胃肠疾病超声检查介绍
超声胃镜检查术详解
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超声胃镜检查术详解
导语：传统的胃镜检查是否让你早已疲惫不堪，随着科学技术的发达以及医学技术的提高，现如今超声胃镜检查能缓解你以往的痛苦，这种检查方式无痛，
传统的胃镜检查是否让你早已疲惫不堪，随着科学技术的发达以及医学技术的提高，现如今超声胃镜检查能缓解你以往的痛苦，这种检查方式无痛，超声胃镜检查术后处理同普通胃镜检查，无须特殊处理，一般仅要求术后两小时内禁食、禁饮即可。
下面就让我简单为大家介绍一下超声胃镜检查。
超声胃镜（简称EUS）是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。
EUS的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。
超声内镜不同于普通胃镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。
因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。
此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。
这种纤维内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。
它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本，作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助. 有些疾病不能做胃镜检查，如脊柱畸形，神志不清楚，精神病，肺心病，哮喘，血压过高，以及医生认
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临床技术操作规范(超声医学分册)第十章 胃肠道
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床技术操作规范（超声医学分册）第十章胃肠道临床技术操作规范（超声医学分册）中华医学会编著人民军医出版社第十章胃肠道第一节概述胃肠道超声检查包括：经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。
经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。
包括空腹常规检查法和胃肠道充盈检查法（也有称之胃肠道超声造影）。
1.空腹常规检查的范围应包括整个腹部，以了解胃肠道管腔或管壁有无明显的增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。
2.胃肠道充盈超声检查法是通过饮入或灌注有利于声像图显示的液体（或液态食品），在胃肠道腔充盈下进行的超声检查法。
使用胃肠道充盈剂的目的四克服胃肠道内气体以及食物碎块的干扰，使胃肠道层次结构及其病变清晰显示，便于准确地测量胃壁厚度。
客观地显示各种病变的形态、大小、范围、内部结构，确定病变的位置。
对胃肠道粘膜病和粘膜下病变进行诊断和鉴别诊断；判断肿瘤侵袭的深度；帮助辨认发生于胃肠道和外生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示，了解胃肠道的蠕动和排空功能。
1 / 14合理地使用胃充盈检查法还能提高胰腺和腹膜后结构的显像效果。
使用胃充盈剂应注意保证图像清晰可认、取材经济方便、受检者易于接受、对胃无不良刺激且不影响病情等。
应根据疾病的回声类型，选择最佳超声成像造影效果的物质。
注意根据季节变化和患者病情调节充盈剂的温度和种类。
胃肠道术中超声检查在手术中直接对检查脏器等进行的特殊胃肠道超声检查。
常用于胃肠道恶性肿瘤或角较复杂的疾病手术。
超声引导下穿刺活检是指在实时超声引导下，对超声检查可以观察到的明显占位性病变进行穿刺的一项介入性超声技术。
胃肠道超声
肠壁层次
5层 •黏膜和内腔界面—强回声 •黏膜—低回声 •黏膜下层—强回声 •肌肉层—低回声 •浆膜—强回声
注：肠管与子宫区别？
壁层厚度
粘膜层通常比肌层厚，但在蠕动时可能一 样
在幼犬，胃：粘膜层=粘膜下层=肌层，浆 膜层薄
十二指肠和空肠：粘膜层=分别为71%和 60%：粘膜下层=肌层=浆膜层
方由右向左，降结肠前段位于腹中线左侧，后段趋向腹中线
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盲肠
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结肠
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胃肠超声检查
混响伪影
2020/11/5
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2020/11/5
