肿瘤晚期并发肾功能衰竭经皮肾穿刺造瘘术的护理
经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘的观察与护理
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２３ ・ ５６
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ｍＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ ＿ ＩＮ ＩＡ ０ Ｍ Ｔｏ Ａ
ｌ 与护 理 临床
人民 医院 。 湖南 麻阳 ４ ９０ １４０
【 摘要】 总结８ 例脑出血患者急性期的临 ２ 床改变与护理。包 括对患者的意识状态、 瞳孔生命体征及其发病的严密改变 与护理， 根据病情制定护理计划，
现 、 时报告 、 时处理。 及 及 ２ １２ 严密 观察生命体 征 ， 密监 测病 情 变化 ， ．． 严 记录 生命 体 征及 神经 功能状态 ， 尤其 是脉搏 ， 呼吸 的变化 尤为 敏感 ， 内压增 高时 脉搏 变慢 ， 吸 颅 呼 变慢 ， 血压升 高 ， 即给予脱水药 物控制脑 水肿 。 立 ２ １３ 瞳孔 的改变是判 断脑 出血 的颅 内压增 高 与脑 疝形 成 迅速 而 可 ．． 靠的指标 ， 起病后 ７天 内， ３ — ０分钟 改变 瞳孔大 小 的形 态 ， 光反 射灵 约 ０６ 对 敏改变 ， 如患者 瞳孔扩大对 光反 射迟钝 ， 昏迷 加 深或 抽搐 示脑 水 肿 加重 ， 特 别 是一侧瞳孔 扩大 ， 对光反射 消失 ， 脑疝早期症 状应 紧急脱水治疗 。 ２ １４ 头痛呕 吐的改变 ， 出血 患者颅 内压 增高均 有不 同程 度 的头痛 ．． 脑 与呕吐症状 ， 对频 繁的呕 吐， 烈 的头痛 应严 密 观察 瞳孔 及意 识 变 化 。 剧 加强
经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘的观察与护理
李 玲
岳阳 ４ ４ ０ １０ ０ 湖南省岳 阳市第一 人民医院手术室 。 湖南
【 关键词】 经皮肾穿刺术； 膀胱造瘘； 观察； 护理
ｄｉ１．９９ ｉｎ １０ ｏ：０３６￣．ｓ．０６—１５ ．００ｏ ．９ ｓ ９９２ １．９２ １ 文章 编号 ：０６— ９９ ￣ １）一 ９— ５６— ２ １０ １５ （ ０ ｏ ２３ ０
肾脏穿刺术后护理
目录
CONTENTS
• 术后注意事项 • 饮食护理 • 并发症的预防和处理 • 康复指导
01 术后注意事项
绝对卧床休息
绝对卧床休息是肾脏穿刺术后的必要措 施，有助于减少出血和并发症的风险。 患者应避免剧烈运动，尽量保持平卧或
侧卧姿势，持续卧床24小时。
在卧床期间，患者应避免用力排便和咳 嗽等增加腹压的动作，以免引起伤口出 血。如需排便，应通知医护人员协助。
卧床休息期间，患者应保持安静，避免 过度兴奋和激动，以免影响伤口愈合。
监测生命体征
肾脏穿刺术后，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血 压等。
监测生命体征有助于及时发现异常情况，如出血、感染和休克等，以便及时采取相 应措施。
患者应配合医护人员的监测工作，如有任何不适或异常感觉，应及时告知医护人员。
观察尿液颜色和量
尿液的颜色和量是反映肾脏功能 的重要指标。肾脏穿刺术后，患 者应密切观察尿液的颜色和量。
如尿液出现异常，如血尿、尿量 减少或无尿等症状，应及时告知
医护人员，以便及时处理。
在观察尿液的同时，患者还应注 意排尿是否顺畅，有无疼痛或不 适感，如有异常应及时告知医护
人员。
02 饮食护理
多喝水
喝水可以促进排尿，有助于排 出体内多余的毒素和代谢产物， 减轻肾脏负担。
喝水还可以预防尿路感染，保 持泌尿系统的健康。
建议每天喝足够的水，大约为 1.5-2升，以保持身体的水分平 衡。
饮食清淡易消化
肾脏穿刺术后需要避 免过度油腻和刺激性 食物，以免加重肾脏 负担。
避免食用高脂肪、高 盐、高糖、高嘌呤的 食物，以免影响肾脏 健康。
在肾脏穿刺术后，患者应逐渐恢 复轻度运动，如散步、慢跑等， 有助于促进血液循环，加速伤口
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。
术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。
在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。
造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。
