异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展
33例异位妊娠保守治疗的护理研究
２ 护 理 方 法
１ 心理 护理 ： ） 做好 病 人 的安慰 解释 工作 ， 向病 人 介绍 保 守 治 疗 的 目的 和 意 义 以及 相 关 的 注 意 事 项 ， 除病 人 紧张恐 惧 的心理 ， 消 特别 是 对未 婚女 性要
做 好保 护病 人 的 隐私 。对 已婚未 生育 的女 性要 做好 配偶 的工作 ， 病人 保持 愉快 的心 情 ， 除病人 的后 让 消
腹 部 的 变 化 情 况 ， 合 医 生 合 理 用 药 ， 察 和 防 治 药 物 的 不 良 反 应 ， 励 病 人 加 强 营 养 ， 吃 含 蛋 白质 及 维 生 素 丰 配 观 鼓 多
富的食物 ； 持大便通畅 ， 保 防止 腹压增高 ， 持会 阴部清 洁 ， 保 预防感 染 。结果 保 守治疗 ３ ３例 ， 功 ３ 成 １例 ， 功率 成
征 ： １ 无 药物 治 疗 的禁 忌 症 。 （ ） 卵 管 妊娠 未 发 （） ２输 生破 裂或 流产 。（ ） 卵管 妊娠 包 块 ≤４ｃ ３输 ｍ。 （ ） ４ 无 明显 内 出血 。（ ） ８ＨＣ ５ 血 一 Ｇ￣２０ ０Ｕ／ ０ Ｌ。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
甲氨 喋呤 ： ． ／ ｋ ｄ ， 注 ， ０ ４ ｍｇ （ ｇ・ ） 肌 ５ｄ为 ｌ疗 程 ； 单 次 剂 量 肌 注 常 用 １ｍｇ ｋ 若 ／ ｇ或 ５ ／ 。 ０ ｍｇ ｍ。 在 治 疗第 ４ｄ和第 ７ｄ测 血清 ｆＨＣ 若治 疗后 ４ ｌ Ｇ， ＿ ～ ７ｄＢＨＣ 下 降 小 于 １ ， 重 复 剂 量 治疗 ， 后 — Ｇ ５ 应 然 每 周 重复 直至 ０ＨＣ 降至 ５Ｕ／ 一 般需 ３ 一 Ｇ Ｌ， ～４周 。 米 非 司酮 ： ０ ｇ 次 ， ５ ｒ ／ 口服 ， ／ ， ａ ２次 ｄ 连服 ３ｄ 。 中药治疗 ： 水煎 服宫 外 孕 方【 （ 参 １ 、 银 ２ 丹 ５ｇ 金 花 １ 、 芍 １ ， 仁 ９ｇ 乳 香 ９ｇ 没 药 ９ｇ 三棱 ５ｇ 赤 ５ｇ 桃 、 、 ， ６ｇ 莪 术 ６ｇ ， 、 ） １剂／ ， 用 １ ￣２ ｄ连 ５ ０齐
异位妊娠保守治疗临床护理论文
异位妊娠保守治疗临床护理探析【摘要】目的：探讨采取保守方案治疗异位妊娠的临床护理。
方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的异位妊娠采用保守治疗的患者，治疗期间加强整体、全面的护理干预，回顾相关临床资料。
结果：本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。
均未出血严重不良反应。
患者临床护理满意度为98.8%。
护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（p40分焦虑，反之无，评估护理前后相关情况。
1.4 效果评定治愈：病灶包块消失，血β-hcg水平降至正常，临床症状及体征消失；有效：病灶包块缩小，血β-hcg水平呈15%-25%的下降，临床症状及体征明显改善；无效：上述指标均无改善或加重。
1.5 统计学分析统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。
均未出血严重不良反应。
患者临床护理满意度为98.8%。
护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
3 讨论目前，临床护理工作坚持“以患者为中心”的整体制医学模式概念，除重视患重疾病的护理外，更关注心理、社会、精神方面的干预。
研究显示，异位妊娠患者多有程度不等的心理问题存在，需加强积极的心理疏导工作，以消除负性情绪，提高配合依从性。
从患者需要出发，取得家属配合，营养和谐护患环境，利于疾病康复[7-8]。
本次研究中，观察组加强密切病情观察、针对性的心理指导、完善的用药指导及生活、饮食等多方面的干预。
结果显示，总有效率呈较高水平，患者有较高的护理满意度，焦虑、抑郁情绪明显缓解。
综上，加强异位妊娠保守治疗的临床护理干预，可显著提高临床治疗效果，提高护理质量，具有非常积极的应用价值。
异位妊娠保守治疗临床护理与观察论文
