超声波加手法治疗急性踝关节损伤的疗效分析

３ 讨 论 重视 。
产 后 出血是产 科严 重 的并发 症 ，严 重者 可 造成 失血性 休克 、
继发 性垂 体前 叶功 能减 退甚 至死 亡 ，国 内的相 关报 道 中我 国产 后
综 上所 述 ，重视 产后 出血发 生 的相关 危 险因素对 于 预防产 后 出血 具有 重要 意义 。开展妊 娠 高血 压综 合征 的预测 ，对 有 产科并 发症 者及 时治 疗 ，控制 病情 发展 。适 时 终止妊 娠 ；多胎 、有官 腔
多 ，疗 效各 异 。２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 ｌ月对 ４ 例踝 关 节损 伤患 者 ０８ 月 ０９ ２ ０ 采用 超声 波加 手法 治疗 ，取 得 满意疗效 ，现报 告如下 。
踝 关节 既是人 身体 接触 地面 的枢纽 ，又 是人在 运 动时变 化最 复 杂 的合力 中枢 ，故踝 关节 损 伤 比较 常见 ，临 床上 常见 到 因患 者 的疏忽及 医 师的治 疗方 法不 当 而遗 留踝 关 节长 时间肿 胀 、疼痛 或 关 节不稳 、反 复扭 伤 、创伤 性 骨关 节 炎等 严重 并发症 ，影 响患 者
吉林 医学２ １年 ８ ００ 月第 ３卷 第２ 期 １ ４
４ ６９ ０
及 以上 （ ＝ ．２ ，Ｏ ＝ ．９ Ｐ ００ ７ Ｒ ５５ ５）、子 宫 收 缩 无 力 （ ＝ ．１ ， Ｐ ００ ０
血 ，例如产 程延长或难 产后产妇体 力衰竭 ，临产后使用 过多镇静剂
Ｏ ＝．７ Ｒ ７ ６ ）、妊 高征 （ ＝ ．０ ，Ｏ ＝ ． ６）， 比较 差 异有 统计 ４ Ｐ ０ ０ Ｒ ８１ ０ ３ 学 意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。而 产次 ／２ （ ＝ ．６ ，Ｏ ＝ ． １ ０ ＞ 次 Ｐ ００ ９ Ｒ ０８ ）比较 ４
［］ 杰 ． 科学 ［ ． ４ ． ： 民卫生 出版社 ， ９： ４ ３乐 妇产 Ｍ］ 版 北京 人 第 １ ７１ ． ９ ０ ［ 收稿 日期 ：２ １—６２ 编 校 ：周 瑾】 ０ ００—８
３ 宫缩乏力与产后出血 ：本组病例单因素及多因素分析均显示 ２
了子宫 收缩乏力是独 立危险 因素 ，也是产 后出血 的主要原 因。子宫 体部肌 肉间的血管在 产后官腔 突然缩小被 有效地压 迫 ，而肌 纤维的 缩复有进 一步使血管 迂回 曲折并 使血液滞 留 ，有利 于血栓形成及 止
牵 引踝 关 节 ，并进 行 踝 关 节摇 摆 活 动 ，速度 应 适 度 ，松 解 关 节
张 、血 流加 速 ，代谢 加 速 ，起到 软化 散 结 的作用 。超 声 波还 能 】 使脊髓 反 射幅 度降低 ，反 射传 递受 抑 制 ，神 经组 织 的生物 电活性 降低 ，因而对损 伤神 经愈 合 、缓解 疼痛 、促 进神 经传 导功能 恢复
也 有显 著作 用【 ” 。
内粘连 及 韧 带挛 缩 。然 后 用双 手 拇 指 在敏 感 点 向踝 关 节 前 后 成 水 平方 向分离 ３ 次 ，再 由远端 向近 端 理筋 ３ 次 ，并 在敏 感 点 向 Ｏ Ｏ
胎 盘粘 连 ，植入 及前 置 的发生 率增 加 而发生 产后 出血 。并 且 多次
吸宫 或 刮宫 过深损 伤 子宫 内膜及 其 浅肌 层可 造成 再次 妊娠 时子 宫 蜕膜 发 育不 良，因代偿 性 扩大 胎盘 面积 或增 加覆 着深 度 以摄取 足
