糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究

・中西医结合医学・　中舅ｌ药斜学２０１５￣６．１第５卷第ｌ２期　糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究　

陈启少　李大龙　广西壮族自治区来宾市中医医院药剂科，广西来宾５４６１００　

【摘要】目的探讨糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法２０１４年１—３月我院收治的糖尿　病周围神经病变患者１９６例，随机分成两组各９８例，对照组用甲钴胺治疗，观察组在甲钻胺的基础上用糖　痹康汤治疗，连续治疗ｌ２周为１个疗程。比较两组的临床疗效及治疗前后ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ。结果观察组总　有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后观察组正中神经及腓总神经ＭＮＣＶ，正中神经、　尺神经、腓总神经ＳＮＣＶ明显高于同组治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后对照　组正中神经ＭＮＣＶ高于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论糖痹康汤治疗糖尿病周围神经病变　疗效确切，能够有效提高临床疗效，使神经传导速度得到改善，效果明显优于单独应用甲钻胺治疗，可在临　床推广应用。　［关键词】糖尿病；周围神经病变；糖痹康汤　【中图分类号】Ｒ２５９；Ｒ５８７．２　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】２０９５—０６１６（２０１５）１２—４６—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｔａｎｇｂｉｋａｎｇ　Ｔａｎｇ　ｃＨＥＮ　Ｑｉｓｈａｏ　１２　ＤＭｏｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｌａｉｂｉｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｚｈｕａｎｇ　Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎ，　Ｌａｉｂｉｎ　５４６１００，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｔａｎｇｂｉｋａｎｇ　Ｔａｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１　９６　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０　１　４　ｔｏ　Ｍａｒｃｈ　２０　１　４　ｐｅｒｉｏｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　９８　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔｈｙｌ　ａｍｉｎｅ　ｃｏｂａｌｔ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｔａｎｇｂｉｋａｎｇ　Ｔａｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｍｅｔｈｙｌ　ａｍｉｎｅ　ｃｏｂａｌｔ，　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　１　２　ｗｅｅｋｓ　ｆｏｒ　ａ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ＭＮＣＶ，ＳＮＣＶ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｎｅｒｖｅ　ａｎｄ　ｐｅｒｏｎｅａｌ　ｎｅｒｖｅ　ＭＮＣＶ，ｍｅｄｉａｎ　ｎｅｒｖｅ，ｕｌｎａｒ　ｎｅｒｖｅ，ｐｅｒｏｎｅａｌ　ｎｅｒｖｅ　ＳＮＣＶ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ　＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｎｅｒｖｅ　Ｍ：ＮＣＶ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔａｎｇｂｉｋａｎｇ　Ｔａｎｇ　Ｔｒｅａｔｅｄ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ　ｅｘａｃｔ　ｅｆｆｅｃｔ，ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅ　ｎｅｒｖｅ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｖｅｌｏｃｉｔｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ａｌｏｎｅ　ｍｅｅｏｂａｌａｍｉｎ　ｂｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ；Ｔａｎｇｂｉｋａｎｇ　Ｔａｎｇ　

糖尿病是临床常见的一种疾病，由于疾病早期　缺乏典型的临床症状，因此，超过５０％的糖尿病患　者在发病初期均没有接受有效、合理的药物治疗，　导致部分患者发现时已经出现了各种并发症［１］。糖　尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病的慢性并发症　之一，发病率高达６０％～９０％，在吸烟、年龄≥４０　岁及血糖控制效果较差的糖尿病患者中发病率更　高，主要以感觉减退、麻木、对称性肢体疼痛为主要　临床表现，部分患者可见肌肉萎缩，对患者的生活　质量造成严重的影响，也是患者致残的重要原因之　一［２１。ＤＰＮ一旦出现则临床症状逐渐加重，难以缓　解，加重患者的身心痛苦［３１。我们对２０１４年１～３　月我院收治的９８例糖尿病周围神经病变患者使用　糖痹康汤治疗，效果较好，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　２０１４年１～３月，我院收治的糖尿病周围神　经病变患者１９６例，患者均符合《内科学》中糖尿　病周围神经病变的诊断标准［４１。随机分成两组，观　察组９８例，男５２例，女４６例，年龄３１～７０岁，平　均（５７．３±９．６）岁，病程５个月～１　３年，平均　（６．４±１．１）年。对照组９８例，男５０例，女４８例，　

