食管癌术后胃瘫综合征的诊治分析(附32例报告)
食管癌、贲门癌术后胃瘫的原因分析及诊治体会
食管癌、贲门癌术后胃瘫的原因分析及诊治体会周建华【摘要】目的对患有食管癌和贲门癌的患者在接受手术治疗后出现胃瘫症状的主要原因和临床诊断治疗的具体措施以及相应体会进行总结分析.方法抽取在过去一段时间内来我院就诊的46例手术治疗后出现胃瘫症状的临床确诊食管癌和贲门癌患者病例,在确诊之后根据患者的实际情况采用最适宜的方法对每位患者进行治疗,对导致该类患者在手术后出现胃瘫症状的主要原因,诊断和治疗的具体措施和相应体会进行总结分析.结果经过对患者的病例资料的整理分析后我们发现,在了解该类患者出现胃瘫症状的主要原因后,我们对患者进行了针对性的治疗,通过治疗46例抽样患者的胃瘫症状均得到有效控制,患者术后恢复情况良好,均在顺利完成治疗方案后康复出院.结论充分了解导致食管癌和贲门癌患者在手术治疗后出现胃瘫症状的主要原因.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)004【总页数】2页(P71-72)【关键词】食管癌;贲门癌;胃瘫;原因;诊治【作者】周建华【作者单位】453000,河南省新乡市第一人民医院胸外科【正文语种】中文临床上患有食管癌、贲门癌的老年患者，通常情况下会合并患有心、脑、血管、肺、肾等重要器官的严重疾病，导致脏器的代偿功能明显下降，使得该类患者在接受手术治疗后出现各种并发症的几率随之增大［1］。
为了对患有食管癌和贲门癌的患者在接受手术治疗后出现胃瘫症状的主要原因和临床诊断治疗的具体措施以及相应体会进行总结分析，使临床对接受手术治疗的食管癌、贲门癌患者在术后出现胃瘫症状的原因和该症状的主要特征性表现有更加全面具体的了解，为临床提供对该类患者的术后胃瘫症状进行治疗的有效方案，使胃瘫现象的预防和治疗更有针对性，我们组织进行了本次研究。
在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的46例手术治疗后出现胃瘫症状的临床确诊食管癌和贲门癌患者病例，对导致该类患者在手术后出现胃瘫症状的主要原因，诊断和治疗的具体措施和相应体会进行总结分析。
消化道肿瘤32例术后胃瘫综合征的诊治
消化道肿瘤32例术后胃瘫综合征的诊治
范浩;吴波;刘磊;王昇;高平
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2014(36)1
【摘要】目的探讨消化道肿瘤术后胃瘫综合征的诊断与治疗方法.方法收集32例消化道肿瘤切除术后发生胃瘫综合征的资料,其中15例患者确诊后给予禁饮食、营养支持治疗作为对照组,17例患者确诊后给予禁饮食、营养支持、促胃肠动力药、抑酸药、乳糖酸红霉素粉针剂治疗作为观察组,对比分析2组的治疗效果.结果 32例中15例行上消化道造影检查,17例行胃镜检查和上消化道造影检查,观察组正常饮食恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论胃瘫综合征一旦确诊,保守治疗可痊愈,积极的药物治疗可加快患者恢复时间.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】范浩;吴波;刘磊;王昇;高平
【作者单位】宁夏医科大学,宁夏银川750004;宁夏医科大学肿瘤医院肿瘤外科,宁夏银川750004;宁夏医科大学,宁夏银川750004;宁夏医科大学肿瘤医院肿瘤外科,宁夏银川750004;宁夏医科大学肿瘤医院肿瘤外科,宁夏银川750004
【正文语种】中文
