全静脉营养液经PICC在治疗早产低体重儿中应用
PICC发生新生儿乳糜胸的护理体会
PICC发生新生儿乳糜胸的护理体会【摘要】picc已广泛应用于新生儿静脉营养，该治疗方法引发乳糜胸的发病率有增高趋势，约为0.1～0.5%。
本文对新生儿picc 发生乳糜胸的一些具体原因以及治疗护理的经验体会进行了分析和总结，认为对置入picc导管的极低出生体重儿，应警惕患儿自身血管因素、置管操作及静脉营养液因素引发乳糜胸的风险，并采取相应预防护理措施。
【关键词】picc；新生儿乳糜胸；体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0453—01经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted centred catheter， picc）作为长期输液患者的理想静脉通路已经广泛应用于临床，尤其适合于早产儿及需输注刺激性、高渗性药物患儿的补液治疗。
我科自2009年开展picc置管应用于早产儿以及危重新生儿和外科术后新生儿肠外营养的治疗，实施387例，发生1例早产儿picc置管术后24h出现乳糜胸。
我们在建立外周静脉通道实行输液的同时，暂停使用并保留picc导管4天，待患儿病情好转，继续使用导管输液25天后正常拔管，患儿未见异常。
现将该病例护理体会报告如下。
1 临床资料患儿男，胎龄33周，阴道分娩，双胞胎之小，体重1.02kg，生后1小时，于2012年11月7日以早产儿生活能力低下收治入院，测t36℃、hr140次/分、r50次/分，血糖1.8mmol/l，精神反应欠佳，无呻吟，即予温箱保暖、维持内环境稳定、营养支持治疗。
11月8日16时行picc置管，采用1.9fr pc-2ps导管，选择右侧前臂贵要静脉、预测量导管长度11cm。
术中导管送至距预测量长度2cm处有阻力，经调整亦无法送管，经导管回抽血液迅速通畅，予以固定导管。
x线证实导管尖端平胸1和胸2椎间隙右侧缘水平，考虑位于头臂静脉。
于当日19时经picc导管静脉营养治疗。
11月9日17时22分患儿出现发绀，呼吸窘迫，hr180次/分，全身皮肤可见花纹，经皮血氧饱和度波动在70-80%之间，吸氧不能改善，予气管插管，呼吸机辅助呼吸，患儿呼吸状况未见明显好转。
极低出生体重儿PICC后静脉炎的影响因素
文章编号：ＷＨＲ２０２１０９０２５
极低出生体重儿ＰＩＣＣ后静脉炎的影响因素
陈珍丽安徽省妇幼保健院新生儿科，安徽合肥
２３０００１
【摘 要】目的：研究极低出生体重儿ＰＩＣＣ后静脉炎的影响因素。方法：回顾性分析本院２０１６年１月至２０２１年７月行ＰＩＣＣ的１５０
例极低出生体重儿的临床资料。查看ＰＩＣＣ后静脉炎的发生情况，采用单因素及多因素分析患儿ＰＩＣＣ后发生静脉炎的影响因素。结果：１５０例行ＰＩＣＣ的极低出生体重儿，发生静脉炎２２例，发生率为１４．６７％。发生静脉炎与未发生静脉炎患儿的胎龄、出生体质量、置管时间、穿刺次数、置管长度对比，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；两组性别、置管途径、输液渗透压对比，差异无统计学意义（犘＞０．０５）。将极低出生体重儿胎龄、出生体质量、置管时间、穿刺次数、置管长度纳入作为自变量，经单项Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析及校正各个资料带来的影响后，多因素分析结果显示，胎龄小、出生体质量低、置管时间长、穿刺次数多、置管长度大均是极低出生体重儿ＰＩＣＣ后发生静脉炎的影响因素（犘＜０．０５）。结论：极低出生体重儿ＰＩＣＣ后发生静脉炎的危险因素包括胎龄小、出生体质量低、置管时间长、穿刺次数多、置管长度大，通过早期分析上述风险因素积极采取应对措施，可能降低静脉炎发生率，改善患儿预后。【关键词】极低出生体重儿；ＰＩＣＣ；胎龄；静脉炎【中图分类号】 Ｒ７２２．１ 【文献标识码】
Ｃ
犐狀犳犾狌犲狀犮犻狀犵犳犪犮狋狅狉狊狅犳狆犺犾犲犫犻狋犻狊犪犳狋犲狉犘犐犆犆犻狀狏犲狉狔犾狅狑犫犻狉狋犺狑犲犻犵犺狋犻狀犳犪狀狋狊ＣｈｅｎＺｈｅｎｌｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉｍａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｆｅｉＡｎｈｕｉ，２３０００１，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓａｆｔｅｒＰＩＣＣｉｎｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ
