皮肤软组织扩张器在整形外科的应用皮肤组织扩展器在整形外.pptx
皮肤软组织扩张器在头面部的临床应用.
自Radovan(1976)[1]首次报道皮肤软组织扩张术以来，因其有可提供厚度、质地、感觉和色泽等与受区相匹配的额外皮肤，减小供区损伤的优点而被广泛应用于整形外科[2]。
这对多种头面部的皮肤软组织缺损尤为适用，我们采用扩张器对头面部不同部位进行皮肤扩张，修复头面部多种类型皮肤软组织缺损及骨外露取得了较为满意的效果。
资料与方法一般资料：本组共106例，其中男61例，女45例;年龄3～72岁;皮肤软组织缺损面积4cm×3.5cm～27cm×18cm;扩张器50～400ml。
术前设计：应用扩张皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损成功与否，关键在于术前精细的设计。
主要包括：①缺损区面积和形状的测量;②确定供区及扩张皮瓣转移方式：分析每一缺损区皮肤的特点，选择与其质地、色泽相似的邻近区域进行扩张。
皮瓣以旋转或推进方式转移;③扩张器的选择：根据缺损区面积的大小、形状及供区的条件，选择适当容量和形状的扩张器。
手术方法：手术分2～3期完成。
Ⅰ期：在局麻或全麻下置入扩张器，切口尽量在病灶内，避免张力，垂直扩张器长轴，远离皮瓣蒂部。
扩张器置入层次头部在帽状腱膜和额肌下，面部在SMAS筋膜浅层。
每个扩张器均放置负压引流，分层缝合切口。
术中即注入适量生理盐水(一般为扩张器容量的10%)以展平扩张器和减小死腔。
术后10～14天开始注水。
注水频率每周1～2次，直至注水足量后静止1～2周。
Ⅱ期：在局麻或全麻下进行手术，根据缺损部位分别采用以下方法设计皮瓣：①额正中缺损，采用双侧额部外侧推进皮瓣;②颞部缺损，采用同侧颞部或枕部旋转皮瓣及顶部推进皮瓣修复;③缺损位于头顶，常采用双侧颞部推进皮瓣修复;④枕部缺损，选用旋转或推进皮瓣;⑤远位缺损(如鼻再造)则选用轴型或岛状皮瓣修复。
术中先取出扩张器，按上述方法设计皮瓣，根据皮瓣所能修复的面积切除病灶，放置负压引流，保持适当张力分层缝合皮下及皮肤。
Ⅲ期：行皮瓣断蒂修整术完成治疗。
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析皮肤软组织扩张器是一种常见的医疗器械，广泛应用于体表整形手术中。
它通过施加持续的张力，促进局部组织的生长和扩张，从而实现对皮肤组织的延展。
本文将从应用原理、主要适应症、手术操作等方面对皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用进行分析。
皮肤软组织扩张器的应用原理主要是依靠机械原理和生物学原理。
机械原理是通过扩张器施加的持续张力，使局部组织形成微小裂隙，刺激机体的生物学反应，从而引发组织增生和新生。
生物学原理主要表现为局部血液循环的改善和血管生成的加强，有利于组织的生长和修复。
皮肤软组织扩张器在体表整形手术中具有良好的应用前景。
皮肤软组织扩张器主要适应于以下几种情况。
对于因创伤、烧伤或手术切除等原因导致皮肤缺损的患者，可利用皮肤扩张器扩张周围组织，以实现缺损区域的完全覆盖。
对于皮肤组织量不足的患者，如面部部分缺损、乳房重建等，扩张器可以用来增加组织量，满足整形手术的需求。
扩张器还可用于修复组织畸形、改善皮肤弹性等。
在进行皮肤软组织扩张器手术时，需要严格按照操作规程进行。
在术前应根据患者的具体情况选择合适的扩张器类型和位置。
然后，在手术过程中需注意对患者进行局部麻醉，并在手术区域设计切口，将扩张器置入皮下组织中。
接着，根据扩张器的张力和时间要求，逐渐调整扩张器的张力，使组织得以逐渐生长和扩张。
在达到预定扩张程度后，可进行扩张器的拆除和缺损区域的修复。
在体表整形中，皮肤软组织扩张器具有一定的优点和应用前景。
扩张器操作简单，创伤小，患者耐受性好，术后恢复较快。
通过皮肤扩张器的应用，可以有效地改善组织缺损，并达到良好的整形效果。
扩张器还可以与其他整形手术技术相结合，如皮瓣移植、自体组织移植等，以进一步提高整形效果。
皮肤软组织扩张器在体表整形中也存在一些局限性和技术难点。
扩张器的深部置入和张力的调整需要丰富的临床经验和专业技术。
扩张器使用的时间和程度需根据患者的具体情况进行调整，过早或过度的扩张可能导致组织坏死和术后畸形。
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析皮肤软组织扩张器是一种通过逐渐、持续地应用外科性机械力，来促使组织增生和扩大的器械。
