腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察
异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效对比
异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效对比发布时间：2022-12-06T09:44:09.848Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：熊娅帆1 陈文英2 [导读] 目的：研究对比异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效。
方法：研究对象共选取了2021年6月熊娅帆1 陈文英21曲靖市会泽县钟屏街道卫生院，云南曲靖654200；2禄丰罗茨东陆医院，云南楚雄651200【摘要】目的：研究对比异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效。
方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月收治的异位妊娠患者80例，这些患者接受随机分组后在治疗期间分别开展腹腔镜治疗和传统腹手术治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：相较于对照组，研究组患者的治疗有效率，总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇指标均明显更好。
组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗可以保证手术治疗效果，促进术后康复，保证治疗安全性，临床可以进行大力推广应用。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜；传统开腹手术；疗效异位妊娠指的是受精卵着床部位在子宫体腔之外的位置，其中最为常见的部位为输卵管妊娠，是妇科常见急腹症。
该疾病起病急，病情进展快，会对患者的生命安全造成严重威胁。
该疾病近些年发病趋势逐年升高，临床常通过开腹或腹腔镜手术进行治疗[1]。
本文的研究内容即为异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效。
结果如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究中共选取了异位妊娠患者80例，在80例患者中年龄平均值为（30.9±5.2）岁，初产妇50例，经产妇30例。
全部入组患者确诊为异位妊娠，自愿配合研究，深入了解过本次研究，并在知情同意书上签字。
将其随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。
1.2治疗方法全部患者所接受的基础治疗护理工作相同，期间对照组行传统开腹手术治疗，研究组行腹腔镜手术治疗，具体治疗方法如下：1.2.1腹腔镜治疗：在全麻下完成手术，麻醉药物起效后协助患者取头低足高位，消毒铺巾，定位肚脐上缘1cm处，做一小手术切口，置入气腹针，注入二氧化碳建立气腹，控制压力在12-14mmHg，在麦氏点及其对称位置建立两个穿刺孔，置入相关手术器械，对腹腔和盆腔的情况进行全面探查，根据患者的手术要求和输卵管损伤情况等选择对应的手术方式。
腹腔镜手术治疗异位妊娠60例临床观察
腹腔镜手术治疗异位妊娠60例临床观察因腹腔镜手术损伤小、恢复快、腹部无明显瘢痕的优点。
深受患者的青睐，而广泛应用于临床。
2008年1月～2011年1月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者60例，报告如下。
资料与方法本组患者60例，年龄22～40岁，未育32例，产1次24例，产2次2例，有腹部手术史2例，所有患者均有停经史，部分有腹痛及阴道流血，停经时间35～65天，阴道流血1～15天，下腹痛2小时～10天，术前尿hcg阳性，超声检查宫外有或无不规则混合性包块，盆腔积液，后穹隆穿刺抽出不凝血，诊断异位妊娠。
选用2003年1月～2007年1月收治年龄、病情等与本组相似的58例异位妊娠开腹手术患者资料对比分析。
方法：腹腔镜手术均在全麻下进行，于脐孔上缘弧形切开皮肤1cm左右，于脐孔行第1戳卡穿刺，置入腹腔镜，观察盆腔情况，然后镜下指引分别于左右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行第2、3戳卡穿刺，置手术器械进行操作，术毕尽量排出腹腔二氧化碳后，留置导尿管6小时，术后预防性使用抗生素2～3天，术后3～4天出院，门诊随访血、尿hcg至正常。
镜下手术方法：①输卵管切除术：自伞端开始用双极电凝钳夹、电凝输卵管系膜，然后逐步剪断系膜直至输卵管宫角部，切除患侧输卵管。