新生儿PICC应用及其护理体会
新生儿PICC应用及其护理体会经外周导入中心静脉置管术（PICC）是一种方便、有效、安全的置管技术，危重新生儿特别是早产儿，由于生理、病理因素需长期静脉输液及营养，PICC有效减轻了反复静脉穿刺带给患儿的痛苦，并为患儿提供了长期的静脉输液通道，减轻了护理工作量，提高了工作效率，故现已在新生儿重症监护室广泛应用。
现将PICC护理体会报告如下。
1 资料本组病例42例，其中出生体重600-800g5例，801～1000g17例，1001～1200g20例,原发病均为早产儿。
1.1材料选择美国BD公司生产的1.9Fr规格的PICC包。
1.2选择合适的静脉，一般遵循以下原则：首选肘部贵要静脉，其次为腋静脉，再选肘部头静脉，如上肢穿刺不成功，再考虑头皮静脉，下肢血管置管易发生肢体血管栓塞，故尽量不选择下肢静脉，由于右侧静脉穿刺到上腔的距离相对较短，临床上首选右侧。
本组病例，其中选择右侧贵要静脉19例、头静脉8例、腋静脉7例、左侧贵要静脉5例、头皮静脉3例。
1.3操作步骤将患儿置新生儿辐射抢救床上，测量导管插入长度，按预定置入长度截断导管，常规消毒铺巾，静脉穿刺成功后，将导管送入预定长度，抽回血通畅后，退出导入鞘，妥善固定导管，经x线拍片确认导管顶端位置。
顶端最佳位置为胸骨右缘第二、三肋间。
2 护理2.1心理护理向患儿家属讲解置管的过程及步骤，其目的和意义，可能出现的并发症，以取得理解和配合。
2.2置管前准备全面了解病史，做好环境清洁准备，监测患儿的生命体征，常规检查血象及出凝血时间，选择最佳穿刺的部位和穿刺点。
2.3预防导管相关感染导管相关感染的预防非常重要，应采取综合措施：置管时及置管后及行各种治疗过程中应严格无菌操作、认真护理，可有效地减少导管感染的发生。
危重新生儿抵抗力低弱，防御技能差，如不严格执行无菌操作，会引起继发感染和败血症。
因此，在操作时必须树立牢固的无菌观念，行穿刺术时严格无菌操作，术野常规铺洞巾，采用0.3﹪碘伏消毒穿刺部位，范围10cm×10cm，操作者戴无菌手套，穿无菌隔离衣。
极低出生体重儿脐静脉置管术和PICC_置管术的优点和缺点对比分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 4874-4878 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133696极低出生体重儿脐静脉置管术和PICC 置管术的优点和缺点对比分析陈国艳浙江省人民医院毕节医院(毕节市第一人民医院)新生儿科，浙江 毕节收稿日期：2023年2月27日；录用日期：2023年3月23日；发布日期：2023年3月30日摘 要目的：探讨极低出生体重儿脐静脉置管术和PICC 置管术的优点和缺点。
方法：对我院收治的极低出生体重儿分别经外周静脉穿刺和脐静脉进行中心静脉置管，观察并比较其肠外营养支持效果。
结果：脐中组新生儿静脉置管的各定性、定量评价指标和置管后的各营养指标均明显优于外中组新生儿(P < 0.05)，体重恢复速度明显快于外中组新生儿(P < 0.05)，不良反应发生率明显高于外中组新生儿(P < 0.05)，并发症发生率明显低于外中组新生儿(P < 0.05)。
结论：极低出生体重儿的肠外营养支持中脐静脉置管术的有效性、营养性和高效性均优于PICC 置管术。
关键词极低出生体重儿，脐静脉置管术，PICC 置管术，临床应用Comparative Analysis of Advantages and Disadvantages of Umbilical VeinCatheterization and PICC Catheterization for Very Low Birth Weight InfantsGuoyan ChenNeonatal Pediatrics, Zhejiang Provincial People’s Hospital Bijie Hospital (Bijie First People’s Hospital), Bijie ZhejiangReceived: Feb. 27th , 2023; accepted: Mar. 23rd , 2023; published: Mar. 30th , 2023陈国艳AbstractPurpose: To explore the advantages and disadvantages of umbilical vein