够 营养 ，使胎 盘粘 连甚 至植 入发 生 率增 加 。另外 ，子 宫 内膜 面 积 减少 可 引起胎 盘 面积增 加或 发生 异 位形 成前 置胎 盘造成 产后 大 出
差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ５），详 见表 ２ 。 ． ０ 、３
或剖 宫产麻 醉过深 以及妊 高征患者过 渡应用解痉 ，镇静剂使 子宫收 缩受 到抑制等是 导致宫缩 乏力的全身 因素 。资料 提示产后 出血 的高 危 因素依次是产程 异常 、巨大 儿 、高龄产 妇和妊 高征等 。因此 ， 及 早诊 治孕期各种并 发症 ，如妊 高征 、双胎 和羊水过 多等 ；对存在潜
的正 常劳 动及工 作 。因此 及时有 效 的治疗 至关重 要 。 急 性踝关 节损 伤属 “ 伤筋 ” 的范畴 ，筋骨 受伤则 脉络 破损 ，
１ 资料 与 方 法 １１ 一般 资 料 ：选 择２ ０ 年 １ 一 ０ ９ １月 急 性踝 关 节 损 伤 ． ０８ 月 ２ ０年 ２ 病例 ８ 例 ，其 中男 ４ 例 ，女３ 例 ；年 龄 １ ５ 岁 ，平均 （ ５ ± ０ ５ ５ ５— ９ ３． ９ ３５ ． ）岁 ；诊 断 标准 ：① 有 明显外 伤 史 即踝 关 节扭 伤 史 ；② 踝 部 疼痛 、肿胀 ，可有青 紫 淤斑 ，扭伤 局部 有 明显 压 痛点 ，表 现功 能
受 限 ；③ Ｘ 片排 除骨 折 和脱 位 。致 伤 原 因 ：运 动 伤６ 例 ，车 祸 摄 ２
血离 经 而成 淤 ，血 淤则 气滞 。本组 手法 治疗 采用 诸种 手法 的组合
应用 ，相 辅相成 ，具 有 活血化 淤 、通脉 止痛 的作 用 ，同时 在此基
础上 拔伸 牵引 ，达 到 “ 欲合先 离 ”的功 效 ，使踝关 节 间隙 增宽 ， 有利受 损 间隙组 织 的修复 。而 其 中摇摆 屈伸 手法 的应用 ，有 松解 病 变关 节周 围痉 挛肌 肉韧 带 的作用 ，可 使踝关 节 中的筋 脉 回归原
位 ，并 使踝 关节 腔 内水 肿 、淤 血清 除 ，从 而达 到解 除踝关 节 内粘 连 、缓解 关节 囊 的压 力 、恢复 正常关 节应 力 的 目的 １ 。 。
伤７ ，坠落 伤 ｌ例 ，其 他 １ ；内翻 扭伤 ７ 例 、外 翻扭 伤７ ； 例 ０ 例 ３ 例 左侧 ３例 、右侧 ４例 。 随机将 患者 分为 观察组 和 对照组 各４ 例 ， ２ ８ Ｏ 两组年 龄 、性别 、致 伤原 因 、踝关 节损 伤侧边 及程 度等 临床 资料
化 。保 障母 婴平安 。
力 ，并 且妊 高症 所导 致 的产后 出血 速度 快 ，临 时用 药为 时 已晚 。 因此 ，因此 妊 高症产 妇早 期用 药 预防产 后 宫缩 乏力 ，是 减少 妊高
症 产妇产 后 出血及 孕产 妇死 亡 的关 键 。
４ 参 考文献
［］ 克忠 ． １赵 妇产科 学 ［ ． 版 ． ： 民卫 生 出版社，０５１６ Ｍ］ 第２ 北京 人 ２０： ． ２ ［］ 国孕产 妇死 亡监 测协 作组 ． 国孕产 妇 死亡监 测结 果分 析 ［ ． ２全 全 Ｊ 】 中华妇 产科 杂志，９９３（１６ ５ １９ ， １） ４ ． ４ ：
组各 ４例 ，治 疗组 采用 超声 波加 手法 治疗 治疗 ，对 照组采 用 单纯 手法 治疗 ，比较两 组 的疗效 。结 果 ：经过 治疗２ Ｏ ’ 个疗 程 ，观察 组和对 照
