颈肩腰腿痛的手法治疗
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第一节 概述
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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第一节 概述
第二节 脊柱关节松动技术
腰骶关节:前屈摆动
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第二节 脊柱关节松动技术
髂嵴后旋
髂嵴前旋
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第二节 脊柱关节松动技术
髂嵴内旋
髂嵴外旋
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第三节 肩关节松动技术
生理运动 前屈、后伸Fra bibliotek 内收、外展 包括水平内收和 外展 旋转（旋内/旋外）
关节松动手法
目录
第一节 概述 第二节 脊柱关节松动术
第三节 肩关节关节松动术
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第一节 概述
基本概念
关节松动手法/技术(joint mobilization)
治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动
特点
针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受
第一节 概述
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
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第三节 肩关节松动技术
生理运动
屈、伸 内收、外展 拇指对掌
附属运动
分离牵引 长轴牵引 各方向的滑动
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颈椎运动
生理运动 附属运动
前屈、后伸，侧屈，旋转运 分离牵引 动 颈椎沿着长轴牵拉运动 滑动 活动比较大的节段
C4～C5,C5 ～ C6,C6 ～ C7 C2 ～ C6：屈大于伸 C6 ～ T1：伸大于屈
相邻椎体间前后及侧方移动
相邻椎体间或横突间转动
旋转
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起始端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（
手法等级
II III IV B
终末端
Maitland ）
Ⅰ、 Ⅱ级
治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级
Ⅳ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬；
治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
第一节 概述
手法等级随治疗而变化
TP：治疗平面
垂直于关节面中点
旋转轴线的平面
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第一节 概述
手法应用
手法操作的程度（幅度）
治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同
治疗反应
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新 评估，调整治疗方案
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第二节 脊柱关节松动技术
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第二节 脊柱关节松动技术
分离牵引 长轴牵引 向足侧滑动 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动 前后向滑动 后前向滑动
第三节 肩关节松动技术
分离牵引
长轴牵引
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第三节 肩关节松动技术
前屈外展向向足侧滑动
外展向向足侧滑动
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第三节 肩关节松动技术
前后向滑动
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第三节 肩关节松动技术
关节松动技术
广义上可以归入推拿术的范畴 近 20～ 30年来发展很快，形成了独立的 体系
与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官 疾患的三大基本操作技术
maitland对这一技术的发展贡献很大， 故此也有将其称为 “ 麦特兰德手法 ” 或 “澳式手法”
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第一节 概述
I I II III IV A
