糖尿病
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什么是糖尿病
什么是糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它影响着全球数百万人的生活质量。
本文旨在介绍糖尿病的定义、原因、分类、症状、诊断和预防措施等方面的知识。
通过对这些内容的探讨，希望能给读者提供相关疾病的全面了解，以及如何更好地管理和预防糖尿病的方法。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的高血糖疾病。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，用于控制血糖水平。
当身体无法正常利用或不足以产生足够的胰岛素时，血液中的葡萄糖无法进入细胞，导致高血糖。
糖尿病可分为两种主要类型：类型1和类型2。
类型1糖尿病主要是由于免疫系统攻击胰岛素产生的细胞，导致胰岛素分泌不足。
类型2糖尿病则是由于身体对胰岛素的抵抗或细胞无法有效利用胰岛素，导致胰岛素不能正常工作。
类型2糖尿病是糖尿病的最常见类型，占据绝大多数病例。
糖尿病的主要症状包括频尿、口渴、疲劳、体重下降、视力模糊和容易感染等。
这些症状可能逐渐出现，有些人甚至可能不知道自己患有糖尿病。
因此，及早发现糖尿病的重要性不容忽视。
医生通常通过临床症状和糖尿病相关检查来诊断糖尿病。
这些检查包括血糖测试、糖化血红蛋白测定和葡萄糖耐量测试。
这些测试可以帮助医生判断病人的血糖水平是否正常以及是否患有糖尿病。
对于糖尿病患者来说，定期监测血糖、均衡饮食以及进行适当的药物治疗是重要的管理措施。
此外，保持健康的生活方式，如进行适量的运动、控制体重、不吸烟和减少酒精摄入等，也能有效地控制血糖水平。
为了预防糖尿病的发生，我们应该注意饮食结构的均衡，尽量减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
此外，规律的体育锻炼以及保持适当的体重也是预防糖尿病的重要方式。
健康的生活方式和谨慎的饮食习惯对于预防糖尿病以及保持整体健康至关重要。
总之，糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，影响着人们的健康和生活质量。
通过了解糖尿病的定义、原因、分类、症状、诊断和预防措施等方面的知识，我们可以更好地管理和预防糖尿病。
在日常生活中，保持良好的饮食习惯和健康的生活方式是预防糖尿病的关键，同时也能提高我们整体的健康水平。
糖尿病相关知识介绍
02
发病机制
长期高血糖环境导致血管病变，视 网膜缺血缺氧，进而引发视网膜新 生血管和纤维增生。
糖尿病肾病
概念定义
糖尿病肾病是指由于糖尿病引起的肾脏损害。
疾病表现
蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等是糖尿病肾 病的常见表现。
预防治疗
控制血糖和血压是预防和治疗糖尿病肾病的关键。 早期发现和治疗可以延缓病情进展。
防并发症的发生。
运动治疗
1
治疗方法
运动治疗是一种重要的糖尿病治疗方法，通过合理的运 动可以有效地控制血糖水平。
2
运动类型
常见的运动类型包括有氧运动和无氧运动，糖尿病患者 可以根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式。
03 糖尿病的并发症
糖尿病视网 膜病变
01
并发症类型
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的 并发症之一，会导致视力下降甚至 失明。
01
糖尿病患者的自我管理
糖尿病患者应学习关于糖尿病的知识，包 括糖尿病的发病机制、症状、治疗方法以 及日常护理等。
02
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，以了解病情 状况，及时调整治疗方案。
03
保持健康的生活方式
糖尿病患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以控 制血糖水平。
糖尿病心血管疾病
糖尿病心血管疾病是糖尿病常见的并发症 之一，包括冠心病、心肌病、心力衰竭等。
预防和治疗糖尿病心血管疾病需要控制血 糖、血压和血脂，同时进行适当的运动和 饮食调整。
并发症介绍
预防和治疗
04 糖尿病的预防
提高健康意识
01 定期体检
定期进行身体检查，监测血糖、血压等指标，及时发现 异常情况。
糖尿病常识科普
– 运动应该循序渐进，运动量应由小到大
+ 正确认识运动与体力劳动的关系
+ 持之以恒，防止意外伤害
糖尿病常识科普
20
+ 促胰岛素分泌剂
– 磺脲类药物：如优降糖
– 非磺脲类药物：如诺和龙
+ 胰岛素增敏剂类药物
– 双胍类药物：如二甲双胍
– 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
+ 葡萄糖苷酶抑制剂类药物
– 如阿卡波糖、伏格列波糖
糖尿病常识科普
11
糖尿病目前不能根治，但是通过合理治 疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿 病患者可以向正常人一样的愉快生活！
