头孢曲松钠与头孢克肟序贯治疗下呼吸道细菌感染35例临床疗效观察
头孢呋辛钠、头孢曲松钠在下呼吸道感染治疗中的临床应用效果探究
头孢呋辛钠、头孢曲松钠在下呼吸道感染治疗中的临床应用效果探究[摘要]目的：对比头孢呋辛钠、头孢曲松钠在下呼吸道感染治疗中的临床应用效果。
方法：纳入对象为本院在2020年2月-2021年1月期间诊治的下呼吸道感染患者，共78例，随机分为对照组和观察组，各39例，所有患者均实施常规治疗，在常规治疗基础上，对照组患者采用头孢呋辛钠治疗，观察组患者采用头孢曲松钠治疗，对比两组患者治疗的临床疗效。
结果：观察组治疗的临床疗效明显高于对照组（97.44%VS81.58%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率相比无显著差异，没有统计学意义（P>0.05）。
结论：相比较而言，对下呼吸道感染患者采用头孢曲松钠进行治疗可以取得更好的治疗效果，并且安全性可以保证，值得推荐患者选用。
关键词：头孢呋辛钠、头孢曲松钠在下呼吸道感染治疗中的临床应用效果下呼吸道感染在临床上十分常见，主要采用抗生素进行治疗[1]，由于药物种类比较多，并且治疗效果有所差异，因此选择更加安全高效的药物是十分重要的[2]。
本文选取本院在2020年2月-2021年1月期间诊治的下呼吸道感染患者78例作为研究对象，探究头孢呋辛钠、头孢曲松钠在下呼吸道感染治疗中的临床应用效果，详细结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料共选取下呼吸道感染患者78例，病例选取时间为2020年2月-2021年1月期间，随机分为对照组（39例）和观察组（39例）。
对照组：男，21例，女，18例，年龄21-79岁，平均（49.44±8.45）岁；观察组：男，22例，女，17例，年龄23-77岁，平均（49.35±8.34）岁；2组基线资料比较无显著差异（P>0.05）。
本次研究在获得所有患者的同意之后开展，并取得了医院的批准，患者可以配合研究人员完成调查工作。
排除了对本次研究药物存在禁忌症的患者以及不配合研究患者。
1.2方法两组患者在确诊之后均进行常规治疗，主要包括给予雾化吸入治疗 , 静脉补液治疗，以尽快纠正患者水电解质紊乱、酸碱失衡现象，改善患者咳嗽、咳痰等症状。
口服头孢菌素的序贯疗法
第一代口服头孢菌素的特点： 第一代口服头孢菌素的特点： 口服头孢菌素的特点
（头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定） 头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定） 包括MSSA 肺炎链球菌等） MSSA、 ①对G+菌（包括MSSA、肺炎链球菌等） 有广泛的抗菌活性； 有广泛的抗菌活性； ②对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和奇异 大肠埃希菌 变形杆菌有一定的抗菌活性； 变形杆菌有一定的抗菌活性； ③对其余肠杆菌科细菌多耐药。 对其余肠杆菌科细菌多耐药。
1969年 发明第二代头孢菌素1969年 发明第二代头孢菌素- 头孢孟多(cephamamdole)。 。 1987年 第一个第三代口服头孢菌素1987年 第一个第三代口服头孢菌素-头孢克肟(cefixime)。同年 。 开发出头孢特仑酯 开发出头孢特仑酯(cefteram pivoxil)。 。 1990年 1990年
第二代口服头孢菌素的特点： 第二代口服头孢菌素的特点： 口服头孢菌素的特点
（头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯） 头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯） 菌活性明显增强； ①抗G-杆菌活性明显增强； 菌的作用与第一代相似或略低； ②对G+菌的作用与第一代相似或略低； ③新品种头孢丙烯对金葡菌的体外抗菌 新品种头孢丙烯对金葡菌的体外抗菌 头孢丙烯 头孢呋辛和 活性优于头孢呋辛 头孢克洛， 活性优于头孢呋辛和头孢克洛，对链 球菌和流感嗜血杆菌与后两者相似。 球菌和流感嗜血杆菌与后两者相似。
二、口服头孢菌素的序贯疗法
提出序贯疗法的背景
