全膝关节置换术对滑雪运动影响的探析

随着健康意识的提高和医疗水平的不断进步，越来越多的人选择进行全膝关节置换手

术来改善因关节炎或其他关节问题而引起的疼痛和功能障碍。对于热爱滑雪运动的人来说，他们常常会担心手术后是否还能继续享受滑雪的乐趣。本文将从全膝关节置换术的手术原理、康复过程以及滑雪运动的特点等方面探讨全膝关节置换术对滑雪运动的影响。

一、全膝关节置换术的手术原理及康复过程

全膝关节置换术是一种通过人工假体替代受损的膝关节，以恢复膝关节功能和缓解疼

痛的手术。手术时，医生会先将受损的关节组织和骨头移除，然后用金属和塑料假体来重

建膝关节。手术后，患者需要进行康复训练来恢复膝关节功能和肌肉力量，以及逐渐恢复

正常的日常活动和运动功能。

1. 恢复期限

全膝关节置换术后，患者需要进行约3至6个月的康复期训练，才能够逐渐恢复正常

的日常活动和轻度运动。患者在手术后需要一定的时间进行康复训练，才能够重新参与滑

雪运动。

2. 滑雪风险

滑雪是一项高风险的运动项目，患者在进行全膝关节置换术后需要谨慎选择滑雪运动

的时间和场地，以免对新置换的膝关节造成损伤。在恢复期间，患者最好避免进行滑雪活动，直到医生确认膝关节已经完全恢复。

3. 适应期

在进行全膝关节置换术后，患者需要一定的时间来适应新的膝关节，重新建立和加强

膝关节周围的肌肉力量和稳定性。患者在进行滑雪运动前需要谨慎评估膝关节的适应程度，以免因为过早参与活动而对新的膝关节造成不良影响。

三、滑雪运动的特点及建议

滑雪是一项对膝关节较大的冲击和压力的运动项目，因此对于患者来说，需要更加谨

慎地考虑在进行滑雪运动之后对膝关节的影响。以下是一些建议：

1. 寻求医生建议

在进行全膝关节置换术后，患者应当积极寻求医生的建议和指导，了解自己的膝关节

恢复情况，以及是否适合进行滑雪运动。医生会根据个体的情况和膝关节的情况来给出相

应的建议。

2. 选择适宜的滑雪场地和方式

对于想要进行滑雪运动的患者来说，他们应当选择适宜的滑雪场地和方式，避免在恢复期间参与太过激烈的滑雪活动。最好选择平缓的雪道和适合初学者的滑雪方式，减少对膝关节的冲击和压力。

4. 关注膝关节的反应

在进行滑雪运动之后，患者需要关注自己的膝关节的反应和状况。如果出现疼痛、不适或其他异常情况，需要及时停止活动并咨询医生的建议。

全膝关节置换术对滑雪运动的影响是较大的，患者需要在进行滑雪运动之前谨慎考虑自己的膝关节恢复状况和适应情况。患者在进行滑雪运动时需要选择适宜的场地和方式，并逐渐恢复滑雪活动，以避免对新置换的膝关节造成不良的影响。最重要的是，患者需要在进行滑雪运动之前咨询医生的建议和指导，以便更好地保护自己的膝关节。希望本文的探讨可以对热爱滑雪运动的全膝关节置换术患者有所帮助。

膝关节置换术

人工膝关节置换术襄樊市第一人民医院骨科刘江涛（一）术前评估 1、手术适应证手术适应证选择是否正确是影响临床效果的首要因素。人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：①膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；②少数创伤性关节炎；③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；④少数老年人的髌股关节炎；⑤静息的感染性关节炎(包括结核)；⑥少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。 2、手术禁忌证首先同髋关节置换术—样，全身和局部关节的任何活动性感染应视为膝关节置换的绝对禁忌证。在下列情况时，也应禁忌行人工全膝关节置换术：①膝关节周围肌肉瘫痪；②膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。相对禁忌证包括年纪轻、术后活动多、肥胖、手术耐受力差等，这些因素在木前均需仔细考虑。此外，病人的合作态度也是影响疗效的一个重要因素，如患者精神不正常、对人工关节不理解等将会严重影响手术效果。根据临床经验，严重屈膝挛缩畸形(大于60度)、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌证。 3、膝关节活动范围：无论是屈曲受限，还是屈膝挛缩，都会不同程度妨碍手术操作。膝关节屈曲受限将影响膝手术视野暴露，定位器械不能正确安置，胫骨平台、股骨后髁切割，膝关节囊后方骨赘清除变得十分困难。轻度屈膝挛缩(小于30度)十分常见。对手术操作的影响较小。严重屈膝挛缩多见于类风湿关节炎病人，尤其那些长期不能行走，须卧床或依靠轮椅者，其固定性膝关节屈曲挛缩在90度以上，多同时伴膝内、外翻或旋转畸形，或因前后交叉韧带的破坏而导致的胫骨平台向后移位或半脱位。由于受到侧副韧带、交叉韧带起止点及不同胫骨平台切割面松质骨强度改变的限制，单纯采取多切除胫骨、股骨骨质，不能完全解决屈膝挛缩畸形，而更主要依靠后关节囊松解手术，甚至腓肠肌、腘绳肌、腘窝筋膜的彻底松解，手术难度明显增加。另外，术后发生神经、血管牵拉伤、以膝挛缩复发率也是值得术前注意并预防的一些问题。（二）预防抗菌药物应用时机严格的术前皮肤准备，提前l~2天开始抗生素静脉预防注射，超净层流手术室及术中无菌操作等，对防止和减少手术后感染非常重要。止血带充气前15min，可常规从静脉快速滴入青霉素800万U。（三）预防术后深静脉血栓形成下肢深静脉栓塞是全膝置换术后的最常见并发症，以临床表现为依据的发生率为1%~10%，如用较敏感的诊断技术，其发生率为40%~60%，其中的0.1%~0.4%右致命性肺栓塞。全膝关节置换术后并发的深静脉血栓的高位因素，临床表现，治疗和预防基本同全髋关节置换术后并发的深静脉血栓形成。所需强调的时预防措施有：①机械方法：常用的有弹力长袜，足底静脉泵，下肢持续被动活动（CPM），早期在床上活动四肢及下地活动；②药物方法：应用低分子肝素，小剂量华法林或阿司匹林；③对高危病人手术中尽可能采取硬膜外麻醉，能引起下肢血管舒张，利于减少DVT的发生。

