重组人生长激素治疗艾滋病相关消耗综合征1例_董婕
重组人生长激素在烧伤外科的临床应用
积（ ３ ５ ． ２ ４±１ ４ ． ４ ） ％Ｔ Ｂ Ｓ Ａ。Ｂ组 的平 均 年龄 （ ３ ７ ． ２ ３ ±１ ５ ． １ ２ ） 岁， 烧 伤面 积 （ ５ ７ ． ３ ６ ４±１ ６ ． １ ） ％Ｔ Ｂ Ｓ Ａ， ｌ ｌ Ｉ
度 烧 伤 面积 （ ３ ８ ． ２ ４±１ １ ． ４ ） ％Ｔ Ｂ Ｓ Ａ。一般 资料 情况 见表 １ ， 两组患者 间年龄 、 性别 、 烧伤程度 、 Ⅲ烧 伤 面积 、 创面处理 、 营 养支 持 及 并 发 症 等 方 面 不 存 在 统计 学 差 异 。 １ ． ２ 治疗 方法 在 住 院 期 间 ，两 组 患 者 一 般 治
白细胞介 素 （ Ｉ Ｌ ． ６ ） 水平 。结果 ： 两组 患 者 的蛋 白水 平 与 Ｔ Ｎ Ｆ ． 与 Ｉ Ｌ 一 ６水 平 会 下 降 ， 与 对照组相 比 ， ｒ ｈ Ｇ Ｈ 治 疗 组 血 红 蛋 白减 少较 小 ， 同 时 血 浆 总蛋 白提 高显 著 ， Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅与 Ｉ Ｌ ． ６水 平 降低 明 显 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： ｒ ｈ Ｇ Ｈ 的 治 疗 可 以 有 效 的调 整 机 体 的 代 谢 能 力 ， 促 进 蛋 白质 合 成 ， 抑制 炎症反应 ， 促 进 了 患 者 伤 口的愈 合 ， 缩 短 了 患 者的住 院时 间． 有很好 的临床效果 。 关键 词 重组人 生长素 ： 烧伤 ： 临 床 研 究
１ ． ４ 数据处 理
均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 数 据
处理 ， 进行 ｔ 检验和 ｘ 检验 ， 以 面± ｓ 表示 。 Ｐ＜０ ． ０ ５ 认 为差 异有 统 计 学 意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
经本 医院的伦理委员会批准 。 均
艾滋病伴骨痛及多发骨质破坏1例
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年 第 4 卷第 21 期2017 Vol.4 No.214137艾滋病伴骨痛及多发骨质破坏1例祝 玲，李 勤*（云南红河州滇南中心医院/昆明医科大学第五附属医院神经内科，云南 红河 661000）【摘要】目的 通过少见病例分析艾滋病在抗病毒治疗过程中出现骨痛及骨质破坏的临床特点、辅助检查，提高对富马酸替诺福韦二吡呋酯片导致骨软化症的认识水平。
方法 对1例艾滋病患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗过程中出现骨痛及骨质破坏的临床资料进行整理和分析，并进行诊断讨论。
结果 此例患者进行性多个部位骨痛、肢体活动障碍，出现尿糖、尿蛋白、碱性磷酸酶升高、血磷低、骨密度降低、骨质疏松脱钙、全身多处骨质破坏，考虑富马酸替诺福韦二吡呋酯损伤肾小管，导致骨软化症。
结论 富马酸替诺福韦二吡呋酯可能导致骨软化症。
【关键词】艾滋病，富马酸替诺福韦二吡呋酯，骨痛，骨质破坏【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.21.4137.021 骨软化症病例1.1 病史摘要患者女，37岁，因“进行性骨痛半年，行走困难4月”于2016年03月16日收住本院神经内科。
患者从半年前开始用力后出现胸背部、腰部、臀部、双下肢骨痛，按压、拥抱、挤压均会出现胸部、背部、腰部疼痛，伴肢体木，病情逐渐加重，近4月出现双下肢无力，行走困难，弯腰困难、下蹲困难、起立困难、翻身困难；无肌肉颤动，无肌肉萎缩，无失语、口齿不利，无头痛、头昏、眩晕，无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无恶心、呕吐，无呛咳、吞咽困难，无呼吸困难，无发热。
给予活血化瘀药物，打封闭针，病情无好转。
既往体质一般，有“右背外伤”病史；否认手术史、输血史；2013年3月份诊断“丙肝”“艾滋病”，近3年服用治疗“艾滋病”的药物：“拉米夫定片1片，1次/早晨；富马酸替诺福韦二吡呋酯片300 mg ，1次/晚；洛匹那韦利托那韦片2片，2次/日”；对“甲硝唑”过敏。
_基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议_解读_杨凡
