腹腔镜与传统小切口行输卵管结扎术治疗对比
输卵管绝育术相关知识详解
输卵管绝育术相关知识详解目前，我国输卵管绝育术开展比较普遍的是开腹输卵管结扎术，多采用“抽心近端包埋法”。
一些大医院开展腹腔镜绝育术，方法有热效应毁坏输卵管和机械阻断输卵管2种，因机械性阻断比热效应损伤性小、复通成功率高，更容易为受术者接受。
【开腹输卵管结扎术】1.特点开腹输卵管结扎术具有切口小、创伤小、手术失败率低，并发症少、不影响受术者机体的生理功能、操作简易、方便等特点。
2.术前准备（1）手术时间：①非孕妇以月经干净后3～7日内为宜。
②人工流产或自然分娩后最好在48小时内。
自然流产待1个月转经后再做绝育手术。
③剖宫产同时可作绝育术。
④哺乳期或闭经妇女须排除妊娠后。
（2）术前检查：配合医师掌握手术适应证和禁忌证。
详细询问病史，通过全身体格检查、妇科检查、血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能以及阴道分泌物常规等检查，全面评估受术者。
（3）物品准备：甲状腺拉钩2个，中号无齿镊2把，短无齿镊1把，弯蚊式钳4把，12cm弯钳2把，鼠齿钳2把，巾钳2把，持针器1把，弯头无齿卵圆钳1把，消毒皮肤用钳1把，输卵管钩（或指板）1个，弯剪刀1把，刀片2个，刀柄1把，弯盘1个，小药杯2个，5ml注射器1个，1 号及4号线各1团，9×24弯三角针1枚，9×24弯圆针1枚，6×4弯圆针1枚，双层方包布1 块，双层特大包布1块，腹单1块，治疗巾5块，手术衣2件，细纱布10块，粗纱布2块，消毒手套2副。
（4）心理护理：做好受术者的思想工作，耐心回答所提出的各种疑问，解除其顾虑与恐惧。
（5）皮肤准备：术前按腹部手术要求准备皮肤。
（6）麻醉：局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。
3.手术步骤（1）受术者排空膀胱，取头低臀高仰卧位，术野按常规消毒，铺无菌巾。
（2）切口：取下腹正中耻骨联合上2横指（4cm）处行2cm纵切口，产后则在宫底下2cm处行纵切口。
依次切开腹壁各层，打开腹腔。
（3）提取及辨认输卵管：术者先用左手示指经切口伸入腹腔，沿宫底后方宫角处滑向一侧，到达卵巢或输卵管后，右手持弯头无齿卵圆钳或指板或输卵管钩，轻轻提取输卵管。
剖宫产术后经腹腔镜与经腹行输卵管结扎术效果比较论文
剖宫产术后经腹腔镜与经腹行输卵管结扎术效果比较【摘要】目的：探讨剖宫产术后经腹腔镜与经腹行输卵管结扎术的效果比较。
方法：回顾87例剖宫产术后来我站行输卵管结扎手术的对象，分为对照组和观察组，对照组40例，采取传统经腹输卵管结扎术，观察组47例采取经腹腔镜输卵管结扎术。
结果：观察组平均手术时间为11.85±1.66（min），术中平均出血量为8.12±2.24（ml），手术成功率为46例(97.87%)，对照组手术时间为28.72±9.52（min），术中平均出血量为22.47±4.82（ml），手术成功率为30例(75.00%)，两组比较，观察组明显好于对照组，p＜0.05，具有显著性差异，具有统计学意义。
结论：腹腔镜行输卵管结扎手术能够保持腹壁的完整性，手术视野好，具有切口小、出血少、恢复快、术后并发症少、手术成功率高等优点，避免了经腹输卵管结扎术创口较大，术中易损伤脏器、手术成功率低等缺点。
【关键词】腹腔镜；传统手术；输卵管；结扎术【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0318-01输卵管结扎术是一种效果很好的永久性避孕方法，在我国的应用较为普遍，随着医学的发展，剖宫产率逐年增加，而剖宫产通常会使女性腹盆腔的解剖位置发生改变，使女性的子宫盆腔发生粘连，导致输卵管结扎手术的难度增加，同时也增加了手术的失败率以及术后并发症的发生率。
