宫外孕右输卵管妊娠腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术手术记录模板

宫外孕手术记录

姓名：帕提古丽科别：妇科床号: 10床住院号：013201 手术日期：2013 年10 月16 日
开始时间：18:25 结束时间：19:05
术前诊断：1、宫外孕
术后诊断：1、右侧输卵管切除术
手术者：贾宝川助手：李瑞护士：杨彩霞
麻醉方法：腰硬膜外联合麻醉麻醉师：任福海
手术经过：患者取平卧位，腰硬膜外麻醉后常规碘伏消毒、铺巾，取耻骨联合上1cm纵切口约6cm，逐层进腹见各解剖层次清晰，腹膜蓝染，探查盆腹腔如下:
1.子宫前位，形态大小正常，质中，活动可
2.左侧附件正常
3.左侧输卵管壶腹部增粗约3.5×2.5cm，4号丝线双重贯穿缝扎，止血钳钳夹输卵管系膜并切除病灶输卵管，4号丝线双重贯穿缝扎及结扎，检查无异常，盐水冲洗盆腹腔，检查子宫平位，稍增大，质可，对侧附件无异常，清点纱布器械无误后逐层关腹，盖敷，手术顺利，麻醉欠满意，生命体征平稳，术中出血约100ml尿管引流通畅，引出淡黄色尿液约300ml，待患者稍清醒后，观察无异常，送返病房，密切观察生命体征。

术后诊断：1、右侧输卵管切除术术后切除组织送病检，给予抗炎，支持等对症治疗。

记录者：。

(整理)妇科腹腔镜手术记录

妇科腹腔镜手术记录●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生：***第一助手：***第二助手：***手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：***麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：***麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：****手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××全麻成功后，常规消毒铺单。

腹腔镜切开取胚手术记录

腹腔镜切开取胚手术记录
**患者信息**：[患者姓名]，[年龄]岁，[性别]，因[诊断]行宫腹腔镜切开取胚手术。

**手术日期**：[具体日期]
**手术过程**：
1. 患者麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾。

2. 建立气腹，置入腹腔镜器械，探查腹腔情况。

3. 暴露子宫，明确孕囊位置。

4. 用超声刀在孕囊表面作小切口，吸引器吸出胚胎组织。

5. 检查胚胎组织完整，子宫创面无活动性出血。

6. 冲洗腹腔，清点器械纱布无误后，缝合切口。

7. 手术顺利完成，患者生命体征平稳，安返病房。

**术后处理**：
1. 给予患者适当的镇痛和抗生素治疗。

2. 密切观察患者的病情变化，包括体温、血压、腹痛等。

3. 告知患者术后注意事项，如休息、饮食、伤口护理等。

以上是一个大致的腹腔镜切开取胚手术记录，具体内容可能会根据手术的实际情况进行详细记录。

手术记录是医生对手术过程的描述，用于医疗记录和后续的诊断、治疗参考。

如果你对手术记录的具体内容或其他相关问题有疑问，建议咨询专业的医疗人员或查看完整的手术记录文档。

同时，术后的护理和恢复也非常重要，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进身体的康复。

如果你还有其他关于医疗或健康方面的问题，我将尽力为你提供帮助。

输卵管异位妊娠破裂手术记录范文

输卵管异位妊娠破裂手术记录范文姓名毛**性别女年龄 27岁体重 45kg身高 156cm血型 ABRh因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。

现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。

5月9日起阴道少量出血，暗红色。

5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。

以后一直有少量阴道出血。

5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。

中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。

5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。

当晚11时即来我院就诊。

自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。

既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧张扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。

辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。

尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL 9血白细胞8.1×10/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比92.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×10/L中间细99胞绝对值0.2×10/L中性粒细胞绝对值6.0×10/L 红细胞3.37×1210/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×910/LB超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，内膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，内见直径1.7cm的强回声。

右侧输卵管赘生物摘除术手术记录

手术记录住院号:xx 科室生殖科病房号：床位号：2姓名:xx 性别:女年龄:35岁手术日期：2019年09月17日术前诊断：1.继发不孕2.子宫腺肌症3.卵巢囊肿（右侧）4.输卵管慢性炎（左侧）5.输卵管周边粘连（右侧）拟施手术：腹腔镜检术术中诊断： 1.继发不孕，2.子宫内膜异位症，3.卵巢囊肿（左侧）4.双侧慢性输卵管炎。

已施手术：腹腔镜检术+子宫内膜异位灶电灼术+右侧输卵管赘生物摘除术+左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管美兰通液术手术名称：腹腔镜检术+子宫内膜异位灶电灼术+右侧输卵管赘生物摘除术+左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管美兰通液术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx麻醉开始时间：17:25 麻醉结束时间：18:10 共计：0时45分手术开始时间：17:30 手术结束时间：18:10 共计：0时40分手术人员：主刀x 助手xx 洗手护士：手术过程：麻醉达成后，患者取截石位仰卧于手术台上，常规消毒术区，铺无菌巾，取脐部切口入气腹针，顺利，注入二氧化碳，顺利，气腹达成后，从脐部切口入Trocar，顺利，放进腹腔镜，在腹腔镜指示下于左右下腹脐与髂前上棘中外1/3处切口入Trocar，镜下见：子宫形态饱满，呈球形，陶氏腔有约10ml血性液体。

