保守治疗异位妊娠两种方法效果比较
异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析
异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析发表时间：2016-07-28T10:14:20.583Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：王远远[导读] 异位妊娠经联合用药治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。
武义县人民医院浙江金华 321200摘要：目的：分析异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果。
方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的174例患者为研究对象，随机抽取87例纳入单纯组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另87例纳入联合组，在单纯组基础上联合米非司酮治疗，比较两组患者临床疗效。
结果：两组治疗总有效率比较，差异不显著；联合组不良反应发生率低于单纯组，差异显著；联合组β-HCG恢复时间、包块消失时间、阴道流血时间均少于单纯组，差异显著。
结论：异位妊娠经联合用药治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。
关键词：异位妊娠；保守治疗；临床效果异位妊娠作为妇科常见与多发疾病，以孕卵着床部位为依据，可以为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，约95%为输卵管妊娠。
目前，临床上以药物治疗为主，如：甲氨蝶呤，保守治疗优点显著，如：经济性、有效性与简便性等。
本文以我院收治的174例患者为研究对象，给予了不同药物治疗，联合用药疗效显著，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2015年4月～2016年4月，我院收治了174例患者，最小20岁、最大40岁，平均（30.4±3.5）岁；输卵管妊娠145例、宫颈妊娠26例、卵巢妊娠3例。
纳入标准：①均符合异位妊娠诊断标准；②均无严重器质性疾病；③均签署知情同意书。
随机划分为单纯组与联合组，各87例，两组患者年龄等比较，差异不显著。
1.2方法1.2.1 单纯组采用甲氨蝶呤，0.4mg/（kg.d）连续用药5d。
1.2.2 联合组在单纯组基础上，给予米非司酮，50mg，口服，2次/d，连续用药5d。
1.3观察指标观察临床治疗总有效率、不良反应发生率、β-HCG恢复时间、包块消失时间、阴道流血时间等。
3种方法保守治疗早期异位妊娠疗效评价
位妊娠 ５例（２ ８ ％）第 ２组经治疗 后发 生持续 性异位 妊娠 ２ ２ ．６ ； 例（０５ ％） 第 ３组经 治疗 后有 漏诊 ３例 （４ ７ ， 生持续 １ ．３ ； １ ． ％） 发 性异 位妊娠 １ ４４ ％） 组 比较 ， 例（ ．４ 。３ 差异有统计 学意义（Ｐ ＜
—
输 卵 管 复通 率 为 ２ ．０ 持 续 性异 位 妊娠 发 生 率为 ０ ０ ％，
２ ８ ２． ６％ 。
３ 。 ０ ｍｇ
３２ 药 物灌注栓 塞 （ ． 选择 性 双子宫 动 脉插 管 、 Ｔ Ｍ Ｘ灌 注 、 栓塞 使用 Ｓ Ｓ １０统计软件进 行统计学处 理 ， Ｐ Ｓ１ ． 的血管性放射介入 治疗 法 ） 。其 主要作用 机制是 经子宫 动脉插 管灌注杀胚药物 ， 目的是 短期 内局部组织 维持较 高 的药 物浓 其 度； 可暂时 阻断妊 娠囊 血供 来源 ， 附着 于输 卵 管壁 的绒 毛在 使 短 期内迅速发生变性 、 坏死 、 可获得迅 速杀死胚 胎的作 用 ； 预防 第１ 组肌 内注射 Ｍ Ｘ １ 后 ， Ｔ —３ｄ 出现急腹症 ３ 每隔 ４ 监测 血 Ｈ Ｇ １ ， ３组患 者血 ８ｈ Ｃ 次 第
