脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展

脂肪间充质干细胞是一种来源于脂肪组织的多能干细胞，具有自我更新和分化为多种

细胞类型的能力。这种干细胞来源广泛，易于获取，且在体内具有较好的组织兼容性，这

些特点使得脂肪间充质干细胞成为治疗糖尿病足的理想选择。目前，关于脂肪间充质干细

胞在糖尿病足治疗中的研究已经取得了一些进展。

脂肪间充质干细胞在促进糖尿病足创面愈合方面的研究取得了一些成果。研究表明，

将脂肪间充质干细胞移植到糖尿病足患者的创面上，可以有效地促进创面愈合，加速组织

修复和再生。脂肪间充质干细胞所分泌的生长因子和细胞因子可以促进血管生成和新生组

织形成，提高创面愈合的速度和质量，从而减少患者的痛苦和并发症的发生。

脂肪间充质干细胞在改善糖尿病足患者的微循环方面也表现出了良好的效果。糖尿病

足患者往往伴有微循环障碍，导致组织缺血缺氧，从而加重病情的恶化。而通过脂肪间充

质干细胞移植，可以有效地改善患者的微循环状况，增加局部血流量，减轻组织缺血缺氧，从而改善糖尿病足患者的症状和疼痛感。

脂肪间充质干细胞还能够调节炎症反应，减轻糖尿病足患者的病情。糖尿病足患者常

常伴有严重的炎症反应，而脂肪间充质干细胞具有抗炎作用，可以有效地减轻患者的炎症

反应，改善组织的局部环境，有利于创面愈合和病情的缓解。

脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展是十分值得期待的。虽然目前的研究

还存在一些局限性，比如临床试验样本量较小、疗效评估不够全面等问题，但是我们相信

随着技术的不断进步和研究工作的深入，脂肪间充质干细胞必将为糖尿病足患者带来更多

的希望和福音。未来，我们期待脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中能够取得更多的突破，为改善糖尿病足患者的生活质量做出更大的贡献。

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是指糖尿病患者因神经、血管和足部骨骼、软组织损伤等多种因素引起的一种足部疾病。目前，糖尿病足已成为世界范围内引起下肢截肢的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量。因此，对于糖尿病足的临床研究十分重要。糖尿病足的发病机制包括神经和血管损伤、感染和创伤等多个环节，其中血管损伤是糖尿病足重要的病理过程之一。目前，治疗糖尿病足的方法包括：保持足部清洁、控制血糖、使用糖尿病足特定的鞋垫、镶嵌鞋垫或使用足矫正器、进行手术等。然而，以上治疗方法仍然存在某些局限性，因此寻找新的治疗方法显得非常必要。糖尿病足治疗中的药物治疗目前仍处于研究状态，但已有一些鼓舞人心的研究结果。例如，因糖尿病而导致的创伤和感染可以通过局部喷洒硝酸甘油药水来治疗。在一项临床研究中，将20名患有糖尿病性足溃疡的患者随机分组，其中10名患者接受硝酸甘油药水治疗，另外10名患者接受常规见疗。结果显示，接受硝酸甘油药水治疗的患者溃疡面积显著缩小，愈合时间也更短，治疗效果明显提高。另外，干细胞治疗也是近年来糖尿病足治疗中备受关注的领域。研究表明，干细胞注射可以促进足部组织再生，降低炎性反应和增加新血管的生成。在一项回顾性研究中，19例糖尿病足患者接受了干细胞治疗，结果显示，治疗效果明显，其中15名患者创面完全愈合，3名患者愈合缓慢，1名患者创面未愈合。此外，近年来还有一些研究表明，中药治疗在糖尿病足治疗中也具有一定的潜力。例如，一种名为七叶皂荚子水提物的中药可以改善糖尿病足合并症的临床症状。在一项对85例糖尿病患者的临床试验中，30例患者在接受七叶皂荚子水提物治疗后，足部疼痛和肿胀缓解，足部感觉也得到改善，尤其是对于神经病变的症状得到明显改善。总之，糖尿病足的临床研究正在不断深入，各种治疗方法的研究也在逐渐拓展。尽管目前仍存在一些局限性，但对于糖尿病足的治疗之路依然具有潜力。未来的研究将会不断探索新的治疗手段，以提高治疗效果和患者的生活质量。

脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展

脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展脂肪间充质干细胞是一种来源于脂肪组织的多能干细胞，具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。这种干细胞来源广泛，易于获取，且在体内具有较好的组织兼容性，这些特点使得脂肪间充质干细胞成为治疗糖尿病足的理想选择。目前，关于脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究已经取得了一些进展。脂肪间充质干细胞在促进糖尿病足创面愈合方面的研究取得了一些成果。研究表明，将脂肪间充质干细胞移植到糖尿病足患者的创面上，可以有效地促进创面愈合，加速组织修复和再生。脂肪间充质干细胞所分泌的生长因子和细胞因子可以促进血管生成和新生组织形成，提高创面愈合的速度和质量，从而减少患者的痛苦和并发症的发生。脂肪间充质干细胞在改善糖尿病足患者的微循环方面也表现出了良好的效果。糖尿病足患者往往伴有微循环障碍，导致组织缺血缺氧，从而加重病情的恶化。而通过脂肪间充质干细胞移植，可以有效地改善患者的微循环状况，增加局部血流量，减轻组织缺血缺氧，从而改善糖尿病足患者的症状和疼痛感。脂肪间充质干细胞还能够调节炎症反应，减轻糖尿病足患者的病情。糖尿病足患者常常伴有严重的炎症反应，而脂肪间充质干细胞具有抗炎作用，可以有效地减轻患者的炎症反应，改善组织的局部环境，有利于创面愈合和病情的缓解。脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展是十分值得期待的。虽然目前的研究还存在一些局限性，比如临床试验样本量较小、疗效评估不够全面等问题，但是我们相信随着技术的不断进步和研究工作的深入，脂肪间充质干细胞必将为糖尿病足患者带来更多的希望和福音。未来，我们期待脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中能够取得更多的突破，为改善糖尿病足患者的生活质量做出更大的贡献。

