动物实验方案申请书
生物教师实验设计申请范本
生物教师实验设计申请范本尊敬的实验室主任：我是XX学校的生物教师XXX，非常热衷于生物教育，并具备相关专业背景和经验。
我想申请在本学期为学生设计一系列有趣、实用的生物实验。
通过这些实验，我希望能激发学生对生物科学的兴趣，提高他们的实验技能和科学思维能力。
一、实验目的本次实验的目的是通过生物实验的方式，帮助学生深入理解生物科学知识，提高他们的实验设计与操作能力，培养他们的科学观察和推理能力。
二、实验内容1. 实验一：观察植物细胞结构通过显微镜观察植物细胞的结构，让学生了解植物细胞的组成与功能，并能绘制出植物细胞的示意图。
2. 实验二：动物行为实验设计观察动物行为实验，例如小白鼠迷宫实验。
学生可以自己设计迷宫，观察小白鼠在不同条件下的行为反应，从而了解动物行为的原理。
3. 实验三：植物生长条件实验学生可以自行设计一组植物生长条件实验，例如改变阳光光照时间、温度或水分来观察植物的生长情况，以及对生长的影响因素进行分析和讨论。
4. 实验四：昆虫观察实验学生可以选择观察不同种类的昆虫并记录其生活习性、食性、繁殖方式等，进而了解昆虫的多样性和适应环境的特点。
三、实验方法与步骤1. 在实验一中，学生需要准备显微镜、玻璃片和显微镜载玻片，将植物组织切片后放到显微镜载玻片上，通过显微镜观察并绘制示意图。
2. 在实验二中，学生需要准备迷宫实验装置，将小白鼠放入迷宫内观察其行为表现，并记录下每只小白鼠在不同条件下的时间与路径。
3. 在实验三中，学生需要准备不同的生长环境，如阳光灯、温控箱等，将植物种子种植在不同环境下，并每天观察和记录植物生长情况。
4. 在实验四中，学生需要准备显微镜和昆虫标本，观察昆虫的外部特征并记录其行为和生态习性。
四、实验安全措施1. 学生在进行显微镜操作时，需注意用眼安全，避免对眼睛造成伤害。
使用实验设备时需遵守操作规范，谨慎操作，避免因操作不当造成意外伤害。
2. 在进行迷宫实验时，学生需保持实验环境整洁，避免跌倒和碰撞。
动物实验伦理审查申请书
江西农业大学动物实验伦理审查申请书受理编号（受理部门填写）：申请日期：年月日
申请者拟进行的动物实验设计方案必须基于以下方面考虑开展动物福利伦理：
1、该项目是否必须用实验动物进行实验，即能否用计算机模拟、细胞培养等非生命方法替代动物或用低等动
物替代高等动物进行实验?
2、申请人资格和所用动物的品种品系、质量等级、规格是否合适，能否通过改良设计方案或用高质量的动物
来减少所用动物的数量?
3、能否通过改进实验方法、调整实验观测指标、改良处死动物的方法，来优化实验方案、善待动物?
**本表一式两份，其中一份留科技处备案。
**。
动物实验伦理审查申请书科研项目申报专用
2、肢体残缺/功能丧失：
3、疾病/临床症状：
4、简述控制动物疼痛和应激的措施以及一旦动物不能继续耐受实验时的处理：
预期实验操作中的意外情况及其处理预案
（没有请填“无”）
安乐死方法
□二氧化碳吸入□颈椎脱臼□迅速断头
□其他（请说明）
饲养管理
1、动物到达实验室开始实验前：观察和适应性饲养天
2、实验期间：每笼只；□常规饲养 □特殊饲养（请注明）
实验终点（可多选，按需文字说明）
□动物死亡
□特定临床症状/体征：
□固定时间点：
□特定实验室指标：
□其他：
实验操作（本栏仅供选择操作项目，每项操作均请按提示以附件形式提交详细步骤）
1、给药（附件说明：药物名称，确切给药部位，给予体积/次.只，频率，次数等）
□灌胃 □皮下注射 □腹腔注射 □肌内注射 □静脉注射 □和方法，是否终末采血，是否麻醉，一次/24h累计采血量，频率，次数等）
□耳静脉采血 □尾静脉采血 □前肢静脉采血 □后肢静脉采血 □眼底穿刺采血
□参照文献（请以附件形式提供有助说明选择依据的主要参考文献）
动物用量确定依据（具体到每组用途及数量）
疾病动物模型
□不涉及 □涉及（动物模型名称）：
动物实验类别
□常规（不具备感染性、放射性、化学危害或其他生物危害性）
□感染性（所用感染物质）
□化学毒性（所用化学物质）
□放射性（所用放射性物质）
□其他（请注明）
四、联系人（由项目负责人指定，或为负责人本人）
姓名
电子邮件
移动电话
固定电话
五、动物实验概况
动物实验伦理审查申请书(科研项目开发申报专用)
5、为辅助实验操作而进行饮食和身体限制（附件说明具体操作和目的及如何监控实施过程）
□禁食 □限饲 □禁水 □限水 □器械保定
6、行为学项目（附件说明具体操作等）
□水迷宫 □高架十字迷宫 □穿梭箱 □旷场
□其他项目（请说明）
动物品系
动物等级
□普通级□清洁级□SPF级□无菌动物□悉生动物□其他（请说明）
月龄/体重
动物用量
雄性只，雌性只
动物来源
□采购 供应商生产许可证号
□实验室自繁 实验室所属单位
□赠与 赠与单位和赠与人生产许可证号
动物实验设施