②输卵管开窗术：在输卵管妊娠部输卵管系膜对侧膨大处电凝后切开输卵管1～1.5cm，用冲洗吸引管水冲输卵管管壁，利用水压将绒毛及血块与管壁分离，抓钳轻轻取出标本，输卵管切口出血点双极电凝止血，不予缝合。
输卵管切口可自动对合并愈合。
③输卵管妊娠挤出术：输卵管伞端妊娠者，将妊娠组织及血凝块抓钳轻轻取出。
观察指标：手术时间，术中出血，术后下床活动时间，术后排气时间，住院天数，抗生素应用。
结果60例均为腹腔镜下完成手术，无中转开腹，所有病例均病理证实为异位妊娠。
其中行输卵管切除术30例，输卵管开窗术24例，输卵管妊娠挤出6例。
手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后排气时间、住院天数及抗生素应用，均低于对照组开腹手术，见表1。
腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠72例疗效分析
输卵管妊 娠是 妇产科常见的急腹症之 一。目前 ， 由于各 种不
良因素的影 响 ， 我国输卵管妊娠发病率逐年升高 ， 甚至 导致 大量 不孕症的产生 ， 据 临床资料统计 ． 我国输卵管妊娠 发生率为 ２ ． ７ ％～ １ ３ ． ５ ％， 约 占妇科急诊 手术 的 ７ ０ ％以上Ｉ Ｉ ＿ 。由于其发病突然 ， 可随
口固
一 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ 俐 …一
临床 医 学
腹腔镜下手术治疗输卵管妊 娠 ７ ２例疗 效分析
桂 连 芝
长春市妇产讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠 的临床疗效。方法 对该 院收治 的 １ ４ ４ 例输卵管妊娠患者进行 回顾性分析 ，
差异有统计学意 义 Ｊ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。腹腔镜组患侧输卵管通 畅 ５ ７例（ ７ ９ ． ２ ％） ， 开腹组患侧输 卯管通畅 ４ ８ 例（ ６ ６ ． ７ ％） ， 经 比较 ， 差 异
有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 术后妊娠 １ ９例 ， 均 为宫 内妊娠 。 结论 腹 腔镜 下手术治疗可有效提高患者治愈率 ， 缩 短手 术时间、 住 院时间 ， 减少术后并发症发生 ， 具有创伤小 、 出血少 、 恢复快等优 点 ， 可作为治疗输卵管妊娠的首选术式 ， 值得推广 。 【 关键词】 腹腔镜 ； 传统开腹 ； 输 卵管妊娠 ； 疗效 【 中图分类号】Ｒ ４ ［ 文献标 识码１ Ａ ・ ［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ ０ ４ ０ — ０ ２
腔脏 器及 各脏 器的关系 ， 明确 妊娠 部位 ， 用 吸引器迅速 吸引盆腔 积血 ， 清除凝 血块 ， 充分暴 露术野 ， 根据妊 娠部 位及患者 生育要 求决定手术方式『 引 。 ①对于要求保 留生育功能可采用切开取胚术 ，
腹腔镜与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠的围手术期护理探讨
腔 镜 作 为一 种 新 发 展 起 来 的 微 创 外 科 手 术 ， 有 伤 口小 血 具 出 少 、 痛 轻 、 复 快 、 院 日少 等 优 点 ， 取 代 传 统 开放 手 术 的 疼 恢 住 有
［ 键 词 ］ 输 卵 管 妊娠 ； 腔 镜 ； 腹 手 术 ； 关 腹 开 围手 术 期 护 理 【 图分类号 ］ Ｒ ７ ．１ 中 ４ ３ ７ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ２ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）７—０７ ０ ７ ３— ２ 表 １ ２组 一 般 情 况 比较 （ ｉ±ｓ ）
７ ３’ ７
腹腔 镜 与 开 腹 手 术治 疗 输 卵 管 间质 部 妊娠 的 围手术 期 护 理探 讨 北 武汉 ４ ０ ７ ） 广 湖 ３０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨腹 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 术 治 疗 输 卵 管 间 质 部 妊 娠 患者 采 取 相 应 护 理 措 施 的 效 果 。 方 法 对 摘