它广泛应用于体表整形手术中，以解决组织缺损和畸形问题。
本文将从介绍皮肤软组织扩张器的原理和种类、应用领域、操作技术和优缺点等方面进行分析。
皮肤软组织扩张器的原理主要是通过逐渐施加外科性力量，使皮肤和软组织得以拉伸扩大，进而达到整形的效果。
它可以分为外置扩张器和内置扩张器两种类型。
外置扩张器主要由外部式扩张器和外置磁力扩张器构成，而内置扩张器则是通过手术将扩张器植入患者体内。
无论是外置扩张器还是内置扩张器，都可以通过调节扩张器的力度和方向，来逐渐实现组织的扩张和移动。
在体表整形领域中，皮肤软组织扩张器被广泛用于缺损修复、畸形矫正和皮肤移植等手术。
在缺损修复方面，扩张器可以在缺损区域周围的正常组织中形成一块可供修复使用的皮瓣，从而解决缺损问题。
在畸形矫正方面，扩张器可以逐渐调整和修正畸形组织的形态，如牙槽骨畸形、骨瘢痕、骨折愈合异常等。
在皮肤移植方面，扩张器可以促使正常皮肤的扩大，从而实现皮肤移植手术的成功。
在操作皮肤软组织扩张器时，医生需要根据患者的具体情况，选择适合的扩张器型号和使用方案。
一般来说，患者需要提前接受手术计划和扩张器的使用方法培训。
手术中，医生会将扩张器植入患者体内，并通过调整扩张器的力度和方向，逐渐实现组织的扩张和移动。
手术后，患者需要定期复查和调整扩张器，以保证扩张效果和减少并发症的发生。
皮肤软组织扩张器在体表整形中具有一定的优缺点。
优点包括：增加组织的可供移植面积，提高修复效果；可调节扩张器力度和方向，完成个性化治疗；手术创伤较小，恢复较快。
缺点包括：手术时间较长，患者需长时间佩戴扩张器；可能存在感染、排斥反应等并发症；对患者的心理和生活造成一定的影响。
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用具有重要的临床意义。
它通过逐渐施加外科性力量，促进组织增生和扩大，解决了体表组织缺损和畸形问题。
扩张器在皮肤软组织整形中应用
切 ｈ呵减少并发症 的 出现机会 。３ 埋植 的层 次 ： ） 扩张器 埋植 正 常皮肤组织 的浅筋膜层 。头皮 扩张器 可埋 在 帽状腱 膜下 面＿ ， ４ 面颈部埋在 皮下层 或颈 阔肌下 方。 四肢 的扩 张器 要多 Ｊ 保 留一点脂 肪 ， 相对 深 一些 为好 ， 以减 少 扩 张器 外 露 的机 可 会 。４ 埋植腔的分离 ： ） 扩张器埋 植腔是植入 手术 的重要一环 ， 可 以直接影响到后续治疗 。扩张腔 隙的大小 以欲埋 植 的扩 张 器相仿 。扩张器注水壶的位置要放在病 变或邻近 病变 的正 常 部位。扩张切 口要以能充分暴露腔 隙为好。切开切 Ｅ后 以组 ｌ
４ ． ８
３ ４ 刺其未生、 ． 未盛 、 已衰 《 枢 ・ 灵 逆顺》 调“ 强 上工刺其 未 生者也 ： 次， 其 未 盛也 ； 次 ， 其 已 衰者 也 ……方 其 盛 其 刺 其 刺 也， 勿敢毁伤 ， 刺其 已衰 ， 事必大 昌。 此 言掌握 可 针与 不可 针 ”
的时机 ， 日：上工 治未 病不 治 已病 。这 里 强调 针刺要 掌握 故 “ ” 可刺与不可刺 的时机 。具体 的方 法是 ： 刺其未 生” “ “ 、 刺其 未 盛” “ 、刺其 己衰 ”故 日上 工治 未病 。又说 “ ， 上工 之取 气 ， 乃救
Ｐ２ ３． ４
“ 逆针灸” 的操作方法 在《 问 － 素 缪刺 论》 有具 体 的论述 。缪 刺
法， 其与经刺法 不 同之处 ： 凡病 在经 脉 ， 其经 穴 ， 刺 称经 刺 （ 又 名巨刺 ）病在络 脉 ， ； 刺其皮 络 ， 称缪 刺。缪 （ 纸缪 ） “ 误” 即 错 。
［３ 喜奎． １］ 试从“ 治未病” 温病“ 邪” ［ ］ 陕西 中医学 院学报 ， 看 伏 说 Ｊ．
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析
皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析
皮肤软组织扩张器是一种医疗器械，用于增加人体皮肤松弛部位的皮肤面积。
这种器械的使用可以扩展软组织和皮肤，以便为身体其他部位的手术提供更多的皮肤和组织。
皮肤软组织扩张器被广泛地用于各种体表整形手术中，如面部整形，乳房整形等。
在面部整形手术中，皮肤软组织扩张器可以被用来调整面部轮廓，增加皮肤面积，使面部更具美感。
