全膝关节置换术后康复锻炼的研究进展
全膝关节置换术后康复锻炼的研究进展
摘要: 功能煅炼是确保人工膝关节置换术后临床效果的重要保证。本文分析了人工膝关节置换术后康复模式、效果评定、康复运动方法的进展，强调了术后健康教育及功能煅炼的重要性。
关键词：全膝关节置换术康复锻炼研究进展
人工膝关节置换术是20世纪骨科一次革命性进展[1].中国自20世纪80年代开始探索和开展膝关节置换手术，临床上开展较多，目前尚无数据报道，但有研究证明，短期及中期随访时总的优良率为90%[2]。该手术常用于严重的类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎等患者。通过全膝关节置换，不仅可以缓解关节疼痛，矫正关节畸形，同时还能改善关节的活动范围，提高患者的生活质量。但目前该手术后患者在康复评定、心理康复、疼痛康复、功能锻炼等方面在国内尚未完全开展，还处于探索阶段，一些膝关节置换术后患者因为功能锻炼不到位，导致功能不能很好的恢复，严重者还出现肌肉萎缩、关节僵硬等表现[3].笔者就国内外全膝关节置换术后功能锻炼现状综述如下：
1 、术后康复模式
在欧美发达国家由骨科医师(康复医师及治疗师）、护士及社会工作者组成一个治疗小组共同负责人工全膝关节置换患者的诊断、治疗、评定及康复等[4]。患者入院后即开展术前康复训练、手术体位训练、手术后康复宣教等。术后立刻开展早期临床康复,出院后继续康复锻炼，把锻炼及功能恢复有机而地结合起来，使患者更好、更快、更全面地得到康复，尽快回归社会。而国内患者通常在住院期间无专职康复师指导，康复工作主要由病房的医护人员承担。出院后患者在家中独立进行康复运动。随着康复理念的进步,国内康复模式也有了一定的改变,唐士入[5]、朱璐珊[6]、杨毅华[7]等对院外延续护理的作用进行了研究, 结论对全膝关节置换术后患者实施院外延续护理,能够促进患者肢体功能的康复、提高生活质量,而且还有助于提高患者及家属的自我护理能力。在国内，延续护理是一种新兴的康复护理模式，必将成为研究的新领域。
2、康复效果评定
人工膝关节置换术后康复评定主要分为三大类：疾病特异性评估,目前最常用及最具有代表性的是美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称膝关节评分系统，最具代表的是HSS评分) 。机能整体评估，主要采用生活质量评估表。功能能力评估，主要采用6min行走实验及30s爬楼梯实验。
3、围手术期康复运动方法
3.1术前康复训练主要是指导患者进行简单的运动，保持良好的精神状态，为术后的功能锻炼做好铺垫。训练内容通常包括以下项目：指导进行深呼吸、有效咳嗽及排痰；指导下肢锻炼如股四头肌练习、直腿抬高练习、膝关节的屈伸练习.助步器的使用等。有效的术前训练既能提高患者对膝关节置换手术的耐受力，又有助于术后的康复。
3.2、心理康复由于长期的关节功能丧失、疼痛及生活不能自理等因素，患者容易产生焦虑及恐惧心理。通过应用移情、倾听等沟通技巧与患者建立良好的医患关系，激发生活的热情，并由患者本人、家庭成员及医护人员共同实施康复计划，逐步达到康复[8]。
3.3疼痛康复
术后患者面临的最大问题是疼痛,甚至很多患者会因疼痛而减步或拒绝锻炼，影响了康复的效果，为了解决这个难题，国内外很多学者都做了这方面的研究，取得了不错的效果.以下是常用的几种方法：
3.3、1患者自控镇痛（patient-controlled analgesia PCA），赵宏等[9]对63例全膝关节置换患者通过随机对照观察，比较了肌注镇痛，静脉持续镇痛和硬膜外自控镇痛的效，发现全膝关节置换术后应用硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果，低氧血症发生率低，术后并发症明显低于其他术后镇痛方法。
3.3、2多模式镇痛法刘静等人[10]将84例人工全膝关节置换的患者,随机分为2组.观察组采用多模式镇痛方法,对照组术后应用硬膜外自控镇痛泵。利用疼痛视觉模拟法对术后患者在疼痛情况进行评估，结论多模式镇痛方法应用于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果满意。
3.3、3 镇痛药非甾体类抗炎药物尤其是塞来昔布作为胃肠道安全的COX-2抑制剂在全膝关节置换术后镇痛中的应用也越来越得到认同，Meunier 等[11]认为应用塞来昔布在术后4周内可明显改善疼痛并可降低吗啡的用药量。
3.4术后康复锻炼方法
术后康复锻炼是全膝关节置换术后最重要在部分。搜索文献，功能锻炼在方法都大同小异，如股四头肌练习.直腿抬高.主被动的弯曲膝关节.CPM等运动是主要的锻炼方法。每种锻炼方式都包含锻炼开始的时间.锻炼的强度及锻炼的频次等.在术后康复运动中,早期功能锻炼是普遍接受在理念，要求患者在麻醉清醒后即开始功能锻炼。
3.4.1持续性被动练习
持续被动运动（continuous passive motion，CPM）可以使关节比较容易活动，有助于肢体血液及淋巴液回流，减少患肢肿胀，避免深静脉血栓在形成，防止关节要粘连及缩短康复时间。多年以来，国内外患者对这一运动进行研究，得出了一些有争异的结论。王晓兰等[12]将80例患者分为两组，对照组为常规康复组，观察组为常规康复+CPM，结论膝关节置换术后采用CPM进行康复治疗可以加快关节及周围组织在活动度，降低术后关节在粘连，加快术后康复的进程。夏军等[13]采用前瞻性研究方法将80例患者分为持续被动活动组（CPM组）和主动功能锻炼组（AP组），结论TKA术后功能恢复应强调主动功能锻炼而非被动锻炼。不推荐常规应用CPM，但对痛觉过敏及无法进行主动功能锻炼的患者，仍应考虑CPM辅助治疗，以促进关节功能的恢复。鉴于此目前比较接受在观点，CPM锻炼比较适合意志力薄弱，康复意愿不强在患者使用，同时存在离开了CPM后屈曲角度不能达到使用机器时的角度，因此持续被动运动不能取代主动锻炼。
3、4、2 屈膝练习方法
取仰卧位，将患肢抬高，双臂抱于大腿中下段，使髋关节屈曲90°，利用重力使小腿下垂并用力屈曲膝关节; 坐位屈伸练习：患者坐于床边，双小腿下垂，腘窝与床边平齐,主动屈伸术侧膝关节，屈伸过程中可由健侧协助，并加大屈曲和伸直角度; 辅助下蹲练习：患者双手握住床头扶手，屈曲膝关节，缓慢下蹲。
3.4.3增强肌力在练习
压腿练习：取平卧位，足跟置于约30厘米的软垫上，自己或他人双手放于大腿的远端，均匀持续用力按压至膝关节后方有牵拉感和疼痛感时维持3分钟，两腿交替进行;直腿抬高练习.