８ ０％ …
，
酮 ５ ｇｄ 连 用 ３ ｄ Ｖ服 ， ０ｍ／， Ｉ １周 后 可 重 复 用 药 ； ２组 采 用 第 Ｓｌｎｅ 技术 ， ｅ ｉｇｒ ｄ 于患 侧缓慢注药 Ｍ Ｘ ８ —１０ｍ ＋栓塞 ； ３ Ｔ ０ ０ ｇ 第 组 为腹腔镜下患侧输卵管开窗 妊娠组 织取 出 ＋局部 注药 Ｍ Ｘ ２ Ｔ ０
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河北 医药 ２０ 年 ７月 第 ３ ０８ ０卷 第 ７期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｅｅ Ｍｅｉ ａ
！
：
两种不同方法保守治疗异位妊娠29例疗效对比
龄 、 均停 经天数 和用药 前血 ｐＨｃ 平 — Ｇ值等差 异均 无
显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 １ 两 组 一 般 情 况 比较 （ ± ）
１ ２ 方法 ．
所 有 患者 均住 院 治疗 ， Ｘ联 合 米 非 ＭＴ
征消 失 。符合 上述 ３项标 准者 为治愈 。失败 ：１ 在 （）
增 加药物 的毒 副反应 。
３ 讨 论
更有 效地 抑制 滋养 细 胞增 长 ， 而 减 少 了输 卵 管妊 从 娠发 生破 裂 的危 险 。 由此 可 以认 为 ， ＭＴＸ联 合 米 非 司酮治 疗异位 妊娠 有疗效 相加 的作 用 。 综 上所述 ： 位 妊 娠使 用 ＭＴ 联 合 米 非 司酮 异 Ｘ 治疗 较单 用 ＭＴ 治 疗疗 效好 。ＭＴＸ联 合 米 非 司 Ｘ 酮 治疗 异位妊 娠成 功 的 关键 ， 首先 要 注 意选 择 合适
文 章 编 号 ：０ ０ ７ ４ ２ １ ） １０ ５ —２ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ０ ０ ０ ３ ０
近年来异 位妊 娠 发病 率 逐渐 上 升 ， 治疗 有 手 其 术 和保 守两种 不 同方 法 。我 院 自 ２ ０ —１ ０ ５０ ０ ２０ —２ ０ —７ 对确诊 异位 妊娠 ． 有保 守治疗 指征 的患者 ２ ９例采 用 甲氨蝶 呤 （ Ｘ） 合米非 司酮 治疗 ， 得较好 的效 ＭＴ 联 取
果 ． 报告如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
活 动性 内出血 ， 命体 征 平稳 ； ５ 无 肝 、 生 （） 肾疾病 ， 无
ＭＴｘ及米 非 司酮用 药 禁 忌证 ； ６ 要 求保 守治 疗 或 （） 迫切 要求保 留生 育功能 者 。本 组 ２ ９例 ， 例均经 血 每
两种保守疗法治疗异位妊娠效果比较
—４ ． ．７．
两种保 守疗 法治 疗 异 位 妊 娠 效 果 比较
卢 玉梅 （ 省 港市 县人民 妇 江苏 连云 东海 医院 产科 连 港 ２２ ０ 云 ２３ ） ０
摘要 ： 目的 ： 比较单使用甲氨蝶呤（ Ｔ ） Ｍ Ｘ和联合使 用甲氨蝶呤 、 米非司酮保 守治疗异位妊娠的临床效果。方
ｍ霹 单 次肌 肉注射 ； ｇ 同时服 用米 非 司酮 ５ｍ 匙， ｄ共 ３ 。 ０ ２次／， ｄ 定期 复 查 Ｂ超 ， 测 血绒 毛膜促 性腺激 素（ 监 血
ＢＨ Ｇ， —Ｃ） 严密观察腹痛及生命体征变化 ， 总结并对比分析 两种治疗方案的治疗效果。结果 ： 联合组疗效明显
高于 Ｍ Ｘ组 ， Ｔ 两组 间 比较 差 异有 统计 学意 义（＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ： ５ 甲氨 喋呤 联合 米 非 司酮 治疗 异位妊 娠 更为安 全
一
４一 ８
北方药学 ２ １ 年第 ７ ００ 卷第 ５ 期
统计学意义（ Ｏ ５ 。 ．） Ｏ 联合组 ４ 例 患者 ， ３ 治愈 ３ ７例 ， ８． ％， Ｔ 占 ６４ ＭＸ ０ １ 诊断标准： ． ２ ①有停经史 ， Ｈ Ｇ定性为阳性或弱 组 治愈 ３ 尿 Ｃ ０例 ，占 ６ ． ％。联 合 组治 愈率 高 于 ＭＴ ９７ ６ Ｘ