腹腔镜手术切口小，损伤小，并发症少，成功率高，手术对象容易接受。
本文对剖宫产术后来我站行输卵管结扎术的对象进行回顾分析，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年3月-2012年3月共有87例剖宫产术后的对象来我站行输卵管结扎手术，年龄27—42岁，平均年龄34.8岁，其中75例分娩胎次为二胎产后，12例为三胎产后，有一次剖宫产史的41例，二次剖宫产史的46例，所有对象均为剖宫产术后两年内行输卵管结扎术。
腹腔镜与开腹输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效观察
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ａ ａ ｅｃｎ ａｅｅｔｆａ ｉ ｏｌ ｔｗｔ ｌ ａ ｓ ｐ ｒａａ ｔ ｙｎｔａ ｅｔｆ ｖ ｕｔｎ ｒｌ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｌｉ ｌｆｃ ｏ ｓｐ ｇｐ ｙ ｉ ｐｒ ｅ ｙｏ ｌ ｒｏ ｅｔ ｎ ｏｏｉ ｃ ｉｅｉａ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｉｃ ｎ ａ ｈａ ｏｏ ｌ ｓ ｐ ｏ ｍ ｉ ｒ ｍ ｄ ｆｔｉ ｔ
ｗ ｒ ａｌｃｔｄｉｔ ｏｇｏ ｐ ｃｏｄｎ ｉｉｇｅｓｏ ａｅｔ ｏ ｈｉ ｆ ｌ ｍｅ ｅｓ ａａｏ ｍ ｒｕ （６ｃｓｓ ｎ ａａ ｓｏ ｙｇｏｐ ｅ ｌ ａ ｏｔ ｒｕｓａｃｒｉｇｔ ｗＨｎｎｓ ｆｐｔ ｎｓ ｒｔｅ ｍｉ ｍｂｒ：ｌ ｒｔ ｙｇ ｐ ５ ａｅ）ａ ｄｌ ｒ ｅｐ ｕ ｅ ｏ ｅ ｎ ｗ ｏ ｉ ｒａ ｙ ｐ ｏ ｏ ｐｅ ｒ （２ｃｓｓ ．Ｔ ｂ ｉａ ｓ ｍ ｒ ｔ ｎｏ ａｄｉ ｌｔｎｏ ａｈｓ ｎｗ ｒ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｏ ｏ ｒｕ ｓ ｈ ｒ—ｔｒ ｎｉａ ｒｗ ｒ ｏ － ５ ａｅ ） ｕ ａ ｄｓ ｔ ａｆ ｍａｉ ｒｎ ｏ ｉ ｆ ｄ ｅｉ ｅｅｐｒ ｒ ｄｉ ｐ ｔｎｓ ｆ ｔ ｇｏｐ．Ｓｏｔ ｅｍ ｉｄｃｔ ｓ ｅｅ ｂ ｌ ｔ ｏ ｏ ｌ ｏ ／ ｓａｏ ｏ ｆｍ ｎ ｅ ｂｈ ｏ
ｈ ａ Ｄ ＮＧＭｉ，ｅａ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＧ ｎｃｌ ｙａ ｄＯ ｓｔｃ，Ｔ ｅ ｎｈＰ ｏｌｓ ｏ ｉｌ Ｓ ａｇ ａ， ００ １ Ｃ ｉａ ｕ ， Ｏ ｎ ｔ １ ｅａｔ ｎ ｙｅｏｏ ｎ ｂ ｅｉ ｍ ｏ ｇ ｔ ｒｓ ｈ ｔ ｅｐｅ ｓ ｔ ， ｈ ｎ ｈｉ ２０ １ ， ｈｎ ． Ｎｉ ＇Ｈ ｐ ａ
较 ， 腔 镜 手 术 的手 术操 作 时 间无 差异 （ ＞ ．５ ， 腹 Ｐ ００ ） 术后 自主 排 尿 时 间 、 门排 气 时 间 和 住 院 时 间 明显 缩短 （ ＜ ． １ 。 肛 Ｐ ０ Ｏ ） 两 组随 访期 间不 同时段 的 妊娠 率相 近 （Ｐ ＞ ．５ 。结 论 腹 腔 镜 下 输 卵 管整 形 术 治 疗输 卵 管 不 孕 症 的 疗 效 与 开腹 手 术 ００ ） 相近 ， 明显 缩短 了患 者肠 道 功 能和 泌 尿 系统功 能 的 恢 复 时 间和住 院 时 间 ， 一 种值 得 推 荐 的 治 疗手段 。 但 是
腹腔镜输卵管绝育术的效果分析
查 ，如血常 规 、尿常规 、尿 ｈ Ｃ Ｇ、妇科 Ｂ超检 查。排 除急性盆 间短 ， 可 同时诊断和治疗妇科疾病 ， 术后观察 ２ ｈ 无术者交流沟通 ，患者取膀胱截石位 ，排 不彻底 所致 ，预 防的关键在 于仔细分离 组织 ，及 时找到 出血 点 空膀胱 ，为充分暴露 附件 ，置举 宫器 。常规消毒腹部 ， 铺无菌 巾，
