糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足是一种由长期患有糖尿病引起的并发症，临床表现为足部溃疡、感染和坏疽。由于糖尿病足在患者中的发病率逐年增加，其对患者生活质量和生存率的影响日益重要。

各国医学界都积极进行研究，希望能够找到更有效的预防和治疗方法。以下将介绍一些研

究者们在糖尿病足临床研究中取得的一些进展。

研究者们重视保护足部的重要性。他们发现，在糖尿病患者中，足部的神经、血管和

皮肤的功能都会受到损害，容易引发足部溃疡和感染。研究者们提出了一个重要的观点，

即积极保护足部，预防并发症的发生。一些研究表明，通过良好的足部护理和合理的鞋履

选择，可以显著减少足部溃疡和感染的发生率。科学的足部运动和功能锻炼也能够提高足

部的血液循环和免疫功能，减少并发症的发生。

研究者们还致力于寻找更有效的治疗手段。目前，常用的治疗糖尿病足的方法主要有

药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要包括抗感染药物、促进溃疡愈合的药物和改善血

液循环的药物。一些新药物的研究正在进行中，如生长因子、干细胞和基因治疗等，希望

能够提供更好的治疗效果。手术治疗也是一种常用的方法，如溃疡清创术、皮肤替代物移

植和血管重建术等。研究者们通过改进手术技术和材料，不断提高手术治疗的成功率。

一些研究者们开始关注糖尿病足预防的重要性。他们认为，通过预防糖尿病足的发生，可以避免患者遭受疼痛、残疾和生命威胁。预防的关键在于早期发现和控制糖尿病，并进

行定期的足部检查。一些研究表明，定期的足部检查可以发现足部的神经和血管病变，及

时采取措施进行干预，减少并发症的发生。研究者们还在探索一些新的预防策略，如光反

射技术和生物传感器等，希望能够提供更便捷和准确的预防方法。

糖尿病足的临床研究正在取得令人鼓舞的进展。保护足部、寻找有效的治疗手段和重

视预防，是当前研究者们的主要工作方向。相信在不久的将来，我们将能够更好地预防和

治疗糖尿病足，提高患者的生活质量和生存率。

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是指糖尿病患者因神经、血管和足部骨骼、软组织损伤等多种因素引起的一种足部疾病。目前，糖尿病足已成为世界范围内引起下肢截肢的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量。因此，对于糖尿病足的临床研究十分重要。糖尿病足的发病机制包括神经和血管损伤、感染和创伤等多个环节，其中血管损伤是糖尿病足重要的病理过程之一。目前，治疗糖尿病足的方法包括：保持足部清洁、控制血糖、使用糖尿病足特定的鞋垫、镶嵌鞋垫或使用足矫正器、进行手术等。然而，以上治疗方法仍然存在某些局限性，因此寻找新的治疗方法显得非常必要。糖尿病足治疗中的药物治疗目前仍处于研究状态，但已有一些鼓舞人心的研究结果。例如，因糖尿病而导致的创伤和感染可以通过局部喷洒硝酸甘油药水来治疗。在一项临床研究中，将20名患有糖尿病性足溃疡的患者随机分组，其中10名患者接受硝酸甘油药水治疗，另外10名患者接受常规见疗。结果显示，接受硝酸甘油药水治疗的患者溃疡面积显著缩小，愈合时间也更短，治疗效果明显提高。另外，干细胞治疗也是近年来糖尿病足治疗中备受关注的领域。研究表明，干细胞注射可以促进足部组织再生，降低炎性反应和增加新血管的生成。在一项回顾性研究中，19例糖尿病足患者接受了干细胞治疗，结果显示，治疗效果明显，其中15名患者创面完全愈合，3名患者愈合缓慢，1名患者创面未愈合。此外，近年来还有一些研究表明，中药治疗在糖尿病足治疗中也具有一定的潜力。例如，一种名为七叶皂荚子水提物的中药可以改善糖尿病足合并症的临床症状。在一项对85例糖尿病患者的临床试验中，30例患者在接受七叶皂荚子水提物治疗后，足部疼痛和肿胀缓解，足部感觉也得到改善，尤其是对于神经病变的症状得到明显改善。总之，糖尿病足的临床研究正在不断深入，各种治疗方法的研究也在逐渐拓展。尽管目前仍存在一些局限性，但对于糖尿病足的治疗之路依然具有潜力。未来的研究将会不断探索新的治疗手段，以提高治疗效果和患者的生活质量。

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是糖尿病并发症中最为严重的并发症之一，常常发生在糖尿病患者的下肢，严重危害患者的生命健康。据统计，糖尿病足可以导致患者截肢的比率高达85%，给患者家庭和社会带来极大的负担。由于糖尿病足的病因和发病机制复杂，临床治疗起来也颇为棘手。研究糖尿病足的临床进展，探索有效的治疗方法成为了医学界的重要课题。 1. 病因和发病机制的研究糖尿病足的发生与多种因素相关，最主要的原因是长期高血糖导致的神经和血管病变。研究发现，糖尿病患者的神经功能和血管功能都会受到损害，神经病变会导致患者丧失了对足部疼痛和压力的感知能力，而血管病变则会导致足部血液循环不畅，容易发生溃疡和感染。炎症反应、免疫功能异常等因素也会加剧糖尿病足的发展。针对这些病因和发病机制展开深入研究，将有助于更好地预防和治疗糖尿病足。 2. 临床诊断和评估方法的改进糖尿病足的早期诊断和评估对于治疗至关重要。传统的临床诊断方法主要是依靠医生的经验和患者的症状进行判断，但这种方法往往难以发现疾病的早期病变。近年来，一些新的诊断技术逐渐应用到临床实践中，比如足部皮肤温度测量、热成像技术、足部血液流动速度监测等，这些技术的应用有助于提高糖尿病足的早期诊断率和评估准确性。临床上也需要建立一套完善的评估指标体系，能够更客观地评估糖尿病足患者的病情和治疗效果。 3. 有效的治疗方法目前，针对糖尿病足的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理疗法等多种手段。药物治疗主要是通过降血糖、改善微循环等方式来缓解症状，然而其治疗效果有限，并且容易出现耐药性等问题。手术治疗主要包括清创手术、血管重建手术等，这些手术对于一些严重的糖尿病足患者来说是必不可少的，但也存在手术风险大、恢复周期长的缺点。物理疗法主要包括足部保护、足部按摩、理疗等，这些方法在一定程度上可以改善患者的症状，但要想彻底治愈糖尿病足，仍需要更多更有效的治疗方法的支持。 4. 个性化治疗的研究由于糖尿病足的病因和发病机制较为复杂，且每个患者的病情不尽相同，因此需要个性化的治疗方案才能取得更好的治疗效果。个性化治疗主要是根据患者的病情和生活习惯等因素制定出针对性的治疗方案，比如个体化的降糖治疗、个体化的康复训练等。这就需要在临床实践中，充分发挥医生和患者之间的互动，通过共同努力找到最适合患者的治疗方案。