catheterization and PICC catheterization for very low birth weight infants. Methods: To observe and compare the effect of parenteral nutrition support for very low birth weight infants treated in our hospital by central venous catheterization through peripheral venous puncture and umbilical vein. Results: The qua-litative and quantitative evaluation indexes and nutritional indexes of the neonates in the middle umbilical group were significantly better than those in the middle umbilical group (P < 0.05), the weight recovery rate was significantly faster than that in the middle umbilical group (P < 0.05), the incidence of adverse reactions was significantly higher than that in the middle umbilical group (P < 0.05), and the incidence of complications was significantly lower than that in the middle um-bilical group (P < 0.05). Conclusion: Umbilical vein catheterization is superior to PICC in the effec-tiveness, nutrition and efficiency of parenteral nutrition support for very low birth weight infants.KeywordsVery Low Birth Weight Infants, Umbilical Vein Catheterization, PICC Intubation, Clinical ApplicationCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言极低出生体重儿的消化系统尚未发育成熟，无法耐受、吸收母乳，严重影响体重增长速度，日久容易造成营养不良，不利于生长发育和机体免疫，大大增加了新生儿生命健康安全风险[1]。
极低出生体重儿PICC应用的护理及对照观察
ｃ ｎ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉ ｓ ｏ ｅｎ ｐ ｎ ｔ ｒ ，ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ａ ｅ ｏ ｏ ｂ ｄ ｅ ｅ ａ ｕ ｅａ ｄ ｌｗ ｌｏ ｕ ａ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｔｄ ｆｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｍｅ ｆｖ ｉ ｕ ｃ ｕ ｅ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｌ ｗ ｏ ｙ ｔｍｐ ｒ ｔ ｒ ｎ ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｂ ｔ ｅ ｈ
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ８ ０ — ３ ５０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ５０ ９ — ３
随着 围产医 学 的 日益进 展 ， 出生 体 重 儿 的存 低
组 ） ０例 ， 中男 性 ２ ４ 其 ３例 ， 性 １ 例 ， 龄 ３ ． ２ 女 ７ 胎 １ ０ ±
活率 明显上 升 。由 于早 产 和 低体 重 ， 往 需 要 长期 往 的静 脉 营养 和抗 生素 的应用 ， 周 围静 脉 置 人 中 心 经