3.4.4行走练习
习步架练习：双手握紧习步架，开始时术侧下肢部分负重并逐渐过渡到完全负重。第一次下床活动不可时间过长，范围不可过大，以后逐渐增加活动量和活动范围。
3.4.5其他练习中医药推拿及针灸治疗对膝关节功能的恢复起到一定在作用。王念宏等[14]中医推拿术应用到33例术后患者在康复治疗中，结果说明推拿早期干预可促进类风湿性关节炎患者全膝关节表面置换后的功能恢复、改善了置换后膝关节的肌力、增加了膝关节稳定性、提高了精神健康和总体健康水平。
随着社会在进步，患者越来越重视生活质量在提高，而肢体的功能又与生活息息相关。膝关节置换术在成功很大程度体现在关节在功能状况，而关节功能的恢复依赖于长期、连续性在
功能锻炼。故对于全膝关节置换在患者急需建立一种长期的随访制度和动态、连续的健康指导，以尽快恢复患者在肢体功能，从而提高生活质量。
参考文献
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[6] 朱璐珊吴小琴等延续性护理在预防全膝关节置换术术后关节粘连的护理体会《医学与法学》2013年第3期
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[8] 胡艳君，韩红云等，40膝关节置换术后护理体会【J】，吉林医学，2011，2（32），1220
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复,2005,9(8):12-13
[10] 刘静解雪等,疼痛控制对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响中华护理杂志 2010年第6期
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[12]王晓兰膝关节置换术后CPM的临床应用[J] 中外医学研究第10卷第20期2012年7月
[13] 王思群，夏军等全膝关节置换术后主动和被动锻炼促进关节功能恢复的前瞻性研究
[J] 中华创伤骨科杂志, 2009年第二期
[14]王念宏；严隽陶全膝关节表面置换早期推拿的疗效评价【J】中国组织工程研究4
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膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定
膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定 全膝关节置换术是临床治疗膝骨关节病症，重建关节功能最为重要、有效的方法，可有效解除患肢疼痛，改善患肢膝关节活动功能，且能保持关节良好稳定性性。临床数据显示，该手术患者中、远期随访膝关节功能优良率均达90%以上。但为确保能达预期手术效果，康复治疗和干预的介入发挥着至关重要作用，尤其是围术期康复治疗的提出及实践，使全膝关节置换术手术治疗更为科学、完善。 术后营养品： 因为术后会耗尽身体的储备，免疫系统和吸收能力差是阻碍食物营养摄入，B/NSWHO细胞源营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，比氨基酸更有活性，能够把营养在肠道系统内直接吸收，肠胃没有负担，有效恢复肌体健康活性，为身体提供适合的燃料和更快恢复正常生活所需的能量营养。同时减少药物引起的消化不良，并防止术后的便秘，抵抗感染加速愈合。 明确膝关节置换手术后康复管理流程： 组建康复医生、骨外科医生及护士长、护士为成员的管理小组，一同讨论和制定围术期康复内容，护士长负责围术期康复护理工作开展，并对护士护理操作进行监督和指导。管理小组应深入到病区，参与查房、病历讨论及个体康复方案制定中，全面了解患者病情和治疗情况；严遵循序渐进原则，一对一开展训练，同时填写当天康复训练记录，在次日询问患者的训练反应，决定是否要调整。制定管理内容： ①术前康复宣教，术前通过图片、视频等方式对患者开展康复宣教，让患者围术前康复治疗的目标、内容、注意事项等有全面了解；同时，密切注意患者心理动态，及时给予积极疏导、干预，帮助患者建立康复信心，以消除其焦虑、紧张、恐惧等负性心理，同时鼓励患者做好康复训练的思想和心理准备，要让患者清楚认识到TRK术并非完全治愈疾病，但配合积极康复护理可达到更理想效果。同时，向患者发放围术期康复治疗手册，涵盖术前、术后各项康复训练内容，让患者熟悉。
人工全膝关节置换术后康复训练的研究进展
人工全膝关节置换术后康复训练的研究 进展 【摘要】人工全膝关节置换术（TKA）是利用人工材料置换损坏关节以矫正 肢体力线平衡的一种手术，该术式主要适用于关节疼痛严重、出现畸形，活动受限，严重影响生活起居的患者，比如严重的膝骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤 性关节炎及股骨远端病变等。通过该术式，能有效缓解关节疼痛，改善关节功能 和变形，提升膝关节的稳定性和活动度，从而能提高患者的生活质量。但是，如 果患者行人工全膝关节置换术后没有及时进行康复训练，会导致膝关节粘连、僵硬、活动度差等，很难达到预期的治疗效果。因此，本文就人工全系关节置换术 后康复训练的研究进展进行综述。 【关键词】人工全膝关节置换术；康复训练；进展 近年来，随着人口老龄化的日益增加，我国进行人工全膝关节置换术的人数 也在逐渐增多，该手术安全、有效，相比较传统手术，具有多方面优势。比如出 血少、疼痛轻、术后恢复快等，因此得到了临床的一致认可。相关研究资料显示[1]，人工全膝关节置换术只为关节功能改善提供条件，要想得到理想的治疗效果，术后康复和功能训练是必不可少的，它关系到今后膝关节功能和活动度。因此， 术后加强患者的康复训练，对恢复关节功能、减少术后并发症，提高患者生活质量，增强手术效果等均有着重要意义。鉴于此，以下就人工全膝关节置换术后院 内康复训练（肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练、行走与步态训练等） 及院后康复训练展开相关分析，具体报道如下。 1.院内康复训练 1.1术后肌力训练 对于人工全膝关节置换术患者而言，术后肌力训练是康复训练中的一个 重要项目，能促进膝关节功能恢复，防止组织粘连与挛缩，增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性[2]。术后早期进行肌力训练，能促进患肢周围血液循环，