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于高血糖造成神经和血管受损，容易导致足部溃疡、感染、甚至坏疽。糖尿病足给患者的生活和健康带来了极大的困扰，同时也给医疗工作者带来了挑战。近年来，临床研究在糖尿病足的预防、诊断、治疗等方面取得了一些进展，本文将围绕这些方面展开讨论。一、糖尿病足的预防研究进展糖尿病足的预防工作至关重要，其中包括控制血糖、保持足部卫生、戒烟限酒、定期体检等。针对糖尿病足的预防，临床研究主要聚焦在以下几个方面： 1.1 血糖控制对糖尿病足的影响临床研究表明，良好的血糖控制对预防糖尿病足的发生发展至关重要。美国糖尿病协会（ADA）推荐，糖尿病患者的血糖控制在7%以下，长期血糖控制的好坏与糖尿病足的发生率和预后密切相关。 1.2 足部护理对糖尿病足的影响足部护理是糖尿病患者预防糖尿病足的重要手段，通过正确的足部清洁、保持足部皮肤湿润、合理的指甲修剪等措施可以有效预防糖尿病足的发生。 1.3 体育锻炼对糖尿病足的影响适度的体育锻炼有助于改善糖尿病患者的身体代谢状况，提高抵抗力，减少患糖尿病足的风险。目前，临床研究也在探讨体育锻炼对糖尿病足的预防作用及具体运动处方的制定。二、糖尿病足的诊断研究进展及时、准确的诊断是治疗糖尿病足的前提，因此糖尿病足的诊断研究也备受关注。目前，临床研究在糖尿病足的诊断上取得了一些进展： 2.1 足底压力测定技术足底压力测定技术可以对糖尿病患者的足底压力进行定量测定，及早发现足部受压情况，预防糖尿病足的发生。目前已有临床研究表明，足底压力测定技术能够在糖尿病足的早期诊断和康复治疗中发挥重要作用。 2.2 神经病变的生物标志物

间充质干细胞临床应用案例

间充质干细胞临床应用案例间充质干细胞（MSCs）是一类广泛存在于人体内的多能干细胞，可以分化为多种不同的细胞类型，包括成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等。近年来，MSCs在临床应用中得到了广泛的关注和应用，下面就介绍10个间充质干细胞临床应用案例。 1. 骨髓间充质干细胞治疗骨髓损伤骨髓间充质干细胞可以分化为成骨细胞和软骨细胞，因此被广泛应用于骨髓损伤的治疗中。临床研究表明，将骨髓间充质干细胞注入到骨髓损伤部位，可以有效地促进骨骼再生和修复。 2. 间充质干细胞治疗心肌梗死心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌细胞的死亡和心功能的严重损害。研究表明，通过注射间充质干细胞可以促进心肌细胞的再生和修复，从而改善心功能。 3. 骨髓间充质干细胞治疗关节炎关节炎是一种常见的关节疾病，常常导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。研究表明，将骨髓间充质干细胞注入到关节炎部位，可以有效地促进关节软骨的修复和再生，从而缓解关节疼痛和改善关节功能。 4. 间充质干细胞治疗肝病肝病是一种常见的肝脏疾病，常常导致肝细胞的死亡和肝功能的严重损害。研究表明，通过注射间充质干细胞可以促进肝细胞的再生

和修复，从而改善肝功能。 5. 间充质干细胞治疗糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，常常导致胰岛细胞的死亡和胰岛素分泌的不足。研究表明，通过注射间充质干细胞可以促进胰岛细胞的再生和修复，从而改善胰岛素分泌功能。 6. 骨髓间充质干细胞治疗骨质疏松症骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，常常导致骨质减少和骨折。研究表明，将骨髓间充质干细胞注入到骨骼部位，可以有效地促进骨质再生和修复，从而预防和治疗骨折。 7. 间充质干细胞治疗皮肤疾病皮肤疾病是一种常见的皮肤病，常常导致皮肤损伤和瘢痕形成。研究表明，通过注射间充质干细胞可以促进皮肤细胞的再生和修复，从而改善皮肤损伤和瘢痕形成。 8. 间充质干细胞治疗神经系统疾病神经系统疾病是一种常见的神经疾病，常常导致神经细胞的死亡和神经功能的严重损害。研究表明，通过注射间充质干细胞可以促进神经细胞的再生和修复，从而改善神经功能。 9. 间充质干细胞治疗肺部疾病肺部疾病是一种常见的呼吸系统疾病，常常导致肺细胞的死亡和肺