人工全膝关节置换术后康复训练的研究进展

人工全膝关节置换术后康复训练的研究进展【摘要】人工全膝关节置换术（TKA）是利用人工材料置换损坏关节以矫正肢体力线平衡的一种手术，该术式主要适用于关节疼痛严重、出现畸形，活动受限，严重影响生活起居的患者，比如严重的膝骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎及股骨远端病变等。通过该术式，能有效缓解关节疼痛，改善关节功能和变形，提升膝关节的稳定性和活动度，从而能提高患者的生活质量。但是，如果患者行人工全膝关节置换术后没有及时进行康复训练，会导致膝关节粘连、僵硬、活动度差等，很难达到预期的治疗效果。因此，本文就人工全系关节置换术后康复训练的研究进展进行综述。【关键词】人工全膝关节置换术；康复训练；进展近年来，随着人口老龄化的日益增加，我国进行人工全膝关节置换术的人数也在逐渐增多，该手术安全、有效，相比较传统手术，具有多方面优势。比如出血少、疼痛轻、术后恢复快等，因此得到了临床的一致认可。相关研究资料显示[1]，人工全膝关节置换术只为关节功能改善提供条件，要想得到理想的治疗效果，术后康复和功能训练是必不可少的，它关系到今后膝关节功能和活动度。因此，术后加强患者的康复训练，对恢复关节功能、减少术后并发症，提高患者生活质量，增强手术效果等均有着重要意义。鉴于此，以下就人工全膝关节置换术后院内康复训练（肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练、行走与步态训练等）及院后康复训练展开相关分析，具体报道如下。 1.院内康复训练 1.1术后肌力训练对于人工全膝关节置换术患者而言，术后肌力训练是康复训练中的一个重要项目，能促进膝关节功能恢复，防止组织粘连与挛缩，增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性[2]。术后早期进行肌力训练，能促进患肢周围血液循环，

全膝关节置换术康复治疗的研究进展

全膝关节置换术康复治疗的研究进展【摘要】全膝关节置换术是治疗膝关节炎的有效方法。然而，全膝关节置换术后,患者经常出现关节疼痛、肿胀、活动受限、肌力下降等问题。康复治疗对改善全膝关节置换术后并发症，促进肢体功能恢复有良好作用。本文综述了全膝关节置换术后康复治疗的研究进展。【关键词】全膝关节置换术；康复治疗；研究进展骨关节炎是一种以关节功能障碍和慢性疼痛为特征的常见疾病。据估计，每1000名成年人中有125名患者，是患者致残的主要原因之一，其中膝关节是最常见的受累关节。全膝关节置换术是晚期膝关节骨关节炎患者的良好选择，其成功在很大程度上取决于手术技术和假体材料的使用寿命。全膝关节置换术术后康复的重点是恢复膝关节活动度，恢复术侧下肢肌力，使患者具有独立生活和参与活动的能力。 1.国内外全膝关节置换术的研究现状全膝关节置换术是治疗各种原因引起的严重膝关节疾病的有效方法。这是近年来中国开展的最有效的联合重建行动之一。其目的是矫正关节畸形，重建关节稳定性，恢复和改善关节功能。自20世纪80年代以来，中国一直在进行关节置换术。临床实践证明，全膝关节置换术能显著减轻关节疼痛，改善膝关节功能。中短期随访发现全膝关节置换术的优良率接近90%。1989年，国外研究报道，全膝关节置换术治疗骨关节炎的症状改善率在7年内达到98.8%，在10年内达到97.3%，在15年内达到90.6%。因此，对于患有严重膝关节疾病的中青年患者，尤其是那些经历过多次关节切开或关节镜清创且症状没有改善的患者，应实施全膝关节置换术。 1.全膝关节置换术康复治疗研究 2.1术前预康复