2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。
5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。
6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。
造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。
观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。
避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。
2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。
3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。
观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。
定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。
5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。
鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。
6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。
造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。
同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。
经皮肾穿刺造瘘取石术后并发症观察及护理
使 肾收集 系统 内形成凝血块 ， 自行 止血 ， 而 不能 冲洗 或强求造 瘘管通畅 ； 指导患者术 后卧 床休息 ５ｄ 避免 因离床活 动诱发 ， 出血 …。本组 发生 ６例 ， 因患者 过早 离 床 活动 ， 生明 显 出 发
血， 经上述方法处 理后 ， 患者 生命 体征平稳 ， 出血 ２— ３ｄ逐渐
故术后严密观察呼吸频率 、 呼吸幅度及呼 吸节 律 ， 对早 期发现 病情变化有 重要 意义 。③ 做好控 制性 降低 血压 的护理 ， 压 降 期 间密切观察病情 ， 维持 稳定 的血压 ， 对降 低患 者病死率 、 促 进 患者早 日康复 有重要 意义 。④做好 气管 切开后 的护理 ， 因 气管切开后经呼 吸道丢失 水分较 多， 分泌 物和痰 液易 干燥 结 痂， 且患者 咳嗽反射减弱 ， 易引起呼 吸道 梗阻 ， 继发肺部感染 ， 可用输液泵给予气管 内匀速 持续滴入 湿化液 ， 保持 呼吸道 湿
语言 、 肢体运动情况 ， 防止 血压降得 过低 发生缺 血性脑 损害 。
如 发 现 患 者有 头 晕 、 识 恶 化 等 缺 血 症 状 ， 给 予 适 当 回升 ， 意 应 但 要 避 免血 压波 动 幅 度 过 大 。 本 组 术 后 常 规 采 取 控 制 性 降 压
②术后应加强病情观察 ， 监测生命体 征， 尤其要严 密观察患者
停止。
高血压 １４例 ， ０ 住院时间 ９— ０ｄ 平均 １ 。 ２ ， ４ｄ １２ 手术方法 ． 手术一般采用硬膜外 麻醉或全麻 ， 先取截 石
位， 向患 者 插 入 输 尿 管 ， 将 患 者 转 为 俯 卧 位 ， 侧 腰 部 垫 高 再 患
２ ２ 液气胸 观察及护 理 ．
患者 回病房 后 向手 术 医生 了解患
肾穿刺造瘘术的护理全解
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换 一次。
三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿 液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。
三、护理要点
（7）拔管前先行肾盂、输尿管造影，以便明确肾 盂、输尿管是否通畅，通畅者夹闭造瘘管，观察病 人腰部是否有胀痛感，造瘘口周围是否有渗尿，有 无发热、再决定拔管。拔管后健侧卧位，造瘘口加 压包扎，瘘口有漏尿也可俯卧。一般3-4日可痊愈。 告知病人要每2-4小时排尿一次，以免膀胱压力过大， 引起尿液返流，影响瘘口愈合。
4
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
肾穿刺造瘘术的护理
泌尿外科
代欢
Contents
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目的
