第六章处方调配
第六章 处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式
第六章 处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式第一节 处方书写要求及格式处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括病区用药医嘱单。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
一、处方书写要求（一）处方书写规则1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
第六章处方调配
第六章
处方调配 处方调配
重点
• 1.处方格式 1.处方格式 • 2.处方书写 2.处方书写 • 3.处方限量 3.处方限量 • 4.处方常用外文及其缩写 4.处方常用外文及其缩写 • 5.处方调配程序 5.处方调配程序 • 6.“四查十对” 6.“四查十对”
第一节
处方基本知识
一、处方的概念、意义及种类 处方的概念、
2、处方正文： 处方正文： 处方头（上记） （1）处方头（上记）：Recipe=R=Rp=R =请取 处方正文（中记） （2）处方正文（中记）： 格式：药名、 规格× 格式：药名、剂型 规格×数量 配制法（下记） 可省略。 （3）配制法（下记）：可省略。 服用法（标记） 即用药方法。 （4）服用法（标记）：即用药方法。 Sig.=Signare表示 也用D 表示。 表示。 用S.或Sig.=Signare表示。也用D.S.表示。 每次量、每日几次、给药途径、 每次量、每日几次、给药途径、注意事项 医师多用拉丁文缩写， 医师多用拉丁文缩写 ， 药剂人员最好用中文转 写在（或贴在）容器上。 写在（或贴在）容器上。
• • • • • • • • • •
1、普通处方： 普通处方： 白色纸张----保存 白色纸张----保存1年 保存1 2、急诊处方： 急诊处方： 淡黄色纸张 右上角标注“急诊” ----保存 纸张（ 保存1 淡黄色纸张（右上角标注“急诊”） ----保存1年 3、儿科处方： 儿科处方： 淡绿色纸张（右上角标注“儿科”） ----保存1年 淡绿色纸张（右上角标注“儿科” ----保存 保存1 4、麻醉药品和一类精神药品处方： 麻醉药品和一类精神药品处方： 淡红色纸张（右上角标注“麻醉精一” --保存 保存3 淡红色纸张（右上角标注“麻醉精一”）--保存3 年 5、第二类精神药品处方： 第二类精神药品处方： 白色纸张（右上角标注“精二” ----保存 保存2 白色纸张（右上角标注“精二”） ----保存2年
药房处方调配制度
药房处方调配制度
一、审查处方:
1、审查患者姓名、性别、年龄、科室、编号、时间、医生名称是否书写完整。
2、审查药品名称(中文名称或拉丁文缩写)是否清楚正确。
3、审查用药剂量是否合适。
特别是毒性药品、麻醉药品和精神药品的剂量:儿童、老人、孕妇等的用药剂量也应特别注意。
4、审查用药方法是否恰当，包括用药途径、间隔时间等。
5、审查有无药物配伍禁忌。
二、处方划价:要求划价人员熟悉药品名称、规格及常用量和单价，以便准确划价，要对药房的现有药品做到心中有数，以免患者缴费后无药发出，而造成找医生更改药品或办理退费手续。
三、调配处方:1、审查处方:A、处方是否缴费:B、处方划价是否正确:C、处方有无现金收讫章及发票。
2、调配:按处方中的药品顺序取药，做到所取药品的品种和数量与处方一致。
调配时应注意:A、急诊处方优先调配:B、严格遵守操作规程:C、配方者接收处方后，处方随人移动。
一张处方未配妥时，不应配第二张处方，以免混淆D、取用配方药品时，做到“三看瓶签及内容物”。
即取药前，配药时及将药品容器放回原处时，先后三次核对药品瓶签，防止取错药，切忌凭印象取药。
四、核对处方:核对时应执行“三查八对一注意”。
A、看处方，对科别、对性别、对年龄。
B、查药品，对规格，对用法，对瓶
签或药袋:C、查禁忌，对用量。
此外还须外观检查药品的形态、色、嗅、味和澄明其外观形状，若有异常应究其原因，不得随意发出。