全膝关节置换术康复治疗的研究进展
全膝关节置换术康复治疗的研究进展 【摘要】全膝关节置换术是治疗膝关节炎的有效方法。然而，全膝关节置换 术后,患者经常出现关节疼痛、肿胀、活动受限、肌力下降等问题。康复治疗对 改善全膝关节置换术后并发症，促进肢体功能恢复有良好作用。本文综述了全膝 关节置换术后康复治疗的研究进展。 【关键词】全膝关节置换术；康复治疗；研究进展 骨关节炎是一种以关节功能障碍和慢性疼痛为特征的常见疾病。据估计，每1000名成年人中有125名患者，是患者致残的主要原因之一，其中膝关节是 最常见的受累关节。全膝关节置换术是晚期膝关节骨关节炎患者的良好选择，其 成功在很大程度上取决于手术技术和假体材料的使用寿命。全膝关节置换术术后 康复的重点是恢复膝关节活动度，恢复术侧下肢肌力，使患者具有独立生活和参 与活动的能力。 1.国内外全膝关节置换术的研究现状 全膝关节置换术是治疗各种原因引起的严重膝关节疾病的有效方法。这是近 年来中国开展的最有效的联合重建行动之一。其目的是矫正关节畸形，重建关节 稳定性，恢复和改善关节功能。自20世纪80年代以来，中国一直在进行关节置 换术。临床实践证明，全膝关节置换术能显著减轻关节疼痛，改善膝关节功能。 中短期随访发现全膝关节置换术的优良率接近90%。1989年，国外研究报道，全 膝关节置换术治疗骨关节炎的症状改善率在7年内达到98.8%，在10年内达到97.3%，在15年内达到90.6%。因此，对于患有严重膝关节疾病的中青年患者， 尤其是那些经历过多次关节切开或关节镜清创且症状没有改善的患者，应实施全 膝关节置换术。 1.全膝关节置换术康复治疗研究 2.1术前预康复
膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉的研究进展
膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉的研究进展 膝骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的以关节软骨破坏、骨质增生、滑液 膜炎症等为特征的退行性关节病变。全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA） 被认为是治疗膝骨关节炎末期的有效方法。然而，术后的本体感觉障碍已成为全膝关节置 换术的限制之一，这将影响术后康复的效果。本文将综述当前关于膝骨关节炎患者全膝关 节置换术后本体感觉的研究进展。 术前评估对术后本体感觉的预测是至关重要的，术前评估可以通过多种方法进行，包 括疼痛评分、膝关节活动度评估等。研究表明，术前疼痛评分与术后本体感觉的相关性强，术前疼痛评分高的患者更容易出现术后本体感觉障碍。此外，术前膝关节活动度的评估也 可以预测术后本体感觉的障碍，术前活动度受限的患者更容易出现术后本体感觉障碍。 人工关节选型也是影响术后本体感觉的因素之一。目前，人工关节的选型包括单轴式、双轴式和旋转平台式。研究表明，相对于单轴式和双轴式，旋转平台式人工关节可以更好 地恢复本体感觉，因为旋转平台式人工关节可以更好地模拟自然膝关节的旋转运动。 手术操作技术也是影响术后本体感觉的因素之一。术后本体感觉障碍的出现可能与术 中损伤感觉神经有关。因此，术中的操作技术选用和术中损伤感觉神经的保护都是影响术 后本体感觉的因素。研究表明，术中神经保护技术可以减少术后本体感觉障碍的发生率。 除此之外，术后康复也是影响术后本体感觉的因素之一。术后康复的主要内容包括康 复训练和疼痛管理。术后恢复时，应该注意疼痛管理，避免过度使用药物以及进行积极的 物理治疗，这些对恢复术后本体感觉都有重要的作用。 综合以上论述，膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉障碍是当前面临的挑战之一，但是众多相关因素可以影响术后恢复的效果。术前评估、人工关节选型、手术操作技 术选用和术后康复管理都是影响术后本体感觉的重要因素，应该得到重视。除此之外，为 了更好地恢复术后的本体感觉，还需要从基础的神经解剖学及病变机制开展更深入的研 究。
快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用
快速康复护理在全膝关节置换术后功能 锻炼中的应用 摘要：目的:探讨快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果。方法: 选取行全膝关节置换术患者120例为研究对象，分为对照组( n =60 ) 与 观察组( n =60) ，对照组实施常规术后干预，观察组予以快速康复护理。比较 两组护理效果。结果:观察组患者的术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下 床活动时间、直腿抬高时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义 ( P <0.05) ;观察组患者术后 1d、 3d 、7d 时的疼痛评分以及并发症发 生率均低于对照组，差异具有统计学意义( P <0.05 ) ;观察组患者干预后的关 节活动度评分( ROM) 低于对照组，膝关节评分( HSS ) 高于对照组，差异具有 统计学意义( P <0.05 ) 。结论:在患者全膝关节置换术后功能锻炼中实施快速 康复护理可有效缓解其术后疼痛，加速患者康复进程，有利于膝关节功能的尽快 恢复。 关键词：快速康复护理；全膝关节置换术后；功能锻炼；应用 引言 人工膝关节置换是治疗膝关节急性发育的最佳选择。不完整的统计数据和 症状(如)支持了这一能力。夜间疼痛明显减少，平均寿命和生活质量明显提高，手术后患者有休息和运动疼痛，在地上上下楼梯。慢性关节不理想，还会增加术 后症状，如失眠、感恩、疼痛抑制失控、慢性疼痛、精神疾病等。这增加了治疗 时间，增加了病人回到医院的风险，增加了医疗保险费用、增加医疗诉讼的风 险。 1资料与方法 1.1选取我院收治的120 例人工膝关节置换术患者，以随机数表法将其分为 观察组和对照组，每组各60例。观察组，男性38 例，女性22例；年龄
