新生儿听力筛查的操作和护理
新生儿听力筛查的操作和护理
新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常
之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对
婴幼儿各方面的影响。我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在
操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。
1 资料和方法
1.1对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生
儿均进行了听力筛查。
1.2筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。新生
儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过
者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。有高危因素的
新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。
1.3 具体方法
1.3.1 设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。检
测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。③备好
探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。
1.3.2 具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未
通过者于42天进行复筛。新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，
因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。
1.3.3 测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家
长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音
刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查
已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的
的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良
好发育，以取得家长的理解和支持。
1.3.4 新生儿的状态这个很关键，婴儿如哭闹、烦躁不安，则容易影响测试结果，甚至测试
无法进行，因此最佳的测试应选择在婴儿喂饱后自然睡眠状态时进行；少数于喂奶中安静状
态下测试，并充分地抚摸婴儿头部使其安静熟睡。
1.3.5 具体操作耳塞的放置：新生儿侧卧或抱在怀中，测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉
使耳道变直，用消毒干棉签清理双侧耳道后，根据耳孔的大小选择合适型号的耳塞，然后将
探头轻轻放入，将耳塞放置在新生儿耳道内，方向与外耳道方向一致，注意紧贴在外耳道内，之后用相同方法监测另一侧。预防交叉感染：测试婴儿前后均应洗手，在测试一个婴儿时，
如果没有可疑感染，两耳可用同一耳塞。疑有感染时则及时更换耳塞并进行消毒。整个过程
应保持探头清洁，使用过的耳塞每天进行清洁消毒后备用。本院听力筛查未出现交叉感染现象。
1.3.6 其它严格查对制度：严格核对新生儿母亲的姓名、床号，及时在测试结果单上做好记录；有些新生儿在测试一耳后哭闹烦躁，不能继续测另一耳，应及时做好标记，避免造成漏测；保持测试环境安静，安抚婴儿，尽量避免假阳性的出现。家长心理指导：针对不同的测
试结果要顾及家长的心理状态，减轻家长的心理负担，以取得家长的配合，使每个新生儿都
能完成筛查程序。
2 结果
本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。有120例初筛未通过，110例于42天复筛时通过，3例因家长不配合，未能复筛，有3例3个月时复查通过，有4例3个月时复查未能通过，建议到上级医院行诊断性检查。
3 结论
新生儿听力筛查能早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。现行新生儿听力筛查确定的目标是：永久性双耳或单耳，感音性或传音性，在语頻范围（0.5-4KHz）内平均听力损失等于或大于30-40dB。大宗的研究已经证实，在此范围内的听力损失对儿童的交往、认知、行为、情感发育、学习和将来的就业，均有重大影响，必须及早诊断和处理，使这种负面影响降到最低，因此希望通过普遍筛查，发现这些可疑患者，3个月内接受诊断，6个月内接受干预。
整个听力筛查过程应严格按照操作规范进行，保证仪器的稳定率和伪迹率在正常范围内。提供一个安静环境，保证新生儿熟睡状态、测试者具备高度的责任性与娴熟的操作技巧，是减少假阳性结果的关键。同时周密的安排工作计划，能够提高工作效率，做好卫生宣教能够提高家长对听力筛查的依从性。
参考文献
[1]蔡国荣.新生儿听力筛查的时间选择.护理研究，2003，17（9）：1086.
[2]姜立荣.新生儿测试时间对结果的影响分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：28-29.
新生儿听力筛查的操作和护理