适应症 护理要点 造及时引流尿液，使肾功能得到改善，避 免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜 取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
二、适应症
突发的急 性尿路梗 阻 孤立肾发 生尿闭者
感染严重 的肾积水 、积脓
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上， 以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术 后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
四、应急措施
1
立即按压 引流口， 协助患者 取合适体 位并安慰 患者及家 属。
2
通知值班 医生，观察 患者生命 体征。
3
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
适应症
晚期肿瘤 压迫上尿路
建立手术 通道
三、护理要点
（1）肾造瘘管妥善固定， 避免扭曲、弯折、受压及 脱出。根据漏口的位置取 仰卧或侧卧位，以利引流。
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术是一种常见的治疗肾脏疾病的微创手术。
术后的护理十分重要，可以帮助恢复和预防并发症。
以下是一些术后护理的指南：
术后休息和活动
- 手术后的休息和恢复至关重要。
尽量保持卧床休息，避免剧烈活动和体力劳动。
- 在医生或护士的指导下，适度进行肢体运动，以促进循环和预防血栓形成。
饮食和药物
- 手术后的患者应遵循医生的饮食建议。
一般来说，应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣食物和油腻食物。
- 根据医生的处方，按时服用抗生素和止痛药物。
请勿擅自停药或更改剂量。
伤口护理
- 保持伤口干燥和清洁是关键。
请按照医生或护士的指导进行
伤口护理。
- 遵循医嘱进行伤口换药，使用无菌的医用敷料。
注意事项
- 遵循医生的复诊和随访安排，以确保术后恢复的监测和评估。
- 如有不适或异常症状，请及时就医并告知医生手术情况。
- 避免长时间坐立，尽量站起来活动或缓慢行走，以预防深静
脉血栓形成。
以上是经皮肾镜术后护理的一些指南，希望能对您有所帮助。
请务必遵循医生的建议，并定期复诊以确保术后的恢复进展顺利。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。
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接引流 血功能及心肺功能等相关检查； 高血压病 治疗 的肿 瘤 晚期 并 发 肾衰 患者 的临 床 资 除针芯见尿 液流 出则置管成功 ，
料， 现 将 其 护 理 经验 总 结报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
袋。最后再 Ｂ超检查， 再次 证 实 引流 管 及糖尿病 患者术前应控制血压和血糖。 位 于 集 合 系 统后 ， 妥 善 固 定 引流 管 。 １ － ３ 结果
将Ｂ Ａ Ｒ Ｄ（ 美国 巴德 公司） ２ ． １ ． ２ 术前准备 理十分重要。 本 文研究 回顾性分析宁波 实时引导下，
入院后完善各项常规
包 括血 、 尿、 粪常 规 ， 血 生化 筛查 、 凝 市 医 疗 中 心李 惠利 医 院 ３ ２ 例采用 Ｐ Ｃ Ｎ ８～ １ ２ Ｆ ｒ 肾 穿刺 套 管 针 置 入 。 肾盂 内， 拔 检 查 ，
法
患 者 取 俯 卧位 或 腰 部 垫 高
２ 护 理
． １ 术 前 护 理 肿， 严 重威 胁 患者 的生 命 。临 床 处 理 原 侧 卧位 ，以穿 刺 点 为 中心 ，常 规 消 毒 铺 ２
则是 尽 快 解 除梗 阻 ， 引 流尿 液 ， 改善 肾 功 巾， １ ％利 多 卡 因局 部 浸 润 麻 醉 ， 切 开 皮 ２ ． １ ． １ 心理 护 理
【 ２ 】 张幸国． 医院品管圈活动实战与技巧【 Ｉ ． 杭州： 浙江大学出版社． ２ ０ １ ０ ： ２ ３ — ５ ５ ．
参与护理人 员的解决 问 脉搏 重叠 、 无 句号 及体 温 、 体质 量 、 血压、 与实施与改进。 【 ３ 】 鄢雨英， 林莉莉， 郑佳音． 品管圈活动对 责 任心 、 沟通协调、 自信 心 、 团 队 护 理 评估 缺 失 等 问题 有 了很 大 改进 ，医 பைடு நூலகம்题 能 力 、 提高护理病历书写完整性的效果观察［ Ｊ １ ．