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是一种由长期患有糖尿病引起的并发症，临床表现为足部溃疡、感染和坏疽。由于糖尿病足在患者中的发病率逐年增加，其对患者生活质量和生存率的影响日益重要。各国医学界都积极进行研究，希望能够找到更有效的预防和治疗方法。以下将介绍一些研究者们在糖尿病足临床研究中取得的一些进展。研究者们重视保护足部的重要性。他们发现，在糖尿病患者中，足部的神经、血管和皮肤的功能都会受到损害，容易引发足部溃疡和感染。研究者们提出了一个重要的观点，即积极保护足部，预防并发症的发生。一些研究表明，通过良好的足部护理和合理的鞋履选择，可以显著减少足部溃疡和感染的发生率。科学的足部运动和功能锻炼也能够提高足部的血液循环和免疫功能，减少并发症的发生。研究者们还致力于寻找更有效的治疗手段。目前，常用的治疗糖尿病足的方法主要有药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要包括抗感染药物、促进溃疡愈合的药物和改善血液循环的药物。一些新药物的研究正在进行中，如生长因子、干细胞和基因治疗等，希望能够提供更好的治疗效果。手术治疗也是一种常用的方法，如溃疡清创术、皮肤替代物移植和血管重建术等。研究者们通过改进手术技术和材料，不断提高手术治疗的成功率。一些研究者们开始关注糖尿病足预防的重要性。他们认为，通过预防糖尿病足的发生，可以避免患者遭受疼痛、残疾和生命威胁。预防的关键在于早期发现和控制糖尿病，并进行定期的足部检查。一些研究表明，定期的足部检查可以发现足部的神经和血管病变，及时采取措施进行干预，减少并发症的发生。研究者们还在探索一些新的预防策略，如光反射技术和生物传感器等，希望能够提供更便捷和准确的预防方法。糖尿病足的临床研究正在取得令人鼓舞的进展。保护足部、寻找有效的治疗手段和重视预防，是当前研究者们的主要工作方向。相信在不久的将来，我们将能够更好地预防和治疗糖尿病足，提高患者的生活质量和生存率。

中西医结合治疗糖尿病足的研究进展（文献综述）

中西医结合治疗糖尿病足的研究进展（文献综述） https://www.360docs.net/doc/6018979946.html, 2007年10月1日《云南中医药杂志》2007年第10期关键词：糖尿病足；中西医结合疗法；综述中图分类号：R587.2 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2007)10-0041-02 糖尿病足(DiabeticsFoot DF)是糖尿病(DiabeticsMeUitus，DM)常见的慢性严重并发症之一。据报道，全球1.5亿糖尿病患者有15%在其生活的某一个时刻会发生足溃疡或坏疽，因糖尿病足造成的截肢是非糖尿病足患者的15倍，每年的截肢患者中有50%是糖尿病患者，并且85%以上是因为足部溃疡恶化而造成深部感染或坏疽所致，严重威胁着糖尿病人的健康，是DM患者致残、致死的重要原因。现对近年来本病中西医结合治疗研究进展综述如下。 1 临床治疗 1.1 辨证分型加减配合西药治疗梁少华在积极控制糖尿病，有效地控制感染的基础治疗下，将28例糖尿病足患者根据中医辨证分为：①湿热毒盛型；②气阴两虚型。其中湿热毒盛型采用清热解毒，活血养阴法治疗，药用银花、玄参、当归、赤芍、黄柏、苍术、牛膝、丹参、天花粉、白芷、土茯苓、黄芪、甘草；气阴两虚型采用补气养阴、活血生肌方法治疗，药用党参、黄芪、山药、白术、茯苓、当归、熟地、山萸肉、丹皮、赤芍、甘草，结果治愈18例，好转8例，无效两例，总有效率为9 2.8%。张立芳等对30例早中期糖尿病坏疽病人采用中西医结合方法治疗，并与单纯西医治疗20例对照。对照组先给予一