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膝关节镜手术术后护理对康复的影响的 研究进展 摘要膝关节镜手术术后护理对于患者康复的影响备受关注。 目前，许多学者在此领域展开了研究，不断探索术后护理的最佳 实践。有研究指出，干净、精细的伤口处理可以减少感染的风险，提高治疗成功率和患者满意度。此外，适宜的运动康复也被认为 是测试医师及护理人员水平的一项重要指标。在选择运动康复方 案时，需要根据患者的年龄、体重、伤势程度等因素进行个性化 定制。手术方式也被看作对术后恢复的影响之一。具有推动作用 的联合手术与单纯关节镜手术在康复时期和治疗效果方面存在差异。而在进一步提高康复效果的过程中，未来可开展多中心、多 角度的研究，确立更加个性化和有效的恢复训练方案，为患者带 来更多的益处。 关键词：膝关节镜手术；术后护理；康复影响 一、前言 随着科技的不断进步和医学技术的不断提高，膝关节镜手术已成为临床上常 见的治疗膝关节疾病的一种手段，主要适用于膝关节的各种疾病，如退行性关节炎、韧带损伤、滑膜炎等[1-4]。在手术后，术后护理对患者的康复起着至关重要 的作用。本文将对国内外关于膝关节镜手术术后护理对康复的影响的研究进展进 行综述。且膝关节镜手术是一种微创手术，可以明显减少手术創伤，缩短患者术 后康复期，提高了手术的成功率。然而，在术后的恢复期间，术后护理对患者的 康复起着重要作用。积极的康复护理可以加速病人恢复，提高手术的成功率。因
此，对膝关节镜手术术后护理的研究，对于提高康复效果是具有重大意义的。本 文旨在从不同角度对膝关节镜手术术后护理对康复的影响进行综述，为临床提供 参考，促进膝关节镜手术的规范化，提高手术的成功率和病人的满意度[5-6]。 二、国内外研究现状 （一）术后护理对患者恢复的影响 国内外许多学者研究了术后护理对患者恢复的影响。研究发现，合理的术后 休息和恢复训练可以促进患者的康复，缩短康复期。美国学者Kvist J[10]等通过对160名接受膝关节镜手术的病例进行随访，发现术后合理的休息和康复训练可 以力保患者的康复效果。国内的一项研究也取得了相似的结果。除了Davis等外，很多其他学者也探讨了术后护理对患者康复的影响。陈小梅[6]等通过对70名接 受膝关节镜手术的患者进行研究，发现适当的康复训练可以显著提高手术的成功率，并明显缩短恢复期。刘卫东[7]的一项研究证实了由专业医生制定的康复方案 可以有效地提高患者的生活质量和康复效果。而中国的一项研究进一步探讨了作 为一个重要环节的康复训练的具体内容，研究发现术后合理的运动训练可以提高 膝关节的稳定性和功能恢复。此外，研究者们还通过对不同年龄、性别、体重等 不同因素的分析，发现这些因素也会影响到术后康复效果[8]。比如，一项研究表明，肥胖的患者恢复缓慢，需要更长的康复期。术后的康复训练和休息对膝关节 镜手术的康复非常重要，合理的恢复训练和休息可以促进患者的康复，缩短恢复期。同时，对不同因素的分析也可以促进康复的定制化，提高康复效果[9]。 （二）术后伤口护理对恢复的影响 关节镜手术后的伤口护理对于术后的恢复起着重要作用。研究发现，术后干 净的伤口护理可以减少感染的几率，提高手术的成功率和患者的满意度。程瑜[12]一项研究发现，对术后伤口进行正确、有效的处理，可以减少伤口感染的发生率，加快患者的康复。除了韩国学者的研究外，很多其他国家的学者也探讨了术后伤 口护理对康复的影响。美国Falck[11]的一项研究发现，同时进行皮肤缝合和溶解缝合可以有效地减轻伤口刺激和减轻术后疼痛，加速伤口愈合。同样，何亚鹏[13]的一项研究也证实了准确、及时的伤口护理对于减少感染的发生率、提高手术成
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快速康复外科理念在髋膝关节置换术护 理中的应用研究进展 【摘要】自从二十世纪九十年丹麦外科医生凯莱特提出了快速康复外科的概 念以来，国内外学者已经把这个概念应用到围术期病人的最佳处置工作中，特别 是在关节置换这一非常成熟的手术过程中。近几年，这一思想也开始应用于骨科 围手术期患者的处理中，应运用循证医学证实的各种有效手段，将与手术相关的 应激最大可能降低[1-3]，防止器官功能障碍，加快患者术后康复速度，改善预后， 以达到更好的医疗效果。由于多种有效措施的结合而产生的协同效应，近年来也 被广泛应用于矫形髋关节置换术。快速康复外科是一系列有效措施的结合而产生 的协同效果，近年来在矫形外科髋关节和膝关节置换手术中也得到了广泛应用。 其贯穿于整个治疗和康复过程，是今后护理发展的方向之一。 【关键词】快速康复外科理念；髋膝关节置换术；护理 前言 近几年逐渐流行的快速康复外科理念(FTS),也称为术后快复科(ERAS)，是近 几年逐渐兴起的一种新概念[4]，采用多种有效的循证医学证实手段对围术期患者 进行治疗，有效地减少患者心理和身体所受的创伤压力和并发症。最大限度地降 低手术相关应激状态，预防器官功能障碍，改善预后，可有效降低患者身心所受 的创伤应激及并发症，加快术后康复，从而达到更好的医疗效果[5]。因其康复效 果好，现已广泛应用于妇产科、麻醉科、骨科、泌尿科等科室。并且逐步与矫形、髋关节置换等手术相结合，取得了一定的进展。本文以快速康复外科理念在髋膝 关节置换术护理中的应用研究进展为题报告如下。 1采用FTS的必要性 临床常用的护理手段是常规护理。但是因其护理内容相对单一，且普遍，护 理效果并不十分明显。随着医疗技术的日新月异，FTS逐渐被广泛应用于临床骨
全膝关节置换术后康复锻炼的研究进展