五、发药:发药时应呼唤到患者后，采用同病人核对，无误后始可发给，发药时必须向患者详细交待服用方法及注意事项:同时，对患者询问的问题，要认真解答。
处方调配标准操作规程
处方调配标准操作规程一、收方调配1、收方调配人员向取药者索取发票。
辨别医保、自费相关单据是否符合要求。
辨别是本人还是家属或他人代取药。
2、审核处方完整性，包括科别、姓名、性别、年龄、日期及药名、剂型、剂量、数量和用法、收费章是否清楚、正确、有效。
3、对照处方姓名、药品名称、剂型、剂量、数量与电脑显示的处方信息是否一致，收费是否准确。
4、检查所配药品之间是否存在配伍禁忌或不合理用药。
对药名相近相似而药理作用不同的药品，应问清患者病情是否与所用药品对应。
若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，应及时联系医生写清、更正或加盖签名确认。
特殊管理药品处方，应检查是否符合国家有关法律法规和各级医药管理部门的规定。
5、对照处方药品名称、剂型、剂量，进行药品调配。
同时检查药品有否变质，包括变色、风化、潮解、破碎等；对整包装药品，应检查可打开最小包装。
有效期药品应检查是否过期。
需拆零药品应分别装于密封小药袋内，取剩药品保存于原包装内。
无内包装的片剂、胶囊等，拆零后均应密封保存。
所取同一种药品若有不同批号时，取批号最早的。
取剩药品放回原位。
6、处方调配完成后，将所取药品、处方交给发药人员。
二、发药1、发药人员对照处方姓名、药品名称、剂型、剂量、数量与电脑显示的处方信息是否一致。
确认无误后，呼叫处方患者姓名，确认患者年龄、性别无误后，将药品按处方顺序将药品逐个交予取药者，同时核对所取药品名称、剂型、剂量、数量与处方所载是否一致。
并检查可打开的最小包装是否完整，数量是否准确，药品有否过期或变质。
每发完一种药品，向取药者交代用法用量及药品应用和保存的注意事项，特别是有用药时辰要求的药品。
2、发药完毕后，告诉取药者药已配齐，可以装袋。
3、若取药者有疑问或要求，发药人员应认真回答有关问题。
若本人解释不了或需解释的内容较多时，可请取药者取完药后向有关医生处咨询。
4、以上各项操作中若发现其它问题，应及时与相关处、室联系。
处方的调配管理制度
处方的调配管理制度第一章总则第一条为加强医疗机构处方调配管理，规范处方调配工作，保障患者用药安全，提高医疗质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的药剂科和药库，包括医院、诊所、药店等。
第三条处方调配管理应遵循“谨慎、科学、规范、安全”的原则，严格遵循国家及地方有关药品管理法规制度。
第四条医疗机构应当建立健全处方调配管理体系，配备足够的合格药师和药品调配设备，确保处方调配工作的顺利进行。
第五条医疗机构应当加强药师队伍的培训，提高其专业素养和服务意识，保障处方调配工作的质量和安全。
第二章处方调配管理流程第六条处方调配管理流程包括接诊核实、处方审核、调剂发药等环节，医疗机构应当明确各个环节的责任人员和具体工作要求。
第七条接诊核实环节应由专业药师进行，核实患者信息、处方内容、药品配伍性等，确保处方的准确性和合理性。
第八条处方审核环节应由专业药师进行，审核处方的合理性、标准性和安全性，对有问题的处方及时反馈给开方医师，并妥善处理。
第九条调剂发药环节应由专业药师进行，根据医嘱配制药品，保证药品的配伍性和质量，并按规定发放患者。
第十条医疗机构应当建立处方调配记录和药品调配记录，做到每张处方、每种药品的来源可查、去向可审。
第三章处方调配安全管理第十一条医疗机构应当加强处方调配设备的维护和管理，确保设备的正常运转和使用安全。
第十二条医疗机构应当建立药品调配台账和库存台账，做到药品台账、库存台账和实际库存的一致性。
第十三条医疗机构应当建立药品调配巡查制度和保修记录，定期进行设备巡查和保养维修，确保设备的安全可靠。
第十四条医疗机构应当建立处方调配突发事件应急预案和处理流程，制定应急演练计划，提高药师应急处置能力。
第四章处方调配质量管理第十五条医疗机构应当建立处方调配的质量管理体系，设立药师质量监督岗位，定期对处方调配工作进行质量检查和评估。