般对症处理，在此基础上，给以低分子肝素钙，弥可保静脉推注。治疗组在对照组治疗基础上，根据中医辨证分为3型加减治疗：①瘀血阻络型给予补阳还五汤或血府逐瘀汤加减；②阳虚寒盛型给予阳和汤加减；③气血两虚型给予八珍汤加减。以上均每日1剂，水煎2次分早、晚内服。第3煎多加水，煎煮过滤药渣后待水温在38～45℃左右时浸洗双足(有溃破者禁用)。结果治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为75%，2组总疗效比较有显著性差异(P<0.05)。2组治疗后临床症状及体征均有改善，但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。张月珍等采用中西医结合方法治疗早、中期糖尿病足30例，并与单纯西医治疗的20例作对照，治疗组在一般治疗基础上，中医辨证分为4型加减治疗：①瘀血阻络型予补阳还五汤或血府逐瘀汤加减；②阳虚寒盛型予阳和汤加减；③热毒蕴结型予四妙勇安汤加减；④气血两虚型予八珍汤加减。2组疗效比较治疗组总有效率93.3%，对照总有效率75%。都宾宾等将90例糖尿病足患者分为5型辨证加减治疗：①血脉瘀阻型予四妙勇安汤加减；②热毒伤阴型予加味承气汤加减；③湿热壅盛型予四妙散合五味消毒饮加减；④气血两虚型予四物汤合人生养荣汤加减；⑤寒湿阻络型予阳和汤加减，同时配合西医对症治疗亦取得了较好疗效。 1.2 基本方为主加减配合西药治疗宋易华等将50例患者随机分为2组，2组均外用西药庆大霉索纱条或雷佛奴尔纱条湿敷。治疗组用四妙勇安汤加减口服配合西药治疗，对照组仅用西药治疗。结果治疗组总有效率为92%，对照组为52%，两组比较有显著性差异(P<0.01)。黎永富等将103例糖尿病足患者随机分为治疗组52例和对照组51例，在有效降糖等综合治疗基础上，治疗组给予糖足方治疗，对照组给予654-2治疗。结果治疗组溃疡肉芽组织出现时间、溃疡愈合时间均短于对照组，愈合率明显高于对照组，截趾(肢)率明显低于对照组。邓伟明等将71例患者随机分为治疗组和对照组，均给予基础治疗和局部治疗，在此基础上治疗组服用具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛功效的仙方活命饮加减。结果治疗组总有效率97.22%，与对照组比较有统

糖尿病足中医治疗研究进展

糖尿病足中医治疗研究进展糖尿病足中医治疗研究进展糖尿病足(diabetic foot，DF)由Oakley于1956年首次提出，1972年catterau将其定义为：因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力，合并感染的足。糖尿病足是糖尿病最严重.和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢，给患者带来巨大痛苦的同时，造成了巨大的经济和社会负担。糖尿病足属中医“筋疽”、“脱疽”等范畴，是糖尿病日久，五脏气血阴阳俱损，肌肤失养，血脉瘀滞，日久化热，灼伤肌肤和(或)感受外邪致气滞、血瘀、痰阻、热毒积聚，肉腐骨枯所致。近年来的临床实践表明，中医药防治糖尿病足有较大的优势，笔者整理近年来相关文献资料，就糖尿病足中医治疗方面的进展做一综述。 l.内治法 1.1分型论治医家对糖尿病足的辨证分型治疗方案意见并不统一。沈远东﹡根据糖尿病足病程分期及坏疽类型的不同，将本病分为湿热毒盛、筋腐肉烂证(多见于湿性坏疽)，脾肾阳虚、痰瘀阻络证(多见于干性坏疽)，以及气阴两虚、络脉瘀阻证(多见于后期)；刘大芳﹡将本病分为寒凝血瘀、脉络瘀阻及正虚邪恋三个大型，而其中脉络瘀阻型又分为血瘀型、瘀热型、瘀毒型、湿热型及热毒炽盛型，各分型问交叉、重叠成分较多，临床辨识有一定难度；李晓燕﹡根据临床体会，侧重于抓主证，将本病分为寒湿阻滞型、瘀血内停型、湿热炽盛型及气阴两虚型；而2011年的中华中医药学会糖尿病中医防治指南对糖尿病足的辨证论治则强调整体辨证与局部辨证相结合，将本病分为湿热毒蕴、筋烂肉腐，热毒伤阴、瘀阻脉络，气阴两虚、络脉瘀阻，肝肾阴虚、瘀阻脉络，以及脾肾阳虚、痰瘀阻络五个证型。各医家对本病的辨证分型虽不尽相同，但对本病本虚标实，虚实夹杂的基本病机却有着高度的共识，其中正虚不外乎阴阳气血亏损，邪实不外乎寒、湿、热、毒、瘀、痰。基于这样的认识，可将本病的常见证型归纳如下。

应用周围神经松解术治疗糖尿病足研究进展

应用周围神经松解术治疗糖尿病足研究进展 2.广西医科大学一附院创伤骨科手外科 530000 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0979-01 糖尿病是常见病、多发病，WHO1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025 年上升到3亿。糖尿病足是糖尿病常见慢性并发症，糖尿病病程达10年以上的，40%会有患糖尿病足的风险。糖尿病足指的是因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变、动脉硬化引起周围小动脉闭塞或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、溃疡及坏疽等病变。缺血、周围神经病变、细菌感染是导致糖尿病患者罹患糖尿病足的三大因素，其中，周围神经病变是导致糖尿病足的关键因素。糖尿病足溃疡是临床治疗难题，创面常难以愈合，最终导致截肢的结局。美国约翰斯·霍普金斯大学Dellon AL教授[1]倡导应用周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变，能促进糖尿病足创面愈合，终止病情进展，防止截肢结局的发生，取得了糖尿病足治疗史上的突破性进展。本文将糖尿病足神经松解术治疗研究进展综述如下： 1 简要回顾周围神经松解术治疗糖尿病足历史。 1969年，法国的Bourrel P和Bourges M[6]两位学者应用胫后神经跗管神经松解术治疗麻风病的穿孔性跖肌疾病，取得了较好的治疗效果，并认为该治疗方法应用于其他周围神经病变也会有疗效。1971年法国学者Rey A[3]应用胫后神经松解术治疗糖尿病足部穿孔性溃疡取得很好的治疗效果。自上世纪九十年代以来，美国约翰斯·霍普金斯大学Dellon AL教授倡导使用Dellon三重减压技术（位于膝部和足背部的腓神经松解术，位于踝管的胫神经松解术）可以治疗和预防糖尿病足，降低截肢率，解决了糖尿病足临床治疗难题。2001年，国外的Tambwekar DS[2]报告广泛的胫后神经松解术可以改善存在的糖尿病神经病变的足部感觉。同年，国内梁胜根报告应用胫神经跗管松解术治疗糖尿病性足部溃疡亦取得很好的临床治疗效果。 2 周围神经松解术治疗糖尿病足的可能机理：糖尿病患者糖类、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢异常可以导致糖尿病患者的周围神经易于出现慢性压迫。糖尿病患者山梨醇旁路代谢增强，葡萄糖转化为山梨醇增多，增加了神经内的水份含量，导致周围神经水肿，减慢蛋白质轴浆运输，妨碍组织结构的修复。神经内膜的胶原蛋白糖基化减少神经束膜的滑动，导致神经纤维粘连易于发生神经卡压，出现肢端麻木、刺痛、感觉迟钝等症状。约翰斯·霍普金斯大学学者Dellon AL提出行膝部腓总神经松解、足背部腓深神经及跗管胫神经松解，三处外周神经松解减压，可以消除周围神经水肿，加快蛋白质轴浆运输，促进糖尿病足部溃疡组织结构的修复；解除了周围神经慢性压迫，肢端麻木、刺痛、感觉迟钝等症状可以得到缓解。 3 应用外周神经松解减压术治疗糖尿病足的基础研究：早在上世纪九十年代，Dellon等通过大鼠模型证明去除大鼠胫神经解剖学狭窄位点可以有效预防其神经病性步态。Mabin D[4]在下肢远端神经压迫的临床和电生理研究中指出在跗管综合征，足背部腓深神经的压迫，腓浅神经和腓肠神经的卡压研究中，神经传导和肌电图描记是必要的检测项目，可用以鉴别区分局灶的下肢神经卡压是来自于局部缺血的单一神经病变还是全身性的周围神经病变。 4 应用外周神经松解术治疗糖尿病足的临床研究：国内姚勇、王任直[8]等报告应用外周神经减压术（腓总神经、腓深神经及胫后神经三处外周神经减压）治疗46例临床表现为双下肢对称性麻木、疼痛及感觉异常的2型糖尿病性周围神经病患者，并进行回顾性分析，结果术后下肢麻木症状明显缓解69.6%(32例)，缓解

