超声心动图检查标准操作规程SCMC
常规超声检查操作规程
常规超声检查操作规程超声检查是一种无创、无辐射、无损伤的医学检查方法，广泛应用于临床诊断和疾病监测。
以下是常规超声检查操作规程的详细步骤：1. 检查前准备：- 将超声仪器调节到适当的设置，如频率、深度、增益等。
- 安装并检查超声探头，确保其完好无损。
- 要求患者解除相应部位的衣物，保持舒适。
2. 患者体位：- 根据不同检查部位，指导患者采取合适的体位，如仰卧、俯卧、侧卧等。
3. 准确选择检查方法和探头：- 根据临床要求和异常体征，确定采用适当的检查方法，如B超、彩色多普勒超声、超声引导下穿刺等。
- 选择合适的超声探头，如线阵探头、凸阵探头、微凸阵探头等。
4. 准确定位：- 根据临床病史和体征，确定检查部位和探头位置。
- 用适量的乳胶或冰冻凝胶作为耦合剂，将探头放置于患者的皮肤表面。
5. 优化图像质量：- 调整超声仪器的参数，如增益、深度、焦点等，以获得清晰的图像。
- 增加必要的颜色增强和滤波，提高彩色多普勒超声的检测能力。
6. 开始扫描：- 将探头缓慢移动，扫描感兴趣的区域。
- 根据需要，可进行不同方向的扫描，如横断面、纵断面、斜切面等。
7. 观察和记录：- 仔细观察屏幕上的图像，检查器官结构、血管径路、血流速度、异常包块等。
- 及时记录检查所见，包括位置、大小、形状、回声特征、血流动力学状态等。
8. 术后处理：- 移除耦合剂，清洁探头和仪器。
- 对检查结果进行总结、解读和报告撰写。
如发现异常结果，可进一步评估或进行其他检查。
9. 与患者沟通：- 向患者介绍检查目的、过程和注意事项。
- 当需要患者合作调整体位或呼气时，进行耐心的引导和交流。
10. 安全和卫生：- 保持超声仪器和探头的清洁和消毒。
- 严格遵守超声设备的操作规程和个人防护措施。
总之，常规超声检查操作规程需要进行充分的准备、正确的选择检查方法和探头、优化图像质量、准确定位、仔细观察和记录、术后处理、与患者沟通以及保障安全和卫生。
只有按照规程操作，才能获得准确、可靠的检查结果，为临床诊断提供科学依据。
心脏超声检查规范
超声心动图基本检查技术要点 检查方法和步骤要点 左心房及左心室的测量 右心房及右心室的测量 大动脉的测量技术要点 房室瓣口和动脉瓣口血流测量技术要点
超声心动图基本检查技术要点
优化二维灰阶超声图像
尽量小检测深度、高发射频率 标准二维心脏切面’s法测量LVEF
收缩功能（EF）降低分级 轻度 50（54） %～ 40（45）% 中度 40（44）% ～ 30% 重度 ＜30%
LVO —— 准确测量 EF
冠心病 (CHD OMI) —— 左室超声造影 EF 29%
左室壁厚度测量
正常参考值：
室壁厚度: 6-10mm
RV长径、中份及基底横径: 心尖四腔心切面 RVAW厚度 RV前后径: 胸骨旁左心室长轴切面 RV游离壁厚度: 剑下切面三尖瓣腱索水平测量
RV流出道(RVOT): 胸骨旁大动脉短轴切面距肺动脉瓣环约2cm处
边声影控制以及灰阶彩色编码） 二维灰阶图像帧频应 ≥50 帧/秒
彩色组织多普勒速度图像帧频 ≥ 80帧/秒
超声心动图基本检查技术要点
所有超声心动图测值均在心室舒张末期或收缩末期 舒张末期：房室瓣关闭的前一帧或心室内径最大时 收缩末期：房室瓣开放的前一帧或心室内径最小时
腔室内径、心室壁厚度和面积的测量用黑白界面的方 法 进行测量
房室解剖结构测量技术要点
定量观测左心房及左心室
左室：
室壁厚度（IVS LVPW）: 胸骨旁左心室长轴切面二尖瓣腱索水平 M型超声心动图
LV内径: 心室收缩末期(LVESD)、舒张末期(LVEDD)测量 LV容积 EF: 心尖四腔心及两腔心切面采用双平面Simpson’s法测量
舒张末期左心室容积（LVEDV）、收缩末期左心室容 积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF） LV流出道（LVOT）：心室收缩末期距主动脉瓣环1cm处测量
超声心动图规范检查及最新测量
右室流出道及肺动脉内径测量
心底短轴切面
RVOT1：肺动脉 下垂直于主动脉 的内径
RVOT2：肺动脉 瓣环内径
PA：肺动脉瓣上 1cm主肺动脉内径
11
12
2
右室及右室流出道内径测量
右室前壁测量
RV大小 RV基底部直径（RVD#1）(cm) RV中间部直径（RVD#2）(cm) RV基底部－心尖部长度 （RVD#3）(cm) RVOT直径 主动脉瓣上方（RVOT#1）(cm)
4.6-4.9 5.0-5.4 ≥5.5
RA左右径
1.7-2.5 2.6-2.8
/BSA(cm/m2)
LA面积(cm) ≤20 20-30
LA容量，mL 22-52 53-62
LA容量/BSA， 22±6 29-33 mL/m
2.9-3.1 ≥3.2
30-40 63-72 34-39
＞40 ≥73 ≥40
LV舒张末期直径/BSA ，cm/m2
LV舒张末期直径/身高 ，cm/m
射血分数，％
2.4-3.2 3.2-3.4 3.4-3.7 ≥3.8
2.5-3.2 3.2-3.4 3.5-3.6 ≥3.7
≥55
45-54 30-44 ＜30
2.2-3.1 3.2-3.4 3.5-3.6 ≥3.7
2.4-3.3 3.4-3.5 3.6-3.7 ≥3.8
心尖四腔心左右径（正常≦4.5cm）
容积的测量
相对困难（超声难以显示相互垂直的两个右 房切面）
有报道（小数量统计）指出右房容积/体表 面积的正常值为21ml/m2
20
左右房测量的参考值
Байду номын сангаас
成人经胸超声心动图操作指南（23...
