股骨干骨折术后骨不愈合38例原因分析
股骨干骨折手术后失败的原因探讨
细 ２例 ， 感染 骨髓 炎 ２例 ， 骨折 端 有 间隙 及骨 缺 损 ６例 ， 螺丝
医护论坛
２９ ４第６第 期 ０年 月 １ ８ ０ 卷
股骨干骨 折手术 后失败 的原 因探 讨
陈 守行
（ 黑龙 江省 鸡西 矿 业 总医 院 医疗集 团 正 阳医 院 ， 黑龙 江鸡 西
１８ ７ ） ５ １７
【 摘要】 目的 ： 对股骨干骨折手术后失败的原因进行分析探讨 。方法： 骨膜剥离不超 ０ ｍ。 ． ｃ 断端的解剖复位其间隙不 ５
［ 词】 骨 干骨折 ； 术失败 ； 因探 讨 关键 股 手 原 【 图分类 号】 ２ ４１ 中 Ｒ ７． 【 文献标 识 码】Ｃ
股 骨干 骨 折 在 煤 矿创 伤 中， 一 种 常 见 的损 伤 ， 因强 是 多 大的直 接暴力所 致 ， 为单侧 闭合性 骨折 。 首次 诊治方 法不 多 如 当 ，将 造 成手 术 失败 ，鸡 西 矿业 总 医 院 医疗 集 团 正 阳 医 院 １ ８ ～ ０ ７年 收 治 ３ ９ ７２ ｏ ０例股 骨 干 骨折 内 固定 术后 ．因内 固定 器材 弯 曲 、 断 、 染 等导 致 骨不 连接 患 者 ． 对 手术 后 失败 折 感 现 原 因进行 分析 探讨 。
响 骨愈合 和 导致 手术 失 败 的主要 原 因闭 。 ３２股 骨干 骨折 手 术后 的 治疗 ． 取 出原 固定 物 ． 除硬 化 骨端 ， 畅髓腔 。 切 通 采用 加 压钢板 或 梅 花形 髓 内针 ， 畸 型 骨 折 不愈 合 、 正 畸形 后 骨 端 参开 复位 “ 形 髓 内针 固定 ，７例 Ｖ” １ 采 用 Ｂ ｖｖ加 压 钢 板 ， 采 用 普 通 钢板 ．术后 多数 患 者 行 ａｂ ５例
股骨干骨折记忆合金环抱器固定术后不愈合的原因分析
［ ］ 叶任高 。 １ 陆再英． 内科学 ［ ． ６版．北京 ： Ｍ】 第 人民卫生出版社 。
２ ０ ８ ８ ０ ４： ４ ．
【］ 吴祖煌 ， ２ 刘
敏 ， 春霞 ， 黄 等．严 重烧 伤并高钠 血症的发生原 因
３ 讨
论
及对 策［ ］ Ｊ ．临床误诊 误治 ， Ｏ ， （ ）３ ８ ３９ ２ ４ １ ６ ：８ — ８ ． Ｏ ７
糖并不少见 ， 特别是在儿 童 中更 为常见 ， 黎洪棉等 认 为这 是
高血糖 、 高血钾 、 贫血 、 衰等并发 症。 心
１４ 统计 学方法 计量 资料 以 ｓ ． ± 表示 ， 各组 均数差 异用 ｕ
或ｔ 假设检验 ； 计数资料用 ｘ 检验 。
２ 结
果
伤后过度应激 反应 ， 机体 失去 有效 调节 所致 。高 血糖 可引 发 渗透性利尿 、 血钠升高 。临床 观察 表明 。 早期使用 胰岛素治 疗
效果明显。
非高血钠组 与高血 钠组 的平 均体表 烧伤 面积 比较 ， 异 差 无 义统计学 意义 （ ＝１ ６０ ； ０ １２ ） 高血钠组血钠 水平 ｕ ．３ ４ Ｐ＝ ．０７ ， 高于非高 血钠 组 （ ｔ＝３ ． ３ １ Ｐ＝０ ００ ８ 。高 血 钠 组 的 １９９ ， ．００ ） ＭＯ Ｓ Ｄ 发生率 、 病死 率均 比非高血钠组高 。见表 １２ 、。
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Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ，ａ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｔＪ ｎ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ １ ａ Ｊ
疗 ；４ Ｉ液透析 ： （ ）（ Ｉ １ 伴有 肾功 能不 全 ， 中毒患 者 ， 酸 果断 采用血