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于高血糖造成神经和血管受损，容易导致足部溃疡、感染、甚至坏疽。糖尿病足给患者的生活和健康带来了极大的困扰，同时也给医疗工作者带来了挑战。近年来，临床研究在糖尿病足的预防、诊断、治疗等方面取得了一些进展，本文将围绕这些方面展开讨论。一、糖尿病足的预防研究进展糖尿病足的预防工作至关重要，其中包括控制血糖、保持足部卫生、戒烟限酒、定期体检等。针对糖尿病足的预防，临床研究主要聚焦在以下几个方面： 1.1 血糖控制对糖尿病足的影响临床研究表明，良好的血糖控制对预防糖尿病足的发生发展至关重要。美国糖尿病协会（ADA）推荐，糖尿病患者的血糖控制在7%以下，长期血糖控制的好坏与糖尿病足的发生率和预后密切相关。 1.2 足部护理对糖尿病足的影响足部护理是糖尿病患者预防糖尿病足的重要手段，通过正确的足部清洁、保持足部皮肤湿润、合理的指甲修剪等措施可以有效预防糖尿病足的发生。 1.3 体育锻炼对糖尿病足的影响适度的体育锻炼有助于改善糖尿病患者的身体代谢状况，提高抵抗力，减少患糖尿病足的风险。目前，临床研究也在探讨体育锻炼对糖尿病足的预防作用及具体运动处方的制定。二、糖尿病足的诊断研究进展及时、准确的诊断是治疗糖尿病足的前提，因此糖尿病足的诊断研究也备受关注。目前，临床研究在糖尿病足的诊断上取得了一些进展： 2.1 足底压力测定技术足底压力测定技术可以对糖尿病患者的足底压力进行定量测定，及早发现足部受压情况，预防糖尿病足的发生。目前已有临床研究表明，足底压力测定技术能够在糖尿病足的早期诊断和康复治疗中发挥重要作用。 2.2 神经病变的生物标志物

糖尿病足护理研究进展

糖尿病足护理研究进展糖尿病足指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤。全球约15%糖尿病患者在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍[1]。糖尿病足部病变严重影响糖尿病患者的生活质量，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，是临床护理工作研究的重点，现将近几年糖尿病足护理进展综述如下。 1.饮食护理糖尿病患者长期坚持合理控制饮食,有利于血糖水平的控制[2]。教育病人长期坚持主动配合饮食治疗，适度摄入热量。计算总热量时，以维持或略低于标准体重为原则，肥胖者严格限制总热量，消瘦者可适度放宽[3]。饮食结构要合理，少食多餐，严格限制单、双糖胆固醇的摄入。食品品种多样化，多吃绿色、深色蔬菜, 注意粗细搭配，控制食盐摄入量。病人能否进食水果，要根据自身情况决定，进食水果时应在空腹和两餐之间，少量开始，最多不超过100g，从主食中减去相应的主食量。糖尿病足病人的饮食护理应作为一种治疗手段渗透到病人的治疗计划中,合理制定食谱,严格控制饮食,长期控制血糖, 改善微循环,对病人全面有效的控制糖尿病,防治糖尿病足具有重要意义[4]。运动护理糖尿病患者为促进足部的血液循环，应该适当进行运动和按摩，改善并提高神经功能。每天睡前或早起时，平卧床上，抬高双腿呈45-60°交替反复做2-3 次，每次10-20 min 为宜，每天甩腿、座椅运动、提脚跟、提脚尖等，促进下肢的血液循环[5]。 3.药物护理药物是糖尿病足治疗的重要手段，合理应用药物使足部动脉血液供应改善、感染有效控制和血糖达标, 是治疗的关键所在[6]。临床护理工作中，关键要教会应用胰岛素的患者正确注射胰岛素。胰岛素皮下注射时，根据患者用餐时间个性化选择注射时间，尽早发现低血糖反应，指导患者注射胰岛素时严格消毒，准确抽吸胰岛素，针眼之间距离＞1cm[7]。 4.健康教育糖尿病足的治疗效果有赖于患者自身的管理和控制, 基本的糖尿病足知识是糖尿病足患者有效的自身管理和控制的基础，糖尿病足的教育已经越来越受重视[8]。健康教育在糖尿病患者护理中起着至关重要的作用，提高患者对糖尿病足的认识，可有效地预防糖尿病足的发生，对改善患者的生活质量具有重要意义[9]。 5.心理指导糖尿病足治疗周期长，费用大，患者活动受限，自理能力差，患者有精神负担和心理压力，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响胰岛素分泌，促进糖异生，升高血糖。李彩英等研究发现，心理护理干预对糖尿病足患者的抑郁焦虑情绪有明显的治疗效果[10]。 6.足部皮肤护理糖尿病患者足部日常护理不当、足部自护知识缺乏导致修剪趾甲不当、足部意外损伤（如烫伤、鞋内异物等）等[11]，这些情况自行处理不当，极易导致皮肤损伤，因此建立良好的足部自护行为是改善糖尿病患者足部皮肤状况的关键，糖尿病患者足部任何小的损伤都要重视,及时对症处理。①每晚用20～40℃温水泡脚20～30 min, 洗完后用柔软毛巾擦干,包括足趾缝间皮肤。②糖尿病患者容易皮肤干燥, 可用护肤霜充分按摩,防止皮肤干裂。 ③趾甲修剪不要过短,剪成直线并用锉刀把趾甲磨平。④选择合脚质软的鞋子以及棉毛制品的袜子,不可穿过紧的鞋子和袜子，每日更换鞋袜。⑤冬季注意足部皮肤保暖，禁止在足部放置热水袋或热垫[12]。

