班级学生心理健康状况表
班级学生心理健康状况表
※大一大二：班级各寝室心理状况纪录
第一周
舍号
第二周
舍号
第三周
舍号
第四周
舍号
心理海报宣传
月日主题：大概内容：
※心理健康活动
月日主题：大概内容：
※参加小组工作或培训
月日主题：大概内容：
心理委员
辅导员建议备注源自1.该表需每月据实认真填写，※为选择填写项目，填写中需注意时效和保密。
2.当月报表需及时亲自上交心理咨询室备档。
学生心理健康教育工作中心心理咨询室修表
班级学生心理健康状况表
学院
班级
级班
人数
时间
/学年期周至周
班级总体情况
班级心理健康总况
突发/危机事件
关注热点
※需要关注的个体
姓名
性别
联系方式（寝室）
需要关注的原因
（具体情绪，行为表现）
等级
记录时间
辅导方式
是否预约
心理委员
辅导员
※已干预、跟踪个体
姓名
性别
近期情绪、人际关系、行为状况等
反馈时间
每周工作记录
学生心理健康状况表
1.个人信息：包含学生的姓名、籍贯、出生年月、性别、民族、政治面貌、身
体状况等信息。
2.家庭情况：包括家庭住址、家庭人口数、父母职业、是否独生子女、文化程
度、家庭经济年收入以及家长的教育方式等。
3.学年度和研究状况：记录该学生在某一学年度内的学习表现，如成绩、担任
的班级职务、研究状况（如成绩排名、学术成就）、研究态度、研究兴趣、研究动机、研究意志力等方面的信息。
4.生活状况：涉及学生的日常生活习惯，如睡眠质量、饮食习惯、体育锻炼等
方面的情况。
5.精神状态(心理倾向)：描述学生的心理状态，如乐观度、积极向上的心态、
情绪稳定性、人际交往能力等。
6.人际关系状况：反映学生与家庭成员、教师、同学之间的关系如何，是否存
在冲突或者困难，以及解决这些问题的能力。
7.业余活动：了解学生的兴趣爱好，参与的社会实践活动，以及其他非正式的
学习或社交活动。
8.成绩等级：记录学生在学业上的表现，如考试成绩、获得的奖项等。
9.成功经历：列举学生取得的重要成就或成功经验。
10.困惑与烦恼：记录学生当前面临的困扰或问题，以及他们试图解决问题的方
式和方法。
每周班级学生心理状态晴雨表
建立支持系统：提供情感支持和鼓励，增强学生的自信心和安全感。 关注个体差异：了解每个学生的情绪特点和需求，提供个性化的支持和指导。 营造积极氛围：创造一个积极、乐观、互助的班级氛围，提高学生的情绪体验和幸福感。
强化心理健康教育：开展心理健康教育活动，提高学生的情绪认知和自我调节能力。
对重点关注对象的应对策略
班级氛围变化
本周班级氛围整体情况
班级氛围变化对学习的影响
添加标题
添加标题
班级氛围变化的原因分析
添加标题
添加标题
班级氛围变化的应对措施
异常情绪的个体表现
情绪低落：学生表现出持续的情绪低落，缺乏兴趣和活力 焦虑不安：学生表现出过度紧张、担忧和恐惧，难以放松 易怒暴躁：学生容易发脾气，情绪不稳定，攻击性强 行为异常：学生表现出与平时行为不符的异常举止，如孤僻、冲动等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
教师态度：教师的关爱、支持和理 解对学生心理状态有积极影响。
学习压力：合理的学习负担和难度 能够提高学生的心理承受能力和抗 压能力。
社会因素对学生心理状态的影响
家庭环境：家庭氛围、亲子关系等对学生心理状态有直接影响。 学校环境：师生关系、同学关系、校园文化等对学生心理状态有重要影响。 社会舆论：媒体报道、网络言论等对学生心理状态有一定影响。 社会支持：社会资源、社区支持等对学生心理状态有一定帮助。
学校学生心理健康状况排查表.doc
排查时间
2020年5
月3日
排查班级
高三（5）班
排查人
班主任
排查人数
19
本班学生
心理健康
总体状况
学习状况
生活状况
情绪状况
A.学习困难（3）人
B.学习倦怠（0）人
C.平稳正常（39）人
D.其它：
A.整体适应良好（19）人
B.整体适应不良（0）人
C.懒散怠慢（0）人
D.人际冲突（0）人
E.其它：