糖尿病常识科普
12
不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标
糖尿病常识科普
13
对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿
+ 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
糖尿病常识科普
18
+ 运动的好处：
– 增强心、肺功能 – 降脂、降压、降糖 – 改善胰岛素敏感性
+ 提高运动积极性
糖尿病常识科普
19
+ 选择合适的运动方式及运动量
– 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常 用的运动方式为散步
– 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可 选择运动强度较重的运动方式
健康教育和健康促进
最后几口不吃，避免热量过多， 少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜， 少喝酒，不吸烟
加强体育锻练，避免超重或肥胖
心理应激增多： 放松点儿
保持平常心，避免应激
可用降压药、调脂药、降黏药，
+ 正确认识运动与体力劳动的关系
+ 持之以恒，防止意外伤害
糖尿病常识科普
20
+ 促胰岛素分泌剂
– 磺脲类药物：如优降糖
– 非磺脲类药物：如诺和龙
+ 胰岛素增敏剂类药物
– 双胍类药物：如二甲双胍
– 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
+ 葡萄糖苷酶抑制剂类药物
– 如阿卡波糖、伏格列波糖
糖尿病常识科普
11
糖尿病目前不能根治，但是通过合理治 疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿 病患者可以向正常人一样的愉快生活！
糖尿病常识科普
12
不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标
糖尿病常识科普
13
对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿
+ 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
糖尿病常识科普
18
+ 运动的好处：
– 增强心、肺功能 – 降脂、降压、降糖 – 改善胰岛素敏感性
+ 提高运动积极性
糖尿病常识科普
19
+ 选择合适的运动方式及运动量
– 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常 用的运动方式为散步
– 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可 选择运动强度较重的运动方式
健康教育和健康促进
最后几口不吃，避免热量过多， 少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜， 少喝酒，不吸烟
加强体育锻练，避免超重或肥胖
心理应激增多： 放松点儿
保持平常心，避免应激
可用降压药、调脂药、降黏药，
中国糖尿病防治指南
双胍类
减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛 素的敏感性。
噻唑烷二酮类
改善胰岛素抵抗及增加靶组织对胰岛素作用 的敏感性。
胰岛素治疗
胰岛素类型
包括速效、中效、长效胰岛素，根据病情选择。
胰岛素使用方法
一般采用皮下注射，胰岛素笔使用方便，准确性 高。
胰岛素剂量调整
根据血糖监测结果，适时调整剂量。
其他药物治疗
01
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、治疗情况、随访记录等信息，
以便进行长期随访和管理。
02
定期随访
医生会根据患者的病情和治疗情况，安排定期随访，了解患者的病情控
制情况，及时调整治疗方案。
03
生活方式干预
医生会建议患者在饮食、运动等方面进行合理调整，以控制血糖水平。
同时，医生还会关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导
预防低血糖
遵循少吃多餐的原则，避免一次性过多摄 入食物，以控制血糖的波动。
在饮食治疗过程中，应注意监测血糖，避 免因摄入不足导致低血糖的发生。
糖尿病的运动治疗原则
适量运动
根据患者的身体状况和运动能力，选择 适合的运动方式和强度，并逐渐增加运
动量。
注重运动安全
在运动前进行适当的热身和拉伸，避 免运动损伤。
07
糖尿病的监测与随访
糖尿病的血糖监测
自我血糖监测
通过使用血糖仪，患者可以在家中进行 血糖的日常监测，以便及时了解血糖控 制情况，指导饮食和运动调整。
VS
定期血糖监测
在随访期间，医生会建议定期进行血糖监 测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红 蛋白等指标，以全面评估糖尿病的控制情 况。
糖尿病概述
中、老年起病：近来青年人亦开始 多见 肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高 血压
