支气管哮喘30例诊治常见误区分析

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粒 细胞 、 平滑肌细胞 、 气道上皮细胞 ） 和各 种细胞 因子均参 与 气道慢性炎症性疾病 。哮喘已成为严重的社会问题并 引起 世 界各 国的重视。我国于 ２ｏ ｏ ８年 最新修订 的支 气管 哮喘 防治 指南 （ 简称“ 指南 ” 是我国哮喘防治工作的新 进展 ， ） 为进 一 步 了解哮喘在当地的执行 情况 ， 作者调查 了本 院 ２ ０ ０ ８年 １月
一
应用地塞米松等缓解药物作 为控制 哮喘 的方 法 ， 临床缓解期 未用药物治疗 ， ８ ％（ ４ ３ ） １例患 者长期使用 控制药 占 ０ ２ ／０ 。２
物 ， ２ ％ （／ ０ ， 占 ０ ６ ３ ） 其中应用 Ｉｓ者 ４例 ， 中应用倍 他米松 Ｃ 其 气雾剂 （ 必可酮 ） ２例 、 布地奈德气雾剂 （ 普米克 ） 例 、 １ 氟卡松 气 雾剂（ 辅舒酮 ） １例 ， 口服强 的松 １例 ， 效 Ｂ 长 受体激 动剂 合并 Ｉ ｓ 舒利 迭） 例 ， 白三烯类药物 Ｏ例 。本组患者哮喘 ｃ（ １ 抗 急性发作 时应用抗 生素 在 ３天 以上者 占 ９ ． ％ （ ８ ３ ， ３ ３ ２ ／０） 几 乎均是根据经验应用广谱抗菌 素。 ３ 没有按时随访并 进 行 Ａ Ｔ的主 要原 因有 ： ｃ 经济原 因 ４ ． ％（ ／ ） 不方便等原因未能 随访 者 ３ ． ％（ ／ ） 信 任 ４４ ４ ９ ， ３３ ３９ ，
根据 以上调查结果 ， 哮喘在 当地基层 医院存在 着 以下 误 区： 病 因方 面的误 区 对 气 道慢性 炎 症 的复杂 性认 识不 ① 足 。目前认为哮喘病 因可分 为致病 因素和诱 发因素 ， 致病 因 素是指哮喘发生的基本因素 ， 是该病 的基础 ， 论在哮喘的发 无 生或发作中均起重要作用 。诱 发 因素也称为激 发因素 ， 是指 患者在已有哮喘病 的基础 （ 即气道炎 症和气 道高 反应性 ） 上
上述各项 内容择期主要方面进行统计分析 。 １ 诊治情 况 本组 ３ 患者入 院前 皆有哮 喘发作 史 ， ０例 并 在不 同级别 医院诊治过 ， 中有 ２ 其 ｌ例患者曾经过至少 １次 住 院治疗 。具有明确诱发 、 触发 因素者 ｌ ， ７例 多为 季节 变换 和／ 或着凉感 冒及环境 因素 ， 另外 １ ３例发病因素不明 ， 虑大 考 多数为未能坚持应用控制药物者。对 哮喘诊治认 知较 准确者
支气管 哮喘 （ 简称哮 喘） 由多种 细胞包 括气 道 的炎性 是
细胞 和 结 构 细 胞 （ 嗜 酸 粒 细 胞 、 大 细胞 、 如 肥 Ｔ淋 巴 细 胞 、 性 中
２ 用药情况
本组 ３ ０例 患者 ， ９例是 在哮 喘急性 发 有
作时间断吸人短效 Ｂ 受体 激动 剂或 口服 短效氨茶碱 或静脉
访， 并进行 了 Ａ Ｔ， ｃ 评分均大于 ２ 。 ０分
三 、 查 方 法 与 结 果 调
