临床不合理用药原因及对策
用药错误护理不良事件原因分析及对策探讨
用药错误护理不良事件原因分析及对策探讨用药错误和护理不良事件是医疗机构管理中的重要问题。
用药错误指的是医务人员在药物配送、药物给予和药物监测等环节中出现的疏漏或错误。
护理不良事件是指在医疗过程中，护理人员在诊疗、护理操作中出现的不当行为或违规操作。
本文将对用药错误和护理不良事件的原因进行分析，并提出相应的对策。
一、用药错误的原因分析1.人为疏忽和疲劳是造成用药错误的主要原因之一。
医务人员在长时间的工作中，由于工作量大、压力大以及长时间的熬夜工作，容易出现注意力不集中、操作疏忽等问题，从而导致用药错误的发生。
2.医务人员的专业知识不足也是造成用药错误的重要原因。
医务人员对药物的作用、副作用、给药途径以及相互作用等方面的知识了解不够，容易出现误用、交互作用等问题。
3.药物配送环节中的问题也是造成用药错误的重要原因之一。
由于配药人员操作不当、医疗机构内部管理不到位等问题，导致药物的混淆、发错等问题发生。
4.医疗机构的管理问题也是造成用药错误的原因之一。
医疗机构对用药环节的管理不规范、制度不完善等问题，容易导致用药错误的发生。
二、用药错误的对策探讨1.加强人员培训。
医疗机构应定期对医务人员进行药物知识和用药技术的培训，提高医务人员的专业知识和技能水平。
同时，医务人员应加强自身学习，提高对药物的认识和了解。
2.建立完善的制度和规范。
医疗机构应建立完善的用药流程和规范操作制度，明确药物配送、发药和使用的责任和义务。
同时，加强对医疗机构内部管理的监督和检查，及时发现和纠正问题。
3.引入信息技术手段。
医疗机构可以引入电子病历系统、药物管理系统等信息技术手段，实现药物的全程追溯和监控，提高医务人员对药物的使用和管理的可控性。
4.加强团队合作。
医疗机构应鼓励医务人员之间的合作和沟通，建立良好的团队合作氛围。
同时，医疗机构应鼓励医务人员之间的互相学习和交流，共同提高用药技术和水平。
三、护理不良事件的原因分析1.护理人员的行为不当是造成护理不良事件的主要原因之一。
2024年科室药品管理存在问题及对策
2024年科室药品管理存在问题及对策随着医疗水平的不断提高，药品在临床治疗中的地位日益重要。
然而，在药品管理方面，我国科室药品管理仍存在一些问题，影响了医疗质量和患者安全。
本文将对2024年科室药品管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 药品管理规章制度不完善部分医院科室在药品管理方面缺乏完善的规章制度，导致药品管理混乱，容易出现药品过期、损坏、丢失等问题。
2. 药品信息管理不规范部分医院科室在药品信息管理方面存在不规范现象，如药品信息录入不完整、更新不及时，导致药品信息查询困难，影响药品的合理使用。
3. 药品储存条件不达标部分医院科室在药品储存方面存在问题，如储存条件不符合药品说明书要求，导致药品变质、失效，影响患者治疗效果。
4. 药品使用不规范部分医院科室在药品使用方面存在不合理现象，如超剂量使用、超范围使用、重复用药等，增加了患者用药风险。
5. 药品监管不到位部分医院科室在药品监管方面存在不到位现象，如药品检查频率低、监管力度不足，导致药品管理问题得不到及时发现和解决。
6. 药品管理人员素质参差不齐部分医院科室药品管理人员在专业素质、责任心等方面存在不足，影响药品管理的质量和效率。
二、对策1. 完善药品管理规章制度医院科室应建立健全药品管理规章制度，明确药品采购、储存、使用、监管等各个环节的责任人，确保药品管理有章可循。
2. 规范药品信息管理医院科室应规范药品信息管理，确保药品信息录入完整、准确、及时更新，便于药品查询和使用。
3. 改善药品储存条件医院科室应根据药品说明书要求，改善药品储存条件，确保药品在适宜的环境中储存，防止药品变质、失效。
4. 加强药品使用规范培训医院科室应加强对医务人员药品使用规范的培训，提高医务人员对药品合理使用的认识，降低患者用药风险。
5. 加大药品监管力度医院科室应加大药品监管力度，提高药品检查频率，确保药品管理问题得到及时发现和解决。
6. 提高药品管理人员素质医院科室应加强对药品管理人员的培训，提高药品管理人员的专业素质和责任心，确保药品管理的质量和效率。