成人经胸超声心动图操作指南（23...VIII．频谱多普勒成像测量——————————————————本节将讨论在完整的经胸超声心动图期间进行的常规多普勒测量。
心超室应为那些测量建立标准。
临床实际情况可能随测量的心动周期数目变化。
应从记录的视频剪辑中进行测量并保存为单独的静帧，这将允许在采集时或者医师后续分析时进行多普勒测量。
本节以瓣膜为序。
通过CDI帮助将频谱多普勒光标尽可能平行于血流，并使用100mm/s的扫描速度。
基线和脉冲重复频率PRF /刻度设置必须针对每个瓣膜和速度测量进行单独优化，以显示无混叠的最佳信号。
多普勒成像受限于方向。
当超声波束平行于血流时检测到的多普勒频移最大。
检测到的最大速度以与平行血流产生角度的余弦函数值递减。
幸运的是，20°的角度导致测得的流速仅降低6％，因此使取样线合理地接近平行不会实质性地影响结果。
通过首先使用彩色多普勒探查，可以改善角度，但是难以顾及所有三个维度的流量。
超声系统具有角度校正算法，但不建议将其用于超声心动图。
而是用多个成像平面对所有瓣膜和其他血流区域进行检查。
只有从产生最大速度的成像平面上采集的数据方可用于临床，来自其他平面的信息必须被剪辑掉，而不是取平均值。
在层流时，众数速度是流量信号中最密集的部分，代表了大部分血流。
这是描记或测量峰值速度信号的正确部分。
过度增强信号可能会模糊众数速度。
对于湍流，应识别出最能代表血流信号的明显边界。
过度增益可能会掩盖此边界，而增益不足可能会错过最大速度。
心超室应该就常规成像的标准化预设值和非标准情况下的一组替代值达成一致。
所有操作员都应该了解这些设置及其正确使用方式。
D.左心室流出道和主动脉瓣LVOT最好在心尖5腔或心尖长轴切面中评估。
PW多普勒用于LVOT中探查速度。
PW多普勒采样体积被置于LVOT中心靠近AV约5mm位置处。
频谱信号应该是狭窄并快速上行，血流信号终止于收缩末期关闭音。
血流信号变宽表明取样容积太接近AV，应该重新定位。
超声检查标准操作规程终稿
超声检查标准操作规程终稿超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。
2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。
3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。
4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。
5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。
6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。
7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。
【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml 后检查。
2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。
4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。
必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。
胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。
7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。
8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。
10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。
【检查内容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。
2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。
成年人超声心动图检查测量指南
成年人超声心动图检查测量指南一、各房室及大血管解剖结构测量技术要求1．定量观测左心房及左心室建议在心室收缩末期测量左心房内径，此时左心房内径在心动周期各时相中最大。
左心房前后径在胸骨旁左心室长轴切面获得，从主动脉远端后壁取垂直线到左心房后壁进行测量。
左心房长径的测量在心尖四腔心切面从二尖瓣环平面中点到左心房顶的距离，其不一定垂直于二尖瓣环平面。
左心房横径的测量从房间隔中点到左心房侧壁，并且垂直于左心房长径。
左心房面积在心尖四腔心切面描记时，应避开左心耳及肺静脉汇人处。
左心房容积在心尖四腔心及两腔心切面用双平面Simpson法测量。
建议在胸骨旁左心室长轴切面二尖瓣腱索水平测量舒张末期室间隔厚度(IVSd)及收缩末期室间隔厚度(IVSs)，舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)及收缩末期左心室后壁厚度(LVPWs)，舒张末期左心室内径(LVEDD)及收缩末期左心室内径(LVESD)。
当心内膜或心外膜难以确定时，可采用M型超声心动图测量IVSd、IVSs、LVPwd及LVPWs。
在左心室长轴切面心室收缩末期距主动脉瓣环1 cm处测量左心室流出道内径。