患， 医 护 的沟通 更 加密 切 ， 更加 关 注儿 内 凝聚力、 积极ｌ 生、 品管手法及管理意识等 科 合 并症 患者 的治疗 与 护理 记 录 。 因此 ， 各 项 素 质 得 到 明显 的 提 升 。 电子 病历 质 量评 分有 了明显 提升 ， 并且 把 品管 圈活 动 经验 加 以肯定 ， 制 定本 科 电子 参考文献：
疗安 全 的有 效保证 。通 过 品管 圈活 动 ， 针 的自主权、 参与权及管理权。 护理质量管
夜查房中的应用与效果 【 Ｊ Ｊ ． 护理管理杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ５ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
对病历录入巾存在的问题进行了改进， 使 理不再 以护士长为主，而是全员积极参
２ ． ２ 术 后 护 理 出 血 是
本组 ３ ２例 患 者 Ｂ 超 引导 下 ２ ． ２ ． １ 密 切监 测生命 体 征
１ ． １ 一 般 资料
本 组 病 例 选 白 本 院 穿刺均 获成功， 留置造瘘管过程顺利。 ２ ６ Ｐ Ｃ Ｎ 术 后 最 常 见 的 并 发症 。Ｐ Ｃ Ｎ 术 后
例 ；术前肾功能检 查血肌酐 （ Ｃ ｒ ）为 带管山院， 每３ 个 月门诊更换造瘘管 。 梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科严重 ３ 的急症之一 ， 晚期肿瘤浸润或压迫输尿
２ ９ ８ ． ４～ １ ２ ３ ６ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。
＿ ２ 管是常见原因， 常导致患者尿少、 全身浮 １
患 者均 存 在 不 同程度
笔者 根 据 患 者 及 家 属 的文 能。经皮 肾 穿刺 造瘘术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ 肤０ ． ５ ｃ ｍ， 彩色 Ｂ超 引导 下 ， 根 据 集 合 系 的 恐 惧 心 理 ， ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｐ Ｃ Ｎ） 使 用 穿 刺 针经 皮 穿 统 扩张 程 度 、 肾实 质 厚度 ， 选择 １ ２ 肋下 ， 化 程 度 给 予耐 心 讲 解 、 答疑， 解释 Ｐ Ｃ Ｎ 术 的 安全 性 、 必要性、 操 作 过 程和 有 望 获 刺 肾 盂集 合 系 统 并 置 入 导 管 引流 ， 可 以 腋 后 线 与肩 胛 下 角 线 之 间 为 穿 刺 区 域 。 帮 助 他 们树 迅速 解 除输 尿 管 梗 阻 ， 改 善 患 者 的 中毒 考 虑 到 患 者 生活 质 量 ， 在 不 损 伤 腹 腔 脏 得 的疗 效 。 关 心体 贴 患 者 ， 穿 刺 点尽 量 靠 腋 后 线 。测 量 立 战 胜疾 病 的信 心 ， 消 除 恐惧 心 理 ， 是 其 症状， 挽救患者 。 肾功 能 ｎ ； 其 相 关 并 发症 器 前 提 下 ， 主要 有 出血 、 导管 移 位 等 圳 ， 因此 临 床护 穿刺点处皮肤至集合系统 的距离， 超声 积 极 配 合 治 疗 。
护理与康复， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ７ ） ： ６ ２ ４ — ６ ２ ７ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ． ０ ９ ． １ ５ （ 本 文编 辑 ： 陈志翔）
肿瘤晚期并发肾功能衰竭经皮肾穿刺造瘘术的护理
王鸿 燕， 杨 燮樵
【 关键 词 】 晚期肿瘤； 肾功能衰竭； 经 皮 肾 穿刺 造 瘘 ； 护 理 ｄ ｏ ｉ ： ｔ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ７ １ 【 中图 分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文 献 标 志码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ２ ３ ５ － ０ ２
现代 实用医学
２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ ５卷 第 ２期
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２ ３ ５ ・
１ 】 李旺君， 壬利香． “ 品管 圈” 活动在护士长 是医院管理的重点， 提高电子病历质量是 病历录入的标准 。品管圈活动强调让圈 ［
减少医疗纠纷的发生， 保障医疗质量和医 员 自动 白发地参与活动 ， 使 自己享有更高