绝育 手术 ，医护人 员要加强 责任心 ，提 高医疗技术 ，提高节育
措施 的安全性和有效性 ，减少并发症的发生 。 目前 ，女性绝 育技术方法 有经腹输 卵管压挫 结扎 、抽芯包
埋 等 ，腹腔镜输 卵管绝育术 是指在腹 腔镜直视 和引导下完成输
卵管阻断操 作 的一 种绝 育术。它始 于 １ ９ ３ ７年 ，但 直至 ２ ０世 纪 人 口数 量上 发挥 重要 作用 ，它通 过切 断 、结扎 、电凝 、钳夹 、
沿其走向检查至伞端 。托宫者配合托宫暴露输 卵管 ，腹腔镜钳取
一
在腹腔镜 输卵管绝 育手术 中，受 术者取 头低脚高位 ，气腹
可造成膈 肌上抬 ，影 响肺通气 ，因此 ，术 中气腹 的二氧化 碳压 力不宜过 高 ，手术完成 要排尽腹 内气体 ，减少 上腹部 和肩 背疼
侧输卵管于峡部电凝 １ － ２ ｃ ｍ，使 用 ５ ｍ ｍ 的双极钳 ，电极功率
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ 期（ 总 第１ ９ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月
腹腔镜输 卵管绝育术的效 果分析
阮殿 琼 ①
【 摘 要 】 目的 ： 探 讨腹腔镜输卵管 电凝术 的安全性 、有效性 。方法 ：笔者所在医院 ２ ０ ０ ８ 年５ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月共施行腹腔镜女性绝育术 ２ ８ ０ 例，
显微镜下输卵管吻合术后治疗论文
显微镜下输卵管吻合术后治疗疗效观察摘要：随着计划生育工作的深入开展, 广大育龄妇女选择了绝育手术后，由于各种原因子女夭折，经本人申请，符合计划生育条例批准生育后，可进行输卵管吻合术。
输卵管绝育的术式和损伤程度是影响复孕效果的重要因素，因输卵管绝育的方法、部位、长度对复通术后复孕有重要影响。
关键词：显微镜；输卵管；吻合术；观察【中图分类号】r713.53【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0172-011 腹腔镜下输卵管吻合术的病例选择病例选择适当是输卵管吻合术成功的重要因素。
其适应症为输卵管绝育术后具备恢复生育条件者，一般要求年龄簇39岁，术前检查无腹腔镜手术禁忌，月经周期规则，卵巢功能正常，无妊娠禁忌证，丈夫精液检查正常。
2 腹腔镜下输卵管吻合术操作要点手术操作精细是成功的基础，对术者要求较高。
腹腔镜下缝合本身就是腹腔镜手术的难点，使用5/0或6/0的可吸收线，针小不易夹持，腹腔镜下难以系紧极细的缝线，加上输卵管管软，管径细，固定困难，缝合难度大。
缝合时如果未对合整齐，发生输卵管扭曲，则会使复通率降低。
本文在腹腔镜下进行了6例输卵管吻合术，有以下的体会。
2.1 分离输卵管浆膜层:①术中输卵管浆膜下注生理盐水，可利于分离，大大减少出血和损伤。
②避免血管损伤，以减少不必要的电凝止血带来的组织损伤和对血供的影响。
输卵管的血液供应来自腹侧的子宫动脉输卵管支及卵巢动脉输卵管支，故需特别注意保护输卵管腹侧血管。
③分离足够的长度，并保证其完整性，以确保输卵管吻合处的浆膜化，防止术后局部粘连。
2.2 输卵管断端的处理文献报道保留的输卵管长度，与术后妊娠结局有绝对的依赖关系，因此一般学者认为吻合术后输卵管短于4cm便不易受孕。
故而，输卵管吻合术中，在彻底切除结扎疤痕的同时，应尽量多保留正常的输卵管组织，特别是不要损伤过多的粘膜。
本文的6例中，例6因术中右侧输卵管近端美兰通液充盈不明显，且为峡部一壶腹部结扎，切除后保留的输卵管长度为5.6cm，其余各例保留输卵管长度7.5cm。