A.平稳（38）人
B.浮躁（0）人
C.沉闷（0）人
D.兴奋（1）人
E.其它：
出现心理异常现象的学生及异常情况
学号
姓名
主要表现
采取的措施
结果
学习兴奋
交流引导
良好
பைடு நூலகம்个案交谈
记录
汪焘，1、明确学习目标，本身基础较弱。2、懂得认真学习的重要性，必须奋起直追，因此感觉时间匆匆。交流：把握重点，抓住基础，在各科学习中有问题多问科任教师，其他有困难找班主任。
班主任签字：方韶红
心理指导老师（部领导）签字:
班级学生心理健康状况汇报表
班级学生心理健康状况汇报表班级学生心理健康状况汇报表班级名称：_______学年：______学期：______填表日期：______填报人：______学生人数：______总体评估：本班学生在心理健康方面总体表现良好。
大部分学生具有良好的心理素质和较高的情绪控制能力，积极进取，勇于担当。
但也存在少数学生存在倦怠、压力和焦虑等不良情绪，需要家长和学校的关注和帮助。
具体评估：1. 学生心理健康风险评估：（截止本次统计，有几位学生出现以下情况）问题前期本次变化情绪不稳定学生总人数5 3 ↓学习压力大学生总人数8 5 ↓不适应学校环境学生总人数 2 2 -自我否定及自卑情绪学生总人数3 2 ↓2. 心理困境分析：情况趋势原因改善措施情绪不稳定下降学习压力大，关注度不够加强家校合作，及时关注学生情况，及时疏导情绪学习压力大下降学习负担过重，课业压力大学校加强对学生的心理疏导工作，家长关注学习生活的平衡观念不适应学校环境稳定新生适应期较长，性格因素家长关注学生的心理适应情况，多参加校内外活动，加深融入感自我否定及自卑情绪下降学习成绩不佳，自我认识较低强化正面心态引导，进行性格特点引导，增强自信3. 心理健康教育工作情况：（截止本次统计，有几位学生参加以下情况）情况学生参加人数心理健康讲座 15心理咨询 3心理测试 10心理健康教育方案制定：本班将加强心理健康教育，计划开展如下几个方面的工作：1.加强家长与学校间的沟通合作，共同关注学生身心健康问题，形成支持性关系。
2.增加心理健康教育课程的时间和内容，为学生传授有效的应对和调适方法。
3.鼓励学生积极参与体育、文艺、社团和义工等活动，丰富学生的课余生活。
4.针对学生的各种心理困惑，及时组织心理疏导、心理咨询等活动，给予学生更精准的帮助。
填表人签名：______值周班主任签名：______。
学生心理健康档案表
一
二
三
四
五
六
学习
生活
状况
成绩等级
学习态度
学习兴趣
学习动机
学习意志力
考心理
担任班干部职务
业余活动
睡眠状况
精神状态（心理倾向）
人际
关系
状况
与父母关系
与老师关系
与同学关系
成功经历
失败经历
困惑与烦恼
心理干预（主要从学生的性格及近期的情绪状态，生活习惯，学习情况等进行了解。）
关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注。）
个人
简介
姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
政治面貌
年，班级
性格
爱好特长
Email(QQ)
联系电话
身体
状况
血型
生理缺陷
消极心理
既往病史
身体发育状况
家庭
状况
家庭住址
宗教信仰
家庭人口
家庭联系
是否独生子女
父亲
职业
文化程度
母亲
职业
文化程度
家庭其他成员情况
家庭经济年收入
家庭氛围
家长的教育方式
亲子关系
是否是单亲或离异家庭
学生心理健康状况一览表
学生心理健康档案表
备注：1。学生要客观如实填写个人资料。2。学生心理健康档案要严格保密。本资料不得带出咨询室，不得复印。非专职心理辅导人员不得查看本资料。学生心理档案不同于一般人事档案，不得作为学生品行评定依据，更不得作为学生终生档案放入人事档案材料。学生心理档案一般要在学生离校后封存。3。“心理干预”与“关注程度评估”由心理辅导老师填写。
学生心理健康情况调查表
学生心理健康情况调查表
背景
