老年人营养不良的干预技术与方法(朱惠莲)
老年人营养不良的评估与干预措施
老年人营养不良的评估与干预措施一、老年人营养不良的定义老年人营养不良是指老年人在摄入的食物中缺乏或摄入不足所需的营养素，导致身体功能和健康状况受到影响的情况。
老年人由于身体机能下降，食欲减退，吸收能力降低等因素，更容易出现营养不良的问题。
二、影响老年人营养不良的因素1. 经济因素：一些老年人经济困难，无法购买高质量的食物，导致营养不良。
2. 心理因素：老年人孤独感强，失去亲人或伴侣后，食欲下降，导致摄入不足。
3. 社会因素：社会环境不利于老年人的营养摄入，如居住环境差、社交活动减少等。
4. 生理因素：老年人的消化系统功能下降，吸收能力减弱，容易导致摄入不足。
5. 疾病因素：老年人常患各种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病及其治疗药物可能影响营养摄入和吸收。
三、老年人营养不良的评估方法评估老年人的营养状况主要包括主观评估和客观评估两种方法。
1. 主观评估：通过询问老年人自身的主观感受和食欲状况，如食欲、进食习惯、肠胃不适等，来判断老年人的营养状况。
2. 客观评估：通过测量老年人的身体指标和实验室检查等客观数据，如体重、身高、血液中的营养素含量等，来评估老年人的营养状况。
四、老年人营养不良的干预措施1. 提供均衡营养：老年人在饮食中应摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，保证每日三餐的摄取量和种类的多样性。
2. 定期体检：定期检查老年人的身体指标，如体重、血压、血糖等，及时发现营养不良的早期迹象，并采取相应的干预措施。
3. 联系社区资源：老年人可以联系社区的保健员、营养师等专业人士，获取关于饮食和营养方面的指导和咨询。
4. 营造良好的饮食环境：为老年人提供安静、舒适的用餐环境，增加餐前餐后的交流和社交活动，激发老年人的食欲。
5. 心理关怀：与老年人建立良好的互动关系，关注他们的情绪和心理状态，提供精神支持和关怀，促进他们的食欲和营养吸收。
6. 药物管理：对于患有慢性疾病的老年人，需要合理管理药物，避免药物与营养摄取的相互影响。
老年人营养不良分析及干预研究
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ Ｍａ ｌ ｎｕｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏｎ
于重 型精 神 疾病 的诊 断及 治疗 康 复 。
老年 人营养不 良分析 及干预研究
李振武
免疫 力 ，改善 老 年人 的生 活状 态 与质 量 ，护 理 人员 应 该 加强 对 老 【 摘要 】 目的 分析 老年 人营养 不良的原 因以及 干预 措施。方法 针 对 目 年人 营养 不 良的护 理干 预 ，维护 老年 人 的身心 健康 。 前 老年 人的 营养不 良的现 象 ，分析导致 老年人 营养 不 良的原 因，并就 其原 因研 究老年人营养 不良的相 关干预措 施。结果 通过对老年人 营养 １ 老年 人 营养 不 良的原 因分析 不 良原 因的分析 ，能 够有针对 性地对 其进行 干预 ，并取得 良好 效果。 １ ． １ 生理 因素 结论 老年人 营养不 良一般是 由较 为复杂的 因素综合导致 而成 ，加 强对 老年人 营养不 良的干预措施 ，能够有效 改善老年人 的身心健康 ，提 高 由于老 年 人 身体 器 官逐 渐 老 化 ，身 体各 项 机 能发 生 了 改变 ，
中国继续医学教育 第７ 卷 第２ ７ 期
４
外 ，本 次 调查 结 果 还 显示 部 分 精 神疾 病 患 者家 属 对 精 神疾 病 的 相 关 知识 严 重 缺 乏 ，认 为 精神 疾 病 难 以 治疗 ，系不 治 之 症 ，不 知 道
功能 的恢 复 ，要进 行 有效 的管 理 治疗 。此 外 ，在 进 行 药物 治 疗 的 同时 ，建立 巩 固社 会 支持 网络 系 统及 服务 模 式 ，并 需 要多 部 门 共
老年人营养不良干预措施
老年人营养不良干预措施嘿，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊老年人营养不良的干预措施。