［ ］ 张冀军， 尉新 ， 民， ．Ｃ ３ 程 张春 等 ＩＵ内高钠 血症病因及治疗 的临床
股骨干骨折术后再骨折原因及治疗分析
股骨干骨折术后再骨折原因及治疗分析资料与方法1997年1月～2007 年12月收住股骨干骨折术后再骨折患者23例,男18例,女5例;年龄4～58岁,平均32岁。
发生部位:股骨中段6例,中上段3例,中下段14例,一侧股骨反复2次2例,发生于原骨折处13例,螺丝钉孔处6例,钢板边缘4例。
发生时间:取出内固定物4个月内13例,4个月以上4例,骨折愈合还未取出内固定物6例。
首次固定方法:螺丝钉+钢丝+石膏外固定2例,钢板螺丝钉内固定20例,“v”形髓内钉内固定1例,再骨折中有5例伴有钢板断裂或折弯,螺丝钉拔出。
再骨折原因:外伤8例,过早负重活动14例,1例钢板螺丝钉电解反应,骨锈蚀严重。
再治疗方法:①单纯线状骨折无移位,以髋人字石膏固定4例;②切开复位,断端修整并钢板,螺丝钉内固定5例;③切开复位,断端修整记忆合金环抱式钢板内固定1例;④第2项加上取髂骨植骨10例;⑤切开取原内固定物自锁髓内钉固定、自体骨泥、植骨3例。
结果骨折均在4～6个月愈合,为预防再次发生骨折,除儿童患者为避免影响生长发育而选择1年取内固定物外,余者均在二次术后2年方取出内固定物。
重复2次同一肢体骨折患儿身高低于同龄儿,髋人字石膏外固定患者有不同程度膝关节僵硬、屈膝活动受限,除1例手术股四头肌腱粘连松解外,余均行锻炼恢复正常。
讨论生理、解剖因素:从生物力学观点看,股骨是偏心负荷,人体股骨解剖轴与力学轴间呈6°～9°的夹角,骨皮质上应力是不平衡的,人体站立负重时,内侧皮质承受压力比外侧张力大,尤以股骨干中下1/3处为最重。
本组14例取内固定物术后患者再骨折即发生于此处,且由于创伤、手术、制动因素造成骨丢失可在数周内出现,并于数月后相当明显,再骨折发生率增大。
原发损伤与医源性因素:严重创伤、手术内固定及取出内固定,均可造成骨质缺损,使骨质强度受到极大削弱,骨缺损易于产生,骨内应力分布均差,造成骨缺损处应力很高,受力后应力集中,小的负荷也可产生骨折。
股骨干骨折不愈合原因及处理方法
股骨干骨折不愈合原因及处理方法股骨干骨折是一种比较常见的外科骨折类疾病。
目前，医疗临床上治疗股骨干骨折最为常用的一种方法就是内固定，该治疗方法的治疗效果较好。
但是如果在使用内固定的方法治疗股骨干骨折时，没有全面了解这一治疗方法的生物力学机制，便盲目的治疗，很容易引发一些并发症，还可能造成股骨干骨折不愈合。
那么造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些呢？又该采取哪些方法加以处理呢？一、造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些?1、内固定的钢板松动如果在治疗股骨干骨折时，选择使用的钢板和螺丝不匹配，或者使用的螺丝、攻丝、钻头不适合，像使用的钻头、攻丝过大。
对于粉碎性股骨干骨折来说，选择的钢板一定要足够大，过短很可能就会造成不愈合的情况。
对于股骨上段和下段骨折粗隆部位如果没有使用骨栓等，都可能会发生螺丝松动，从而造成骨折不愈合。
2、内固定物的强度不够如果使用的钢板和髓内针较小，其抗扭转和抗弯曲的强度就无法满足肌肉强大的应力，很容易造成钢板和髓内针弯曲，甚至折断，从而致使骨折不愈合。
3、内固定钢板、螺丝的位置不对对于股骨干骨折来说，内固定的钢板通常需要放置在股骨的外侧或者外侧应力侧，并且钢板的中轴线要和股骨干的中轴线保持平行。
如果将钢板放置在股骨的前侧或者前侧的非应力侧，或者放置的钢板呈现为斜形，上端和下端都与股骨中心远离，这些都会造成钢板固定不牢固。
另外，如果螺丝钉的尾端没有从骨皮质穿出，或者螺丝的方向没有和股骨干的纵轴保持垂直都可能会造成骨折端微动。
这些情况都可能造成不愈合。
