行气活血饮治疗慢性乙肝肝纤维化肝郁脾虚证34例
中医试题库(附参考答案)
中医试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、慢性支气管炎的X线表现是A、右下偏心空洞，内壁凸凹不平B、左下单个薄壁空腔阴影C、大片状阴影，呈肺叶和肺段分布D、两下肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影E、呈大片状阴影，内有空洞伴液平面正确答案：D2、鼓胀的病位在于A、肝、胆、脾B、肝、脾、肾C、肝、肺、脾、肾D、肝、胆、脾、肾E、肝、胆、脾、胃正确答案：B3、风温银翘散证兼咳嗽者，方中最宜加A、杏仁B、桔梗C、天花粉D、玄参E、陈皮正确答案：A4、出现瘀血证时，面部颜色可见A、赤色、黑色B、青色、赤色C、赤色、白色D、黑色、青色E、黄色、黑色正确答案：D5、钩藤入汤剂的用法是A、包煎B、另煎C、烊化D、先煎E、后下正确答案：E6、主动脉瓣关闭不全的心脏杂音特点是A、心脏听诊杂音局限于胸骨左缘第B、心脏听诊杂音向胸骨下端或心尖部传导C、心脏听诊杂音向左腋下及左肩胛下角处传导D、心脏听诊杂音局限于胸骨左缘第E、心脏听诊杂音向上传至右侧胸骨上窝及颈部正确答案：B7、具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络功效的药物是A、夏枯草B、僵蚕C、决明子D、代赭石E、天麻正确答案：E8、卫生法中行政责任的构成须具备的条件正确的是A、违法失职行为造成了严重的后果B、违法失职行为造成了恶劣影响C、违反卫生法中行政管理方面法律规定的义务D、行为人的主观只能是故意E、行为人的主观只能是过失正确答案：C9、痛痹的临床主症特点是A、肢体关节酸痛，游走不定B、关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增C、肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑D、肢体关节酸痛、重着，肌肤不仁E、肢体关节疼痛，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷正确答案：B10、实证泄泻的特征是A、泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减B、大便清稀，完谷不化，腹部喜温C、每因抑郁恼怒或情绪紧张时，即发生腹痛泄泻D、大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热E、大便时溏时泻，完谷不化，腹痛不甚，喜温喜按正确答案：A11、竹茹的主治病证是A、胃寒呕吐B、气逆呕吐C、妊娠呕吐D、胃虚呕吐E、胃热呕吐正确答案：E12、芒硝与大黄均具有的功效是A、活血祛瘀B、清热凉血C、利水消肿D、祛痰利咽E、清热泻火正确答案：E13、气虚之人外感风寒湿，宜选用A、九味羌活汤B、羌活胜湿汤C、藿香正气散D、败毒散E、独活寄生汤正确答案：D14、舌质苍老属于A、虚证B、热证C、阴证D、实证E、寒证正确答案：D15、患者女，70岁。
活血化瘀药在肝病治疗中的应用
活血化瘀药在肝病治疗中的应用【关键词】活血化瘀药;黄疸;胁痛;鼓胀;肝病在临床上凡以疏通血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物均称为活血化瘀药。
主要适用于血行障碍、瘀血阻滞所引起的多种疾病。
按药物作用特点不同,分为养血活血药,如丹参、当归等;行气活血药,如郁金、元胡等;活血祛瘀药,如川芎、红花等;祛瘀止痛药,如乳香、没药等;破血散结药,如三棱、莪术等。
肝病在临床上包括急慢性病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化和各种不明原因的肝脏病变,属祖国医学的“黄疸”、“胁痛”、“鼓胀”范筹。