这可是个相当重要的话题，毕竟咱们都希望家里的长辈们能健健康康、精神饱满的嘛！首先，咱们得搞清楚为啥老年人容易营养不良。
其实原因挺多的，比如说，随着年龄增长，他们的胃口可能变小了，消化能力也没那么强啦。
还有啊，有些老人可能因为牙口不好，很多好吃的东西咬不动、嚼不烂，这就影响了食物的摄入。
另外，一些老年人可能因为孤独，吃饭都没啥兴致，随便对付几口就完事儿。
那针对这些情况，咱们能采取啥措施呢？第一招，调整饮食结构。
这就像是给老年人的餐桌来一场“大改造”！多准备些容易消化、富含营养的食物，比如鱼肉、鸡肉，这些肉类蛋白质丰富，还比较好消化。
还有各种新鲜的蔬菜水果，那可是维生素和矿物质的“宝库”。
别老是让老人吃那些油腻、重口味的东西。
而且啊，食物得做得细软一些，要是老人牙不好，就把肉切成小块，蔬菜切碎一点，这样他们吃起来就不费劲啦。
这一招的预期效果呢，就是让老人能轻松地摄入足够的营养，身体更有劲儿。
第二招，定期带老人去看医生。
这就好比给老人的身体来个“定期体检”。
医生能通过专业的检查，看看老人是不是缺啥营养元素，比如钙啊、铁啊之类的，然后给出针对性的建议。
说不定还能发现一些潜在的健康问题，早早解决。
想象一下，提前把疾病的小苗头给掐掉，老人能不健康吗？第三招，鼓励老人多活动活动。
别让他们整天就坐着躺着，得动起来！可以陪他们散散步、打打太极。
适当的运动能促进肠胃蠕动，让他们胃口大开。
就像给身体里的“小机器”上了润滑油，运转得更顺畅，吃嘛嘛香！第四招，给老人营造一个愉快的就餐环境。
一家人热热闹闹地围在一起吃饭，边吃边聊，让老人心情好。
心情一好，吃饭都更香了。
可别让老人一个人冷冷清清地吃饭，那多没趣啊。
第五招，关注老人的心理健康。
多陪陪他们，听他们唠唠嗑，别让他们觉得孤单。
有时候，心情好了，吃饭都能多吃两碗呢！总之，要想让老年人远离营养不良，咱们就得从饮食、医疗、运动、心理等多个方面入手，多关心他们，多陪伴他们。
营养不良老年人非药物干预临床实践指南解读PPT课件
本指南适用于60岁及以上老年人，特别是存在营养不良风险 或已确诊为营养不良的老年人。同时，对于患有慢性疾病、 消化功能减弱等易导致营养不良的老年人群，也应重点关注 和应用本指南。
02
营养不良老年人现状与评估
营养不良定义及诊断标准
营养不良定义
营养不良是指因能量、蛋白质和其他 营养素缺乏或过剩，对机体功能乃至 临床结局产生不良影响，包括营养不 足和肥胖（超重）。
THANKS。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为老 年人提供心理支持，缓解不良情绪。
开展认知行为疗法
针对老年人的不良情绪和行为问题， 开展认知行为疗法，帮助老年人调整 认知模式和行为习惯。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会各界关注老年人 的心理健康问题，为老年人提供必要 的支持和帮助。
04
临床实践应用案例分享
未来发展趋势预测
非药物干预手段不断丰富
随着研究的深入，未来将有更多非药物干预手段应用于老年人营 养不良的治疗。
跨学科合作机制逐步完善
未来跨学科合作机制将逐步完善，为老年人营养不良的干预提供更 加全面的支持。
智能化技术应用
随着智能化技术的发展，未来老年人营养不良的干预将更加智能化 、个性化。
推广应用建议
提高老年人生活质量
通过规范的非药物干预措施，改善老年人的营养 状况，提高老年人的生活质量和健康水平。
3
促进健康老龄化
通过推广和应用非药物干预临床实践指南，促进 健康老龄化，减轻社会和家庭负担。
适用范围和对象
适用范围
本指南适用于各级医疗机构、养老机构、社区卫生服务中心 等开展老年人营养不良非药物干预工作的临床实践。
非药物干预的重要性
老年人营养不良的干预技术与方法(朱惠莲)
营养不良影响临床结局
感染率增加至3倍 住院时间延长
院 内 感 染 率 %
住 院 天 数 （天）
Schneider SM et al BMJ 2004
Pichard et al. AJCN 2004
11
营养状况与住院天数
Pirlich M, et al. Clin Nutr. 2006;25(4):563-72.