化。目前对治疗的要求是避免手术创伤 ， 保留输卵管 察 对象 ， 并征 求患 者 同意 、 知情 。年龄 ２ ～５岁 ， 经 ２３ 停 功能及生殖能力 ， 因此对早期诊断、 正确处理提出了 ３ ～ ８ ， ８ ５ 天 平均 ４ ． 。 ８５天
更 高 的要 求 。 随着 高分 辨 Ｂ超 的 广 泛 应 用 、血 Ｂ — 其 中有 人 工 流产 史 者 ４ ６例 ， ５ ． ％， 置 宫 占 ３９ 放 ４ ＨＣ Ｇ测定 以及 腹 腔 镜 诊 断 的 推 广 应 用 ，０ ８ ％的异 位 内 节 育 器 １ ２例 ， 占 １ ．５ ， 经 产 妇 ４ ３９ ％ ８例 ， 占
两种保守疗法治疗异位妊娠后再次妊娠情况比较
差异 有统 计 学 意 义 ， 腔 镜 应 当 是 目前 条 件 下 的 腹 最佳 保守 治疗 方 式 。
异位 妊 娠 的发 病 高 危 因 素 依 次 为 输 卵 管 手
年， 两组 随 访 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 。随 访 方 式
ｄ 连续 ５ ， ， ｄ 同时 口服 中成 药 坤 复 康 胶 囊 ， ３粒／ ， 次 ３次／ 。测定 血 ＨＣ ｄ Ｇ的变 化及 彩 超检 查 来 观 察 治 疗 情况 。 １ ３ 随访 ． ９ ６例患 者术 后 随访 １ ２年 ， ～ 平均 １ ５ ．
疗 效果 主 要 是 观 察 其 妊 娠 几 率 和 并 发 症 ， 即宫 内
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月 ， 在
无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 继 发 不 孕 ， 组 比较 差 ．５ ； 两
本 院行 超 声 检查 和血 Ｈ Ｇ或 尿 ＨＣ Ｃ Ｇ检 查 确 诊 为 输卵 管妊 娠 并 要 求 保 留生 育 功 能 患 者 ９ ６例 。９ ６ 例中 ５ ６例 行腹 腔镜 手 术保 守 治 疗 （ 腔镜 组 ） ４ 腹 ，０
妊 娠率 、 次 异 位 妊 娠 和 持 续 异 位 妊 娠 情 况 。 再
对患 者创 伤 较 小 的 两 种 保 守 治 疗 ， 腹 腔 镜 保 守 即
治疗 和 药 物 保 守 治 疗 。本 研 究 结 果 显 示 ， 腔 镜 腹 组术 后 宫 内 妊 娠 率 明显 高 于 药 物 治 疗 组 ， 异 有 差
药物治疗组 （ ４ ） ｎ＝ ０ Ｐ值
法 灵 敏 度 的增 高 以 及 超 声 诊 断 的 进 展 ， 多 大 数输 卵 管 妊 娠 可 以得 到 早 期 诊 断 ， 以 保 守 治疗 所
腹腔镜手术和药物两种保守治疗方法治疗宫外孕效果比较
药物 不能控制 随意 购买 。腹腔镜子宫切除术是一种微创的手术 ，
因而其均 有创 １ ３小 ， 出血量 少 ， 手术 痛苦 少 ， 腹部切 １ ３美观 的特
点ｌ ｌ ｌ 。 异位 妊娠在未 破裂前已明确诊断 者已 日渐 增多． 随着人们生
腔情 况 ， 观察 有无盆 腔积血积液 ， 如有盆腔积血 者 ， 吸尽血液并
毕书琴 濮 阳市 中医院妇产科 ， 河南濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 探讨 腹腔镜保守手术 与药物 保守治疗异位 妊娠 的临床疗效 。方法 将该 院 自 ２ ０ １ １ 年２ 月－ －２ ０ １ ２ 年 １ 月就诊住 院的 １ ３ ２例异 位妊娠患者分为腹 腔镜手术治疗组 舰 察组） 和药物保 守治疗组 照组） ， 分别 观察两组患者 的年龄 ， 附件包块
在脐孔下缘进 针穿刺 ， 腹腔 注入二 氧化碳 ， 压力达 １ ５ ｍ ｍ Ｈｇ 。人 工气 腹成 功后 ， 置入 腹腔镜 ， 左右侧 腹选 择操作 孔 ， 首先检查 盆
宫外孕是严重 危害妇女生命和健康 的妇产科 常见急腹症 之
一
．