基层医疗单位不合理用药的现象及对策
基层医疗单位不合理用药的现象及对策王桂英(通榆县第一医院,吉林通榆137200)随着我国医药卫生事业的迅速发展,新的药物品种日益增多,老药新用不断被发掘,药理知识不断更新,合理用药已成为临床上一个重要的课题。
基层医疗单位要提高医疗质量,充分发挥药物疗效,减轻药物的毒副作用,防止药物源性疾病,避免重开药、滥用药,必须要积极开展合理用药。
本文就临床中不合理用药的现象及对策作一分析,供临床用药参考。
1临床不合理用药的现象1.1滥用抗生素的现象1.1.1缺乏针对性,盲目运用抗生素不少临床医生没有严格根据抗生素的适应证,不经化验等实验室检查,简单问一下病情就开药,总认为用抗生素后,心里踏实,而患者也满意。
如伤风、感冒、发热等病普遍采用抗生素疗法。
还有的迫于患者强烈要求而违心地运用抗生素。
这样不但治疗无效,而且容易增加副作用,并使机体产生耐药性。
1.1.2对许多抗生素药理特点不熟悉有些医生对哪些是杀菌类的,哪些是抑菌类的都搞不清楚。
主要表现在:能用杀菌的却选用抑菌的,能用窄谱的却选用广谱的,能用短效的却用长效的等,这样又怎么能谈得上合理应用的问题。
1.1.3热衷于用新的、价格昂贵的抗生素现在抗生素的品种越来越多,档次越来越高,价格越来越贵。
有的医生受经济利益的驱动,能用价廉的却用昂贵的。
也有不少医生用药求新,用量求大,总认为新药疗效好,用量越大,疗效越高。
认为药量与疗效是成正比例关系的观点显然是错误的。
一般来说,药物剂量增大,体内药物浓度愈高,产生作用愈强,但有一定的界限,超过一定的用药界限,即可导致药物中毒或致使患者死亡。
1.1.4不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而有效地控制感染。
但在临床中,有许多不合理用药现象的发生。
如一般感染的患者,青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用等。
一些人总认为只要是抗生素就能消炎,甚至为使疾病早日痊愈,把几种抗生素一起应用,殊不知每种抗生素的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效或使药效降低,重则使药物毒副作用大增,危及健康。
抗菌药物不合理应用的因素和对策
抗菌药物不合理应用的因素和对策抗菌药物的不合理应用不仅是当前医学界关心的问题，更是成为全社会关注的焦点，因为这已经对人类的健康和生命构成了严重的威胁，对我们所要构建的和谐社会造成了很大的隐患。
以下对抗菌药物不合理应用的因素、可能产生的后果及采取的措施给予一些探讨。
1 抗菌药物不合理应用的因素1.1 药品因素为缓解病人的看病贵问题，国家在近几年连续多次对药品实行降价，特别是抗菌药物。
而很多药品生产企业的利润大部分来源于抗菌药物的销售，为在竞争中保持自己的市场份额，稳定自己的利润，经常将抗菌药物的剂量加大，以保证药品价格的不便，如环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、克拉霉素片等药品的单位剂量都由原来的0.2g、0.2g、0.1g增加到如今的0.4g、0.4g、0.5g，这样的单位剂量增加，易导致药品浓度过高、剂量过大，药品不易贮存，且高浓度、大剂量的药品，更易导致医师与患者抗菌药物的不合理应用，也更易产生药品不良反应。
1.2 政策因素为缓解老百姓的看病贵问题，政府对药品特别是抗菌药物，实行一味地降价，介这必然会导致药品质量的下降，因此对于这“头痛医头，脚痛医脚”的措施只会加重药品不良反应的加深。
同时，国家基本药物目录的实行与财务补助尚未并轨前行，这就导致部分医疗机构仍然会在政策范围内选择高价抗菌药物，医师在利益的驱动下不合理应用抗菌药物。
1.3 药店因素自从国家将抗菌药物纳入处方药范畴，抗菌药物的滥用在零售药店上得到一定的抑制，但最近几年，药店在追逐利润最大化时对抗菌药物等处方药实行假处方，先售药后自行补方，这导致了抗菌药物使用失控，重复用药不合理用药频繁发生。
