家庭医生基线调查问卷

家庭医生基线调查问卷感谢您参与本次调查。

1、基本情况【填空题】
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2、您所在家医团队签约居民的数量【填空题】
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3、您的性别【单选题】
○ 男
○ 女
4、您的年龄【填空题】
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5、您的婚姻状况【单选题】
○ 未婚
○ 已婚
○ 离婚
○ 其他
6、文化程度【单选题】
○ 小学及以下
○ 初中
○ 中专
○ 高中
○ 专科
○ 本科及以上
7、所学的专业【单选题】
○ 西医
○ 中医
○ 中西医结合
○ 预防医学
○ 护理学
○ 医学检验与影像
○ 口腔医学
○ 药学
○ 其他
8、您接受医学类教育的年限【单选题】
○ 1年
○ 2年
○ 3~5年
○ 6~10年
○ 10~15年
○ 15~20年
○ 20年以上
9、医学教育水平【单选题】
○ 中专
○ 大专
○ 本科及以上
10、行医时间？【填空题】
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11、在本居民区（村）行医几年？【填空题】
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12、您现在通过行医的年收入是多少？【填空题】
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13、您现在期待的收入是多少？【填空题】
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14、您的家庭有几口人？【填空题】
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15、您家庭去年年收入大约为多少元？【填空题】
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16、您平均每天接待多少门诊病人？【填空题】
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17、就诊患者内科所占百分比【填空题】
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18、就诊患者外科所占百分比【填空题】
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19、就诊患者妇科所占百分比【填空题】
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20、就诊患者儿科所占百分比【填空题】
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21、就诊患者其他科室所占百分比【填空题】
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22、上个月您建议到上级机构就诊的转诊患者，其中您建议去乡镇卫生就诊的患者人数【填空题】
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23、建议去县医院的就诊患者人数【填空题】
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24、建议去市里及以上医院就诊的人数【填空题】
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25、最近一次出诊花费您多少时间？【单选题】
○ 不到一小时
○ 1—2小时
○ 2—3小时
○ 3—4小时
○ 4个小时以上
26、您认为家庭医生主要的工作任务是？(最多选3项) 【多选题】
□ 疾病诊治
□ 预防接种
□ 健康教育
□ 妇幼卫生保健
□ 老年人保健
□ 健康管理（包括建立健康档案）
□ 传染病防治
□ 其他
27、您认为自己在工作中经常做不好的是？（多选）【多选题】
□ 常不能作出正确诊断
□ 识别不清正常和异常体征
□ 看不清辅助检查报告单
□ 不能正确选用药物
□ 把握不住合适的病人转送机会
□ 常常被病人误解
□ 吸引不来病人
□ 技术操作不熟练
□ 其他
28、您所在工作中经常担心哪方面出现问题？（多选）【多选题】
□ 误判病情
□ 抓不准治疗时机
□ 被病人或其家属投诉
□ 服务质量
□ 服务态度
□ 其他
29、您认为自己一直没有得到良好培训和训练的内容是？（多选）【多选题】
□ 临床思维方式
□ 口头表达技巧
□ 分析辨别病情的能力
□ 基础理论（如生理学、解剖学）
□ 操作技术（临床实践）
□ 综合分析判断问题的能力
□ 物理检查基本功
□ 管理病人的方法
□ 其他
30、您认为胜任家庭医生岗位的人员学历应为【多选题】
□ 本科
□ 大专
□ 中专
□ 师带徒
□ 经验最重要，学历无所谓
31、您认为家庭医生在岗培训的最好形式应该是？【多选题】
□ 脱产学习或进修
□ 以会代训
□ 函授、刊授
□ 定期专题讲座
□ 网络学习或视频学习
32、您认为家庭医生培训的师资应主要由哪些人员承担最好【多选题】
□ 市医院医务人员
□ 县医院医务人员
□ 中等卫生学校教师
□ 乡镇卫生院医生
□ 公共卫生人员
33、您认为家庭医生脱产学习最适宜的时间是？【多选题】
□ 每年2个月
□ 每年1个月
□ 每年半个月
□ 每年1个星期
□ 每年2~3天
34、您认为当前家庭医生迫切需要培训的内容是？【多选题】
□ 常见病的诊治与急救
□ 计划免疫和传染病预防
□ 妇幼保健计划生育
□ 卫生法律与农村卫生管理知识
□ 合理用药
□ 其他
35、您现在急需获得一下哪项知识？【多选题】
□ 执业医师资格
□ 执业（助理）医师资格
□ 乡村（全科）执业助理医师资格
□ 晋升更高技术职务
□ 获得更高学历
□ 得到3—6个月的进修机会
□ 到医学院校学习
□ 其他
36、如果给您一天的学习机会，您将首先选择？【多选题】
□ 学习基本理论
□ 学习基本技术
□ 学一项具体疾病的防治方法
□ 学习科研新进展
□ 听一个专题讲座
□ 参加一个具体的案例讨论
□ 观摩一个真实操作
□ 参加一个病案讨论会
□ 根据需求自学
□ 其他
37、如果给您三天的学习机会，您将首先选择？【多选题】
□ 到上级医疗卫生机参观
□ 听专家讲课
□ 参加一项专业实践
□ 安排自学
□ 参加一个专业学术会议
□ 其他
38、给您一周的学习机会，您将首先选择？【多选题】
□ 到上级医疗卫生机构对口实践
□ 安排什么学什么
□ 到上级医疗卫生机构参观
□ 系统的学习一下理论知识
□ 听专家讲座
□ 其他
39、给您一个月的学习机会，您想首先选择？【多选题】
□ 到上级医疗卫生机构对口实践
□ 请上级专家下来指导
□ 安排什么学什么
□ 到学校系统学一、二门基础课
□ 到2~3个医疗卫生机构参观
□ 再学一门新专业
40、如果通过互联网可以学习一项临床基本技能，您倾向于【多选题】
□ 医患沟通技巧
□ 问诊内容和技巧
□ 针灸疗法
□ 儿科病史采集
□ 常见疾病的分析诊断与治疗
□ 其他
41、如果通过互联网面向群众做健康宣教与管理，您倾向于哪方面？【多选题】
□ 常见疾病的预防和处理
□ 慢性病的日常注意事项
□ 突发基本的应急处理（就医前）
□ 养生知识
□ 其他。