全膝关节置换术

全膝关节置换术关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。随着我国人口平均寿命的延长，膝关节退变性骨关节炎的发病率在老龄人群中呈明显的增加趋势。在关节专科的门诊病人中，因膝关节OA就诊的病人占门诊量中相当大的比例。既往治疗此类疾病主要依赖于各种非甾体类抗炎药，但此类药物对严重的病例往往已不能奏效。对于严重退变的膝关节而言，如何最大限度地重建膝关节功能，提高患者的生活质量，这是骨科医生面临的重大课题。膝关节成形术（Knee Arthroplasty）正是这样一种关节功能的重建手术。尽管膝关节成形术已有超过100年的历史，而真正成为骨科领域中一个极其重要的外科手段则是在本世纪70年代以后，即人工膝关节置换术（Knee Replacement）得以发展和成熟的时期。在现代的骨科词汇中，全膝关节成形术（Total knee arthroplasty, TKA）与全膝关节置换术（Total knee replacement, TKR）已经具有了相同的词义，而成为了通用的术语。自70年代至今的20余年中，人工膝关节置换外科获得了极大的发展。无论在设计理念、材料与生物力学研究、操作技术等方面都获得了许多进展，尤其是大量病例优良的随访结果令医生和患者对人工膝关节假体置换树立了信心。在现代关节外科领域，膝关节置换外科无疑是最重要的组成部分之

一。今天，在发达国家，膝关节置换术已经成为对严重的膝关节病变施行外科重建的常规手术方法。仅北美每年施行的TKA数量就达200,000例以上。同样，在欧洲和亚洲的发达国家和地区，全膝关节置换术的数量也已经相当于全髋关节置换术的数量。我国是一个拥有11亿人口的大国，许多中心城市已经进入老龄化社会。根据最保守的估算，罹患膝关节骨关节炎的病例应超过3000万，其中有相当比例的病例可以通过膝关节置换术达到满意的治疗目的。80年代初，人工膝关节置换外科在我国曾一度得到发展，但由于在假体材料、设计及配套器械以及手术技术、术后并发症控制等一系列的原因，我国的人工膝关节置换术没能得到真正的普及，而仅在较少的医院开展这一手术。究其原因，一是早期国产假体在材料、设计、配套器械等方面的不够完善，二是膝关节置换的手术原则和操作技术及术后康复知识的不够普及，三是早期手术病例较高的失败率给医生和病人的心理挫折，而更重要的是现代膝关节置换外科领域的观念并未被广大的骨科医生所接受。许多医生对膝关节骨关节炎的膝关节置换能否获得满意的疗效持怀疑态度，因而使大量有望通过关节置换术改善功能的膝关节骨关节炎的病例失去了治疗的机会。另一方面，由于经济条件所限以及病人对生活质量的要求与恐惧手术的心理之间的平衡，主动要求施行关节置换的病例仅占具有

膝关节置换术

膝关节置换术膝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。在这种手术中，医生会将患者的膝关节的损坏部分替换为人工关节，以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。本文将介绍膝关节置换术的相关内容。膝关节是人体最大的关节之一，连接了大腿骨和小腿骨。它承受着身体的重量，同时还负责支撑和运动。然而，长期的使用和损伤可能会导致膝关节的退化和疾病，例如关节炎、骨质疏松症、骨折等。关节疾病通常会导致关节疼痛、肿胀、僵硬、运动受限等症状，严重影响患者的生活质量和工作能力。对于一些无效的保守治疗和非手术治疗无法缓解疼痛和恢复功能的患者，膝关节置换术是一种常用且有效的治疗方法。膝关节置换术可以分为全膝关节置换和半膝关节置换两种类型。全膝关节置换是将整个膝关节替换为人工关节，包括髌骨、股骨和胫骨。半膝关节置换则是仅替换受损的部分，一般是股骨和胫骨之间的关节。膝关节置换手术通常在全麻下进行，包括以下步骤：首先，医生会做一个切口以暴露膝关节；然后，医生会移除受损的骨和软骨，并为人工关节的植入做好准备；接下来，医生会将人工关节部件粘贴或固定到相应的骨头上；最后，医生会关闭切口，并进行必要的缝合。膝关节置换手术的目的是减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。手术后，患者需要进行康复训练和理疗，

以帮助恢复关节的功能和强度。一般来说，患者可以在术后几个月内恢复到正常的日常生活和运动活动。尽管膝关节置换术是一种相对安全和有效的手术，但并非所有患者都适合进行此项手术。医生通常会根据患者的病情、年龄、身体状况和手术风险来决定是否进行手术。术前的评估和准备是非常重要的，以确保手术的顺利进行和术后的康复效果。总的来说，膝关节置换术是一种常用的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。通过置换受损的膝关节，患者可以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高生活质量。然而，手术前的评估和术后的康复非常重要，以确保手术的成功和患者的康复效果。

膝关节置换—你需要知道这些事情

膝关节置换—你需要知道这些事情当膝关节炎患者病情发展到后期时，药物和康复治疗已经不能达到预期效果时，医生会根据患者的情况建议进行全膝关节置换手术，很多人都听过这个手术，但是不是很了解相关的知识。例如膝关节置换是将整个膝关节全部换掉吗？置换后的能达到预期效果吗？置换后有效使用时间有多久等等。一、膝关节置换术的适用对象 1.膝关节置换手术是使用人工材料制作的全膝关节结构植入人体代替病损的自体关节，帮助膝关节受损的患者重新获得正常膝关节功能。主要适用对象是患者出现严重的关节疼痛、走路不稳、畸形，正常生活活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不理想的患者。 2.膝关节置换手术主要针对患者膝部出现各种炎症性关节炎的情况，例如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等。患者会出现膝关节软骨进行性衰弱、退变，病情发展严重时关节软骨会出现明显的进行性磨损、糜烂、溃烂，关节滑膜的肿胀、渗出反应。随着关节软骨逐渐被侵蚀，缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时，病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛，活动度减少和骨质变形。当软骨被完全破坏，造成间隙消失，骨表面开始相互摩擦变形，裸露的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形，导致患者关节畸形，如膝关节内、外翻。 3.不是所有膝关节出现问题的患者都适宜进行膝关节置换手术，患者出现膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病导致的肌无力，还有严重屈膝挛缩畸形大于60°时；伴有全身其他严重疾病，例如严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等。但是严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合经过治疗还是可以根据恢复情况决定是否可以进行膝关节置换手术。二、膝关节置换的方法和使用年限