疼痛、僵硬及其程度
根据问题的主次，选择有针对性的手法
当疼痛和僵硬同时存在时
先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
治疗中要不断询问病人的感觉
根据病人的反馈来调节手法强度
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第一节 概述
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
第二节 脊柱关节松动技术
旋转摆动
作用：增加颈椎旋转
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第二节 脊柱关节松动技术
后伸摆动
作用：增加颈椎屈、伸活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压棘突
作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋转的活动范围
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小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
手法操作的强度（力度）
活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅 度要大于活动范围小的关节，如颈椎
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第一节 概述
治疗时间
治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次
I I II
II
II I
II I
I V
A
A-B 关节活动受限
B
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
第一节 概述
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养 防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
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后前向滑动
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第三节 肩关节松动技术
松动肩胛胸壁关节
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第三节 肩关节松动技术
水平内收
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第三节 肩关节松动技术
内旋、外旋
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第三节 肩关节松动技术
内旋摆动
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第三节 肩关节松动技术
外旋摆动
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第三节 肩关节松动技术
长轴牵引
分离牵引
第二节 脊柱关节松动技术
颈椎关节松动手法
垂直按压棘突
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压横突
垂直松动椎间关节 侧方推棘突
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第二节 脊柱关节松动技术
分离牵引
作用：一般松动
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第二节 脊柱关节松动技术
侧屈摆动
作用：增加颈椎侧屈的活动范围
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直松动椎间关节
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围
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第二节 脊柱关节松动技术
腰椎运动学
生理运动
前屈、后伸 左右侧屈 左右旋转
附属运动
垂直按压棘突 侧方椎棘突 垂直按压横突 旋转摆动
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第二节 脊柱关节松动技术
腰椎关节松动手法
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
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第一节 概述
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
靠近所治疗的关节
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第一节 概述
操作程序
治疗前评估
分清具体的关节 找出存在的问题