尤其 是近 年来 人工 流产 、 药物流 产 的增加 ， 社会药房 对 流产
２ ０１ ３ Ｎ０ １ １
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ’ ’ ａ 。 。 ’ ｌ 。 ’ 。 。 。 Ｔ ’ 。 。 。 ｒ ’ ’ ｅ 。 。 ａ 。 。 。 ｔ 。 。 ｍ 。 。 ’ 。 ’ 。 ｅ — ｎ — ｔ
临 床 医 学
腹腔镜手术和药物 两种保 守治疗 方法治疗 宫外孕效 果 比较
需要 进行 子宫切除 手术的患者的治疗情况 报道 如下 。
１ 资料 与 方 法 Ｉ ． １ 一般 资料
异位妊娠两种保守治疗方法疗效观察
碱属 Ｍ胆碱受体阻断剂 ， 可缓解平 滑肌痉 挛， 减轻肠 蠕动 ， 延 长肠内容物吸收及排 出时 间。扩张血管 ， 改善肠道供血 ， 制 抑
腺 体分泌， 减少渗出及提高肠道对缺血缺氧的耐受能力 。
临床 观察显示 ， 氯丙 嗪、 甲氰 咪胍及 山菪莨 碱合剂 （ 简称 止泻合剂 ） 与双八面体蒙 脱石及肠道 菌群 调节 剂治 疗婴幼儿 腹泻病 优于单用 双八 面体蒙脱石 及肠道菌群调节剂 。此止 泻 合剂能发挥 协调 作用 ， 明显减少 了大便 的水 分、 次数 ， 明显 缩 短了输 液时间及腹 泻病 程。此止泻合剂无配伍禁 忌。 口服给
药， 不仅使药物直接 作用 于受损的肠黏膜上 ， 又能消除 山菪茛
碱静 脉点滴所致 的兴 奋 、 烦躁及 口干等 不 良反应 。此治疗方 法简便易行 、 价廉 、 安全 ， 良反应少 ， 长易于 接受 ， 得在 不 家 值 儿科 临床推广 。
４ 参 考 文 献
［ ］ 方鹤 松 ．中 国腹 泻病 诊 断治疗 方案 ［ ］ １ Ｊ ．临床 儿科 杂
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１ ９６ ・ ２
吉林 医 学 ２０ ０ ７年 ９月第 ２ ８卷第 １ 期 １
因。引起婴幼儿腹 泻 的原 因很 多， 在秋 冬季节 该病 的主要原 因是轮状病毒及非侵袭性细菌 的感染 。轮状病毒 和细菌毒素 可直接侵害小肠黏膜 ， 使其 具有 吸收功能 的上皮 细胞脱落 ｊ
高 。近年来 ， 国内外 宫外孕 的发病 率均呈 上升趋 势。美 国异
位 妊 娠 与 正 常 妊 娠 之 比由 １７ ９ ０年 的 １ ２ ２上 升 至 １９ ：２ ９ ５年 的
１５ ， ： １ 国内由 １ １７—３ ２上 升至 １ ５ ：６ ２ ： ６～９ 。其 中输 卵管 妊 ３ 娠最常见 ， 占异位妊娠 ９ ％ 左右。随着血 Ｂ—ＨＣ ５ Ｇ值 测定 的 敏感性提高 ， 高分辨 率 阴道超 声检 查 的普 遍应用 和腹腔镜 技 术 的 日趋成熟 ， 宫外孕 能够得 以早期确诊 ， 早期 治疗 ， 宫外 孕 手 术治 疗 的发 生率 降低 ， 从而 为保 守治疗 创造 了有 利条 件。 近几年来 ， 院对有药物治疗指征 的患者采用 以米非司酮 、 我 甲
211015757_两种不同方案MTX保守治疗异位妊娠的疗效及不良反应
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗两种不同方案MTX 保守治疗异位妊娠的疗效及不良反应刘小花，蔡骋，陈玲龙岩市中医院妇产科，福建龙岩 364000［摘要］ 目的 探析甲氨蝶呤（MTX ）在异位妊娠保守治疗中不同治疗方案的应用效果和不良反应。
方法 回顾性选取2018年6月—2019年6月龙岩市中医院收治的60例异位妊娠患者，以信封法分为常规组与研究组，每组30例。
常规组单独使用MTX 保守治疗，研究组使用MTX 联合米非司酮（Ru486）保守治疗。
比较两组疗效、不同时间β-HCG 情况、不良反应发生率、各项临床指标。
结果 研究组治疗效果优于常规组，不良反应发生率比常规组低，差异有统计学意义（P <0.05）。