（Ｔｈ ｃ ｎ ｆ ｌ ｔｄ ｈ ｓ ｉａ ｆ Ｗｅ ｚ ｇ ｕｍｕ ｉｉ ａ ｉｙ，Ｗ ｅ ｚ ｏ ２ ０ ０ ） ｅ ｅｏ ｄ ａ ｆｉｉ ｅ ｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｈ ｏ ｎｃｐ ｌｔ ｓ ａ ｏ ｎｈ ｕ３ ５ ０ Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔｖ ｔｄ ｈ ｐ ｌｉｇｖ ｌｅａ ｄｎ ｒｉｇｍｅｈ ｄ ｆｒｖ ｒ ｏ ｂｒｈ ｗｅｇ ｔｉｆｎ ｙａ ｐｙ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅＴｏ Ｓ ｕ ｙｔ ｅａ ｐｙｎ ａｕ ｎ ｕ ｓｎ ｔ ｏ ｏ ｅｙｌｗ ｉｔ ｉｈ ｎａ ｔｂ ｐ ｌ—
摘 要 目的 探 讨 ＰＣ Ｉ Ｃ在 极 低 出 生 体 重 儿 中 的 应 用 价 值 及 护 理 措 施 。方 法 将 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 的 ４ ５例 极 低 出生 体 重 儿 与 同 期经 周 围静 脉 留置 输 液 的 ４ ｏ例极 低 出 生 体 重 儿 进 行 对 照 观 察 。结 果 两组 患 儿 在 静 脉 穿 刺 次 数 、 体 低 温 、 血 糖 的 发 生 率 差 异有 显 著 意 义 ， 脉 炎 的 发 生 率 差 异 无 显 著 意 义 。结 论 ＰＣ 为 极 低 出生 体 重 儿 提 供 了 安 低 静 ＩＣ 全 、 靠 的 静 脉 通 路 ， 轻 了护 理 工 作 量 ， 得 临床 推 广 使 用 。 可 减 值 关键词 ＰＣ ＩＣ置 管 极 低 出 生 体 重 儿
PICC在新生儿科重症监护室的应用价值初探
PICC在新生儿科重症监护室的应用价值初探发表时间：2017-10-10T14:56:05.873Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：闵惠玉[导读] PICC导管在新生儿科重症监护室中的应用有着积极的意义，在使用过程中也有操作简单、创伤面小的优势。
鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院摘要：目的：分析PICC在新生儿重症监护室中的应用效果及价值，对临床使用中存在的问题进行具体阐述。
方法：随机抽取我院在2015年4月到2017年4月接收的危重新生儿病例80例，其中男35例，女45例，通过PICC导管给予新生儿以肠外营养，结合新生儿的情况控制PICC 导管的留置时间，对留置过程中出现的相关问题进行记录分析，对PICC导管使用的安全性和应用性进行分析。
结果：在应用过程中，有7例出现穿刺失败的问题，6例出现局部渗血情况，7例出现导管阻塞，6例出现感染，5例出现静脉炎。
结论：PICC导管在新生儿科重症监护室中的应用有着积极的意义，在使用过程中也有操作简单、创伤面小的优势，但是在使用过程中也会出现一定的问题，通过提高护理质量以及适用的熟练度，来降低问题出现的概率，提高PICC在新生儿科重症监护室中的应用效果。
关键词：PICC导管；新生儿；重症监护室；应用价值PICC即经外周静脉穿刺至中心静脉置管，这种置管技术有着一定的使用优势，在临床应用中有着安全性高、受创面小以及操作简单的优势。
对于新生儿重症监护室中的应用主要面向于早产极低体质量儿或超低体质量儿等类型的新生儿肠外应用支持。
相比于深静脉置管来说，PICC更适用于新生儿的穿刺，同时发生并发症的概率较低，对于新生儿的生命健康也有一定的保护作用。
虽然PICC在新生儿科重症监护室中的应用有着较好的优势，但是在使用过程中仍可能出现一些问题。
本文结合80例危重新生儿病例进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院在2015年4月到2017年4月接收的危重新生儿病例80例，其中男35例，女45例；新生儿的出生体重小于999g的有8例，1000g到1499g之间的有61例，1500g到2500g之间的有6例，大于2500g的有5例；新生儿原发疾病类型为早产儿68例，新生儿呼吸窘迫综合征12例，消化道先天畸形10例。
早产儿经下肢置入PICC20例的方法探讨
早产儿经下肢置入PICC20例的方法探讨【摘要】目的：探讨早产儿经下肢置入的方法和意义。
方法：选择下肢膝关节内侧大隐静脉和踝关节大隐静脉进行穿刺置管。