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胃肠超声检查前的准备
禁食12~24h 减少胃内食物和气体 给与饮水：充满液体的胃肠效果最好 肠道检查最好排便后 注意：钡餐造影要在超声检查后
胃肠道超声检查
胃肠道的X线检查
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胃
胃轴
胃轴
➢ 自胃底经胃体向幽门引直线 ➢ 侧位片：胃轴与脊柱垂直，与肋骨平行 ➢ 正位片：犬胃轴与脊柱垂直；猫胃轴与脊柱平行
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犬
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猫
幽门
右侧位：气体积聚于胃底和胃体，在气体 衬托下显示出其轮廓和胃粘膜皱襞形态； 幽门窦内积聚液体显示为中密度阴影
碘制剂没必要
胃肠超声检查
定位
•仰卧、侧卧 •剑突下，沿肋弓扫查 •正中、左侧、右侧 •胃体、胃底、幽门
探头选择
凸阵、线阵 （5MHz~7.5~10MHz）
扫查手法
横切和纵切 跟踪扫查
胃超声检查
右侧卧：利于检查幽门 左侧卧：利于检查胃底
检查方法
检查方法
检查方法
胃肠超声检查中的问题
左侧位：气体积聚于幽门，显示为低密度 圆形阴影
胃肠超声检查报告模板
胃肠超声检查报告模板
1. 介绍
胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的影像，对胃肠道进行评估和诊断。
本报告旨在提供患者的超声检查结果，以供医生进行后续诊断和治疗。
2. 患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
3. 检查目的
- 详细说明患者进行胃肠超声检查的原因和目的。
4. 检查设备和技术
- 设备：
- 技术：
5. 检查结果
在本次胃肠超声检查中，观察到以下结果：
5.1 胃部
- 描述患者胃部的形态、大小和肠壁的规则性。
如有异常，请详细描述。
5.2 十二指肠和空肠
- 描述患者十二指肠和空肠的形态、大小和肠壁的规则性。
如有异常，请详细描述。
5.3 粘膜纹理
- 描述患者胃肠道粘膜纹理的正常情况。
5.4 异常发现
- 描述患者胃肠道任何异常发现，如肿块、息肉、溃疡等。
6. 结论
根据本次胃肠超声检查的结果，患者可能存在以下情况：
- 列举可能的诊断，如胃炎、胃溃疡、结肠息肉等。
7. 建议和处理意见
基于本次检查结果，我们建议患者进行以下处理和后续监测：
- 针对检查结果指出的问题，提供适当的治疗建议。
- 如果检查结果发现异常情况，建议进行进一步的检查以确诊疾病。
8. 注意事项
- 提醒患者注意饮食和生活习惯，以促进胃肠道的健康。
- 建议患者定期进行胃肠道相关的检查和随访。
9. 医师签名
- 医师姓名：
- 医师职称：
- 医师签名：。
胃肠道疾病超声诊断2017最新最全ppt课件
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扫查方法和正常声像图
4、十二指肠随着幽门开放逐段充盈，球部呈三角形或者 椭圆形，边界规整、清晰，球部大小形态随蠕动和幽门 的开放出现规律性变化，降部及水平部显示欠清晰。
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扫查方法和正常声像图
第七章 胃肠道超声检查
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学习目标
1.掌握：胃肠超声扫查方法和正常声像图 表现。
2.熟悉：胃肠超声检查体位、检查前准备、 扫查要点注意事项和常见病超声诊断概 要。
3.了解：胃肠常见病临.胃是消化道中最膨大的器官， 上借贲门与食管相连，下端 借幽门与连十二指肠想通。
2、胃肠壁有无局限性增厚、胃肠壁层次结构是否清晰、完整。 有无中断。
3、胃腔排空情况和蠕动方向及强度。
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扫查要点及注意事项
4、发现可以病灶时应全面多体位、多切面扫查，了解病灶浸 润范围、深度、胃壁僵直程度及周围情况，周围组织有无 受到侵犯等。
5、高频探头与普通探头结合应用，胃和直肠可采用腔内探头 直接扫查。
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扫查方法和正常声像图
一、空腹检查法
1、扫查方法：受检者空腹，取仰卧位，探头于 前腹壁直接进行扫查。
2、正常声像图：空腹检查可初步了解胃肠有无
病变及病变的部位和范围，详细观察需要服用
胃超声造影剂。
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扫查方法和正常声像图
二、胃、十二指肠造影检查法
1、扫查方法：受检者饮水或服胃肠超造影剂后， 依次取左侧卧位扫查胃底部、仰卧位扫查胃体、 右侧卧位检查胃窦幽门与十二指肠。
3、大肠癌包括结肠癌和直肠癌，以直肠癌多见，多为腺癌，