多数起病缓慢，半数无任何症 状，在筛查中发现
早期口服降糖药物有效
2型糖尿病发病机制
LOGO
• 2型糖尿病是遗传和环境因素共同作用而形成的多基因 遗传性复杂疾病。 • 遗传因素和环境因素的多样性造成了患病群体及个体的 多样性。 • 胰岛素抵抗和β 细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的 两个主要环节。
糖尿病诊断标准
LOGO
③ 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。无症状者择日重复 1次。
糖尿病诊断标准
LOGO
④高血糖典型症状或高血糖危象，且随机 血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 需要强调的是，以上的4条均为“或”的关 系，只需要满足1条即可诊断。
LOGO
2型糖尿病病因
脂肪肝： 非酒精性脂肪性肝病 特别是脂肪性肝炎患者 2型糖尿病和恶性肿瘤 发病率增高。
LOGO
2型糖尿病病因
• 妊娠和围产期： • 据统计，有20％～50 ％的妊娠期糖尿病孕妇 在婴儿出生后的5～10 年内会发展成为2型糖 尿病患者。如果出生婴 儿的体重超过4千克， 那么婴儿患2型糖尿病 的可能性也很大。
胰岛素的分泌
LOGO
• 胰岛素第一时相分泌显示的是葡萄糖促使 来自储存在β细胞中分泌胰岛素颗粒的迅速 释放，第二相分泌除了来自储存的分泌颗 粒外，还包括不断新合成的胰岛素，只要 血糖未恢复到基线水平，则第二相分泌始 终居高不下。
2型糖尿病病因
LOGO
1 2 3
遗传和环境因素
应激：突发心脑血管事件、车祸、分娩
多数起病缓慢，半数无任何症 状，在筛查中发现
早期口服降糖药物有效
2型糖尿病发病机制
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• 2型糖尿病是遗传和环境因素共同作用而形成的多基因 遗传性复杂疾病。 • 遗传因素和环境因素的多样性造成了患病群体及个体的 多样性。 • 胰岛素抵抗和β 细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的 两个主要环节。
糖尿病诊断标准
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③ 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。无症状者择日重复 1次。
糖尿病诊断标准
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④高血糖典型症状或高血糖危象，且随机 血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 需要强调的是，以上的4条均为“或”的关 系，只需要满足1条即可诊断。
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2型糖尿病病因
脂肪肝： 非酒精性脂肪性肝病 特别是脂肪性肝炎患者 2型糖尿病和恶性肿瘤 发病率增高。
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2型糖尿病病因
• 妊娠和围产期： • 据统计，有20％～50 ％的妊娠期糖尿病孕妇 在婴儿出生后的5～10 年内会发展成为2型糖 尿病患者。如果出生婴 儿的体重超过4千克， 那么婴儿患2型糖尿病 的可能性也很大。
胰岛素的分泌
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• 胰岛素第一时相分泌显示的是葡萄糖促使 来自储存在β细胞中分泌胰岛素颗粒的迅速 释放，第二相分泌除了来自储存的分泌颗 粒外，还包括不断新合成的胰岛素，只要 血糖未恢复到基线水平，则第二相分泌始 终居高不下。
2型糖尿病病因
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遗传和环境因素
应激：突发心脑血管事件、车祸、分娩
糖尿病知识缺乏的
间被认为是健康的。
定期检查
定期体检
定期进行血糖检测和相关检查，有助于早期发现 糖尿病及其并发症。
注意身体症状
留意自己是否有口渴、多尿、疲劳等症状，这些 可能是糖尿病的早期信号。
及时就医
如有疑虑或出现糖尿病相关症状，应及时就医进 行检查和治疗。
04 糖尿病患者的自我管理
自我监测
01
02
03
04
血糖监测
规律进餐
保持规律的进餐时间，避免暴饮暴食，有助于维持血糖稳定。
避免加糖食品
减少或避免食用加糖饮料、糖果、蛋糕等高糖食品，以降低血糖波动。
适量运动
定期运动
每周至少进行150分钟中 等强度的有氧运动，如快 走、骑车、游泳等，有助 于降低糖尿病风险。
增加日常活动量
尽量选择步行、爬楼梯等 增加日常活动量的方式， 避免长时间久坐。
糖尿病知识缺乏
目 录
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的危害 • 如何预防糖尿病 • 糖尿病患者的自我管理 • 社会支持与教育
01 糖尿病基础知识