结果：20例置管全部一次成功，保留时间为9—15天，无并发症发生。
结论：经下肢picc穿刺置管，从穿刺部位的选择，置管深度的测量，穿刺体位的摆放，合并症的预防和导管护理等方面可以更好的护理患儿。
【关键词】早产儿；下肢置管；picc；护理经外周穿刺的中心静脉导管（picc）是经外周静脉穿刺插管，使其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
在新生儿科多用于危重和极低体重的早产儿，为治疗提供有效的静脉通路。
目前，经外周静脉置入中心静脉导管（picc）已广泛用于临床，其安全、可靠、耐高渗的特点、保证了危重新生儿及极低出生体重儿的静脉给药和营养[1]。
对于长期应用静脉高营养的患儿采用经下肢置入picc导管保留时间长于上肢置管[2]。
我们在充分考证后，我院新生儿重症监护室于2008年3-6月对20例早产儿进行了经下肢静脉进行了picc置管，全部成功，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 20例患儿男性15例，女性5例。
体重980～1530g，除早产和体重低外无其他合并症。
1.2 置管指征患儿病情重、体重轻、预计输液时间超过2周的患儿。
2 方法2.1 置管部位 15例选择下肢膝关节内侧大隐静脉进行置管。
5例经踝关节大隐静脉进行置管。
2.2 置管方法将患儿置于预热好的辐射台上，进行生命体征监测。
picc穿刺包内物品齐全，由专业护士床边即可穿刺。
身体和头侧向穿刺肢体方向，使穿刺侧下肢位于床上并伸直，充分暴露穿刺部位，操作者站于床尾，配合者面对患儿。
以穿刺点为中心消毒整个下肢，与上肢置管方法相同置入picc，经x线拍片确认导管尖端位于位于第9-11胸椎或4-5腰椎的下腔静脉连接输液泵进行输液。
置管过程中，在踝关节大隐静脉置管时送管遇阻力，采用暂停送管和边推生理盐水边送管的方法，可较顺利将导管送入。
探讨脐静脉置管术(UVC)联合经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在早产儿静脉治疗中的应用效果
探讨脐静脉置管术(UVC)联合经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在早产儿静脉治疗中的应用效果作者：朱大娣来源：《健康护理》2019年第15期摘要：目的：探讨在早产儿静脉治疗中脐静脉置管术（UVC）联合经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的应用效果。
方法：以2018年5月至2019年6月为时间段，选取我院早产儿80例，随机分为2组，各40例。
采取PICC治疗对照组，基于此联合UVC治疗观察组。
比较两组治疗情况及并发症率。
结果：在治疗情况上，两组住院、达到足量喂养、恢复出生体质量等时间对比存在统计学差异（P<0.05）。
在并发症上，两组低血糖、静脉炎等总体发生率对比存在统计学差异（P<0.05）。
在PICC一次穿刺成功率上，对照组为72.5%（29/40），观察组为92.5%（37/40），组间对比对比存在统计学差异（P<0.05）。
结论：在早产儿静脉治疗中UVC联合PICC的应用效果显著，即可提升PICC一次穿刺成功率，保护患儿血管，减少各种并发症，促进患儿预后恢复，因此值得推广应用。
关键词：早产儿;脐静脉置管;境外周静脉置入中心静脉导管;静脉治疗近几年，由于围产医学的飞速进步和发展，临床上极低出生体重儿等早产儿的存活率有所提升【1】。
针对此类患儿，临床在实施救治的过程中，建立静脉通路是护理工作面临的一大难点问题，目前在新生儿重症监护病房（NICU，Neonatal intensive caer unit）中，主要采取经外周静脉置入中心静脉导管（PICC，Peripherally inserted central）联合脐静脉置管术（UVC，Umbilical venous catheter）的展开可有力保障早产儿救治成功率。
其中UVC可将静脉通路快速建立，且操作简便，但单独使用时无法满足静脉治疗早产儿的需求，而将其联合PICC可发挥出更好的疗效【2】。
因此本文以2018年5月至2019年6月為时间段，选取我院早产儿80例，随机分为2组，各40例，即分析了在早产儿静脉治疗中UVC联合PICC的应用效果，现做如下阐述：1.基础资料与执行方法1.1基础资料时间段为2018年5月至2019年6月，选取我院早产儿80例，随机分为2组，各40例。