标准·方案·指南“基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议”解读杨凡 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组和《中华儿科杂志》编辑委员会于２０１３年６月在《中华儿科杂志》上发表了《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》（以下简称为《建议》）［１］，旨在为重组人生长激素（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ Ｈｕｍａｎ ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ，ｒｈＧＨ）的临床规范应用提供最新参考。
与２００８年版《矮身材儿童诊治指南》（以下简称为２００８版《指南》）相比，《建议》重点介绍了ｒｈＧＨ临床适应证、治疗方案、治疗过程中的监测及停药指征等，内容充分融入了最新的循证医学研究证据，在许多细节方面做了更新。
本文就《指南》所涉及内容进行进一步探讨和补充。
１ 基因重组人生长激素治疗的适应证ｒｈＧＨ于１９８５年问世至今，其适应证的范围不断扩大。
美国食品药品管理局（Ｆｏｏｄ ａｎｄ ＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＦＤＡ）批准的ｒｈＧＨ适应证和时间［２］，如表１所示。
表１ 重组人生长激素的临床适应证及美国食品药品管理局批准时间Ｔａｂｌｅ １ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｐｐｒｏｖａｌ ｔｉｍｅ ｂｙ Ｆｏｏｄ ａｎｄＤｒｕｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ＵＳＡ ｏｆ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ适应证批准时间（年）ＧＨＤ １９８５肾功能不全肾移植前１９９３Ｔｕｒｎｅｒ综合征１９９６Ｐｒａｄｅｒ－Ｗｉｌｌｉ综合征２０００ＳＧＡ儿２００１ＩＳＳ ２００３短肠综合征２００３ＳＨＯＸ基因缺失２００６Ｎｏｏｎａｎ综合征２００７ 注：ＧＨＤ：生长激素缺乏症（ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ）；ＳＧＡ：小于胎龄（ｓｍａｌｌ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ）；ＩＳＳ：特发性矮身材（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｓｈｏｒｔｓｔａｔｕｒｅ）ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２５０．２０１４．０２．００４基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１１７０５７９）作者单位：６１００４１成都，四川大学华西第二医院儿科通信作者：杨凡，Ｅｍａｉｌ：５０６７４２２９５＠ｑｑ．ｃｏｍ１．１ 生长激素缺乏症ＧＨＤ是第１个被美国ＦＤＡ批准可用ｒｈＧＨ治疗的疾病。
一例艾滋病合并大疱性表皮松解型药疹患者的循证护理体会
·护理园地·一例艾滋病合并大疱性表皮松解型药疹患者的循证护理体会盛莉安慧茹药物过敏所致大疱性表皮松解型药疹较少见，也是过敏性药疹最为严重的一种类型。
该病起病急，皮肤受损严重，全身皮肤出现红斑、水肿、水疱，大量表皮松解脱落，黏液渗出，患者失去皮肤屏障作用，如果护理不当，容易并发感染，严重者继发败血症而死亡［1］。
艾滋病也叫获得性免疫缺陷综合征，它是由于人体感染了艾滋病病毒而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。
艾滋病是一种传染病，其主要传播途径是体液传播，破损的皮肤黏膜及分泌物均具有传染性，具有高危行为的人群感染概率更大［2］。
本例患者既患有大疱性表皮松解型药疹，又患有艾滋病，全身皮肤破损达80%，渗出较多，其破损的皮肤黏膜和分泌物均具有传染性，因此，对于此例患者来说，做好皮肤护理和预防医护人员传染是个重要环节。
为了寻找恰当的皮肤护理方法，促进患者早日康复，笔者在充分评估患者病情及护理风险的基础上，采取循证护理方法：提出问题，检索文献，并根据患者情况及专家意见制定合理的护理方案，取得了较好的效果，现报道如下。
患者男，15岁，2015年10月曾因间断咳嗽、咯痰、发热，考虑肺结核，予以对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、硫酸依替米星抗结核治疗，病情好转。