新生儿听力筛查的操作和护理 新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常 之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对 婴幼儿各方面的影响。我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在 操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。 1 资料和方法 1.1对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生 儿均进行了听力筛查。 1.2筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。新生 儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过 者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。有高危因素的 新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。 1.3 具体方法 1.3.1 设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。检 测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。③备好 探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。 1.3.2 具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未 通过者于42天进行复筛。新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]， 因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。 1.3.3 测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家 长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音 刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查 已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的 的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良 好发育，以取得家长的理解和支持。 1.3.4 新生儿的状态这个很关键，婴儿如哭闹、烦躁不安，则容易影响测试结果，甚至测试 无法进行，因此最佳的测试应选择在婴儿喂饱后自然睡眠状态时进行；少数于喂奶中安静状 态下测试，并充分地抚摸婴儿头部使其安静熟睡。 1.3.5 具体操作耳塞的放置：新生儿侧卧或抱在怀中，测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉 使耳道变直，用消毒干棉签清理双侧耳道后，根据耳孔的大小选择合适型号的耳塞，然后将 探头轻轻放入，将耳塞放置在新生儿耳道内，方向与外耳道方向一致，注意紧贴在外耳道内，之后用相同方法监测另一侧。预防交叉感染：测试婴儿前后均应洗手，在测试一个婴儿时， 如果没有可疑感染，两耳可用同一耳塞。疑有感染时则及时更换耳塞并进行消毒。整个过程 应保持探头清洁，使用过的耳塞每天进行清洁消毒后备用。本院听力筛查未出现交叉感染现象。 1.3.6 其它严格查对制度：严格核对新生儿母亲的姓名、床号，及时在测试结果单上做好记录；有些新生儿在测试一耳后哭闹烦躁，不能继续测另一耳，应及时做好标记，避免造成漏测；保持测试环境安静，安抚婴儿，尽量避免假阳性的出现。家长心理指导：针对不同的测 试结果要顾及家长的心理状态，减轻家长的心理负担，以取得家长的配合，使每个新生儿都 能完成筛查程序。
新生儿听力筛查的护理
新生儿听力筛查的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】耳声发射;新生儿听力筛查;护理 耳声发射是一种声能量，它产生于耳蜗，并经过听骨链和骨膜传导到外耳道。耳蜗接受刺激，在4～15 ms内从外耳道可以记录到散频声反应。新生儿听功能的监测，就是利用这项技术，通过对新生儿听力筛查的初筛和复筛。对新生儿听力障碍进行早期诊断，及早发现听力障碍。对于早期治疗、干预听力残疾有较重大的意义。 1 临床资料 1.1 一般资料选择2008年1月1日至12月30日上海市闵行区吴泾医院出生的1 399例活产新生儿为筛查对象。 1.2 筛查方法和结果通过：指此次听力筛查通过。未通过：指此次听力筛查未通过。 1.2.1 初筛新生儿在出生24 h至出院前进行听力筛查。初筛1 382例，初筛通过率98.8%。初筛阳性59例，初筛阳性率4.3%。 1.2.2 复筛对在听力筛查初筛未通过的婴儿到上级医院复筛。复筛45例，复筛阳性率2.7%，复筛阳性12例。
2 新生儿听力筛查的操作 2.1 新生儿听力筛查选择的时间新生儿出生24 h进行听力筛查的“假阳性”较高[1]。因为新生儿外耳道的胎儿皮脂和中耳腔的胎性残积物对传入的刺激声和传出的反应信号都会造成衰减，从而导致耳声发射能量的减弱或消失。因此，建议听力筛查可安排在出生后的24～48 h以后，甚至出生后的3～5天。 2.2 听力筛查测试的位置新生儿平卧，朝向一侧睡时，测试耳朝上，轻轻将耳廓向后牵拉，使其耳道变直，将探头轻轻放入，绿色指示灯亮起时按动启动键。测试过程中保持探头位置不变，避免其移动或滑落。 2.3 测试时环境的选择测试的环境要求安静，嘈音小于40 dB，最好在隔音室准备。如无条件的可在普通房间进行，关闭不用的且产生噪音的设备。 2.4 选择合适的耳塞[1] 与成人耳声发射的探头比，新生儿测试探头产生的刺激声还需要经过20 dB SPL的衰减。因此，新生儿的耳声发射探头不能与成人混合使用。另外，应检查耳塞有无破裂、堵塞等。 3 新生儿听力筛查的护理 3.1 测试时婴儿的状态喂饱婴儿，更换好尿布，安静状态下(如抚摸、哄抱婴儿、使其安静或入睡)。婴儿自然睡眠状态是最佳的测试状态。 3.2 清理耳道内的分泌物检查婴儿外耳道是否通畅或有无病