在心尖四腔心及两腔心切面采用双平面Simpson法测量舒张末期左心室容积(LVEDV)、收缩末期左心室容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)。
采用以下公式计算左心室质量(LVM)：由于该公式是基于一定的几何假设建立的，应当在临床应用中注意该公式的适用范围。
在左心室过大或过小、室壁节段性运动异常以及心腔几何形态发生异常变化时，不应用该公式计算左心室质量。
2．定量观测右心房及右心室建议在收缩末期心尖四腔心切面测量右心房长径及右心房横径。
在舒张末期测量右心室长径、中份及基底横径。
右心房长径为三尖瓣环平面中点到右心房顶的距离，右心房横径为房间隔中点到侧壁的距离，且垂直于右心房长径。
建议在舒张末期胸骨旁左心室长轴切面测量右心室前壁厚度及前后径，在剑下切面三尖瓣腱索水平测量右心室游离壁的厚度。
超声心动图
心尖五心腔切面
心尖两腔心切面
心尖 四腔
RV
LV
RA
LA
心尖五腔
心尖左 心两腔
正常心脏超声切面图
剑突下区声窗
剑下四心腔切面
剑下心房两腔心切面
剑下腔静脉长轴切面
剑 下 四心腔
剑下两房 剑 下
两心房
RA
LA
上下腔静脉长轴
IVC
RA
LA
SVC
上下腔长轴切面
正常心脏超声切面图
超声心动图规范化操作与测量
心脏彩超室
超声心动图检查方法
二维（切面）超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图
二维图像标识及命名
标志：探头 图像
切面方位示意图
前 足侧 头侧
后
长轴切面
切面方位示意图
前
右
左
后
短轴切面
切面方位示意图
心尖部 右 左
心底部
四腔心切面
切面超声检查声窗
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
TV RA
右室流入道长轴
RVOT
MPA
右室流出道长轴
大动脉短轴
RVOT AO MPA RPA LPA
肺动脉长轴
RVOT
MV
左心室二尖瓣水平短轴
RV
LV
左心室乳头肌水平短轴
LV
左室心尖部短轴
xionggupangsiqiang
RV LV RA LA
胸骨旁四腔心
正常心脏超声切面图
心尖区声窗
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面 右室流入道切面 右室流出道切面 大动脉短轴切面（大动脉短轴、肺动脉长轴） 左室短轴切面 ( 二尖瓣口水平、乳头肌水平、
超声检查标准操作规程完整
庄医院超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。
2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。
3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。
4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。
5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。
6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩和异常充盈。
7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。
【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。
2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3．检测脏器大小、位置，显示组织部结构及血流。
4．对脏器异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。
必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。
胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。
7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。
8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。
10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。
【检查容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。
2．观察实质脏器部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。
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超声心动图检查标准操作规程
1．开机：先开稳压电源，10分钟后，再开超声仪器。
2．检查环境：光线较暗为宜。
采用1机2人组合（检查者和报告者）。
3．受检者安静休息后左侧卧位，平静呼吸，以获取最佳图象。
用于心前区探查，平卧屈膝后用于剑突下探查。
同步记录标准II导联心电图。
4．受检者胸部涂以超声耦合剂，适当调节仪器控制钮，然后按顺序进行常规检查。
5．M型超声心动图测量：探头置于胸骨左缘2—5肋间隙，在胸骨旁左室长轴标准二维图象指导下，使M型取样线通过主动脉根部显示主动脉根部波群，冻结M型图象后测量舒张末主动脉根部内径，收缩末左房内径。