4、选择使用的内固定梅花针不对如果选择使用的梅花针过大、过长或者过小、过短都会造成股骨干骨折内固定失败。
如果梅花针过长，其尾部不单单会顶阻臀大肌，同时在打入的过程中还容易造成断端分离，从而致使骨折端无法有效的接触在一起。
如果梅花针过短，其可能超不过远端骨折，造成骨折端固定不牢靠。
如果梅花针过小，那么很可能会发生骨折端旋转或者以为。
如果梅花针过大，很可能造成骨折位置松动，这些都会造成骨折不愈合。
骨折伤口不愈合的原因
骨折伤口不愈合的原因骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，它常常会给患者带来极大的痛苦和困扰。
这种疾病的发生原因有很多，其中包括外伤、骨质疏松、糖尿病等多种因素。
本文将会从这些方面逐一探讨，以便更好地了解骨折伤口不愈合的原因。
一、外伤外伤是导致骨折伤口不愈合的主要原因之一。
当骨折发生时，骨头的血管和神经会受到严重的损伤，这会导致骨髓腔内的血液供应不足，使得骨头无法得到足够的营养和氧气。
这样一来，骨头就会变得无法愈合。
另外，外伤还会导致骨折伤口周围的软组织受到损伤，这会引起炎症反应，从而进一步影响骨折的愈合。
因此，对于骨折患者来说，尽量避免外伤是非常重要的。
二、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨头变得脆弱和易碎。
当受到外力作用时，骨头很容易发生骨折，并且很难愈合。
这是因为骨质疏松会使得骨头的血液供应变得不稳定，这会影响骨头的新陈代谢和愈合能力。
因此，对于骨质疏松患者来说，应该加强饮食营养，多摄入富含钙质的食物，同时也要注意避免外伤和摔倒等危险行为，以保护骨骼健康。
三、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它会导致患者的血糖水平升高，从而损伤全身各个组织器官。
糖尿病患者的骨骼也会受到损害，这会导致骨头变得脆弱和易碎。
当发生骨折时，由于糖尿病会影响骨头的新陈代谢，使得骨头无法得到足够的营养和氧气，从而导致骨折难以愈合。
因此，对于糖尿病患者来说，应该积极控制血糖水平，遵循医生的治疗方案，同时也要注意保护骨骼健康，避免发生骨折。
四、感染感染也是导致骨折伤口不愈合的重要原因之一。
当骨折伤口受到感染时，细菌会侵入骨髓腔内，破坏骨髓腔内的血液供应，从而影响骨头的愈合。
此外，感染还会引起炎症反应，使得骨头周围的组织肿胀和疼痛，进一步加重骨折的伤害。
因此，对于骨折患者来说，应该注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
如果伤口已经感染，应该及时就医，接受合适的治疗。
总结：骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，其原因包括外伤、骨质疏松、糖尿病和感染等多种因素。
股骨干骨折内固定不愈合30例临床分析
３３ Ａ Ｉ ． Ｃ Ｆ的心 电图异 常机 理 尚不 完 全 清楚 ， 可能 是 ： 脑 梗 塞 导 致水 肿 ． 进 并加 重 脑 血 液 循 环 障 ① 促 碍 ， 丘脑 下 部水 肿 加 重 ． 位 或 缺血 软 化 ， 而 影 使 移 从
３ 孙新芳 ． 急性脑梗塞心电固异常的探讨 ．临床神经病学
２ 讨 论
折２ ５例 ． 开放 性骨折 ５例 横断 骨折 ２ 例 ， 型骨 ０ 斜 折 ３例 ， 螺旋骨 折 ４例 ， 碎性骨 折 ３例 内 固定 情 粉
况 ： 内针 ｌ 髓 ８例 ， 压钢板 １ 加 Ｏ例 ， 普通 钢 板 ２例 。 骨 折部 位 ： 股骨 上 １ ３ 折 ２ ／骨 ０例 ． ｌ ３骨折 ５例 ， 中 ／ 下 ｚ ａ骨折 ５例 。致 伤原 因 ： 祸 伤 １ ／ 车 １例 ． 落 伤 ６ 坠 例 ， 伤 ３例 骨折不 愈合 时问最短 ８个 月 ． 长 ２ 砸 最 ４ 个月 ， 均平 均 ｌ 平 ６个月 均 经临床 及 ｘ线 检查 并 予