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是由于糖尿病患者长期高血糖引起的神经病变和血管病变导致的并发症之一。该病临床表现为感觉异常、血液循环障碍、感染和坏死等症状。糖尿病足对患者健康和生命造成威胁，也给医疗资源带来了巨大压力。近年来，针对糖尿病足的诊断和治疗等方面进行了广泛的研究。本文将介绍糖尿病足的分类、诊断和治疗等方面的研究进展。一、糖尿病足的分类根据病情的不同，糖尿病足可以分为以下几种类型。 1.神经性糖尿病足神经性糖尿病足是由于神经病变引起的，常见于2型糖尿病患者。患者会感觉到麻木、刺痛和疼痛等不适症状，也容易发生足部受伤。混合性糖尿病足是神经和血管病变同时存在引起的。患者会同时出现神经和血管症状，如刺痛、疼痛、冷感、水肿等。糖尿病足的早期诊断十分重要，可以有效避免后期严重后果的发生。目前，常用的诊断方法有以下几种。 1.感觉检查感觉检查是通过叩击、触摸、针刺等方法检查足部的感觉变化。正常情况下，足部会有明显的感觉反应，而神经性糖尿病足患者则常会有感觉障碍。 2.脉搏检查脉搏检查是通过检查足部动脉的血流情况判断糖尿病足的血管状况。常采用的检查方法有细致地触摸足背、足踝、小腿等部位的脉搏，了解其有无异常。 3.神经电生理检查神经电生理检查是通过记录神经的生理活动反应，来判断神经病变的情况。常用的检查方法有神经传导速度检查和肌电图检查等。糖尿病患者足部有糖尿病足的征象时，需要及时采取措施进行治疗，以减少不良后果的发生。下面是目前常用的糖尿病足治疗方法。 1.足部护理

足部用品应该选用质量好的、有透气性的材料，并按时更换。另外，正确的足部保暖、足部清洁、避免受伤等措施也很重要。 2.糖尿病控制糖尿病控制是降低糖尿病足后果的重要手段。通过适当的饮食控制、药物治疗、运动等措施，控制血糖水平，预防神经和血管病变的发生。 3.用药治疗可使用内服药物、外用药物、硫酸锌凝胶贴敷等方式治疗糖尿病足。其中，外用药物可用于消炎、止痛、促进伤口愈合等。硫酸锌凝胶贴敷可有效清创和促进愈合。 4.手术治疗手术治疗主要用于缺血性和混合性糖尿病足，包括血运重建术、切除坏死组织术、植皮术等。手术治疗是当糖尿病足严重时的有效方式，但需精确掌握手术适应症。总之，糖尿病足的诊断和治疗需要综合考虑病情、患者的生活习惯、药物代谢等各因素。预防糖尿病足的发生，提高患者自我保健能力和医学知识是十分重要的。

中医药治疗糖尿病足的研究进展

中医药治疗糖尿病足的研究进展糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病（diabetic mellitus，DM）患者的严重并发症之一，具有高发病率、高截肢率、高病死率的特点。1999年WHO对DF的定义是：DM患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。临床表现为：肢端疼痛、感染溃疡或坏疽。近年来中医药对本病的治疗取得了显著的疗效，现综述如下： 1 中医对本病病因病机的认识糖尿病足属中医消渴、脱疽的范畴。王璐认为本病的发生多见于消渴日久，耗伤气血，氣阴两虚，肌肤失养，复感六淫之邪、外伤所损，湿侵毒蕴，郁久化热，湿毒下注于足发为本病。王秀芝认为DF多为消渴日久，久病多瘀，…血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，…，而成脉痹、脱疽；认为络脉瘀阻、血行不畅为DF病机关键。刘彦认为DF的发病机制多为本虚标实，本虚多为气、阴、阳虚，标实多为瘀血内阻、寒凝经脉、湿热内生、热毒炽盛。总之，诸多医家多认为本病属本虚标实，本虚为肝、脾、肾、气血虚损，标实多为瘀血、湿热、痰饮、热毒为患。 2 中医辨证论治 2.1 中医分期论治：岳新[1]将DF分为急性期和缓解期。急性期又分为毒瘀互结、肉腐筋伤型和湿热下注、瘀血阻络型。分别选用四妙勇安汤加减、四妙散合血府逐瘀汤加减。缓解期分为气阴两虚、瘀血阻络型，气血亏虚、瘀血阻络型，肝肾阴虚、瘀血阻络型，脾肾阳虚、瘀血阻络型，分别应用黄芪桂枝五物汤加减、托里消毒散加减、六味地黄丸加减阳和汤或真武汤加减。岳仁宋等将DF分为三期：早期血痹期，以益气通经，和血通痹为治疗大法，以黄芪桂枝五物汤为基础方；中期脉痹期，以温经散寒、养血通脉为治疗法则，以四逆汤为基础方；晚期阴疽期，强调阳和通腠、温补气血，以阳和汤作为基础方。方豫东等[2]采用清法治疗本病，将本病分为急性期、缓解期，分别选用陈兰花冲剂、除消通脉冲剂，同时配合西医基础治疗和局部清创。结果：治愈121例，总有效率为93%。诸多文献报道多将本病分为两期或者三期，并且均取得了不错的疗效。 2.2 中医分型论治：武强将DF坏疽辨证分为气阴两虚型、热毒湿盛型，方用顾步汤加减。常规降糖、抗感染。共治愈116例，有效率62.5%。于秀辰将DF分为三型：热毒炽盛型，湿热内蕴成脓型，气血亏虚、寒湿流注型，分别给予五味消毒饮、黄连解毒汤，四妙散加减，当归补血汤合阳和汤加减。王殿荣将本病分为热毒炽盛型、气阴两虚型，分别采用四妙勇安汤加味、顾步汤。李晓燕将DF分为寒湿阻滞型、湿热炽盛型、气阴两虚型，配合清创及使用贝复济、湿润烧伤膏换药。以上的医家虽分型不一，其证型多侧重于寒、湿、热、瘀、虚，但均取得了良好的疗效。