⑴医疗费用增加：由于儿科感染性疾病发生率较高, 医疗费用增加：由于儿科感染性疾病发生率较高, 抗生素应用广泛, 抗生素应用广泛,且静脉用药过多而造成患儿家长经 济负担过重。 济负担过重。 ⑵医疗资源浪费：许多医生认为,约有20%以上的患 20%以上的患 医疗资源浪费：许多医生认为,约有20% 儿在病情好转或稳定后,并不需要继续住院治疗,否则, 儿在病情好转或稳定后,并不需要继续住院治疗,否则, 不仅造成医疗资源的浪费, 不仅造成医疗资源的浪费,而且还会增加院内感染的 机会。 机会。 ⑶增加患者痛苦：静脉用药较久增加患儿痛苦,且易 增加患者痛苦：静脉用药较久增加患儿痛苦, 导致血栓性静脉炎等并发症。 导致血栓性静脉炎等并发症。
头孢曲松与头孢克肟序贯疗法对急性呼吸道感染患儿临床症状及炎性因子的影响
头孢曲松与头孢克肟序贯疗法对急性呼吸道感染患儿临床症状及炎性因子的影响杨勇琼【摘要】目的：探讨头孢曲松与头孢克肟序贯疗法对急性呼吸道感染患儿临床症状及炎性因子的影响。
方法选择2013年2～11月该院小儿呼吸科收治的166例急性呼吸道感染患儿为研究对象，分为观察组和对照组，各83例。
对照组采用头孢曲松治疗；观察组采取头孢曲松与头孢克肟序贯疗法。
观察两组患儿治疗效果、临床症状改善情况、炎性因子水平及住院费用。
结果观察组治疗有效率明显高于对照组；血清炎性因子中肿瘤坏死因子（TNF‐α）、细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）、白细胞介素‐8（IL‐8）水平明显低于对照组；平均住院费用明显少于对照组；两组临床症状消失时间、不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论头孢曲松与头孢克肟序贯疗法可有效缓解急性呼吸道感染患儿临床症状，降低炎性因子水平，提高治疗效果，降低患者住院费用。
%Objective To study the effect of ceftriaxone and cefixime sequential therapy on clinical symptoms and inflammatory factors in children patients with acute respiratoryinfection .Methods 166 children patients with a‐cute respiratory infectionin our hospital from February to November 2013 were selected and divided into the observa‐tion group and the control group .The control group was given ceftriaxone ,while the observation group was given the sequential therapy of ceftriaxone and cefixime .The therapeuticeffect ,improvement situation of clinical symptoms ,in‐flammatory factor levels and hospitalization cost were compared between the twogroups .Results The effective rate in the observation group wassignificantly higher than that in the control group ;serum inflammatory factors ,TNF‐α , ICAM‐1 and IL‐8 levels in the observation group were significantly lower than those in the control group ;the average hospitalization costs were significantly less than those in the control group ;there was no statistically significant difference in the disappearance time of clinical symptoms and adverse reactions between the two groups (P> 0 .05) . Conclusion The sequential therapy of ceftriaxone and cefixime can effectively relieve the clinical symptoms ,reduce the inflammatory factor levels ,improve the effect of treatment and reduce the patient′s hospitalization cost .