人脐带间充质干细胞不同移植途径对大鼠糖尿病足愈合影响的研究

人脐带间充质干细胞不同移植途径对大鼠糖尿病足愈合影响的研究人脐带间充质干细胞不同移植途径对大鼠糖尿病足愈合影响的研究夏勇;刘谋治;王泽剑;陈彦田;廖春林;齐念民【期刊名称】《中国糖尿病杂志》【年(卷),期】2018(026)007 【摘要】目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)不同移植方式对大鼠糖尿病足(DF)的影响.方法37只Wistar雄性大鼠随机分为实验组(n=32)和对照组(Con,n=5).实验组高脂饲料喂养两个月后造模成功,腹腔注射STZ 30 mg/kg,重复2～3次直至出现高血糖,Con组注射等体积、等次数的缓冲液.造模成功后将造模组(Mod)随机分为模型组(DM)、局部低剂量组(LD,0.5×106/0.2 ml)、局部高剂量组(HD,1.0×106/0.2 ml)和静脉组(VI,2.0×106/0.2 ml),每组各5只.各组足背部切除1块约3 mm×7 mm矩形全层皮肤组织,第2天按分组移植干细胞,比较各组溃疡愈合时间和溃疡面积.结果hUC-MSCs表面标记为CD 29、CD 44、CD 90和CD l105高表达;20只大鼠造模成功,STZ注射后14 d血糖为(21.54±2.71)mmol/L,伴多饮、多尿、消瘦等症状,注射后7 d体重低于Con组[(519.08±68.79)vs(577.50±47.86)g,P<0.05].细胞移植8 d后比较各组间皮肤溃疡面积,结果显示,与细胞移植时的溃疡面积比较,DM组溃疡面积为33.1％,HD组、VI组及Con组皮肤溃疡面积分别为26.6％、23.0％和21％,溃疡面积缩小(P<0.05);LD组溃疡面积为33.5％;伤口痊愈时检测血清中VEGF,结果显示,与DM组[(25.17±9.88)pg/ml]比较,Con组[(83.12±19.13)pg/ml]及LD组[(75.15±37.59)pg/ml]含量差异有统计学意义(P<0.01);与DM组比较,VI组TG、TC降低,C-P水平升高.结论两种hUC-MSCs 移植方法在促进糖

糖尿病肾病足细胞损伤病理机制及信号通路的研究进展

糖尿病肾病足细胞损伤病理机制及信号通路的研究进展摘要：糖尿病患者随着病程延长，病情不断发展，会产生一系列并发症，其中，糖尿病肾病是常见的微血管并发症，是终末期肾病重要病因之一。对于糖尿病肾病发病机制进行研究，其中足细胞损伤起到重要作用，涉及足细胞肥大，上皮间充质转化、足细胞凋亡及自噬等。同时多个肾脏信号通路破坏，导致患者肾脏功能受损。基于此，文章重点分析糖尿病肾病足细胞损伤病理机制及信号通路。关键词：糖尿病肾病足；细胞损伤；病理机制；信号通路；研究进展足细胞是特殊的上皮细胞，是肾小球滤过屏障形成的主要部分，由于足细胞受损，导致滤过屏障破坏，且相关膜蛋白缺失，造成蛋白尿情况发生。在对糖尿病肾病患者病理检查中发现，足细胞损伤与支持细胞功能障碍及上皮细胞障碍有直接关系。而足细胞不可再生，会受到多种因素干扰，引起不可逆损伤，进而导致患者肾功能不全。本文从糖尿病肾病足细胞损伤病理机制及信号通路两方面进行研究，为临床治疗提供参考价值。 1足细胞结构和功能足细胞也就是肾小囊脏层上皮细胞，是肾小球滤过屏障重要组成部分。肾小球滤过屏障，可包括足细胞及足突间裂孔隔膜、肾小球基底膜以及有窗孔的内皮细胞，是血浆蛋白滤过的最后一道屏障。当糖尿病患者机体血糖水平较高时，会直接影响到肾小球滤过屏障功能，使其第三层中任意一层的结构及电荷屏障功能受损，进而会产生蛋白尿情况，并加快疾病进展，引发肾功能障碍。且相关研究[1]也证实了肾小球滤过屏障受损与足细胞损伤有直接关联，也就是说，足细胞的结构及功能产生破坏，会加快糖尿病疾病进展，并引发糖尿病肾病的发生。 2足细胞损伤病理机制及信号通路

干细胞治疗糖尿病

干细胞治疗糖尿病干细胞治疗糖尿病的技术干细胞移植是将一定数量的自体干细胞或者胎盘、脐带血干细胞，经诱导、纯化、处理，回输患者体内。实验表明干细胞注入体内后有明显的趋化性，能较集中地归巢至损伤的胰腺，重建胰腺局部的免疫平衡，改善胰岛局部的微环境，促进β细胞存活和增殖，体内定向分化形成新的胰岛细胞．最大程度地挽救和恢复胰岛功能，起到治疗糖尿病的作用。通俗的说就是：糖尿病这一块，糖尿病由于胰岛细胞不工作，我们就用胰岛细胞做移植交换，把培养好的胰岛细胞，移植到坏死脱落细胞的胰腺上，让它工作，恢复正常。自体骨髓干细胞移植在无菌条件下采集患者自体骨髓，通过分离、纯化等过程，制成足够数量干细胞悬液，再输回患者体内治疗糖尿病。自体外周血干细胞移植动员骨髓干细胞进入外周血使其在外周血中达到一定数量后，再应用血细胞分离机分离出所需干细胞进行移植。异体干细胞移植胎盘、脐血干细胞是异体干细胞很重要的来源，其再生能力强，是成人骨髓干细胞再生能力的 10 一 20 倍，胎盘、脐血中所含的淋巴细胞、NK 细胞抗原较成人血细胞幼稚，细胞毒性低。此外，新鲜胎盘、脐血的免疫应答反应较成人低，正是由于这种低免疫应答特性，是供血者的脐血被移植后，移植物抗宿主病的发生率和严重程度降低。另外，胎盘脐血表面抗原性低弱，不被受体的免疫系统所识别。因此，使用胎盘脐血进行干细胞治疗时，可以忽略人类白细胞抗原（HLA）配型问题。胎盘脐血作为骨髓外周血构外的第三种造血于细胞来源，正日益受重视。间充质干细胞治疗糖尿病（异体干细胞移植）目前糖尿病的综合治疗措施包括：1、糖尿病教育；2、饮食治疗； 3、运动疗法； 4、药物治疗（口服降糖药与胰岛素）； 5、血糖监测。