异位妊娠保守治疗的临床护理与观察【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗的临床护理与观察分析研究，总结对于异位妊娠护理经验及其相关的应用价值。
方法采用中西医结合治疗方法对于我院2009年3月-2011年10月间收治的52例异位妊娠患者采取米非司酮口服，甲氨蝶呤（mtx）肌肉注射及其中药煎服，同时进行相关的b超及血β-hcg监测进行分析研究。
结果除3例血β-hcg下降不明显外，1例已经破裂出血经手术治疗外，其余均保守治疗成功，痊愈出院，无并发症及死亡情况发生。
结论异位妊娠是妇产科常见的急性症状之一，本文52例患者中，除有4位施行手术治疗外，其余经过保守治疗已经全部渡过危难期。
实践证明，精心的治疗、细心的观察、周到的护理是患者康复的基本保证，同时也能大大减少患者手术的痛苦，也是生育期妇女的希望所在。
【关键词】异位妊娠保守治疗；护理与观察；异位妊娠；保守治疗；临床护理；宫外孕异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，在最近几年的临床表现中异位妊娠的发病情况是不容忽视的。
在常规的方法治疗中，异位妊娠的治疗方法有手术治疗和保守治疗两种情况。
对于异位妊娠未破裂出血、又害怕手术痛苦及其有生育要求的患者，通常采取保守治疗。
由于异位妊娠部位一旦破裂常常引起出血等严重并发症，甚至危及生命，这种情况对于保守治疗者，临床上细心的观察与周到的护理是十分重要的。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院2009年3月-2011年10月间收治的52例异位妊娠患者，其年龄为19岁-45岁，平均年龄为33岁，采用中西药结合治疗并进行精心护理。
1.2 临床表现 52例患者当中，停经为30-58天，血β-hcg均为阳性，但小于2000u/l；b超提示附件包块40例，有轻微腹痛患者9例，少量阴道出血25例，无自觉症状17例，后穹窿穿刺未抽出不凝血。
1.3 入选标准主要表现在：①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块≤4cm；④血β-hcg＜2000u/l；⑤无明显内出血情况发生。
异位妊娠的临床治疗及护理研究进展
异 位妊 娠 （ Ｅ ｅ ｔ ｏ ｐ ｉ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ，Ｅ Ｐ） 是指 受精 卵着 床 于 护理 ，结果显示 ，腹腔镜手术组术 中出血量 、手术时 间、术
注意加强对 患者心理护理 ，密切观察患者术后状 态 ，积极处 理并发症及详细 的出院指导为达到 预期疗效 的关键所 在。
２ 保守治疗及护理
过与患者交谈 、分散患者 注意力等方式 ， 减 少术后疼痛 。术 流质饮食 ，待肛 门排气后进食半流质食 物 ，排便开始后采用 普 食。Ｙ ａ ｎ ｇ 等 比较 腹腔镜 与开放 性宫外 孕手 术 围手 术期
正常子宫体腔 以外部位 的妊娠 ，包 括宫颈妊娠 、子宫肌壁 间 后 留置 尿管时间 、离床活动时 间、排气 时间 、进食时 间、住
妊娠 、 宫角妊娠等 ］ 。发病与输卵管手术 、 宫 内节育器放置 、
科最常见 的急腹症之 一 ，也是引起 孕产妇死亡 的主要原 因之
一ห้องสมุดไป่ตู้
院时间均显 著短于或少于传统开腹手术 。提示腹 腔镜手术后
综
述 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ 《 中国 医 学 创 新》 第１ １ 卷 第２ 期（ 总 第２ ８ ４ ￣ ］ ） ２ ０ １ ４ 年１ 月
异位妊娠的临床治疗及护理研究进展
黄文静 ①
【 摘要 】 近年来 ， 异位妊娠的发病率逐渐升高 ， 发病人 群 日 趋 年轻化 ， 为妇产科 最常见的急腹症之一 ， 是导致 孕产妇死亡的主要原 因之一 。
做好脐部清洁及心理护理 ，指 导患者深呼吸及有效咳嗽 。术 中密切 监测患者 各项生命 体征变化 ，有异常及 时告知 医师。 术后 ６ ｈ 待 患者血压稳定后 ，给予半卧位 ，协助 患者定时 翻
中西医结合保守治疗异位妊娠患者护理
进展型病情加重死亡外，其余病情稳定，好转出院。
２ 护理２．１ 严密观察病情变化：（１）意识瞳孔的观察：通过患者对外界刺激（语言、声音、疼痛等）的反映来观察意识障碍的程度。
病情恶化时首先反映的是意识障碍，当患者出现意识障碍加重、不易唤醒、两侧瞳孔不等大，应考虑到脑疝的发生，及时通知医生进行抢救。