经腹腔镜或 开腹治疗的 ３ ６例 输 卵 管 间 质 部 妊 娠 患 者 分 别 采 取 相 应 术 前 、 术后 护 理 措 施 进 行 护 理 ， 观 察 临 床 效 果 。 并 结 果 腹 腔 镜 组 手 术 时 间 、 术后 疼 痛 消 失 时 问 、 温 、 压 、 床 活 动 时 间 、 门排 气 时 间 、 食 时 间 、 院 时 间 均 少 于 体 血 下 肛 进 住 开腹 组 （ 均 ＜ ． １ 。 结 论 Ｐ ００ ） 腹 腔 镜 手 术 时 间短 、 面 小 ， 痛 可 忍 受 ， 创 疼 下床 活 动 早 ， 食 早 ， 理 方 便 。 进 护
174例输卵管妊娠临床疗效分析
174例输卵管妊娠的临床疗效分析【摘要】目的探讨输卵管妊娠不同手术治疗方法的临床应用价值。
方法我单位收治174例输卵管妊娠病患。
将其分为开腹组87例；腹腔镜组87例。
并对两组间的治疗结果进行比较。
结果开腹组手术时间以及术中出血量均高于腹腔镜组p<0.05，具统计学意义。
而腹腔镜组术后输卵管通畅率则显著优于开腹组p<0.05，具统计学意义。
结论通过腹腔镜手术进行输卵管妊娠手术显著优于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快、通畅率高的优势，可作为临床治疗输卵管妊娠的首选术式。
【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；开腹输卵管妊娠是较常见的异位妊娠症之一，约占异位妊娠的95%左右；由于输卵管妊娠常常在妊娠部位发生破裂而引发大量内出血，也是妇科急腹症之一[1-2]。
随着现代医学技术的不断发展与成熟，输卵管妊娠的早期诊断率也在不断地提高，同时，也随着内镜微创手术的有效推行，也促使腹腔镜手术治疗输卵管妊娠得到了临床上的广泛应用。
本文就我单位利用腹腔镜手术成功为87例输卵管妊娠病患进行了治疗，并取得较满意的效果。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1资料资料源自2011年1月——2012年7月间于我单位进行输卵管妊娠治疗的174例病患。
并将174例病患分为两组：开腹组87例；腹腔镜组87例。
病患年龄22-36例，平均（24.8±4.3）岁。
两组一般资料无差异。
174例病患均于术前被确诊为输卵管妊娠；并依据病患的实际病情以及其要求，给予了开腹手术或腹腔镜手术的治疗。
1.2手术1.2.1开腹手术硬膜外麻；耻骨联合之上行20mm横切；患侧输卵管用分离钳夹住。
于肿胀、薄弱患处沿输卵管走向切开；取出胚胎。
从患侧输卵管伞端用硬膜外导管插入至输卵管峡部之后，进行生理盐水推注，以疏通输卵管后行常规关腹操作。
1.2.2腹腔镜手术全麻或硬膜外麻。
①输卵管切开取胎：于患侧输卵管系膜对侧肿胀、薄弱处沿输卵管走向切开，用分离钳深入切口后夹出胚胎组织或用吸引器吸出，并缝合创面。
输卵管妊娠腹腔镜手术及开腹手术的对比分析
ｉｔ ｓｉ ｅ ｆ ｎｃｉｎ ａ ｄ ｈ ｒ ｓａ ｉ ｈｏ ｐｔ ． Ｉ ｈ ｕｌ ｂ ｗｉ ｅｙ ｕｓ ｄ ｎ ｅ ｉａ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔｎ ｕ ｔｏ ｓ ｎ ｓ ｏ ｔ ｔｙ ｎ ｓ ｉａ ｔ ｓ ｏ ｄ ｅ １ ｄ ｌ ｅ ｉ ｍ ｄｃ ｌ ｒ ａｍ ｎ ．
Ｏ０ ｏ ．５ ｒ Ｐ＜ＯＯ１ ．Ｃｏｎ ｌ ｓｏ Ｔｅ ｔ ｇ ｏ ｉｕ ｔｐ ｅｎ ｃ ｉ ｐ ｒｏ ｅｃ ｐ ｓ ｈ ｓ ｔｅ ｄ ａ ｔｇｓ ｆ ｌｔ ｌ ｄ ａ ｑ ｉｋ ｅｏ ｅｙ ｏ ． ） ｃ ｕ ｉ ｎ ｒａ ｎ ｖｄ ｃ ｒｇ ａ ｙ ｗ ｔ ｅ ｔｎ ｓｏ ｅ ａ ａ ｖ ａｅ ｏ ｉｌ ｂｏ ， ｕｃ ｒｃ ｖ ｒ ｆ ｉ ｎ ｈ ｉ ｈ ｎ ｔｅ ｏ
腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比
内蒙古中医药*江苏省张家港晨阳医院有限公司（215600）2010年12月25日收稿摘要：目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的不同效果。
方法：对本院收治的100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜50例，开腹手术50例。
对两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后宫内妊娠进行比较分析。
结果：腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院天数、术后肛门排气时间、术后宫内妊娠与开腹组比较，有统计学意义（P ＜0.05，P ＜0.01）。
结论:输卵管妊娠患者手术保守治疗中，腹腔镜较开腹手术有术中出血少、手术时间短、术后肛门排气快、住院天数少、术后宫内妊娠率高等优点，腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠患者的保守手术首选。