• 住院老年患者108人, 平均年龄 85（6）岁，sMNA：Risk of malnutrition • 对照组：brief written dietary advice • 干预组 • 2次个性化干预：出院前以及出院后一周 • 3次电话干预： • using full-fat milk instead of low-fat milk • cream and creme fraiche in their cooking • eat more snacks between meals • liquid supplement：85 or 120 kcal+ 4 or 5 g protein/100ml • Follow up: 4 month
• The mortality rate was 47.5% in patients with moderate and severe PEM, • 43.0% in well-nourished patients.
Atalay BG. J Parenter Enteral Nutr. 2008;32(4):454-9
其他
Dietary advice is frequently recommended as
the first means of nutritional intervention
老年人的营养与护理ppt
每日 总热量分配
• 早餐:25%～30% 早餐吃好 • 中餐:40% ～ 50% 午餐吃饱 • 晚餐:20 ～25% 晚餐吃少
进食
• 物理环境
环境
四、进食环境
•精神状态
家人团聚是老人的幸福体验
• 我的大家族过年 2007年
• 母亲和我们 2007年二节 老年人营养不良的常见原因
1. 老年人消化功能 衰退
• 法国缺乏营养的老人占14% •德国的住院老人中，有70%的人 营养不良，他们的免疫系统很容 易受损，从而出现感染的危险。
回章目录
中国居民营养与健康现状 (2004年10月12日)国家统计局等
• 我国城乡居民动物性食物分别由1992年的 人均每日消费210克和69克上升到248克和 126克。与1992年相比，农村居民膳食结构 趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比 例从17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由 19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供 能比由70%下降到 61%（55%-65%）。
全球老人营养情况
• 日本东京老人综合研究所公布的一 项调查显示，平均每3位日本老人中 就有一人营养不良，其中28%的老年 人属于“危险低营养状态”，营养 状态非常良好的仅占5.6%。
•美国老人“普遍营养不良”，有2/3 的人每天的蔬菜、水果食用种类达不 到美国政府推荐的“每天5种”的标 准
全球老人营养情况
6.维生素
• 老年人往往有维生素缺乏的现 象。老年人应该注意摄取的维 生素有 A、B1、B2、C、E。这 些维生素主要存在于绿色或黄 色蔬菜、各种水果、粗粮及植 物油中。
如何评估她们的营养状况？
二是根据营养需要种类和量
蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机 盐、微量元素、水和膳食纤维
老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识()解读
共识提倡通过改善营养状况来提高老 年人的生活质量。这包括提高日常活 动能力、促进社交互动、改善睡眠等 。
04
共识实施与应用
实施步骤一：加强基层医疗保健人员培训
总结词
提高基层医疗保健人员的专业知识和技能水平，为老年人营养不良的预防和治疗提供保 障。
详细描述
针对老年人营养不良问题，基层医疗保健人员需要具备相应的专业知识和技能，以便能 够及时发现、评估和处理老年人的营养不良问题。因此，加强基层医疗保健人员的培训 是至关重要的。培训内容可以包括老年人营养需求的变化、营养不良的评估和诊断方法