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致 血糖升高，进而引发一系列并发症。
糖尿病的主要症状包括多饮、多尿、 多食、体重下降等，但部分患者可能 无明显症状。
按时服药
按照医生指导按时服药，不随 意更改剂量或停药，以免影响
治疗效果。
了解药物副作用
了解所服药物的副作用和注意 事项，如有不适及时向医生反 馈。
避免药物相互作用
避免自行购买和使用其他药物 ，特别是处方药和非处方药， 以免发生药物相互作用。
长期坚持治疗
糖尿病是一种慢性病，需要长 期坚持治疗，患者应保持耐心 和积极配合，以获得最佳的治
定期检查
定期体检
定期进行血糖检测和相关检查，有助于早期发现 糖尿病及其并发症。
注意身体症状
留意自己是否有口渴、多尿、疲劳等症状，这些 可能是糖尿病的早期信号。
及时就医
如有疑虑或出现糖尿病相关症状，应及时就医进 行检查和治疗。
04 糖尿病患者的自我管理
自我监测
01
02
03
04
血糖监测
规律进餐
保持规律的进餐时间，避免暴饮暴食，有助于维持血糖稳定。
避免加糖食品
减少或避免食用加糖饮料、糖果、蛋糕等高糖食品，以降低血糖波动。
适量运动
定期运动
每周至少进行150分钟中 等强度的有氧运动，如快 走、骑车、游泳等，有助 于降低糖尿病风险。
增加日常活动量
尽量选择步行、爬楼梯等 增加日常活动量的方式， 避免长时间久坐。
糖尿病知识缺乏
目 录
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的危害 • 如何预防糖尿病 • 糖尿病患者的自我管理 • 社会支持与教育
01 糖尿病基础知识
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致 血糖升高，进而引发一系列并发症。
糖尿病的主要症状包括多饮、多尿、 多食、体重下降等，但部分患者可能 无明显症状。
按时服药
按照医生指导按时服药，不随 意更改剂量或停药，以免影响
治疗效果。
了解药物副作用
了解所服药物的副作用和注意 事项，如有不适及时向医生反 馈。
避免药物相互作用
避免自行购买和使用其他药物 ，特别是处方药和非处方药， 以免发生药物相互作用。
长期坚持治疗
糖尿病是一种慢性病，需要长 期坚持治疗，患者应保持耐心 和积极配合，以获得最佳的治
糖尿病百度百科
糖尿病百度百科糖尿病，是一种以血糖代谢异常为主要特征的慢性代谢疾病。
其特点是体内胰岛素分泌缺乏、作用障碍或同时存在，并伴有高血糖症。
一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病，主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足造成的，2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两种因素共同导致的。
此外，还有其他类型的糖尿病，如妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
二、糖尿病的病因和发病机制糖尿病的病因复杂，与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
1型糖尿病通常与自身免疫有关，导致胰岛β细胞受损，无法正常分泌胰岛素。
2型糖尿病则与遗传、肥胖、缺乏运动和不良的饮食习惯等因素有关。
三、糖尿病的临床表现和诊断糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。
临床上通常通过测量空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法来诊断糖尿病。
除此之外，还可以通过测量糖化血红蛋白、尿液中酮体和尿糖等指标来确认糖尿病的诊断。
四、糖尿病的并发症和防治措施糖尿病的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变和肾病等。
预防糖尿病并发症的关键是控制血糖、血压和血脂的水平，合理饮食，合理运动，定期进行体检和随访。
五、糖尿病的中医治疗方法中医认为糖尿病主要与脾胃失调、肝肾阴虚等有关，因此可采用中药治疗，如黄芪、苦瓜、茯苓等。
同时，中医还强调饮食调理和良好的生活习惯对于糖尿病患者的重要性。
六、糖尿病的预防和控制预防糖尿病的关键在于健康的生活方式。
保持适当的体重、健康饮食、规律的运动以及避免烟草和酒精的摄入都能有效预防糖尿病。
对于已经患有糖尿病的人群，早期的诊断和积极的治疗也至关重要。
总结：糖尿病是一种代谢疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
通过加强对糖尿病的认识，采取积极的预防和控制措施，可以减少糖尿病的发生和并发症的发展。
同时，中医的治疗方法也为糖尿病的患者提供了一种可行的辅助治疗方式。
这些都需要我们共同努力，来改善糖尿病的预防与治疗水平，提高患者的生活质量。
带您了解糖尿病
每降低约1%
降低并发症风险
卒中(中风等) 心肌梗死
糖尿病相关性死亡 微血管并发症
截肢/致命外周血管病
Stratton, I. M . Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study[J].