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P1917-1918,1921)【关键词】儿童;急性呼吸道感染;头孢曲松;头孢克肟;序贯疗法【作者】杨勇琼【作者单位】四川省绵阳市三台县人民医院 621100【正文语种】中文急性呼吸道感染是小儿时期常见病和多发病，治疗细菌性呼吸道感染时需选择合适的抗菌药物，并采用合理的抗菌药物给药方法，既要有效缓解呼吸道感染症状，降低炎性反应，达到较好的治疗目的，又应减轻患儿痛苦，降低住院费用[1-2]。
对比头孢曲松钠、头孢唑肟钠、头孢吡肟钠治疗下呼吸道感染的疗效
１ Ｏ月－ ２ ０ １ ３ 年１ ０月期间收治的 １ ８ ０例下呼吸道感染患者的
临床 资料，结合 文献报道 如下：
１资料与方 法 １ ． １一般资料
回顾性分析我院 自２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ 月期 间收治
注 ：｝ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差异 有统计 学 意义
的１ ８ ０ 例下呼吸道感染患者的临床 资料，临床症 状及 体征 、 相 关辅助检查等符合下 呼吸道感染 的诊 断标 准 ；根据入 院 顺序的不 同将 １ ８ ０例随机分为 Ａ 、Ｂ 、Ｃ三组 ，各 ６ ０例 ，Ａ组 中男 ３ １ 例 ，女 ２ ９ 例 ，年龄年龄 １ ９ — ７ １岁，平均年龄 （ ４ ６ ． ３ ±７ ． １ ）岁；Ｂ组 中男 ３ Ｏ 例 ，女 ３ Ｏ例 ，年龄年龄 ２ １ － ７ ４岁 ， 平均年龄 （ ４ ７ ． ３ ±７ ． ３ ）岁 ；Ｃ组 中男 ３ Ｏ例 ，女 ３ ０例，年龄 年龄 ２ 卜６ ９岁，平均年龄 （ ４ ５ ． ３ ±７ ． １ ）岁：两组 患者在年 龄、性别等方面差异无统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 三组患者治疗前均签定知情 同意书，对此次统计表示知情 同
经验 交 流
对 比头孢 曲松钠 、头孢 唑肟钠 、 头孢吡肟钠治疗下 呼吸道感 染 的疗效
李 琳 光 山县 弦城 医院 药剂科 河南 信 阳 ４ ６ ５ ４ ￣ ０
摘 要 ： 目的 ：对 比观 察 头孢 曲松 钠 、 头孢 唑 肟 钠 、 头孢 吡 肟 钠 治疗 下 呼 吸 道 感 染 的 临床 效 果 。 方 法 ：收 集 我 院 自 ２ ０ １ ２年 １ ０ 月一 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月期 间 收 治 的 １ ８ Ｏ例 下呼 吸 道 感 染 患 者 的 临床 资料 ，根 据 入 院顺 序 随机 将 １ ８ Ｏ例 患者 分 为 Ａ 、Ｂ 、Ｃ三 组 ，每 组 各６ Ｏ例 ，分 别 给 予头 孢 曲松 钠 、 头 孢 唑 肟 钠 、 头 孢 吡 肟 钠 治 疗 ，收 集 各 组 患 者 的 观 察 指 标 ， 并 行 统 计 学 对 比 。结 果 ：经 过 ７ ｄ连续治疗后， Ａ组治疗 总有 效率 ７ ６ ． ７ ％ ， Ｂ组总有效率 ８ ６ ． ７ ％ ， ｃ组 ９ ８ ． ３ ％ ， 三 组总有 效率之 间均存在 统计 学差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 头孢 吡肟 钠 治 疗 下呼 吸 道 感 染有 效率 高 ，疗 效确 切 ， 用 药安 全 方便 ，值 得 临床 推 广 应 用 。 关 键词 ： 下呼 吸 道 感 染 ； 头孢 毗 肟 钠 ： 头孢 曲松 钠 ： 头孢 唑 肟 钠
四种抗生素方案治疗下呼吸道感染临床对比观察
四种抗生素方案治疗下呼吸道感染临床对比观察目的研究应用四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床治疗效果。