全膝关节置换

全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成 (一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。因此，在结构上膝关节是一个不完全的绞链式关节(incongruent or modified hinge joint)：正常的膝关节具有约135°的屈曲和5-10°的过伸活动范围，在水平轴面上向内、外有约3°的旋转活动范围，此外，尚存在前后和侧向的小范围活动。 (二)半月板解剖

膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉的研究进展

膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉的研究进展膝骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的以关节软骨破坏、骨质增生、滑液膜炎症等为特征的退行性关节病变。全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）被认为是治疗膝骨关节炎末期的有效方法。然而，术后的本体感觉障碍已成为全膝关节置换术的限制之一，这将影响术后康复的效果。本文将综述当前关于膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉的研究进展。术前评估对术后本体感觉的预测是至关重要的，术前评估可以通过多种方法进行，包括疼痛评分、膝关节活动度评估等。研究表明，术前疼痛评分与术后本体感觉的相关性强，术前疼痛评分高的患者更容易出现术后本体感觉障碍。此外，术前膝关节活动度的评估也可以预测术后本体感觉的障碍，术前活动度受限的患者更容易出现术后本体感觉障碍。人工关节选型也是影响术后本体感觉的因素之一。目前，人工关节的选型包括单轴式、双轴式和旋转平台式。研究表明，相对于单轴式和双轴式，旋转平台式人工关节可以更好地恢复本体感觉，因为旋转平台式人工关节可以更好地模拟自然膝关节的旋转运动。手术操作技术也是影响术后本体感觉的因素之一。术后本体感觉障碍的出现可能与术中损伤感觉神经有关。因此，术中的操作技术选用和术中损伤感觉神经的保护都是影响术后本体感觉的因素。研究表明，术中神经保护技术可以减少术后本体感觉障碍的发生率。除此之外，术后康复也是影响术后本体感觉的因素之一。术后康复的主要内容包括康复训练和疼痛管理。术后恢复时，应该注意疼痛管理，避免过度使用药物以及进行积极的物理治疗，这些对恢复术后本体感觉都有重要的作用。综合以上论述，膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉障碍是当前面临的挑战之一，但是众多相关因素可以影响术后恢复的效果。术前评估、人工关节选型、手术操作技术选用和术后康复管理都是影响术后本体感觉的重要因素，应该得到重视。除此之外，为了更好地恢复术后的本体感觉，还需要从基础的神经解剖学及病变机制开展更深入的研究。

膝关节单髁置换手术，技术要点请收好！

膝关节单髁置换手术，技术要点请收好！随着人口老龄化，我国膝关节骨性关节炎的发病率逐年升高，最新数据显示，我国膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%，全国约1亿2000万人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰。今天就为大家详细讲解做好膝关节单髁置换手术的技术要点，希望本课件对年轻医生有所帮助。（一）膝关节骨关节炎 •研究表明，65岁以上的人群中，>85%伴有膝关节OA。 •门诊膝关节OA患者多数是内侧疼痛。正常膝关节内侧间室承担60-75%的负荷，外侧间室承担25-40%。随着年龄增长，多数人退变为内翻膝。

X线表现为关节间隙变窄，核磁共振可表现为半月板脱位。内侧间室OA的逐渐进展前内侧OA，ACL仍存在

•五十年代McKeever 首先采用单间室置换 •七十年代Goodfellow设计了Oxfordknee •MarmorL 设计固定平台单髁假体（二）膝关节OA的置换手术全膝置换（TKA）的满意度不一，原因较多。单髁置换（UKA），基于微创、快速康复、良好的功能和满意度，以及随访结果。受到关注。什么要做UKA： •UKA是膝关节内侧单间室OA的有效方法； •创伤小，不输血，术后恢复快； •功能好、屈曲度大，步态正常； •满意度高、并发症少 •即使翻修，相对容易 UKA与TKA切口显露的对比

术后切口瘢痕牛津活动平台单髁假体 •单半径球形股骨假体，平整的胫骨假体。

•与股骨高度包容的“仿生”半月板假体。LINK固定平台单髁假体 •解剖型假体 •股骨侧多曲率设计 •股骨侧固定柱较长 •曲面对平面的滑雪板设计假体尺寸与型号单髁置换的生存率