1.4 医院因素在我国，公立医院是财政适当补助的事业单位，因此，这一性质从某种意义上将公立医院推到营利与非营利的边缘，特别是当很多医院财政拨款不能及时到位，或少量的拨款不得满足医院的正常运营时，以药养医的局面就很难改变。
医院，特别是基层社区卫生服务中心，70%～80%的收入来源于药品，而抗菌药物的收入又占了药品收入的一半以上，一旦对抗菌药物使用实行严厉地管制，就必然导致医院收入的大幅滑坡，医院就不能良性生存，医院的公共服务功能也将很难得到保障，从而导致医院陷于对抗菌药物控与不控的矛盾之中。
医院不合理用药的原因以及应对策略
医院不合理用药的原因以及应对策略目的分析医院不合理用药原因及对策。
方法从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000张，分析不合理用药的具体原因，并针对原因提出管理对策。
结果经统计发现，不合理用药处方共有85张，占总数的0.85%。
不合理用药原因主要包括重复用药、联合用药不合理、用量不当、用法不当、药物选择不当、溶媒选择不当等。
抗生素不合理用药现象最严重。
而医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等，均是导致临床不合理用药的重要因素。
结论为了避免医院不合理用药现象，应加强用药管理，制定用药制度，强化医师培训，防止不合理用药现象发生。
标签：医院；不合理用药；原因；应对策略临床中，合理用药是治疗疾病的一个重要途径。
然而由于受到多种因素影响，医院经常会出现很多不合理用药的现象，不但不利于患者身体的恢复，还给生命安全造成不同程度的威胁[1-2]。
为此，仔细分析导致医院不合理用药原因，并在此基础上找到应对策略，加强临床合理用药，保障患者生命安全显得尤为关键和重要。
1 资料与方法1.1一般资料从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000例患者的1000张处方用药作为研究对象。
其中，男性患者为542例，女性患者为458例。
男性患者中，年龄8～81岁，平均年龄为（48.3±2.7）岁。
女性患者中，年龄4～79岁，平均年龄为（47.2±3.6）岁。
1.2方法采用自制问卷调查的方式，由经验丰富几名药师对1000张处方用药进行调查分析。
问卷调查内容可分为两方面，一方面主要调查是否存在重复用药、联合用药是否合理、用法、用量是否正确、药物选择、溶媒选择是否恰当等几个方面。
另一方面调查导致不合理用药的因素，主要包括有医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等几个方面。
问卷发放1000份，回收1000分，回收率为100%，可信度高。
1.3统计学处理将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，用（x±s）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。
临床不合理用药分析与对策
２ ３ 病例 ３ 患者马某某人院当 日生化检验报告结果显示肝 功 ． 能均有减退 ， 肝脏损害严重。而左氧 氟沙星 、 雷尼替丁对肝脏 有 损害 ， 只能加重肝脏 损害。因此 ， 为减轻 患者肝脏 损 害， 应选用
无 肝毒 性 的法 莫 替 丁 代 替 有 肝 毒 性 的雷 尼 替 丁 ， 减 少 左 氧 氟 并
媒量多 ， 滴注时间过长 ， 易分解降效。阿莫 西林克拉维酸钾水溶
液不稳定 ， 易分解 变色 ，ｈ内下降 ５ ％以上。临床用药 时可 临 ３ ０ 用前选择 １２／ Ｏ ｍ 的浓度在 ２ ℃时合用 ， ．ｇｌＯ ｌ ５ 并且静脉滴注 的时 间尽量控制在 ２ ｍ ｎ ０ ｎ 。 ０ ｉ 一３ ｍｉ …
可能。
１２ ２ 卡托普利片与 阿司匹林 肠溶 片 卡托普 利片可促进 前 ．． 列腺素 的合成 ， 从而加强血管扩张作用 ， 而阿司匹林肠溶片能抑
制前列腺素 的合成 ， 减弱血 管扩张作用 ， 故二者呈药理性拮抗作
用。
１２ ３ ５ 葡 萄糖 注 射 液 ＋ 酶 Ａ＋１ ％氯 化 钾 注 射 液 ．． ％ 辅 ０