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第一节 概述
临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
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第一节 概述
临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突 旋转摆动
骨盆关节松动
骨盆分离 骨盆挤压 滑动 摆动 旋转
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压棘突
作用：增加腰椎屈、伸活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
侧方推棘突
作用：增加腰椎旋转活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压横突
作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
旋转摆动
作用：增加腰椎旋转活动范围
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第二节 脊柱关节松动技术
骨盆分离
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第二节 脊柱关节松动技术
向头侧滑动
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第二节 脊柱关节松动技术
向足侧滑动
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治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛
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第一节 概述
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常
杨治洲治疗颈肩腰腿痛临证经验
杨治洲治疗颈肩腰腿痛临证经验关键词杨治洲颈肩腰腿痛针刺临证经验杨老师认为，针刺手法是一种操作要求极高的外治法，除辨证审因，准确诊断外，其疗效与针刺取穴有密切关系。
在20余年的从医过程中：①注重在实践中锻炼指力，只有具备足够的指力才能正确的操作，达到针到、力到、气到的目的；②注重针刺穴位的选取，密切结合解剖，“以知为数”、“以痛为腧”和解剖中点结合，在颈肩腰腿痛的治疗中取得较好的临床疗效。
现将杨老师在“颈肩腰腿痛”中的治疗经验从以下方面做以总结。
注重经筋的辨证经筋的病变和软组织颈肩腰腿痛的病变，主要在人体的四肢、颈肩背腰部软组织内，但二者病变的循行的路线和发病机制则各有特点，筋经的病变由四肢末端的爪甲起始，最后终止于头面，而软组织颈肩腰腿痛的病变则多位于1处或多处肌肉、肌腱、筋膜、韧带和关节囊等易于受摩擦、牵拉和挤压的部位。
慢性软组织损伤是运动系统的疾病，不包括内脏器官。
从外力损伤到生物学或物理学的变化而造成骨折移位、骨错缝、筋出槽的力学状态改变，以致组织受到破坏，大量细胞坏死、组织液渗出，形成体内病理性异物，刺激组织引起疼痛，产生生物变化，缓激肽类和5-羟色胺类物质释放，刺激人体，通过神经反射系统和体液调节系统，产生病理变化，如瘢痕、粘连，从而形成新的病理因素。
也就是中医所讲的“瘀”，即“不通则痛”。
注重治神与守神，注重针感，善用行气法，强调手法补泻杨老师认为施针时要重视“神”，强调守神与治神，包括医者和患者，首先医者要心定神宁，聚精会神，细心操作，持针有力，观察形色，专注于病所，体会针下感应，使其气至，得气后慎守经气，力贯全针。
正如《灵枢·邪客》所说：“持针之道，欲端以正，安以静”，《素问·保命全形论》曰：“经气已至，慎守勿失”。
其次，要求患者体位要舒适，神思专一，体会针感，积极配合治疗。
《素问·评热病论》曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。
通过调整机体的气机，调动机体的内因，提高抗病能力以驱邪外出，即“治之于外，调之于内”。
王学昌：颈肩腰腿痛的五个治疗原则（软组织损伤、筋伤、疼痛治疗五原则）
王学昌：颈肩腰腿痛的五个治疗原则（软组织损伤、筋伤、疼痛治疗五原则）提纲◆定义◆疾病范围◆疾病特点◆治疗方法◆“四阶梯”原则◆“综合治疗”原则◆“同效取快”原则◆“四定”原则◆“海陆空”原则◆讨论一、什么是颈肩腰腿痛?颈肩腰腿痛，现代医学又称为“软组织疾病” 、中医又称为“筋伤” ，多由外伤或手术、慢性劳损、风寒湿邪侵袭、遗传等所引起的，以病患部位无菌性炎症疼痛，甚至肿胀、功能受限为主的一组疾病。
二、筋伤的定义综合历代中医文献，结合现代医学解剖知识，所谓“筋”，即“软组织”，主要是指包括人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织。
凡因各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成的人体上述组织病理损害，统称为“筋伤”，即现代医学的“软组织损伤”范畴，社会又习惯称“颈肩腰腿痛”、“颈臂腰肢痛”等。
三、软组织外科学的定义软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。