左侧输卵管扭曲，卵巢大于正常，卵巢上下极可见突起，局部可见血管迂曲，切开下部突起，剥除下极囊肿，上级囊肿切开引流，伞端未见明显异常，见右侧输卵管扭曲，右卵巢体积大小正常；伞端未见明显异常，中段可见直径约5mm泡状赘生物，子宫左侧后壁及骶韧带旁见两处直径约1cm红色局部纠集的子宫内膜异位灶。

遂行腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术，切除右侧输卵管赘生物，最后行双侧输卵管美兰通液术，双侧伞端美兰溢出缓慢，行输卵管伞端扩张，查创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。

吸净后陷凹积液，术毕盆腔给予生理盐水冲洗，术中出血约20ml，尿管畅，引尿约100ml，色清，麻醉满意，术毕安返病房，术后医嘱：1.给予对症支持治疗；2.严密监测患者神志、血压、脉搏、呼吸；3.切除病理组织送检。

右侧输卵管切开取胚术

手术记录
科别：妇科住院号：****** 日期：**年**月**日
姓名：*** 性别：女年龄：21岁血压100/60mmHg
术前诊断：宫外孕
术后诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠（流产型）；
手术名称：右侧输卵×××
。
标本外观及送检情况：凝血块及绒毛组织。给家人看后送病检。
手术期间输液（输血）：R-L：1000ml。
引流或填塞物：无。
（术者签名）××
××××年×月×日 ××：××
2、提起右侧输卵管，于壶腹部紫蓝色包块下方系膜处用气腹针注入1：15的垂体后叶素。用单极电凝切开右输卵管腹侧浆膜层至管腔，将吸引器放入输卵管管腔冲水使绒毛组织与管壁分离，完整取出绒毛组织，管腔出血处予以电凝止血。于壶腹部下方系膜处注入20mgMTX后，吸净腹腔内积血。生理盐水冲洗盆腔。检查手术创面无出血；检查肠管及膀胱无损伤。排出腹腔内气体，取出器械、Trocar。将脐部切口皮下缝合1针，包扎四个穿刺孔。手术顺利，补液1000ml，尿管畅，尿黄，约400ml。术后将组织物给家人看后送病检。
手术时间：××××年×月×日×时×分至×月×日×时×分，共×时×分
麻醉方法：全麻麻醉医师：××
手术过程：
1、麻醉成功后，患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度，碘伏液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道，常规铺消毒巾，插导尿管．横形切开脐孔下缘皮肤长１０mm，垂直穿刺气腹针入腹腔并注CO2使腹内压达15mmHg，拔出气腹针，穿刺直径10mmTrocar放入腹腔镜，在腹腔镜的监视下分别行左右下腹及耻骨上二指穿刺直径5mmTrocar放入所需用器械，探查所见如下：腹腔内积血及少量血块约280ml。右侧输卵管壶腹部粗呈紫蓝色膨大约4×3×3cm3，无破裂口，无明显活动性出血。子宫前位，常大，表面光滑，无粘连。左附件未见异常。右侧卵巢未见异常。

妇科腹腔镜手术记录

妇科腹腔镜手术记录●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生：***第一助手：***第二助手：***手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：***麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：***麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：****手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××全麻成功后，常规消毒铺单。

宫腹腔镜盆腔粘连分解术术后病程记录模板

病历记录(第 4 页) 病历号：20100142术后病程记录2010-03-25 14：00 患者，女性，25岁，因：宫腔粘连、环移位、盆腔炎性疾病后遗症。

于2010-03-25在手术室全麻下行宫、腹腔镜探查，术中见: 乙状结肠与左侧盆壁纤维性粘连，子宫前位，正常大小，质较硬。

双侧附件外观尚正常，右输卵管系膜见约1×1CM小囊肿。

宫腔镜下见：自宫颈内口上方宫腔较广泛纤维性粘连，下方见显露的小段金属节育环，大部分包埋于粘连中，入镜较困难，双侧输卵管开口显示欠清。

宫腹腔镜盆腔粘连分解术、右输卵管系膜囊肿切除术、宫腔粘连分解术、取环术、输卵管开口插管通液术。

输卵管开口插管通液术，见双侧输卵管伞端均有美兰液流出，顺畅。

术后宫腔放置气囊预防出血及再粘连。

手术顺利。

术中输液2000ml，尿量400ml。

术后安返病房。

术后给予抗生素及止血药物等静点。

术后诊断：宫腔粘连、环移位、盆腔炎性疾病后遗症2010-03-26 主任查房患者今日术后第一天，精神尚可，夜间睡眠可，已进少量流食，自诉腹部切口稍有疼痛，肛门已排气。

查体：T37.0℃、P82次/分、R20次/分、BP120/75mmHg。

心肺部未见明显异常。

腹部切口干燥无渗液，肝脾肋下未触及，肠鸣音音正常，阴dao有少量暗红色流血。

主任今日看过病人，嘱其手术非常成功，易多下床活动，有利于术后恢复，给予雌激素口服促进内膜生长预防再粘连。

今日停术后一级护理，停禁食水，给予术后二级护理，流食，继续给予抗生素静点。

2010-03-27 9：00 主治医师查房患者今日术后第二天精神尚可，夜间睡眠好，饮食可。

查体：T37.0℃、P78次/分、R20次/分、BP106/80mmhg。