全膝关节置换治疗膝关节畸形的开题报告

全膝关节置换治疗膝关节畸形的开题报告一、问题概述膝关节畸形是指膝关节出现一系列形态异常，包括但不限于外形异常、大小不对称、前后方向线姿不正等，严重影响患者的生活质量。这类畸形疾病一般包括肌肉、韧带、骨骼等多个方面，由于其病因较为复杂，非手术疗法治疗效果较低。全膝关节置换是一种经典开放手术方法，对于膝关节畸形患者具有明显疗效，本文旨在探讨全膝关节置换治疗膝关节畸形的疗效及影响因素，为膝关节畸形患者提供科学且实用的治疗方法。二、问题背景随着人口老龄化问题不断加重，膝关节疾病逐渐成为人们身体健康的重要问题之一。数据显示，超过60岁的人中，膝关节疾病患病率达到至少30%，70岁以上人群中则高达50%以上。膝关节疾病患者往往会因为疼痛、行走受限等问题而导致社交和生活质量严重下降，需要接受有效的治疗方法。与此同时，全膝关节置换手术作为一种在短期内缓解膝关节疼痛的非常见方法，也受到了越来越多患者的关注和采用。三、问题研究内容和方法 1.研究内容本文将围绕全膝关节置换治疗膝关节畸形的治疗效果和影响因素展开探讨。具体内容包括但不限于以下几个方面: （1）全膝关节置换介入疗法的治疗原理及治疗效果。（2）全膝关节置换对生活质量的影响及对膝关节功能的恢复程度。（3）全膝关节置换前后不同时间点患者疼痛程度和生活质量变化情况。（4）置换手术技术的影响因素及手术效果差异性分析。 2.研究方法（1）文献综述法。通过检索相关数据库和文献库，收集现有的全膝关节置换治疗膝关节畸形的文献，并对其进行系统性评价和分析。（2）临床数据法。通过查询医院或诊所的临床数据库，获取全膝关节置换患者的临床数据，以及手术前后的生活质量、疼痛程度、膝关节功能等方面的指标信息。

人工全膝关节置换术讨论

人工全膝关节置换术讨论摘要评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果。方法对32例38膝应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨关节病患者的临床资料进行临床分析和总结。结果根据美国HSS评分标准，手术优良率达93.75%，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法，但应注意适应证的选择，及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动，同时进行早期的功能锻炼，努力减少术后并发症。全膝关节置换术(TKR)为严重膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法。我院自2000年4月～2007年12月行TKR 32例38膝讨论 1 TKR的适应证和禁忌证适应证：严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者[1];各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。禁忌证：膝关节周围肌肉瘫痪;膝关节已长期融合于功能位，无疼痛和畸形等症状。相对禁忌证包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。 3.2 影响TKR疗效的因素①下肢解剖力线：恢复下肢正常的解剖力线是TKR获得成功的重要因素[2]，进行任何一种类型的人工膝关节置换时，必须保持或重建正常下肢力线，以使假体固定界面，应力分布均匀，并恢复膝关节韧带作用力的生理性平衡。术前常规摄X线膝关节正、侧位片，对关节的内、外翻角度进行仔细测量，为术中的截骨提供依据。安装假体时注意轴线与旋转中心的一致性以及髌骨运动轨迹，防止关节屈伸时发生脱位。②膝关节内外翻的处理：膝内翻是膝骨关节病晚期的主要表现之一，本组病例中内翻患者为27例，占8 4.38%，术前内翻角度平均为9.5°(4°～23°)，其中部分患者伴有不同程度的屈曲挛缩及半脱位。我们认为对于膝内翻畸形的关节置换，除准确的截骨外，正确的韧带松解及软组织平衡是手术的关键。有研究表明[3]，软组织失衡性内翻是膝关节内翻角度的主要组成部分，因此手术中我们特别注意内侧胫骨平台周围软组织的松解，自胫骨结节上缘至胫骨平台沿内侧骨膜下剥离内侧副韧带及软组织直至胫骨内侧嵴，然后彻底清除内侧骨赘，只有彻底清除骨赘，才能真正松解内侧副韧带，达到软组织平衡，并使得胫骨托安置在正确位置，防止假体柄向内侧移位，避免因胫骨假体没有准确安置在负重中心而引起的胫骨假体早期松动。当假体试模安装完成后还可作最后的平衡调整。外翻畸形应注意外侧副韧带及后关节囊松解，同样需切除外侧骨赘，一般采用后稳定型假体，如果髌骨出现半脱位，则需髌骨外侧支持带松解[4]。③胫骨近端骨缺损被认为是TKR失败的主要原因之一，本组内翻病例中我们遇到骨缺损病例11例，占34.38%，均伴有胫骨平台后内侧骨缺损，均为非包容性倾斜型。缺损高度3.3～8.1mm(平均 5.7mm)，手术中我们采用自体胫骨移植的方法[1]，先将缺损区修剪成台阶状水平型骨缺损，再将截下的胫骨平台骨块修整与其匹配后植入，骨水泥固定。11例均获随访，平均22个月(13～36个月)，未发现有自体移植骨的吸收、不愈合、骨折和胫骨假体松动。另外，台湾于载九教授认为内翻选膝关节正中切口髌旁内侧入路，外翻则选外侧入路，边切边松解软组织及清除骨赘，这样方便省时，亦能很好解决关节内、外翻的松解及软组织的平衡问题，2008我院施行了9例，效果很好。关于髌骨置换至今仍有争议。不论髌骨置换与否，都产生同样的髌骨关节并发症。本组病例均未置换髌骨，术中切断隐神经髌下分支，同时将髌骨周缘骨赘咬除，并以电刀在髌骨周缘烧灼一圈，术后无一例出现髌骨不适。笔者认为，TKR没有必要常规置换髌骨，只要求术中