新生儿听力筛查护理配合
新生儿听力筛查护理配合 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的:降低新生儿听力筛查的假阳性率及提高新生儿听力筛查的通过率。方法:总结2362例新生儿听力筛查的的护理配合方法。结果:加强新生儿听力筛查操作前、操作中的护理配合，保证筛查的顺利进行。结论:听力障碍是常见的出生缺陷，早期及时发现听力障碍，最终实现先天性听力障碍儿童聋而不哑。 【关键词】新生儿;听力筛查;护理配合 我科从2009年3月～2010年6月共做新生儿听力2362例。在听力筛查的过程中，通过有效的护理配合，降低筛查的假阳性率及提高筛查的通过率。 1检查前的准备 1.1做好健康教育指导，提高认识，检查前给新生儿家长讲解听力筛查的相关知识，筛查的目的、意义、方法和听力障碍的后果，取得家长的理解和支持。 1.2检查前的环境的准备:房间应保持安静，限制人员进入。噪音应控制在40分贝为好[1],关好门窗，隔绝周围环境的声源，室温
在18-25℃，相对温度在35%-55%。为新生儿筛查创造一个良好的环境，以保证筛查的顺利进行。 1.3设备的校准和检测：定期校准和检测设备，定期保养和检查。每次进行筛查前首先检查仪器是否正常，防止因设备故障而降低准确性。 2操作及护理配合 2.1选择筛查的最佳时间：从临床工作中，我们发现在出生24小时内进行筛查的假阳性率增高。因为在分娩时羊水和分泌物可残留在新生儿的外耳道，影响中耳传音。应在新生儿沐浴后出生48-72小时内检查，检查前给新生儿换尿布，哺乳，待新生儿熟睡，安静的状态下进行。如果未通过者在出院前复查一次，新生儿出生后转儿科者应通知家长在新生儿出院后进行筛查。 2.2正确摆放新生儿体位：检查时新生儿应取侧卧位，耳朝上，轻轻向后牵拉耳廓，使耳道变直，用消毒干棉签轻轻清洁外耳道，防止分泌物阻塞耳塞探头影响检查结果。选择新生儿耳塞将探头轻轻放入外耳道1/3处，其尖端小孔要对着鼓膜，检查完后用同样的方法检查另一侧。 2.3预防交叉感染：在操作前护士应洗手。一个新生儿如果两耳没有感染可用同一个耳塞。在不同新生儿之间检查耳塞要一人一更换。操作完后集中放在75%酒精中消毒备用。 3小结 国外研究表明听力障碍新生儿发生率为0.1%-0.3%[2]。在我国
婴儿保健护理知识：新生儿听力筛查
新生儿听力筛查 一般在正规医院出生的新生儿，都会在医院的要求下接受听力筛查。这是因为，新生儿出生后6至12个月是语言发育最关键的时期，如果早期发现听力损伤的问题，那么早期干预是可以在很大程度上控制病情，能够让有听力障碍的患儿得到及时诊断与治疗。而目前只有新生儿听力筛查才是早发现听力障碍的有效方法。 那么该何时进行听力筛查呢？ 通常是在出生48小时后接受初次听力筛查，初次筛查没有通过，要在出生后30天或42天接受复筛。如果复筛没有通过，要在42天至3个月内开始相应的听力学和其他医学评估，以明确诊断。 确诊为永久性听力损伤者，要在6个月内接受干预。被确诊为听力损失的患儿经跟踪随访，有的戴上了助听器，有的做了人工耳蜗植入手术，并进行了系统性的康复训练与治疗，那么，言语发育基本上不会受明显影响。 如果通过新生儿听力筛查是否就可以安枕无忧呢？ 其实不然，因为新生儿即便通过了听力筛查，后天的一些因素也可能造成其听力障碍。比如，孩子摔倒撞击头部、噪音刺激、使用了庆大霉素、链霉素、奎宁等对听力有损伤的药物、感冒高烧等都可能会造成健康的宝宝出现听力问 题。 可见，一旦新生儿出生，父母就要十分留意，如发现孩子对自己刻意发出的声音没有一丝反应、说话晚吐字不清楚，就应该注意了。另外，孩子喜欢挠耳朵或是容易摔跤，都有可能是因为耳朵出现一些问题造成的，应该赶快带孩子到耳鼻喉科检查。新爸爸新妈妈要做个细心的父母，留意宝宝的任何举动或变化，就可以让宝宝免受很多可能的伤 害。9招教你如何逗笑哭闹的宝宝 宝宝哭闹不止，这无疑是父母最头疼的事情之一。尤其是新生儿，他们还不能用语言表达自己的情绪，因此哭闹的频率会更大一些。无论是在家里还是室外，宝宝的哭闹有的时候毫无征兆，不仅会让父母摸不着头脑，还会让场面有些尴尬。 现在，专家为你提供9个小窍门，让你快速逗笑正在哭闹的宝宝。 1、为宝宝换个环境 让宝宝远离哭泣的地方，换了新的环境，宝宝就会被周围的风景所吸引，一会儿便忘记了哭泣。 2、宝宝可能饿了或者渴了 宝宝哭闹最多的原因便是饿了或者渴了，这些简单的需求宝宝还没有能力直接表达，只能通过哭闹引起家长的注意。 新生儿大概三小时喂奶一次，家长可以根据宝宝的喝奶量与频率推测哭闹是否是因为饥饿引起的，或者是口渴引起的。如果是这个原因，给宝宝喂奶或者喂水，可以有效的满足宝宝的需求。 3、用玩具吸引宝宝 用玩具吸引宝宝也是很有效的方法之一。家长可以选择宝宝平时喜欢的玩具，通过玩具的光亮、声音等方面，吸引宝宝的注意力。 4、拥抱宝宝 宝宝尤其是新生儿，对周围的环境会感到陌生，因此容易缺乏安全感，从而引起哭闹。父母可以在宝宝突然大哭的时候抱起宝宝，轻声呼唤宝宝的名字，告诉他爸爸妈妈在这里，同时要与宝宝对视，将对他的关爱通过眼神传递给他，让宝宝温暖和踏实。 5、通过安抚闹嘴缓解焦虑 若宝宝大哭不止，家长可以考虑为他塞一个安抚闹嘴。不过应该注意，给宝宝的奶嘴都应该是经过消毒的。 6、与宝宝做游戏 家长可以通过与宝宝做游戏的方式转移宝宝的注意力，例如拿手帕与宝宝玩捉迷藏的游戏，或者给宝宝扮一个好玩的鬼脸，或者搞怪的动作，宝宝一般看到有意思的事物会非常高兴的。 7、宝爸宝妈自身情绪 宝宝很容易受到别人心情的影响，例如有的时候父母比较烦躁，这种情况下，宝宝被烦躁情绪所影响，因此，父母也要时刻保持好心情。 8、欣赏周围的风景 室外的环境总会比室内有意思的多，因此在宝宝哭闹的时候，可以考虑将宝宝抱出屋内，欣赏外面的风景，转移宝宝的注意力，宝宝看到有意思的事物后，很快便会破涕为笑的。 9、通过音乐缓解宝宝的情绪 大多数宝宝喜欢听音乐，无论是玩具带有的歌曲，还是舒缓的轻音乐，宝宝都会被吸引，从而忘掉不开心的事情。