【中图分类】R753
【相关文献】
1.电针配合穴位注射治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征疗效观察 [J], 陆忠;魏文广
2.电针联合水针治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的临床效果 [J], 杨颖;王明明
3.调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征临床观察 [J], 侯泽辉;于洪燕;甘文昌;刘伟;江志鹏
4.腹部手术后胃瘫综合征的诊治分析 [J], 魏旭
5.中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的Meta分析 [J], 杨丽惠;周天;李星星;王曼;周杰;来保勇;胡凯文
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌术后胃瘫综合征的诊疗体会(附27例报告)
收 稿 日期 ：０ ８— ７—０ 修 回 日期 ：０ ８—１ ２ ２０ ０ ４ ２０ １— ３
本 文 编辑 ： 立杰 孙
食 管癌术 后 胃瘫 综合 征 的诊 疗体 会 （ ２ 附 ７例 报告 ）
赵 铭 ， 克平 ， 徐 赵建 强
术 后 胃瘫综 合 征 （ ｏｔ ｒｉａ ｇｓ ｏａｅｉ ｓｎ ｐｓ ｕｇ ｌ ａｔ ｐｒｓ ｙ— ｓ ｃ ｒ ｓ ｄｏ ｅ Ｐ Ｓ ｒｍ ，Ｇ ）是 指发生 于手 术后 、 明显器质性 病变 无 基础 ， 以原发性 胃动 力不 足致 排 空 障碍 为特 征 的一 系列 胃肠道 功能紊乱综合 征 。是食 管癌术后 早期并 发症 之一 ， 重影 响患 者 营养状 况 改善 ， 其精 神 、 严 对 心理均会造 成严重影 响 ， 影响术后恢 复 ， 增加 患者术 后并 发症 发 生 率 ， 低 生 存 质 量 。我 院 胸 外 科 自 降 ２０ ０ ５年 １ １月 ～２ ０ ０ ８年 ３月行 食 管癌 根 治 术 １１６ ３
ｔ Ｊ ．Ｊ ｈ ｕ ａ ｌ ９ ９ ２ （ ） ２０ ２ １ ． ｏ ］ ｅ ｍ ｔ ，１９ ，６ ９ ： ０２— ０４ ｍ［ Ｒ ｏ
［ ４］ ＸｅＤ ，Ｈ ｉ ，Ｍ ｙｒ Ｒ，ｅ ａ．Ｃｒｌ ｅｃｏｄｏ ｓ ｙｆ ｉ Ｌ ｕ Ｆ ｅｅｓ ｔ １ ａｔａ ｈｎ ｒｌ ｉ ｂ － ｉｇ ｙｓ ｉ
ａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｅ ｎ ａ ｔ ｕ ａ ａ ｔ ａ ｅ ｆ ｍ ｓｅ ａ ｔｒｔ ｕ ｎ ｈ ｐ ｂ ｏ ｍａ ｔ ｓ ｉ ｒ ｃ ｌ ｒ ｃ ｒ ｌ ｇ ｒ ｉ ｉ ｉ ｏ ｏ ｔ ｏ ｒｈ ｉ ｅ ｈ ｍａ ｉ ｓ ｉ
ｍ ｎ ｓ ｏｒ ｒｉ ｈｎ ｒ ｙ ｓ［ ］ Ｏ ｔ ａｈｉｓ ａｔａｅ ａ ｏｔ ａｔ ｉｃ ｏｄｏ ｔ ｅ ｈ ｔ ｅ ｃ ｅ Ｊ ． ｓ ｏｒ ｒｉ ｅ ｔ ｔ Ｃ ｒｌ ， ｉｇ
食管 贲门癌根治术后胃瘫的原因及诊治探讨
良好 ， 拔管后进食 良好 ， 无死亡病例 ， 治疗（ ３ ９ ． ８±２ ． ０ ） ｄ后 痊愈 出院。 １ 例 胃液反流 患者经及时发现和 处理 ， 未发展 为吸 入性 肺 炎， 恢 复 良好 。 结论 胃瘫是食 管、 贲 门癌根 治术后 常见并发
症， 手 术操 作 不 当、 术 后 处 理 不 良均 会 引发 胃瘫 。及 时发 现 、 尽
【 关键词 】食管、 贲 门癌
根 治术 胃 瘫
原因 诊治