胃肠超声造影检查 ppt课件
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各3~5cm处连续横扫,可获 得类似
“双环征”声像图(图7)。双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部, 右侧环是胃窦部。
图7���
胃角切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
禁忌症：
消化道穿孔 消化道活动性大出血
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
临床应用价值
1.和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客 观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃 肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2.适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图5 胃体长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图6���胃体短轴切面声
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
仪器：
知识科普：关于超声检查胃肠道的那些事儿
知识科普：关于超声检查胃肠道的那些事儿现代生活节奏越来越快，不仅仅是精神压力过大，同时还伴随饮食不规律，长此以往，很容易引起胃肠道不适。
但是在面对众多检查中，很多患者害怕的就是胃镜检查，然而随着医学的不断发展，也可以通过超声检查的方式来了解患者胃肠道的情况，并且利于后期的分析以及治疗。
一、胃肠超声造影检查到底是什么？超声检查胃肠道又称为胃肠超声造影检查法，主要运用超声观察造影剂充盈后，肠道以及胃部的一种影像学检查方法。
二、胃肠超声造影检查的方法有哪些？（1）口服超声胃肠造影剂：患者需要空腹，口服带有超声造影剂的溶液，然后进行超声检查胃肠道结构及功能等。
（2）直肠灌注超声造影剂：患者需要将含有超声造影剂的液体通过肛门灌入直肠，然后进行超声检查直肠和结肠的结构及功能等。
上述检查方法均需使用到超声造影剂，其中口服超声造影剂是最常用的一种方式三、胃肠超声造影检查的疾病有哪些？1、消化系统结构异常：肠道梗阻、肠套叠、肠扭转等。
2、肿瘤和肿瘤性病变：包括胃肠道良性和恶性肿瘤（比如息肉、间质瘤、胃癌等）；3、功能性病变：包括胃十二指肠返流、胃肠功能亢进、胃肠蠕动功能减慢；四、胃肠超声造影检查的优势有哪些？1、无创：与传统胃镜相比较，胃肠超声造影检查不需要麻醉，不需要吞咽异物，患者接受度高。
2、安全：超声检查是一种非放射性方法，胃肠造影剂是中药成分的无糖制剂，患者可放心使用。
3、显像：造影剂充盈的的胃及肠道结构显示更加清晰，造影剂里面含有消泡剂可有效的消除气体对超声成像的干扰。
4、多参数评估：胃肠超声造影检查可以通过调整超声波的频率和模式，对胃肠道的形态、结构、蠕动、血流等多个参数进行评估，有助于全面了解胃肠道的病变。
5、可操作性及可重复性：胃肠超声造影检查操作简便，短时间内可反复进行，不会对患者产生任何不适感，有助于随访疾病的变化和治疗效果。
6、适用范围广：胃肠超声检查适用于各个年龄层的患者，对于配合的儿童、孕妇等均适用性。
胃肠超声
胃肠超声1.检查方法：检查前空腹，检查时口服造影剂。
2.胃溃疡：黏膜缺损超过粘膜肌层。
临表：上腹部节律性、周期性疼痛，伴反酸、嗳气、食欲不佳。
声像图：1.胃壁局限性增厚呈低回声。
2.粘膜表面凹陷，形态规则，边缘对称，不随蠕动消失。
3.凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面强回声斑，部分溃疡示“强圈征”。
3.胃癌：早期：局限粘膜层及粘膜下层；进展期（中晚期）：浸润达肌层获浆膜层。
1. 早期胃癌声像图：胃壁局限性低回声隆起或增厚，边缘毛躁，粘膜面“火山口征”。
2.进展期胃癌声像图：1. 胃壁隆起或增厚，形态不规则，内部回声较低、不均；胃壁层次模糊，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。
2. 胃壁隆起范围>5cm厚度>1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动、跳跃减弱消失。
3.分为：肿块型、溃疡型、浸润型。
4.转移。
4.胃壁间质瘤：声像图：1.胃壁局限性肿块，始于肌层。
2. 肿块低回声，边缘清楚，多发于胃体部，多单发，大小在5cm内。
3.按部位可分为：腔内型、腔外型、壁间型。
4.粘膜面可见溃疡凹陷。
5.彩超可见内部血流丰富。
遇到下列情况考虑恶性：1. 肿块体积较大，形态不规则，边缘毛躁，内部回声不均，可见液化区，部分伴有不规则强回声。
2.粘膜面较大溃疡，形态不规则，与液化区相通，形成假腔。
3.周围淋巴结肿大。