2016年3月8日，患者再次出现咳嗽、咯黄痰、间断发热，体温最高达38．5ħ，胸部CT示：右肺中叶、下叶，左肺舌叶及下叶可见多发斑点、斑片状密度增高影，左下肺部分支气管管壁增厚，管腔扩张，符合肺结核合并感染及支气管扩张表现，为进一步诊治收住入院，入院后给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、硫酸阿米卡星抗结核治疗及注射用哌拉西林钠舒巴坦、头孢米诺钠抗感染治疗。
患者入院当天在输注利福平的过程中出现皮肤瘙痒、躯干及四肢红色片状药疹，予以停用利福平，1 2d后皮疹完全消退。
2016年3月19日患者血常规提示：白细胞减低，予以停用异烟肼，继续给予吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、硫酸阿米卡星、注射用哌拉西林钠舒巴坦、头孢米诺钠等药物治疗，治疗半个月后，患者咳嗽、咯痰症状逐渐好转，体温恢复正常。
自发KDM6A剪切位点突变致歌舞伎综合征合并性早熟和矮小一例
基础医学与临床Basic & Clinical MedicineJanuary 2021Vol.41 No.12021年 1月 第41卷第1期文章编号：1001-6325 ( 2021 ) 01-0008-05研究论文自发KDM 6A 剪切位点突变致歌舞伎综合征合并性早熟和矮小一例赵亚玲，李淑颖，王曦，聂敏，伍学焱，茅江峰*收稿日期：2019-12-05 修回日期：2020-03-29基金项目：国家重点研发计划(2016YFC0905102, 2016YFA0101003)；国家自然科学基金(81771576,81971375)；中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2016-I2M-1-002 , 2017-I2M-3-007)*通信作者(corresponding author ) : maojiangfeng88@ (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科，北京100730)摘要：目的分析一例组蛋白特异性赖氨酸脱甲基酶(KDM 6A )基因自发突变导致歌舞伎综合征(KS)2型患者的临床特点及致病基因,增加对疾病致病基因和临床特点的认识。
方法收集患者的临床表现、生化检验及影像学资料进行分析,抽取患者及父母外周静脉血，提取基因组DNA ，对全外显子基因进行测序。
结果1)患儿以真性性早熟、矮小为主要临床表现。
2)患者出现KS 典型的面部、骨骼、皮纹异常和智力偏低表现。
3)患儿及父母外周血基因全 外显子测序提示,患儿存在自发KDM 6A 基因剪切位点突变。
结论KDM 6A 基因突变可导致KS 。
本文报道了一例KS 合并性早熟和矮小的病例，而性早熟和矮小与KS 的相关性仍有待进一步证实。
关键词：歌舞伎综合征;KDM 6A ；真性性早熟;剪切位点突变;身材矮小中图分类号:R585文献标志码：BA case of Kabuki syndrome with precocious pubertyand short stature due to novel KDM 6A splice-site mutationZHAO Ya-ling, LI Shu-ying, WANG Xi , NIE Min, WU Xue-yan , MAO Jiang-feng *(Department of Endocrinology, Peking Lnion Medical College Hospital, CAMS & PLMC , Beijing 100730, China)Abstract : Objective To investigate the pathogenic gene mutations and clinical characteristics of type 2 Kabukisyndrome by analyzing a patient with novel splicing KDM 6A gene mutation. Methods Clinical features , laboratory data and radiologic manifestations were collected. The whole exon was sequenced . Results 1) Patient presentedwith typical facial ， skeletal and dermatoglyphic abnormalities ， and mild intellectual impairment. 2) The main clini cal manifestations were central precocious puberty and short stature. 