关键词：输卵管妊娠保守治疗；腹腔镜；开腹手术中图分类号：R713.8文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0086-02腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比分析邓剑荣*测量方法，于胎儿娩出羊水流干后在产妇会阴部置有容量刻度的聚血盆，若出血较多（＞250mL ）或有活动性出血者在子宫按摩等处理基础上再给予欣母沛250μg 或催产素20～40U ，记录产后2h 内出血量，用计血量纸记录产后2～24h 内的出血量。
观察用药后的不良反应，如恶心、呕吐、发热等。
2结果使用欣母沛的观察组产后出血的发生率及产后平均出血量均明显少于对照组，胎盘娩出前后平均出血量及产后2～24h 内平均出血量，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。
（见表1）。
表1两组产后出血量的比较（x ±s ，ml ）3讨论3.1产后出血的药物治疗：产后出血的药物治疗主要为缩宫素、麦角新碱和前列腺素。
缩宫素是机体自然产生的物质，其在体内很快被胎盘产生的缩官素酶及肝、肾、肠所灭活及清除，体内半衰期仅3～4min 。
第三产程结束，缩宫素在体内的作用已近消失。
另外，子宫肌中缩宫素的受体随剂量的增加有饱和点，超过饱和点即呈药物耐受状态，当受体位点饱和后，再增加药物剂量不起收缩作用。
腹腔镜联合甲氨蝶呤保留输卵管手术治疗输卵管妊娠疗效分析
（ 收稿 Ｅ期 ：０１ ０ ｔ ２ １— ６—２ ） ２ （ 本文编辑 ： 郎威 ）
腹 腔镜 联 合 甲氨 蝶 呤保 留输 卵 管 手 术 治 疗 输 卵管 妊 娠 疗 效 分 析
鲍永 富 任冬 怡
【 摘要 】 目的 比较腹腔 镜手术 联合 甲氨 蝶呤 与开腹 手术 保 留输 卵管治疗 输 卵管 妊娠 的疗效 。方 法 将
腹腔镜设施及配套手术器械 ， 为减轻患 者腹腔镜 检查 时切 口 的疼痛及变换手法 引起 的疼痛 ， 采用 连续 硬膜外 麻 醉 ， 位置 在脐孔上／ 下缘 ｖｆｓ 针穿刺进腹 ， 生 Ｃ ： ｅ ｓ ｅ 产 Ｏ 气腹 。３个 ｔ ｅ ｒ— ｏ ａ 的位置在脐孔 （０ｍ 、 ｒ １ ｍ） 右下腹 （ ｍ） 左 下腹 （ ｍ或 ５ｍ 、 ５ｍ １ ０ｍｍ） 需使用手术器 械实施操 作 ， ， 确认输 卵管 妊娠诊 断无 误后 ， 根据病变部位 和类 型选择 手术术 式 。（ ） 卵管 开窗 １输
参 考 文 献
［ ］叶任高． １ 内科学． ５版． 第 北京 ： 民卫生出版社 ，０ １２ ８ 人 ２ ０ ：９ ［ ］Ｋ ｎｏ Ｆ，ｕｉｎＡ， ｏａ ｅ ａ． ｈ ｎｉ ｇ ａ ｒｇｔｍｅａｉ ２ ａｔｒ Ｌ ｅ Ｋ ｚｋＲ，ｔ １Ｔ ｅａｔ ｎｉ ｌ ｕ ｒ ｔｚ Ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ 。
２０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～ ０ ０年 １ ２１ Ｏ月在笔者所在 医院住 院治疗 的 ２０例输 卵管妊娠 患者按手术方式 不同分为腹 腔镜 联合 甲 ０
氨蝶 呤组 （０ ） １０例 和开腹手术组 （０ 例 ）对两组患者 的临床资料和预后进行比较。结果 腹 腔镜联合 甲氨 蝶呤组 １０ ，
较开腹 手术组住 院时间短 、 中出血量少 ， 术 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ 。结论 ．５） 治疗输 卯管妊娠能达到微创 的效果 ， 值得临床推广应用 。 腹腔镜联 合 甲氨蝶 呤保 留输 卵管
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腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察
目的观察分析在输卵管妊娠治疗中腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。
方法回顾性分析60例输卵管妊娠患者临床资料，随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，对比观察两组患者临床效果。
结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。
结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果显著，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，效果优于开腹手术，是治疗输卵管妊娠的理想方法。
标签：输卵管妊娠；腹腔镜手术；开腹手术；效果