第十六条医疗机构应当建立不良事件报告制度和处方调配质量纠正措施，对发生的不良事件及时报告、调查、处理，并采取相应的改进措施。
第六章处方调配
（2）处方的主要部分： 药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等
3.处方后记 包括医生签名（或加盖专用章），药品金额、 以及审核、调配核对、发药的药学专业技术人 员签名（或加盖专用签章），签名必须签全名。
处方结构
XXX医院
专用处方笺
姓名 年龄 性别 科 别
普通处方
处方前记 处方前记
门诊号
住院号
床位号
（三）处方有效期 处方开具当日有效，最长不超过3天。 （四）处方限量 1.普通药品 （1）处方一般不超过7日用量 （2）急诊处方一般不得超过3日用量 2.特殊管理药品：按相关的规定执行
麻醉药品、精神药品处方管理规定
麻、精一的注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过３ 日用量；控缓释制剂处方不得超过７日用量。 精二药品处方一般不得超过７日用量； 为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻、精一类药品注射
2.制剂名称
医师在书写处方中，常使用外文缩写来表示， 因此药师应掌握处方中常用的外文缩写。
第二节
一、处方调配的程序 处方调配基本程序：
处方调配
收方→审方→划价收费→调配→包装标示 →核查→发药
二、审核处方
1.处方审核和核对发药必须是两人分别进行 2.处方审核必须做到“四查十对” 查处方、对科别、姓名、年龄 查药品、对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌、对药品性状、用法用量
诊断
日期
Rp
硫酸阿托品注射液 0.5mg×1
Sig． 0.5mg
i.m.
0.3g×9 t.i.d p.c.
处方正文 处方后记
医师 药品金额
阿司匹林片 Sig． 0.3g
审核 调配 核对
二、处方规相应的处方
权；注册的执业助理医师开具的处方，应当经 所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后 方有效。 2.药师：取得药学专业技术资格人员方可 从事处方调剂、调配工作。 3.医师签名留样备查。
卫生院处方调配管理制度
第一章总则第一条为了加强卫生院处方调配管理工作，确保患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本卫生院所有从事处方调配工作的医务人员。
第三条处方调配工作应遵循“安全、准确、及时、便民”的原则。
第二章处方接收与审核第四条医师开具处方时，应严格执行《处方管理办法》，确保处方内容的完整、准确。
第五条处方接收人员应认真核对处方，确认处方内容与患者信息一致，无误后予以接收。
第六条接收处方时，如发现处方书写不规范、字迹不清、药物剂量错误等，应及时与开具处方的医师沟通，确认无误后方可接收。
第七条对急诊处方，应优先调配；对慢性病处方，应合理安排调配顺序。
第三章处方调配第八条处方调配人员应具备相应的药学知识和专业技能，熟悉药品的适应症、禁忌症、用法用量及不良反应。
第九条处方调配前，应仔细核对处方，确认患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、用量等无误。
第十条调配药品时，应严格遵循“四查十对”原则，即查药品名称、查规格、查剂量、查有效期，对姓名、对科别、对年龄、对药名、对剂型、对规格、对数量、对药品批号、对有效期、对用法用量。
第十一条调配过程中，如遇药品缺货或质量问题，应及时通知医师，并做好记录。
第十二条调配完成的处方，应由调配人员签名确认，并交给患者或其家属。
第四章处方核对与发药第十三条处方核对人员应仔细核对调配好的药品，确认药品名称、规格、剂量、用法、用量等与处方一致。
第十四条发药时，应向患者或其家属说明药品的用法、用量、注意事项及不良反应，确保患者正确用药。