用药前，两组β-HCG 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；用药后，研究组β-HCG 优于常规组，各项临床指标较常规组更低，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 MTX 、Ru486联合用药方案治疗异位妊娠疗效显著，推动β-HCG 恢复正常水平作用理想，不良反应可控，临床应用价值高。
［关键词］ 甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；保守治疗［中图分类号］ R714 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2022）11(a)-0153-05Efficacy and Adverse Reactions of Two Different Regimens of MTX Con⁃servative Treatment for Ectopic PregnancyLIU Xiaohua, Cai Cheng, Chen LingDepartment of Obstetrics and Gynecology, Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Longyan, Fujian Prov⁃ince, 364000 China[Abstract] Objective To explore the application effect and adverse reactions of methotrexate (MTX) in different treat⁃ment schemes, in conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods 60 ectopic pregnancy patients admitted to Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2018 to June 2019 were selected retrospectively, and the were divided into conventional group and study group by the envelope method, a total of 30 subjects in each group. The conventional group was treated conservatively with MTX alone, while the study group was treated conservativelywith MTX combined with mifepristone (Ru486). The curative effect, β-HCG situation at different time, occurrence of adverse reactions and various clinical indicators were compared betweenthe two groups. Results The therapeutic effect of the study group was better than that of the conventional group, and the incidence of adverse reactions of the study group was lower than that of the conventional group, the difference was statistical significant (P <0.05). Before treat⁃ment, β-HCG was similar between the two groups, the difference was not statistically significant (P >0.05); after treat⁃ment, the