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，全球范围内患病率不断增加。糖尿病患者通常会伴随着各种并发症，其中糖尿病足就是一种常见并且容易引起严重后果的并发症。糖尿病足是指由于糖尿病导致的神经病变、血管病变和感染等原因而引起的足部病变，如果不及时治疗和管理，会严重影响患者的生活质量，甚至导致截肢。目前，针对糖尿病足的临床研究不断取得新的进展，为糖尿病患者的治疗和管理提供了更多的希望和选择。本文将就糖尿病足的临床研究进展进行探讨。一、糖尿病足的病因与发病机制糖尿病足的发病机制非常复杂，通常包括神经病变、血管病变、感染和足部畸形等多种因素。糖尿病足的发展过程通常包括以下几个阶段：首先是神经病变，导致患者对足部的疼痛和压力感觉下降，容易出现创伤，但患者又没有明显的疼痛感知，因此容易忽视伤口；其次是血管病变，血液循环不畅导致伤口难以愈合；最后是感染，伤口容易受到细菌感染，引发糖尿病足的发病和恶化。针对糖尿病足的治疗和管理应该综合考虑神经、血管和感染等多种因素。二、糖尿病足的诊断和评估糖尿病足的诊断和评估是非常关键的，只有准确评估病情才能制定有效的治疗方案。目前，临床上常用的评估方法包括神经病变的评估、血管病变的评估、感染的评估和足部形态的评估等。神经病变的评估通常包括神经传导速度测定、足底压力测定和感觉神经功能检测等；血管病变的评估通常包括血管内窥镜检查、CT血管造影和MRI血管成像等；感染的评估通常包括细菌培养和病原体检测等；足部形态的评估通常包括X线检查、超声波检查和磁共振成像等。通过这些评估方法，可以全面了解病情的情况，为治疗和管理提供依据。三、糖尿病足的治疗与管理针对糖尿病足的治疗与管理主要包括以下几个方面：控制血糖、神经保护、血管保护、感染控制和足部保护。控制血糖是治疗糖尿病足的首要任务，通过饮

糖尿病足的临床研究进展

糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，是造成糖尿病患者上肢或下肢坏疽以及截肢的主要原因之一。临床上，糖尿病足患者往往出现神经病变，血管病变等，导致患处疼痛、感觉减退、皮肤干燥、脱屑、穿刺感染等临床症状。针对糖尿病足的治疗与预防方法，多年来已有大量研究进展。 1.预防措施的研究预防糖尿病足的关键是控制糖尿病病情。研究表明，对于糖尿病足风险较高的患者，如血糖控制不佳等高危人群，进行足部检查并监测其神经和血管状况是比较有效的预防方法。同时，一些研究还探究了足部保健的可行性。比如：足部保健包括适宜鞋类、适宜袜子、足部局部温暖、定期足部清洁和修剪足甲等。这些方法可从减轻跖部压力、改善足部血流、减少皮损感染和磨损等方面起到一定程度的预防作用。 2.神经病变的研究糖尿病足患者常由于神经病变而出现感觉异常等情况，而且神经受损也增加了足部发生损伤的风险。因此，对糖尿病足的神经病变发病机理的研究具有重要意义。目前，神经病变在糖尿病足患者中的发生率已经引起了广泛的关注。而随着神经病变的发展，感觉减退与运动障碍等临床症状将不断加重，严重者可能会导致坏疽和截肢。研究表明，与糖尿病足神经病变相关的因素主要包括：高血糖、多种药物、免疫异常、氧化应激、神经微管蛋白等。血管病变是糖尿病足患者常见的并发症。与神经病变相比，血管病变所引起的腿部疼痛容易引起患者关注。糖尿病足患者的血管系统病变主要包括微血管病变和大血管病变，与血糖控制不好、高血脂等糖尿病相关危险因素有关。同时，血管病变也将导致下肢血液循环受限，容易进一步恶化和引起各种并发症。研究表明，除了糖尿病本身的因素外，还有其他一些危险因素可能会导致糖尿病足患者出现血管系统疾病，例如高血压、酸中毒、体位倾斜、年龄、性别等。总之，糖尿病足的治疗与预防涉及到许多方面，只有进一步深入研究，才能够提高治疗水平，预防并减少糖尿病足患者的发病率。