方法选取2013年7月～2014年8月在我院治疗的下呼吸道感染患者220例，将其随机分为四组，即Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各55例。
Ⅰ组予以头孢唑肟治疗，Ⅱ组予以阿奇霉素治疗，Ⅲ组予以左氧氟沙星治疗，Ⅳ组予以头孢曲松治疗。
比较并分析四组患者临床治疗效果及不良反应以及成本。
四组均以10d为1个疗程。
结果经治疗后，Ⅰ组总有效率为78.2%，Ⅱ组总有效率为78.2%，Ⅲ组总有效率为81.8%，Ⅳ组总有效率为80.0%。
四组的总有效率相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
但费用方面，Ⅲ组和Ⅳ组明显比Ⅰ组和Ⅱ组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论治疗下呼吸道感染应用四种抗生素方案均能取得较好疗效，左氧氟沙星与头孢曲松更具有较高性价比。
标签：头孢唑肟；阿奇霉素；左氧氟沙星；头孢曲松；下呼吸道感染；抗生素下呼吸道感染是最常见的感染性疾病[1]。
其通常包括肺炎、慢性支气管炎、急性支气管炎等，病因多为支原体、细菌、病毒等微生物感染[2]。
其发病率与死亡率均较高。
目前，临床治疗下呼吸道感染疾病多采用头孢克肟、头孢曲松等抗生素类药物治疗[3]。
为保证下呼吸道感染的治疗有效展开，为患者选择药物时，不仅需考虑药物有效性，同时也应考虑药物价格。
本研究选取2013年7月～2014年8月在我院治疗的下呼吸道感染患者，将其分成四组并分别予以四种抗生素治疗，将治疗效果进行分析总结，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月～2014年8月在我院治疗的下呼吸道感染患者220例，将其随机分为四组，即Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各55例。
Ⅰ组患者中男32例，女23例，年龄18～67岁，平均年龄（38±11.5）岁；Ⅱ组患者中男31例，女24例，年龄18～66岁，平均年龄（37±10.2）岁；Ⅲ组患者中男29例，女26例，年龄18～68岁，平均年龄（38±12.5）岁；Ⅳ组患者中男33例，女22例，年龄18～69岁，平均年龄（38±18.2）岁。
头孢克肟序贯治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效及药物经济学分析
头 孢 克 肟 序 ． 婴 幼 儿 下 呼 吸 道 感 染 疗 效 及 贝， 罟 ＇疗 Ｚ 口 ｘ －
药 物经 济 学 分 析
杨 永 志
（ 江省 台州市椒 江 区三 甲街道 卫 生院 ， 浙 浙江 台州 ３ ８ １ ） １ ０ ４
［ 要 ］ 目的 观 察 头 孢 曲 松 钠 一头 孢 克肟 颗 粒序 贯 治 疗婴 幼 儿 下 呼吸 道 细 菌感 染的 疗 效 及 安 全性 。 方 法 Ａ 摘
象 ， 病情轻重 、 程 、 龄 、 别 均无显 著性 差异 （ ２组 病 年 性 Ｐ均 ＞
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
元， Ｂ组为 （２ ． ４ １６±１２ ７ 元。计算 成本 一效果 比（ ／ ）＝ ０．） ＣＥ
总 成本 ／ 有 效 率 ， 组 为 ２４ ， 为 ４ ４ ， 医 疗 费 用 有 总 Ａ ．３ Ｂ组 ．７ ２组
２ ２ 不 良反 应 ．
Ａ组 发 生 不 良反 应 ６例 ， 生 率 为 １％ ， 发 ２ 腹
泻 ５例 ， 吐 １ ； 呕 例 Ｂ组 ８例 ， 生 率 为 １ ％ ， 泻 ５例 ， 吐 ３ 发 ５ 腹 呕 例 。２组 比较 ’ ０ ２ ８Ｐ＞００ 。 ｃ ＝ ．４ ， ．５
２ ３ 成 本 一效 果 分 析 总 成 本 （ Ａ 组 为 （ ２ ． ９ ４ ９ ７ ． Ｃ） ２ ８ ５ － ． ） ５
组 采 用 序 贯 疗 法 ， 脉 滴 注 第 ３代 １一内酰 胺 类 抗 生 素 （ 孢 曲松 钠 针 ） 脉 滴 注 ３ｄ后 改 为 头 孢 克 肟 颗 粒 口服 ： 静 ３ 头 静 Ｂ组 给 予头 孢 曲松 钠 针静 脉 滴 注 。２组 治 疗 总 疗程 时 间 相 同 。结 果 Ａ组 和 Ｂ组 医 疗 费 用有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 疗 效 Ｐ＜ ．５ ， 无 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 不 良反 应发 生率 Ａ、 Ｐ＞ ．５ ， Ｂ组 无 显 著 性 差 异 （ ＞ ． ５ 。结 论 头 孢 克 肟 序 贯 治 疗 婴 幼 儿 下 呼 Ｐ ００ ）