12% 14% 21% 37% 43%
五、得了糖尿病怎么办？
药物是武器
教育是核心
达标是关键
饮食是基础
运动是手段 监测是保障
陈永丽.健康新七点糖尿病的综合治疗[J].健康向导,2015,21(2):52-53. 李雯妮,刘建平.精准控制糖尿病,“五驾马车”再升级[J].家庭用药,2017,(12):22-23.
✓ 空腹＜6.1mmol/L ✓ 餐后2小时＜7.8mmol/L
二、糖尿病有什么表现？
典型表现：“三多一少”，糖尿病患者大部分也有可能不表现任何症状
多饮
不典型表现： 皮肤瘙痒 饥饿 视物模糊 疲倦等
多食
多尿
体重减轻
三、糖尿病的危险因素
高危人群
• 年龄≥40岁
• 有糖尿病家族史
• 超重或肥胖
防治糖尿病，避免并发症， 享受常人一样的健康生活！
祝您健康！远离“甜蜜”的糖尿病！
四、糖尿病的危害
心脑血管疾病
慢性并发症累及全身
肾病变
视网膜病变
中风、心衰
心绞痛
神经病变
肾功能不全、
下肢浮肿
肾衰
视力下降
失明
下肢血管病变、糖尿病足
降低并发症风险
卒中(中风等) 心肌梗死
糖尿病相关性死亡 微血管并发症
截肢/致命外周血管病
Stratton, I. M . Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study[J].
12% 14% 21% 37% 43%
五、得了糖尿病怎么办？
药物是武器
教育是核心
达标是关键
饮食是基础
运动是手段 监测是保障
陈永丽.健康新七点糖尿病的综合治疗[J].健康向导,2015,21(2):52-53. 李雯妮,刘建平.精准控制糖尿病,“五驾马车”再升级[J].家庭用药,2017,(12):22-23.