第十五条对特殊药品（如麻醉药品、精神药品、放射性药品等），应严格执行相关规定，确保患者用药安全。
第五章药品储存与保管第十六条药品储存应按照药品说明书的要求，分类存放，避免阳光直射、潮湿、高温、低温等不良环境。
第十七条药品应定期检查有效期，对过期药品应及时清理，不得使用。
药品处方调配管理制度
药品处方调配管理制度药品处方调配管理制度是指医疗机构为确保患者用药安全和药学服务质量的需要，专门制定的一套规范和指导准则。
本文将从处方调配的流程、管理要求和监督措施三个方面，详细介绍药品处方调配管理制度的内容。
一、处方调配的流程药品处方调配是指根据医生开具的处方内容，由药师或相关技术人员进行合理配药和调配的过程。
合理的调配流程能够确保药品的准确配比和患者用药的安全有效。
1. 接受处方：医院药房收到医生开具的处方后，应及时接受并登记处方信息，包括患者姓名、药品名称、剂量等。
2. 处方审核：药师对处方进行审核，核对处方的合理性、准确性和合规性，如需要与医生进行沟通和确认，及时反馈意见。
3. 执行调配：审核通过的处方进入药房的调配环节。
药师根据处方要求，选取合适的药品，按照正确的配比和方法进行调剂。
4. 核对和确认：调配完成后，药师应再次核对所调配药品的种类、剂量和数量，确保无误。
同时，可采取二次核验制度，由第二位药师或质量控制人员进行核对和确认。
5. 出库发药：完成核对和确认后，药品可由药房人员进行出库发药，确保患者能按时取得需要的药品。
二、管理要求为了确保药品处方调配的质量和安全，医疗机构应制定以下管理要求：1. 药师准入要求：对从事药品处方调配的药师，应具备相应的专业知识和技能，并取得医师资格证书和执业药师资格证书。
2. 药师培训和考核：医疗机构应定期开展药师培训，并进行相关考核，提高药师的专业水平和服务质量。
3. 药房设施和设备：药房应具备适当的空间和环境条件，确保药品储存和调配的安全性和稳定性。
必要的设备如电子天平、药品配液台等也应齐全。
4. 药品质量控制：医疗机构应建立药品质量控制体系，确保所调配的药品符合标准和规范，严禁使用过期或疑似问题药品。
5. 处方管理和记录：医疗机构要建立规范的处方管理和记录制度，包括处方的接受、审核、调配和发药的全过程记录，以便日后查阅和追溯。
三、监督措施为了确保药品处方调配管理制度的有效执行，需要建立相应的监督措施和反馈机制，对违规行为和不良事件进行及时处置和处理。
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年
• 5、第二类精神药品处方： • 白色纸张（右上角标注“精二”） ----保存2年
非协定处方：
年月日
用法 支 支 支 支 支 支 支 支 支
支 支 支
40,80 100 10 10,20
10,20,支 支 支
配方
发药
医师
药价
收费章
3、验方、单方、秘方： 验方：是民间积累的经验处方，简单有效。 单方：一般是比较简单的验方，往往只有一、
二味药。多有口头传授。 秘方：一般是指保密的验方或单方。
二、眼膏： 10.阿托品,四可,地塞米松 11.金,红,环胞,无环 二性霉素 B 12.黄降贡,毛果,VitA
三、片剂： 13.VitB1,B2, .B6,Bco,C, 地巴唑,复方路丁,谷维素 14.DNA, VitE,障眼明 15.强的松,地塞米松,消炎痛 16.醋氮酰胺,氯化钾
四、针剂： 17.CoA,肌苷,TF 18. 庆大 4 万 U,8 万 U,VitB1,VitB12 0.1mg , 0.5mg 19.安妥碘 0.4g,注射用水,生理盐水
的药品。
医师处方
• （一）处方的内容（结构） 根据《全国
医院工作条例》中的处方制度规定，现行 (简化)处方内容应包括：前记。正文，后 记三部分。按规定所开写的处方，称为处 方笺。
• 1、处方前记：医院名称，门诊或住院病历
号，处方编号，科别，病人姓名、性别、 年龄，开写处方的日期、临床诊断。
2、处方正文： （1）处方头（上记）：Recipe=R=Rp=R =请取 （2）处方正文（中记）：
第一节 处方基本知识
一、处方的概念、意义及种类