头孢西丁／头孢克肟序贯疗法治疗急性下呼吸道感染的临床研究
头 孢 西 丁 ／ 孢 克 肟 序 贯 疗 法 治 疗 急 性 下 呼 吸 道 感 染 的 临 床 研 究 头
李 惠。 熊 瑛 ＾，
（． Ｉｆ １绵 ｑ ・ ｌ 医院呼吸内科 ，ｑ 绵 ６ １０ ２ 州 医 ： ＂川 ２０ ０； ． Ｉ 院附属医院呼吸科 ，ｑ ｌｉｆ ６ ６０ ｐＪＩ Ｉ Ｉ ４０ ０） 州 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６ ０ ４（０ ９）４０ ２ －２ １０ ￣ ８ ２０ ０ －６ ５ ０ 中图分类号 ：９ ９ ３ Ｒ ６ ．
依据。 １ 资料 与方 法
查 痰涂 片 革 兰 染 色 ， 贯 治 疗 转 换 药 物 时 检 查 血 序
常规 。
１１ 一 资料 ６ 患 者 均 为 绵 阳市 中心 医 院 呼 １５ 临床疗 效判 断标 准 依 照 卫生 部 药 政局 《 菌 ． 般 ０例 ． 抗 吸 内科 ２ ０ ０ ７年 ｌ 月 至 ２ ０ １ ０ ８年 ２月确 诊为 Ａ Ｒ Ｉ Ｌ Ｔ 并 药 物 临床 研 究 指 导原 则 》 分 为 ４级 ， 愈 ： 痊 临床 症 达住 院标 准 的 患 者 … ， 医患 沟 通 中征 得 患 者 同 意 状 消失 ， 征好 转 ， 细 菌 培 养 转 阴 ， 线 胸 片 示 病 在 体 痰 ｘ
成制 得 的一类新 型 抗生 素 。对 Ａ Ｒ Ｉ Ｌ Ｔ 常见 菌种均 有 量 资料采 用 ｔ 验 ， 检 汁数资 料采 用 ｘ 检验 ， 验水 准 较 强的抗 菌作用 Ｊ 检 。头孢 克 肟 为第 ３代 口服 头孢 菌 为 仅＝ ． ５ ００ 。 素， 抗菌谱类似头孢西丁。药代动力学 ： 口服本 品后
阳性 率 ＝ 圆 清 除率 ＝ １７ 统 计 学 方 法 ．
×ｌ０ ０ ％ ｘ１０ ０ ％ 使 用 ＳＳ １． ＰＳ １５统 计 学 软件 ， 计
阿奇霉素、头孢唑肟钠、左氧氟沙星及头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的药学分析
阿奇霉素、头孢唑肟钠、左氧氟沙星及头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的药学分析摘要：目的：研究阿奇霉素、头孢唑肟钠、左氧氟沙星和头孢曲松钠对下呼吸道感染的治疗作用。
方法：选取2022年1月至2023年12月收治的68例下呼吸道感染患者进行回顾性分析，按就诊先后顺序随机分成四个小组，给予上述四种药物治疗，比较并分析其药效。
结果：以上4种药对下呼吸道感染的治疗作用无明显差别，但就用药费用而言，后两者价格更低，且有有统计学意义。
结论：据上述结果显示，无论从药物使用效果还是经济方面，后两者都是治疗下呼吸道感染的最佳选择。
关键词：阿奇霉素；头孢唑肟钠；左氧氟沙星；头孢曲松钠；下呼吸道感染引言：肺炎、支气管炎、支气管扩张等都是由衣原体、病毒、细菌、支原体等微生物引起的。
本研究选取的四种药物是临床上最常见的抗生素[1]。
为对上述四种药物使用效果观察，本文选择部分病人进行研究，并对这一类型病人的用药情况进行比较，具体的研究包括以下内容。
一、资料与方法1.1一般资料选取2022年01月至2023年12月期间本院接收的下呼吸道感染的患者68例，根据患者入院时间将其分为甲乙丙丁两组，所选患者男女比例为1:1，患者年龄为（38.45±15.96）岁，所选患者均符合本次研究要求，且P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法甲组：将阿奇霉素添加到250ml的生理盐水中，以2次/日的静脉滴注的方式给药；乙组：将头孢唑肟钠加到250ml的生理盐水中，以静脉滴注，1次/日；丙组：向250ml的生理盐水中加入左氧氟沙星0.3 g （峨眉山通惠药业，国药准字H20090322，规格0.2g），2次/天，静脉滴注的方式给药；丁组：使用头孢曲松钠治疗。
向250ml的盐水中加入1 g的头孢曲松钠（哈药药业有限公司、国药准字H23021721、规格1.0g），2次/天，静脉滴注的方式给药。
四组用药均1个周期，7天为一个周期，观察1个周期后的临床效果[2]。