肝病一般治疗比较困难,尤其慢性肝病缠绵难愈,往往出现“久病必瘀”,所以笔者在治疗肝病时在辨证论治基础上常配合应用活血化瘀药物,大大提高了临床疗效。
1 黄疸黄疸的病因主要为湿热蕴结、肝胆瘀热、脾胃虚寒、热毒炽盛和积聚。
从外邪来说以湿邪为主,从内因来说,情志不遂,气机怫郁,癥瘕积聚等,都可以使脾胃失其健运,肝胆失其疏泄,遂致胆液运输不循常道,外泄肌表而发黄。
著名肝病学家关幼波曾说“治黄必治血,血行黄易却”,并认为治疗黄疸用活血化瘀药有4个优点:①能够加快黄疸的消退;②有利于肝脾肿大的软缩;③有助于肝功能的恢复;④可以缓解肝脾区的疼痛[1]。
病案一:患者男,38岁,2004年7月8日初诊。
主诉:眼睑及皮肤色黄半月余,伴有口干,恶心,两胁胀痛,乏力,纳呆,小便黄,大便粘滞不爽。
化验肝功:ALT::109 U/L,AST:96 U/L,TB:64 μmol/L,DB:20.6 μmol/L。
乙肝六项:HBsAg(+),HBcAb(+),彩超示:肝回声光点密集。
查舌质红,苔薄黄,脉弦细。
中医诊断:黄疸。
辨证为温热蕴结,肝郁脾虚型。
法以清热利湿,疏肝健脾,佐以活血化瘀。
方药如下:柴胡15 g,白芍15 g,茵陈30 g,垂盆草30 g,白花蛇舌草20 g,叶下珠15 g,炒白术20 g,茯苓20 g,郁金20 g,当归20 g,赤芍60 g,元胡15 g,砂仁10 g,焦三仙45 g。
疏肝健脾活血方对肝郁脾虚证FD大鼠血浆NT、CRH、SS的影响
疏肝健脾活血方对肝郁脾虚证FD大鼠血浆NT、CRH、SS的影响目的：研究疏肝健脾活血方对肝郁脾虚证功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）大鼠血浆神经降压素（neurotensin，NT）、促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasinghormone，CRH）、生长抑素（Somatostatin，SS）的影响，探讨其作用机制。
方法：70只SPF级雌性SD大鼠按体质量随机抽取10只作为正常组，其余60只采用“慢性束缚+过度疲劳+饮食失节”复合因素法造模21 d，造模成功后，按体质量随机分为模型组、疏肝健脾活血方高剂量组、中剂量组、低剂量组、柴芍六君子汤组、多潘立酮组。
分组后，正常组和模型组大鼠灌胃给予相应体积纯净水，其他大鼠灌胃给予相应药物干预14 d。
实验结束后，ELISA法检测血浆NT、CRH、SS含量。
结果：与正常组比较，模型组大鼠血浆NT含量显著下降（P＜0.05）；血浆CRH含量明显增加（P＜0.05）；SS含量显著下降（P＜0.01）。
给药干预后，与模型组比较，多潘立酮组、柴芍六君子组、疏肝健脾活血方高剂量组、疏肝健脾活血方低剂量组大鼠血浆NT含量显著增加（P＜0.05），中剂量组大鼠血浆NT含量有增加的趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）；多潘立酮组、疏肝健脾活血方高剂量组、疏肝健脾活血方中剂量组、疏肝健脾活血方低剂量组大鼠血浆CRH含量显著下降（P＜0.05）；多潘立酮组、柴芍六君子组、疏肝健脾活血方各剂量组大鼠血浆SS含量显著增加（P＜0.05或P＜0.01）。
结论：疏肝健脾活血方能够调节肝郁脾虚型FD大鼠血浆NT、SS、CRH表达，这可能是其作用机制之一。
疏肝健脾活血方由柴胡、白芍、党参、炒白术、茯苓、焦山楂、丹参、当归等13味中药组成，具有疏肝健脾，活血通络的功效。
前期研究发现其能够增加肝郁脾虚证FD大鼠食欲、促进胃肠运动，但是其作用机制尚未明确。
疏肝健脾活血汤治疗糖尿病心理障碍34例分析
５ 讨 论
加 之 消 渴 病 的 发 生 ， 与 饮 食 不 节 ， 脾 胃 受 损 有 关 ， 见 乏 多 致 症 力 、胃脘 不适 ， 调 治 以 健 脾 为 要 ， 白术 、茯 苓 、陈 皮 健 脾 益 故 予 气 。此 外 ， 消渴 发病 常 与 血 瘀 有 关 ， 渴 的基 本 病 机 为 阴 虚 、 消 燥