1、设施单位：使用许可证号
2、设施设备类别：□单纯屏障设施 □屏障设施+IVC □普通设施
□其他（请说明）
饲养管理
1、动物到达实验室开始实验前：观察和适应性饲养天
2、实验期间：每笼只；□常规饲养 □特殊饲养（请注明）
实验终点（可多选，按需文字说明）
□动物死亡
□特定临床症状/体征：
□固定时间点：
□特定实验室指标：
□其他：
实验操作（本栏仅供选择操作项目，每项操作均请按提示以附件形式提交详细步骤）
7、心理应激项目（附件说明具体操作及如何监控实施过程等）
□光刺激 □声刺激 □昼夜颠倒 □电击 □制动 □冷刺激 □热刺激 □饮食剥夺 □社交剥夺
□其他项目（请说明）
8、其他操作：请列出操作项目名称，附件逐一说明操作步骤和部位、药物及其用法、针灸穴位及方法、实施频率、次数等
（没有请填“无”）
预期本实验对动物的伤害及其处理预案（没有请填“无”）
动物实验拟开展的地点
动物实验方案申请书
动物实验方案申请书中国科学院上海生命科学院生物化学与细胞生物学研究所（实验动物管理委员会批准不超过两年期的《动物实验方案申请书》）动物实验方案名称:动物实验方案编号(由实验动物管理委员会填写) :动物实验方案研究期限:动物实验方案首次提交日期:动物实验方案更新日期（方案到期前90个工作日内）:以下内容由实验动物管理委员会填写实验动物管理委员会审查意见：实验动物管理委员会决定:实验动物管理委员兽医（签章）：_____________ _ _ 日期: _____________ ___实验动物管理委员会（签章）: _____________ ___ 日期: _____________ ___★如实验动物管理委员会在审批过程中发现，该实验中有涉及生物安全及伦理审查方面的内容，则由实验动物管理委员会各成员在充分讨论后填写本页内容送生物安全与伦理委员会进行审批：实验方案中涉及到生物安全及伦理审查方面的内容是：该内容可能带来的潜在的生物安全风险及伦理考虑点主要是:如该问题未能得到有效的管理监督及控制,可能的严重后果是:基于以上原因,可采取的应对方式包括有:*** 动物实验方案参与人员***研究组长姓名: 单位：办公电话: 移动电话：电子邮件：传真：学位：职位：请在下列方框内填写是或否[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：紧急联系人姓名: 单位：办公电话: 移动电话：电子邮件：传真：学位：职位：请在下列方框内填写是或否[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：其他人员(如涉及多于一人参与本实验方案，请按需要拷贝并增加本页，至完成所有实验人员信息的填写)姓名: 单位：办公电话: 移动电话：电子邮件：传真：学位：职位：请在下列方框内填写是或否[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：姓名: 单位：办公电话: 移动电话：电子邮件：传真：学位：职位：请在下列方框内填写是或否[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：*** 所用实验动物物种 ***通用物种名称:品系名称:日常饲养数量:年度使用数量:动物所在饲养设施及房间位置:*** 实验方案是否会涉及到如下内容 ***请在下列方框内填写是或否1.[]使用活体动物进行教学或培训？由本所动物实验技术平台负责相关的动物采购及处理等问题?2.[]使用死亡动物进行教学或培训？由本所动物实验技术平台负责相关的动物采购及处理等问题?3.[]与外单位进行合作交流？外单位名称：[]提示:无论何种性质的合作研究，都要求研究人员提交动物实验方案至本所实验动物管理委员会进行审查，方案提交人可能还需提交一份合作单位实验动物管理委员会签发的动物实验方案审批情况说明。
0动物伦理申请书填写模板2017-复旦大学附属中山医院
实验动物保护、福利、伦理小组意见Comments, Provisos or Reservations of Animal Ethics Committee代表签名：Name of Ethics Committee Representative年月日Date(YY-MM-DD):肿瘤学研究需注意事项：1. 肿瘤荷瘤鼠实验国际通用的实验动物原则（也是主流肿瘤学杂志的要求）：1）小鼠肿瘤最大径不超过2厘米，大鼠不超过4厘米。
2）能触摸到肿瘤前每周观察三次，可触及后每天一次。
3）需要安乐死的人道终点指证：a肌肉萎缩或严重消瘦（减重15-20%），b无法直立或行走，c呆滞或对轻柔的刺激无反应，d体温过低，d身体任何出口有血性或粘液性分泌物，e呼吸困难尤其伴有鼻部分泌物或紫绀，f肿瘤溃烂，g明显腹部膨大，h大小便失禁，i食欲不振或持续腹泻，j突眼，k颅部畸形或有神经病症状如癫痫发作、转圈。