水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展

水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展摘要：糖尿病足作为糖尿病并发症的一种，相较于糖尿病本身对患者的影响更大。本文阐述了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制，从抗菌水凝胶敷料、促血管化水凝胶敷料、抗氧化水凝胶敷料和多功能水凝胶敷料四个方面分析了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展，以期为相关研究提供科学支撑。。关键词：水凝胶敷料；糖尿病足；创面愈合糖尿病作为一种高血糖为特征的代谢性疾病，全球患病人数超过四亿，糖尿病足给患者带来了巨大的身心创伤，其并发症因素主要与糖尿病神经病变、周围血管病变、足部畸形、创伤有关，属于难以愈合的慢性伤口。水凝胶敷料为具有三维网络结构的聚合物材料，其优势为生物相容性、粘附性、抗菌性能偏高，且含水量高达70%-95%，应用前景广，也较为适用于糖尿病足创面促愈合。 1.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制水凝胶敷料的特点是在水中迅速溶胀而不溶解，且水凝胶与ECM结构具有相似性，可作为物理屏障防止微生物入侵，因此可作为糖尿病足的创面治疗材料。有关研究表明，水凝胶敷料与传统敷料对糖尿病足溃疡的对比中，水凝胶敷料因湿性可促使创面保持水润，促使Fb/KC增殖，进而加快表皮细胞的迁移，降低创面感染率，减少瘢痕。水凝胶敷料相对温和，可负载不同物质定制自身功能，应用于糖尿病足时具有极高的价值[1]。 2.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展 2.1抗菌水凝胶敷料

糖尿病足产生炎症多与微生物清除不全，延长了愈合的时间有关。需积极控制炎症，遏制细菌生物膜形成，避免胞外多糖机制的过多分泌，避免对抗生素治疗产生影响。临床在糖尿病足的创面分泌物标本研究中发现有60%的细菌生物膜，因此要求水凝胶敷料具有抗菌功能，破坏或防止创面中的细菌生物膜形成。相关抗菌功能促进糖尿病足创面愈合的研究中，有学者制备了含有银-氧化锌纳米颗粒的水凝胶敷料，对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀菌效果良好，动物模型试验中也显示该抗菌敷料可充分的促进创面的愈合；另外有学者制备含有去铁草酰胺、银离子的水凝胶敷料，将其作用于糖尿病大鼠全层皮肤缺损的创面时，发现其可促进血管生成、因抗菌作用加速缺损创面的愈合。银、锌等金属物质可负载到水凝胶中，产生抗菌效果，其负载组分、水凝胶的成分以及壳聚糖具有协同抗菌作用。 2.2促血管化水凝胶敷料创面愈合中，毛细血管猛然生成，心血管的网络密度增至数倍，糖尿病足患者创面微血管受损，因难以获取足够的氧气、营养物质以及生长因子而导致血管生成迟滞。有关实验中将糖尿病小鼠作为研究对象，在小鼠全层缺损皮肤上使用促血管化水凝胶敷料，可促进创面闭合、肉芽组织生成、局部血管生成。另外有关促血管化水凝胶敷料研究认为，促血管化铜离子水凝胶敷料较为常见，可经负载的细胞直接分泌以及负载趋化因子募集而来的细胞间接性的促进血管生成，促进创面愈合[2]。 2.3抗氧化水凝胶敷料糖尿病足的创伤一旦形成，免疫细胞因子会逐渐聚集在创伤部位，产生适量的活性氧促使创面感染得以预防。然而，由于糖尿病足的创面破坏了氧化还原稳定，使得强氧化物质生成过度，使得氧化剂流失增多，这时候过度的氧化应激会阻止创面愈合。有关以明胶微球为载体的研究中，设计含有姜黄素的水凝胶材料，同时兼具抗氧化以及促进细胞迁移的功能，在糖尿病小鼠的全层皮肤缺损创面上使用，姜黄素、维生素E、原花青素促进了创面愈合，另外部分材料所含的PPCN 本身也兼具抗氧化能力[3]。

糖尿病足的诊断和治疗进展

糖尿病足的诊断和治疗进展汪书雅;乔书玄;施晨泽;吴涛【摘要】近年来糖尿病的患病率显著增长,长期的血糖、血脂、蛋白质代谢紊乱,会引发眼、心脏、肾脏、神经和血管的慢性损害甚至功能衰竭等.糖尿病足部病变是其最常见的并发症之一,是致残率最高的并发症.本文主要就糖尿病足目前的诊疗研究进展做论述. 【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)013 【总页数】3页(P48-50) 【关键词】糖尿病;糖尿病足;诊断;治疗【作者】汪书雅;乔书玄;施晨泽;吴涛【作者单位】上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学,上海201203 【正文语种】中文【中图分类】R587.2 糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，重者可导致截肢。1999年世界卫生组织将糖尿病足定义为糖尿病因合并各种不同程度的末梢血管病变和神经病变，导致下肢感染、溃疡和（或）深部组织破坏[1]。12%～25%的糖尿病患者中会发生糖尿病足，而截肢者占非外伤性截肢的50%，严重威胁糖