头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床效果评价
头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床效果评价生利【摘要】目的探讨头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床效果.方法选取2012年5月～2014年6月收集的下呼吸道感染患者100例,随机分为两组,对照组给予单一头孢曲松注射,而观察组给予头孢曲松与头孢克肟序贯疗法,观察两组患者的临床疗效.结果观察组下呼吸道感染患者的治疗总有效率优于对照组下呼吸道感染患者的治疗总有效率(P＜0.05).结论针对下呼吸道感染患者,在临床上采用头孢曲松与头孢克肟序贯疗法,疗效显著.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)022【总页数】2页(P124-125)【关键词】头孢曲松;头孢克肟;序贯治疗;下呼吸道感染【作者】生利【作者单位】010030 内蒙古呼和浩特市第一医院呼吸内一科【正文语种】中文【中图分类】R725呼吸道感染可分为上呼吸道感染及下呼吸道感染，其中，下呼吸道感染是临床上最常见的感染性疾病，主要有支气管炎、急性支气管炎、肺炎等，是由于病毒、支原体、军团菌等生物感染所引起，若不进行及时有效的治疗，易对患者的身体健康构成严重的威胁[1]。
本文为探讨头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床效果，对我院收治的下呼吸道感染患者进行研究，以供临床参考，具体内容如下。
1.1 资料选取2012年5月～2014年6月收集的下呼吸道感染患者100例，将其分为对照组和观察组，各50例。
对照组：年龄30～60岁，平均年龄（49.25±2.26）岁，其中女：男为25：25。
观察组：年龄31～61岁，平均年龄（49.32±2.29）岁，其中女：男为24：26。
两组下呼吸道感染患者基线资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），能够进行对比。
1.2 方法对照组治疗方法：给予患者单一头孢曲松静脉滴注，每天1次，每次2 g，持续治疗2周。
观察组治疗方法：给予患者2.0 g头孢曲松加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，持续治疗1周；病程好转后再给予患者头孢克肟胶囊，每天2次，每次1片，持续治疗1周。
头孢克肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎40例观察
头孢 曲松 钠 ５ ～ ０ ／ｇ ０ ８ ｍｇｋ 静脉 滴注 ，每 日１ ，总疗 程 次
７ ｌｄ ～ Ｏ 。两组均 辅 助对症 止 咳、退 热等治 疗 。
治 疗 组 注射 改 为 口服 后 指 征 显 示 ：① 发 热 基 本
控制 ；② 症状 改善 ；③血 白细 胞计 数正常 。
１ 疗 效判 断标准 ． ５
细 菌 产生 的 Ｂ． 内酰胺 酶 具有 良好 的稳 定 性 ，尤 其对
煽 动 ，甚至三 凹征 （ 骨上 、下窝及 肋 间隙 凹陷） 胸 。
１３ 辅 助检查 ． 肺 部 听诊 早 期胸 部 体 征常 不 明显 ，或 仅有 呼
吸 音 变 粗 或稍 减 低 ，进 而 病 灶 扩 大 可 有 叩浊 音 ，两 肺 可 闻 及 细 小水 泡 音 ，尤 以两 肺 底 深 吸气 时 为著 ； 恢 复期 出现粗 大 的湿 罗音 。
躁 而 发病者 。 呼吸 系 统症 状 和 体征 初 期 为刺 激性 干 咳 ，极 期喘 重 而 咳 嗽 反稍 减 轻 ，恢 复 期 变 为 湿 性 咳 嗽伴 喉 中痰 呜 。呼 吸 增快 ，每 分 钟 可 达４ 次 以上 ， 伴 鼻翼 ０
本 藤 泽 药 品 工业 株 式 会 社在 上 世纪 ８ 年 代 初 研 发 的 Ｏ 第 ３ 口服头 孢菌 素，９ ５ 代 １ ８ 年在 日本完 成Ｉ 期 临床试 验 Ｉ Ｉ 后 投 放 市 场 。头 孢 克 肟 是 典 型 的第 三 代 头 孢 菌 素 ， 对 革 兰 阳 性 菌 和 革 兰 阴性 菌 均 具 有 广 泛 的 抗 菌 作 用 ，其 作用 机 制 是 阻止 细 菌 细胞 壁 的合 成 ，对 各种