3) Whole exon sequencing peripheral lympho cytes of the patient and of her parents identified a denovo splicing mutation in KDM 6A gene. Conclusions KDM 6Amutation may cause Kabuki syndrome ， central precocious puberty and dwarfism. This case expands the understand ing of clinical manifestations and gene mutation in Kabuki syndrome.Key words : Kabuki syndrome ； KDM 6A ； central precocious puberty ； splicing mutation , dwarfism歌舞伎综合征(Kabuki syndrome , KS )是一种以 特殊面容、骨骼异常、皮纹异常、智力低下和生长缓慢为主要临床表现的罕见病［1］。
基因重组人生长激素治疗不同骨龄的特发性身材矮小儿童对比观察
治失眠的学术思想〔Ｊ〕 中国中西医结合消化杂志，２０１８，２６（０９）：７９１ ７９３〔９〕陈辉，杨伟兴，肖国辉，等 参苓白术散论治失眠症思路探讨〔Ｊ〕 中医临床研究，２０１９，１１（３２）：６４ ６６〔１０〕张子扬，刘华一 刘华一从脾胃论治失眠经验〔Ｊ〕 湖南中医杂志，２０１８，３４（１２）：１６ １７〔１１〕郭佳莹，孟毅，乔明亮，等 基于“胃不和则卧不安”论述半夏泻心汤治疗失眠临床经验〔Ｊ〕 中国民间疗法，２０１９，２７（１７）：３ ５ 〔１２〕荣润国，钟家辉，林少萍，等 改良酸枣仁汤治疗原发性失眠随机安慰剂对照试验〔Ｊ〕 中国心理卫生杂志，２０１７，３１（０８）：６０６ ６１３〔１３〕王臖，田劭丹，陈信义，等 孔圣枕中丹配方颗粒治疗心肾阴虚证肿瘤相关失眠疗效观察〔Ｊ〕 北京中医药大学学报，２０１６，３９（０８）：６９６ ７００〔１４〕高亨泉，刘亚芳，李小军，等 李小军主任运用柴胡桂枝干姜汤治疗失眠验案举隅〔Ｊ〕 世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（１８）：１８４ １８５〔１５〕吴宝金，陈志勇 天王补心汤加减治疗阴虚火旺型失眠临床观察〔Ｊ〕 中国中西医结合杂志，２０１７，３７（０９）：１１４７ １１４８〔１６〕刘恩丽 六味地黄汤加减方治疗阴虚火旺型失眠的效果研究〔Ｊ〕 当代医药论丛，２０１９，１７（２０）：２４ ２５〔１７〕赵京 陆小左治疗肝郁痰阻型失眠验案１则〔Ｊ〕 湖南中医杂志，２０１８，３４（１１）：８０ ８１〔１８〕丰芬，刘罗冀，阎博华，等 肝经俞募穴刺络放血法对失眠患者ＰＳＱＩ、ＳＡＳ和ＳＤＳ的影响〔Ｊ〕 辽宁中医杂志，２０１５，４２（０１）：１６１ １６３〔１９〕张艳，辛随成 揿针治疗阴虚火旺型失眠３０例〔Ｊ／ＯＬ〕 中国民间疗法，２０２０（０１）：３７ ３９〔２０２０ ０２ ２３〕 ｈｔｔｐｓ：／／ｄｏｉ ｏｒｇ／１０ １９６２１／ｊ ｃｎｋｉ １１ ３５５５／ｒ ２０２０ ０１２０〔２０〕秦海军，陈艺钦，张倩，等 眼针联合体针治疗肝郁化火型失眠患者的临床研究〔Ｊ〕 现代中西医结合杂志，２０１９，２８（３６）：４０２６ ４０３０〔２１〕王薪景，郁小红，张舜，等 灵龟八法结合火针对失眠患者睡眠质量及炎性因子水平的影响〔Ｊ〕 现代生物医学进展，２０１９，１９（２３）：４５４１ ４５４４，４５７３〔２２〕司井夫，刘峰，卜渊，等 针刺推拿联合疏肝安神汤对失眠患者５ ＨＴ、ＤＡ水平及睡眠质量的影响〔Ｊ〕 针灸临床杂志，２０１８，３４（１２）：２１ ２５ 徐艳玲 针灸治疗失眠症的临床治疗效果〔Ｊ〕 中国医药指南，２０２０，１８（１３）：１８０ １８１〔２３〕徐艳玲 针灸治疗失眠症的临床治疗效果〔Ｊ〕 中国医药指南，２０２０，１８（１３）：１８０ １８１〔２４〕张雯静，王国华，王翘楚 落花安神口服液治疗失眠症疗效的随机双盲安慰剂对照临床试验〔Ｊ〕 中华中医药杂志，２０１７，３２（０６）：２８０１ ２８０４〔２５〕张东，于逢春，罗斌，等 百乐眠胶囊治疗失眠症８５例〔Ｊ〕 南京中医药大学学报，２０１５，３１（０５）：４８８ ４９０〔２６〕陈云，时维武，齐建新 夜宁胶囊治疗失眠的临床观察〔Ｊ〕 中草药，２０１７，４８（２２）：４７３１ ４７３３〔２７〕刘芳，姜亚军，常诚，等 心仁神安胶囊治疗失眠阴虚火旺挟痰证的多中心随机双盲安慰剂平行对照临床研究〔Ｊ〕 中医杂志，２０１６，５７（２２）：１９３４ １９３８〔２８〕王宏 苦荞壳失眠散药枕治疗不寐症的临床研究〔Ｊ〕 心理月刊，２０１８，（０６）：１０１ １０２〔２９〕卓小萍，吴刚 耳穴埋籽联合中药药枕治疗胸痹心痛病不寐的疗效观察〔Ｊ〕 内蒙古中医药，２０１７，３６（１２）：９７ ９８〔３０〕闫梦凡，彭超华 羽调联合耳穴贴压在阴虚火旺型失眠中的应用〔Ｊ〕 全科护理，２０１９，１７（３２）：４０４５ ４０４７〔３１〕金颖，陈凤娜，江秋丹，等 五行音乐配合耳穴贴压王不留行籽治疗失眠３７例临床疗效观察〔Ｊ〕 中国现代医生，２０１７，５５（３２）：１２４ １２７〔３２〕韦振英，严群 经颅磁低频电治疗联合音乐疗法改善急性脑梗塞肝阳上亢型不寐症的效果观察〔Ｊ〕 世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（２８）：１７４〔３３〕余宗贤，丁洪磊，崔述生 崔述生手法治疗失眠经验总结〔Ｊ〕 中国中医药信息杂志，２０１７，２４（０７）：１０８ １１０〔３４〕薛金刚，王荔源，陈佳伟，等 中药敷脐治疗阴虚火旺型失眠症的疗效观察〔Ｊ〕 中医临床研究，２０１９，１１（３１）：１１８ １１９，１２２基因重组人生长激素治疗不同骨龄的特发性身材矮小儿童对比观察邓建荣１，林小芹２，肖小兵１，谭海智１（１ 粤北人民医院儿科，广东韶关５１２０２６；２ 韶关市第一人民医院儿童康复科，广东韶关５１２０００）摘要：目的 观察基因重组人生长激素（ｒｈＧＨ）治疗不同骨龄的特发性身材矮小儿童（ＩＳＳ）的临床疗效，为临床治疗提供参考。
1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会
1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会目的：探讨重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理方法。
方法：回顾性分析1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理情况及患者相关资料。
结果：第20-46天，患者全身疱疹消退，新生皮肤生成，口腔清洁，康复出院。
结论：加强重症多形红斑型药疹合并艾滋病临床护理是促进其康复的关键，应高度重视。
标签：重症多形红斑型药疹；艾滋病；临床护理重症多形红斑型药疹属重症药疹，本病起病急剧，常伴有高热、头痛及全身不适，皮疹广泛，有红斑、丘疹、水泡，大疱、血泡等，且伴有严重粘膜损害，如口腔、眼、外生殖器，部分患者可引发严重肝肾等内脏损害，甚者会危及患者的生命。
而艾滋病患者由于免疫力较低，常是药疹的高发人群。
2013年6月，我院收治了1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者，经过精心治疗和护理，取得满意效果。
现报告如下.1 临床资料患者，男，46岁，四天前出现高热、咳嗽症状，最高体温达41℃，全身出现红色斑丘疹及水疱疹，伴皮肤瘙痒，嘴角开裂、流涎。
门诊拟“过敏性皮炎、艾滋病”于2013年6月10日收入院。
患者诊断艾滋病2月余，一个月前开始服“拉米夫定、奈韦拉平、齐多夫定”抗病毒治疗。
四天前出现高热、咳嗽，全身出现皮疹，部分为水疱疹，口腔可见白斑。
皮疹考虑为服奈韦拉平导致，现予停服。
体格检查：T 40℃，P 98次/分。
皮肤检查：整个躯干、四肢出现散在的、大小不等的红色斑丘疹，部分为水疱疹。
实验室检查：WBC 3.5×109/L，中值细胞比率2.7%，中性细胞比率70.4%，淋巴细胞数0.9×109/L。
2 治疗及转归患者入院后予感染科护理常规，给予氟康唑抗真菌，碳酸氢钠漱口；头孢地嗪抗感染；葡萄糖酸钙、甲泼尼龙抗过敏；补充高糖电解质等支持治疗，辅以红外线治疗仪照射及外用药物局部治疗。
第7天患者体温正常，四肢水疱疹部分隐退，口周破溃好转；第12天患者全身水疱干结，新生粉红色表皮；第16天患者全身可见粉红色皮肤，予激素减量治疗及炉甘石洗剂外涂止痒；第20-46天，患者全身疱疹消退，新生皮肤生成，口腔清洁，康复出院。
欧洲其他三国数据显示童年应用重组生长激素治疗的患者大部分死亡是由于意外或自杀
环球医学 http://www.g-medon.com 精品原创文章
欧洲其他三国数据显示童年应用重组生长激素治疗的患者大部分死
亡是由于意外或自杀（J Clin Endocrinol Metab. 2012 Feb;97(2):E213-7. Epub 2012 Jan 11） 题目：童年应用重组生长激素治疗的单一性GHD、ISS和SGA患者的长期死亡率和死亡原因：EU SAGhE研究中比利时、荷兰和瑞典三国初步结果（Long-Term Mortality and Causes of Death in Isolated GHD, ISS, and SGA Patients Treated with Recombinant Growth Hormone during Childhood in Belgium, The Netherlands, and Sweden: Preliminary Report of 3 Countries Participating in the EU SAGhE Study）