尿病患者的健康[2]。我国有将近1亿的糖尿病患者，是全世界发病人数最多的国家，然而糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍[3]。因此，对于糖尿病足的预防和治疗不容忽视。目前比较公认的糖尿病足的病变因素主要是神经病变、外周血管病变和感染[4]。本文主要从糖尿病足的分类与分级、诊断、治疗的相关进展进行整理汇总。 1 糖尿病足的分类与分级糖尿病足的诊断参照《糖尿病国际指南》制定[5]。糖尿病足的分类方法：糖尿病足溃疡和坏疽根据病因可分为缺血性、神经性、混合性。而糖尿病足坏疽又可分为湿性坏疽、干性坏疽与混合性坏疽。糖尿病足的分级方法：目前，主要使用Wagner分级法，这是一种经典分级法[6]：0级：有发生溃疡的危险因素；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级：深度感染，合并有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽。但需要注意这种分级方法不能区分其病因。 2 糖尿病足的筛查了解患者是否有周围神经病变而造成的感觉缺失，常用的检查方法有：10 g的尼龙丝检查、128 Hz的音叉检查震动觉、用针检查两点辨别感觉、用棉花絮检查轻触觉、足跟反射[7]。体格检查：可以通过触诊足背动脉和胫后动脉的搏动对下肢动脉病变进行检查，如足背动脉、胫后动脉搏动明显减弱时，则需要检查腘动脉、股动脉搏动等。以及通过常规检查来判断：踝肱指数（ankle brachial index，ABI）≤0.9则有明显缺血；ABI＞1.3则有动脉钙化）、经皮氧分压测定（Percutaneous oxygen partial pressure measurement，TcPO2）、血管造影、血管超声、计算机断层扫描（computed tomography，CT）。目前还新近发展了一些新技术：①高频彩色多普勒超声（highfrequency color

关于糖尿病患者创面难愈机制及治疗研究进展

关于糖尿病患者创面难愈机制及治疗研究进展摘要：糖尿病创面难愈是糖尿病引发的一系列问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病。通俗的讲，就是高血糖对皮肤的任何损伤都叫做 “糖尿病创面难愈”。对于患者最直观、威胁最大且最难以治疗的，就是糖尿病引起的创面难愈部溃疡和感染。尤其是合并糖尿病血管病变的创面难愈部溃疡和感染。因此我们把重点放在糖尿病患者创面难愈部溃疡和感染的预防和治疗上。关键词：糖尿病患者；创面难愈机制；治疗；研究进展糖尿病创面难愈是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。由于糖尿病患者的皮肤感觉功能下降，患者往往无法及时意识到创面难愈部的疼痛，伤口逐渐溃烂，甚至会有截肢的风险。一、糖尿病创面难愈原因糖尿病创面难愈的根源在于高血糖，但是启动因素、进展因素、恶化因素既和糖尿病有关，又存在一定的独立性。因此，了解这些因素是预防和治疗糖尿病创面难愈的关键。先说启动因素：糖尿病创面难愈绝大多数开始于创面难愈部的损伤，而由于糖尿病神经病变，微小的创面难愈部损伤患者往往不易察觉，因此常常错过了治疗的第一时机。由于损伤的存在，细菌开始从伤口侵入组织。细菌享受着组织内高糖的供养，繁殖迅速、扩张肆虐，这就是糖尿病创面难愈溃疡和感染进展的关键因素。糖尿病创面难愈的恶化除了上述原因导致细菌感染加重外，糖尿病血管病变和动脉狭窄所造成的组织血供减少、缺血缺氧、清除细菌能力下降是造成溃疡不愈合、感染扩散或加重的重要原因。造成皮肤感觉功能下降的根源，是糖尿病周围神经病变。糖尿病创面难愈是糖尿病的严重并发症之一，它是因局部神经异常和下肢远端外周血管而导致相关的创面难愈部感染、溃疡或深层

干细胞治疗糖尿病，打破“不愈”神话！

干细胞治疗糖尿病，打破“不愈”神话！导读：2019年，美国《时代》周刊将干细胞治疗糖尿病纳入改变未来十大医疗的12大创新发明列表中。近年来，国内媒体也有报道：“黄斑变性、糖尿病、帕金森病、脊髓损伤等疾病，既是困扰医学界的难题，也给患者带来了极大痛苦，能带来突破性治疗进展的，非干细胞治疗莫属”。 1糖尿病基础知识导航糖尿病是指由遗传因素、内分泌功能紊乱或膳食不平衡等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。分为胰岛素绝对缺乏的Ⅰ型糖尿病、胰岛素相对缺乏的Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病四种类型。中国Ⅱ型糖尿病所占比例为90-95%，Ⅰ型糖尿病占比为5-10%，其他少数类型是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病，约占1%。

糖尿病的危害性在于人体内组织细胞长期得不到充足的营养物质供应会导致各种急、慢性并发症，而这些并发症会给人的器官、组织等造成损害，进而影响人体正常机能的运转。根据《全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析》结果显示：中国糖尿病并发症发病率分别为高血压31.9%、脑血管病12.2%、心血管病变15.9%、下肢血管病变5.0%、眼部疾患34.3%、肾脏病33.6%、神经病变60.3%，糖尿病并发症总患病率为73.2%。