新生儿听力筛查工作管理制度
新生儿听力筛查工作管理制度 新生儿听力筛查工作管理制度 一、概述 新生儿听力筛查是指对在降生后1个月至6个月内降生的婴儿 进行听力功能、听力发育的有无异常进行检测、诊断、干预和管理 的一种防备性、筛查性医疗服务工作。新生儿听力筛查的快速、简便、非侵入性、无苦痛的优势，使其得到世界范围内的广泛应用。 而针对新生儿听力筛查的工作管理制度，关系到新生儿听力筛查的 质量和效果，同时也是保证婴儿听力障碍早期防备和治疗的紧要措施。 二、工作范围 本制度适用于在降生后1个月至6个月的新生儿听力筛查工作，针对省、市、县三级医院开展新生儿听力筛查项目。 三、管理体制 新生儿听力筛查工作由医院儿科医生、听力学专家以及保健科 护士等构成的专业工作团队共同负责，由医院院长统一领导，儿科 主任负总责，听力学专家负责技术引导，保健科依照工作布置进行 筛查工作。 四、筛查流程 （一）前期准备 1、成立专业的新生儿听力筛查工作小组，明确工作职责和任务； 2、筛查工作人员必需经过培训，领取筛查工具； 3、订立新生儿筛查工作计划，包括筛查地点和时间等内容；
4、规范化管理，确定筛查标准和操作规程。 （二）筛查过程 1、建立新生儿听力筛查档案，记录筛查结果和相应干预措施； 2、采纳标准化测试工具检测新生儿的听力状态，包括ABR、OAE测试等； 3、若筛查结果异常，则加强干预措施，适时转介到专科进行进 一步的检查和治疗。 （三）后期处理 1、适时传达筛查结果给家长，告知相关信息； 2、建立留观、随访机制，对于显现问题的新生儿适时进行检查 和随访； 3、建立数据管理系统，记录筛查结果和干预措施，订立月度、 季度、年度报表，统计筛查的效果。 五、工作要求 （一）筛查标准 1、新生儿降生后28天至30天内作筛查，最迟不得超过3个月； 2、进行隔音、安静的环境下进行筛查测试； 3、测试工具要经过严格的检测和校准，判定其精准性和牢靠性。 （二）筛查技能 筛查工作牵涉到多个方面的学问，医院应当订立物资、技术、 诊疗等培训计划，提高筛查人员的技能水平，不断推广、普及、改 进新生儿听力筛查工作。
新生儿听力筛查工作管理制度
新生儿听力筛查工作管理制度 一、基本要求 （一）方法：采用耳声发射法（Otoacoustic Emission.OAE）。筛查结果阳性的患儿需经诊断性听觉脑干诱发电位及声阻抗进行确诊，并确定听力丧失的程度和部位。 （二）人员要求新生儿听力筛查工作必须专人负责。从事新生儿听力筛查诊断的人员必须具备医师以上职称，操作人员必须具备护师以上职称，须经省级听筛专业资格培训，取得合格证后方可上岗。（二）房屋要求设置1间相对比较安静的专用房间，配备诊查床和办公桌椅，检查时应保持室内安静。 二、筛查 （一）一般筛查 1、初筛：初筛应在婴儿出生后3天内进行，产科医护人员应在孕妇入院后，及时告知新生儿听力筛查的意义和方法，要向新生儿监护人进行筛查书面告知、签定《新生儿听力障碍筛查知情同意书》，出具《新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单》并告知其监护人，同时在《母乳联系卡》上注明筛查结果，并将筛查结果规范登记。对初筛未通过的新生儿，可在其出院前再做一次筛查。 操作步骤：1、清洁耳道；2、使新生儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂；3、两耳分别测试。 2、复筛：对出院时初筛未通过的或有高危因素需定期复查的新生儿，应告知新生儿监护人，于出生后42天到芜湖市第二人民医院听力筛查中心进行听力复筛。
（二）重点筛查，听力高危因素筛查 1、在新生儿重症监护室中住院超过24小时； 2、有听力障碍家族史； 3、母亲因患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、患高胆红素血症； 7、母亲在怀孕期使用过耳毒性药物； 8、患细菌性脑膜炎； 9、出生后1分钟Apgar评分低于4分；出生后5分钟Apgar评分低于6分的； 10、机械通气时间超过5天； 11、临床上怀疑存在与听力障碍或者感觉神经功能障碍有关的综合症。 三、信息登记：填写《新生儿听力筛查报告单》，其中医院联存入新生儿住院病历保存，报告联交新生儿监护人保存。填写《医院新生儿听力筛查情况登记本》作为基础台帐备查。 四、信息反馈、追踪及质控对疑似有听力障碍的儿童及时转诊，并以书面形式通知其监护人，督促其在规定时间内到市第二人民医院听力筛查中心进行治疗和康复指导。对失访者，须注明原因，存档复查。 医务处2013.07.10
新生儿听力筛查实施方案