背景：关于儿童时期应用重组生长激素治疗的成年人的长期死亡率的研究不足。最近从欧盟关于欧洲使用生长激素治疗的安全性和适宜性研究（EU SAGhE）的法国部分发布的数据引发了对于生长激素治疗长期安全性的关注。
目的：本研究旨在对比利时、荷兰和瑞典的儿童时期应用生长激素治疗的单一性生长激素缺乏症或特发性矮小或非足月出生的患者的长期的重大事件和死亡原因的数据进行初步报告。
设计：数据来自国家注册处应用生长激素治疗的患者和国家人口注册处的生命指征数据。死亡的原因来源于NCDR（National Cause of Death Register）（瑞典）、联邦和地区的死亡登记处（比利时）或病人个体医疗记录（荷兰）。 环球医学 http://www.g-medon.com 精品原创文章
对象：纳入1985-1997年间所有在儿童期被诊断为单一性生长激素缺乏症或特
艾滋病相关性kaposi肉瘤合并带状疱疹1例
中_实验诊断学2020年11月第24 #第11期1895文章编号：1007 — 4287(2020) 11 — 1895 — 02艾滋病相关性k a p o s i肉瘤合并带状疱瘆1例尹占东〃，丁立娣'孙春雷1，金仙花1，夏建新(1.吉林大学第二医院皮肤科•吉林长春130041;2.松原占东皮肤科诊所；3.长春市中心医院皮肤科）1临床资料患者，男，49岁，因右上肢暗紫红色丘疹、结节1年，面部肿胀、紫红色斑块8个月，右季肋部簇集性 丘疹伴疼痛4天而来诊。
患者于18年12月无明显 诱因右臂、双小腿出现暗紫色斑块，形状不规则.略 隆起于皮肤，无痛痒，未治疗，4个月后鼻部出现暗紫色斑块，进行性增大，很快波及颞部。
19年8月外用干扰素，未见效果。
近4天，右季肋部簇集性丘 疹伴疼痛而就诊于我院。
皮肤科情况：两侧颞部、鼻 尖、下颌、右锁骨、左上肢肘关节处、以及双小腿见暗 紫红色丘疹、结节或斑块，右季肋部簇集性丘疹。
面 部组织病理显示：真皮内血管增生，管腔大小不等，内皮细胞形态饱满.血管周围见散在梭形细胞及红细胞外渗，提示k ap o si肉瘤。
血常规：白细胞2. 83 X109/L•单核细胞 16. 3%，CD4 +T 细胞 12/p l。
H I V初筛和确证试验均阳性，双肺中上肺野以及右下肺见片状高密度影，双侧上颂窦、筛窦和左侧蝶窦 炎症，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，最大者16X8 mm。
组织病理免疫组化显示：CD31 (+),D2-40 (+)，ERG(+)，Fli-l(+)，H H V8( +)，ki67 阳性 占5%，诊断艾滋病相关性k apo si肉瘤合并带状疱 疹。
2周后，鼻部皮损扩大，口腔上腭处出现暗紫红 色斑块及溃疡。
遂推荐到传染病医院治疗。
2讨论kaposi 肉瘤（Kaposi’s sarcoma，KS)是一■种少见的软组织恶性多发性色素性血管肉瘤，又称多发 性、特发性出血性肉瘤，普通人群K S的发病率为 1/10万，而在艾滋病患者中其发病率高达20- 30%[1]。
HIV-1新型重组毒株的不断出现对基因型耐药检测结果解释的挑战
.综述. HIV-1新型重组毒株的不断出现对基因型耐药检测结果解释的挑战郑姗廖玲洁邢辉中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心病毒与免疫研究室，北京102206通信作者：邢辉，E m ail: xingh@，电话：************【摘要】艾滋病的流行仍然是重大的全球性问题。
由于HIV的变异与进化，各种新型流行重组型毒株不断被发现。
随着高效抗逆转录病毒疗法的推广使用，HIV耐药性的出现和流行传播增加了抗病毒治疗的难度，新型流行重组毒株的耐药情况研究也成为抗病毒治疗的一个不能回避的问题，本文从国内外HIV-1流行重组毒株的流行特点、全球HIV耐药总体水平及重组毒株耐药位点新发现以及表型耐药检测的研究进展几个方面进行综述。
【关键词】艾滋病病毒；新型重组毒株；基因型耐药；表型耐药基金项目：国家科技重大专项（20172X10201101);国家自然科学基金（81471962 , 81261120393);北京市科技计划项目（D161100000416002 )D0I：10.3760/cma.j .issn. 1673-4092.2020.06.021国际病毒学杂志2020 年12 月第27 卷第 6 期International Journal of Virology, December 2020, Vol. 27, No. 6 • 525 •联合国艾滋病规划署（Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, UNAIDS)网站数据表明，全球约有3 790 万HIV存活感染者，2016年的研究报告宣布约1820万艾 滋病感染者在接受抗病毒治疗，近几年接受治疗的人数 越来越多m。