05
共识未来展望与挑战
展望一：完善营养不良诊断标准与评估工具
总结词
标准化、精细化
详细描述
针对老年人营养不良，需要进一步明确和统一诊断标准，制定更为精细化的评估 工具，以便更准确地识别和评估老年人的营养状况。
展望二：加强营养不良预防与干预措施的研究
总结词
预防为主、干预为辅
详细描述
预防老年人营养不良的发生是关键，需要深入研究预防措施，如合理饮食、适量运动、定期检查等。 同时，对于已经出现营养不良的老年人，也需要研究更为有效的干预措施，以改善其营养状况。
的干预措施。
Байду номын сангаас
联合干预
根据评估结果，多学科团队应共 同制定个体化的营养支持方案， 包括调整饮食结构、提供必要的 营养补充剂、进行必要的药物治
疗等。
亮点二：制定个体化营养支持方案
01 02
定制方案
共识强调在制定营养支持方案时，要充分考虑个体的差异和需求。例如 ，年龄、性别、体重、健康状况、生活方式等因素都会影响营养需求和 吸收。
体格检查
营养干预
“营养干预”最好从备孕期开始中山大学公共卫生学院营养系主任朱惠莲教授在2013中国营养与保健食品市场高峰论坛上做了题为“…营养干预‟是慢病防控的必由之路”的分享。
朱教授在分享中指出，建国以来人们的收入水平有了很高的增长，但是人们的健康水平却在下降，同时慢性疾病的发病率有了明显的增长。
朱教授提出，目前人们在日常饮食中，肉食类的摄取量增长幅度比较大，而蔬菜水果的摄入量增长幅度则不太明显。
摄入过多的高脂肪高糖分食物，容易引发心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、肥胖等慢性疾病。
而要改善这样的健康状况，重点是要合理的膳食结构结合适量的体育锻炼。
营养干预并非单指保健品日常科学饮食同等重要营养干预，就是对人们营养上存在的问题进行相应改进的对策。
朱教授强调，这里提及的营养干预，并非就保健食品而言，指的是从日常的饮食中摄取的营养。
朱教授在会上分享了两类研究对象的研究成果。
第一项是对健康人群进行长达十年以上的跟踪记录，跟踪调查结果表明，合理的膳食和适当的运动能够让健康人群在长时间内保持健康的身体状况。
第二项是对高危人群的时间较短的研究，通过营养结构的调整，观察是否能达到改善身体机能的目的。
调查结果显示适当的饮食结构调整对于身体的恢复也有一定的调节功能。
同时，针对一些隐藏在基因内的疾病是否也能通过营养干预来达到改善的效果？朱教授做出了这样的解读，她认为基因决定的先天性疾病就好比手枪中的子弹，而良好的营养干预就类似于手枪的保险栓，只要不随意去扣动，枪里面的子弹是难以随意发射出来的。
营养干预，最好从备孕期开始营养干预应该怎么进行？应该从什么年龄段开始进行？会后朱教授告诉39健康网编辑，营养干预应该是越早开始越好，最好就是从备孕期就做准备。
“人体健康的窗口期，在受精卵的时候就打开了。
最好在这个时候就为其提供一个比较好的体质。
”朱教授指出，任何一个阶段在营养干预上都有侧重点，要结合身体的发育情况，而营养干预的重点就是要通过营养结构的改善去实现该阶段最好的生长环境。
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不仅改善老年人营养状况，而且改善老年人 的生活质量以及结局
评估
干预
监测
20
老年人营养干预（支持）
营养支持（干预）策略
三大策略 四种方法
Adapted From: Lochs H et al. Clin Nutr. 2006; 25(2):180-186.
Strategies to improve nutrition in elderly people
营养不良影响临床结局
感染率增加至3倍 住院时间延长
院 内 感 染 率 %
住 院 天 数 （天）
Schneider SM et al BMJ 2004
Pichard et al. AJCN 2004
11
营养状况与住院天数
Pirlich M, et al. Clin Nutr. 2006;25(4):563-72.