均匀注入 １ ５ ０ ０ — ３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ营养液 ， 给予 患者必要的营养。输注
顺序 ： 糖盐水 、 化学 定方 膳、 多 聚膳 ， 腹胀者少量注入 ； 维持患者
胃瘫即功能性 胃排空障碍 ， 表 现为 胃潴 留、 残 胃无力 、 胃排 空 障碍 、 胃排空延迟 等症状【 Ｉ ｊ ， 是 食管癌 、 贲 门癌根治术后 常见 酸碱及水 电解 质 ，经营养管给予患者莫沙必利等 胃肠动 力药 。 消除患者紧张、 焦虑 、 恐惧情绪 ， 必要 时采取镇静剂 。
心力衰竭疾病 的相关健康知识 ，使患者正确地认识 心力 衰竭 ， 提高 自身健康知识水平 ， 进而提升患者的 自我管理 能力 。 强化护理措施在心力衰竭患者治疗 中的应 用 ， 可 以降低心
力衰竭产生 的不 良影响 ， 对患者而言具有重大的意义。 从心理、
【 １ 】 王柏舟． 健康教 育在 提高心力 衰竭患者生活质 量 中的应用 【 Ｊ Ｊ ． 中国
升， 让患者掌握更多与心力 衰竭 相关 的知识认 识到在 日常生活 中， 如何对发病诱 因进行控制。
参 考 文 献
心力衰竭 患者的生存质量 明显下 降 ， 在临床治疗 中 ， 护理
工作发挥着重要的作用 ， 强化 护理措施 在患者的健康知识掌握
32例胃肠手术后病房胃瘫综合症的因素及治疗分析
32例胃肠手术后病房胃瘫综合症的因素及治疗分析摘要】目的对胃肠手术后病房胃瘫综合征的发病因素以及治疗方案进行分析。
方法选择在我院进行治疗的32例胃肠手术后出现病房胃瘫综合征患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析其发病因素和治疗方案。
结果经过治疗，32例患者的临床症状均得到了有效的改善，其总有效率达到了100%，其中治疗5～10d后7例患者恢复，治疗11～20d后16例患者恢复，治疗20d之后9例患者恢复。
患者的发病因素比较多，其中包括有患者精神因素、手术因素以及电解质紊乱因素等。
结论在胃肠手术后，积极采取有效措施对患者的病房胃瘫综合征进行预防，以提高患者的生存质量。
【关键词】胃肠手术病房胃瘫综合征因素胃瘫综合征属于是胃肠疾病患者手术治疗后，出现的继发性并发症，其在临床上被认为是因为非机械性梗阻因素，导致出现胃排空障碍为主要临床表现的胃动力紊乱综合症。
其临床表现主要为腹胀、呕吐、手术之后无排气和排便等，对患者的生活质量产生了一定的影响[1]。
下面本文就以我院进行治疗的32例胃肠术后出现病房胃瘫综合症患者为例，对其发病因素以及治疗方案进行分析。
现将其报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选择2004年到2012年在我院进行治疗的32例胃肠手术后出现病房胃瘫综合征患者，其中男性18例，女性14例，年龄26～64岁，平均年龄（43.5±4.8）岁。
患者原发疾病为：直肠癌7例、胃体癌患者5例、胃间质瘤患者3例、胃恶性淋巴瘤患者2例、十二指肠溃疡6例、胃窦癌患者6例、结肠癌6例。
手术方式为：胃大部切除术、胃癌根治术、直肠癌根治术以及毕(Billroth) Ⅰ、Ⅱ式吻合等。
其中患者的诊断标准为：检查提示患者没有出现胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留；没有无明显水电解质紊乱、酸碱失衡现象；没有能够引起胃瘫的基础疾病；胃引流量＞800ml/d，持续10d以上。