✓ 空腹＜6.1mmol/L ✓ 餐后2小时＜7.8mmol/L
二、糖尿病有什么表现？
典型表现：“三多一少”，糖尿病患者大部分也有可能不表现任何症状
多饮
不典型表现： 皮肤瘙痒 饥饿 视物模糊 疲倦等
多食
多尿
体重减轻
三、糖尿病的危险因素
高危人群
• 年龄≥40岁
• 有糖尿病家族史
• 超重或肥胖
防治糖尿病，避免并发症， 享受常人一样的健康生活！
祝您健康！远离“甜蜜”的糖尿病！
四、糖尿病的危害
心脑血管疾病
慢性并发症累及全身
肾病变
视网膜病变
中风、心衰
心绞痛
神经病变
肾功能不全、
下肢浮肿
肾衰
视力下降
失明
下肢血管病变、糖尿病足
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单纯型 单纯型 I期
微血管瘤 血管瘤
单纯型 Ⅱ期
出血增多
黄白色 硬性渗出
单纯型 Ⅲ期
黄白色 棉絮样 棉絮样 软性渗出
增殖型 Ⅳ、Ⅴ期
新生血管
玻璃体 玻璃体出血
纤維增殖
黃斑水肿 黃斑水肿
增殖型 Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期
新生血管
纤维增殖
視网膜脫离 膜脫离
Clinical presentation
微血管并发症
pathogenesis
type 2 diabetes
Phase Phase Phase Phase 1---遗传易感性 1---遗传易感性 2---高胰岛素血症和/ 2---高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗 3---糖耐量减低 IGT） 3---糖耐量减低（IGT） 糖耐量减低（ 4---临床糖尿病 4---临床糖尿病
Definition
代谢异常综合征 慢性高血糖为特征（chronic 慢性高血糖为特征（chronic hyperglycemia）） hyperglycemia）） 胰岛素分泌和/ 胰岛素分泌和/或作用缺陷 遗传和环境因素相互作用
全球糖尿病患者数量趋势图
亿 3.5 人 3
2.5 2 1.5 1.25 1 0.5 0 1995年 1995 年 2000年 2000 年 2003年 2003 年 2025年 2025 年 1.5 2 3.33
2型糖尿病根本病因： 胰岛素抵抗和β 胰岛素抵抗和β-细胞功能不全
基因易感性，肥胖， 基因易感性，肥胖， 缺乏运动的生活方式
胰岛素抵抗
↓ 葡萄糖摄取 ↑ 肝糖原产生
β-细胞功能不全 细胞功能不全
胰岛素分泌受损
2型糖尿病 型糖尿病
Adapted from De Fronzo J. Diabetes 1998; 37:667–687.
Clinical presentation
糖尿病足 末梢神经病变，下肢供血不足，细菌感 染、外伤等因素，引起足部疼痛、皮肤溃 疡、肢端坏疽
Clinical presentation
Acute
complications
糖尿病酮症酸中毒 （Diabetic ketoacidsis, DKA） DKA） 糖尿病非酮症高渗性昏迷（Hyperosmolar 糖尿病非酮症高渗性昏迷（Hyperosmolar nonketotic diabetic coma, NHDC） NHDC） Lactic acidosis Hypoglucemia
type 2 diabetes
Heredity factor Environmental factor Lower weight in infant
2 型糖尿病流行的原因
西方化的生活方式 肥胖发生率增加 体育锻炼减少 生活跨度增加(生活节奏增快) 生活跨度增加(生活节奏增快) 2 型糖尿病多发人群的人口数增加
其他特殊类型糖尿病
1. β细胞功能遗传性缺陷 青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2. 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3. 胰腺外分泌疾病 4. 内分泌疾病 5. 药物或化学品所致糖尿病 6. 感染 7. 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体 8. 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
糖尿病的警示灯
有糖尿病家 族史
疾病和生活压力
肥胖
不良的饮食及 生活习惯
缺乏体力活动
既往有妊娠的妇女 年龄因素 曾经分娩过巨大胎儿的妇女
16
病理生理
胰岛素绝对或相对不足 肌肉、脂肪组织对葡萄糖利用减少， 葡萄糖 肝、肌肉、脂肪组织对葡萄糖利用减少，肝糖 输出增多 脂肪组织摄取葡萄糖减少， 脂肪 脂肪组织摄取葡萄糖减少，脂肪合成减少 脂蛋白脂酶活性低下，游离脂肪酸、 脂蛋白脂酶活性低下，游离脂肪酸、甘油三酯浓度升高 胰岛素绝对缺乏时，脂肪组织大量分解产生大量酮体， 胰岛素绝对缺乏时，脂肪组织大量分解产生大量酮体， 导致酮症酸中毒 合成减弱，分解加速， 蛋白质 合成减弱，分解加速，负氮平衡
1型糖尿病发病的环境因素
病 毒 B细胞毒性物质 苯异噻二嗪 噻唑利尿酮 其 他 腮腺炎病毒 风疹病毒 牛奶蛋白 精神应激 不良生活方式
柯萨奇病毒B4，B5 四氧嘧啶 巨细胞病毒 链脲霉素 戊双咪 Vacor(CNVacor(CN-3吡啶 甲基N 甲基N-P硝基苯 尿素
Pathogenesis and mechanism
妊娠（ 妊娠（期）糖尿病（GDM） 糖尿病（ ）
指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。 是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续， 是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可 认为是GDM GDM。 认为是GDM。 妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类： 妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类： （1）糖尿病 （2）空腹血糖过高 糖耐量（IGT） （3）糖耐量（IGT）减低 （4）正常血糖者
pathogenesis
type 1 diabetes
Phase Phase Phase Phase Phase Phase 1---遗传学易感期 1---遗传学易感期 2---启动自身免疫反应 2---启动自身免疫反应 3---免疫学异常 3---免疫学异常 4---进行性胰岛 4---进行性胰岛B细胞功能丧失 进行性胰岛B 5---临床糖尿病 5---临床糖尿病 6---胰岛 6---胰岛B细胞完全破坏 胰岛B
People with diabetes (millions)
Adapted from Wild SH et al. Diabetes Care 2004; 27: 2569–70.