β-HCG condition of the study group was better than that of the conventional group, all clinical indicatorswere lower than those of the conventional group, the difference wasstatistically significant (P <0.05). Conclusion The combined regimen of MTX and Ru486 has a significant curative effect on the treatment of ectopic pregnancy, and it has an ideal effect on restoring β-HCG to normal levels, and the adverse reactions are controllable, has high clinical application value.[Key words] Methotrexate; Mifepristone; Ectopic pregnancy; Conservative treatment DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2022.31.153[作者简介] 刘小花（1985-），女，本科，主治医师，研究方向为妇产科。
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２ 张洪波 ， 蔡汉钟． Ｘ治疗异位妊娠的再孕情况及副作用 Ｃ３ 实 ＭＴ Ｊ．
用妇产科杂志 ，９ ６ １ （ ） １ ０ １ ９ ，２ ４ ：９ ．
收稿 日期 ２ ０ － ９０ ０ ６０ － １
１ 戴钟英、 异位妊娠的保守治疗［］ Ｊ．实用妇产科杂志 ，９ ６ １ （ ） １ ９ ，２ ４ ：
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３８ ２
医学理论与实践 ２０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ３期
１ ９ ７ ．
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ ｌ２ ， ， ， ｒ２ ０ ｄＴｈｏ ｒｅＶｏ、 ０ Ｎｏ ３ Ｍａ ０ ７
检测血 ￣ＨＣ － Ｇ和 Ｂ超 ， 疗过 程 中， 治 密切 监护 ， 随时 发现异 位妊娠破裂 ， 尽早行手术探查 。 参 考 文 献
我 院 血 ＨＣ Ｇ＞ ３０Ｕ／ ， ０ Ｉ Ｌ 即不 定量 详 测 ， ３ ０Ｕ／ ＜ ０Ｉ Ｌ 即定量详测 ， 正常值＜ ２ １ Ｌ。 ０Ｕ／ １４ 研 究方 法 ．
一
二组在 引起 胃肠 道反应 上 ， 肝功 能损害 上无 明显差 异 ，
Ａ组 ２ ０例 ： 口服米 非 司酮 １０ ， １ ｈ ０ ｍｇ 每 ２
２ 。
（） ２ Ｂ超检查 官腔未 见妊 娠囊 ， 宫旁包块 直径＜ ４ｍＩ３ 生 命 ｃ （）
体征平 稳 ， 明显腹腔 出血 ； ４ 肝 肾功 能 、 象均 正常 ； ５ 无 （） 血 （） 如阴道出血多 ， 行诊刮术 ， 子宫内膜 病理学检查见 Ａ Ｓ反应 。 ＿
表 ２ 两组治疗效果的 比较 ［ （ ） ）
２ 结 果
娠在未破裂 前及 时 被诊 断 出来 ， 何提 高 保守 治 疗 的成 功 如 率， 减少副反应逐渐为人们所关注 ， 我院对 ４ ０例异 位妊 娠患 者采用 甲氨蝶 呤配伍 米非 司酮 或 甲氨蝶 呤多次 肌注 进行保
守治疗 ， 取得 了一定效果 ， 现分析如下 。
１ 资 料 与方 法 １１ 研究对 象 ． 从 ２０ ０ ４年 １ ￣ ２ ０ ２月 ０ ６年 ８ 间 收治 的 ４ 月 ０
（ 辑 编
晓旭）
保 守治疗异位妊娠两种方法效 果比较
任建 民 江苏省兴化市第 三人 民医院 ２ ５０ ２７０