新生儿听力筛查实施方案 第一篇：新生儿听力筛查实施方案 长春市新生儿听力筛查工作实施方案 为提高人口素质、保护儿童身心健康，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍影响儿童语言发育和其他神经发育的发生，根据《中华人民共和**婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿听力筛查技术规范》及《全国新生儿听力筛查发展规划及实施方案（2009—2015）》，特制定本实施方案。 一、筛查对象 凡在我市出生3天后的新生儿，均为筛查对象。具有下例高危因素的新生儿列为重点筛查对象： （一）在新生儿重症监护室中住院超过24小时； （二）有儿童期永久性听力障碍家庭史； （三）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体或弓形体等引起的宫内感染的患儿； （四）细菌性脑膜炎； （五）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； （六）出生体重低于1500克； （七）高胆红素血症具备临床换血治疗指征； （八）母亲孕期曾使用过耳毒性药物； （九）Apgar评分1分钟4分内或5分钟6分内； （十）机械通气时间5天以上； （十一）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。 二、初筛单位的确定按照卫生部《新生儿听力筛查技术规范》要求，凡经长春市卫生局审批获得《母婴保健技术服务执行许可证》（助产服务项目）的医疗保健机构，在达到《新生儿听力筛查技术规范》的要求后，均应开展新生儿听力障碍初筛工作。 三、筛查单位设施基本要求 （一）初筛单位需配备筛查型耳声发射仪（OAE）；复筛单位需
配备快速脑干诱发电位仪（AABR）。 （二）初筛单位要求在产科疗区设一间相对安静、整洁、单独用于听力筛查的诊室，不需要做特殊的隔音处理，能够保持室内安静，配备诊查床和办公桌椅，面积应在15平米以上。 四、人员要求 从事听力障碍筛查的人员，须具有执业医师资格，经卫生行政部门组织的专业培训，在取得技术考核合格证后方能上岗操作。 五、筛查程序和要求 （一）初筛 1、新生儿出生3-5天内，产科的听力筛查人员对其进行听力障碍筛查，由新生儿家长填写“知情同意书”（见附件1），筛查后将“长春市新生儿听力筛查报告、转诊单”（附件2）一联粘贴在产妇病历（“粘贴辅助检查结果”）位置，并在《长春市新生儿听力筛查登记本》（见附件3）中做好相关登记，妥善保存，另一联由新生儿家长保存。 2、初筛未通过者，筛查人员应及时告知新生儿家长在新生儿出生后42-49天内到复筛单位进行复查，并做好耐心、细致的解释工作。有高危因素的新生儿初筛结果即使正常，也要告知家长应密切注意新生儿听性行为发育情况，（主要观察婴幼儿对不同频率、强度声音做出的反应，可在小儿背后两侧无规律的发出声响，观察小儿是否转头向给声侧。将给小儿的声刺激与另一种特定的无关刺激在时间和空间上适当结合，经多次训练后形成听觉条件反射，以此判断其听力）。出生后3年内每6个月到长春市妇幼保健所随访一次。 3、没有开展新生儿听力筛查的助产机构应告知新生儿家长，新生儿出生后3-5天内带转诊卡片（附件4）（最迟不超过42天），到长春市妇幼保健所进行听力障碍筛查的初筛。 （二）复筛 指定长春市妇幼保健所为全市新生儿听力筛查复筛单位，承担全市的新生儿听力筛查复筛工作，并将复筛阳性的新生儿转诊到上级医疗机构确诊。
新生儿听力筛查的护理
新生儿听力筛查的护理 一、护理评估1、听力障碍高危因素。 2、新生儿重症监护室中住院超过24小时。 3、儿童期永久性听力障碍家族史。 4、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等引起的宫内感染。 5、顺面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。 6、出生体重低于1500克 7、高胆红素血症到达换血要求。 8、母亲孕期曾使用耳毒性药物。 9、细菌性脑膜炎。 10、Apgar评分1分钟评分0-4分或5分钟评分0-6分。 11、机械通气时间5天以上。 12、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。 二、护理措施 1、筛查时间实行两阶段筛选，出院前进行初筛，未通过筛选者于42天内进行复筛查，未通过者转听力中心，告知有高危因素的新生儿父母，即使通过筛查仍应结合听力行为观察法，3年内每6个月随访1次。 2、筛选环境应有专用房间，通风良好，环境噪音低于45分贝。 三、健康指导要点1、清洁耳道。 2、受检儿处于安静状态，必要时可使用镇静药。 3、两耳分别测试，轻轻放入探头，仪器自行显示结果，如未通过
筛选者，需重复2-3次测试。 1、复筛阳性的患儿由听力检测机构进行耳咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其他相关检查，并进行医学和影像学评估，一般在6月龄作出诊断。 2、有高危因素的新生儿在随访过程中发现听力障碍应进一步明确诊断。 五、护理人员行为规范(一)仪表仪容 1.仪表端庄，行为得体、符合工作及平安要求。 2.发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。 3.面部：男性不留胡须，女性着淡妆。 4.手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。 5.服饰： (1)工作帽固定良好，无偏斜。 (2)护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。 (3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。 (4)穿白色软底鞋。 (5)工作期间禁戴首饰。 (二)行为举止 1.举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。
新生儿听力筛查的护理体会