２ １ 内固定选择 ．
钢 板 固定 股骨干骨 折 ， 长度要 求
最 好大 于所 固定骨 干直径 的 ｄ ５ ， ～ 倍 骨折线 两端 分 别 以 ３ ｄ枚螺 钉 固定 ． ～ 且应 离开 粉 碎 的骨 折线 ． 螺 钉 必 须恰 好 穿过 两 侧 骨皮 质 。钢 板过 短 ， 一 固定 不 牢， 螺钉少 ， 螺钉 承受 应力加 大 。应 力超过螺钉 负 荷 时， 螺钉 疲 劳断裂 ， 导致 内 固定 失败 。本组 ５例属 于
不 确定 ， 术前 、 后对 内固定材 料选 择 考虑不 周 如 钢 板 过短 ５例 ， 无髓 内针 固定 指 征仍用 髓 内针 对 １ ， 列 钢板 未置 张力侧 ３例 ＋ 加压钢 板 未加压 ２ ， 板对 例 钢
股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良论文
股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良的临床分析摘要：探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良的因素, 分析了我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者，结果所有患者均采用钢板内固定，骨折不愈合或迟延愈合发生于术后3～12个月。
结论:股骨干骨折钢板内固定后骨折愈合不良的原因较多。
关键词：股骨干骨折；钢板固定术；骨折愈合不良【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0071-01对股骨干骨折进行治疗，一个非常常用的办法就是内固定钢板，但是，临床长期实践过程中，也发现这个方法存在各种不同的问题。
比较突出的问题之一就是骨折出现了不愈合或者延迟愈合的症状。
现对2008年12月至2011年12月我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者50例的临床资料进行回顾性分析报导如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组资料共计50例，均为2008年12月至2011年12月我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者，男37例，女13例，年龄8～69岁，平均54.5±3.5岁。
骨折部位:中上段7例，中段32例，中下段11例。
均为闭合性骨折。
钢板种类:普通钢板40例，加压钢板10例。
1.2 方法:对骨不愈合进行具体类型的划分，其一般包括了两种不同的类型：类型一为非缺血性的肥大型，对这种不愈合进行x线检查，具体的症状表现为骨折端有很大的骨痂在生长，骨折端的密度表现为不断的增大，这种病症的主要原因可以描述为骨折端没有进行牢固的固定。
本研究中的36个病例全部为这个类型，治疗的方法都是将钢板去除，换为带锁髓内钉,不进行植骨，也不会将骨折端没有愈合的组织予以切除，治疗之后，全部病例都在很短的时间内实现愈合。
类型二为缺血萎缩型不愈合，对这种不愈合进行x 线检查，具体的症状表现为有骨缺损，但是没有骨痂,本研究中有12个病例为这种具体的类型，对这种类型的病例进行治疗的方法可以描述为将钢板去除，换为带锁髓内钉,并将大量的松质骨予以植入，愈合状况都很良好。
股骨干骨折钢板内固定术后不愈合21例原因分析
因素 有许 多 ， 文仅 探讨 涉 及 临床 治疗 过程 中影 响骨 折不 愈 本 合 的 因素 。 过本 组病 例 的分 析 ， 通 笔者 发现 ， 治疗 过程 中仍存
在 以下 几 个影 响骨 折 愈合 的 因素 。