例如，它可以用于调整眼睑，垫高颧骨或改善法令纹等。
在乳房整形手术中，皮肤软组织扩张器的作用是让皮肤松弛并为乳房植入假体或进行整形手术提供足够的组织。
此外，也可以被用于修复因乳腺切除等手术留下的缺陷。
在某些烧伤或其他创伤引起的皮肤缺损的手术中，皮肤软组织扩张器也可以提供足够的组织，并减少重建手术的次数和创伤。
尽管皮肤软组织扩张器在体表整形中被广泛使用，但其使用需要严格注意操作规程。
术前必须进行全面的评估和规划，术后必须支持照顾和治疗。
此外，患者需遵守医生的建议进行术后恢复和保养，包括按时换药、按时复查等。
总的来说，皮肤软组织扩张器在体表整形中是一种非常重要的手术器械，可以提供更多的皮肤和组织进行整形和修复手术。
然而，使用前必须注意规范操作和严格把握使用时机。
皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果
皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果目的探讨皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果。
方法整群选取2013年1月—2015年12月在长春市中心医院整形美容科进行皮肤软组织扩张术的患者228例，按住院时间先后顺序分为两组各114例，观察组给予皮肤软组织扩张器治疗，对照组给予自体移植治疗，比较两组并发症发生率和患者满意度。
结果观察组并发症发生率为7%，患者满意度为92.1%，对照组并发症发生率为15.8%，患者满意度为74.6%，两组患者相比差异有统计学意义（P <0.05）。
结论皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果满意，且患者满意度高，值得在临床上推广应用。
[Abstract] Objective To explore the application of skin soft tissue expander in plastic surgery.Methods Group select the 2013 January to December 2015 in the Central Hospital of Changchun City Department of plastic and cosmetic surgery of 228 cases of patients with skin soft tissue expansion，the hospitalization time sequence，were divided into two groups of 114 cases，the observation group according to give the skin soft tissue expander in the treatment，the patients in control group were treated by autologous transplantation and complications were compared between the two groups occurred rate and patient satisfaction. Results The complication rate of observation group was 7%，patients’ satisfaction rate was 92.1%，control group complication rate was 15.8%，patients’ satisfaction rate was 74.6%，and the two groups were statistically significant （P <0.05）. Conclusion Application of skin soft tissue expander in the plastic surgery of satisfaction，and patient satisfaction is high，it is worth in the clinical application.[Key words] Skin soft-tissue expander；Plastic surgery；Patient satisfaction整形外科是外科学的分支，是近期发展迅速的一个学科，主要包括修复与再造两部分[1]，其治疗范围广泛，包括先天性缺损与畸形、机械、化学、高温、冷冻等造成的创伤。