（一）概念 处方是药剂配发和生产 的重要书面凭证。 （二）意义 处方具有法律上、经济 上、技术上的意义，一旦出现用药差 错事故时，处方可做为法律凭证，追 究责任。
（三）种类
1、法定处方：主要指药典部颁标准收载的 处方。在制造或医师开写法定制剂和药品时, 均须遵照药典为它规定的一切项目进行制备、 应用和检验。 2、协定处方：一般是由医院药房或某一地 区,根据经常行医疗需要,与医师协商制定的 处方。它适用与大量配制与贮备,也便于控 制质量和减少病人等候取药的时间。
或“ml”字样，如10毫升(克)可写成10.0，若用 其他计量单位如毫克(mg)、微克(μg)、单位(U) 等，则必须写明，如10毫克应写成10mg。
6.一种药物有多种规格，应写明。 7.总量：毒、麻药开1日量，普通药开3~7日量。 8.每次量不应超过极量，如超极量，医师需在剂量后
处方示例
协定处方
姓名
性别：男 女 年龄
一、滴眼液： 1.阿托品 1%,0.5%,0.25%,托品卡胺 0.5%,后马托品 2% 2.洁,洁+肾,庆大,氟哌酸,珍珠明目液,中 2,硫酸锌 3.AC15%,30%,利福平,肽丁胺,色苷酸钠 4.羟苄唑,三氮,环胞,无环,FN 5.可的松 0.5%,地塞米松 0.01%,0.05% 6.白内停,治障宁,卡他林,视明露,氨肽碘,碘化钾 7.双星明,眼宁 8.防近,近 4,近 5 9.毛果 2%,1%,0.5%, 噻吗心安, 可乐安
3.药名： 一般用中文或英文。
毒、麻药应写全名，普通药可用规范的缩写，但缩 写不得引起误会。
例：Adrenaline（肾上腺素）—Adr. Penicillin G（青霉素G）不能写成：PG
4.药品数量：一律用阿拉伯数字，但需在小数前加零 (0.5)或在整数后加点添零(5.0)。
5.单位：采用药典规定的法定计量单位。（公制） 固体或半固体药物以克(g)为单位； 液体以毫升(ml)为单位，在开写处方时，可省略“g”
• 1、处方必须在专用的处方笺上用钢笔书写，
用黑色或蓝黑色墨水，要求字迹清晰、剂 量准确、不得涂改，如有涂改，医生须在 涂改处签字，以示负责。
• 2、处方中每一药名占一行，制剂规格和数
量写在药名后面，用药方法写在药名下 面．开写药物较多时，按各药所起作用的 主次顺序书写。制剂浓度通常采用百分浓 度表示。
格式：药名、剂型 规格×数量 （3）配制法（下记）：可省略。 （4）服用法（标记）：即用药方法。
用S.或Sig.=Signare表示。也用D.S.表示。 每次量、每日几次、给药途径、注意事项 医师多用拉丁文缩写，药剂人员最好用中文转 写在（或贴在）容器上。
3、处方后记：签名和划价 医生签字，调剂人签字，核对发药人签字，
药价。 （1）双签名：医师手签名+私章（药房备案） （2）实习生签名：医师/实习生或进修生 （3）空白处：划线
医师处方的意义
在法律上，处方是追查医师或药剂人员 法律责任的依据。
在经济上，作为报销、预算及采购的依 据。
在技术上，它说明了药品的名称、规格、 数量及用法用量。
（二）处方书写
使用专用处方签
回顾：
• 1.影响医药商品质量的因素（内因，外因） • 2.仓库的类型 • 3.药品入库验收（抽样数量） • 4.药品养护原则？ • 5.药品养护的方法？（色标管理，堆垛间
距）
第六章
处方调配
重点
• 1.处方格式 • 2.处方书写 • 3.处方限量 • 4.处方常用外文及其缩写 • 5.处方调配程序 • 6.“四查十对”
4、生产处方：
5、医师处方：处方是医生根据病人的病情需要
开写给药房要求配方和发药的药单，也是患者取 药的凭证。它直接关系到患者的医疗效果和健康， 所以必须严肃认真地开写处方和调配处方，以保 证患者用药安全有效。又称方剂。
处方格式和内容
一、处方的格式:由三部分组成。
前记
正文
பைடு நூலகம்
药品名称、规格、数量 、用法用量
后记
二、中医处方： 中医处方调配中需要注意药方中药名的附加术语。
特殊药品处方
麻醉药品：是指连续使用后易产生身
特 品。
体依赖性、能成瘾 的药
殊 精神药品：是指直接作用于中枢神经
药
系统使之兴奋或抑制，连
品 续使用能产生依赖性的药。
医疗用毒性药品：是指毒性剧烈、治
疗剂量与中毒剂相近、 使
用不当会致人中毒或死亡