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摘要: 功能煅炼是确保人工膝关节置换术后临床效果的重要保证。本文分析了人工膝关节置换术后康复模式、效果评定、康复运动方法的进展，强调了术后健康教育及功能煅炼的重要性。 关键词：全膝关节置换术康复锻炼研究进展 人工膝关节置换术是20世纪骨科一次革命性进展[1].中国自20世纪80年代开始探索和开展膝关节置换手术，临床上开展较多，目前尚无数据报道，但有研究证明，短期及中期随访时总的优良率为90%[2]。该手术常用于严重的类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎等患者。通过全膝关节置换，不仅可以缓解关节疼痛，矫正关节畸形，同时还能改善关节的活动范围，提高患者的生活质量。但目前该手术后患者在康复评定、心理康复、疼痛康复、功能锻炼等方面在国内尚未完全开展，还处于探索阶段，一些膝关节置换术后患者因为功能锻炼不到位，导致功能不能很好的恢复，严重者还出现肌肉萎缩、关节僵硬等表现[3].笔者就国内外全膝关节置换术后功能锻炼现状综述如下： 1 、术后康复模式 在欧美发达国家由骨科医师(康复医师及治疗师）、护士及社会工作者组成一个治疗小组共同负责人工全膝关节置换患者的诊断、治疗、评定及康复等[4]。患者入院后即开展术前康复训练、手术体位训练、手术后康复宣教等。术后立刻开展早期临床康复,出院后继续康复锻炼，把锻炼及功能恢复有机而地结合起来，使患者更好、更快、更全面地得到康复，尽快回归社会。而国内患者通常在住院期间无专职康复师指导，康复工作主要由病房的医护人员承担。出院后患者在家中独立进行康复运动。随着康复理念的进步,国内康复模式也有了一定的改变,唐士入[5]、朱璐珊[6]、杨毅华[7]等对院外延续护理的作用进行了研究, 结论对全膝关节置换术后患者实施院外延续护理,能够促进患者肢体功能的康复、提高生活质量,而且还有助于提高患者及家属的自我护理能力。在国内，延续护理是一种新兴的康复护理模式，必将成为研究的新领域。 2、康复效果评定 人工膝关节置换术后康复评定主要分为三大类：疾病特异性评估,目前最常用及最具有代表性的是美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称膝关节评分系统，最具代表的是HSS评分) 。机能整体评估，主要采用生活质量评估表。功能能力评估，主要采用6min行走实验及30s爬楼梯实验。
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床 应用效果研究 1. 引言 1.1 疾病背景 全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效方法。膝关节是人 体最大的关节之一，负责支撑整个身体的重量和实现走路、跑步等动作。由于各种原因，包括年龄、运动损伤、关节炎等，膝关节疾病的 发病率逐渐增加。患者常常出现膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重影响生活质量。 全膝关节置换术是一种常见且成熟的手术方式，通过替换受损的 关节表面和骨头来减轻疼痛、恢复功能。手术后的康复过程是至关重 要的，患者需要经过一系列的优质护理和康复训练，以促进术后康复 和恢复。 本研究旨在探究优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中 的临床应用效果，为提高患者的术后康复质量和生活质量提供依据。 通过研究，我们希望为临床医生提供更科学、更有效的护理和康复策略，最大限度地减少手术风险和提高患者的康复成功率。 1.2 研究目的 研究的目的是探讨优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者 中的临床应用效果。通过比较应用优质护理和康复训练的患者与仅接
受常规护理的患者之间的差异，评估优质护理与康复训练对全膝关节 置换术后患者康复的促进作用，探讨结合两者对临床治疗效果的影响。研究旨在为临床工作提供科学依据，为改进全膝关节置换术后患者的 护理和康复方案提供参考，进一步提高患者的手术后康复效果和生活 质量。通过观察和分析优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者 中的应用效果，为临床医生提供更有效的治疗方案，促进患者的康复 进程，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者满意度。 1.3 研究意义 进行全膝关节置换术后的患者，良好的护理和康复训练是非常重 要的。在这个过程中，优质的护理和适当的康复训练可以显著改善患 者的手术效果和生活质量。研究优质护理与康复训练在全膝关节置换 术后患者中的临床应用效果具有重要的意义。 研究优质护理与康复训练的临床应用效果可以帮助医疗机构和护 理人员更好地了解如何提高全膝关节置换术后患者的护理质量和康复 效果。通过深入研究，可以发现哪些护理措施和康复训练方案对患者 效果更好，从而指导临床实践，提高护理水平。 研究优质护理与康复训练的临床应用效果还可以为医疗决策提供 科学依据。通过证实优质护理和康复训练对全膝关节置换术后患者的 益处，可以推动医疗机构和政府加大对这方面的投入和支持，促进医 疗服务的优质化。 2. 正文
膝关节置换术后的康复训练
膝关节置换术后的康复训练 一、前言 膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病。手术 后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。本文将介绍膝关节置换术后的康复训练。 二、手术后的康复阶段 1. 早期康复阶段 早期康复阶段通常从手术后一天开始，持续到第二周左右。此时患者 需要进行以下几项任务： （1）控制肿胀：使用冰敷或冰袋可以帮助缓解肿胀。 （2）锻炼肌肉：进行简单的肌肉锻炼，例如收紧大腿肌肉。 （3）保持关节活动：进行轻微的关节活动，例如弯曲和伸直膝盖。 2. 中期康复阶段
中期康复阶段通常从手术后两周开始，持续到六周左右。此时患者需要进行以下几项任务： （1）加强肌肉：进行更加强度适中的肌肉锻炼，例如使用弹力带进行膝关节伸直和屈曲。 （2）增加有氧运动：进行轻度的有氧运动，例如步行、骑车等。 （3）避免过度活动：避免进行过度的活动，例如长时间站立或坐着。 3. 晚期康复阶段 晚期康复阶段通常从手术后六周开始，持续到三个月左右。此时患者需要进行以下几项任务： （1）增加肌肉强度：逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量。 （2）增加有氧运动：逐渐增加有氧运动的时间和强度。 （3）恢复日常生活：逐渐恢复正常的日常生活，例如上下楼梯、走路等。