全膝关节置换术研究进展

全膝关节置换术研究进展尽管全膝人工关节置换远较全髋困难，但只要选择设计满意的假体、合适的病例、正确的手术技术和术前后处理，肯定能获得预期的成功。现就有关进展作一介绍。 1、手术指征迄今为止，仍很难提出明确的全膝人工关节置换的手术指征。不论是类风湿性关节炎，骨关节炎或其它非感染性关节炎，如关节疼痛并有明显破坏，均可考虑人工关节置换。但应考虑以下三点：(1)病人年龄最好大于60岁，(2)体重不超过80kg，但应根据患者年龄、性别、病程和使用情况作出选择。除年龄外，患者生活的质量也是决定手术的一个重要原因，如血友病、骨骼发育不全、幼年型类风湿性关节炎常有多关节病变，人工关节置换常能极好补偿这些年龄患者的严重功能障碍。 2、假体选择目前市售人工膝关节假体种类繁多，按置换范围假体可分单髁、全髁型，按固定方式分骨水泥型、非骨水泥型，按限制程度又分限制型、非限制型。我们认为：(1)大多数病人可选用骨水泥固定型假体，(2)年纪轻，骨质量较好的病人可选用非骨水泥固定型假体：(3)经验不足者尽量多选用骨水泥固定型假体，即使非骨水泥型假体，尤其是胫骨平台假体，欧美多数人仍然采用骨水泥固定。单髁置换术的适应症为：(1)年龄大于60岁，(2)屈曲挛缩小于5。：(3)内外翻畸形小于15。，(4)交叉韧带完好；(5)另一室负重区无明显软骨糜烂。限制性假体，如绞链式的Guepar型、Sphero—centric型(图1)和Herbert型等，极少用于初次膝置换术病人，仅适用于再次人工膝置换术或骨肿瘤切除重建术，有严重骨质缺损，膝周软组织破坏、关节稳定差等病例。随着手术技术的改进，目前绝大部分膝畸形、关节不稳病人都能通过少限制型、非限制型人工膝关节假体置换术得到纠正，因此人们越来越多地趋向于使用这种假体，特别是初次置换的病人．这类假体品种最多，按假体限制程度由高至低排列，临床上经常使用的主要有三类，即不保留后交叉韧带的后方稳定型，侧副韧带稳定型(以全髁型为代表)：保留后交叉韧带型。对人工膝关节置换术中是否保留膝后交叉韧带，目前仍有争议。钴合金和钛合金是目前人工膝关节中最为常用的两种金属，几乎占据全部膝假体市场。虽然两者在抗疲劳强度、弹性模量、耐磨性等方面有某些差异，其临床效果基本相似。但有极少数人对钛合金过敏，应在术前询问是否有对钛金属眼镜架或手表壳过敏史。胫骨平台可调式假体是专门为伴有骨缺损的病人设计，通过在胫骨平台下嵌入不同角度的楔状金属块，纠正胫骨平台骨质缺损，特别是周边部位楔状骨缺损，而不适应于中央型骨缺损的病人。髌骨置换问题尚有争议，不主张常规置换髌骨至今仍为欧洲骨科界广泛接受。他们认为，髌骨置换术后残存髌骨骨组织强度减弱，易并发骨折。以美国为代表的美州骨科医生则认为在人工全膝关节置换术中应常规置换髌骨。他们的临床资料表明，髌骨置换术后其骨折发生率并非想象的那么高，另外，这些病人术后的治疗效果明显好于未置换髌骨组。 3、手术技术恢复下肢正常的解剖力线是全膝人工关节成形术获得成功唯一的重要因素，所有作者都同意进行任何一种类型膝关节置换时，必须保持或重建正常下肢力线，以使假体固定界面应力分布均匀，并恢复膝关节韧带作用力的生理性平衡。人工膝关节通用安装器械能保证正确的骨切割、满意的假体位置和正确下肢力线。应注意以下注意事项：1、如有可能胫骨切面应通过软骨下骨；2、单髁置换

优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究

优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究 1. 引言 1.1 疾病背景全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效方法。膝关节是人体最大的关节之一，负责支撑整个身体的重量和实现走路、跑步等动作。由于各种原因，包括年龄、运动损伤、关节炎等，膝关节疾病的发病率逐渐增加。患者常常出现膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重影响生活质量。全膝关节置换术是一种常见且成熟的手术方式，通过替换受损的关节表面和骨头来减轻疼痛、恢复功能。手术后的康复过程是至关重要的，患者需要经过一系列的优质护理和康复训练，以促进术后康复和恢复。本研究旨在探究优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果，为提高患者的术后康复质量和生活质量提供依据。通过研究，我们希望为临床医生提供更科学、更有效的护理和康复策略，最大限度地减少手术风险和提高患者的康复成功率。 1.2 研究目的研究的目的是探讨优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果。通过比较应用优质护理和康复训练的患者与仅接

受常规护理的患者之间的差异，评估优质护理与康复训练对全膝关节置换术后患者康复的促进作用，探讨结合两者对临床治疗效果的影响。研究旨在为临床工作提供科学依据，为改进全膝关节置换术后患者的护理和康复方案提供参考，进一步提高患者的手术后康复效果和生活质量。通过观察和分析优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的应用效果，为临床医生提供更有效的治疗方案，促进患者的康复进程，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者满意度。 1.3 研究意义进行全膝关节置换术后的患者，良好的护理和康复训练是非常重要的。在这个过程中，优质的护理和适当的康复训练可以显著改善患者的手术效果和生活质量。研究优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果具有重要的意义。研究优质护理与康复训练的临床应用效果可以帮助医疗机构和护理人员更好地了解如何提高全膝关节置换术后患者的护理质量和康复效果。通过深入研究，可以发现哪些护理措施和康复训练方案对患者效果更好，从而指导临床实践，提高护理水平。研究优质护理与康复训练的临床应用效果还可以为医疗决策提供科学依据。通过证实优质护理和康复训练对全膝关节置换术后患者的益处，可以推动医疗机构和政府加大对这方面的投入和支持，促进医疗服务的优质化。 2. 正文