发生 。 １资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
对所 有 病例 进 行 随访 ， 随访 时 间最 短 ６个月 ， 长 １ 最 ６个 月 ， 均 １－ 平 ２３个月 。 临床效 果 ： ｌ ， ９例 ， ２例 。 优 ０例 良 可
３讨 论
带锁 髓 内钉 技术 不 断完 善 ， 已逐渐 成 为 临床首 选 治疗 骨 折 的方法 ． 但钢 板 内 固定 由于适 应 证广 泛 、 作 简单 、 操 成本 低 廉等 原 因仍 是 临床 主要 的治 疗方 法之一 。 响骨 折不 愈合 的 影
响骨折愈合的因素。① 内固定不牢固； 钢板的位置不正确 ； ② ③未植骨 ， 尤其是有骨缺损的病例 ； ④不合理的功能锻
炼 和负 重练 习 。 良好 的解 剖复 位 为 骨折 断端 的 接触 和稳 定 提 供 了条 件 ， 固地 固定 可 以保 持 整 复后 的 位置 ， 牢 同时 也
是 愈合 的基 础 ． 早期 、 无痛 、 理 的 功能 锻炼 可 促进 骨 折修 复 。需 要 实时 监 测骨 折愈 合 的进 程 ， 合 制订 合 理 的治疗 康 复 方 案 ． 时消 除影 响骨折 愈 合 的因素 ． 能 最终 达到 治疗 目的 ， 及 才 尽早 恢 复肢 体功 能 。
度不 足 ８例 ， 有 ２例 使用 非 加压 钢 板 。内 固定不 牢 固可 能 还 是造 成本 组 病例 骨折 不 愈合 的主 要原 因 。
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・
３ 结 果
１ ４・ ７
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第 ３ 卷第 ２期 １
２０ ０ ８年 ４月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ Ｉ １ １ ３ Ｎｏ ２ ． Ａｐ ． ０ ８ ｒ２０
ＡＣ Ａ Ａ Ｔ ＣＡＤＥ ＡＥ ＭＥ Ｃ ＮＡＥ Ｚ ＭＩ ＤＩ Ｉ ＵＮＹＩ
原 因。
定要给予适 当的外 固定保 护。手术 中选择钢板长
度时应遵循 Ａ Ｏ原则 ， 钢板长度应达骨折直径 的 ４ ６ ￣ 倍 。钢板选择过短 ， 易造成断钉或内固定松动 ， 形成
假关节而骨不愈合 。粉碎性骨折选用髓 内钉固定时 主要是恢复肢体 的力线 、 长度 ， 维持断端连接 ， 不宜 断骨折 ９ 骨折部位、 例。 骨折类型与内固定方法见表 扩髓。 扩髓及插人髓 内钉会破坏皮质内层血供 ， 血供 １。 损害和髓 内钉 的存在影响 了内骨痂形成删 影响骨折 ， 造成骨折术后不愈合 的原 因 ：内侧 骨缺 损 １ ７ 的愈合 ， 发生萎缩性骨不连 。提示 ： 手术选择内固定 例 ， ４． 因内固定物选择不 当 ８ ， ２％； 占 ４ ％； ７ 例 占 １ 手 时应遵循 Ａ Ｏ内固定原 则 ， 尽量保护断端血供 ， 为骨 术 固定不规范 ５例 ，占 １． ３ ％；因内固定 不可靠 ２ ２
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第 ３ 卷第 ２期 １
２０ ０ ８年 ４月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ１３１ ． Ｎｏ２ ．
ＡＣ Ａ ＡＣ Ｔ ＡＤＥ ＡＥ ＭＥ Ｃ Ｎ ＵＮＹＩ ＭＩ ＤＩ Ｉ ＡＥ Ｚ
Ａｐ ． ０ ８ ｒ２０
股骨干骨折术后 骨不愈合 ３ ８例原 因分析
曹光居
（ 贵州省遵义市人民医院 忠庄分院， 贵州 遵义 ５３０ ） ６００
【 关键词】 股骨干骨折 ； 不愈合 ； 因分析 骨 原 冲 图分类号】 Ｒ ８． 【 ６３ ２ 文献标识码】 Ｂ 【 ４ 文章编 号】 １０－７５２０ ）２０ ７－ １ ００ ２１（０ ８０ － １４０