每 日 １ 水煎， 晚分服 。疗程为 ３个 月。 剂， 早
３ 观 察指 标
治疗前 ２组均查 空腹 血糖 （Ｐ ） Ｆ Ｇ 、餐后 ２ ｈ血糖 （Ｂ ） Ｐ Ｇ 、糖
化 血 红 蛋 白 （ｂ ｌ） Ｈ Ａ ｃ 。治 疗 期 间每 ２周 复 查 Ｆ Ｇ Ｂ ， Ｐ 、Ｐ Ｇ 随访 症 状 变化， ３个 月后 复 查 Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ 。２组在 治 疗 前 后 进 行 汉 密 顿 抑 郁
本 院心身科会诊确诊合并抑郁或焦 虑状 态 。 采用 数字表随机分 为 ２组。治疗组 ３ ４例， １ 男 ２例， ２ 女 ２例 ；年龄 ４ ￣６ ５ ０岁， 平
均 ４． ９ ５岁 ；病 程 ４ ５ ． ～９年 。对 照 组 ３ ， ９例 ， ２ 例 ； ４例 男 女 ５ 年龄 ４￣６ ２ ２岁 ， 均 ５ 平 ２岁 ；病 程 ３ ６ １ ． ～ ０年 。２组年 龄 、 性
２ 治 疗 方 法 ２组 均 给 予 正 规 的饮 食 、 运 动 及 西 药 降糖 治疗 。 治疗 组 加 糖 尿 病 心 理 障碍 是 糖 尿 病 迁 延 日久 出 现 的 慢 性 并 发 症 之
一
。
糖尿病患者普遍存 在焦虑 、抑郁情 绪， 中最常见 的为抑 其
郁 症 状 。糖 尿 病 合 并 抑 郁 症 患 者 与 无 抑 郁 症 者 相 比， 程 长 ， 病 血 糖 控 制 较 差 ， 并 并 发 症 较 多 ， 糖 尿 病 患 者 心 理 障 碍 的 治 合 故 疗 显 得 十 分 重 要 。 目前 有 多 种 治 疗 此 类 疾 患 的西 药 ， 三 环 类 如 抗 抑 郁 剂 、单 胺 气 化 酶 素抑 制 剂 、 逆 性 Ａ型 单 胺 气 化 酶 素 抑 可 制 剂 等 ， 一 定 的 疗 效 ， 存 在 许 多 不 良反 应 ， 的 还 易 产 生 药 有 但 有 物 依 赖 性 。 医 药 治 疗 此 类 疾 患 疗 效 可 靠 ， 良反 应 小 ， 依 赖 中 不 无 性 ， 有 明 显优 势 。笔 者 现 将 采 用 自拟 疏 肝 健 脾 活 血 汤 治 疗 糖 具 尿病 心 理 障 碍 的 资 料 总 结 如 下 。
逍遥散治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证的效果评估
逍遥散治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证的效果评估【摘要】目的：评估逍遥散治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证的效果。
方法：本文纳入对象为我院（2021.01-2023.01）收治的慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证者，共82例。
遵循双盲法分为参照、实践2组，41例/组，治疗内容依次为三联疗法治疗、逍遥散治疗。
评析、处理2组治疗效果。
结果：与参照组相比，实践组治疗后的疾病症状积分更低，治疗有效性更高（P＜0.05）。
结论：将逍遥散运用到慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者中，可缓解上腹疼痛症状，降低疾病症状积分，提高治疗有效性，值得借鉴。
【关键词】逍遥散；慢性非萎缩性胃炎；治疗有效性慢性非萎缩性胃炎是指在相关致病因素的作用下，胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症。
患者发病后表现为恶心、食欲下降、上腹疼痛等症状，如未控制治疗，胃部发生不可逆性损伤，并发胃癌的风险较高，危及患者生命[1]。
对于患者治疗时，往往以药物治疗为主，不同药物可发挥不同效果。
本文对逍遥散治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证的效果进行评估探讨。