预防治疗 。其 中正确使 用 吸入型 糖皮 质激 素 （ｃ ） 合 并吸 Ｉｓ 、 入 Ｉｓ及长效 ｐ ｃ ２受体 激 动剂 （ｏｇａｔ ｇＢ ａ０ ｉ ， Ａ Ａ） １ｎ－ｃ ｎ— —ｇｎｓ Ｌ Ｂ 、 ｉ ｔ Ｉｓ合 并 茶碱 类药 物 和 Ｉ ｓ合 并 自三烯 受 体阻 断剂 至关 重 Ｃ ｃ
要。
自行设计问卷 ， 对本组 ３ ０例患 者进行 调查 ， 调查 内容包 括患者的年龄、 性别 、 化程度 、 文 单位住 址 、 联系 电话 、 哮 喘 对 的认知、 诱发触发 因素 、 治情 况 、 药情况 （ 诊 用 所用 药物 的名
称、 作用及其用药 的依从性 ） 哮 喘 的教育 和管 理等 ， 后对 、 然
作１ ， ５例 中度持续发作 ｌ 例 ， １ 轻度持续发作 ４例 。根 据患者
目前哮喘控制水平 制定 长期分级 治疗 方案 ，０天 后复 查 ， ３ 进 行 哮喘控制测试 （ ｃ ） 以后继续 使用控 制哮 喘发 作 的药 物 ＡＴ ，
治疗 ， ３个月 后进 行 随访 。其 中 ２ １例患 者 接受 了复查 和 随
临床肺 科 杂志
２０ ０ ９年 ４月 第 １ 第 ４期 ４卷
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支 气 管 哮喘 ３ ０例 诊治 常见 误 区分 析
刘 国芳
【 摘要 】 目的 调查基层医院支气管哮喘诊治现状 。方法 支气管曦喘防治指南在当地 的执行情况 。结果
明显受益 ， 大部分患的诊 治有待进一步改善。
原 因 ２ ． ％ （ ／ ） ２２ ２９ 。
２ ０ 年 ５月 ３ ｏ８ Ｏ例 门 诊 及 住 院 哮 喘 患 者 诊 治 情 况 ， 现 在 发
基层医院哮喘诊 治仍存在许 多误 区 ， 现分析如下。
一
、
２ｏ ０ ８年 １月 ～ ０ ８年 ６月在我科住院的哮喘患者 ３ ２ｏ ０
例 ， 中男 ２ 其 ｌ例 ， ９例。年龄 １ ５ ， 女 ７～ ２岁 平均 ３ ． 。本 ６ ６岁 组３ ０例患者皆符合指南 的哮喘诊 断标 准 ， 均无严重心肺合并 症， 且均 已排除了重度肺部细菌感 染。
二 、 疗 经 过 治
讨
论
本组 ３ 患者 ， 诊后 按最 新 指南 进行 治疗 。对本 组 ０例 接 ３ ０例患者 ， 治疗前 给予 病情严 重程 度分级 ， 中重 度持续 发 其 指南对哮喘的规范化防治 ， 具有 临床指导意义 ， 以上 调 从 查结果看 ， 本地 区 目前仍然存在着较多对哮 喘病 因、 治及 管 诊 理教育方面的误区 ， 引起 临床 医师 的高度重视 。文仲光认 应 为 哮喘防治效果欠佳 的原 因主要包 括哮 喘诊 断不及 时 、 治 疗不当和患者的依从 性 差。为 了提高 哮 喘的疗 效 ， 实现 《 全 球 哮喘防治创议 》 Ｇ Ｎ 提 出的治疗 目标 ， 须重视 哮喘 的 （ Ｉ Ａ） 必
通过对本组 ３ 例支气管哮喘患者诊治情况 的调查 ， Ｏ 了解我 国
按支气管哮喘防治指南治疗部分患者
本组 ３ 例患者 中曾经行肺功能检查或能用峰 速仪监测气喘情况者 占 １． ％ ， Ｏ ３３
按要求分级治疗为 ２ ％ ， Ｏ 哮喘急性发作时抗生素使用 率 ９ ． ％ ， ３３ 患者依从性 较差 。结论