1.2临床表现患者临床症状发作时间均是在手术之后，其胃肠功能恢复之后，其表现主要为腹胀、呕吐、术后没有排气和排便等。
食管癌和贲门癌切除术后胃瘫综合征的诊断与治疗
食管癌和贲门癌切除术后胃瘫综合征的诊断与治疗术后胃瘫综合征是食管癌和贲门癌切除术后的一种重要并发症，我们治疗18例：2例采用手术治疗，16例选择保守治疗，全部治愈。
术后胃瘫综合征诊断并不困难，本病属功能性病变而非机械性梗阻，一经确诊主要采用非手术治疗，疗效满意。
The diagnosis and therapy of postsurgical gastroparesis syndrome after resection of esophageal cancer and cardiac cancer__A report of 18 casesDepartment of thoracic surgery，Jiangsu Hospital of Xuzhou mineYin Yanlin Li Fuchao Tang Jihai Wang HouxunAbstractPostsurgical gastroparesis syndrome（PGS）is one of the most important complications after resection of esophageal and cardiac carcinoma，We treated 18 cases：2 cases were treated by operation，16 cases of conservative treatment，All cured.Gastroparesis syndrome diagnosis is not difficult after operation，This disease belongs to functional lesion and non mechanical obstruction，The diagnosis of the non operation treatment，Satisfactory effect.术后胃瘫综合征是食管癌和贲门癌切除术后的一种重要并发症，1998年9月-2014年8月我们实施食管癌和贲门癌切除术1708例，术后发生胃瘫16例，发生率接近1%；接收外院转诊患者2例。
食管癌术后并发胃瘫的诊治分析
参 考 文 献
［ ］ 潘轶文 ， 志飞． １ 徐 多发伤 中的胸 部创 伤救治 ［ ］ 中华创 伤杂 Ｊ．
志 ，０ ８ １ （ １ ：６ ２０ ，１ １ ） ８６—８７ ６．
［ ］ 高劲谋． ２ 胸部创 伤救治进展 ［ ］ 中华创 伤杂志 ， ９ ， （ ） Ｊ． １ ９１ ２ ： ９ ５
１ ７—１ ８． ５ ５
［ ］ 张晓明， ３ 席金瓯 ， 桂林 ， 严重胸 部创伤并发 急性 呼吸窘迫 殷 等． 综合症 ３ ［ ］ 中 国胸 心血 管外 科临 床杂 志，０ ０ ７ ４ ： ６例 Ｊ ． ２０ ， （ ）
２ ６—２８ ８ ７．
［ ］ 梁贵友 ， ４ 牛义 民， 刘达兴 ， 连枷胸 的机械通气 治疗［ ］ 中华 等． Ｊ．
固定 、 肋骨切开复位 固定等 ， 各有优缺点 。胸壁低张 弹力胸带包扎简便 ， 但是会限制肺扩张， 并降低潮气 量 ， 加呼 吸频 率 ， 部 分患 者疼 痛难忍 。胸 壁肋 骨 增 使 巾钳外牵引创伤小 ， 易操作 ， 骨折复位及肺膨 胀 良 好， 效果肯定 ， 但患者必须卧床， 不能下床活动且不 便搬运 ， 长期卧床增加肺炎、 肺不张等肺部并发症 的 发生。近年来多主张肋骨切开复位、 肋骨接骨板 内 固定 ， 确 切 ， 安 全 牢 固 固定 肋 骨 骨 折 ， 速 恢 效果 可 迅 复胸廓的稳定性 ， 还可直接探查 和处理胸 内损伤及 凝 固血胸 的 清 除 。另 外 ， 械通 气 结 合 手 术 治 疗 可 机
