项痹病(神经根、交感型颈椎病)中医门诊临床路径
项痹病（血瘀气滞证保守治疗）临床路径
项痹病（血瘀气滞证保守治疗）临床路径项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)得患者。
一、项痹病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:ＢGＳ000)西医诊断:第一诊断为颈椎病(ＩCD－IO编码:Ｍ4７.２21+(G55.２*)(二)诊断依据1.疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
２.疾病分期(1)急性期(２)缓解期(3)康复期３.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”、1。
风寒痹阻证:2、痰湿阻络证:3.血瘀气滞证:4。
气虚血瘀证:５.气血亏虚证:６.肝肾亏虚证:(三)治疗方案得选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
１、诊断明确,第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。
２.患者适合并接受中医治疗、(四)标准住院日为≤１4天。
(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合项痹病(TCＤ编码:ＢＧS000、ｌCＤ—１０编码: M47。
2２1+Ｇ５5、2*)得患者。
2。
门诊治疗疗效不佳者、3.患者同时并发其她疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径:(1)有手术指征者(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值二椎管矢状径／椎体矢状径＜0、75)(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。
注意证候得动态变化。
(七)入院检查项目１.必需得检查项目(1)颈椎张口位、正侧位DR片;颈椎CT或MRＩ、(2)血常规、尿常规、便常规(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列、(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片2、可选择得检查项目:根据病情需要而定,如肌电图、颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位DR片。
颈椎病中医临床路径试行2
精品文档项痹病（颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。
一.项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。
（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOOO）西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码：M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1.疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈《病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2.疾病分期<1）急性期（2）缓解期（3）康复期3.证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五，®点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案项痹病（颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证精品文档.精品文档肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案J1•诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。
2•患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为W15天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码：BGSOOO. ICD-10编码：M47. 221+G55. 2*）的患者。
2.门诊治疗疗效不佳者。
3•患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.有以下悄况者不能进入本路径：<1）有手术指征者。
(2) 合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径<0・75)。
(3) 治疗部位有严車皮肤损伤或皮肤病者。
<4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
(六) 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变 化。
(七) 入院检查项U1. 必需的检查项U精品文档•精品文档(1) (2) (3) (4) (5) 2. 可选择的检查项目： 凝血四项、抗类风湿因子、C-反应蛋口等。
(八) 治疗方法1. 手法(1) 松解类手法(2) 整复类手法2. 针灸疗法3. 牵引疗法4. 其他外治法：敷贴、熏蒸.涂擦、膏摩、刮》农、拔罐、中药离子导入、穴位 埋线、封闭疗法等。
项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案
项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案2014年一、病名中医病名：项痹病TCD编码：BGS000 西医诊断：神经根型颈椎病ICD-10编码：G54.251二、诊断（一）疾病诊断标准参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
（二）证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2、气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
（三）鉴别诊断1、中医鉴别诊断：（1）肩痹：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。
（2）落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。
2、西医鉴别诊断：（1）肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。
因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。
颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
有自然病程，一般在1 年左右可自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
神经根型颈椎病中医临床路径
盐城协和医院颈椎病临床路径（一）适用对象：西医诊断：第一诊断为颈椎病（二）诊断依据：参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
（三）治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为颈椎病。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合颈椎病的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。