四、颈肩腰腿痛疾病都包括哪些?颈肩腰腿痛疾病包括：颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰间盘突出、椎管狭窄症、骨性关节炎、习惯性踝关节扭伤、跟痛症、习惯性腰扭伤、落枕、大脚骨、骨质增生、股骨头坏死等疾病，对于风湿、类风湿、强直性脊柱炎、痛风等部分风湿性疾患，部分由脊柱病变引起的头痛头晕、耳鸣、心慌胸闷、烦躁气短、血压不稳定、腹痛、痛经、月经不调、性功能障碍等，也属于颈肩腰腿痛疾病范畴。
五、颈肩腰腿痛疾病的特点?“颈肩腰腿痛”临床常见，反复发作、缠绵难愈是其特点。
颈肩腰腿痛疾病起病大多比较隐蔽，症状时轻时重，不典型，病程较长，多因不受患者重视、或没有正规治疗、或没有接受到合适的治疗方法，或没有正规的保养，容易错过治疗的最佳时机而缠绵难愈。
针灸、推拿、拔罐治疗颈肩腰腿痛
针灸、推拿、拔罐治疗颈肩腰腿痛在现代社会中，由于长时间的坐姿工作、缺乏运动以及压力过大等原因，颈肩腰腿痛已成为很多人常见的健康问题。
传统中医疗法中，针灸、推拿、拔罐等治疗方法被广泛应用于缓解这些疼痛症状。
这些疗法在调理气血、舒缓肌肉紧张、促进血液循环等方面具有独特的优势。
本文将重点介绍针灸、推拿、拔罐治疗对颈肩腰腿痛的作用和应用，包括其原理、适用人群、操作方法以及注意事项等内容。
我们希望通过对这些古老而有效的中医疗法进行系统的讲解，帮助读者更好地了解和认识这些治疗方法，并在实际应用中取得更好的效果。
一、针灸治疗：针灸治疗是中医传统疗法之一，通过在特定穴位插入细针刺激，调节气血、舒经活络，以达到缓解疼痛和恢复身体平衡的效果。
下面介绍针灸治疗颈肩腰腿痛的相关知识。
针灸治疗基于中医经络理论，认为疾病是由于气血不畅、阻滞导致，通过在特定穴位刺激，可以疏通经络、调节气血运行，从而缓解疼痛。
针灸治疗适用于各种原因引起的颈肩腰腿疼痛，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。
针灸还可以用于运动损伤、骨关节炎等症状的辅助治疗。
针灸治疗需要由专业的中医师进行。
医生会根据病情选择相应的穴位，并用细针刺入皮下浅表，然后通过旋转、提捏等手法进行刺激。
一般每次治疗时间为20-30分钟，需连续进行多次疗程。
在接受针灸治疗前，患者应告知医生自身的病情和身体状况，包括药物过敏、血液疾病等。
对于老年人、孕妇和免疫力较低的患者，需谨慎选择针灸治疗。
针灸治疗的疗效因个体差异而有所不同。
大部分患者可以获得疼痛减轻、功能改善的效果，但需要进行多次治疗才能达到最佳效果。
治疗期间，患者还需注意休息、调整饮食，避免过度劳累和寒凉刺激。
针灸治疗是一种相对安全、有效的非药物治疗方法，可以作为颈肩腰腿痛的辅助治疗选择。
但在接受治疗时，建议选择正规医疗机构，由专业中医师进行操作，避免不当操作带来的风险。
二、推拿治疗：推拿治疗（又称按摩）是一种传统的中医疗法，通过手法刺激人体的穴位、肌肉、筋膜等组织，调节气血运行，改善身体的功能和健康状况。
颈肩腰腿痛中医特色疗法-刘克冕
水针疗法注意事项
• 注意药物的性能、药理、剂量、性质、有效期、配伍 禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物， 必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺激性 强的药物应慎用
肩周疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、肩前、肩髃、肩贞、曲池、合谷 • 配穴2-4：肩井、肩后、天宗、然谷、手三里 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和
当归注射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 频率：q2-3d，10次1疗程
• 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩 髃、后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊
• 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和 当归注射液2毫升的混合液
• 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大 椎
• 颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物也必须控制剂 量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经
• 避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物 不能注入关节腔、脊髓腔
王燮荣整脊手法
王燮荣整脊手法多年来，作者在继承祖国医学传统正骨按摩手法精华的基础上，认真学习研究了当代国内外诸多学者治疗手法的有益经验，并根据自己多年来治疗颈肩腰腿痛及多种脊柱相关内脏疾病所用手法的实践经验，从中西医结合的角度出发，以解剖学和生物力学理论为指导，进行了认真的筛选、取舍、总结、提炼和再创造，不断探索，逐步形成了一套行之有效的颈椎一胸椎一腰椎一骨盆系列复位矫正手法-：王氏现代整脊手法。
该手法经3万余例临床验证，效果确实。