总的来说，中国糖尿病人士中，三分之一有高血压，三分之一有大血管病变（包括脑血管心血管），三分之一有眼病，三分之二有神经病变。糖尿病已经成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性疾病。目前的常规干预方法是控制饮食、口服降糖药物和使用外源性胰岛素。然而，传统方法只能延缓疾病的进展，不能从根本上干预糖尿病。 2干细胞治疗糖尿病近年来，随着人们对干细胞的科学研究越发透彻，科学家发现干细胞是治疗糖尿病的良好方法。由于干细胞具有可以在较长时段内分裂与自我更新，且在特定环境或条件下能够分化为多种特殊细胞类型，这两大医学特征为干预糖尿病提供了新方向。干细胞治疗糖尿病原理 1.在局部微环境的作用下，通过横向机制跨胚层分化为胰岛β细胞。 2.分泌许多促血管新生因子如细胞生长因子、血管内皮生长因子A，分化为成熟的血管内皮细胞，促进胰岛血管形成，增加局部供氧及营养成分，并为β细胞提供一微环境，诱导胰岛发育期间的胰岛素基因的表达，促进β细胞的增生。 3.能分泌一些营养因子，如肝细胞生长因子、白细胞介素6、血管内皮生长因子A和转化生长因子β，减少β细胞凋亡，维持其存活及功能。糖尿病的造成是由于功能性胰岛β细胞的缺失，胰岛β细胞存在于胰岛中，主要负责人体内血糖的调节。当我们食用碳水化合物，糖分进入到人体，血糖升高，就会发出信号给胰岛β细胞，使其产生胰岛素，通过这种方式将血糖控制在一定范围内。胰岛素是人体的一种激素，可以帮你储存糖分，通过这种方式将血糖控制在一定范围内。胰岛β细胞调节人体血糖的原理就像恒温器一样，当温度上升到使人不适的高温时，空调就会打开，把室温降至常温。当血糖浓度太高，胰岛β细胞就会启动产生胰岛素，将血糖浓度调节到正常。

不同来源的间充质干细胞治疗1型糖尿病进展

不同来源的间充质干细胞治疗1型糖尿病进展作者：石凌峰，王清莲来源：《糖尿病新世界》 2015年第3期石凌峰1 王清莲2 1.包头医学院2013级研究生，内蒙古包头 014040； 2.内蒙古自治区人民医院内分泌科，内蒙古呼和浩特 010017 [摘要] 胰岛移植是治疗1型糖尿病人临床方法方一，但却面临着来源短缺及免疫排斥的困难。近年来研究的间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）因为其来源充足和良好的免疫调节功能，似乎能够为胰岛移植治疗提供帮助。MSCs可以从骨髓、脂肪、脐血、脐带、胎盘、外周血、脂肪、肺，甚至在尿中发现，不同来源的MSCs具有的特性不尽一致，也并不是各种来源的MSCs均有分化为胰岛素分泌细胞且用于治疗1型糖尿病的报道。为此，该文整理出了一些MSCs的来源，这类MSCs至少有能力在实验室中诱导为胰岛素分泌细胞。目前似乎没有一种MSCs能代替真正的胰岛β细胞分泌胰岛素，并治疗糖尿病，希望该文能为今后的实验选择提供帮助。 [关键词] 1型糖尿病；间充质干细胞；细胞移植；诱导；胰岛素分泌细胞 [中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（２０１5）02（a）－０072-03 [作者简介] 石凌峰（1989.12-），男，重庆沙坪坝人，在读硕士，研究方向：干细胞治疗与糖尿病。 [通讯作者] 王清莲，女，内蒙古呼和浩特人，主任医师，研究方向：临床内分泌相关研究。 1型糖尿病是由于自身胰腺β细胞遭到破坏，胰岛素分泌绝对缺乏所致。遗传因素是其主要的致病因素，环境因素也对1型糖尿病的发生发展有着不能忽略的影响，但其机制至今尚未明确。由于胰腺β细胞被破坏，胰岛素分泌缺乏，激素替代疗法-外源注射胰岛素是目前用于控制血糖水平的主要方法。尽管外源注射胰岛素能有效的降低血糖，但随着糖尿病病程的发展出现的各种复杂的并发症，如大血管斑块、小血管硬化、视网膜病变和肾脏损害等，依赖长期外源注射胰岛素不能得到良好的干预及治疗效果，因此，众多学者期望能寻找一种糖尿病治疗的新方法。而新的1型糖尿病治疗策略有3处重点：保护残余β细胞、恢复β细胞和β细胞的免疫保护[1]。胰岛移植似乎能满足上述治疗要点。但是，自身免疫及胰岛源匮乏却阻碍了此种治疗方法的推广。随着学者们对胰岛细胞不断深入的研究，他们发现各种来源的间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）可能会有助我们解决胰岛移植的难题。大多数研究都将骨髓作为间充质干细胞的主要来源，但MSCs在多年前就被发现可以从脂肪、骨骼肌、脐带、肌肉等组织中提取[2]。因为它能满足一些有利于培养的条件而引起许多研究者的关注，包括在培养皿中培养时能贴附培养皿壁、能够同时表达一些细胞表面标记（如CD105，