占 ． 因过早活动或负重 ６ ， １ ． ３ 例 占 ５ ％。 ８ 由于社会的发展 ，高能损伤的增加及基层外科 例 ， ５ ％； 手术的逐渐开展 ，目前股骨干骨折骨不愈合 的发生 表 １ 骨折类型和 内固定方 法 率有明显增加 。我院 自２ ０ 年 ６ ０３ 月至 ２０ 年 ６ ０６ 月
４ 讨 论
４１ 内侧 骨缺损 ． 术中除要求对骨折解剖复位外 ，
还要求修复骨缺损 ， 恢复骨的完整性 ， 尤其是压力侧 的骨缺损 ， 即使小的骨缺损 ， 也会导致骨不愈合的发
生［ 本组中因压力侧骨缺损而出现骨不愈合 １ 例 ， １ ］ 。 ７ 占本组资料的 ４ ． ４ ％，说 明压力侧骨缺损的修复对 ７
例， 年龄 １～ ６ ， ５５ 岁 平均 ３ ．岁 。 ４ ２
一
１ 临床资料 ２０ 年 ６ ０３ 月至 ２ ０ ０６年 ６ 月共 收治股骨干骨折 术后骨不愈合患者 ５ 例 ， ８ 依据以下标准纳入研究对 象： ①术前均为 闭合 陛骨折 ； ②术前 、 术后无感染 ； ③ 术后有完整的影像学资料 ；④符合骨折不愈合的诊 断标准［ １ ］ 。符合标准 的共 ３ 例 ， ８ 男性 ２ ， ４例 女性 １ ４
折愈合提供 良 的力学和生物学环境。 好 ４ 手 术操作 不规 范 实施股 骨骨折钢板 内 固定 ． ３ 时， 钢板应置于张力侧 ， 本组有 ５ 例即不按此原则造 成钢板或螺钉的折断。术中应注意钻孑 时钻头直径 Ｌ 必须与螺钉匹配 ， 同时螺钉应穿透对侧骨皮质 ， 否则 术后螺钉易松动和折断。 提示 ， 钢板 的放置位置应遵 循张力带原则 ， 螺钉使用应遵循力学原则。 ４ 内固定不可靠 股骨下 １ 部位的骨折 ，采用 ． ４ ／ ３ 偏心固定 ， 早期需要一定程度的制动 ， 尤其是远折端 螺钉 固定于松质骨部位 ， 易发生螺钉松动 ； 而采用 中 心 固定 ， 由于髓 内钉位于股骨峡部 以下 ， 不能形成有 效的内夹板作用 ， 易发生骨折段不稳 。因此 ， 术后应 该给予适 当的外固定 ， 本组 ２ 例股骨下 １ 骨折术后 ／ ３ 骨不愈合者考虑与内固定不可靠而又未使用外 固定 有关 。提示 ： 股骨下 １ 骨折时 ， ／ ３ 术后应 给予适 当的 外固定 。 ４ 过早活动或负重 股骨骨折术后可能会发生股 ． ５ 中间肌与股骨的纤维性粘连导致膝关节活动受 限或
Байду номын сангаас
共收治股骨干骨折术后骨不愈合患者 ５ 例 ， ８ 回顾分 析其中 ３ 例术前术后的临床资料 ， ８ 总结骨不愈合 的
原因， 现报告如下。
预防骨不愈合 的重要性 。因为承受压力形成支点的 内侧骨皮质缺损 ， 则该支点即外移 ， 一直移到外侧皮 质， 这样外侧钢板承受 的力转变为弯曲应力 ， 使钢板 ２ 治 疗 弯曲直至内侧皮质接触为止 ，该应力容易使钢板弯 根据术前影像学资料将骨折分为 ３ ：粉碎性 类 曲或折断 ， 发生钢板或螺钉 固定失效 。 所以单纯增加 骨折 、 斜型骨折、 横断骨折 ； 据 内固定 方法 分为 中 依 内固定器材的强度不能代替骨结构重建 ，而只有 当 心 固定和偏心固定 。 偏心固定包括普通钢板 、 加压钢 骨缺损被修复 ， 骨结构的完整性得以基本恢复 ， 其内 板、 限制接触动力加压钢板 ； 中心 固定包括带琐髓 内 固定才能获得更 大的稳定性翻 。提示 ， 当存在压力侧 钉、 ｎｅ 钉。从骨折类型、 Ｅ ｄｒ 内固定方法 、 再次入院时 骨缺损时应 Ｉ 期植骨。 的 ｘ线表现 、手术后是否加用外 固定以及第一次手 ４ 内固定物选择不 当 普通钢板应用于股骨骨折 ． ２ 术后的下地负重时间的等方面分析骨折的不愈合的
膝关节僵硬。 因此 ， 临床医师应掌握好制动与功能锻 炼的时机 。 偏心固定的患者不宜过早下地负重 ， 以避