ｍ ｇ 二 氧 化碳 分 压 （ ａ Ｏ ） ０ｍ ｇ １ｍｍ 者的体会是 ， ｍＨ 或 ＰＣ ２ ≥５ ｍＨ （ － 胸壁低张弹力胸带包扎 可使用于救护 转 肋 Ｈ ＝ ．３ Ｐ ）④ 氧合指数 （ｉ２ ￣ ０ ； 合并 现 场 、 运途 中及胸壁 软化 较轻 的患者 ； 骨 接骨板 ｇ ０ １３ｋａ ； Ｆ０ ） ３０ ⑤ ＜ 严重休克、 脑外伤等 昏迷者 。而对于通过呼气末正 内固定可使用于胸壁软化严重 ， 而胸外合并伤较轻 压 通气可稳 定 胸壁 、 纠正反 常 呼 吸运 动 的 患者 ， 适 的患者 ， 可 手术后 患者可尽早起床活动 ， 有利于咳嗽、 当放宽机 械 通 气 的指 征 ， 期 进 行 机 械 通 气 治 疗 。 排痰 、 早 引流等 ， 减少肺炎、 肺不张的发生 ； 而胸壁肋骨 无 无手 但同时必须注意机械通气带来 的负面影 响， 如肺 部 牵 引 固定 可主要 用于创 伤较 轻 、 需开 胸手 术 、 感染、 气道气压伤等 ， 应结合患者具体情况掌握应用 术条件的医院或创 伤严重无法耐受全麻 手术者 ， 以 机 械通气 的适 应 证 － 。 总之 ， 械 通 气 治 疗 应 以 纠 及合并骨盆等骨折需长期卧床治疗 的患者。特别提 ４ Ｊ 机 正呼吸参数为主， 通气至患者血气值正常时停用， 不 出本组 ２例胸外伤双侧多发前肋 骨骨折合并胸骨骨 应 以胸壁稳 定 为指 标 。 必要 时结 合 手术 同期 治 疗 ， 折 患者在 无法 手术 切开 复 位 固定 的情 况 下 ， 采用 肋 可有 效缩短 机械通 气 时 间 ， 少并发 症 的发生 。 减 骨合 拢器 ， 经皮 沿 两侧 肋 骨 间 隙横 行 安 置抓 牢 固定 胸壁 固定是 纠正 反常运 动 的主要 手 段 。现 常用 胸骨并行床旁支架牵引治疗 ， 取得理想效果 ， 此方法 的胸 壁 固定 方法 有 低 张 弹 力 胸带 包 扎 、 骨 牵 引外 简便易行 ， 肋 值得临床借鉴应用 。
食管、贲门癌切除术后胃瘫31例诊断与治疗
［ ］ Ｃ ｅ Ｃ， ｈｕ ｇＹ Ｓ Ｈ，ｅ ａ．Ａ ａ ｓ ｆｓｎｇａｈｃ ２ ｈｎＳ Ｃ ｅｎ Ｃ， ｕＣ ｔ １ ｎｌ ｉ ｏ ｏｒｐｉ ｙｓ ｏ
病史 、 月经情况 以及过去 的乳腺病史 ， 过程 中放射 诊断 可 由周围淋巴管、 乳腺 导管 的癌浸 润形 成 ， 此外供 瘤血管 也可 形 者 的年龄 、
成该影像 。分 叶肿块表现为肿块 凸凹不平 ， 形成与肿瘤 中心 生 医生要亲 自检查患者 ， 其 掌握体检 资料 ， 析影像学 图片 ， 出 明确 分 做 提高早 期乳腺癌 的检 出率 。 长和增长不均有关 。模 糊肿 块无 明显 的边界 ， 片状 高密 度影 ， 判断 ， 仅 为大量炎性细胞渗 出而 出现水 肿 ， 癌破坏 组织所 致 ， 此型 由于 肿
ｆａｕ ｅ ｏ ｈ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉｎ ａ ｄ ｍａｉ ｎ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｓ ｆｒ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒｎ ｉ ｉ ｆ ｂ ｎ ｇ ｎ ｌ ｇ ａ ｔ ｂ ｅ ｓ ｆ ａｏ