3
营养不良的概念
• Malnutrition is both a “cause and consequence of ill-health” • The term malnutrition can apply to various states – under-nutrition or malnutrition – over-nutrition – deficiencies of specific nutrients
• 干预时间：12周
Margareta P, et al. Nutritional supplementation and dietary advice in geriatric patients at risk of malnutrition. Clinical Nutrition (2007) 26, 216–22
• 住院老年患者108人, 平均年龄 85（6）岁，sMNA：Risk of malnutrition • 对照组：brief written dietary advice • 干预组 • 2次个性化干预：出院前以及出院后一周 • 3次电话干预： • using full-fat milk instead of low-fat milk • cream and creme fraiche in their cooking • eat more snacks between meals • liquid supplement：85 or 120 kcal+ 4 or 5 g protein/100ml • Follow up: 4 month
营养状况与合并症
吴国豪，等. 中华外科杂志. 2005;43(11):693-696
营养状况与合并症
孙建琴，等. 肠内与肠外营养. 2005;12(6):345-346
营养状况与生存率
Kagansky N , et al. Am J Clin Nutr. 2005;82(4):784-91.
营养状况与死亡率
营养支持（干预）策略
膳食营养 干预 肠内营养 干预
• 饮食建议-initiated by dietary device • 食品强化-increase energy and protein intake without increasing volume
• 口服营养 • 管饲营养 • 改善进餐环境 • 喂养助理 • 肠外营养-digestive tract can’t be used
老年人蛋白质推荐摄入量（RNI）（轻体力活动）(g)
年龄 18~ 50~ 60~ 70~ 80~
男 75 75 75 75 75
女 65 65 65 65 65
各种微量营养素（维生素和微量元 素）的需要不仅不低于 成年人， 甚
至比成年高更，因此容易引起隐性
缺乏或明显缺乏。
老年人普遍存在营养摄入不足
• 21个安老院筛选出41 老年人：BMI <18.5，把安老院随机 分分干预组和对照组 • 对照组: 日常饮食-19 人 • 干预组：增加能量（ 1673 kJ ）但不增加食物份量-22人
+ Double cream (50 mL) add to cereal, porridge, soup and desserts +Butter (8 g) was added to potatoes + A 250-mL malted milk made with whole milk was offered each evening
Mean Consumption vs. Dietary Reference Intake (DRI) Ages 70+ yrs
Energy Vitamin A Vitamin D Vitamin E Vitamin K Vitamin C Choline Calcium Magnesium Potassium
• 国内外临床资料表明，老年人容易罹患营养不良
– 有独立生活能力的社区老年人中：5%～10%
– 老年住院患者（急性）：10% ～ 50%
– 长期需要病护： 10 ～ 70%
– 养老院：85% 以上 – 蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中患病率为60%, 但 被诊出率仅为36%, 获得营养支持者只有8%
其他
Dietary advice is frequently recommended as
the first means of nutritional intervention
• The first step of Nutrition support should always be to maximise an individual’s nutritional intake from regular food and drink often termed “ The Food First” • The Food First approach includes increasing the frequency of eating, maximising the nutrient and energy density of food and drink and fortifying food with the addition of fats and sugars.
Leslie WS, et al. Improving the dietary intake of under nourished older people in residential care homes using energy-enriching food approach: a cluster randomised controlled study. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2013, 26, 387–394
47% 58% 61% 59% 62% 19% 25% 41% 47% 81% 96% 106% 103% 80% 78%
100% of DRI (70+ yrs)
89% 88%
70% 73% 67%
females males
What We Eat In America, NHANES 2007-2008. 2010; Available from: /Services/docs.htm?docid=18349
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Nutritional support in adults. NICE, 2006. Available from: /Guidance/CG32 (Accessed Apr, 2011).
-生活中的压力
-精神/神经
老年 BEE
每日能量需要量
老年人能量推荐摄入量（RNI）（轻体力活动）(kcal)
年龄 18~ 50~ 60~ 70~ 80~
男 2400 2300 1900 1900 1900
女 2100 1900 1800 1700 1700
蛋白质-需要量不低于 成年人， 摄入质和量 难达要求
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Nutritional support in adults. NICE, 2006. Available from: /Guidance/CG32 (Accessed Apr, 2011) Watterson C，et al. Dietitians Association of Australia, 2009 Kagansky et al, 2005
老年人营养不良的干预技术与方法
中山大学公共卫生学院 朱惠莲教授
我国人口老龄化特点
老年人口基数大，数量多；人口老龄化呈现出高龄化趋势