新生儿听力筛查的护理体会 一、引言 新生儿听力筛查是预防先天性听力损失的重要措施。通过早期发现和干预，可以有效地减少听力损失对儿童语言和认知发展的影响。本文将探讨新生儿听力筛查的护理体会，旨在提高筛查过程的舒适度和有效性。 二、目标 我们的目标是确保新生儿在舒适的条件下接受听力筛查，提高筛查的成功率和准确性。我们希望通过良好的护理，使新生儿及其父母在筛查过程中感到舒适和放心。 三、新生儿听力筛查的护理体会 环境准备：创造一个安静、舒适的筛查环境至关重要。我们应确保筛查区域温暖、清洁，并采取措施减少噪音和干扰。柔和的光线和颜色也可以帮助减轻新生儿的紧张情绪。 准备筛查工具：确保筛查工具的准确性和灵敏度是关键。我们应定期对筛查设备进行检查和维护，以确保其正常运行。 新生儿准备：在筛查前，我们应确保新生儿处于安静状态。可以提前进行喂养和更换尿布，以减少新生儿的哭闹和移动。此外，我们还应与父母沟通，解释筛查过程的重要性，并鼓励他们安慰和抚摸新生儿。 筛查过程中的护理：在筛查过程中，我们应注意观察新
生儿的反应和表现。如果新生儿表现出不适或不安，我们应及时采取措施安慰他们，并确保筛查过程的顺利进行。同时，我们还应保持与父母的沟通，解释每个步骤的目的和意义。 筛查后的护理：在筛查结束后，我们应向父母解释结果的含义，并提供相关的建议和治疗方案。如果需要进一步的治疗或干预，我们应协助父母与相关专家联系，并确保他们得到及时的帮助。 四、结论 新生儿听力筛查是一项重要的预防性措施，对于早期发现和处理先天性听力损失具有重要意义。通过精心的护理，我们可以提高筛查过程的安全性和舒适度，帮助更多的新生儿得到准确的诊断和治疗。在这个过程中，护士的角色至关重要。他们需要具备专业的知识和技能，能够灵活应对各种情况，同时也要具备同理心和耐心，以安慰和照顾新生儿的需要。 五、建议与展望 在未来，我们建议加强对新生儿听力筛查的宣传和教育，提高父母对听力损失的认识和重视程度。同时，我们也应改进筛查技术和设备，提高筛查的准确性和灵敏度。通过不断的努力和研究，我们将能够更好地预防和治疗先天性听力损失，为更多的新生儿带来健康和福祉。
新生儿听力筛查护理
新生儿听力筛查护理 标签：新生儿；听力筛查；护理 新生儿听力筛查是指对每一个新出生的小儿在住院期间进行的听力检测，根据检测结果，将全体受试者分为通过筛查者和未通过筛查者两个群体。未通过筛查者为可疑听力损伤者，必须接受进一步的检查，最终确定是否真正存在听力损伤，以及听力损伤的程度和性质。新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。对新生儿进行听力筛选检查是对于早期耳聋发现的最佳手段。2010年1月～12月笔者对312名新生儿进行了新生儿听力筛查测试，为此我在工作中总结了些护理要点，并采取相应的合理有效的护理措施，收到很好的效果，现将经验介绍如下。 1新生儿听力筛查的时间 实行两阶段筛查即出院前进行初筛，未通过者42 d内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心，告知有高危因素的新生儿即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。 2为了保证筛查能够顺利进行及筛查结果的准确性，在筛查前应该做如下准备 （1）在进行听力筛查前给新生儿父母详细讲解听力筛查的意义和方法，取得家属的理解及配合。（2）因为新生儿听力筛查的最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得，因此，听力测试前，应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态，给新生儿换好干净尿布，使其舒适不哭闹。（3）给新生儿选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。（4）检查检查婴儿外耳道是否通畅或有无病变，如外耳道有分泌物可用棉签将分泌物轻轻地擦拭干净。（5）在听力测试前要洗手，最好使用一次性耳塞。 3为了保证筛查能够顺利进行及筛查结果的准确性，在筛查中应该做如下准备 （1）筛查时应保持安静，避免交谈，关闭一切通讯设备，避免出现噪音（2）筛查时保持新生儿的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。（3）测试时，家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部，使其有安全感。（4）做完一侧耳后，不要用力翻动宝宝，以免惊醒，应示意家属配合医生轻轻翻转到对侧耳。（5）测试时做到一人一塞，给不同的婴儿测试前每次探头部用酒精棉球擦拭。 4新生儿听力筛查结束后
新生儿听力筛查中心工作制度
新生儿听力筛查中心工作制度 1.严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2.自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。 3.树立全心全意为病人服务的思想，仔细对待每一份新生儿，做到文明礼貌、急躁细致。 4.上班时保持环境干净，穿工作服配戴好胸牌。 5.仔细执行岗位责任制，做好本职工作确保筛查质量。 6.珍贵仪器妥当保管，专人负责维护保养。 7.保持筛查室的卫生清洁。 8.加强平安管理，下班时关好水源电源、门窗方可离开。 新生儿听力筛查保密制度
1、仔细做好新生儿听力筛查重要性的宣扬工作，要使新生儿的监护人做到知情同意，没有强迫或操纵，受检者也不受污辱及卑视。 2、仔细妥当地做好新生儿听力筛查有关资料的保存和保密工作。任何人不得以任何理由泄露新生儿及其监护人的有关信息，包括联系电话、地址以及筛查结果等。 3、只有在新生儿的监护人授权时，方可公开有关信息。 4、监护人必需持有效的证明文件，方可查询其新生儿的听力结果，如须复印相关文件，还须到医教科办理必要的手续。 新生儿听力筛查仪管理和校准制度 1、听力筛查仪使用前，需先进行自校准、维护和保养培训I,考核合格后方可上机操作。 2、操作者必需严格按仪器操作程序文件进行操作，保证仪器正常的使用寿命。