（2）合并发育性椎管狭窄者。
（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
（六）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。
（3）传染病四项、凝血功能。
（4）心电图。
（5）胸部X线。
（6）颈椎X线。
2．可选择的项目：颈椎CT、颈部血管彩超、抗“O”、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白等。
（七）治疗方法1．针灸疗法2．牵引疗法3．外治法：推拿、小针刀、脉冲、拔罐、穴位注射、封闭疗法等。
4．辨证选择口服中药汤剂5．物理治疗：红外线照射、干扰电、超声药物透入、电磁疗法等。
6. 康复功能训练及其他疗法7．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。
（八）出院标准1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。
2．日常生活能力基本恢复。
3．没有需要住院治疗的并发症。
颈椎病临床路径住院表单适用对象：第一诊断为颈椎病患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日。
项痹病中医诊疗方案
项痹病中医诊疗方案由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构,出现相应的临床表现称为颈椎病。
相当于中医“项痹病”范围。
一、诊断中医诊断：项痹病西医诊断：神经根型颈椎病（一）疾病诊断标准参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
（二）证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2、气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案（一）手法1、基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、推法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3-5分钟。
2、通条督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5-1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经俞穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。
3、间歇拨伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颌，纵向用力拔伸，持续2-3分钟，可反复3-5次。
项痹病〈神经根型颈推病〉中医诊疗方案及难点应对措施
项痹病（神经根型颈推病）诊疗方案由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。
相当于中医“项痹病”范围。
一、诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.具有根性分布的症状〔麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验或和臂丛神经牵拉试验阳性。
3.影像学所见与临床表现基本相符合。
二．中医治疗（一）辨证论治1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
治法：袪风散寒，祛湿通络。
推荐方药：羌活胜湿汤加减。
羌活，独活，藁本，防风，炙甘草，川芎，蔓荆子等。
加减：风偏盛者加用白芷、荆芥等，寒偏盛者加用细辛、附子，生姜等。
中成药：天麻丸、疏风定痛丸。
2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
治法：行气活血，通络止痛。
推荐方药：桃红四物汤加减。
熟地黄，当归，白芍，川芎，桃仁，红花等。
加减：痛甚者加用延胡、灵脂、没药等，麻木明显者加用地龙、蜈蚣、全蝎等。
中成药：大活络丹、小活络丹3. 痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
治法：祛湿化痰，通络止痛。
推荐方药：半夏白术天麻汤加减。
白术，天麻，茯苓，橘红，白术，甘草等。
加减：痰偏盛者加用贝母、南星等，湿偏盛者加用羌活，秦艽、木瓜等。
中成药：天麻素片4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红同赤。
舌红少苔，脉弦。
治法：补益肝肾，通络止痛。
推荐方药：肾气丸加减。
熟地黄，怀山药，山茱萸，丹皮，茯苓，泽泻，桂枝，附子（先煎〕等。
加减：肝阴血亏虚明显者加用白芍，当归，首乌等，肾精不足明显者加用黄精，肉丛蓉，鹿茸等。
中成药：壮骨关节丸、抗骨增生丸、仙灵骨葆胶囊5．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
颈椎病中医临床诊疗方案
附件1：项痹诊疗方案【定义】项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。
以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
【诊断标准】西医诊断标准：（1）有颈性眩晕，可有猝倒史;（2）旋颈试验阳性，多伴有交感症状；（3）X线片多有颈椎节段不稳或钩椎关节增生等颈椎退变表现；（4）应除外眼源性、耳源性眩晕，除外椎动脉i、ni段供血不全、颅内病变、神经官能症等疾病1、神经根型⑴一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限.⑵皮肤感觉障碍呈节段性分布，肱二、三头肌腱反射减弱或消失，肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际、骨间肌可有轻、中度萎缩.⑶椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。
⑷颈椎X线检查：可见椎间隙变窄、椎间孔变小、骨质增生、颈椎生理曲线变直、反弓、“5”形或成角、项韧带钙化等。
⑸肌电图检查：可显示纤维电位,正相电位等。
⑹应排除前斜角肌综合征，颈肋或胸腔出口综合征。
2、椎动脉缺血型⑴多见于中年人，病程缓慢，无明显外伤史.⑵有持续性头痛（或偏头痛）、头昏、耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒。
⑶椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
⑷颈椎X线检查：骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、椎体移位或颈曲异常。
⑸多谱勒、B超可见椎动脉走行变异，管径变小，每分钟血流量减少等。
⑹眼震颤图检查:呈阳性。
3、脊髓型⑴多见于中、老年人。
⑵临床表现为运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。
⑶霍夫曼征阳性（Hoffmann）或可疑阳性，伴或不伴下肢肌张力增高。
⑷X线片:显示椎间关节移位，椎体后缘骨质增生，颈曲变异。
CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。
⑸腰椎穿刺：奎氏试验阳性，脑脊液蛋白含量增加.4、交感神经型⑴常伴有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。
⑵有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。
【疾病及治疗】神经根型颈椎病及中医临床管理知识分析路径(DOC 45页)