糖尿病足早期预防干预措施的研究进展

糖尿病足早期预防干预措施的研究进展摘要：近几年，随着社会发展不断加快，人民生活水平不断提升，受生活方式及饮食结构等因素的影响，我国糖尿病足的患病率呈现出明显的升高趋势，人们对于糖尿病足的重视程度增加，诸多学者从不同的方面对糖尿病足进行阐述，本文将针对文献资料进行整理综述，旨在为糖尿病足早期干预和相关护理措施提供科学化理论依据。关键词：糖尿病足；早期预防干预措施；研究进展前言：糖尿病足是糖尿病患者的严重慢性并发症之一，其具有患病率高、病程长、预后差等特点，轻则损害患者的皮肤健康，重者将导致截肢、死亡，是一种危害性非常高的疾病[1]。目前糖尿病足的患病总人数已高达450万人，占到总糖尿病患者的4%左右，且每年还有大量的新增患者出现，疾病的高致残率已成为许多国家截肢的首要原因[2]。相关研究表明，有效的早期预防干预措施可以降低糖尿病足的发生率，是控制病情发展恶化，降低患者致残率、死亡率的关键[3]。本文对糖尿病足早期预防干预措施综述如下。 1. 糖尿病足的概述糖尿病足的概念于1956年被学者Oakley所提出，在1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足定义为糖尿病患者于下肢远端神经异常和不同程度的血管病变所引起的足部感染、溃疡、深层组织破坏。在日常生活中，我们可能经常会有足部刮伤、摔伤、烫伤等情况发生，正常人群经过妥善处理即可得到有效治疗，而糖尿病足患者则可能引发皮肤破溃，从而在足部形成难以愈合的创口，引起糖尿病足溃疡，若不能得到合理的治疗，将引发不良后果[4]。依据患者的创面深度、坏疽程度，采用Wagner分级可分为0-5级：存在足部溃疡危险因素，但无溃疡情况出现，为0级；足部表面出现溃疡但并未出现感染，为1级；出现深层溃疡并伴随着软组织炎，没有骨髓炎或深部脓肿，为2级；出现深部溃疡，且有骨髓

糖尿病足护理研究进展.doc

糖尿病足护理研究进展上海市嘉定区中心医院内分泌科任冬梅 201800 ［摘要］目的通过对糖尿病足患者的健康教育、心理护理、饮食指导、足部保护、清创换药、血糖控制、中医药应用，以降低糖尿病足的发生率及截肢率,节省医疗费用、提高患者的生活质量。结论：有效的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要措施。［关键词］糖尿病足护理糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一，发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关。临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状。据统计，有5％-10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]。在我国糖尿病足患病率为0.9％-14.5％[2]。糖尿病患者因糖尿病足而截肢带来严重的损害并影响其生活质量，给身心造成极大痛苦。做好糖尿病足的护理是提高糖尿病患者生活质量，减轻患者痛苦的有效方法。在糖尿病足的预防、控制继发感染和促进溃疡愈合，护理均是重要的一个环节，缺少良好护理的糖尿病足不可能取得满意疗效。从健康教育、心理护理、饮食指导到足部保护、清创换药、血糖控制，护理均发挥着不可替代的作用。最近中医药在糖尿病足的应用越来越多，也为我们护理工作提供了新的课题。 1.健康教育糖尿病是一种终身疾病，良好的依从性及掌握相关的自我保健知识能够使截肢的发生率减少45％-85％[3]。普及糖尿病知识，提高自我保健意识是治愈糖尿病足的基础，因此，需做好糖尿病足患者的健康教育： 1.1帮助患者树立正确的观念，了解糖尿病是一种终身性疾病，要学会自我管理，不能当作一种负担。 1.2让患者了解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，发放糖尿病宣传册，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性，让患者了解糖尿病足的危险因素及诱发因素，增强足部的防护意识。 1.3加强检查，由于足部感觉迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压迫感等不能清楚感知。因此，糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，注意有无水疱和皮肤擦

中医外治法治疗糖尿病足的研究进展

中医外治法治疗糖尿病足的研究进展 [摘要]糖尿病足是糖尿病较为严重的一种并发症,其有着很高的致死率与致残率,病程长,难以治愈。当前临床主要选择内科基础治疗与外治联合作用的方法,特别是中医外治法效果明显。通过查阅资料,对中医药外治法辅助治疗糖尿病足的研究进展进行综述。 [关键字]糖尿病足；中医外治；治疗 0引言近几年,糖尿病发概率逐年提高,而糖尿病足作为并发症之一,其发病概率也随之升高。糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏性疾病[1]。中医外治法在促进创面愈合,降低患者截肢率、截趾率,提高生存质量等方面有着独特的优势。 1中药熏洗法这一方法治疗糖尿病足的原理是在水的机械与温热作用下促使药液通过粘膜吸收与皮肤渗透到体内,进而达到改善局部微循环的作用,这一方法主要应用于新肌难生者、创面腐肉尽、臭秽重而引流通畅者或者是浓水多患者[2]。有学者通过对比分析糖尿病足患者,对照组给与常规疗法,而观察组则进行中药熏洗法,结果治疗组的恢复效果明显优于对照组。还有学者经过临床研究得出,糖尿病足患者在在常规治疗的基础上添加中药熏洗法,其疗效突出,在临床值得推广应用[3]。有学者曾选择糖尿病足未溃期患者随机分为两组,对照组给与常规护理,而观察组在常规护理的基础上配合中药熏洗法,其结果表明观察组要比对照组患者的疼痛麻木症状以及患者的肤色肤温也有了很好的缓解[4]。还有学者将糖尿病足患者随机划分成两组,对照组进行常规治疗,而观察组在此基础上添加中药熏洗法,其结果显示观察组患者在双下肢血液流变学指标、溃疡面积、下肢周围神经传导功能以及空腹血糖等都要比对照组恢复效果好,具有统计学意义[5]。