3、平常要做好仪器的维护和保养工作。每次仪器使用完毕后，均须按要求放入专用包内，防止振动、摔坏，并进行使用状况的登记或纪录。 4、依据仪器的使用频率，每半年或一年必需对仪器或计量器具进行专业校验，并仔细做好纪录并妥当保管好仪器校准报告。 5、未经许可，任何人不得以任何理由任凭拆卸仪器。遇到仪器发生故障时，要准时报告中心负责人和仪修工程师修理。 6、按仪器设施统一管理的要求，将唯一性标识张贴在仪器设施的醒目处。内容包括统一编码、名称、型号、负责人等。 7、保证仪器在清洁、干燥、无尘和无环境污染的状况下使用。严防水浸、火灾和被盗的状况发生。 8、建立仪器的档案文件，并妥当保管好仪器有关的各种资料。 新生儿听力筛查档案管理制度 1、新生儿听力筛查转诊单应仔细做好具体登记，包括编号、姓名、性别、住院号、联系电话、地址、母亲姓名、转诊单位等基本信息。 2、妥当保存好听力筛查的有关信息资料，包括每次中心内质控和院内质评报告。 3、对听力初筛不通过新生儿进行建档管理，告知42天-3个月内复筛, 对复筛再次不通过新生儿进行听力学诊断。对听力障碍患儿和耳聋高危新生儿进行跟踪和随访，建档资料至少保存10年。 4、存于电脑的有关新生儿听力筛查资料要求备份保存。备份文件至少
新生儿听力筛查操作前护理配合对测试结果的影响
新生儿听力筛查操作前护理配合对测试结果的影响 新生儿听力筛查是早期发现儿童听力障碍的一项重要方法，它通常在婴儿出生后的第一、二天进行，以便尽早发现听力障碍并采取相应措施。在进行新生儿听力筛查时，正确 的操作技能是非常重要的，但是仔细的护理配合同样会对测试结果产生重要影响。 首先，对新生儿进行听力筛查之前，应保持宝宝的舒适和安静。这需要准备一间安静、温暖和光线柔和的房间，并确保宝宝睡眠足够。如果宝宝处于睡眠状态，筛查过程会更加 顺畅，测试结果也更准确。因此，在测试前要让宝宝吃饱喝足，排空尿布，保证宝宝的身 体状况处于最佳状态。 其次，正确的测试位置也很重要。新生儿需要处于舒适的位置，因为宝宝的舒适度直 接影响测试结果的准确性。通常，测试人员在测试过程中需要将耳机放在宝宝耳朵上方的 头带上，这样可以确保耳机与耳道的对齐，测试结果更为准确。如果宝宝不适应这个位置，可以适当调整床的高度或改变宝宝的睡眠姿势。 另外，在测试过程中，护士应保持安静、专心和细心。这时，你需要注意到测试人员 的指示，并减轻宝宝的不适感，确保测试结果的准确性。同时，在测试过程中可以给宝宝 轻轻抚摸，或通过发出“嘘”声来使宝宝安静下来，以便顺利完成新生儿听力筛查。 最后，进行新生儿听力筛查一般需要在医院的产房或儿科门诊进行，所以在测试前需 要提前和家长进行沟通和安排。家长对测试过程的了解和配合是非常重要的，可以缓解宝 宝的紧张和焦虑情绪，减少测试的误差。 总的来说，正确的操作技巧和仔细的护理配合在新生儿听力筛查中都是非常重要的因素，它们会影响测试结果的准确性，并影响到后续措施的制定。因此，护理人员需仔细的 准备和安排，使测试过程尽可能的平稳、准确。同时，要及时向家庭以及相关部门汇报测 试结果，并对于筛查不合格的宝宝采取及时的治疗帮助。
新生儿听力筛查仪的操作方法及日常维护
新生儿听力筛查仪的操作方法及日常维护 一、适用范围 l、住院分娩出院前的新生儿。 2、出生时未接受听力筛查的新生儿。 3、初次筛查没有通过的新生儿。 二、操作前准备 l、患者：取舒适体位，尽量保持安静和平静呼吸，避免活动和吞咽等动作。 2、环境：噪声尽量控制在40dB以下，最好在隔声室进行。 3、用物：听力筛查仪、导线、一次性电极片、皮肤清洁膏、棉签、弯盘、合适的耳塞套一个。 4、操作者自身准备：熟知听力筛查仪的操作及相关知识，着装整洁，洗手。 三、操作步骤 l、携用物至床旁，核对病人。 2、将患儿放至专用做筛查的房间。 3、连接导线。 4、开机，待机器自检，依次输入病人的姓名、性别、年龄、住院号等。 5、清洁患儿的外耳道，若有不能清洁的需请耳鼻喉科会诊。 6、使用皮肤清洁膏，清洁患儿的前额、面颊及颈后。
7、连接电极片，并放至正确的位置。 8、待去除干扰后，将探头放入耳廓内，按“p”键开始检测（双耳分别测试 9、测试通过，按“√”键，并登记；若未通过，重新检测。 10、打印报告单。 11、患儿清洁皮肤，做好用物处理。 四、注意事项 l、测试过程中，探头应密闭地置于外耳道，其尖端小孔正对鼓膜。 2、不要使麦克风或扬声器的孑L道堵塞。 3、对连接探头的电缆应注意避免与受试者身体或其它物体摩擦产生噪声。 4、去除电干扰，注意仪器的电屏蔽和机壳的接地。 五、常见故障与处理 1、打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮。 处理：应检查仪器是否有电，及时充电。 2、开始检测时，无波形或干扰太强而不能进行检测。 3、处理：再次使用皮肤清洁膏清洁皮肤或重新更换电极片。 3、检测不出，仪器无反应。 处理：检查电极片位置是否准确。 六、日常维护 l、定位放置，置于干燥处。 2、保持清洁无尘，定期检查。
新生儿听力筛查技术流程
新生儿听力筛查技术流程 新生儿听力筛查技术 引言 •新生儿听力筛查是一项重要的早期干预手段，旨在及早发现婴儿的听力问题，以便及时治疗，促进他们的语言发展和社交能力的正常成长。 •针对新生儿听力筛查，现有技术提供了一系列流程，包括以下几个关键步骤。 1. 宣传和教育 •各级卫生部门、医疗机构以及相关专家团体应加强对新生儿听力筛查的宣传和教育工作，向公众普及筛查的重要性和方法。•利用各种渠道传播健康知识，提高家长和保健人员的筛查意识和能力。 2. 负责机构和专业人员 •各级卫生部门应组织相关机构和专业人员，开展新生儿听力筛查工作。 •专业人员需接受系统的培训，了解筛查的目的、方法、技术和流程，具备相关的操作技能和解读能力。