三、康复训练的注意事项 1. 疼痛控制 手术后的疼痛是不可避免的，但可以通过使用药物或其他方法来缓解。在康复训练期间，患者应该始终保持舒适，并避免过度活动引起疼痛。 2. 避免过度负荷 在康复训练期间，患者需要逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量，但要避 免过度负荷。如果患者感到疲劳或疼痛，应该停止活动并休息。 3. 坚持康复训练 康复训练是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持不懈地进行。只有 坚持康复训练，才能最大限度地恢复关节功能和活动能力。 四、结论 膝关节置换术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功 能和活动能力。在康复训练期间，患者需要注意控制疼痛、避免过度 负荷，并坚持康复训练。通过科学合理的康复训练，患者可以尽快恢 复正常的日常生活。
膝关节镜围手术期加速康复模式的研究进展
膝关节镜围手术期加速康复模式的研究 进展 摘要：膝关节是人体关节系统的重要组成，具有较强的支撑能力与活动功能，在日常生活活动中使用机会较多，因此也容易出现老化、磨损等问题，降低患者 关节活动能力，产生疼痛感。关节镜是近年来外科治疗使用较多的一种微创技术，可有效扩展手术视野，提高疾病治疗质量。在患者围术期间运用快速康复理念， 做好治疗辅助工作，可为患者关节功能恢复提供良好环境，提高康复质量。基于此，本文将探讨膝关节镜围手术期加速康复模式的研究进展。 关键词：膝关节镜；围手术期；加速康复模式；研究进展 相较于传统治疗手术，采用关节镜进行治疗造成的手术创伤更小，有效保护 力患者关节内病灶四周的健康组织，有利于提高恢复质量，降低患者术后各类并 发症的发病率。但由于膝关节自身结构较为复杂且日常使用量较大，因此在治疗 期间还需要医护人员以及患者做好配合，积极开展一些康复训练，提高疾病恢复 效率[1]。快速康复理念最早在1997年由Henrik Kehlet提出，在提出后便得到 了医疗领域的认可，迅速发展起来。近年来，随着我国医疗领域的不断发展、研 究理论的不断丰富，也使得很多医院参考快速康复理念，成立了自己的加速康复 外科（Enhanced recovery after surgery，ERAS）科室，结合麻醉、营养、护 理等学科内容为疾病患者提供更多综合全面的治疗服务，满足其生理、心理需求[2-3]。 1做好术前准备 1.1加强健康教育 膝关节对人日常活动影响较为严重，因此在其患病或受到损伤后容易引发患 者心理负担，增加焦虑、恐惧等不良情绪，很多患者会因担忧手术治疗的安全性 以及关节功能恢复的有效性，而降低睡眠质量，影响疾病治疗效果。所以在治疗
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析【摘要】 : 本文对人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行了分析。在引言中，介绍了疾病背景、手术介绍和研究目的。在涵盖了手 术前评估、手术后效果分析、术后康复措施、并发症风险和长期疗效 评估。结论部分总结了人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的优势，给出了疗效分析结论，并展望了未来的研究方向。通过本文的分析，可以看出该手术在治疗膝关节骨关节炎方面具有明显的疗效，为 患者提供了一种有效的治疗选择，并有望在未来得到更广泛的应用和 进一步的改进。 【关键词】 人工全膝关节置换术、膝关节骨关节炎、疗效分析、手术前评估、手术后效果、术后康复、并发症风险、长期疗效评估、治疗优势、展望。 1. 引言 1.1 疾病背景 膝关节骨关节炎，又称膝关节病，是关节软骨及周围骨质的退行 性变性疾病，在全世界范围内广泛存在，尤以老年人为多见。膝关节 是人体最大的关节之一，承担着支撑身体重量、行走、跑步等活动的
重要功能。随着人口老龄化程度的加剧，膝关节骨关节炎的患病率逐 渐上升，给患者的生活质量带来极大的影响。 膝关节骨关节炎的主要症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀、功能 障碍等，严重影响患者的日常生活和工作。传统的治疗方法包括药物 治疗、物理治疗、注射治疗等，但随着医学技术的不断进步，人工全 膝关节置换术逐渐成为治疗膝关节骨关节炎的有效手段。该手术通过 替换损坏的关节软骨和骨头，重建正常的关节结构，可以显著减轻疼痛，恢复关节功能，提高患者的生活质量。 1.2 手术介绍 手术介绍是指通过人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的手 术过程和技术。该手术是一种通过更换受损的膝关节组织和骨头来缓 解疼痛、恢复关节功能的治疗方法。手术过程中，医生会先进行局部 麻醉或全身麻醉，然后通过切开膝关节位置并移除损坏的软骨和骨头，接着将人工关节植入到膝关节，以替代受损部位。 人工全膝关节置换术通常被认为是一项复杂的手术，需要经过专 业医生的精细操作和团队合作。在手术过程中，医生需要准确测量患 者的膝关节大小，选择合适的人工关节，并确保手术过程中维持良好 的膝关节稳定性。 人工全膝关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可以明显改善 膝关节骨关节炎患者的生活质量和关节功能。通过该手术，患者可以 减轻疼痛，恢复日常活动能力，并避免进一步关节损伤的风险。
人工全膝关节置换术患者的康复治疗分析