目前抗逆转录病毒治疗成为艾滋病防治的重要措施，虽然有效的降低了新发感染和死亡的发生，但抗病毒治疗中H IV耐药性的产生和传播成为阻碍其效 果的障碍之一，因此需要做好传播性耐药监测、治疗前 耐药和治疗后耐药评估等工作。
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·病例报告·重组人生长激素治疗艾滋病相关消耗综合征1例董 婕 孙洪清[关键词] 重组人生长激素; 艾滋病相关消耗综合征中图分类号:R512.91 文献标识码:A 文章编号:1009-7708(2004)02-0118-02
AcaseofAIDS-associatedwastingsyndrometreatedwithrecombinanthumangrowthhormone
DONGJie, SUNHongqing (DepartmentofInfectiousDiseases,ShanghaiCommunicableDiseasesHospi-tal,Shanghai 200083,China)
作者单位:上海市传染病医院感染科200083
艾滋病相关消耗综合征(AIDS-associatedWastingSynd-
rome,AWS)是常见的艾滋病相关的临床综合征,严重影响患者生活质量。近年来,国外研究表明重组人生长激素(re-combinanthumangrowthhormone,rHGH)对AWS有较好的疗效。我院应用rHGH治疗1例艾滋病AWS患者,效果明显,现报道如下。患者男,30岁。自幼诊断血友病甲,多次输注凝血因子Ⅷ,无吸毒史,无冶游史,无出国史。患者于2002年5月18日起高热持续不退,右侧髋关节见一脓肿。外院治疗时查验人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性,确诊AIDS后于7月15日转入我院。入院体检:精神萎软,消瘦,体重46kg,体温38.8℃.心、肺、腹部无特殊,右侧髋关节见一约10cm×10cm血肿。入院实验室检查:血红蛋白49.0g/L,白细胞7.10×109/L,N0.77,白蛋白24g/L,CD4102/mm3,HIVRNA33000copies/ml,血糖5.7mmol/L,肝、肾功能正常。诊断AIDS;贫血原因待查;血肿继发感染。入院后予依非韦伦(施多宁)、司他夫定(赛瑞特)、拉米夫定(贺普丁)抗HIV治疗,复方磺胺甲唑、亚胺培南、头孢呋辛和去甲万古霉素等抗菌药物抗感染。体温时有波动,同时胃纳减退、乏力明显、消瘦日甚。经多方检查排除恶性肿瘤、再生障碍性贫血等疾病,予长期补充铁剂,间歇输注人体白蛋白共270g、红细胞悬液19U(3800ml)、血浆1300ml及新鲜全血800ml,9月11日起加用重组红细胞生成素(recombinanthumanepoetin,EPO)6000IU隔日皮下注射。经上述综合治疗1个月后病情仍无好转,体重降至42kg,白蛋白21g/L。12月9日患者右侧髋关节脓肿自行破溃,此后经清创引流定期换药加静脉使用抗菌药物,体温逐渐平
稳,伤口缓慢愈合,但消瘦依然。2003年1月8日起予rHGH3.2mg每日皮下注射,同时停止用白蛋白、红细胞悬液、血浆等。用药后患者自觉胃纳明显好转,乏力感消失。1周后测体重增加,血红蛋白达68g/L。4周后改为rHGH3.2mg隔日皮下注射,复测体重为52kg,血红蛋白77g/L,白蛋白38g/L。目前血红蛋白已达121g/L,胃纳佳,精神可,全身状况得到明显改善,血糖4.8mmol/L,尿量每日1500ml,无减少,惟右侧髋关节处出现局部水肿。整个病程中同时抗HIV治疗,目前CD4378/mm3,HIVRNA<50
copies/ml。
讨 论艾滋病患者大多存在不同程度的AWS,通常表现为体重下降、代谢紊乱及免疫功能缺陷加重,这将导致患者生活质量下降,感染机会增多,治疗难度加大甚至病情进展加速[1]。rHGH是近年来研究较多的一种治疗方法,其通过刺
激肝脏产生胰岛素样生长因子(insulin-likegrowthfactor-I,IGF-I)和直接与外周组织细胞膜上的HGH受体结合而产生增强蛋白质合成、促进脂质溶解及增加体细胞数目和大小的作用。动物试验还表明rHGH在体内有造血生长因子的作用,可增加脾髓及骨髓定向造血干细胞的含量[1],另有研究
发现对于存在贫血的成人生长激素缺乏患者rHGH治疗可刺激血浆红细胞生成素的分泌和提高血红蛋白水平[2]。本
例患者存在严重AWS,表现为体重下降,贫血及髋关节脓肿。临床上曾予EPO加速红细胞生成,大量补充白蛋白、红细胞悬液、血浆及全血,效果均不显著,贫血未能纠正,体重无增加。使用rHGH后患者胃纳改善明显,精神好转,体重由42kg增至52kg,并且在无输血的情况下保持血红蛋白持续增高。患者rHGH治疗后血糖4.8mmol/L并无增高,尿量每日1500ml。现有多数研究认为短期rHGH治疗的