1型糖尿病的干细胞治疗研究进展

1型糖尿病的干细胞治疗研究进展 1型糖尿病是T细胞介导的导致胰腺β细胞破坏的自身免疫性疾病，目前没有根治办法。干细胞是一类未分化的具有高度自我更新及多向分化潜能的细胞，包括胚胎干细胞和成体干细胞。研究显示，这些干细胞能够被诱导分化成胰岛素分泌细胞，使其治疗糖尿病成为可能。本文就1型糖尿病的干细胞治疗研究作一综述。标签：1型糖尿病；胚胎干细胞；成体干细胞；β细胞据估计，2000年全球糖尿病患者已超过1.5亿，到2025年，这一数字将增加一倍，其中5%~10%為1型糖尿病[1]。1型糖尿病是T细胞介导的自身免疫性疾病，一旦发病需要终身依赖胰岛素，但是这种替代治疗缺乏食物的反馈调节，不符合生理要求，易发生胰岛素耐受，并且还会发生高血糖相关的并发症。通过胰岛移植能够达到不依赖胰岛素的效果，但是排斥反应和供体来源不足限制了其临床应用。因此，如何让糖尿病达到完全治愈，受到了世界医学界的广泛关注。而干细胞治疗作为一种治疗疾病的新方法，能够从细胞和基因水平治疗糖尿病，达到临床上的治愈，越来越引起学者的重视。尤其是近年来随着对成体干细胞的认识和基因治疗的不断发展，将干细胞用于1型糖尿病的治疗成为一个研究热点。 1 胚胎干细胞胚胎干细胞是指来源于囊胚的内细胞团和受精卵发育至桑椹胚之前的胚胎细胞，具有自我复制和多向分化潜能。早在1970年，Martin Evans就已从小鼠中分离出胚胎干细胞并在体外进行培养，而人胚胎干细胞的体外培养直到最近才获得成功。已有许多研究结果证明，胚胎干细胞可以被诱导分化为胰岛素分泌细胞。Soria[2]最先采用基因工程的方法将小鼠胚胎干细胞诱导分化为对葡萄糖敏感的胰岛素分泌细胞。Assdy等[3]则将人胚胎干细胞在体外贴壁和悬浮培养，研究发现，这些细胞对胰岛素染色阳性，并表达胰岛β细胞表面标记如葡萄糖载体蛋白(GLUT2),葡萄糖激酶因子(Pdx-1/Ipf-1)和神经元-3转录因子。然而，Sipione 等[4]在检测胚胎干细胞分化的表达胰岛素细胞的特性时发现这些细胞缺乏典型的β细胞颗粒，不能显示对C肽的免疫反应性，且这些细胞大部分都已凋亡，把它们移植到糖尿病鼠中，并不能逆转高血糖状态，因此得出胚胎干细胞分化的表达胰岛素的细胞不是真的β细胞。Miyazaki[5]则利用质粒载体将对β细胞发育起关键作用的中枢胰腺转录因子Pdx-1转染胚胎干细胞，将这些转录因子阳性的细胞移植到糖尿病鼠中，可使血糖水平恢复正常。然而，质粒转染胚胎干细胞的基因整合效率很低，还存在病毒感染的风险，因此，对胚胎干细胞进行基因修饰不是一个很好的选择。为此，Kwon等[6]利用蛋白转导技术把转录因子Pdx-1直接通过细胞膜转运到胚胎干细胞的细胞核，这种经过转导的Pdx-1可激活其下游的靶基因，引起胚胎干细胞优先分化成表达高水平胰岛素的细胞，而且这些细胞对C肽染色阳性。还有人把胚胎干细胞和鼠的胎胰组织共培养，可诱导胚胎干细胞表达胰岛素和Pdx-1,这些细胞也可分泌C肽，将它们移植给糖尿病鼠，能使

2023间充质干细胞在糖尿病足全程治疗中的研究进展

2023间充质干细胞在糖尿病足全程治疗中的研究进展摘要糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其导致的高截肢率、高死亡率严重威胁人群健康。糖尿病足发病机制复杂，创面反复迁延不愈，是公认的三大慢性创面之一。间充质干细胞以其自我更新和多向分化的生物学优势，在促进糖尿病足创面愈合中展现出良好的临床应用前景。该文综述了间充质干细胞在糖尿病足创面治疗中的作用及其机制。此外，检索并列举国内外间充质干细胞治疗糖尿病足的最新临床试验研究，从基础到临床，从临床前研究到临床研究，全面展示了间充质干细胞在糖尿病足全程治疗中的研究进展及临床应用中存在的问题。我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达11.2%［1 ］，糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一［2 , 3 ］。我国多中心队列研究结果显示，糖尿病足总截肢率为19.03%［4 ］。2022年，一项全球Meta分析研究报道，糖尿病足5年生存率为50.9%，10年生存率为23.1%［5 ］。这对我国糖尿病足诊治提出了严峻的挑战。糖尿病足创面治疗主要包括控制感染及清创以缩短创面炎症期；使用负压吸引技术和应用生长因子类药物促进伤口增殖及重塑［6 ］。但糖尿病足发病机制复杂，传统技术和药物无法从根本上解决问题。干细胞治疗糖尿病足就在这样的背景下应运而生。间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSC）以自我

更新能力强、免疫原性低、免疫调节能力强的优点，在组织损伤和修复中被广泛研究和应用［7 ］。随着研究的不断进展，干细胞治疗糖尿病足的作用及其机制浮出水面，本文将对其进行综述总结，以期更好地指导临床治疗。一、MSC在创面愈合不同时期的作用及其机制创面愈合需经历止血期、炎症期、增殖期、重塑期4个完整而重叠的阶段。而MSC可作用于糖尿病足创面愈合的不同时期，通过促进新生血管形成，改善创面局部血供，降低炎症反应，加速其增殖，最终促进愈合［8 , 9 ］。由于止血期相对较短，下面将综述MSC在炎症期、增殖期、重塑期中的作用及其机制。 1.炎症期：进入炎症期，巨噬细胞等免疫细胞向创面聚集，引发机体炎症反应。糖尿病足溃疡个体，炎症期往往呈现一个慢性炎症过程，持续数周甚至数月，是糖尿病足伤口不愈合的首要因素。究其原因，可能是由于高血糖环境启动表观遗传调控，诱导组蛋白修饰或微小RNA表达，从而促进巨噬细胞形成炎症表型导致的［10 ］。MSC可通过促进巨噬细胞M1促炎表型向M2抗炎表型分化，从而缩短创面炎症期［11 ］。2019年Dalirfardouei等［12 ］将从月经血来源的间充质干细胞（menstrual blood-derived mesenchymal stem cells，Men-MSC）中分离出的外泌体皮下注射至糖尿病小鼠创面周围，观察到Men-MSC外泌体可增加精氨酸酶（M2型巨噬细胞标记物）与一氧化氮合酶（M1型巨噬细胞标记