临 床 研 究 表 明 ，头 孢 曲松 钠 治 疗 下 呼 吸 道 感 染 疗 效 显 著 ，但 费 用 较 高 。 在 保 证 临 床 疗 效 的前
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头孢曲松钠与头孢克肟序贯治疗下呼吸道细菌感染35例临床疗效观察
作者：文小平
来源：《中外医学研究》2013年第24期
【摘要】目的：探讨运用注射用头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯疗法治疗成人下呼吸道细菌感染的临床效果。
方法：将70例下呼吸道细菌感染患者随机分为观察组和对照组，各35例，其中观察组采用注射用头孢曲松钠2 g，1次/d，连续静滴7 d，病情控制后改为头孢克肟胶囊继续口服治疗7 d，100 mg/次，2次/d；对照组则单纯给予注射用头孢曲松钠2 g，1次
/d，连续静滴14 d。
结果：观察组总有效率及不良反应发生率分别为94.3%、20.0%，对照组总有效率及不良反应发生率分别为88.6%、22.9%，观察组情况优于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院费用、住院时间较对照组显著低，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】头孢曲松钠；头孢克肟；序贯疗法；下呼吸道感染；细菌
中图分类号 R56 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）24-0049-02
下呼吸道感染是呼吸内科常见病、多发病，常表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎，感染因素以细菌居多，亦可由病毒、支原体、衣原体及军团菌等微生物感染引起，治疗不及时或用药不当时可能危及患者生命[1]。
细菌性下呼吸道感染的临床治疗方案较多，经济、合理、简
便、有效的治疗方案是医患双方不断追求的目标。
本文中运用注射用头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯疗法治疗成人下呼吸道感染35例，疗效满意，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例入选对象均为笔者所在医院2012年2月-2013年2月呼吸内科住院患者，在临床症状、体征及实验室检查等方面均符合下呼吸道细菌感染的诊断标准，痰培养显示所有患者均对头孢曲松钠及头孢克肟敏感，为首选药物。
按入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组35例，男21例，女14例，平均年龄（51.3±12.1）岁，慢阻肺合并肺部感染7例，支气管扩张合并肺部感染6例，急性支气管炎15例，支气管哮喘合并感染3例，慢性支气管炎急性发作4例；对照组35例，男19例，女16例，平均年龄（50.8±11.9）岁，慢阻肺合并肺部感染8例，支气管扩张合并肺部感染6例，急性支气管炎14例，支气管哮喘合并感染4例，慢性支气管炎急性发作3例。
治疗组和对照组性别、年龄、病情、痰细菌培养等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
（1）年龄小于18周岁或大于75周岁；（2）重症肺炎；（3）存在严重的肝、肾、心脏、血液系统等基础疾病的患者；（4）精神疾病患者；（5）孕妇及哺乳期患者；（6）对研究药物过敏者。
1.3 治疗方法
两组患者均给予积极的退热、化痰、止咳、氧气吸入剂雾化等对症支持治疗。
此外，观察组给予注射用头孢曲松钠（通用名为罗氏芬，苏州东瑞制药有限公司生产，每支0.5 g，国药准字H20040080）2 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴，1次/d，连续用药7 d；再改为头孢克肟胶囊（通用名为今辰，上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司生产，每片100 mg，国药准字H20051412） 100 mg/次，2次/d，继续口服治疗7 d。
对照组则单纯给予注射用头孢曲松钠（生产厂家、规格均同观察组）2 g静滴，1次/d，连续14 d。
1.4 疗效判定标准