如果再恰当配合针刀微创软组织松解及中西药物内服外用，则会取得更好的疗效。
必须指出，在手法治疗前首先应选择好适应症，应排除骨折、肿瘤、结核、畸形、明显骨质疏松及脊髓压迫等，以确保患者安全。
关于针刀与手法的关系，本人早在1993年第三届全国针刀学术会议发表的题为《现代手法在针刀治疗中的作用》一文中就指出：两者相辅相成缺一不可，如果运用得当则如虎添翼，会取得更好的效果。
现将王氏整脊手法（系列）公之于众，供同道参考并提出宝贵意见。
第一节王氏整脊手法的理论内涵一强调脊柱在人体生命中的重要地位脊柱是人体的“中轴”和“大梁”，它内连五脏六腑，外接四肢百骸。
脊髓及其相应的神经更是连接大脑的信息枢纽和指挥全身的“第二生命中枢”。
因此脊柱及其周围软组织健康与否对人的生命与健康关系极大。
二脊柱病变乃多病之源脊柱解剖结构的改变与力学平衡的破坏，是引发颈肩腰腿痛（运动系统疾病）及其它各个系统数十种内脏病变（所谓“脊柱相关疾病”或称“脊柱源性疾病”）的根本原因。
因此脊柱病变乃多病之源。
三脊柱病内外平衡失调理论脊柱的力平衡系统由内外两个平衡系统组成内平衡系统（骨性平衡系统，刚性平衡系统，静力性平衡系统）由椎体－椎间盘－小关节－前后纵韧带＋胸廓与骨盆组成外平衡系统（肌性平衡系统，柔性平衡系统，动力性平衡系统）由脊柱周围的肌群及其它软组织构成内外两个平衡系统刚柔相济、相辅相成、协调作用，共同承担人体自身的中量及运动产生的各种应力，维持其力学平衡，并保证相应的神经血管畅通，功能正常，使脊柱成为一个既稳定又灵活的整体。
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛详解(科内讲课资料)
平衡针的靶点靶位学说
• 平衡针通过针刺外周神经靶点，利用传 入信息通路至大脑中枢靶位，使失调紊 乱的中枢系统瞬间恢复到原来的平衡状 态，通过传出信息通路完成对靶向病变 部位的应急性调整，达到机体恢复新的 平衡。这也就是平衡针的靶点靶位学说。
平衡针靶点靶位示意图
大脑中枢靶位
外周神经靶点
肢体病变靶 向
（三）突出单穴疗法
单穴疗法原则上是一病一穴，一症一穴， 80% 以上的病症均可采用一个穴位。因为平衡 针灸的目的不是直接去治疗患者的疾病，而是 利用一种人为的外因刺激手段间接依靠患者自 身不断修复、不断完善，恢复患者机体内的平 衡系统去治疗自己的疾病。平衡针灸取穴总计 38个平衡穴位，不足传统穴位的1/10。
（七）突出离穴不离经
平衡针灸不过于强调穴位的定位，而是要 求针刺到相应的穴位即神经相应的节段上而出 现针感即可。平衡针灸要求针刺的是神经干或 神经支，因为神经分布有它一定的客观规律， 不可能是一个点，而是一条线。在实际临床中 不可能对每个人的取穴都十分准确，所以针刺 穴位的部位只能是相对的，而不是绝对的。因 此，进针后一旦取穴未准，可根据自己的判断 ，利用针体的提插从左右或上下方向来寻找针 感，如肩痛穴针刺的腓浅神经上下10厘米内均 可。
（五）突出即时效应
即时效应亦称一针见效。80%以上的病人3秒钟 即可见效。对发病时间短、症状轻、体质好、年龄 小的病人经一次性治疗即可临床治愈，即使发病时 间长、症状重、年龄大、体质差的病人不能达到预 期效果，也可使症状改善，减少病人痛苦，提高生 存质量，延长病人生存时间。 平衡针灸学的疗效不是取决于医生，而是取 决于病人自身的平衡系统调节能力。其中发病时间 的长短、病情的轻重、年龄结构的大小、体质的强 弱直接决定疗效的好坏。
0317腹针穴位贴敷治疗颈肩腰腿痛
3、腹 四 关 组成： 滑肉门（双）、外陵（双） 功效：具有通调气血、疏理经气，使之上输下达 肢体末端的作用，是引脏腑之精气向全身 布散的妙穴，故名“腹四关”
4、调 脾 气 组成： 大横（双） 功效：具有调理脏腑，益胃、健脾、化湿之功
三、腹针的操作规范 『操作』
1、治疗前准备 （1）详细询问病史，认真查体并确定疗效的参照标准 （2）根据患者病情确定最佳的腹针处方，并作书面记录 （3）选择适当的针具
2、治疗程序 （1）嘱病人仰卧体位，并全身放松，按照处方要求 及正确方法度量腹针穴位 （2）按照正确的针刺方法施术，完成后以适当器具 保护腹部针具，并对患者腹部进行保温
1、 颈椎病 【腹针治疗】
处方：1.中脘M 2.关元D 3.商曲S（双） 4.滑肉门M（双）
【分型加减】 颈 型： 加建里S 神经根型：加石关S（双）或商曲上S（双）
及麻木区对映点S 椎动脉型：加下脘S
头晕加重时加下脘上S
【辨证加减】 心悸加气旁S（左） 头痛、头晕、记忆力下降加气穴（双）
耳鸣、眼花加气旁（双）。
汗毛走向
色素沉着
腹针神龟图
腹部的全息影像特点
人体在腹部的全息影像酷似一个伏在前腹壁上的神龟。 中心部位是神阙 ，头顶部是中脘穴。 尾部是关元穴，中心部向左右延伸的边端是大横穴。 颈部从两个商曲穴处伸出。 头部伏于中脘穴上下。 尾部从两个气旁穴（气海旁开5分）处向下延伸终于关元穴附近。 前肢分别由滑肉门（肩部）引出，在上风湿点（肘部）屈曲，止于上风湿外点。 后肢由外陵穴（髋部）向外伸展止于下风湿点(膝部)，向外伸展止于下风湿下点穴（踝部）。
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛实用技
肩痛穴
• 体表定位： • 此穴位于腓骨小头下方与外踝连线的上 三分之一处。 • 解剖定位： • 腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨 短肌，布有胫前动脉、静脉肌支和腓浅 神经。