全膝关节置换术的护理及康复指导

全膝关节置换术的护理及康复指导摘要；全膝关节置换术为临床一种行之有效的关节重建手术，可有效改善患者的关节疼痛，改善关节畸形情况，有利于关节功能的早日恢复 [1] 。然而，如果术后康复护理和早期功能锻炼不得当，将会导致膝关节屈伸度达不到生理需求，甚至发展为膝关节强直，影响膝关节正常功能的发挥，因此手术前后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练对于膝关节置换术的患者尤为重要。关键词；全膝关节；护理；康复指导前言随着社会老龄化，老年人膝部疾患日益增加，膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一，严重影响老年人的健康和生活质量。对于经保守治疗无效的病人，其最有效的解决途径就是人工全膝关节置换术。自2019年 8 月～ 2020年12月年以来，我科收治了膝关节退行性关节炎、风湿性关节炎8例进行了人工膝关节置换术后的患者，术前、术后进行了耐心细致、行之有效的康复训练，取得了良好的疗效。现把护理体会报告如下。 1 临床资料一般资料取本院自 2019年 8 月～ 2020年 12月实施膝关节置换术病例 8例，本组 8例均为女性，年龄55 ～ 65 岁，均为类风湿性骨性关节炎，其中 3例行单侧、2例行双侧膝关节置换。 2护理 2.1 术前护理 2.1.1心理护理。由于此类病人病程较长，对手术的期望值较高，同时又害怕手术失败等复杂的心情，都不同程度地存在紧张、恐惧。护理人员应向患者讲解手术的必要性，介绍过去成功的例子。并强调只有加强膝关节术前及术后的功

能锻炼，才能达到手术的预期效果，帮助患者树立战胜病魔的信心。同时，让患者在术前了解一些相关的功能锻炼的知识，也有利于术后锻炼的配合，消除顾虑，以积极的心态配合手术治疗，从而达到提高手术疗效，达到预期效果。 2.1.2 术前准备。（1）术前 3天指导患者练习床上大小便，为术后做准备。（2）禁食。术前8h禁食、4h禁饮。（3）皮肤准备。术前为患者做好术肢备皮，术晨用碘伏消毒膝关节，范围为膝关节上下 20cm，而后用纱垫包扎膝关节。（4）术前康复训练术前康复训练是膝关节置换术术前准备中尤为重要的一个环节。术前应指导患者学习一下功能锻炼：①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。②直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，再慢慢放下。③踝泵练习：④指导正确使用拐杖。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理（1）术后密切观察生命体征及伤口情况，看伤口有无渗血，生命体征是否平稳。（2）抬高患肢20°~30°，保持患膝中立位，以利消除肿胀。（3）伤口处局部给予冰块冷敷 [2]使局部血管收缩，减少出血减轻肿胀。（4）弹力绷带护理术后伤口一般会给予弹力绷带加压包扎。要确保弹力绷带包扎松紧适宜，并注意观察足背动脉搏动及皮肤温度，如果发现小腿及足部肿胀，麻木，疼痛及末梢循环不佳，应及时通知医师做好处理。（5）疼痛的护理术后患者都会有不同程度的疼痛，护士需及时评估患者的疼痛程度，必要时可遵医嘱追加使用止痛药物。 2.2.2 术后功能训练 (1)手术当日护士可正确指导患肢做踝泵运动[3]。（2）术后 1d 指导患者做股四头肌等长收缩运动。正确应用膝关节锻炼器(CPM)进行膝关节的被动运动，可有效防止关节僵硬及周围组织的粘连改善关节的活动度，起始角度为 0度到45度，以后每天增加 10度。开始持续活动 3到4 次/天，以后 6到12次/天，运动速度不宜过快，循序渐进地进行关节活动度的训练，预防关节水肿和挛缩。（3）术后 2~3d天辅助患肢直腿抬高训练，逐日增加抬腿次数，每次抬起要有5 s～10 s的停留。（4）术后 4~7d 使用膝关节锻炼器(CPM)，活动度从 30度~40度，2 次/d，30~60min/次。逐日增加 5度~10度，

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析【摘要】 : 本文对人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行了分析。在引言中，介绍了疾病背景、手术介绍和研究目的。在涵盖了手术前评估、手术后效果分析、术后康复措施、并发症风险和长期疗效评估。结论部分总结了人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的优势，给出了疗效分析结论，并展望了未来的研究方向。通过本文的分析，可以看出该手术在治疗膝关节骨关节炎方面具有明显的疗效，为患者提供了一种有效的治疗选择，并有望在未来得到更广泛的应用和进一步的改进。【关键词】人工全膝关节置换术、膝关节骨关节炎、疗效分析、手术前评估、手术后效果、术后康复、并发症风险、长期疗效评估、治疗优势、展望。 1. 引言 1.1 疾病背景膝关节骨关节炎，又称膝关节病，是关节软骨及周围骨质的退行性变性疾病，在全世界范围内广泛存在，尤以老年人为多见。膝关节是人体最大的关节之一，承担着支撑身体重量、行走、跑步等活动的