神经根型颈椎病及中医临床管理知识分析路径(DOC 45页)部门： xxx时间： xxx整理范文，仅供参考，可下载自行编辑项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。
一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。
（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。
（2）血常规、尿常规、便常规。
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项痹病（神经根/交感型颈椎病）中医临床路径
一、项痹病（神经根/交感型颈椎病）中医门诊临床路径标准流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）
西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（TCD-10编码: M47.201）/（交感型）（TCD-10编码: M47.202）
（二）诊断
1. 疾病诊断
中医诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根/交感型颈椎病）。
西医诊断标准：参照2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
（1）神经根型：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
（2）交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。
出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。
对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根/交感型颈椎病）。
(1) 风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
(2) 血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
(3) 痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
(4) 肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
(5) 气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
（三）治疗方案的选择
参照国家中药管理局重点专科协作组制定的《项痹病（神经根型颈椎病诊疗方案》。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈神经根型颈椎病）
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≥7天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断为项痹病（神经根/交感型颈椎病）的患者。
2．患者同时合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目
1．必须检查项目：
（1）颈椎X线、CT或MR等
（2）血、尿、便常规；小生化；传染病八项；新冠核酸
（3）心电图
2．可选择检查项目：
根据病情需要而定，如凝血功能、头颅CT或MR、TCD、胸部CT、心脏彩超、颈部血管B超、肌电图等。
（八）治疗方法
1.中医药适宜技术疗法
（1）毫针（电针）刺法
主穴：颈夹脊穴、曲池、外关、合谷、列缺、大椎、后溪
辨证配穴：
风寒湿痹型：风府、风池、天柱
气滞血瘀型：身柱、膈俞、阴郄、阳溪
肝肾不足型：肝俞、肾俞、血海、膈俞、气海、申脉、悬钟、足三里
操作：针刺得气后留针30分钟，每日1次，7次为一个疗程。
可酌情配合使用电针。
（2）推拿疗法
操作：①患者取坐位，医者站于背侧方，用一指禅推、指揉等手法，沿颈及肩背两侧操作，自上而下反复3-4遍，以拇指点、揉、按风池、肩井、风府、头维，揉按、弹拨大椎、天柱，反复操作3-5分钟。
②医者站于背后，以一手夹额部，另一手五指指腹分别拿头顶督脉和膀
胱经，自前发际拿至枕部风池穴，往返5-6遍，然后用拇指和其余四指指腹螺纹面着力，自太阳经头维、角孙、耳后高骨推至两侧风池穴，反复操作3-5
遍。
③医者用一手撑住下颌部，另一手按于头顶百会穴，两手相对用力，然后
将患者头部从左到右，从右到左摇动5次，再按揉患侧曲池、手三里、内关、外关、列缺、合谷等穴，每穴约2分钟，以搓揉、抖法作用于患肢3-5次。
（3）牵引治疗
取坐位或卧位，设置牵引重量：相当于正常成年人(总)体重的10%，年
老体弱者为体重的5%，首次牵引从3～6kg开始，牵引最大重量不得超过20kg。
牵引时间以10～30分钟为宜，每天或隔天牵引一次。
（4）艾灸疗法
针刺曲池、外关、风池、天柱等局部腧穴得气后，选用2-3个腧穴实施
温针灸，连续施灸2-3壮。
或采用艾条回旋灸、雀啄灸或温和灸的方法，每次治疗20分钟，每日1次。
（5）针刀疗法
操作：病患处常规消毒，选用汉章4号针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，
对准颈椎横突尖部垂直快速刺入皮肤，缓慢探索到达横突尖骨面，贴横突尖前、后缘的骨面铲切3-4下，当术者手下有松动感，患者出现酸胀感（部分可向上肢放散）即可。
出针刀后无菌纱布或创可贴外敷治疗点，注意按压，防止出血。
术毕立即检查上肢及手的功能情况。
（6）耳压疗法
耳穴：颈椎、颈、肝、肾、神门、肩等，选用王不留行籽或磁珠于上述穴位或明显反应点予以压籽治疗，每次可选3-5穴，双耳交替，3日更换一次。
（7）拔罐疗法
取穴：压痛点（阿是穴）、大椎、肩井等，根据病人情况酌情采用火罐、
抽气罐、走罐、刺络拔罐等方法，隔日治疗1次。
（8）熏洗疗法
将中药饮片置于布袋内，扎紧袋口，放入中药熏蒸治疗仪锅内，加清水
浸没布袋，煮沸后以其热气熏蒸患病部位。
每次30-40分钟，每日1-2次。
（9）穴位贴敷疗法
取穴：压痛点（阿是穴）、曲池、外关、合谷、大椎等，单独使用活血
膏、虎骨膏等贴敷治疗，或结合辨证调制的中药丸或硬膏敷贴于以上穴位，每次选择2-3穴，24小时更换1次。
（10）穴位注射疗法
取穴：压痛点（阿是穴）、大椎、天鼎等，每次选1-2穴，辨证选用丹
参、当归、维生素B12、利多卡因等药于上述穴位注射，根据不同穴位部位及肌肉丰厚程度决定注射剂量，每周注射2次，症状好转可每周注射1次。
（11）穴位放血疗法
患者取坐位，取大椎、肩井穴，使用三棱针或采血针，点刺穴位或穴旁
静脉，配合拔罐，放出血液5-10毫升，以消毒棉球按压止血，无菌敷料覆盖。
（12）颈部运动康复治疗
2．其他物理疗法：
①红外线或红光照射：针刺时结合患处照射，每次20-30分钟，每日1-2次。
②中频脉冲电治疗：颈肩部局部疼痛、条索、结节处或肌肉起止点
处置电极，每次20分钟，每日2次。
③热磁疗法：选用磁振热治疗机及湿热敷等仪器，针对颈肩部疼痛
处置电极，每次20分钟，每日2次。
④超短波治疗⑤微波治疗⑥蜡疗
3. 西医对症治疗根据病情需要，选择口服或静脉输液予以止痛脱水、营养神经、改善脑循环等药物对症治疗。
（九）完成路径标准
1．颈项部及上肢疼痛等症状消失或明显好转。
2．日常生活能力基本恢复。
3．无其他特殊并发症。
（十）变异及原因分析
1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致门诊治疗时间延长和费用增加。
2．合并有其他系统疾病者，或就诊期间病情加重，需要住院治疗。
3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、项痹病（神经根/交感型颈椎病）中医门诊临床路径表单
适用对象：第一诊断中医：项痹病西医：颈椎病（神经根型）
患者姓名性别年龄门诊号：
进入路径日期: 年月日结束路径日期: 年月日。