1. 资料与方法1.1 一般资料研究时间定为2021.01-2023.01，选取此时治疗的慢性非萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者82例进行分析。
以双盲法进行分组，即参照组、实践组，41例/组。
参照组中男：女=25：16，年龄：24至74岁，均数：（49.16±3.29）岁。
实践组中男：女=24：17，年龄：25至73岁，均数：（48.89±3.33）岁。
评析、处理2组的病历资料，波动性较低（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 三联疗法（参照组）以奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：悦康药业集团有限公司，国药准字：H20056577，规格：20mg*28粒）治疗，每次20mg，每日早晚各一次，且口服。
以阿莫西林胶囊（生产厂家：四川依科制药有限公司，国药准字：H51020246，规格：0.25g*10粒*5板）治疗，每次1.0g，每日早晚各一次，且口服。
两种治法治疗慢性乙肝肝郁脾虚证疗效比较
两种治法治疗慢性乙肝肝郁脾虚证疗效比较李伟林;王才党;张君利;赵仙铭;杜元才【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2007(017)005【摘要】目的:观察和解少阳法与疏肝健脾法联合拉米呋啶治疗慢性乙肝肝郁脾虚证对乙肝病毒标志物的影响.方法:将慢性乙肝HBsAg与HBeAg同时阳性、中医辨证为肝郁脾虚证的患者132例随机分为和解少阳法(治疗组)70例和疏肝健脾法(对照组)62例,疗程1年.治疗过程中每隔1个月复查肝功能和HBV-DNA(HBV-DNA 转阴后每隔2个月复查);乙肝三系每隔2个月检查1次.HBV-DNA或肝功能有波动者查YMDD变异,并作对比分析.结果:两组肝功能复常率、HBV-DNA转阴时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05);1年后HBeAg转阴率、转换率,YMDD变异率,治疗组70例中分别为31例(44.3%)、28例(40%)、3例(4.3%);对照组62例中分别为15例(24.2%)、13例(21%)、11例(17.7%),两组比较,差异均有显著性意义(P ＜0.05).结论:和解少阳法联合拉米呋啶对HBeAg转阴、HBeAg转换、减少YMDD变异有较好疗效;和解少阳中药对慢性乙肝病毒标志物有一定的影响.【总页数】3页(P268-269,330)【作者】李伟林;王才党;张君利;赵仙铭;杜元才【作者单位】浙江省台州市中医院,台州,318000;浙江省台州市中医院,台州,318000;浙江省台州市中医院,台州,318000;浙江省台州市中医院,台州,318000;浙江省台州市中医院,台州,318000【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.行气活血饮治疗慢性乙肝肝纤维化肝郁脾虚证34例 [J], 陈黎;蒋阳昆;张红星;林海;黄彬2.两种前列地尔注射液治疗重度黄疸慢性乙肝的疗效比较 [J], 叶华丽;胡晓萌;胡钊;杨道锋3.慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻和肝郁脾虚证与树突状细胞表面分子和乙肝病毒-DNA病毒载量等实验指标的相关性 [J], 赵莉平;王丽;延娅娅;权志博;李彦魁;丁延平4.逍遥散加减结合西药治疗慢性乙肝（肝郁脾虚证）46例体会 [J], 陈华振5.五行音乐疗法改善慢性乙肝(肝郁脾虚证)患者焦虑、抑郁症状的效果 [J], 张小燕;李小峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝纤维化中药疗法的研究进展