出现以上任一表现即应人道处死。
荷瘤动物生存率的结果，肿瘤最大径超过2厘米的图片不会被主流杂志接受！！2. 针对某一目的基因，通过表达调控的方式观察表型变化，体外实验筛选，体内实验验证。
由于肿瘤学体外实验分组通常很多，一定要在充分的体外实验的基础上选择必要的分组，再做动物实验。
3. 通过基因表达下调和上调实验观察表型的变化，从而推测该基因对表型的贡献，是常规的肿瘤学实验设计。
同一类型的细胞株中某一基因的表达水平可能相差很大，但基于此，选用不同的同类细胞株研究同一种基因功能时，更要考虑到，观察到的表型都是很多基因表达的累积结果，而不同细胞株的表达谱差异巨大，不仅仅是感兴趣的这一个基因表达有差异，这样的实验设计等于引入无数未知的影响因素。
同时，在体内实现特定靶组织或靶细胞的基因表达调控还存在巨大的化学的、物理的、生物的障碍，是基因治疗的难点之一，因此并不是所有的体外基因调控实验可以移植到体内。
另外，基因表达的调控网络非常复杂，在原理上，只要有基因表达，就可以通过RNA干扰下调其表达水平，但上调并非都可以实现，而且比率通常都是有限的，不一定有生理意义（通常认为RNA水平升高一倍以上）。
动物伦理申请模板
动物伦理申请模板
动物伦理申请书模板
尊敬的伦理审查委员会：
我们提交这份动物伦理申请书，旨在请求委员会批准我们进行一项涉及动物实验的研究项目。
在此，我们将详细阐述该项目的背景、目的、实验方案以及伦理考虑。
项目名称：XXXX
项目负责人：XXXX
项目简介：
本项目的目的是研究XXXX，通过动物实验来探究XXXX。
实验将涉及XXXX，旨在为XXXX提供科学依据。
实验方案：
1. 实验动物选择：我们将选择XXXX作为实验动物，理由是XXXX。
2. 实验操作：我们将进行XXXX，具体操作包括XXXX。
3. 数据收集与分析：我们将记录实验过程中的各项数据，并进行统计分析，以评估实验结果。
4. 实验结束后，我们将对实验动物进行妥善处理。
伦理考虑：
1. 我们将确保实验动物的福利，采取措施减轻或消除对动物的疼痛和痛苦。
2. 我们将遵循国际公认的动物伦理原则，确保实验的必要性、最小化动物痛苦、科学研究的可靠性和有效性。
3. 在实验过程中，我们将对动物进行定期检查，以确保其健康状况良好。
4. 在实验结束后，我们将对动物进行妥善处理，包括安排合适的安置和医疗护理。
我们请求委员会批准本动物伦理申请，以便我们能够按照上述方案进行实验。
我们将严格遵守委员会的所有指导和建议，确保实验的合法性、人道性和科学性。
此致
敬礼！
申请人：XXXX
联系电话：XXXX
电子邮件：XXXX
日期：XXXX年XX月XX日。
XX大学实验动物研究及使用计划(AnimalProtocol)(201612版)【模板】
XX大学实验动物研究及使用计划（Animal Protocol）（201612版）此处供IACUC使用：研究计划编号批准日期终止日期1)为节省审批时间和节约纸张，请首先e-mail本申请书电子版至XX大学实验动物使用和管理委员会（IACUC）工作邮箱：(******)）。
2)接收后将由IACUC秘书进行格式审查，假如符合要求，将递交给IACUC委员会所有申请学科成员进行审阅。
IACUC秘书将收集修改意见反馈给申请者。
全部审阅过程至少需要2周。
3)研究计划被批准后，PI签字后正式生效。
请递交一式一份纸质版到实验动物中心321房间订购动物。
A.管理信息：□初次申请□3年复审，请填写已有的研究计划号：（）列出在本计划中所有动物实验操作人员：注：职责可为课题设计、主要操作、辅助操作、手术操作、小鼠管理等列出每个人相对于职责，已有的实验经验和资格B.研究或教学的目的：以一般非生物医学背景人员为对象，简述研究目的，以及对人类或动物的健康与解决的科学问题。
一般只需要以非科学术语描述做什么以及做这个实验的必要性。
C.危险试剂或感染性试剂：□本计划不使用任何有害物质□本计划使用有害物质，假如使用危险试剂的使用需要取得XX大学生物安全委员会的认可。
危险试剂包括下列几个范畴：□1. 放射性性物质□2. 致癌物/致突变物□3. 感染物质□4. 重组DNA□5. 肿瘤等细胞系□6. 组织或抗血清□7.其他有害物质1.请详细描述具体的试剂名称、拟使用剂量，以及给药或使用方式：2. 请详细描述对人或动物的潜在毒性、并简述安全操作和处理受污染动物及材料的方法及程序：D.需求动物信息：E.疼痛（Pain）或紧迫（Distress）反应的级别评价及预防与减轻：1. 疼痛或紧迫反应的级别评价（参考美国农业部（USDA）分类标准）□ USDA- C类 -实施实验的动物没有疼痛、紧张或轻微或一过性的疼痛、紧张□ USDA- D类 -实验过程中有疼痛和紧张，但实施合适的麻醉、镇痛、镇静措施□ USDA- E类 -实验过程中有疼痛和紧张，但麻醉、镇痛、镇静的应用会影响实验结果2. 预防与减轻疼痛或紧迫反应的措施：D、E类疼痛需要选择镇痛剂来避免动物手术操作过程中的痛苦：实验动物中心提供的麻醉剂和镇痛剂及使用注意见链接：******/genee/category/APapplication?tag=AnestheticAnalgesic是否有更好的避免疼痛或紧迫操作的方法：□是□否假如是，请说明：F.是否存在禁食、禁水（手术前的禁食除外）□是□否假如是，请说明禁食、禁水的时间长度：G.是否使用特殊饲料：□是□否假如是，请告知饲料生产厂家的名称、饲料灭菌处理方法，饲料到货前是否提供灭菌证明，若提供不了，如何保证饲料的安全。