扩张器
皮肤软组织扩张术的适应征非常广泛，全身体表缺损需要用额外皮肤修复的部位均可使用。
头皮是扩张器应用的最佳部位，只要秃发的面积不超过全头皮的2/3，扩张剩余的正常头皮后即有希望覆盖 全头皮;头皮扩张后尽管面积增加了，但毛发总数无增加，只是毛发间距增大，实际上是毛发的再分配，术后头发 较正常略为稀疏，但头发长长要疤痕面积不很 大，又有可供扩张的正常皮肤均可采用皮肤软组织扩张术进行修复。
临床上应用的扩张器主要是由硅橡胶材料制成的可控扩张器，由扩张囊、注射座及连接导管三部分组成。
基本资料
工作进行
组成
性能评价
①注射座直径约1~2cm，基底有金属片以防止穿刺过深或穿破，壶内有特制的单向或双向活瓣，液体注入后 能自行关闭，不致从针孔外溢。
扩张器 ②连接导管直径约3mm，长约5~15cm不等。 ③扩张囊是扩张器的主体，按形状可分为圆形、椭圆形、肾形、半月形、弧形、长方形、圆柱形等，其大小 可有从3ml到2000ml的多种不同规格。 扩张器形状(2张) 扩张器形状(2张) 扩张器形状
与头部有毛发区的修复方法一样，面颈部较大的瘢痕、色素痣、血管瘤、外伤性纹身、肿瘤切除术后造成的 组织缺损，也可以用扩张器来治疗，由于扩张出的皮肤与周围皮肤完全一样，美容效果更加理想。另外，在颜面 部器官再造（如全耳、全鼻再造术）技术中，扩张器也发挥了不可替代的作用。
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扩张器-皮肤软组织扩张术是怎么进行的？
皮肤软组织扩张术一般分为两期手术进行。
第一期手术是埋置扩张器于拟扩张部位的皮下或肌肉下。术前要根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供 扩张的正常皮肤的大小形态等情况来选择扩张器的大小及形状，并仔细检查其质量，确认无破损后进行清洗及消 毒。一次手术可埋置一个或多个扩张第二次手术是利用新增皮肤组织进行所需的修复术。
皮肤组织扩张术
皮肤组织扩张术一、皮肤软组织扩张术的产生和发展史1957年Neumanw受妊娠妇女腹部皮肤明显扩张后表面积显著增加的启发，用橡皮气球放置在乳突区皮下，迅速扩张气球，使该处皮肤扩张，但因连接气球的导管置于皮外，导致扩张手术失败，但为人们以后利用皮肤扩张术开创了重要的先例。
1966年有学者设计了硅胶扩张器扩张皮肤用于临床获得成功。
同年又有二位学者设计了自行膨胀的扩张器获成功。
从此，美容整形外科界逐步广泛推广这一崭新的基本技术—皮肤软组织扩张术。
随着基础研究的不断深入，临床应用范围的不断拓宽，成为一种全新的、安全有效的、可广泛应用的整形外科新方法。
皮肤组织扩张术的应用是整形外科发展史上的里程碑。
皮肤软组织扩张术不仅能提供与缺损区的色泽、纹理、质地、厚度及毛发的性质几乎完全一致的充裕的皮肤组织，用来修复皮损切除后的创面，又不产生新的供皮区痕迹，又因神经末梢的连续存在，而没有感觉上的障碍等优点。
二、皮肤软组织扩张术的概念皮肤软组织扩张术是应用皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量对表面皮肤软组织产生压力使其扩张产生额外的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面的方法。
三、皮肤组织扩张术的适应症（一）头皮缺损和瘢痕性秃发瘢痕性秃发是最佳适应症，一般可修复占头皮1／2以下面积的瘢痕。
扩张后，头皮虽然毛囊间距增大，但仍近似于正常头皮（二）面颈部、躯干、四肢等全身几乎所有部位瘢痕当瘢痕面积较大，无法直接切除缝合，或采用局部皮瓣又不能充分覆盖创面时，采用此法。
（三）耳再造、鼻再造、乳房再造及阴囊再造等。
（四）四肢及躯干软组织损伤当缺损过大，皮肤不能够直接缝合时，可选择此法。
另外，对于四肢面积较大的纹身、瘢痕切除后或肌腱、神经、骨裸露的创面，均能采用此法。
四、手术器具—皮肤组织扩张器皮肤组织扩张器有两种类型：自行膨胀式扩张器和可控式扩张器。
自行膨胀式扩张器是一个由半渗透硅胶膜制成的密闭囊，内含一定容量的高渗性氯化钠饱和液，使囊壁内外产生渗透压差，细胞外液逐渐通过囊壁渗入囊内，从而使囊缓慢膨胀，产生扩张作用。