心理健康问题在学生群体中日益凸显，为了更好地了解学生的心理健康状况，我们设计了以下的学生心理健康情况调查表。
该调查表旨在收集学生的基本信息以及识别心理健康问题的可能因素，以便学校和相关部门能够提供有针对性的帮助和支持。
调查问题
1. 基本信息
- 姓名：
- 年级：
- 性别：
- 联系方式：
2. 研究压力
- 你是否感到研究压力很大？（是/否）
- 如果是，请简要描述你感到研究压力大的原因：
3. 生活压力
- 你是否感到生活压力很大？（是/否）
- 如果是，请简要描述你感到生活压力大的原因：
4. 情绪状态
- 你是否经常感到焦虑或沮丧？（是/否）
- 如果是，请简要描述你经常感到焦虑或沮丧的原因：
5. 社交关系
- 你是否感到孤独或难以融入集体？（是/否）
- 如果是，请简要描述你感到孤独或难以融入集体的原因：
6. 睡眠质量
- 你是否经常出现入睡困难或睡眠质量差的情况？（是/否）- 如果是，请简要描述你经常出现入睡困难或睡眠质量差的原因：
7. 自我评价
- 请以一句话形容你目前的心理状态：
数据保密与分析
所有收集到的数据将被严格保密处理，只用于统计和分析学生心理健康状况的概况，不会泄露给任何个人或组织。
我们将根据收集到的数据制定相关的帮助和支持策略，并与学校及家长合作，共同促进学生心理健康的发展。
谢谢您参与本次调查！。
学生心理健康情况记录表
学生心理健康情况记录表
一、个人信息
- 姓名：
- 学号：
- 班级：
- 年级：
- 性别：
- 出生日期：
二、主要问题
请描述学生当前面临的主要心理健康问题，并在下表中进行记录。
三、记录日期
请按日期顺序记录学生的心理健康情况，包括研究进展、人际关系、情绪状态等。
日期：______________
1. 学生姓名：
- 研究进展：
- 人际关系：
- 情绪状态：
2. 学生姓名：
- 研究进展：
- 人际关系：
- 情绪状态：
日期：______________
1. 学生姓名：
- 研究进展：
- 人际关系：
- 情绪状态：
2. 学生姓名：
- 研究进展：
- 人际关系：
- 情绪状态：
四、其他要点
请在此记录其他与学生心理健康相关的要点，包括学生的经历、特殊需求等。
{其他要点}
以上是学生心理健康情况记录表的内容。
请根据学生的具体情
况和需要进行记录和跟进，确保学生获得适当的支持和关怀。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在学校的学习时间已经不是很多，接下来将要面临的就业大部分同学表示压力不大，但是还是有一些普遍的压力来源，如父母给的期望值过高，自己在学校没有学到什么东西，还有就是认为自己的文化水平过低文凭不够。
总结
班上同学的总体心理健康状况良好，没有出现心理疾病。
建议
班上可以通过举行一些班级活动促进同学之间的交往。多安排同学参加就业指导讲座，让他们能很好的了解自己和怎么样定位自己从而减轻就业压力问题。还有就是同学们应认真的学习好学校安排的课程，同时也要多自学一些有关机械的应用软件。
系部反馈意见
备注
1、此表填好后交辅导员，各系汇总后交学生处心理咨询中心。
2、请注意保管、保密。
班级学生心理健康状况表（月度）
心理委员姓名张玮恒部机械系班级计辅S09-1 2011年9月
心理帮助总人数
10
问题个案数
0
危机转介数
0
问题类别
学生详细信息
学习问题
经过俩年多的学习，同学们已经形成了一种良好的学习习惯，对于学习的态度好，没有出现由于学习影响生活的现象。
情绪问题
临近毕业，情绪还算比较好。不过也有偶尔出现情绪低落的同学，但是问题不大，他们都能很快的把情绪调整过来。
适应性问题
现在已经是大三了，大家对于在学校的学习和生活基本上已经可以适应，不存在还不能适应学校的现象。
恋爱问题
通过调查发现他们的恋爱观都还算比较积极乐观，都能和好的处理好他们的恋爱生活。
人际关系问题
大部分同学都有一个好的人际关系网，但是目前还是有一部分的同学很难克服心理障碍很难的和全班同学正常交往。主要还是性格比较害羞和以前的生活习惯不好造成。