⑵呼吸的观察：小脑梗塞面积大水肿严重时，脑干受损出现呼吸暂停，潮式呼吸，护理时应保持患者呼吸道通畅，持续吸氧，及时清除呼吸道分泌物。
必要时行气管切开及使用呼吸机辅助呼吸。
⑶脉搏的观察：脉搏慢而有力是高颅压的表现，应立即报告医生作相应处理。
⑷血压的观察：血压升高说明颅内压增高，脑水肿严重，适当给予降压药，但不应降的过低，通常维持在１７０～１６０／１００～８９ｍｍＨｇ。
２．２ 安全护理：（１）急性期卧床休息，床头抬高１５～２０°利于颅内静脉回流，降低颅内压减轻脑水肿，促进脑血液循环的恢复［１］。
（２）防窒息：呕吐严重时头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，以防误吸入气管引起窒息，吞咽困难时，鼻饲饮食。
（３）防坠床：床旁加护栏，眩晕发作时随时床旁守护防坠床发生。
２．３ 心理护理：小脑梗塞患者常突然发病，出现行走不稳、眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋、面部及口唇麻木等症状后十分紧张、恐惧，我们对病人要耐心，语言要亲切，态度要和蔼，操作要认真，从而取得患者的信任，使患者有安全感。
安慰患者，详细讲解疾病的发展转归，到恢复期眩晕、呕吐、耳鸣等症状会逐渐减轻和消失，使患者以乐观的心态积极配合治疗。
２．４ 药物治疗护理：使用脱水剂时要保证给药速度和时间，达到最佳用药效果，密切观察穿刺部位的皮肤，防止药物外渗。
静脉加压滴注甘露醇应严防急性肺水肿的发生，避免危及患者生命［２］。
使用溶栓、抗凝药物时严格把握药物剂量，密切观察意识和血压变化，监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫斑等［３］。
异位妊娠治疗方法及保守治疗护理论文
异位妊娠治疗方法及保守治疗的护理【摘要】目的探讨异位妊娠的临床保守治疗方法及其护理方法。
方法选取我院收治的90例异位妊娠患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，研究组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，观察患者的临床治疗效果并分析临床护理方法。
结果研究组成功44例，失败1例，对照组成功43例，失败2例，失败病例均行手术治疗，研究组β-hcg恢复时间以及包块消失时间明显短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（p0.05），说明两组可进行对比分析。
1.2病例入选标准均为输卵管妊娠，未发生破裂或者流产，包块直径小于4cm，无内出血，血β-hcg小于2000u/l，凝血功能、肝功能以及白细胞计数均正常。
1.3临床治疗方法对照组患者给予肌肉注射甲氨蝶呤，1mg/kg，每天1次，连续注射5天；研究组患者在此基础上给予口服米非司酮50mg，每天2次，连续口服5天。
5天为1个疗程，治疗后观察两组的临床疗效、β-hcg恢复时间、包块消失时间以及不良反应发生情况。
1.4临床疗效评价标准[2]成功：临床症状消失，b超检查妊娠包块消失，血β-hcg值恢复正常水平。
失败：仍会出现腹痛以及阴道流血等症状，b超检查妊娠包块未见明显缩小，血β-hcg值没有下降甚至升高。
1.5统计学处理数据分析采用spss15.0统计软件包，用（χ±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p0.05）。
治疗过程中研究组患者1例患者出现恶心，对照组患者出现1例白细胞下降，停药后自行恢复正常。
研究组β-hcg恢复时间为（23.1±6.5）d，包块消失时间为（25.9±6.4）d；对照组β-hcg 恢复时间为（36.5±7.2）d，包块消失时间为（37.4±7.6）d，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论由于异位妊娠患者随时可能发生妊娠囊破裂而造成大出血，因此很容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因此应治疗过程中应及时进行心理护理，向患者解释异位妊娠的注意事项以及药物治疗的相关知识等，消除其不良情绪，使其积极配合治疗。
异位妊娠药物保守治疗及研究进展
贵 ，疗效 越好 ，盲 目追 求高档次药 品，患者 愿买 ，医师愿开 ，一拍 即