118中国抗感染化疗杂志2004年4月30日第4卷第2期ChinJInfectChemother,Apr.2004,Vol.4,No.2不良反应主要为高血糖、高钙血症、周围性水肿及体液潴留,治疗停止后可恢复[1,3]。患者各项指标的改善与有关文献
报道相符,未出现明显不良反应,提示应用rHGH治疗AWS是安全可行的。通过该病例的诊治,提示在HIV/AIDS患者若发生贫血,首先应排除恶性肿瘤、再生障碍性贫血等疾病,在常规治疗效果不佳的情况下应考虑存在AWS,具备条件时可予rHGH治疗。
参 考 文 献1 杨 ,何 庆.重组人生长激素在艾滋病相关治疗中的应用
[J].国外医学·流行病学传染病学分册,2002,29:193-1952 SohmiyaM,KatoY.Effectoflong-termadministrationofrecombi-nanthumangrowthhormone(rhGH)onplasmaerythropoietin(EPO)andhaemoglobinlevelsinanaemicpatientswithadultGHdeficiency[J].ClinEndocrinol(Oxf),2001,55:749-7543 SakoulasG,TritosNA,LallyM,etal.HypercalcemiainanAIDSpatienttreatedwithgrowthhormone[J].AIDS,1997,11:1353-1356(收稿日期:2003-08-07)
产深红色素粘质沙雷菌致手外伤感染1例华建江 吴雄君 韩杰辉[关键词] 粘质沙雷菌; 深红色素; 手外伤; 感染中图分类号:R658.2 文献标识码:A 文章编号:1009-7708(2004)02-0119-01
Acaseofhandtraumainfectioncausedbyred-coloredSerratiamarcescensHUAJianjiang, WUXiongjun, HANJiehui (ThePeople'sHospitalofShajingShenzhen 518104,China)
作者单位:广东省深圳市沙井人民医院检验科518104
患者男,22岁。2002年11月因右手机器压伤致手腕
多处挫裂伤,肌键,指骨外露,软组织广泛严重挫伤淤黑1h后住入我院手外科。体检:体温36.8℃,指温偏低,各指末梢感觉减退,活动受限。实验室检查:外周血白细胞12.7×109/L,N0.57,L0.36,M0.07,血红蛋白137g/L,血小板计
数207×109/L。右手腕部X线摄片:右手腕骨多发骨折并
脱位。予清创、骨折内固定,摘除腕骨、将掌骨固定于尺挠骨,行皮瓣修复术。术后4个多月,伤口仍有分泌物渗出。2003年3月20日行右手感染病灶清除术,术后诊断为右手慢性骨髓炎。手掌侧皮缘切开皮瓣,见有包囊覆盖的脓腔,切除炎性组织,注入庆大霉素16万U治疗。该患者一直住院,行多次手术。至4月27日,伤口不愈合,创面仍有分泌物渗出。其间曾先后使用过青霉素、头孢唑林、阿米卡星和头孢噻肟治疗。无效果。2003年5月10日、12日2次取伤口分泌物作细菌培养,分离出革兰阴性小杆菌。经VITEX-32型全自动微生物分析仪GNI卡鉴定为粘质沙雷菌,可信度为99%,生物编码为6022367023。分离到的细菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻吩、阿米卡星和头孢呋辛耐药,对头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南、庆大霉素、氧氟沙星、环丙沙星和复方磺胺甲 唑敏感(K-B法)。临床根据药敏试验结果选用氧氟沙星注射液100ml静脉滴注,每日2次,治疗14d后,伤口愈合出院。讨 论沙雷菌属在自然界分布很广,为水和土壤中的寄居菌群,常引起医院感染。本菌属有10个种,但临床标本常见的为粘质沙雷菌,占90%,其次是液化沙雷菌,占7%,红色沙雷菌占3%[1]。粘质沙雷菌曾名粘质杆菌,灵杆菌。根据对碳源利用及生态分布在其种内又分7个生物群,仅生物群A1、A2/6与普城沙雷菌、红色沙雷菌的大部分菌株产生灵菌红素,其余为无色素生物群。A1与A2/6存在于自然环境中,
偶见于医院感染患者。粘质沙雷菌致病机制尚未充分了解,目前认为与菌毛黏附、多种蛋白酶和细胞壁的脂多糖内毒素有关。
参 考 文 献1 朱忠勇主编.实用医学检验学[M].第1版.北京:人民军医出版社,1992:630-6312 李仲兴,郑家齐,李家宏,等主编.诊断细菌学[M].香港:黄河文华出版社,1992:334-337(收稿日期:2003-08-04)
119中国抗感染化疗杂志2004年4月30日第4卷第2期ChinJInfectChemother,Apr.2004,Vol.4,No.2