人工全膝关节置换术患者的康复治疗分析 【摘要】目的观察并评估康复治疗对人工全膝关节置换术（TKA）患者的关节功能恢复的影响。方法选取本院自2012年4月以来收治的接受TKA的患者48例，随机分成实验组24例和对照组24例，对照组给予TKA术后的常规治疗和护理，实验组在对照组的基础上给予系统化的康复治疗。半年后对两组患者进行HSS评分（包括疼痛、功能、活动度、肌力、稳定性），据此评定康复治疗对患者TKA术后的影响。结果实验组患者HSS评分的各项均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复治疗在TKA患者的术后恢复中，患者关节活动功能恢复显著，是临床上较佳的选择之一，应该进行进一步推广。 【关键词】人工全膝关节置换术；复治疗；HSS评分 人工全膝关节置换术是目前常用的修复和改良膝关节功能的外科手术方法之一。手术最终的疗效不仅仅取决于手术的成功与否，同时也受到术后早期功能锻炼的影响。康复治疗对于各种骨科手术后患者功能的恢复具有重要的意义。本研究中旨在观察并评估康复治疗对TKA患者的关节功能恢复的影响，现将研究结构汇报如下。 1 资料与方法 1. 1 研究对象本次研究取2012年4月～2013年2月入院并接受TKA的患者48例，其中男34例，女14例，年龄在34～73岁之间，平均年龄（5 2.7±12.1）岁。骨性关节炎39例，类风湿性关节炎9例。病程持续20～57个月，平均（29.2±8.6）月。 1. 2 康复治疗方法TKA术后患者为了恢复正常的关节功能，延缓退行性改变，常需做各种功能锻炼，主要慢下蹲运动及快、慢步交替行走等。在进行这些训练时，应遵循先慢后快、先轻后重、先局部后整体的原则，切勿急于求成尤其是老年患者，其关节生长功能较年轻人更弱，因此一定要保持足够的耐心。给患者制定合理可行的锻炼方案，帮助其身体机能的尽早康复。鼓励患者坚持计划进行恢复。术后2 d，指导患者进行膝关节被动屈伸训练，股四头肌等长收缩练习、直腿抬高、卧位伸膝训练。患者平坐于床上，前躯直立，双腿尽量前伸，直到大腿后方有牵引感，控制好幅度，不能产生剧痛。鼓励患者坐起、站立。术后7 d，鼓励进行步态训练，如重心转移、增加负重能力，平衡训练、下蹲训练等。加强患肢股四头肌静力收缩练习，叮嘱患者尽量伸膝，保持股四头肌收缩10 s，然后休息10 s，5～10 min/次，50～100次/d，最好达到肌肉有轻微酸胀、疲乏感，此方法能够增加肌力，防止肌肉萎缩[1]。人工膝关节置换术后膝关节伸直比屈曲要困难得多，同样也重要得多，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。因此术后早期应该及时开展伸直训练，具体方法是患者坐起练习按压膝关节，尤其术前伴有屈曲挛缩畸形的患者，将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽
膝关节置换术后康复及注意事项
膝关节置换术后康复及注意事项 膝关节置换术对于一般人来说是比较陌生的一项手术，但其实这项技术现在已经越来越普及。膝关节作为人体下肢中最重要的负重关节之一，它的结构和功能在人体关节中最为复杂，因此膝关节也非常容易发生病变。在老年群体中，膝关节退行性骨关节病是一种十分常见的疾病，据统计，50岁以上的出现症状的膝关节骨性病变的患者中，男性发病率达35%，女性则高达74%。对于膝关节病变严重的患者，只有行人工膝关节置换术才能够解除患者的膝关节疼痛，改善其膝关节的功能，纠正畸形并使膝关节功能获得长期稳定。膝关节置换术的普及，使人们的疾病状况有了很大的改善，但大部分患者及家属对于行膝关节置换术后的康复和注意事项了解不充分，其实手术的成功是一方面，术后良好的康复护理也是患者疾病得到改善的关键。下面就给大家介绍一下康复治疗及注意事项。 一、膝关节置换术后康复训练。 其实，关节置换术的康复治疗方案往往在手术前就已经开始介入了，然后术后继续进行康复护理，要明确膝关节置换术的康复护理主要目的是，促进患者术后伤口的愈合，防止患者肌肉萎缩，锻炼膝关节使改善其活动范围并且锻炼肌肉提高肌肉的力量。介绍以下几种训练方法。 1.踝关节运动。 主要方法是嘱咐患者做踝关节的跖屈和背伸动作，交替进行，跖屈或背伸动作各坚持5-10s，进行数次。改动作可以帮助患者增强踝关节周围肌肉的力量，锻炼踝关节的运动能力。 2.股四头肌训练。 嘱咐患者取仰卧位，头部稍微垫高，嘱托患者绷紧大腿，做紧缩大腿肌肉的动作，每次紧缩坚持5-10s，反复数次。这个动作主要可以锻炼患者的大腿的股四头肌，有助于防止肌肉萎缩，增加肌肉力量。
早期康复治疗对全膝关节置换术后功能的影响
早期康复治疗对全膝关节置换术后功能的影 响 ［摘要］目的：探讨全膝关节置换术后,早期康复训练对膝关节的功能恢复情况的影响。方法：全膝关节置换术后患者30例，42膝，手术第1天～3天开始肌力及关节活动度训练，同时疼痛部位行810 nm半导体激光局部照射，第2天～3天开始使用CPM治疗。结果：平均HSS评分82.8分,平均膝关节屈曲度为96.5°。结论：膝关节置换术后尽早开展康复治疗可减轻粘连，缓解局部疼痛，改善关节活动度，是提高术后疗效的有效治疗方法。 ［关键词］全膝关节置换；早期功能；康复治疗 Effect of Physiotherapy and Rahebilition Exercise on Early Function after Total Knee Replacement Abstract: Objective To evaluate the effect of physiotherapy and rehabilitation exercise on early function after total knee replacement. Methods We studied the short term recovery and the factors affecting the range of movement from 30 patients with 42 total knees arthroplasties. The methods of muscle and range of motion (ROM) training, continuous passive motion (CPM) and semiconductor laser irradiation were performed. Results The mean HSS: 82.8 point, mean postoperative knee flexion: 96.5o . Conclusion Our study suggest that early rehabilitation can reduce adhesion, relax pain and improve the
快速康复在骨科关节置换术中的应用进展