近年来 ， 肝纤维化 及其 并发症对人体健康造成 的损害 日益受 丸（ 白花 蛇 舌草 、 半枝 莲 、 羊 角粉 、 羚 黄芪 、 白术 、 芍 、 皮 、 赤 丹 郁 到 重 视 。 既 有 数 量 惊人 的 肝 炎 后 肝 纤 维 化 问题 ， 有 生 活 水 平 提 金 、 也 土鳖虫 、 三七 参 、 桃仁 、 版 、 甲 、 龟 鳖 莪术 ） 治疗 肝炎 后肝 硬化 高后产生 的酒精性肝纤维化 问题 ， 还有传统的血吸虫病卷土重来 １６例 ， ７ 连续 服 药 ９个 月 ， 察 治 疗 前 及 治 疗 后 的肝 功 能 、 观 Ｂ超 及 造成的肝纤维化问题。肝纤维 化 的形 成 以细 胞外基 质增加 为特 肝 纤 维 化 血 清 学 指 标 ， 治疗 组 总 体疗 效 达 ９ ． ｌ ， 对 照 组 （ ２ ６％ 与 苦 征， 其实质是 由于细胞 外基质的合成和降解失衡导致胶原在肝 内 草甜 素片及丹参片组 ） 比较 ， 有显 著意义 。扈晓宇 等 用 灵 甲柔 过量沉积所致 ， 清学上表 现为 Ｈ Ｐ Ｉ 等 水平 升高 。临床上 肝方 （ 血 Ａ， ＣＩ Ｉ 仙灵脾 、 炙鳖 甲 、 丹 参 、 紫 苦参 组 成 ） 主 ， 肾 阴虚 明显 为 肝 可见患者肝脾 肿大 、 面红 、 蜘蛛痣 、 肝掌 、 面色 晦黯及舌 质青 紫或 者 ， 加黄精 、 枸杞 子 、 贞子 ； 肾阳虚 明显 者 ， 巴戟天 、 女 肝 加 肉苁蓉 、 有瘀斑 ； 在祖 国医学属于胁 痛 、 聚或臌胀 等范畴 。用 西药治疗 补骨脂 ； 积 伴肝胆湿热 明显 者， 加虎杖 、 白花蛇舌草 ； 有腹水者 ， 加大 肝纤维化 尚未有突破性进展 ， 寻找合适 的中药治疗 肝纤维化成为 腹皮 、 汉防 己； 湿热 伤阴 明显者 ， 加石 斛 、 沙参 。１剂／ ｄ水煎 并均 近几年来 的热点 。哪些药 能治疗 肝纤维 化？用药 配伍和疗 程怎 分 ３次 口服 。疗 程 ３ 月 。 观察 ４ 个 ３位 肝 炎 后 肝 纤 维 化 患 者 的 肝 样？各药 的疗 效如何 ？这些 都需要探索和研究 ， 也是 中医中药 国 纤维化血清学指标 ， 比较 治疗前及 治疗 后的结 果 ， 治疗组 总体疗 际 化 的必 然要 求 。 作 者 整 理 了 近 几 年 国 内关 于 肝 纤 维 化 的 中 药 效达 ８ ， ７ ８ ３ ％。徐海 洪 用 软肝丸 （ 白术 、 黄芪 、 丹参 、 炙鳖 甲 、 桃 疗法相关 文献 ， 以期为这一领域 的研究提供 帮助。 仁、 土鳖 虫 、 白芍 、 生牡 蛎 、 虎杖 、 枝莲 ） 半 为主药 。另用 茵陈 、 陈 １ 肝 炎 后 肝 纤 维 化 的 中药 疗 法 皮等量加大枣 、 生姜少许 煎水 服。有 明 显肝气郁 结证 、 脾虚湿 盛 肝 炎 后 肝 纤 维 化在 肝纤 维 化 疾病 中是 最 常 见 的 一 种 ， 药 疗 证 、 中 湿热 内蕴证 、 肾阴虚证 、 肝 肾阳虚证者 ， 分别 选用 四逆散 、 胃 平 法的方案也多种 多样 ， 的根 据不 同个 体 的不 同病期 及 不 同证 散 、 陈四苓 散 、 有 茵 一贯煎 、 肾气丸等煎水送 服。疗程 ３个月 。观察 候， 辨证施治给予不 同组方 ； 的一方通用 或一方 为主 辅以成 分 ５ 有 ６例患者治疗前及 治 疗后 的肝 功能 、 Ｂ超指 标改 变情 况 。与对 适 当加 减 ； 的进 行 中西 医结 合治 疗 。这 里 选择 几 例 简单 介 照组 比较有显著意义 。 有
健脾软肝方治疗乙肝肝纤维化肝郁脾虚证的疗效观察
健脾软肝方治疗乙肝肝纤维化肝郁脾虚证的疗效观察健脾软肝方治疗乙肝肝纤维化肝郁脾虚证的疗效观察摘要：目的：探讨健脾软肝方治疗乙肝肝纤维化肝郁脾虚证的临床疗效和安全性。
方法：选择2017年1月至2019年12月收治的60例患者，随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组给予健脾软肝方口服治疗，对照组给予优妥匹林等对症治疗。