糖尿病的干细胞治疗论文

目录摘要 (2) 关键词 (2) 引言 (2) 内容……………………………………………………………2——11 1、糖尿病的简介 (2) 2、糖尿病发病现状 (3) 3、目前常见的糖尿病治疗方法 (3) 4、糖尿病的干细胞治疗现状 (4) 4.1成体干细胞 (5) 4.1.1胰岛干细胞 (5) 4.1.2骨髓造血干细胞 (6) 4.1.3骨髓间充质干细胞 (6) 4.1.4胎儿胰腺来源的干细胞 (7) 4.1.5其他组织来源的干细胞 (7) 4.2胚胎干细胞(ES细胞) (7) 5、干细胞治疗糖尿病的优势 (8) 6、干细胞治疗糖尿病前景 (8) 参考文献 (9)

摘要：糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，高血糖是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷或两者同时存在而引起。目前糖尿病的治疗以药物和注射胰岛素为主，曾有学者应用胰岛移植的方法治疗糖尿病，但因组织来源匮乏制约了胰岛移植研究的开展。随着分子细胞学技术的发展，干细胞定向分化成胰岛素分泌细胞已成为现实，并有很好的发展前景。关键词：糖尿病干细胞引言：目前，糖尿病人的数量越来越多，并且II型糖尿病发病年龄趋于年轻化，传统的药物治疗及胰岛素注射治疗不方便、效果差，并且长期的治疗给患者带来很大痛苦，。随着分子细胞学技术的发展，干细胞定向分化成胰岛素分泌细胞已成为现实，并有很好的发展前景。 1、糖尿病的简介糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。分为以下两种： I型糖尿病是由于产生胰岛素的β细胞特征性的被破坏造成的自身免疫疾病，需要注射胰岛素治疗。 II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上[1]。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全

标本兼治，肠道菌群重建与干细胞疗法对糖尿病治疗的效果分析

标本兼治，肠道菌群重建与干细胞疗法对糖尿病治疗的效果分析本来我是比较不认可干细胞来治疗糖尿病，因为成本太高，一般人群难以承受，长期效果不太稳定，总体治疗效果一般，但是，前期我去北京交流，与军科院等干细胞专家交流考察，看了相关论文与资料、案例，发现干细胞治疗也调整了巨噬细胞，改善炎症，这与我们的糖尿病炎症理论相符，如果将干细胞疗法与肠道菌群重建与干细胞疗法结合起来，不仅可以修复长期炎症造成的组织伤害，而且可以减少肠道菌群紊乱与内脏脂肪超标带来持续炎症因子，从而大大提高改善效果，延长治疗效果延续时间。因此，今天我来对此进行一个分析与介绍。大家可以私信我回复：糖尿病，申请加入糖尿病交流学习群，学习糖尿病管理与肠道菌群重建知识。一、巨噬细胞激化引起的炎症是引起糖尿病等代谢性炎症疾病的根本原因 1、代谢性炎症综合征复旦大学内分泌糖尿病研究所所长胡仁明教授经过长期研究，发现内毒素、游离脂肪酸等炎症因子引起的巨噬细胞极化（M1/M2失调）是引起2型糖尿病等炎症性疾病的根本原因，类似疾病有动脉粥样硬化、脂肪肝、单纯性肥胖，他形象称其为“一根藤上四个瓜”，如果能够减少炎症因子，改善巨噬细胞极化，可以同时改善这四种疾病。代谢性炎症综合征

2、巨噬细胞的作用巨噬细胞（英语：Macrophages，缩写为mø）是一种位于组织内的白血球，源自单核细胞，而单核细胞又来源于骨髓中的前体细胞。巨噬细胞和单核细胞皆为吞噬细胞，在脊椎动物体内参与非特异性防卫（先天性免疫）和特异性防卫（细胞免疫）。它们的主要功能是以固定细胞或游离细胞的形式对细胞残片及病原体进行噬菌作用（即吞噬以及消化），并激活淋巴球或其他免疫细胞，令其对病原体作出反应。巨噬细胞是一种极具异质性的细胞群体，在体内复杂的微环境中，表现出独特的表型和功能。Mantovani等认为巨噬细胞存在一系列连续的功能状态，而M1型和M2型巨噬细胞是这一连续状态两个极端。M1型巨噬细胞通过分泌促炎性细胞因子和趋化因子，并专职提呈抗原，参与正向免疫应答，发挥免疫监视的功能；M2型巨噬细胞仅有较弱抗原提呈能力，并通过分泌抑制性细胞因子IL-10或TGF-B等下调免疫应答，在免疫调节中发挥重要作用。通俗的说，也就是M1型巨噬细胞是产生炎症的，M2型巨噬细胞是减少炎症，如果M1型巨噬细胞对比M2型巨噬细胞过多，就是巨噬细胞极化，造成炎症性反应。二、肠道菌群重建改善2型糖尿病等代谢性炎症综合征的机制 1、人体肠道内有大量的微生物肠道菌群，顾名思义就是肠道内的各种细菌，人体的肠道有100～1500 种近100 万亿个细菌，这些细菌与人体相互作用，对人体的健康有非常巨大的影响。