穿
刺点同一水平位置作一皮肤切口，长度为3cm，并将腰穿分流管经皮下通条置入
切口内，另在患者腹部作一切口，且分层切开，打开腹膜后将20cm的末端分流
管置入盆腔，以及将腹侧分流管再经皮下通条置入右髂棘处切口内。
最后，将多
出的分流管剪去，使之与患者体外分流阀门进行有效连接，固定之后详细检查患
者身体是否有异常情况，若无便可对其皮肤切口进行常规缝合，表示手术成功完成。
1.3观察标准
患者术后脑积水等症状基本消失，且体征有所缓解为有效；患者术后脑积水
等症状无任何改善，甚至加重为无效。
同时，观察两组患者的并发症发生情况，
包括切口感染、颅内感染、分流管梗阻、分流管外露等内容。
1.4统计学分析
采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，用表示计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，用P<0.05差表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗效果
治疗后，治疗组中17例有效、3例无效，分别占85.00%、15.00%；对照组
中16例有效、4例无效，分别占80.00%、20.00%。
由此可知，两组患者的治疗
有效率没有明显差异，且P>0.05，χ2=0.17。
2.2比较两组患者的并发症发生率
经统计得出，治疗组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的30.00%，且
P<0.05，详见表1。
3.讨论
近年来，随着社会环境和生活方式的不断改变，导致交通性脑积水的发病率逐渐呈现上
升趋势，继而对人们的身体健康带来众多不利的影响。
临床上多以侧脑室-腹腔分流术对交通
性脑积水进行治疗，目前也已取得良好的效果，但由于术后会给患者带来切口感染、颅内感
染等众多的并发症，很大一方面会使得患者再次接受手术来减少并发症带来的不良影响[3-4]。
不仅会加重患者身体及心理上的伤害，还会给患者及其家属带来经济上的重大负担。
因此，
给予该类患者安全、有效的治疗方式尤为重要。
随着医学水平的发展，腰大池-腹腔分流术在
交通性脑积水治疗工作中得到广泛应用，其主要将腰段蛛网膜下腔脑脊液分流到腹腔，最大
程度地实现改善脑积水的目的。
同时，加上其并发症少、疗效高、手术时间短等特点，受到
众多临床学者的认可。
本次研究中，治疗组行腰大池-腹腔分流术治疗后，治疗有效率为
85.00%，与对照组无明显差异，但并发症发生率显著低于对照组，分别为5.00%、30.00%，
这与国内一些研究结果形成一致[5]。
总而言之，腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水具有较高的临床效果，是一种安全性高、可行性强的治疗方式，值得临床广泛应用及推广。
【参考文献】
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