使M型取样线通过心室波群或腱索水平波群，冻结M型图象后测量收缩末及舒张末左室腔内径、室间隔及左室后壁厚度。
房颤患者测量3个心动周期，取平均值。
6．二维超声心动图检查常规至少在以下切面观中进行观察：胸骨旁左室长轴观、大动脉短轴观、二尖瓣水平左心室短轴观、乳头肌水平左心室短轴观、心尖水平左心室短轴观、心尖四腔观、心尖五腔观、心尖两腔观和心尖长轴观。
根据诊断需要时（如胸痛待查、心前区杂音待查等）增加其他切面观，如右室流出道、右室流入道、胸骨旁四腔心、肺动脉长轴等切面，包括在剑突下和胸骨上凹进行探查。
在每一个切面观中，依次启动二维、脉冲波多普勒、连续波多普勒和彩色血流多普勒模式，仔细观察和评价心脏结构、功能以及血流状态，进行必要的定量测量（见下文），连续记录上述每个切面的稳定的二维、彩色血流及脉冲/连续多普勒的动态图像（声像采集或录像带每步骤至少10秒钟），对于有诊断意义的或者需要下线分析的图像采集cine－loop或静态的照片，检查完成后根据需要进行数字化存储或PC格式存储。
7．多普勒显像检查常规在至少一个切面观中观察肺动脉瓣，在至少两个切面观中观察其他心脏瓣膜。
多普勒定量检查至少要求：①用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录二尖瓣血流频谱，②用脉冲波多普勒、连续波多普勒在心尖五腔观中记录跨主动脉瓣血流频谱（测量峰值速度和最大跨瓣压差），如心尖五腔观图像质量不佳可改用心尖长轴切面③在彩色血流多普勒显示三尖瓣反流时用连续波多普勒记录跨三尖瓣血流频谱并测量峰值速度，估算肺动脉收缩压。
④用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录肺动脉瓣血流频谱。
根据诊断需要增加切面及定量指标：如分流压差，狭窄压差，肺血管阻力，左室流出道压差等。
8．常用标准切面：
（1）胸骨旁左室长轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，扫查方向自被检查者右胸锁关节与左乳头连线平行。
显示内容：右室前壁、右心室腔、左心室腔、主
动脉根部、主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左室后壁、心包等。
（2）胸骨旁大动脉短轴观：探头置于胸骨左缘2—3肋间隙，将探头指向后背方向，并轻度向右上方或右肩倾斜，与左心长轴垂直。
显示内容：右室前壁、右室流
出道、主肺动脉及其分支、肺动脉瓣、主动脉根部及主动脉瓣、左心房、房间
隔、右心房、三尖瓣等。
（3）胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，将探头向左肋缘倾斜，与左心长轴垂直。
显示内容：右室前壁、右心室腔、室间隔、左
心室腔、二尖瓣、左室前壁、侧壁、后壁、心包等。
（4）胸骨旁乳头肌水平左心室短轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，将探头向左肋缘倾斜，探测平面基本上与二尖瓣水平左室短轴切面相似，但稍向心尖偏
斜，与左心长轴垂直。
显示内容：右室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、
乳头肌、左室前壁、侧壁、后壁、心包等。
（5）胸骨旁心尖水平左心室短轴观：探测平面基本上与乳头肌水平左室短轴切面相似，但向心尖偏斜，与左心长轴垂直。
显示内容：左心室心尖部。
（6）心尖四腔观：将探头置于心尖搏动处，探头方向指向右胸锁关节，与左室长轴切面基本垂直，使图象的扇形尖端位于心尖部，心脏十字交叉一般位于图象中
央。
显示内容：心脏的四个心腔、室间隔、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、
心尖部等。
（7）心尖二腔观：将探头置于心尖搏动处，探头方向指向右胸锁关节，并将探头作逆时针60度左右旋转，使其与室间隔平行。
显示内容：左侧二个心腔及其心壁、
二尖瓣、乳头肌等。
（8）心尖五腔观：将探头置于心尖搏动处，与心尖四腔心切面相似，但稍将探头向上偏斜，并顺时针旋转15-20度。
显示内容基本与心尖四腔心切面相似，但可
以观察左室流出道、主动脉根及其瓣膜。
（9）心尖长轴观：将探头置于心尖搏动处，探头方向与胸骨旁左室长轴切面相似。
显示内容：右心室心尖部、室间隔、左心室腔（含较完整的心尖部）、主动脉根
部、主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左室后壁、心包等。
9．特殊情况：
（1）瓣膜病：二尖瓣狭窄需用二维超声描记面积和连续多普勒压差减半时间法(PHT)估测二尖瓣口面积。
主动脉瓣狭窄需用连续方程式法估测主动脉瓣口面积。
（2）瓣膜置换术后：二尖瓣置换术后需用连续多普勒压差减半时间法(PHT)估测人工二尖瓣口面积。
主动脉瓣置换术后需用连续多普勒估测最大跨瓣压差。
（3）房颤：各项测量数据均需多次测量（至少3个心动周期），取平均值。
（4）心力衰竭或冠心病存在左室节段运动异常：需用二维Simpson双平面法（心尖四腔心和二腔心切面）测量左室射血分数（EF）评价左室收缩功能。
10．超声报告标准化。
由三部分组成：①测值，包括心腔内径、室壁厚度和多普勒常用数据等。
②描述部分，包括心腔大小、瓣膜状态、心室功能和血流分布等。
③结论，应简单明确，重点是回答与申请超声检查相关的诊断问题或建议。
④提供有诊断价值的照片。