慢性鼻炎的中医辨证论治
慢性鼻炎的中医辨证论治
一、辨证要点
实证：鼻塞时轻时重，或呈交替性，或持续不减，鼻涕黏黄或黏白，鼻甲肿大或肥大质硬，伴实证表现。
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虚证：鼻塞或重或轻，或呈交替性，或持续不减，稍遇风冷则鼻塞加重，伴虚证表现，脉缓弱。
二、治疗原则
实证以法邪为主，根据病因分别采用清热通窍、化瘀通窍等法；虚证以扶正为主，采用补益肺脾、散邪通窍等法。
三、证治分类
1）肺经蕴热，壅塞鼻窍
主症：鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，舌尖红，苔薄黄，脉数。检査见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、柔软有弹性。
治法：清热散邪，宣肺通窍。
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方药：黄芪汤。常用酒黄芩、栀子、桑白皮、甘草、连翘、薄荷、荆芥穗、赤芍、麦冬、桔梗。
若鼻塞，咳嗽痰多者，可酌加杏仁、紫苑、冬花等；若鼻塞，涕多者，可酌加半夏、陈皮、苍耳子、辛夷等；若鼻涕脓稠，带血者，可酌加白茅根、仙鹤草、茜草等。
2）肺脾气虚，邪滞鼻窍
主症：鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重。恶风自汗，易患感冒，舌淡荅白，脉缓弱。检查见鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀。
治法：补益肺脾，散邪通窍。
方药：温肺止流丹。常用细辛、荆芥、人参、甘草、诃子、桔梗、鱼脑石、五味子、白术、黄芪、辛夷、苍耳子。 易患感冒或遇风冷则鼻塞加重者，可合用玉屏风散以益气固表。
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3）邪毒久留，血瘀鼻窍
主症：鼻塞较甚或持续不减，鼻涕黏黄或黏白，语声重浊或有头胀头痛，耳闭重听，嗅觉减退。舌质暗红，脉弦涩。检查见鼻黏膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬，表面凹凸不平，呈桑葚状。
治法：行气活血，化瘀通窍。
方药：通窍活血汤合苍耳子散加减。常用桃仁、红花、赤芍、川芎、白芷、薄荷、辛夷、苍耳子、老葱、生姜、大枣、石菖蒲、丝瓜络、浙贝等。
中医辨证论治治疗小儿鼻炎
中医辨证论治治疗小儿鼻炎
小儿鼻炎，是儿童鼻腔粘膜或粘膜下组织发生炎症的一种疾病，属于儿科常见、高发性疾病，其临床特征为突发性和反复性鼻塞、鼻痒、流清涕、喷嚏等，发病原因多为遗传因素、自身免疫系统、过敏原及环境因素，中医认为鼻炎属于“鼻渊”“脑漏”范畴，发病机理为外邪得垄、邪入化热、气虚不固、热毒浊涕阻闭鼻窍等。下面就让我们一起来了解下小儿鼻炎以及中医辨证论治治疗小儿鼻炎的具体内容。
一、小儿鼻炎临床表现
近年来，我国小儿鼻炎发病率逐年上升，常见临床表现为鼻塞和流鼻涕，伴有头痛头晕、眉毛或眉骨压痛、鼻内黏膜肿胀等，按照其发病急缓可分为急性鼻炎、慢性鼻炎两种，此外还有一种发病率较高，与环境相关的鼻炎，即过敏性鼻炎，常常与哮喘、反复呼吸道感染并存，遗传因素、发病诱因、机体免疫功能异常、发病机制及局部病理学改变等都很相似，但病变部位不同，鼻炎属于鼻粘膜过敏性病变，哮喘属于支气管过敏性病变，现代医学在治疗时，遵循“同一气道，同一疾病”理念，对鼻炎和哮喘进行共同治疗，多采用抗组胺类H1受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素、特定变应原免疫治疗、远离过敏原及手术方法进行治疗，疗效快，但停药后容易反复。目前，中医治疗可以达到治愈的效果，这是因为中医临床依据其独特辩证思维，辨别疾病类型和症候，采用中药方剂、针灸等方法进行治疗，重视标本兼顾，通过改善患者自身体质，扶正固本，提高患者机体免疫力，以达到全身治疗的效果，减少复发率，具体治疗方法如下。