Classification
of diabetes mellitus
Etiologic classification of diabetes mellitus 1.Type 1 diabetes: (B cell destruction, usually leading to absolute insulin deficiency) A. Immune-mediated ImmuneB. Idopathic 2.Type 2 diabetes: (may range from predominantly insulin resistance with relative insulin deficiency to a predominantly secretory defect with insulin resistance). 3. Other specific types 4. Gestational diabetes mellitus(GDM)
糖尿病视网膜 病变
在适合工作年 龄人群中导致 失明的首要原 因1
中风
心血管死亡率和中风 危险性增加2到4倍3
心血管疾病
糖尿病患者中每 10人有8人死于心 血管事件4
糖尿病肾病
终末期肾病的首 要原因2
糖尿病神经病变
导致非创伤性 下肢截肢手术 的首要原因5
1 Fong
DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
Diabetic nephrosis (DN) Phase 1 ：肾脏增大和超滤状态 Phase 2 ：运动后微量白蛋白尿 Phase 3 ：早期肾病（尿白蛋白30-300mg/d） ：早期肾病（尿白蛋白30-300mg/d） Phase 4 ：临床肾病（尿白蛋白>300mg/d） ：临床肾病（尿白蛋白>300mg/d） Phase 5 ：终末期肾病
糖尿病
DIABETES MELLITUS
糖 尿 病 名 字 的 由 来
尿液 尿液内有糖 故名糖尿病
肾 脏
What is diabetes mellitus
Clinical diabetes mellitus is a syndrome of disordered metabolism with inappropriate hyperglycemia due to an absolute deficiency of insulin secretion or a reduction in the biologic effectiveness of insulin （or both）. both）
Clinical presentation
Diabetic chronic complications 冠状动脉 大血管并发症 脑动脉 （粥样硬化） 肢体外周动脉 主动脉
Clinical presentation
微血管并发症（特征性改变,d＜100um） （特征性改变,d＜100um）
Diabetic retinopathy (DR) 单纯型 Ⅰ期 微血管瘤，出血 (微血管瘤) Ⅱ 期 微血管瘤) 微血管瘤，出血并有硬性渗出 Ⅲ 期 出现棉絮状软性渗出 增殖型 Ⅳ 期 新生血管形成，玻璃体出血 (新生血管) Ⅴ 期 新生血管) 机化物形成 Ⅵ 期 视网膜脱离，失明
糖尿病肾病的表现及分期
分期 肾小球高滤过期 无临床表现的肾损害 期 肾小球滤过率 增高 病理变化 肾小球肥大 微量白蛋白 尿或尿蛋白 正常
较高或正常
系膜基质轻度增宽， 系膜基质轻度增宽， ＜20μg/min 肾小球基底膜轻度 （30mg/24h) 增厚 系膜基质增宽及肾 小球基底膜增厚更 明显 肾小球硬化，肾小 肾小球硬化， 管萎缩及肾间质纤 维化 肾小球硬化、荒废， 肾小球硬化、荒废， 肾小管萎缩及肾间 质广泛纤维化 20～ 20～ 200μg/min 30（30300mg/24h） 300mg/24h） 蛋白尿 ＞0. 5g/d