输卵管妊娠在异位妊娠中占90%以上的比例，是妇科常见多发的急腹症，病因主要是输卵管管腔或周围炎症，导致管腔不畅，从而阻碍孕囊在宫腔内着床，以致在输卵管着床，就诊不及时甚至破裂，会使患者因大量出血发生失血性休克[1]。
该病病情凶险，若不及时采取有效方法治疗，会严重危害患者身体健康和正常生育。
目前，临床上常规治疗输卵管妊娠的手术方法是开腹手术，但随着医疗技术的快速发展，腹腔镜手术逐渐应用于治疗输卵管妊娠，并已取得良好的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年3月～2014年3月入院治疗的60例输卵管妊娠患者作为研究对象，年龄20～41岁，15例初产妇，45例经产妇。
所有患者经诊断均符合输卵管妊娠临床诊断标准，且经血HCG测定、超声诊断、病理检查确诊，患者均有不同程度停经、腹痛、阴道不规则流血史，无手术禁忌症。
随机将患者分为研究组和对照组，每组各30例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在年龄、产次、临床症状等一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
1.2.1研究组研究组采用腹腔镜手术治疗，方法为：患者气管内插管全身麻醉，取仰卧位，在脐孔处穿刺进针，注入CO2气体形成气腹，之后在脐孔处皮肤做1 cm的横行切口，取直径1 cm套管穿刺腹腔，并置入腹腔镜，术者探查子宫、两侧附件和腹腔，详细观察病变部位及腹腔是否存在大量出血情况，探查清楚后，根据术前谈话是切除病变输卵管或行输卵管切开取胚，再在左、右下腹处做切口，并置入0.5 cm和1 cm套管针。
根据患者病情选择腹腔镜下输卵管切除术或切开取胚术，严格按照常规手术操作进行手术，输卵管切除相对简单，超声刀切除病变输卵管后再电凝止血，切开取胚相对稍微复杂，在病变输卵管表面电凝止血后，行2～3 cm纵行切口取出绒毛及异常组织，电凝对出血点进行止血，之后用生理盐水局部冲洗输卵管管腔，术后若残留妊娠物，术中可使用甲氨蝶呤。
反复冲洗腹腔后，逐步撤出相关器械，最后关闭腹部，术后及时注射抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2对照组对照组采用开腹手术治疗，方法为：患者全身麻醉或连续硬膜外麻醉，按照常规手术操作，在患者脐下正中行6 cm纵行切口，逐层进入腹腔后，探查输卵管妊娠的部位，切除病变输卵管，剖视切除的输卵管查看是否有绒毛组织，残端用1号丝线缝扎及加固结扎，吸出盆腹腔积血及冲洗干净后，逐层缝合切口，术后及时注射抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标详细观察记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间，作为临床效果评定依据。
1.4统计学方法运用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以（x±s）表示，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05说明具有统计学差异意义[2]。
2结果
研究组和对照组患者均顺利完成手术，两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间对比，研究组均明显优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
异位妊娠是妇科常见疾病，尤其输卵管妊娠具有起病急、病情严重、危害大等特点，临床症状多为突发剧烈腹痛，极易导致失血性休克，需及时采取有效方法治疗。
目前，临床治疗输卵管妊娠的方法主要是外科手术，但以往采用的开腹手术，存在切口大、术中出血量多、恢复时间长、术后并发症发生率高等缺点，而且术后疤痕大，难以被患者所接受。
近年来，随着微创手术的快速发展，腹腔镜逐渐广泛应用于治疗输卵管妊娠。
此外，腹腔镜手术时术野清晰，能快速有效并彻底清除病灶，术后粘连发生率低，提高以后宫内妊娠率，由于该手术是器械在几乎完全封闭的腹腔内操作，减少手在盆腔内的接触面积，所以可有效避免暴露和损伤腹腔内其它器官，进而减少盆腔粘连、输卵管粘连和阻塞的发生，利于促进患者早日康复。
在腹腔镜手术中，需严格掌控手术适应性，冲洗腹腔时采用较大吸取器，冲洗干净腹腔内血凝块，有效预防再次发生异位妊娠。
总之，给予输卵管妊娠患者腹腔镜手术治疗，可取得显著的临床效果，具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点，能有效促进患者早日恢复，是治疗输卵管的理想方法，具有临床推广应用价值。
参考文献：
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