快速康复在骨科关节置换术中的应用进 展 摘要：快速康复理念是指在循证医学的基础上，通过术前、术中和术后各种 有效的手段和方法，减少患者围手术期的应激反应，降低术后并发症，减轻患者 心理负担，缩短住院时间，减少住院费用及促进功能恢复，从而促进患者术后快 速恢复。快速康复理念不仅适用于临床外科的治疗，同样也适用于临床外科的护 理方面。快速康复护理包括了术前宣教、心理护理、有效镇痛、导管护理、早期 活动、快速恢复、饮食护理和出院随访等方面，通过运用快速康复理念，促使患 者快速康复，缩短住院时间，早日出院。 关键词：快速康复；关节置换术；护理方法 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究的对象是2018年6月至2021年8月期间在本医院进行髋关节置换 手术的120例患者。将这些患者随机分为常规组和试验组，每组各有60例患者。在常规组患者中，有男性患者27例，女性患者33例；其中，进行人工髋关节置 换术的患者有40例，进行人工膝关节置换术的患者有20例。这些患者的年龄为35～73岁，其平均年龄为（51.5±2.2）岁。在试验组患者中，有男性患者29例，女性患者31例；其中，进行人工髋关节置换术的患者有44例，进行人工膝关节 置换术的患者有16例。这些患者的年龄为36～72岁，其平均年龄为 （52.5±2.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。 1.2护理管理方法 在两组患者的围手术期，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：护 理人员了解患者的病情，并做好相关记录。密切监测患者的生命体征，根据医嘱
完成相关的护理操作。为患者及其家属讲解与疾病相关的知识，为患者制定饮食 方案，对其进行生活照护。在此基础上，采用快速康复外科理念对试验组患者进 行护理管理。 方法是：1）术前宣教：在手术前，为了减轻患者的紧张、焦虑与恐惧，因 此需要给患者及家属进行充分的术前宣教，包括：疾病的诊断及预后、手术相关 的详细信息、术后的进食及活动等，让患者与家属能够详细了解围手术期中的每 一个环节，取得患者和家属的理解与配合。研究表明，在术前给予患者和家属充 分的健康宣教，可以帮助患者和家属缓解压力，提高依从性，让患者能以最佳的 心态接受手术，更好地配合术后治疗，缩短住院时间。心理护理：手术前，为了 缓解患者紧张不安的情绪，不仅要给予患者术前的健康宣教，还需要给予患者心 理护理。主管护士要主动听取患者的主诉，对患者紧张、恐惧、害怕等情绪给予 个体化的指导，教会患者学会放松的方法，如深呼吸、听音乐等方法，以转移注 意力，帮助患者改善消极的情绪。快速康复理念联合心理护理能够有效消除患者 术前的焦虑心理，充分缓解患者的紧张情绪，有效地降低应激反应，有利于患者 术后尽早康复。 2）患者进入手术室后，快速康复外科护理管理小组的成员协助麻醉师对患 者进行硬膜外阻滞麻醉。在手术期间，手术室护士对患者的非手术区域进行保暖，确保输入到其体内液体的温度适宜，并严格控制其输液量。 3）手术后，护理人员为患者取去枕仰卧位（该体位的保持时间为6h），对 其患肢制动12h。密切观察患者手术部位的血运情况，将其患肢抬高20～30cm。 指导患者家属对患者的患肢进行被动伸展训练，不要在其两腿间放置枕头，也不 能将其患肢放在拐杖的手柄上。护理人员密切监测患者各项生命体征的变化情况，每隔15～30min记录1次监测的结果。待患者的生命体征恢复稳定后，可改为每 隔2～4h记录1次监测的结果。仔细观察患者的精神状态，记录其皮肤黏膜的情 况及每日的排尿量，遵医嘱使用抗生素、利尿药对其进行治疗。护理人员告知患 者在手术后6h方可饮水，同时观察其尿液的颜色、性质，避免其出现急性肾衰 竭和切口感染的症状。护理人员仔细观察患者的手术切口是否出现渗血、渗液的 情况，及时为其更换敷料。对于切口渗血、渗液的患者，可遵医嘱采用负压球对
膝关节CPM
膝关节CPM 膝关节是人体最复杂的关节,在临床和体育运动中经常发生各种损伤。对膝关节及其周围骨或软组织的治疗和手术,常可导致膝关节内、外粘连和僵直,影响膝关节功能恢复,上述问题也是在膝关节康复治疗时候面对的主要的棘手问题。 20世纪70年代加拿大骨科专家Salter经过大量实验提出了CPM的概念[1]。它是利用专门器械使关节进行持续较长时间的缓慢的被动运动,使治疗和康复相结合,可以有效防止关节粘连,对关节内软骨 的再生与修复有促进作用,有利于肢体功能的恢复。自从1978年临床应用后,经过20年的发展,该技术现在广泛应用于医学、体育等领域,引起了越来越多的关注。笔者综述了CPM对全膝关节置换术后康复的研究进展。 1 CPM概述 CPM主要用于防止制动引起的关节挛缩,促进关节软骨、韧带和肌腱的修复,改善局部血液淋巴循环,促进肿胀、疼痛等症状的消除,最终目的是配合康复治疗,促进肢体功能的恢复。1·1 仪器 目前已有多种类型的CPM机,如下肢CPM机、上肢CPM机和手指CPM机[2]。这些CPM机主要由3部分构成:肢体托架、电机及传动部分和控制系统。控制系统可调控关节运动范围的大小,关节正常运动范围内运动弧的位置和关节运动的频率。大多数病人对CPM的顺应性好,病人感到舒适。 1·2 作用机制 1)刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化骨膜和软骨膜源于中胚层组织,其未分化的骨原 细胞具有成骨和成软骨的双重分化能力, CPM可刺激骨原细胞向关节软骨分化。 2)缓解滑膜关节损伤后的自身免疫性损害关节软骨损伤后,软骨这一封闭的抗原外露,与关节液反 应产生抗体,形成抗原抗体复合物,进一步损伤关节软骨。CPM引起持续的关节活动,增加关节液代谢,有利于清除抗原抗体复合物,缓解这种物质引起的损伤。 3)缓解关节损伤或手术后的疼痛CPM引起关节不断的平稳的运动,刺激了周围神经中的粗纤维,通过闸门控制机制产生镇痛作用。 4)促进局部血液循环,改善关节软骨的营养和代谢成人软骨的营养来自滑液,因此正常的滑膜和经 关节的血液循环对软骨的生存至关重要。CPM可促进局部血液循环,改善局部营养代谢,有利于软骨的修复和愈合。 1·3 优点 由于CPM的镇痛、改善局部血液循环和促进多能中胚细胞分化的作用,使它具有无痛苦、迅速消肿、损伤迅速愈合、促进关节软骨修复和避免关节粘连、关节僵硬和退行性创伤性关节炎等优点。 1·4 临床适应范围 CPM适应范围很广,对于大多数关节及邻近组织的病损,在固定较为可靠的情况下均可应用,最主要的是术后早期应用。CPM能消除关节周围组织粘连,促进关节周围肌腱韧带的修复,减少关节粘连、僵硬的发生,恢复关节屈伸功能[3]。具体的应用范围有:①骨关节骨折内固