比较两组患者治疗前后ALT、AST、GGT、TBil、ALB、PT、PLT、HBV-DNA水平和肝脾腺肿大指数等指标变化及不良反应情况。
结果：治疗组ALT、AST、GGT、TBil、HBV-DNA水平明显下降，ALB、PT、PLT水平明显上升，肝脾腺肿大指数明显缩小，疗效优于对照组（P<0.05）；治疗组和对照组的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：健脾软肝方可以显著改善乙肝肝纤维化肝郁脾虚证患者的临床表现，具有一定的临床应用价值和安全性。
关键词：健脾软肝方，乙肝肝纤维化，肝郁脾虚。
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎，也是肝硬化、肝癌等疾病的主要原因之一。
肝纤维化是乙肝病毒感染后最常见的肝脏病变之一，常常表现为肝脏组织纤维化、肝脏结构紊乱和肝功能异常等。
而肝郁脾虚证是中医学中常见的一种证候，表现为脾虚失运、气滞血瘀等症状，是导致乙肝肝纤维化进展的重要原因之一。
传统中药治疗乙肝肝纤维化肝郁脾虚证取得了良好的效果。
健脾软肝方是一种应用于中医临床的传统中药方剂，主要由党参、白术、熟地、黄柏、茯苓、泽泻、郁金、柴胡、泽兰等多味中草药组成。
健脾软肝方具有补脾益气、活血化瘀、清热泻火等功效，可以改善肝脾气虚、肝郁血瘀等中医证候，具有一定的治疗乙肝肝纤维化肝郁脾虚证作用。
本研究旨在探讨健脾软肝方治疗乙肝肝纤维化肝郁脾虚证的临床疗效和安全性。
研究方法：选择2017年1月至2019年12月在我院收治的60例符合乙肝肝纤维化肝郁脾虚证诊断标准的患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。
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对 照组 采用 复方 丹参 片 口服 ， 每次 ４片 ， ／ 。 ３次 ｄ ２
组 疗程 均 为 １ 周 ， ２ 治疗 期 间停 用其他 抗纤 维化 药物 。 观察 指 标 ① 治疗 前 后 检测 相 关 血 清学 指 标 ， 每 ７ ４ ～１ ｄ检测 １次 ， 者 于清晨 空腹 抽取 静 脉血 ４ 送 患 ｍｌ 检 。 功 能指标 ： 胆红 素 （ Ｂ ｌ、 肝 总 Ｔ ｉ 直接 胆红 素 （ Ｂｌ 、 ） Ｄ ｉ ）
导 原则 （ ０ ２版 ） 及肝 纤 维化 中西 医结 合 诊疗 指 南疗 ２Ｏ 》 效 标准 拟定 。显效 ： 临床症 状消 失或 明显 改善 ， 证候 积
分 下 降 ＞ ７ ， 纤 维化 血 清 学标 志物 （ｖ 、 Ｏ 肝 Ｉｃ ＨＡ、 ＰⅢ
８月 住 院患者 ， 随 机数 字表 法分 为治 疗 组 与对 照组 。 按
分一 治疗 后 积 分］ 治 疗前 积 分 ×１ ０ ； 用 Ｓ ｓ ｌ ． ／ ０ 采 ｐｓ１ ０ 统计 软 件进 行数据 的统 计分 析 。 治 疗 结 果 慢 乙肝 肝 纤 维 化 肝郁 脾 虚 证 患 者肝 组 织病 理 与 血清 铁 、 蛋 白、 铁 转铁 蛋 白的关 系 ： 乙肝 慢
２４ ９
陕西 中 医 ２ ０ ０ ９年第 ３ Ｏ卷 第 ３ 期
行 气 活 血饮 治 疗 慢性 乙肝肝 纤维化 肝 郁 脾虚 证 ３ 例 ４
陈 黎 蒋 阳昆 张红 星 林 海 黄 彬 广 西 中医学院 附属瑞 康 医院肝 胆 内科 （ 南宁 ５ ０ １ ） ３ ０ １ 摘 要 目的 ： 察利 气活血 类 中药配伍组 方对 慢性 乙肝 纤 维化肝 郁脾 虚证 的影 响 。 法 ：５例 患 观 方 ６
丙 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｔ） 天冬 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｔ） 白蛋 ＡＬ 、 ＡＳ 、
肝 纤 维 化 肝 郁 脾 虚 证 患 者 肝 组 织 病 理 Ｓ 一Ｓ １ห้องสมุดไป่ตู้２共 ３ ５