二、中医辨证论治治疗小儿鼻炎
（一）鼻鼽
相当于西医中的过敏性鼻炎，非变应性鼻炎等，患者因某些过敏性物质，如花粉、昆虫、宠物毛屑、尘螨、霉菌孢子、空气污染物等，诱发的上呼吸道感染症候群，临床表现为突发或反复发作的鼻痒、喷嚏、大量清涕、鼻塞，部分患者还伴有干咳、流鼻血、头痛等症状，中医认为其病因多为外邪复感、肺脾肾虚损，治疗以敛涕止嚏、宣通鼻窍为原则，临床可分为以下几种证型进行治疗。
干祖望辨证论治慢性肥厚性鼻炎医案选读
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｎｏｖ，２０（３３） ・４２５９・
干祖望辨证论治慢性肥厚性鼻炎医案选读
刘利民
（江苏省南京市中医院，江苏南京２１０００１）
［关键词］ 干祖望；慢性肥厚性鼻炎
［中图分类号］ Ｒ７６５．１１ ［文献标识码］ Ｂ
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，以鼻黏
膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或者弥漫性增生肥厚为特
点。本病主要症状为鼻阻塞，且较单纯性鼻炎更为严重与顽
固，中医把本病称为“鼻窒”。干老认为其常见的病因病机有
风寒、郁热及气虚，并且认为本病病程长，症状重，其病机已不
仅仅是清阳不升、脾土衰弱，更有痰火与血瘀的因素在内。治
疗上，痰气相凝者，理气化痰以消肿，代表方有二陈汤加减；病
久血瘀者，活血化瘀，代表方有通窍活血汤；清阳不升者，益气
升清，代表方补中益气汤或益气聪明汤。临床中若见到涕多
不止，长期不敛，常用六君子汤和温肺止流丹加减；若以鼻塞
为主者，查体见鼻甲肥大、色淡红者，则选用益气升清法；鼻甲
肥大而黏膜红润，多为肺气壅滞，常用清泻肺实治法，代表方
有葶苈大枣泻肺汤；若鼻甲肥厚如桑葚状，则以通窍活血汤活 血祛瘀…。干老十分注重辨病与辨证相结合，疗效卓著。现
选典型医案介绍如下。
１典型病案
例１：男，ｌ６岁，１９９２年１月２３日初诊。患者鼻塞不通已
１ ａ多，两侧交替而作，四季皆然，运动及遇暖可以缓解一些。
涕量较多，始清现稠，有黄意，偶有耳朵憋气。近来乞灵于麻
黄素滴鼻液。检查：两下甲肥大，稍有分泌物。舌苔薄，脉平。
辨证：微循失畅，鼻甲留瘀。取通窍活血汤，佐以升阳。用药：
红花６ ｇ、桃仁１０ ｇ、当归尾１０ ｇ、益母草１０ ｇ、赤芍６ ｇ、菖蒲３
ｇ、乳香３ ｇ、路路通１０ ｇ、升麻３ ｇ、落得打１０ ｇ、鱼腥草１０ ｇ，１４
中医专家治疗鼻炎秘方精选10则
中医专家治疗鼻炎秘方精选10则
【辨证】卫阳不固，肺气不宣。
【治法】扶正祛邪，宣肺通窍。
【方名】辛黄汤。
【组成】薄荷（后下）3克，防风4.5克，桔梗4.5克，辛荑黄芪9克，白术9克，牛蒡子9克，百合9克，南沙参9克，北沙皮根9克，前胡6克，石菖蒲2.5克，甘草2.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（二）干祖望方 【辨证】气虚。
【治法】益气解表，抗过敏止涕。
【方名】劫敏汤。
【组成】黄芪10克，诃子肉10克，干地黄10克，乌梅1010克，柴胡3克，防风6克，蜂蜜（兑服）30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（三）《浙江中医杂志》载方
【辨证】脾肺气虚。
【治法】温肺宣窍。
【方名】劫敏汤。
【组成】黄芪10克，乌梅10克，诃子肉10克，干地龙10克，防风6克，豨莶草6克，蜂蜜（和服）30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （四）谭敬书载方
【辨证】肺肾虚寒。
【治法】温补肺肾，祛风散寒。
【方名】温阳散风汤。