合 。还有 少数 医师 违反职 业道 德 ，收受药 品贿赂 ，损 害 了患者 、集
体 、国家 的利益｝ ４ Ｊ 。
要制 定相 应的制 度和措 施 ，将抗 菌药物 合理使 用纳入 医疗质 量 考核 指标 的范 围 ，加 大监督 、检 查和 奖惩 的力度 。五是 开展 临床药 物研
学 的管理结合起来 ，才能行之有效。
苏省抗菌药物 临床应用分级 管理 目录》相 关规定 。明确各级 、各 类医
疗机构和各级医师使用抗菌药物的级别和权限。三是大力开展全民用
药安全宣 传活动 ，普及安全 用药知识 ，增 强人 民群众安全用 药意识和
提高公众 的整体健康水 平。共同营造 “ 合理 用药 、安全用药 ”的 良好 社会氛 围。
疗量 给药 ，易蓄积 发生不 良反应 。所以 ，老年人应用 一些抗菌药物如 头孢 菌素 类时应减量到正常治疗量的２ ／ ３ － １ ／ ２ 。
４ 方法 与对 策
授予药 师参与用药决策 的适 当权力 ，扩大药师对 用药的监督和处置力 度 。调动 药师的工作积极性 ，增强工作责任感 ， 全 面提 高药物治疗 的
育影响最小 的治疗 方案 ，社会 影响因素在于部分异位妊娠保 守治疗的 成功 ，给这些患者带来更大的期望及信心 Ｊ 。
因考 虑为输卵管 的炎症 导致 ，其次考 虑输卵管的手 术及 先天性发育不 良或功能异 常… 。异位妊娠 给未生育患者 带来极 大的身心痛 苦 ，给 已
１ ９ ８ ２ 年Ｔ ａ ｎ ａ ｋ ａ 首次报道用甲氨蝶呤治疗一例输卵管间质部妊娠成
异位妊娠保守治疗临床护理
异位妊娠保守治疗临床护理探析【摘要】目的：探讨异位妊娠保守治疗的临床护理效果和护理方法，为异位妊娠患者的临床护理提供一定指导。
方法：选取2010年1月至2012年 1月在我院进行保守治疗的异位妊娠患者60例患者进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组在常规护理基础上采用饮食护理、心理护理、健康指导等综合护理措施，对照组仅采用常规护理方式，观察两组的临床护理效果。
结果：观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义（p0.05）。
1.2临床诊断标准（1）所有患者均经过妇科常规检查和b超检查确诊，所有均为输卵管妊娠；（2）保守治疗的适应证：输卵管妊娠未发生破裂，无药物治疗的禁忌，输卵管妊娠包块直径不超过4cm，血hcg效应<5000iu/l，肝肾功能、白细胞、红细胞和血小板均正常，无腹腔内出血；（3）排除心、肝、肾以及血液异常的患者。
[2]1.3治疗和护理方法所有患者均采用保守治疗的方式，采取肌肉注射甲氨蝶呤，注射剂量为0.4mg（/kg·d），每隔一天注射一次，共注射5d，口服米非司酮，每次50mg，每天2次，服用3d；并辅助以中药治疗，天花粉80g、丹参15g、蜈蚣5g、桃仁15g、赤芍15g、三棱6g、失笑散10g、当归10g、莪术6g，每天1剂，水煎服[3]。
在进行保守治疗后，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用饮食护理、心理护理、健康指导等综合护理措施，观察两组患者的药物反应、血β-hcg测定、尿 hcg测定、超声检测等。
1.4疗效判断标准痊愈：临床症状消失，b超显示包块明显缩小；有效：临床症状基本消失，b超显示包块缩小；无效：临床症状无明显变化甚至加重。
1.5统计学方法采用spss18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05表明存在统计学意义。
2结果观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义（p<0.05）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展
摘要】受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，均称宫外孕。
异位妊娠是妇产
科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。
其中
以输卵管妊娠最常见。
近来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产
或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多，保守手术适用于有生育要求的年
轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
现将护理体会介绍如下：
【关键词】异位妊娠保守治疗护理
1 临床资料与方法
1.1 一般资料本组25例病例，均进行保守治疗，其中年龄最小22岁，最大44岁，孕龄42d－62d。
1.2 病例选择（1）病人愿意保守治疗；（2）有停经使阴道不规则流血伴有
下腹痛；（3）未破裂型异位妊娠，或已破裂但血流动力学稳定，午休克现象；（4）血常规，肝、肾功能正常，无甲氨蝶呤（MYX）用药禁忌症；（5）超声示
盆腔包块直径≤4cm；（6）血β-HCG水平≤2000 mIU/L。
1.3 治疗方法 25例病人采取甲氨蝶呤单次肌肉注射，根据病人体表面积
50mg/m2肌内注射，同时口服米非司酮50mg,每日2次，连服5d。
在用药的第4天、第7天复查血β-HCG，若下降＜15%，可于1周后重复用药1次，每周复查
血β-HCG和B超，直至降至正常。
1.4 结果本组25例病例中，19例治愈，血β-HCG值接近或达到正常，B超
示附近包块缩小50%以上，临床症状消失。
6例保守治疗失败行手术治疗。
2 护理
2.1心理护理由于异位妊娠病人对疾病认识不足，特别是未婚、未育病人，
担心异位妊娠随时破裂，对以后生育功能有影响，由于保守治疗所需要的时间较长，病人易出现焦虑不安的情绪而放弃保守治疗，因此病人入院后要向病人讲解
有关知识、治疗方法，取得病人及家属的信任，告诉他们保守治疗的优越性，用
药可能出现的反应，消除病人的思想顾虑，减轻心理压力，配合治疗护理。
2.2常规护理（1）病人应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然
变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。
禁忌灌肠，防止内出血加重。
（2）
密切观察病情变化，定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及面色变化，注意精神
状态，观察是否有出冷汗，表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差
缩小等休克早期表现，发现异常及时处理并汇报医生。
密切观察有无腹痛，腹痛
性质、部位、程度及时间。
[2]如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊时同时出现阴道流血，提示宫外孕破裂，应立即进
行抢救同时手术治疗。
（3）做好B超和HCG的动态监测：在整个治疗过程中，
血HCG的动态变化是治疗和诊断的参考依据，护士必须了解它的临床意义和正常值。
如果血HCG下降，表明滋养细胞活性下降；血HCG降至正常，表明胚胎已
死亡；血HCG继续升高或者持续不降，表明胚胎还存活，随时都有破裂的危险，必须高度警惕，严密观察。
2.3药物不良反应甲氨蝶呤为抗肿瘤药，用药期间可能出现；口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、骨髓抑制等药物副反应，应向病人告知可能出现的
不良反应，大多数病人症状较轻，不予处理可缓解。
密切注意血常规的变化，用
药期间每周复查血常规，白细胞下降者给予升白细胞药物。
同时应加强口腔护理，并做好饮食护理。
3 出院指导
输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好妇女的健
康保健工作，防止发生盆腔感染。
教育病人洁身自好，抵制不良性行为，保持良
好的卫生习惯。
发生盆腔炎后须积极彻底治疗，以免延误病情。
由于输卵管妊娠
者中约有10％的再发生率和50％～60％的不孕率。
[3]因此，护士需告诫患者，
下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。
（1）饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
（2）休息与活动：患者术后休息多长时间
应视患者身体、工作的具体情况而定。
（3）门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2008：105.
[2]邓修剑,李娅莉.宫外孕保守治疗的临床观察及护理.护理研究.2008，11.
[3]韩玉珍.宫外孕保守治疗的临床观察及护理.中国实用医药.2009，10.。