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全静脉营养液经PICC在治疗早产低体重儿中应用早产低体重儿是指胎龄小于37周，体重小于2.5千克，身长小于47厘米的活产婴儿。
其胃肠发育不成熟，吸吮及吞咽功能不协调，从胃肠道获取营养的能力差，而营养需求又相对较高，故需肠外营养支持使其逐渐成熟，早产儿的营养关系到患儿的存活及神经系统的发育，必须予以重视。
标签：早产低体重儿；全静脉营养混合液；PICC传统的肠道外营养单一输注葡萄糖，并发症较多如血糖不稳等，早期的全静脉营养液输注可提供早产儿生长发育所需各种营养，不仅提供早产儿生长发育所需的营养，而且能防止传统的肠道外营养引起的并发症[1]。
由于输注时间较长，需经PICC置管，对置管并发症的护理也显得尤为重要[2]。
经过大量的阅读文献，现综述如下：1. 早产低体重儿喂养方式1.1肠内营养肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，空肠管和胃空肠造瘘管。
早产儿肠内营养支持最好选择母乳喂养[3]，给予最佳的喂养体位护理，预防感染，同时给予腹部按摩，改善胃肠喂奶耐受性，保障每日正常营养供给[4]。
但是现在许多醫院NICU大都未开展母乳喂养，而且保存母乳所需要的护理技术要求较高，护士资源紧缺，所以单纯的肠内营养在临床较难普遍推广。
1.2肠外营养肠外营养（PN）是指完全由静脉输入各种人体所需的营养物质来满足机体代谢及生长发育需要。
早产儿在出生后早期无吸允能力或吸允能力较弱，并且受各种疾病的影响导致喂养困难，而早产儿对热量的需求又很高，肠道又不能耐受所需营养量，所以加强早产儿的胃肠道外营养支持非常重要[5]。
肠外营养可明显改善早产低体重儿营养状况，缩短住院时间，提高治愈率，且无明显不良反应，是一种安全有效的营养支持治疗方法。
早产低体重儿的生活能力弱，体内贮备能量少，胃肠道功能不完善，吸吮能力差，经口喂养不能满足其基础热卡需求，必需考虑其氮平衡的问题，而且由于早产低体重儿胃肠运动及胃肠功能均不成熟，同时在宫内营养存储不足，对热卡需求高，不能耐受肠内营养，常需部分或全部肠道外营养。
所以早期应用肠外营养能更加充分满足早产儿低体重儿生长发育所需，且无肠内营养所产生的并发症如喂养不耐受、胃潴留、呕吐腹胀甚至胃肠衰竭导致肠麻痹及NEC（坏死性小肠炎）等[6]。
2全静脉营养液在早产低体重儿中的应用2.1全静脉营养液的配置及适应症全静脉营养液易于配置，营养全面，非常适合用于肠外营养，其配制成分和适应症如下：2.1.1配置：主要为糖类、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质及微量元素等，具体配置成分为：5%葡萄糖4-6mg/Kg.min，根据血糖水平调整输注浓度和速度；同时加用氨基酸，选用8.5%乐凡命，以0.5g/Kg.d开始，每天递增0.5g/Kg.d至3.5g/Kg.d，但浓度不能大于2.5-3%：；同时加用脂肪乳，选用20%中长链脂肪乳，以0.5g/Kg.d开始，每天递增0.5g/Kg.d至3.5g/Kg.d，10%Nacl 2mmol/Kg.d ；10%kl 1.5mmol/Kg.d[6] .2.1.2适应症：a.胃肠道摄入不能达到总热量的70%，或预计不能肠道喂养3天以上。
b.极低出生体重儿、早产儿、宫内发育迟缓等，胃肠道功能不成熟，特别是有呼吸衰竭等并发症，不能耐受胃肠道喂养需从全胃肠道营养开始。
2.2全静脉营养液输入途径及速度2.2.1 外周静脉适用于连续两周以内的短期静脉营养应用，及静脉营养需要量不很大的患儿。
操作简单，并发症少，但是不能长期耐受高渗性液体输入[7]。
2.2.2 中心静脉适用于周两以上的长期静脉营养且能耐受高渗性液体输入。
有3种形式：1.经外周静脉进入上腔静脉（PICC）2.经颈内、颈外、锁骨下静脉置管进入上腔静脉3.脐静脉插管。
由于中心静脉较粗大、血流快，故除置管时间长外，还可耐受高渗液体，输糖浓度可达25%，甚至30-35%。
PICC以其穿刺成功率高、留置时间长、血栓发生率低、节省时间、可防止药物外渗等优点，越来越受青睐，可作为安全可靠的静脉输液通道[8]。
早产低体重儿往往需要静脉输液时间较长，有时为防治低血糖需输注高渗糖等，所以PICC可作为营养液输入途径的首选。
2.2.3 全静脉营养液的输入速度：微量泵控制速度不能小于4ml/h，并根据输注计划按时（18-24小时）、按量均匀输入体内。
2.3全静脉营养液在临床应用中的优势传统的肠外营养方式是早产儿出生后的2-3天才给予葡萄糖，之后渐进给予氨基酸和脂肪乳，其主要依据是认为低出生体重的早产儿不能耐受足量的静脉营养，并可导致代谢性酸中毒、肾功能损害等并发症。