3. 筛查方法和工具 •目前主要采用两种常见的新生儿听力筛查方法：自动性脑干反应听力筛查（Automated Auditory Brainstem Response, AABR）和自动耳该反应听力筛查（Otoacoustic Emissions, OAE）。•对于新生儿来说，这两种方法都无创且有效，可在婴儿安静或睡眠状态下进行。 自动性脑干反应听力筛查（AABR） •通过在婴儿的头部贴上电极，测量脑干对声音刺激的反应，从而判断听力是否正常。 •测量结果可快速显示在仪器屏幕上，并由专业人员进行解读。自动耳途反应听力筛查（OAE） •通过在婴儿的外耳道中放置微型耳机，向其发出声音刺激，然后检测回声反馈的声音。 •若婴儿的耳朵对声音产生反应，则表明听力正常。 4. 结果分析和干预 •筛查结果应由专业人员进行分析，根据婴儿的听力情况，判断是否需要干预。 •对于出现听力问题的婴儿，应尽早进行治疗和康复训练，以促进其语言发展和社交交流能力的正常成长。
高危新生儿听力筛查的护理配合-精品文档资料
高危新生儿听力筛查的护理配合 新生儿听力筛查;耳声发射法;护理 高危新生儿是指新生儿因本身有生理缺陷或病理改变,或因孕妇有高危因素而受严重威胁的新生儿。听力障碍高危因素:①新生儿重症监护室中住院超过24 h;②儿童期永久性听力障碍家族史;③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染;④颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等;⑤出生体重低于1500 g;⑥高胆红素血症达到换血要求;⑦母亲孕期曾使用过耳毒性药物;⑧细菌性脑膜炎;⑨Apgar评分1 min 0~4分或5 min 0~6分;⑩机械通气时间5 d以上;国外报道,高危新生儿听力障碍的发生率为2 % ～4 %[1]?。孙建华等[2]? 报道,在新生儿监护室(NICU) 中听力障碍发生率占窒息组的40?00%,高胆红素血症组为26?37%,早产儿组为34?09%,接受机械通气组为40?00%。新生儿听力筛查是早期发现有听力障碍的患儿,给予及时干预,可减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。我科于2010年1月至2010年6月对在新生儿监护室(NICU)住院治疗的104例高危新生儿给予听力筛查,高危新生儿均在病情相对平稳后给予耳声发射法行听力筛查,现将筛查时相关护理配合报告如下。? 1 临床资料? 本组男60例,女44例;出生胎龄31~37周22例,38~41周82
例;出生体重1 000~1 500 g 4例,1 500~2 500 g 20例,>2 500 g 80例。其中有新生儿高胆红素血症40例,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病36例。早产儿22例,其他6例。? 2 检查方法? 本组均用OtoRead便携式耳声发射测拭仪测拭。OtoRead测拭系统提供用多种频率进行畸变产物耳声发射(DPOAE)或瞬态耳声发射(TEOAE)的快速测量的方法。给患儿测试时,将耳廓轻轻地向下向后拉,与耳道呈一直线,打开OtoRead,选择测试的耳朵和耳模头,使用锥形或小磨菇形的耳模头装在探头上,然后轻轻地 放入患儿的耳道。测试完成后打印测试结果。? 3 护理? 3?1 检查前准备? 3?1?1 患儿准备操作前应仔细核对所查患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号,评估患儿病情是否稳定,查看患儿外耳道,如果有耵聍或皮脂,要用耳科专用棉签清除外耳道阻塞物,更换 尿裤和喂奶后将患儿放置婴儿床或由护士抱着取舒适姿势,使其入睡。? 3?1?2 检查室的准备听力筛查室应为一间独立的相对比较安静环境(噪音低于45分贝)的专用房间,室内温度保持在 24~26℃之间,相对湿度在55%~65%,检查前1~2 h给予紫外线消毒。? 3?1?3 检查器材的准备备好耳声发射测拭仪,电脑以及适
新生儿听力筛查操作指南
新生儿听力筛查操作指南小儿听力筛选这一概念为Down及Sterrit(1964)提出，应用唤醒（arousal）反应对所有新生儿进行听行为筛选。1972年美国言语听力学会（ASHA）等联合会议推荐对听力高危儿进行筛选，并于1982年认定7项听力高危因素，建议这些高危儿应在生后3-6月进行筛选，对不能通过筛选者进一步作听力测试，并继续追踪观察。1993年美国NIH召开“婴幼儿听力减退早期确定”会议，一致认为只对听力高危儿筛选可能有50%～60%先天性耳聋被遗漏或误导，因而推荐对全部新生儿进行筛选。 第一节国内外新生儿听力普遍筛查的概述 一、先天性听力障碍的发病率及早期发现、干预的意义。 听力障碍是常见的出生缺陷。国外的研究表明，正常的新生儿中，双侧听力障碍的发病率在0.1%～0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%。国内尚缺乏完整的流行病学资料，但现有研究结果与次相仿。根据调查,每1000名出生的新生儿中,约有1名～3名听力障碍。我国现有0岁～7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。世界各国的情况也大致相仿，为此,1994年美国儿科学会发表声明,倡导新生儿听力筛查,要求至少在出生3个月内对所有新生儿或婴儿进行听力筛查。1995年世界卫生组织专门成立了防聋机构,发起世界范围内的防聋运动。听力筛查的意义是对一个特定群体通过简单快捷测定方法，并根据特定指标来区分或发现其中有高度可疑病态的个体或亚群，并需要进一步行确定诊断或追踪观察。其目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预, 以使语言发育不受到损害。那么，听力障碍发现的早与晚，与患儿最终的语言发育状况有什么关联呢? 研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商(receptive