腹腔镜输卵管妊娠不同手术方式对卵巢储备功能及生育功能的影响
腹腔镜输卵管妊娠不同手术方式对卵巢储备功能及生育功能的影响刘桂香;彭泉;洪楚娟【摘要】目的探究腹腔镜输卵管妊娠不同手术方式对卵巢储备功能及生育功能的影响.方法选择2013年9月~2015年6月在我院接受治疗的的136例输卵管妊娠患者进行研究,根据手术方式分为两组:研究组和对照组,各68例.研究组患者采用腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术进行治疗,对照组采用腹腔镜输卵管切除术治疗.比较两组患者围手术期性激素水平,包括黄体生成素、LH、雌二醇、E2、卵泡刺激素、FSH、孕酮、睾酮等,并且记录手术前后两组患者卵巢截面积,对结果进行分析比较.结果两组患者的LH、FSH、E2、孕酮水平及睾酮水平等的术前比较无明显的统计学差异(P>0.05).术后两组之间比较,研究组患者LH、E2、FSH等激素水平明显低于对照组,研究组的PSV、EDV、窦状卵泡数、卵巢截面积均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜保留输卵管手术有利于改善有生育要求年轻妇女的宫内妊娠率,是安全可行的方法,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)006【总页数】4页(P71-73,127)【关键词】输卵管妊娠;卵巢储备功能;生育功能【作者】刘桂香;彭泉;洪楚娟【作者单位】广东省汕头市潮阳区大峰医院妇科,广东汕头 515154;广东省汕头市潮阳区大峰医院妇科,广东汕头 515154;广东省汕头市潮阳区大峰医院妇科,广东汕头 515154【正文语种】中文【中图分类】R713随着性观念的日益开放，很多青少年女性却因生理卫生知识的严重缺乏，而致使妊娠异位。
输卵管异位就是其中一种严重威胁孕妇及胎儿生命安全的病症[1]。
目前，常规的手术方法有腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术及腹腔镜输卵管切除术[2]。
这两种手术方法带给术后孕妇的卵巢储备功能及生育功能的影响尚不清楚，本研究致力于探究不同的手术方案对孕妇术后的再生育的远期影响，实验结果如下。
腹腔镜治疗输卵管妊娠48例护理体会_黄慧婷
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的护理。
方法对48例输卵管妊娠行腹腔镜手术患者在术前、术后进行相应的护理。
结果经围术期精心的护理，48例患者均痊愈出院。
结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果显著，密切的配合、精心的护理，能够促进患者早日康复。
【关键词】输卵管妊娠腹腔镜手术护理康复Nursing experience of laparoscopic operation on 48patients with tubal pregnancy Huang Huiting.The People ’s Hospital of Jieyang City,Jieyang,Guangdong 522000【Abstract 】Objectiv ｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｎｔｕｂａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓ．Methods４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｃａｒｅｆｕｌｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Results４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄConclusionＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｈａｓｓｉｇｎｉｃａｎｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｉｏｎ．【Key Words 】ＴｕｂａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇＲｅｃｏｖｅｒｙ腹腔镜治疗输卵管妊娠４８例护理体会黄慧婷（揭阳市人民医院，广东揭阳522000）作者简介：黄慧婷，女，本科，护师。
E-mail:51346443@ 护理与临床近１０年来，输卵管妊娠的发病率逐年上升，且发病人群有年轻化的倾向。
随着腹腔镜技术的改进，腹腔镜手术已逐渐用于输卵管妊娠的治疗［１］。
腹腔镜手术是一种微创手术，与传统手术相比，具有局部创伤小、脏器功能恢复快、全身炎症反应轻、疼痛轻、切口愈合美观等优点，特别对有生育要求的输卵管妊娠患者，选择保守性手术治疗成功率高［２］。
硬膜外麻醉下经腹腔镜行双侧输卵管结扎术体会
硬膜外麻醉下经腹腔镜行双侧输卵管结扎术的体会腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻、并发症少、恢复快、已广泛应用于上腹部胆囊和下腹部妇科手术。
为探讨硬膜外麻醉用于腹腔镜绝育术的可行性和安全性。
我院自2005年8月至今对经腹腔镜下行双侧输卵管结扎术对病人有选择性地应用硬膜外麻醉，效果理想，现初步报道如下：1资料与方法1.1一般资料双侧输卵管结扎病人38例，选择asa1-ii级，年龄38-45岁，体重45-75kg，所有患者术前30min肌注地西泮10mg，皮下注射阿托品0.5mg。
1.2麻醉方法入室外周静脉开放，所有患者行hr、n1bp 、spo2等常规生命体征监测，行硬膜外阻滞麻醉穿刺，选择l1-2、t12-l1，头向置管3.5-4.0cm，成功后硬膜外腔先注入试验量2%利多卡因5ml，10分钟后根据麻醉平面追加0.75%罗哌卡因5-15ml，内含1:20万肾上腺素，保持痛觉减退平面于t6-l2 [1]，手术开始给予静脉注射哌替啶75-10mg和氟哌利多3.5-5mg，入睡后再进行腹腔co2充气。
1.3指标监测记录气腹前后10min、30min和60min的n1bp、hr 和spo2，全组病人术中均面罩吸入纯氧2-3l/min。
1.4统计分析计量资料均数±标准差（±s）表示，并进行正态性检验，一般资料组间比较采用t检验，不同时点组间及组内比较采用双因素重复测量数据方差分析，计数资料采用x2检验。
2结果根据患者年龄、体重、手术时间和气腹时间差异无统计学意义。
气腹后10min、30min和60min的bp比气腹前有所升高，hr、dbp 升高明显（p<0.05）,spo2基本无改变（见表1)。
3体会腹腔镜输卵管绝育术是在腹腔镜直视下，采用热效应毁坏或机械阻断输卵管，从而达到绝育的目的，腹腔镜手术给患者提供一种安全、有效、可靠的绝育方式，微创痛苦小、术中出血极少，手术时间短，腹部切口更小，仅在脐周1cm的切口，几乎不影响美观，术后发生盆腔粘连、感染、出血、异物遗留等并发症更低，病人所受的刺激创伤和危险性都很小，同时又能对盆腔内脏器作详尽检查，术后恢复快，其失败率与剖腹绝育术之间无明显差别。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜与传统小切口行输卵管结扎术治疗对比
【摘要】目的：探讨腹腔镜输卵管绝育术的临床疗效，并与传统女扎术疗效比较。