组治疗效果优 良率 比较差异有统计学意义 （ｘ ＝ ． ，Ｐ ．１ ８２ ７ ＜０ ），观察组疗效 明显优于对照组。结论：超声波加手法治疗急性踝关节 ０
比较差 异均无 统计 学意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ），具有 可 比性 。 ０ １ 治疗 方 法 ：对 照组 采用 单 纯 手法 治疗 ，治 疗组 采 用 超声 波 ． ２
超 声 波 疗 法是 利 用超 声 波 的声 波 振动 周 围 介质 中各个 质 点 沿 着波 的传播 方 向振 动 ，产 生 稠密 区和稀 疏 区交替 形成 的弹性 纵 波 【，使 组织 中细胞 波动 而 出现 一种 微细 按摩 作用 ，可改 善局 部 ４ 】 血 液和 淋 巴循 环 ，加强 组织 营养 和物 质代 谢 ，使细胞 膜 通透性 加 强 ，增强 酶活 性 ，促进 细胞 增殖 ，加 快损 伤组 织修 复及器 官功 能 恢 复 ；同时 超声 波 对局 部组 织有 直 接作 用 ，通 过机 械作 用 、热
血 。任何 影响 子宫 肌纤 维 收缩 的因素 均可 导致 产后 子 宫乏 力性 出
超声 波加手 法治疗 急性 踝关 节损伤 的疗效 分析
莫伦华 （ 桂林医学院附属 医院康复科 ，广西 桂林 ５ １０ ） ４ ０１
【 要】目的 ：探 讨超 声波 加手 法治疗 急 性踝关 节损 伤 的临床 疗效 。方 法 ：选择 ８例 急性踝 关节 损伤 病例 。随机分 为观察 组及 对照 摘 ０
要 因 素之 一 ，本 组 占２ ．％。 大部 分都 有人 工 流产 史 。 随着人 工 ６ ３
流产 次数 的增 多 ，胎 盘 因素 所引起 的产后 出血 也逐 渐增 多 。人工
胎盘因素 子宫收缩无力
妊高征
无＝ ，有＝ Ｏ １
流 产及 自然 流产 清官 都 有不 同程度 的 子宫 内膜损 伤 ，故再 次妊 娠
损伤 的临 床疗效 显著 。
［ 关键词】 踝关节损伤 ；超声波 ；手法治疗
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吉林 医学２ １年 ８ ００ 月第 ３卷第 ２期 ｌ ４
急性踝 关节 损伤 在劳 动及运 动 （ 其是 跳跃 性体 育运 动 ）中 尤
３ 讨论
十分 常见 ，多有不 同程 度 的肿痛 和 功能 障碍 ，如对 损伤 的处 理和 治疗不 当 ，可发展 为踝 关节 功 能障 碍或 活动受 限及 慢性 损伤 ，严 重 影 响患者 的生活 质量 【 临床对 急 性踝 关 节损 伤 的治疗 方法 很 １ 】 。
作 用 以及 其 他 理化 作 用 产 生 了局 部 温 度 升高 ，局 部 组织 血 管 扩
加 手 法 治疗 。手 法 治疗 ：患 者 取仰 卧位 ，患肢 伸 直 ，踝 上垫 软
枕 。以 轻柔 手 法 松解 踝 关 节 的痉 挛 ，再 重 点按 揉 解 溪 、昆仑 、
悬 钟 、阳 陵 泉 等 穴 位 ，揉 按 疼 痛 敏 感 点 ，让 患 者 逐 渐 适 应 疼 痛 。 一 手紧 握 患 足跟 部 ，另一 手 把 持 足 远端 ，两 手 渐进 性 拔 伸
手术 和 剖宫产 史 ，要警 惕有 胎 盘粘 连和 植入 发生 可能 的病 例 。辅
助生 殖技 术造 成 的多胎 妊娠 要及 时行 减胎 术 。要严 密观 察第 三产