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动物实验方案申请书
中国科学院上海生命科学院生物化学与细胞生物学研究所（实验动物管理委员会批准不超过两年期的《动物实验方案申请书》）动物实验方案名称:
动物实验方案编号(由实验动物管理委员会填写) :
动物实验方案研究期限:
动物实验方案首次提交日期:
动物实验方案更新日期（方案到期前个工作日内）:
以下内容由实验动物管理委员会填写
实验动物管理委员会审查意见：
实验动物管理委员会决定:
实验动物管理委员
兽医（签章）：日期:
实验动物管理委员会（签章）: 日期:
★如实验动物管理委员会在审批过程中发现，该实验中有涉及生物安全及伦理审查方面的内容，则由实验动物管理委员会各成员在充分讨论后填写本页内容送生物安全与伦理委员会进行审批：
实验方案中涉及到生物安全及伦理审查方面的内容是：
该内容可能带来的潜在的生物安全风险及伦理考虑点主要是:
如该问题未能得到有效的管理监督及控制,可能的严重后果是:
基于以上原因,可采取的应对方式包括有:
*** 动物实验方案参与人员***
研究组长
姓名: 单位：
办公电话: 移动电话：
电子邮件：传真：
学位：职位：
请在下列方框内填写是或否
[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？
[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？
[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？
请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：
紧急联系人
姓名: 单位：
办公电话: 移动电话：
电子邮件：传真：
学位：职位：
请在下列方框内填写是或否
[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？
[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？
[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？
请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：
其他人员(如涉及多于一人参与本实验方案，请按需要拷贝并增加本页，至完成所有实验人员信息的填写)
姓名: 单位：
办公电话: 移动电话：
电子邮件：传真：
学位：职位：
请在下列方框内填写是或否
[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？
[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？
[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？
请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：
姓名: 单位：
办公电话: 移动电话：
电子邮件：传真：
学位：职位：
请在下列方框内填写是或否
[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？
[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？
[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？
请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：
*** 所用实验动物物种 ***
通用物种名称品系名称
日常饲养数量年度使用数量
动物所在饲养设施及房间位置:
*** 实验方案是否会涉及到如下内容 ***
请在下列方框内填写是或否
.[]使用活体动物进行教案或培训？
由本所动物实验技术平台负责相关的动物采购及处理等问题?