5.胃息肉：分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉；声像图：自胃壁粘膜层向胃腔突出，以低中回声为主，内部回声均匀。
2. 肿块形态多样，圆形或类圆形，境界清，表面光滑，大小在1-2cm之间。
3. 肿块基底部狭窄，紧贴胃壁，不随体位变动分离，常呈蒂状，部分呈“豆芽状”或“半球形”回声团。
4. 彩超可见内部血流丰富。
6.十二指肠溃疡：多发于球部，反复发作愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩可引起局部畸形和幽门梗阻。
声像图：1. 十二指肠球部形态不规则，球部面积变小。
2. 球部粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量强回声，不同切面呈“强圈征”、“强双点”、“强回声斑”。
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胃肠疾病超声检查介绍
一、临床胃肠疾病检查常见方法：
1.X线钡剂造影（口服及灌肠）检查
2.内窥镜检查：胃镜、结肠镜、胶囊肠镜是临床诊断胃肠粘膜疾
病的“金标准”
3.内窥镜超声检查：超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜
超声检查
4.CT、MRI、DSA检查
二、胃肠超声检查适应症：
1.炎症性疾病：急慢性胃炎、炎症性肠病、肠结核等。
2.消化性溃疡
3.胃肠道肿瘤：胃肠道癌、胃肠道息肉、胃肠粘膜下肿瘤（恶性
淋巴瘤、间质瘤、脂肪瘤、类癌等）。
4.消化道先天性病变:胃肠道憩室感染、迷走胰腺、胃肠道囊肿。
5.消化道急腹症：胃肠道穿孔（或破裂）、消化道梗阻。
6.阑尾疾病：急慢性阑尾炎、阑尾肿瘤
7.肠系膜及大网膜疾病:肿瘤、肠脂炎、大网膜梗塞等。
三、胃肠疾病超声检查原理及助显剂特点
原理：是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃
肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿
透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使
胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。充盈剂主要有无回
声水剂型和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型充盈剂为主导。
特点：1.消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好,改善和提高了
胃肠超声成像的内环境.
2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的
显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在
1.0cm以下的肿块等）检出率大大提高.
3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、
观察分析。
4.通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下胆道、左肾及肾上
腺等)、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而较无回声水
剂型的诊断准确率明显提高。
四、胃肠疾病超声检查临床应用价值
1、和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠
疾病的客观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可
明显提高胃肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。
2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病筛查。
3、可作为胃肠道溃疡性病变药物治疗疗效追踪监测的方法之一。
4、补充了X线钡餐、内窥镜检查不能观察病变浸润范围、周围浸
润转移情况（胃肠癌的TNM分期）、胃肠粘膜下病变及周围情况的不
足，可为疾病提供更加丰富的信息。
5、能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。
五、胃肠疾病超声检查不足：
1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。
2、观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整体观不如X线钡
餐检查清晰。
3、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。
六、胃肠疾病超声检查的禁忌症：
1、消化道穿孔
2、消化道活动性大出血