疗效标准：据卫生部2004年颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》进行4级评定，痊愈：发热、咳嗽咳痰等临床症状全部消失，肺部啰音等体征、血常规等实验室检查完全恢复正常，且细菌学评价为成功，无需继续抗生素治疗；显效：病情明显好转，但临床症状、体征、实验室检查及细菌学评价4项中有1项未恢复正常；进步：上述4项中有2项尚未恢复正常；无效：病情无好转甚至进一步加重[2]。
总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
应用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组疗效比较
经过治疗，观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为88.6%，观察组疗效高于对照组，但经统计显示两组疗效相当，差异无统计学意义（字2=0.729，P=0.393>0.05），见表1。
2.2 住院费用及住院时间比较
观察组住院总费用和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 药物不良反应比较
观察组共有7例患者出现轻微头晕、恶心、胀气及口感异常等不良反应，药物不良反应发生率为20.0%；对照组共有8例出现上述不良反应，发生率为22.9%；两组患者经调整静滴速度及相关对症处理后，不良反应症状均全部消失。
经统计学处理，观察组与对照组在药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
对于细菌性下呼吸道感染的治疗，我国最常见的治疗方案是长时间的抗菌药物静滴，此种方法虽疗效确切，但具有易出现静脉炎、输液胀痛、疗程长、费用高等缺点。
在20世纪80年代中期国外提出了抗菌素的序贯疗法，我国从1996年开始介绍并进行研究[3]。
它是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，它是同一种药物不同剂型间的转换。
序贯疗法的具体应用方式是感染早期先静脉给药，使药物能迅速到达细菌大量繁殖、炎症反应剧烈的感染部位，待患者病情得到有效控制，症状显著改善后，再改为口服给药，以维持血药浓度和炎症部位的药物浓度[4]。
头孢曲松钠和头孢克肟均为第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，能够有效的治疗大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎球菌以及链球菌等病原菌所导致的下呼吸道感染。
头孢克肟胶囊的半衰期长，代谢缓慢，与注射用头孢曲松钠生物利用度相当且较高，符合采用序贯疗法进行治疗的基本要求[5]。
本研究采用头孢曲松钠与头孢克肟序贯治疗住院成人细菌性下呼吸道感染，并与单纯静脉滴注头孢曲松钠进行比较，结果显示观察组患者的总有效率较对照组更高，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组患者在治疗期间均有少数患者出现轻微的药物不良反应，经相关处理后得到解除，两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的住院总费用及住院时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]李育红.头孢克肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎40例观察[J].国外医药抗生素分册，2010，31（5）：231-232.
[2]中华医学会，中华医院管理学会药事管理专业委员会，中国药学会医院药学专业委员会.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志，2004，84（22）：1857-1862.
[3]蓝红.抗菌素的序贯疗法[J].国外医药抗生素分册，1998，19（5）：338.
[4]苏萍.序贯疗法优化抗菌素治疗的探讨[J].中国现代药物应用，2009，3（1）：181-182.
[5]罗勇飞.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床疗效分析[J].当代医学，2012，18（36）：142-143.
（收稿日期：2013-04-28）（编辑：何玉勤）。