.[]使用死亡动物进行教案或培训？
由本所动物实验技术平台负责相关的动物采购及处理等问题?
.[]与外单位进行合作交流？
外单位名称：[]
提示:无论何种性质的合作研究，都要求研究人员提交动物实验方案至本所实验动物管理委员会进行
审查，方案提交人可能还需提交一份合作单位实验动物管理委员会签发的动物实验方案审批情况说明。
. []使用生物危害性试剂制剂？如有使用，请填写下表：
. []使用放射性试剂制剂？
. []使用到人医用的医疗仪器、设备？
. []使用到人类干细胞？如有，请提供所用人类干细胞的品名，并说明材料来源。
并在此对这些材料进行一个简要的说明。
9.[]使用到其它生物学活性材料（如：器官、组织、细胞...）？如有，请提供所用材料的品名，并
说明材料来源。
并在此对这些材料进行一个简要的说明。
10.更多需给出说明的问题
*** 基本原理 *** 说明：请用非技术性语言在此描述本实验的各项内容。
a. 本方案的研究目的？
b. 本方案的研究价值？
c. 必须使用实验动物的原因？
d. 必须使用该品系实验动物的原因？
e. 实验方案中所需的实验动物用量是如何测算得出的？
*** 程序 ***
★以下首先给出的是两个程序内容的填写示范，请按照此标准依次填写后续实验中涉及到的所有操作程序。
程序名称: 饲养繁殖程序种类:饲养
物种名称:[小鼠] 疼痛分级（如适用）:[不适用]
所在设施:[新生化大楼] 动物饲养室: []
程序内容描述：
请描述所饲养的各品系动物中，任何潜在的有害的表现型，例如：胎死、寿命缩短、神经系统损害及
程序名称: 尾部活体组织检查进行基因型鉴定及耳标法进行个体识别程序种类: 基因型分型物种名称:[小鼠] 疼痛分级（如适用）:[等级]
所在设施:[新生化大楼] 动物饲养室: []
程序内容描述：
★（如实验过程中涉及多种程序，请按需要拷贝并增加本页，至完成所有实验程序的填写)
程序名称程序种类
物种名称疼痛分级（如适用）
所在设施动物饲养室
程序内容描述：
请描述所饲养的各品系动物中，任何潜在的有害的表现型，例如：胎死、寿命缩短、神经系统损害及其它严重的生理学缺陷（如适用）：
程序终点：
早期安乐死标准：（如：基因型鉴定之后，对未携带目的基因的转动物，是如何进行安乐死处理的）
程序名称程序种类
物种名称疼痛分级（如适用）
所在设施动物饲养室
程序内容描述：
请描述所饲养的各品系动物中，任何潜在的有害的表现型，例如：胎死、寿命缩短、神经系统损害及其它严重的生理学缺陷（如适用）：
程序终点：
早期安乐死标准：（如：基因型鉴定之后，对未携带目的基因的转动物，是如何进行安乐死处理的）
*** 手术相关信息 ***
*** 疼痛分级 ***
*** 安乐死***
*** 承诺声明***。