方法：将2014年1月～2015年1月期间在我院行输卵管结扎术的100例育龄妇女作为研究对象，随
机分为观察组50例，行腹腔镜输卵管结扎手术；对照组50例，行传统经腹输卵管结扎手术，比较两组对象临床疗效。
结果：观察组对象手术时间、出血量、成功率、并发症等指标均优
于对照组；且观察组总有效率为100.0%，明显高于对照组的成功率84.0%，比较有差异具有
统计学意义（P＜0.05）。
结论：对绝育妇女行腹腔镜输卵管结扎术具有手术时间短、出血少、创伤小、受术者痛苦小、恢复快、手术成功率高等优点，是一种比较理想的绝育手术，临床
工作者及受术者易于接受，值得在临床中选择应用。
【关键词】腹腔镜输卵管绝育术；传统女扎术；临床疗效
近年来，计划生育得到了较好的普及，大多数育龄妇女会选择输卵管结扎术作为绝育方法，
达到阻断精子与卵子相遇的目的[1]。
随着医疗技术的发展，腹腔镜逐渐在许多省、市及县级
医院已开展，用于输卵管结扎术，且受到了受术者及临床工作者的广泛接受，引起了临床工
作者越来越高的关注[2]。
但目前，仍有许多医院采取传统的经腹输卵管结扎术，且对经腹腔
镜输卵管结扎术持一定怀疑。
据此，本研究对我院准备进行绝育手术的100例育龄妇女，依
自愿选择原则，行腹腔镜输卵管结扎术与传统经腹输卵管结扎术。
并进行临床观察、记录并
分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年1月～2015年1月期间在我院行输卵管结扎绝育手术的100例育龄妇女作为
研究对象。
其中，年龄25岁到38岁（32.3±5.23）岁；生产两胎者71例，生产三胎的患者
数为29例；剖宫产者44例，未剖宫产者56例；有下腹部手术史者15例，无下腹部手术史
者85例。
依自愿选择术式原则，随机分为观察组50例，行腹腔镜输卵管结扎手术；对照组50例，行传统经腹小切口输卵管结扎手术，对两组妇女临床资料进行分析，对比临床疗效。
两组妇女年龄、病史、手术史、生育胎数等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可
比性。
1.2方法
所有对象在术前均做好病史询问及各项体格检查，详细了解手术对象的病史、手术史及过敏史，完善相关辅助检查，排空膀胱，进行手术。
观察组实行腹腔镜下双侧输卵管结扎术，对
照组实行传统开腹输卵管结扎术，具体手术步骤如下：
1.2.1对照组患者
患者膀胱排空后，选择合适麻醉方法（适量的盐酸利多卡因局部侵润麻醉）。
取膀胱截石位，麻醉生效后在耻骨联合上3cm处横切口或纵切口，若患者之前曾做过剖宫产，则在剖宫产切
口旁边做切口。
逐层进入腹腔，检查无异常后提出双侧输卵管抽芯包埋法结扎。
在确定术野
无出血后，逐层缝合腹壁，术后口服抗生素3天预防感染。
1.2.2观察组患者
手术对象采取膀胱截石位，常规消毒铺敷，选择合适麻醉方法（适量的盐酸利多卡因局部侵
润麻醉）。
取头低脚高30°仰卧位。
麻醉生效后在脐下（靠近脐轮）做1～1.5cm的切口，做
人工气腹，压力控制在7～10kPa左右，不能超过14kPa。
置入穿刺器，将Y型腹腔镜导入腹腔，助手放置举宫器，并使附件充分暴露，手术视野尽量保持清晰，以便在腹腔和盆腔内探查，找到输卵管后，沿着输卵管走向检查至伞端，以提高准确性。
用双极钳夹住一侧输卵管，滑到输卵管峡部，充分电凝后剪断，同法进行另一侧输卵管结扎。
手术完成后，检查手术部
位有无出血及渗血，同时探查双侧子宫附件及盆腔有无异常，无出血及渗血即可结束手术，
撤出腹腔镜，排除腹腔气体，减小腹压至正常值，取出穿刺套管（trocar），缝合切口。
1.3疗效评定
显效：对下腹部手术史并有粘连，手术成功高、时间短、疼痛轻。
患者经过输卵管结扎术后，绝育成功，无或轻微感染及疼痛等其他并发症。