感冒 、 水痘 、 带状疱疹 、 病毒性肝炎 等病毒性感染者 ， 在未合并细 菌感染 ， 无应用抗 菌药 的指 征下用 药。抗 菌药不 能控制病 毒感 染 ， 于病毒 性肝炎患者反 而会增加 肝脏 负担 ， 对 同时还会降低机
体的免疫能力。
小管对地 高辛 的分 泌 ， 减少地高辛的清除 ， 使其血药 浓度显著升 高， 如两药 确实需要合用 ， 应减 少地高辛 片的使用剂量 ， 以免引
方案 。
应， 一要 知道 ， 二要权衡利弊 ， 对症用药 ， 注意个体差异 。 ３ ２ 抗菌药 物使用原则 临床应用抗菌药物 ， ． 要及早确立病原 学诊断。确立 正确 的病原为合理 选用抗菌 药物 的先决条件 ， 必
我国不合理用药原因分析及对策探讨_0
我国不合理用药原因分析及对策探讨对国内相关文献报道进行归纳总结，探讨中国不合理用药的原因，并从成功的案例中汲取相关的经验，总结出相应的对策。
认为中国不合理用药现象十分严重，促进药物的合理使用关系到每个人的切身利益，同时也是一项系统的工程，需要政府部门、医院、医生、患者及社会的共同努力和配合，以一个系统进行研究，结合多方面的观点、方法和技术，采用综合性的管理措施。
标签：合理用药；对策；现状；对策据世界卫生组织估计，全球有近半数的患者不能用药，已危害到人类的生命健康，如何降低不合理用药的发生率已经成为全世界急需解决的问题。
我国也存在较多的药物不合理使用现象，据有关报道显示，药物不合理使用率占整个用药者的13%～30%[1]。
当前，我国大约有2000万听力残疾者，而其中大约70%左右的患者是由于未能合理使用卡那霉素、庆大霉素、链霉素等所导致[2]。
国家食品药品监督管理局药品评价中心曾从部分一线城市中抽取了26家医院进行儿童水样腹泻的药物使用情况调查，调查结果显示，用药不合理率达94.6%。
在肺部感染的治疗中，抗生素使用的不合理率达50%[3]。
本次研究通过对国内相关文献的总结和回顾，初步分析了我国不合理用药的原因，并提出了相应的对策，具体研究结果报道如下。
1 不合理用药的主要表现和危害1.1不合理用药的主要表现不合理用药的主要表现：①在对患者进行药物治疗时，药物选用不当，该类现象在临床用药上较为普遍，特别是对抗生素的使用更加不合理，部分医生缺乏对药物的全面了解，在对患者进行药物治疗时，没有结合患者的实际情况和使用药物的适应证，忽视了药物使用的禁忌，往往引起严重的不良反应。
例如，喹诺酮类药物是一种作用于革兰氏阴性菌的抗菌药物，该药物能够影响软骨的发育，当儿童使用该类药物时，可能会影响其骨骼的发育，严重的影响了儿童的身心健康[4]。
②重复使用药物或使用了无效的药物，由于多方面的原因，医师在设计给药方案时，未能充分结合治疗的需要和药物特殊性，进而导致了给药的不合理、重复或没有必要的使用多种药物，大大增加了药物的毒副作用。
临床用药安全隐患分析及对策
原辅料质量控制不严格
部分药品生产过程中使用的原辅料存在质量控制不严格、来源不明等问题，导致 药品质量和安全性无法保证。
药品流通和使用过程中的问题
储存条件不当
部分药品在运输和储存过程中存在温度、湿度、光照等条件 控制不当的问题，导致药品效价降低或变质。
不合理用药
部分医生在开具处方时存在不合理用药的情况，如超适应症 用药、剂量不当等，增加患者用药风险。
患者自我用药过程中的问题
用药依从性差
部分患者在使用药品时存在用药依从性差的问题，如忘记服药、随意更改剂 量等，影响药品疗效和安全性。
自我诊断和用药能力不足
部分患者存在自我诊断和用药能力不足的问题，导致无法正确判断自身病情 和合理使用药品。
应，导致多人死亡和伤残。
原因分析
02
药品生产过程中混入污染物，如玻璃纤维、滑石粉等。
影响评估
03
事故造成该制药厂停产整顿，涉事人员受到刑事追究，并引发
公众对药品安全的关注。
案例二：某医疗机构用药不当事件
事件经过
某三甲医院在给患者使用某中药注射剂时，未按照说明书规定的用法用量使用，导致患者 死亡。
原因分析
临床用药安用药安全隐患概述 • 临床用药安全问题分析 • 临床用药安全管理对策 • 临床用药安全监管措施 • 典型案例分析 • 总结与展望
01
临床用药安全隐患概述
定义与分类
定义
临床用药安全隐患是指在整个药物治疗过程中，可能导致患 者安全受到威胁的潜在问题。