Hale Waihona Puke ｔｍ ｒ ｏ ｉｅ ｎ ｓ ｅ Ｊ ． Ｕｔ ｓｕｄ Ｏ ｓ ｔＧ ｎｃｌ ｕ ｏｓ ｆｄｆ ｒ ｔ ｉ ｓ［ ］ ｌａｏｎ ｂｔ ｙｅｏ， ｆｅ ｚ ｒ ｅ
２ ０ ， ３ ２ ：８ ０ ４ ２ （ ） １８—１３ ９．
［ ］ 吴硎．早期乳癌钼靶 ｘ线诊 断 的价值讨论 ［ ］ ３ Ｊ ．齐鲁 医学
杂志 ， ０２ ７ ３ ： ９ ２ ０ ，１ （ ） １５—１７ ９．
以伴随出现厚皮 征、 斗征 等 ， 由于 肿块大 并 出现局部 的癌 性 漏 多 浸润而造成 。腋下淋 巴结肿大及融合 ， 表现 为圆形及类 圆形 的高 密度影 ， 密度 均匀 ， 融合者表现为花瓣状 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
遗漏 ， 术后 适 当冷敷 、做好 保湿 防晒等措 施对提高疗效 、减 少并 发症和复发率都是有益 的。 强脉 冲光 治疗 面部雀斑 最明显的优势是光斑大 ， 效率高 ， 无创 ， 痛苦 小 ， 安全性 高 ， 无误工期 ， 值得推广应用 。
【 关键词 】 食管癌 ； 胃瘫综合征 ； 分析
０ ０ｍ ｌ ， 常规 １ ０ ％ 葡萄糖 液 １ ０ ０ ０ｍｌ 。 胃瘫综合征是指 因为 胃肠 动力 功能紊乱所致 的非机械性 乳 液 ５ 胃排 空延迟 ， 是消化 道术后少见 的近期 手术并发症 ， 因为症 状与肠梗 阻相似 ， 极 易误诊为肠梗阻 …。所 以胃瘫综合征需 要 临床医师认真 、负责的观察术后 患者 的病情 变化 ， 一旦 出 现相应症状 ， 尽早 行 胃肠道 相应影像 学检查 ， 尽早诊 断、治
汪旭伟 【 摘要 】 目的 探讨食管癌术后 胃瘫综合征发病原因、诊断及治疗方法和疗效 ， 总结 出预防措施。
方法 ３ ２ 例食 管癌 术后 胃瘫综 合 征患 者 ， 均行 保 守治疗 ， 其 中全 胃肠 外 营养 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ｐ Ｎ ） ６ 例， 部分肠 内营 养组 ２ ６ 例。结 果 Ｔ Ｐ Ｎ组 ２ 例发 生食管 吻合 Ｅ ｌ 瘘， 经过 ４ ５ ｄ的保 守治 疗痊 愈。 其余 ４例患者均经保守治疗痊愈 。在 胃瘫 综合 征治疗期间 ， Ｔ Ｐ Ｎ组发生霉菌感染 ｌ 例， 锁骨下静脉穿刺 管感染导致败血症 １ 例； 部分肠 内营养组无并发症发 生 ， 均痊愈 出院。 平均治愈 时间 ： Ｔ Ｐ Ｎ组 （ ４ ５ ± ７ ． ５ ） ｄ ； 部分肠 内营养组为 （ ３ ０ ± ５ ． ５ ） ｄ 。结论 首选治疗手段 。 食管 癌术 后 胃瘫综合征尽 早明确诊 断 ， 行保守及 营养 支持治疗是
・
１ ０ ０・
中国实用 医药 ２ ０ １ ４ 年９ 月第９ 卷第２ ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｍ ｅ ｄ ， Ｓ Ｅ Ｅ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ．
． ２ ６
时间应适 当延 长。一般 以皮肤 出现微 红、皮损 颜色轻微加深 为宜 ， 对合 并黄褐 斑者 ， 治疗 则需谨 慎。患者 肤色越 黑 ， 脉 宽 越长 ， 能量 越小 ； 肤 色 白者 ， 脉 宽宜 短些 ， 能量 可大 些 ；
［ ４ ］ 陈全华 ． 新型强脉 冲光 治疗面部雀斑 的疗 效观察 ． 中国美容 医
学， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ７ ０ — ２ ７ １ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — ２ ２ ］
食 管癌 术后 胃瘫 综 合征 的诊治 分析 （ 附３ ２例报 告 ）
１ 资 料 与 方 法
呕 吐物 为宿食 ， 再行 胃肠 减压后 患者症状好 转 ， 同时 胃内引 应用抑 制 胃肠道平滑肌收缩 的药 物 ； ⑤经上消化道造影检查
排 除消化道 梗阻的可能。
等 慢 性疾 病 患者 ， 术 前要 做好 充分 的术前 评估 ， 控 制好 血 择合 理 的术 式 ， 保 证 吻合 口的血 供及 吻合 技 巧 ， 防止 术后 吻合 口漏 、吻 合 口出血 等并 发症 的发 生 。③ 胸 腔 胃幽 门区 的 Ｇ细 胞受 到环 境 改变 ， 使 胃泌 素的 分泌 增多 ， 胃液 引 流
２ 结 果
Ｔ Ｐ Ｎ组 有 ６例患者均 经保守治疗痊愈 ， 其 中 ２例发生食 管吻合 口瘘 ， 经过 ４ ５ ｄ的保守 治疗 痊愈出院。Ｔ Ｐ Ｎ组发生霉
菌感染 １ 例， 锁 骨下静脉 穿刺管感 染导致 败血症 １ 例； 部分 均痊愈 出院。平 均治愈时间 ： Ｔ Ｐ Ｎ 疗。减 少患 者住 院时 间、经济 负担 和心 理压 力。本科 ２ ０ １ ０ 肠 内营养组无并 发症 发生 ， 年３ 月 ２ ０ １ ４ 年３ 月 共发 生食 管 癌术 后诊 断 为 胃瘫综 合 征 组 （ ４ ５ ± ７ ． ５ ） ｄ； 部分肠 内营养组为 （ ３ ０ ± ５ ． ５ ） ｄ 。 ３ ２ 例， 现对 其临床资料进 行 回顾性分析 ， 总结 出食管 癌术后 ３ 讨 论 ３ ． １ 预 防 对 于食 管癌术 后引 发 胃瘫 综合 征 的原 因很 多 ， 胃 瘫 综合征 的诊治体会并报告如下 。 经 过 总结 其 主要 原 因有胸 腔 胃 ， 胃位 于胸 腔 内负 压 ， 胃受 胃周 围神经 游离 、 术后 营养差 ， 低 蛋 白血症 ， １ ． １ 一般资料 本组 ３ ２ 例， 男１ ９ 例， 女１ ３ 例， 年龄 ４ １ ～ ７ Ｏ 周 围组织 挤压 ， 岁， 平均年龄 ５ ４ ． ６岁 。胃瘫综 合征诊 断时 间术 后 ７ ～ １ ４ ｄ ， 平 术 中失 血量等 …。作 者通过 总结 既往病 历 资料 总结 出预防 均时间 ９ ． ２ ｄ ， 对 于 本组 ３ ２ 例 患者 诊 断 标准 ： ①无 糖 尿病 、 胃瘫综 合 征 的发生 主要 有 ： ①术 前 纠正贫 血 ， 给予 补充 营 结缔组织病 、甲状腺功能低下等疾 病 ； ②术后第 ７ 天夹 闭胃 养， 纠 正低蛋 白血症 ， 术后 进一步 加大静 脉 内营养 补充 ， 并 ② 对于 合并 糖尿 病 、慢性 支气 管炎 肠减压管后 或进 流质 后 ， 患者 出现上腹饱胀不适 、 恶心 、 呕吐 ， 补充 水 、电解 质平衡 ；
参
考
文
献
［ １ ］ 赵辨 ． 中国临床皮肤病学 ． 南京 ： 江苏科学技术 出版社 ， ２ ０ １ ０ ：
１ ２ ３ ４ ．
皮损浅者 ， 能量宜小 ， 皮损深者 ， 能量宜大 ； 随着治疗次数
的增 加可逐渐增加 能量密度 。此 外 ， 治疗 时避免重复 照射及
［ ２ ］ 吴志华 ． 皮肤科治疗学 ． 北京 ： 科 学出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ５ ９ ５ ． ［ ３ ］ 田霞 ， 孔林 燕 ． 强脉冲光治疗面部雀斑 ４ ｏ 例疗效体会 ． 中国美