有效：患者经过输卵管结扎术后，绝育成功，有感染及疼痛等其他并发症。
无效：患者经过输卵管结扎术后，绝育不成功，有感染及疼痛
等其他并发症。
比较两组对象手术时间、出血量、手术成功率，并于术后一个月对对象进行回访，统计手术
并发症的发生。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0系统进行统计学分析，计数资料以均数±标准差（±s）表示，组间数据采用t
检验进行比较，P<0.05具有统计学的意义。
2.结果
2.1两组对象疗效比较
观察组显效31例（62.0%），有效19例（38.0%），无效0例（0.0%）；对照组显效22例（44.0%），有效20例（40.0%），无效8例（16.0%）（详见表1）。
注：经t检验，表中*表示与对照组相比，P＜0.05。
腹腔镜组的成功率为100%，明显高于传
统组的成功率92%，组间比较有差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
计划生育政策的普及使人们避孕意识得以提高，输卵管结扎术是计划生育技术服务工作中的
一种长效避孕节育措施，具有长效、安全、可逆性高的优点。
目前有传统开腹手术与腹腔镜手术两种手术方式。
据比较，传统的开腹手术手术时间较长，
且手术创伤面较大，损伤大，痛苦也大，术后影响美观。
尤其近年来采取剖宫产生产的女性
越来越多，导致传统的开腹输卵管结扎术手术难度越来越高，手术风险也在一定程度上增大[3]。
但随着医疗技术的发展，腹腔镜在临床得到广泛应用，腹腔镜输卵管绝育术由于其创面小，
切口小，痛苦小，不会影响美观，并发症发生率低等优点在一定程度上良好的解决了这一问题，特别是对既往有腹盆腔手术史的对象，腹腔镜下手术大大缩短了手术时间，降低了手术
风险，提高了手术成功率。
得到了广大育龄妇女和临床工作者的广泛接受。
据报道[4，5]，
腹腔镜输卵管绝育术后对象盆腔炎性疾病明显降低，膀胱和肠管损伤情况明显减少，感染等
情况都能普遍降低。
且其出血量少，能明显缩短手术时间。
本研究观察组手术成功率为100.0%，对照组为92.0%，且观察组总有效率、手术时间、出血量、并发症等均显著优于对照组，这与相关文献报道一致。
由此可见，行腹腔镜输卵管结扎
术可明显提高临床疗效，改善预后，降低手术风险。
但腹腔镜输卵管结扎术费用相对较高、设备复杂，过程中必须要由专业的医生进行熟练的相
关器械操作，严格掌握适应症，否则很容易造成手术意外情况的产生，进而威胁手术对象的
生命安全。
在实施腹腔镜输卵管绝育术的医生在手术之前必须经过严格的培训，掌握好腹腔
镜的使用方法，取得操作腹腔镜的资格。
综上，腹腔镜输卵管结扎术的成功率较高，并且具有手术时间短、出血较少、创伤小、恢复快、外表美观，符合当代女性对美观的要求等特点，是一种比较理想的绝育手术，基层计划生育与卫生服务单位应适当推广腹腔镜输卵管绝育术，以便更好地开展计划生育工作，切实维护女性生殖健康。
参考文献：
[1]谢晓英.妇产科学[M].北京：中国医药科技出版社，2014.03.
[2]葛芬芬，铁炜炜.腹腔镜下输卵管吻合术的疗效观察[J].现代实用医学，2014，09：1131-1133.
[3]范光升.输卵管绝育术的安全性研究[J].实用妇产科杂志，2014，07：492-494.
[4]李景刚，路春华，等.腹腔镜与经腹小切口输卵管绝育术的对比研究[J].中国内镜杂志，2012，08：817-820.
[5]张洁.腹式输卵管结扎术两种术式的比较[J].右江医学，2004，03：267-268.
[6]张真桥.腹腔镜输卵管结扎术的120例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，05：902-903.。