然而近年的多项研究显示，即使危重的超低体重早产儿在出生后也可立即耐受积极的氨基酸和脂肪乳的治疗[9]。
故出生24小时内即给予全静脉营养液，可有效改善早产儿营养状态，减少传统肠外营养方式带来的各种并发症如高血糖、代谢性酸中毒等的发生，同时促进早产儿生长发育和疾病恢复[10]。
常立文[12]认为全静脉营养液可以及时补充机体所需的各种营养物质，其优点在于非蛋白热量与氨基酸同时输入，利于蛋白质的合成，从而达到增加节氮效果。
在早产儿肠外营养方面，全静脉营养液不仅能减少传统的肠外营养所导致的并发症发生，而且还能促进组织和器官蛋白质合成，促进生发育，较传统肠外营养优势明显。
3 全静脉营养液在输注中的并发症3.1全静脉营养液在输注中的常见并发症3.1.1与PICC置管有关的并发症：局部渗血水肿、导管相关性感染、静脉炎、导管阻塞、导管脱出、敷贴过敏等。
3.1.2与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱、氨基酸代谢紊乱、脂肪乳代谢紊乱、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒、脏器并发症，其它如代谢性骨病、佝偻病、微量元素缺乏等。
与置管有关的并发症可通过提高穿刺水平、避免粗暴送管、加强置管后护理等措施来减少甚至避免发生。
而与代谢有关的并发症则需加强相关生化指标监测，并根据监测结果及时调整输液量及成分[11]。
3.2 PICC置管常见并发症的护理PICC置管后加强护理，能有效减少患者反复性外周静脉穿刺的痛苦，减少医护人员工作负担，已被临床广泛应用。
但容易发生静脉炎、导管阻塞、感染等并发症。
常见并发症及其护理如下：3.2.1.局部渗血水肿：是PICC置管后24-72小时常见的并发症。
表现为局部疼痛，穿刺点红肿、渗血、皮肤青紫。
其预防要点为穿刺前了解凝血功能，穿刺时选择粗、直、弹性好的血管，尽量一次穿刺成功，穿刺后局部按压穿刺点10-15分钟。
若出现渗血后给予局部冷敷并按压。
3. 2.2.导管相关性感染：由静脉插管引起的感染。
表现为局部的红肿热痛等炎症反应及患者生命体征改变。
对护理人员进行PICC插管与维护、并发症预防及处理、导管感染相关内容的系统培训可使导管相关性感染显著降低。
轻者给予局部照射，重者抗生素应用，拔出导管[12]。
3.3.3导管相关性静脉炎：分为机械性、血栓性和化学性静脉炎，为PICC最常见的并发症。
当穿刺点上方顺着血管走行部位出现红、肿、疼痛或伴有条索状硬结，可确诊为静脉炎。
穿刺前选择与人体组织相容度好、型号适宜的导管。
PICC 置管后立即外涂喜疗妥并辅助TDP灯照射，可大大降低静脉炎的发生[13]。
3.2.4.导管阻塞：分为血栓性和非血栓性堵塞。
预防及处理措施（1）采用正压脉冲式冲管、封管（2）输入分子量大、粘稠性高的药品或血制品时加强巡视，结束时采用生理盐水冲管、肝素封闭。
（3）接肝素帽松紧适宜，对血粘度高或长期留置患者，使用低分子肝素钠5000U，每日1次皮下注射，可减少血凝后堵管。
若发生堵塞时给予常规冲洗、溶栓等治疗。
3.2.5.导管脱出：导管固定方法不正确、输液管长度不够、导管插入过浅、患者缺乏自我保护知识等均是导管脱出的常见原因。
劳永聪[17]认为防止导管脱出的主要措施是妥善固定，掌握正确的固定方法，呈S或C形固定外露导管，可避免导管受外力牵拉时意外拔出。
做好相关知识宣教，指导患者较少穿刺肢体活动等均可有效减少导管脱出[14]。
4 全静脉营养液经PICC在治疗早产低体重儿中的趋势对早产低体重儿早期全静脉营养，临床疗效显著，能够显著改善患儿的临床症状及体征，为提高其生活质量和下一步诊治打下基础[15]。
近些年来，PICC 应用于危重新生儿尤其是早产儿的比例成逐年上升趋势，已发展成为一种安全性高的血管通路，特别适用于长期实施静脉治疗的新生儿。
综上所述，早期经PICC置管给予早产低体重儿全静脉营养混合液的治疗，减轻患儿反复周围静脉穿刺的痛苦，而且具有操作方便、安全、成功率高、耐高渗，留置时间长，减少了输液连接过程使污染的可能性减少，降低了并发症。
在一定程度上降低了护士的工作量。
但随着临床应用增多，并发症已成为护理工作的问题，怎样制定标准的，规范的导管维护以降低感染率。
输注全静脉营养混液向患儿提供各种营养素，从而使患儿整个代谢过程更接近生理状况，有利于患儿的生长和发育。
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