分类
临床用药安全隐患主要包括药物选择不当、给药途径不规范 、剂量不准确、药物相互作用、不良反应及用药记录不完整 等方面。
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临床不合理用药原因及对策
不合理用药的主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成
完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。世界卫生组织调查指出，不合理用药
已成为威胁患者健康的主要杀手，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而
不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的
１２％~３２％。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2 200计算，我国每
年药物不良反应致死人数达50余万人。我国有残疾人６ ０００万，听力残疾占
三分之一，其中６０％~８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。因
此，临床不合理用药是当前亟待解决的问题。
1 临床不合理用药的表现
临床不合理用药形式多样，主要表现有：（1）无明确指征，选药不当，大处
方，用药品种过多，组合不合理；（2）违反禁忌证与慎用提示；（3）剂量过大或
不足；（4）疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、配伍错误最为突
出。
2 临床不合理用药原因
2.1 医院管理方面：目前，医院管理者合理用药的意识淡薄，药品收入所占
比例过高，造成医药资源的过度消耗和浪费。不合理用药与药害严重影响患者的
健康，并造成重大经济损失。由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生。如因
输液过多、过快，引起急性肺水肿、静脉炎；激素使用过多，导致胃肠出血、高
血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血；脑梗死
病人使用降压药使血压降低过快导致病情加重，有的造成终身残疾，甚至死亡。
2.2 医师方面
2.2.1 部分临床医生知识结构的不完善，从技术的层面上也影响到合理用药。
关于药物方面的知识占到很小的比重，不了解制剂的成分，如对于酒精过敏者给
予氢化考的松引起哮喘加重。新、特药层出不穷，因而对其合并用药的不良作用
观察、了解不够，导致用药错误。
2.2.2 药物剂量和疗程不规范。每种药物都有其达到最佳疗效和尽可能减少
不良反应的推荐使用剂量和疗程，以及特殊情况下剂量、疗程调整等注意事项。
有些药物的治疗量和中毒量相当接近，甚至要求在药物浓度监测下使用（如环孢
素A）。现在，住院病人住院时间缩短，绝大部分病人不可能在住院期间完成整
个用药疗程。如果医生不重视出院用药指导或者病人用药依从性差，不重视随访
等，将导致疗程紊乱，不长即短。门诊病人更是按时间的方便而就诊的多，按症
状自我调节剂量、疗程者多，而且用药时停时始，规范剂量和疗程就更加无从谈
起。更有甚者，医生随大流按照习惯增减药物剂量，或在高血压、糖尿病、甲亢
等慢性疾病治疗中不顾病人的个体差异、病情轻重等而采用百人一方的“协议”
处方等。
2.2.3 药物使用途径和间隔时间不规范，这也直接影响用药效果和安全性问
题。因每种药物的吸收、代谢、分布、清除等方式不同，及制作工艺的不同，决
定了药物的用药途径和间隔时间。临床上常因为医生的习惯或病人要求方便等，
而将其更改。如将每12h使用的药物在白天一次性使用或间隔数小时即使用（如
一些抗生素等）。一些医生还以不成熟的科研信息为依据擅自更改用药途径。如
将肌注的药，用于静脉滴注或穴位注射等。
2.2.4 药物联合使用配伍不规范，药物的有限性及疾病、严重程度的无限性，
从而导致治疗方案的不确定性。 没有一种药能包治百病，也没有一种药能解决
某种疾病的所用症状。所以临床上经常采用多种药物联合应用。但联合用药要视