摘要 目的： 探讨甲氨蝶呤（ ＭＴＸ） 次肌注配伍米非司酮 和甲氨蝶呤 多次肌注保 守治疗异 位妊 娠的效果 比较 。方 单
法： Ａ组 ： Ｘ（ ０ ／ ） ＭＴ ５ ｍｇ ｍ２单次 肌注并 口服米非司酮 ， Ｂ组 ＭＴＸ ． ｍｇ・ｋ － ｄ ０４ ｇ １・ － 肌注 ，ｄ一疗程 ， ５ 定期 监测血
关键词
异位妊娠
甲氨蝶呤
米非司酮
中图分类号 ： １ ． ２ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ７ ０－３ ８ ２ Ｒ７４ ２ Ｂ １０ —５ ５ ２０ ）３ ２－ ０ ０ 异位妊娠是指受精卵 于子宫体 腔 以外着 床 ， 妇产科常 是 见 的急腹症之一 ， 其发病率约为 １ １０ 是孕产妇 的主要 死亡 ／０ ， 原 因之一 ［ 。随着 Ｂ超 和 ＨＣ １ ］ Ｇ检 测水平 的提高 ， 使异位妊
１５ 疗效观察 ．
治愈 标准 ： １ 血 ＨＣ （） Ｇ降至 正常或接 近
正常 Ｉ２ 包块 消失 或包 块缩小≥５ Ｉ３ 无 腹痛 ， （） ０ （） 阴道 出血
消失 Ｉ 失败 ：１ 用药后 血 ＨＣ （） Ｇ不下 降或 下降 不明显 或 升
高 Ｉ２包块 不缩小甚至 增大 ； ３ 异 位妊 娠破裂 出血 而急诊 （） （） 手术 。 １ ６ 随诊 情况 出院后 每周 复查血 ＨＣ 直 到下次月 经 ． Ｇ， 来潮 ， ３月后行双侧输卵管通液术或 子宫输 卵管碘油造影 ， 了 解输卵管道通畅情况 。 １７ 统计学方 法 ．
两组均采用 检验和 ｔ 验 。 检
例异位妊娠患者 ， 根据血 ＨＣ Ｂ超 、 刮术确诊 为异位妊 Ｇ、 诊 娠未破裂者 ， 且要求保 留生育功能 的。
１２ 保 守治 疗指征 （ ） 停 经史 ， Ｇ水 平 高 于正 常 ； ． １有 ＨＣ
２ １ 两种方法治疗后 ， ￣ＨＣ ． 血 － Ｇ下降 ， 包块缩小 情况 ， 见表
Ｂ组有 ３例因治疗后 血 ￣ＨＣ Ｆ 不明显 ， Ｇ－ 降 包块缩小直 径＜５ ， ＭＴ ０ 予 Ｘ重复 剂量 治疗 ， Ｂ两 组治 愈率 差异 没 Ａ、
有统计学意 义（ Ｐ＞０ ０ ）但 在血 ￣ＨＣ ．５， － Ｇ转 阴时 间上 ， 块 包 缩小情况 上 ， 院天数上有显著差异 （ ＜０ ０ ） 住 Ｐ ．１。 ２ ２ 两组 间副反应情况 的比较见 表 ３ ． 。 表 ３ 剐反应发生情况［ （ ） ） ’
ＨＣ Ｇ水平 ， 监测包 块缩小情况 。结果 ； Ｂ超 Ａ组成功率 ９ ， 成功率 ８ ， ０ Ｂ组 ５ 两组对照 ， Ａ组 明显缩 短血 ＨＣ Ｇ降
至正常所需 时间、 减少住 院天数 、 异位妊娠包块缩小 明显 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。结论 ： 两种方 法 比较 ， ＭＴＸ配伍米非 司酮治 疗异 位妊 娠疗效好 ， 副反应少 ， 值得临床推广 。
在血象 ｗＢ Ｃ下降副反 应上两 组有 明显 的差 异 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ，
但停药后 白细胞 均能恢复正常 。
次， 连服 ３ ， ｄ 同时 予 甲氨蝶 呤 ５ ｍｇ ｍ２单次 肌 内注 射 ， Ｏ ／ Ｂ
组 甲氨蝶呤 ０ ４ ． ｍｇ・ ｇ ・ｄ ， ｄ一疗程 ， 重复 给药 ， ｋ 一 ５ 可 用 药时每 天都监 测血压 、 脉搏 、 意腹痛 及 阴道 出血情 况 ， 注 １周 后， 监测 血 ￣ＨＣ 下降情况 ， Ｂ超 监测包块 缩小 情况 ， － Ｇ 作 并 监测肝 肾功能 、 血常规。
１ ３ 分组方 法 ４ 患者随 机分为 二组 ， ． ０例 甲氨蝶 呤单 次肌两组 间在年龄 ， 经时 间， 停 治疗前 血 ￣ＨＣ 水平 ， 块 直径 上 比 － Ｇ 包 较， 无显 著性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ． ５ 。详 见表 １ 。 表 １ 两组 临床 资料 比较