人工膝关节置换术围手术期护理研究背景及意义

人工膝关节置换术围手术期护理研究背景及意义

人工膝关节置换术是现阶段治疗膝关节功能丧失最为有效的一种方法[1]。通过人工膝关节置换能够帮助患者缓解疼痛，消除痛苦，同时还能够为患者提供膝关节的正常生理学功能[2]。长期以来，人工膝关节置换术为广大的膝关节病变患者提供了良好的治疗效果，手术优良率能够达到90%以上[3]。目前，如何通过医护合作提高患者的功能成为了临床医护工作者的共同目标。本文比较不同护理方法对患者疼痛及功能的影响，对临床有一定的指导意义，并取得了满意的效果，为人工膝关节置换术患者的手术期护理提供了新的思路和方法。

1.2研究目标

1.2.1描述护理干预后，人工膝关节置换患者术后疼痛情况。

1.2.2描述护理干预后人工膝关节置换患者术后膝关节屈曲度≥90°时间。

1.2.3描述护理干预后人工膝关节置换患者术后住院时间

1.3相关定义

膝关节置换：众所周知，膝关节是人体下肢最重要的关节，能够为行走、奔跑提供基础。膝关节的生理结构非常复杂，而且功能较多，是主要的负重关节。膝关节置换主要是针对膝关节功能消失或者膝关节退行性骨关节等患者，通过将变病的膝关节替换为人工制作的关节模型，从而帮助患者恢复关节功能，保持一定的行走和负重能力。膝关节置换手术能够改善患者膝关节疼痛情况，提高膝关节生理功能，改善患者的生活质量[4]。

护理：二十世纪八十年代末期，美国护理学会对护理的概念进行了统一的定义，即“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。由此，我们可以看出，护理的具体工作就是协助临床医生对患者的疾病进行准确的诊断，从而进行针对性的治疗，并给与一定的照护[5]。护理工作更加注重护理人员在临床诊断和治疗上所参与的行为。现阶段的护理则是属于广义的护理，即护理人员在患者接受治疗期间，严格遵医嘱完成相应的照护工作，确保患者能够按时接受治疗，保证患者病情逐渐好转。

疼痛：疼痛实质上是一种感觉，能够使人觉得情绪低落或者令人不快，其主要原因是因为身体存在实质性损伤或者炎症反应，能够给患者或伤员造成强烈的

感觉冲击。临床上将疼痛的种类进行了区别，包括急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛多为新出现的躯体损伤，这种疼痛感觉较为强烈，而且持续时间较长[7]。而慢性疼痛一般都是长达3个月以上，这种疼痛是长期持续存在，可能还会存在周期疼痛现象。疼痛除了受到组织损伤之外，心理、社会以及经济等方面也会引起机体疼痛。

1.4文献回顾

人工膝关节置换术是现阶段治疗膝关节功能丧失最为主要的方式。通过将高分子、金属或者陶瓷类人工膝关节模型置入患者坏死的膝关节，从而起到膝关节功能的代替作用，恢复关节功能。随着医疗水平的发展，人工膝关节置换手术的成功已经达到了90%，而且还有部分患者能够使用置入的人工膝关节长达20年之久。

人工膝关节置换手术是近年来在关节成形手术的基础上逐渐发展而来的一种新型膝关节治疗技术，为广大的膝关节功能变病患者提供了绝佳的治疗方法。十九世纪九十年代末期，Gluck等人第一次阐述了关于人工关节假体的研究报道，研究中指出了人工假体关节能够作为替代品进行关节代替治疗。而到了二十世纪60年代以后，美国医生Charnley经过多次的临床研究试验，最终解决了人工关节假体在人体关节中的低摩擦技术，并且选择了合适的关节假体材料[8]。而此次关键发现，也正是推动了人工关节假体替换手术在临床应用中的发展和进步。

大量的临床研究表明，人工膝关节置换术尽管能够帮助患者恢复关节功能，取得变病的膝关节，但是术后容易出现不同程度的并发症状始终困扰着临床工作者。这些并发症包括手术部位疼痛、神经血管损伤、假体植入失败、关节血肿、局部感染等[9]。

人工膝关节置换围手术期的护理工作是降低术后并发症发生概率的重要内容。通过科学有效的护理措施能够帮助患者缓解心理压力，消除负面情绪，建立积极治疗的信心，同时还可以患者术后疼痛，降低严重并发症的发生率。人工膝关节置换术的患者应该注重术前、术中和术后护理，通过围手术护理，获得良好的手术效果，提高关节置换质量。

人工膝关节置换手术的主要目标是帮助患者消除长期以来的疼痛，而较多的临床案例表明患者在接受人工膝关节置换术后疼痛现象仍然存在，进而影响患者的生活质量。而且患者术后由于疼痛感而无法顺利的进行康复训练，从而进一步的影响了术后恢复效果。但是也有不少临床案例证实患者术后膝关节疼痛在一段时间之后会自行消失，但是对于人工膝关节置管术后的疼痛护理依然需要得到临床医护人员的重视[10]。术后疼痛不仅会加深患者的心理负担，导致患者长期忧郁，影响术后康复，同时还会干扰患者的术后正常生活。有学者报道，采用口服药物联系术中药物注射能够显著缓解术后疼痛，因此在术后或者术中采用适当的镇痛药物可以有效的改善术后疼痛情况。

人工膝关节置换术后的康复锻炼对人工膝关节的功能再造具有非常重要的指导意义。患者术后需要积极进行早期的锻炼，一方面能够促进膝关节部位的血液循环，保证关节部位的血液供应，另一方面则是能够增加膝关节的肌肉和韧带力量，为后期的行走提供充足的保障。术后的康复训练应该遵循循序渐进的原则，一步一个脚印，切记不要过度锻炼和急躁，防止术后初期由于锻炼过多而导致手术伤口撕裂。