重要功能。随着人口老龄化程度的加剧，膝关节骨关节炎的患病率逐渐上升，给患者的生活质量带来极大的影响。膝关节骨关节炎的主要症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀、功能障碍等，严重影响患者的日常生活和工作。传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、注射治疗等，但随着医学技术的不断进步，人工全膝关节置换术逐渐成为治疗膝关节骨关节炎的有效手段。该手术通过替换损坏的关节软骨和骨头，重建正常的关节结构，可以显著减轻疼痛，恢复关节功能，提高患者的生活质量。 1.2 手术介绍手术介绍是指通过人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的手术过程和技术。该手术是一种通过更换受损的膝关节组织和骨头来缓解疼痛、恢复关节功能的治疗方法。手术过程中，医生会先进行局部麻醉或全身麻醉，然后通过切开膝关节位置并移除损坏的软骨和骨头，接着将人工关节植入到膝关节，以替代受损部位。人工全膝关节置换术通常被认为是一项复杂的手术，需要经过专业医生的精细操作和团队合作。在手术过程中，医生需要准确测量患者的膝关节大小，选择合适的人工关节，并确保手术过程中维持良好的膝关节稳定性。人工全膝关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可以明显改善膝关节骨关节炎患者的生活质量和关节功能。通过该手术，患者可以减轻疼痛，恢复日常活动能力，并避免进一步关节损伤的风险。

《人工全膝关节置换术治疗严重膝关节病的效果综合分析3900字(论文)》

人工全膝关节置换术治疗严重膝关节病的效果综合分析目录综合分析 (1) 1.严重膝关节病 (1) 2.人工全膝关节置换术治疗严重膝关节病的效果 (2) 2.1膝关节置换术 (2) 2.2适应症 (3) 2.3治疗效果 (4) 1.严重膝关节病严重膝关节病主要包括膝骨关节炎（KOA）也称退行性膝骨关节炎，这是一种慢性进展性膝关节病，更常见于四肢骨关节病，患者主要是中老年人[1]。临床症状出现后主要表现为关节疼痛和运动限制性强，这也可能导致疾病进一步发展的并发症，比如四肢僵硬，关节功能障碍，甚至病人的残疾，会造成严重后果[2]。根据中医理论，膝关节骨性关节炎属于关节病，其原因包括肝肾功能障碍、寒湿入侵、经络闭塞等[3]。关节炎是膝关节骨性关节炎最常见的病因。这种炎症是中老年人的常见病。临床上主要的症状是关节疼痛、僵硬、肿胀等等[4]。膝关节炎是世界上最常见的慢性进行性疾病之一，其主要特点是关节软骨退行性变、破坏和骨质增生。膝关节炎的发病机制很复杂。尽管许多研究人员已经对膝关节炎的病理机制进行了长期研究，但其具体发病机制仍不清楚。它影响着全世界2.5亿人。预计到2020年，KOA将成为导致残疾的第四大原因。随着人口老龄化，KOA将大幅增加医疗支出，给全球社会带来巨大的经济负担。由于人口的增加，骨关节炎的发病率在20世纪显著增加。世纪，尤其是老年人。60岁以上的人中有50%有关节炎的X线表现，其中35%-50%有临床表现；超过75%的人有骨关节炎的迹象[5]。目前，我国有超过一亿的关节炎患者，大部分脊灰门诊都有老年膝关节感染，严重影响老年人的生活质量。因此，寻找有效的治疗方法具有重要的临床意义。关于膝关节炎名称的记载并没有在中国古代医书中得到体现[6]。历史文献中常用的名字或物品记录病症，如“骨痹”、“膝部疼痛”等。这种疾病的症状一般被描述为“反复发作”或“痹”。中医认为这种疾病的病因更为复杂，与慢性应

TC3型膝关节假体在胫骨内侧骨缺损型关节置换术中的疗效分析

TC3型膝关节假体在胫骨内侧骨缺损型关节置换术中的疗效分析张乾;何云利;贺强;张杭;冯哲;王弢;何森;孙庆良【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2022(28)7 【摘要】目的:分析TC3型膝关节假体在胫骨内侧骨缺损型全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)中的疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2020年1月本院利用TC3型假体行关节置换术的20例临床资料,术前、术后充分评估膝关节的疼痛和功能,采用美国膝关节学会评分(KSS)系统、疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分。结果:20例手术患者均获得完整随访,平均随访18个月,术后下肢畸形纠正, 手术之后复查X射线片显示假体位置良好,下肢力线纠正,定期随访膝关节假体周围未见骨溶解、骨吸收、感染灶等表现,也均未见假体松动等并发症。患者术前的疼痛病症得到较大程度的缓解,患者术前的功能障碍,包括主动、被动屈曲、主动、被动伸直等功能均得到明显改善,经KSS评分后,术后均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术中无血管、神经损伤,随访期间未发生假体周围感染、假体松动、关节脱位、骨折等并发症。结论:TC3型假体在伴有胫骨骨缺损的全膝关节置换术中疗效满意,有效恢复胫骨平台完整性并纠正下肢力线。【总页数】3页(P136-138) 【作者】张乾;何云利;贺强;张杭;冯哲;王弢;何森;孙庆良【作者单位】天津市北辰医院骨关节科

【正文语种】中文【中图分类】R684.7 【相关文献】 1.髁限制性膝关节假体治疗严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损 2.膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损的不同处理方法效果比较 3.初次全膝关节置换术中骨水泥螺钉技术修复胫骨内侧平台骨缺损的早期疗效分析 4.骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损 5.胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝关节前内侧间室骨关节炎短期疗效及成本效益分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买