• 取穴原则： • 交叉取穴。左侧肩痛取右侧穴位，右侧 肩痛取左侧穴位，双侧肩痛取左侧穴位， 双侧肩痛取双侧穴位。 • 神经定位： • 腓浅神经。
• （2）即时效应，就是一针见效， 要求90％以上的病人3秒种内出现不 同程度的症状改善。
• （3）三快针法：即进针快、找针感快、 出针快，要求3秒钟内完成一个针刺过程。 平衡针灸只强调提插不强调针刺手法。
• （4）强调针感效应：这是区别穴位针刺 是否正确的重要标志，其针感因针刺的 不同的神经而出现酸、麻、胀、痛、传 导、放射等不同的自我感觉。针感的实 质是指神经末梢感受器受到刺激而兴奋 的结果。
第 二 讲
平衡针治疗颈肩腰腿痛实用技术
腰腿痛常用平衡针灸穴位
颈痛穴
• 体表定位： • 此穴位于手背部，半握拳第四掌骨与第 五掌骨之间，即指掌关节前凹陷中。 • 解剖部位： • 在第四掌骨与第五掌骨间背侧肌中，布 有第四掌背动脉，皮下有手背静脉网、 尺神经手背支（指背神经）和指掌侧固 有神经。
中国中医药报：平衡针灸学科 创始人 2009年8月6日
新华 每日电讯 军中名医王一针 1998年4月16日
王文远发明的平衡针灸 技术在20多个国家传播2005年8月12日 中国中医药报：
张汉卿平衡针灸工作室
张汉卿简介
平衡针灸学科为全军争得五个第一
• 平衡针灸学科在国家中医药管理局， 和总后卫生部，北京军区卫生部、北京 军区总医院的大力支持下，经过全科同 志的积极努力， 2005 年以来，北京军区 总医院全军平衡针灸中心主任王文远教 授创立的平衡针灸创新学科为全军中医 学科在国家级科教研平台上争得了五个 第一。
颈肩腰腿痛(经典)
肩部康复训练
包括肩部外展、内收、前屈、后伸等 运动，以及肩袖肌群和肩胛骨稳定性 训练，以恢复肩部正常功能。
腰部康复训练
包括腰椎牵引、核心肌群训练、腰部 稳定性训练等，以增强腰部肌肉力量， 减轻腰部疼痛。
腿部康复训练
包括膝关节稳定性训练、踝关节灵活 性训练等，以改善腿部肌肉力量和关 节稳定性，缓解腿部疼痛。
预防措施
保持正确姿势
无论是坐、站还是行走，行适量的运动，如瑜 伽、太极等，有助于增强肌 肉力量，提高关节灵活性。
控制体重
过重或肥胖会增加脊椎 负担，应保持适当的体
重。
注意保暖
避免颈部、腰部等部位 受到寒冷刺激，夏天合
理使用空调和风扇。
保健方法
预防
预防颈肩腰腿痛的关键在于保持正确的姿势，加强锻炼，避免长时间保持同一 姿势，以及及时治疗和缓解疼痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质 、程度、时间等，以及可能伴随
的症状，如麻木、无力等。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保持 正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，
以免加重颈肩腰腿痛。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和缓解疼痛。
合理安排运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于缓解颈肩腰腿痛。同时，避免 剧烈运动和过度劳累。
饮食调理
保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物，以增 强身体免疫力。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，进一步明确疼痛的部位和 原因。
浮针疗法治疗颈肩腰腿痛
• 留针时嘱咐患者： • 留针期间勿打湿针刺局部，防止感染； • 不要剧烈运动（以不出汗为度）； • 局部有异常感觉时，大多为胶布过敏所致，
医生可用其他类型的物件固定； • 若因为针体移动，引起局部刺痛，旁边没
有医生，可自行起针； • 告诉病人起针时可能出血，按压即可止血。
• 疏松结缔组织的组成：
• 疏松结缔组织的组成：
• 1、细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、 肥大细胞、脂肪细胞、未分化间充质细胞、 白细胞等。
• 2、细胞间质：包含纤维（网状纤维、胶原 纤维、弹性纤维）和基质。
• 疏松结缔组织与针刺机械力的关系：
• 在电子显微镜下显示：30%的成纤维细胞 的突起在一个细胞到另一个细胞是连续的，比 邻细胞的突触相互紧密对合，相当于一张网， 网中任何一个节点牵拉都会带动其他节点。针 刺手法操作时，对胶原纤维的牵拉可能引起针 体周围大量成纤维细胞的可逆性收缩，成纤维 细胞收缩导致可以胶原纤维的进一步牵拉，进 而导致基质变形，出现向远处的波浪式传导， 最终传导到整个皮下间隙的疏松结缔组织。
• 4. 消毒：在进针部位常规消毒。
• (五)针刺方法
• 1. 进针和运针：
• 进针:一般用右手持针操作，主要是以右手拇指、 食指、中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔，用左 手绷紧针刺处皮肤，或将皮肤捏起，亦可不做辅 助，进针时针尖必须直对病灶，针体与皮肤呈 15°~25°角剌入，用力要适中，透皮速度要快， 不要刺入太深，略达肌层即可，不要求得气，然 后松开左手，右手轻轻提拉，使针身离开肌层， 退于皮下，再放倒针身，做好运针准备。
• (三)治疗内脏痛。如：急慢性阑尾炎、胆囊 炎、急慢性胃炎、泌尿系结石疼痛等。