—一ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．１　２　Ｊｕｎｅ　２０１　５　中■医药辱牛学２０１５￣ｇ６ＰＪ第５卷第１２期　表２治疗前后ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶＩ；￣较（　±　。ｍ／ｓ）　・

中西医结合医学・　

注：与本组治疗前比，。Ｐ＜０．０５　年龄３２～７１岁，平均（５６．８±９－３）岁，病程６个月一１２　年，平均（６．７±１．２）年。两组患者性别、年龄等一般资　料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　所有患者均给予合理饮食、指导进行适量运　动、药物治疗等常规治疗措施对血糖进行强化控　制，要求血糖缓慢、稳定的下降，血糖控制达标的标　注：空腹血糖不高于７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖不高　于１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组用甲钴胺（辰欣药业股份有　限公司，Ｈ２００５１４２５）治疗，口服，０．５ｍｇ／次，２次／ｄ，　连续治疗１２周为１个疗程。观察组在甲钴胺治疗　的基础上用糖痹康汤治疗，糖痹康汤的组成：黄芪、　鸡血藤、威灵仙各３０ｇ，山茱萸、牛膝、地龙各１５ｇ，当　归、桂枝各１０ｇ，赤芍、丹参各２０ｇ，每Ｅｔ一剂，水煎　２０ｍｉｎ，将两次煎液合并分早晚两次服用，连续治疗　１２周为１个疗程。　１．３观察指标　总有效率：根据临床症状及肌电图神经传导速　度的改善情况将疗效分为显效、有效、无效三个等　级，其中患者的临床症状体征消失，肌电图神经传　导速度高于５ｍ／ｓ，或者回复正常为显效；患者的临　床症状体征明显缓解，肌电图神经传导速度比治疗　前有改善但是尚未达到显效的标准为有效；治疗后　临床症状体征无明显缓解，肌电图神经传导速度无　明显变化为无效。总有效率＝显效率＋有效率［５ｊ。　运动神经传导速度（ＭＮＣＶ）、感觉神经传导速度　（ＳＮＣＶ），正中神经、尺神经、腓总神经。　１．４统计学分析　使用ＳＰＳＳ　１　６．０统计学软件对数据进行分析，计　量资料以（＿士　）形式表示，行ｔ检验，计数资料以率　表示　行　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组疗效比较　观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意　表１　疗效比较　（％）】　２．２　治疗前后ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ￣Ｅ较　同组治疗前后比较，观察组治疗后正中神经及　腓总神经ＭＮＣＶ，正中神经、尺神经、腓总神经ＳＮＣＶ　明显高于治疗前，差异有统计学意义（ｔ＝－７．１３，５．９６，　１Ｏ．１１，６．４７，２．９８，Ｐ＜０．０５）；对照组治疗后正中神经　ｂｌＮＣＶ高于治疗前，差异有统计学意义（ｔ＝４．６９，　Ｐ＜０．０５）。两组组间比较，治疗后观察组正中神经、　腓总神经ＭＮＣＶ、正中神经、尺神经、腓总神经ＳＮＣＶ　高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　３讨论　随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及　我国逐渐步人老龄化社会，糖尿病的发病率呈现逐　年升高的趋势，糖尿病周围神经病变患者也随着增　加，不仅对糖尿病患者的生活质量造成严重的影响，　严重者甚至致死、致残［６１。本病发病机制尚不明确，　但多项研究表明，糖尿病周围神经病变的发生是长　期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环　异常和自身免疫紊乱ｆ７］，糖尿病长期高血糖诱发的氧　化应激是导致神经损伤的机制之一，因此，积极控制　血糖是ＤＮＰ预防及延缓神经病变的基础，此外，积　极改善血液循环，尤其是微循环具有重要的作用，使　神经细胞的血液供应及氧供提高，促进受损的神经　细胞得以修复和再生，从而实现对神经的保护［８－１０］。　糖尿病周围神经病变属于祖国医学“血痹”的　范畴，为“消渴”的变证，本病的特点为本虚标实、　虚实夹杂【¨】。本次研究中对观察组患者甲钴胺治　疗的基础上用糖痹康汤治疗，糖痹康汤的组成为黄　义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　芪、鸡血藤、威灵仙、山茱萸、牛膝、地龙、当归、桂　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　ＶＯ１．５　Ｎｏ．１２　Ｊｕｎｅ　２０１５—一