中医疗法治疗糖尿病足的研究进展

中医疗法治疗糖尿病足的研究进展摘要：糖尿病足是糖尿病病患长期血糖控制不理想所导致的周围神经和血管病变而引发的。有研究数据显示，糖尿病足的患病率为0.9%-14.5%，糖尿病足的复发率高达31.6%，对患者的生活质量有严重的影响. 1.古代对糖尿病足的认识在《灵枢·痛疽》中曾记载“愿尽闻痈疽之形……发于足趾，名脱痛。其状赤黑，死不治;不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。”这是对糖尿病足最早的记载。汉代华佗《神医秘传》中记载:“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落”，首次提出了糖尿病足好发于肢体的末端。晋代皇甫谧在《刘涓子鬼遗方》首次提出脱疽的病名，沿用至今。在唐朝王焘《外台秘要》中曾记载“消渴病，即发痫疸”，提出了消渴病足是消渴病的并发症。这些记载都说明古代医家对消渴病合并痫疽有着较多的认识。 2.糖尿病足的病因病机唐汉钧[认为消渴病足的病因为为素体脾虚，或着长期饮食不节，进而导致损伤脾气，或者年老体弱者，脾气日渐衰弱，更或者长期的情志不调，劳欲不节，进而伤及脾土，导致脾的运化失司，水湿不化，湿浊内生，最终导致脾不能正常的为胃行其津液，津液不得散，湿浊郁久生热，阻于肌凑，则发为溃疡，且缠绵难愈。杨博华认为糖尿病足的主因为素体的脾肾阳虚，气虚无力推动血液的运行，营血停滞于脉中，不能儒养四肢，复感受风寒湿热等毒邪的侵犯，侵袭血脉，脉络瘀阻，瘀久而化热，更或热盛肉腐者，日久成脓，最终导致足部的病变。 3.1内治法王军等其分为气阴两虚型、气血两虚型以及热毒湿盛型三型。气阴两虚型的治则为益气养阴，和营解毒。方以脱疽1号:玄参30g,丹参30g.牛膝20g黄芪

糖尿病患者足护理研究新进展

糖尿病患者足护理研究新进展摘要：探讨糖尿病足的临床分级、预防及护理的新进展为降低糖尿病足的发生率，提高患者生活质量提供理论依据。关键词：糖尿病足；护理；新进展；综述糖尿病是我国的常见病、多发病，近年来发病率呈现快速增长趋势。数据表明[1]，我国成年人糖尿病的患病率达 9.7% 。糖尿病足（Diabetic Foot , DF）是一种十分常见的糖尿病并发症[2]，并且这种并发症是引起糖尿病患者出现死亡和残疾的重要因素[3]。就目前来说，临床对这种并发症进行治疗时，主要选择多学科协作和护理配合方案进行治疗，其主要目的是改善患者的末梢神经功能，避免患者出现截肢或死亡等严重不良结局[4]。该文中对近年来糖尿病足的治疗和护理进展进行分析，旨在为糖尿病足的防治工作提供相应的策略和帮助。 1. 糖尿病足的临床分级根据病情的严重程度，目前国际上常用的分级方法为 Wagner 分级法[5]。可将糖尿病足分为 0~5 级。0 级 :有发生溃疡危险因素的足，尚没有溃疡形成。 1 级:足表面溃疡，无感染。 2 级:有较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨质感染。 3 级:深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎。 4 级:局限性坏疽趾、足跟或前足背）。 5 级:坏疽累及到整个足部。 2.糖尿病足的预防国际上公认的临床共识强调：糖尿病足（DF）的临床护理重在预防。尽管 DF 治疗困难，但对其危险因素的早期识别和及时处理能阻止或减缓 DF 的发生。国内有研究表明，有效的预防措施可使一半的病人不发生足溃烂和截肢[6]。 2.1 定期筛查危险因素我们要定期进行足部筛查，这已成为早发现糖尿病足的关键，我们应当把患者足病及危险因素筛查来作为糖尿病足预防的第一步[7]。医生要早期识别糖尿病

中西医结合治疗糖尿病足的研究进展

中西医结合治疗糖尿病足的研究进展糖尿病足是一种由持续高血糖引起的综合性病变，累及神经、血管、局部感染以及组织破坏等。临床治疗主要以整体治疗和局部清创处理为主，临床研究证实中西医结合治疗糖尿病足的疗效明显优于单纯西医或单纯中医治疗。中西医结合治疗糖尿病足是将西医在降糖、抗感染及局部清创等方面的优势与中医在辨证论治、整体调节、标本兼治等优势有机结合起来，有效的治疗，进而提高患者的生活质量，降低截肢率，具有重要的临床价值和社会意义。标签：糖尿病足；中西医结合；降糖作用糖尿病足（DF）是糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破坏[1]，以下肢麻木，肢体感觉消失，下肢冰凉，间歇性跛行，静息时疼痛，有溃疡或坏疽的特征。是糖尿病致残、致死和丧失能力的一个主要原因，给患者造成极大痛苦和经济负担。我国国内研究资料显示糖尿病足患者占门诊糖尿病患者的2%，占住院糖尿病患者的12.4%，80% 的患者截肢是糖尿病足溃疡造成的[2]。随着糖尿病发病率的增高，该病呈逐年上升趋势，目前亦是医学界研究的难点和热点[3]。近年来中西医结合治疗取得了较好的效果。 1西医治疗 1.1严格控制血糖采用胰岛素皮注，使空腹血糖控制在小于7 mmol/L，餐后2 h小于10 mmol/L[4]并注意纠正低蛋白血症、心脑肾等并发症及影响坏疽愈合的各种不利因素，同時注意防止低血糖的发生[5]。血糖异常者的血糖波动，主要是餐后血糖波动，餐后血糖的平稳达标是控制糖尿病慢性并发症要素之一，因此，糖尿病患者不仅要控制空腹血糖，更要着眼于全时间段的血糖整体水平[6]。 1.2抗感染对合并感染者，先用常规抗生素治疗，待细菌培养及药敏试验结果出来后选用敏感抗生素。 1.3予以扩张血管、抗凝、降脂、改善微循环等治疗；防止患部受压，卧床时注意勤翻身，以减少局部受压时间，必要时使用支被架。因糖尿病足多为微小动脉供血不足而引起的溃疡，患者可做患肢运动练习，是促进患肢血液循环的有效方法。 1.4糖尿病合并症的治疗糖尿病伴高血压患者确定降压方案时一定要注意降压药对糖代谢的作用[9]。大剂量利尿药和β受体阻滞剂可致糖脂代谢不良反应，血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂（CCB）对糖脂代谢无不良反应，ARB＼ACEI 还具有改善糖代谢的作用，能保护肾脏，降低蛋白量，因此ARB或ACEI可优先选用于有早期肾损害的糖尿病高血压患着[10]。