例， 其血 清 铁水平 １ ． － ６ １ 血清 铁蛋 白 ２ １ ２ － ９ ５ ２４ ． ； － １． ４５．
分 别计 １ ２ ３分 ， 算 公式 （ 莫 地平 法 ） ［ 疗 前积 、、 计 尼 ：治
胡、 壳、 枳 佛手 及 延 胡 索 ； 气 虚 者 加黄 芪 、 伴 白术 ； 胀 腹
纳 差 者加 麦 芽 、 内金 、 菔 子 ， 煎 １ Ｏ ２ ０ 鸡 莱 水 Ｏ ～ ０ ｍＬ， 每 天 分 ２次 口服 。
铁 、 清铁蛋 白有显 著抑 制作 用 。 血 主题 词 肝 炎 ， 乙型／ 中医 药疗法 肝硬 化 ／ 医药疗 法 活 血祛 瘀 剂／ 中 治疗 应 用 理 气剂 ／ 疗应 治
用 ＠ 行 气 活 血 饮
Ｉ床 资 料 Ｉ 缶
６ ５例均 为我 院 ２ ０ ０ ４年 ５ ￣２ ０ 月 ０ ７年
治 疗组 ３ 例 中男 ２ ４ ８例 ， ６ ； 女 例 年龄 ２ ～ ６ ３ ０岁 ， 均 平
４ ． １ ． ３岁 ； 程 １ ． １ ． ５月 ； ０ ８ ±４ ８ 病 ５ ６ ±７ ２ 肝纤 维化 分 级
Ｐ及 Ｌ 两项 以上测 定值 较 治疗前 下 降≥５ 或恢 复 Ｎ） ０ 正常 ， 清 肝功 能 指标 基 本恢 复正 常 ； 效 ： 血 有 临床 症 状
白（ Ｂ 及凝 血 酶原 活 动 度 （ Ｔ ； 用 酶 联免 疫 法 ＡＬ ） Ｐ Ａ） 采 检测 血清 肝纤 维化 指标 ： 清 透 明质酸 酶 （ 血 ＨＡ） Ⅲ型 、
７ 血清 转铁 蛋 白 ４ ． － １ ． ； ３ ￥ 共 ３ ； ５ ５４ ０ ２ Ｓ － ４ － ０例 ， 其血 清
铁 水 平 ２ ． ４ ６ ９ 血清 铁 蛋 白 ３ ３ ４ ７ ． ； 清 转 ５ ８ －． ； ０ ． ± ８５ 血
铁 蛋 白 ５ ． ． ±１ ． ， 示 随着 纤 维 化 程 度 的增 高 ， ６ ７ ２ ２ ６提
异 ， 可 比性 。 有
治 疗方 法 治 疗组 采用 行气 活血饮 煎 服 ， 组方 ： 其
桃 仁 、 芍各 ２ ｇ 红 花 、 赤 ０， 郁金 、 五灵 脂 、 甲各 １ ｇ 丹 鳖 ５，
参 ３ ｇ 川 楝子 １ｇ ０， ０ 。随症加 减 ： 胁肋胀 痛 者加郁 金 、 柴
中医证 候 积分 标 准 ： 各 临床 症 状 的轻 中重 程度 按
有所好 转 ， 证候 积分 下 降≥３ ～ ６ ， ｏ ９ 肝纤维 化 血清 学 标 志 物 （ｖ 、 Ｉ ｃ ＨＡ、 ＰⅢＰ及 Ｌ 含 量 ） 项 以上 测 定 Ｎ 两 值较 治 疗前 下 降≥ ２ ， 清 肝功 能 指 标改 善 ； 效 ： ５ 血 无 临 床 症 状 无 明 显 改 善 ， 或 加 重 ， 候 积 分 下 降 ＜ 甚 证 ３ ， Ｏ 肝纤 维化 血清 学标 志物 未达 到有 效标 准者 。
者 随机 分为 ２组 ， 治疗 组 ３ 例 ， ４ 用行 气活血 饮 （ 仁 、 桃 红花 、 芍 、 灵脂 、 甲、 赤 五 鳖 川楝 子 等）
治 疗 ； 照组 用复 方丹 参 片 口服 。结 果 ： 对 两组 治疗后 血 清透 明质 酸酶 、Ｖ 型胶 原 、 清铁 、 Ｉ 血 血 清铁 蛋 白的水 平较 治疗 前下 降 ， 两组相 比具 有显 著性 差异 。治疗 组 总有 效 率为 ８ ． ， ５３ 显 著 高于对 照组 ５ ． （ ０ ０ ） 结论 ： 气活 血饮 有一 定 的抗 肝 纤维化 作 用 ， ８ １ Ｐ＜ ． ５ 。 行 对血 清
￥ ／／ ／ １ ２ ３ ４分别 为 ３ １ ／ １ ７例 。对 照组 ３ ／ ３１ ／ １例 中男 ２ ７
例 ， ４例 ； 龄 １ ～ ６ 女 年 ７ ２岁 ， 均 ３ ． ８ ． ２岁 ； 平 ９ ４ ±３ ８ 病
程 １． ３ ８ ４ ３ ８ ± ． ９月 ； 纤 维 化 分 级 Ｓ ／ ／ ／ 肝 １ ２ ３ ４分 别 为 ４ １ ／ ／ 例 。２组 患者 治疗前 临 床资料 比较 无显 著差 ／ ５９ ３