其配伍的合理与否而出现不同的几种效果:协同、累加、无关、拮抗或不良作用
增强。以抗生素为例，据报道两种抗菌药物联合应用时约
25%发生协同作用；60%～70%为无关或累加作用；有5%～10%为拮抗作用。
不合理的配伍用药多数情况下是由于不熟悉该药的作用机制或对病情认识不足。
2.2.5 对于合并症患者，只注重对症治疗，而未注意该药物可能会对另一种
疾病带来不良影响。
2.3 药师方面
2.3.1 知识结构不合理，临床知识匮乏。只见物而不见人的工作局面，脱离
临床实际的工作模式，且临床药师的知识面广而不精，知识结构残缺不全，针对
某一种疾病的用药方案研究不透，对临床治疗方案选择得正确与否难以分辨。
2.3.2 执行处方时发生错误，片面追求速度，照方发药，不能严格把好处方
质量关。未审查出处方中特殊病人用药、特殊管理药品、药物相互作用、与病情
相符与否等方面的问题。未能及时提醒医师修改处方。
2.3.3 用药指导不力，在发药时未能向每位患者详细解释药品的性能，用药
时间、使用方法和用药禁忌，用药后可能出现的反应，使患者出现不必要的疑虑。
2.3.4 专业培训不够，信息闭塞，临床药师很少给出时间到临床监测患者用
药全过程。临床对药物不良反应、药源性疾病监测力度不够，治疗过程发生的异
常现象是病情发展还是药物引起的无从知晓。
2.4 患者自身因素
2.4.1 文化素质及思想观念。不少病人特别是农村的病人，文化水平尚较低，
对一些问题的判断能力还不够强，对医生的科学分析，不能够理解。有的病人迷
信贵药、新药、进口药，而且开得越多越好；而有的病人只要少开一点药，总想
少花钱而病快好，即使开了药也不买，或少买，服药2天不见成效就自行停药。
2.4.2 不按医生制定的方案进行治疗。药物适应证、禁忌证、不良反应掌握
不准确。无论对症与否，点名索药，完全不顾及长期大量使用某药可能造成的不
良后果。
2.4.3 对医疗机构的信任度不够，或患有多种疾病，多科就诊，而医师又未
及时在病例中详细记录用药情况，导致重复用药。
3 解决临床不合理用药问题的对策
3.1 树立“以人为本”的现代药物治疗学理念，开展以病人为中心的临床药学
服务，提高合理用药水平。通过继续教育、临床药师查房、讲座等对药物研究进
展、新药应用及合理用药等相关知识进行培训和提高。和医师密切合作，掌握科
室用药原则，观察合理用药方案，强调除了掌握药物能治什么病，还要知道能导
致什么病，除了知道联合用药的好处，更要了解联合用药带来的危害，应用药物
经济学原理对临床处方采取不同形式的调查分析，为临床选择最佳治疗方案。掌
握药物使用情况，建立临床药师制度，对临床用药及时分析反馈，杜绝滥开大处
方、药物组合不合理等浪费现象的发生。
3.2 建立合理用药信息咨询系统，加强临床药师与医师乃至病人的沟通，为
临床科室配备临床药师，接受临床医师的用药会诊申请，把临床药师查房、参加
临床病例会诊列为医疗质量管理和控制的重要组成部分。临床药师查阅医嘱等医
疗文书，对医师的用药方案进行评价，对不合理用药给予纠正，重点加强急危重
症的用药及抗生素使用质量的监控;对所发现的问题直接与医师讨论和分析，以
提高合理用药水平。开设合理用药信息咨询窗口，面向病人。
3.3 加强对药物不良反应（ADR）监测，医院是目前收集ADR的主要渠道，
这需要临床药师不断学习和积累，才能胜任这项工作。在对ADR监测和控制中
至少有50%ADR可通过加强血药浓度监测（TDM）、对医嘱回顾性评述、计算
机检索、患者危险因素的评估以及对患者的咨询教育等工作加以防止。目前抗生
素后效应（PAE）已成为评价抗菌药物，设计合理给药方案的重要指标，它可以
延长给药时间，减少剂量，起到既不影响疗效又可降低ADR的作用。
3.4 引进合理用药的计算机软件网络系统，也会在合理用药的管理中发挥巨
大的作用。药物的相互作用非常复杂，人的记忆能力有限，借助计算机软件系统
可以解决这一难题。利用网络资源收集药物不良反应、相互作用数据迅速、全面、
及时，使数据保持了连贯性和完整性。可根据设定不同药物的原理，广泛用于各
种类型的ADR监测及药物安全性评价，可根据定义药物或病理、生理情况，提
取所需数据，保证数据的完整、准确。