【组成】白蒺藜10克，川芎10克，白芷10克，细辛3克，乌梅10克，枸杞子12克，桑椹12克，白芍12克，蛇床子10克克，淫羊藿10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
（五）《安徽中医学院学报》载方
【辨证】肺脾肾气虚。
【治法】温肺补肾，散寒通窍。 【方名】升陷塞流汤。
【组成】党参10克，黄芪10克，白术10克，当归10克，克，山萸肉15克，生苡仁12克，辛荑花6克，炙甘草4.5 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（六）陈培方一
【辨证】肺脾气虚。
【治法】补肺健脾利湿。
【方名】参苓白术散加减。
【组成】党参6克，白术6克，茯苓10克，淮山10克，泽仁15克，苍耳子10克，黄芪6克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （七）陈培 方二
六经辨证治疗鼻炎的方法
六经辨证治疗鼻炎的方法
鼻炎治疗的思路和方法
我们已经清楚，鼻炎是外邪内伏为因，而正气不足为本。所以其治疗思路非常简单，就用六经辨证。扶三阴之阳气，祛内伏之邪气。
急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里，因此，就当成感冒来治即可。我已经写过数篇相关的文章，其所用之方多属经方，疗效确切，一两剂即效，有兴趣的朋友可以细细地参看一下。
大凡久患鼻炎，必是三阴体质。阳气素虚，无力祛邪。所以，治本之道在于要先扶三阴之阳气。在扶阳的基础上，配合开表、通窍、温通诸药即可。
太阴体质者，中焦阳气不运，清阳不升，其表现为面色青白，腹胖易泻，消化不良，体质比较弱。其舌质多淡胖而大，见齿印，其脉右关无力。当温补脾土以养肺，临床我习用理中汤，附子理中汤，苓姜术甘汤，补中益气汤等等。这种体质的人往往吃寒凉的食物即容易发作鼻炎，这时可以用麻黄理中汤，开太阳扶太阴，标本皆治。《黄帝内经》有谓：“形寒饮冷则伤肺”，说的就是太阴之证。这时可以用小青龙汤来开太阳，去形之寒；用附子理中汤以扶太阴，解饮之冷，则数剂必效。
少阴体质者，肾阳不足，其表现为面暗色萎，畏寒肢冷，精神不振，困倦无神。其舌质淡而润，其脉右尺沉软无力。当温补少阴以扶肾阳，我经常以真武汤、附子汤，或者四逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气，或者一受寒即易诱发鼻炎，可用麻黄附子细辛汤，扶少阴之阳，开太阳之表。
厥阴体质者，其阴阳之气不能平衡，或易阳亢，表现为性急易怒，情绪自我控制力差，头晕目眩，头胀头痛，热汗出，失眠健忘，腰膝酸软，或胃脘灼热疼痛，自觉气上撞心等证。或者易转寒证，表现为身冷而畏寒，体质虚弱，体力严重不足。或者易于忽寒忽热，忽躁忽静。此证我常用乌梅丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等加减进退。此类体质的人每每于寒热交作时节发作鼻炎，或者情绪激动亦能引起鼻炎发作，在上方基础上加通窍解表开太阳之麻黄即可。
再者，手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻，所以用药亦当重视肺经与大肠经。可以常服玉屏风散，这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白芷以通鼻窍，兼以为入阳明的使药。临床试用，效果不错。
运用病证结合思维从肺脾气虚论治过敏性鼻炎
运用病证结合思维从肺脾气虚论治过敏性鼻炎
一、概述
过敏性鼻炎是一种常见的慢性炎症性鼻腔疾病，其主要表现为频繁发作的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状。在中医理论中，过敏性鼻炎可以被归纳为“鼻炎”范畴，其病因主要与外邪侵袭、气血不足、肺脾功能失调等有关。
肺脾气虚是中医理论中常见的证候类型，对于治疗过敏性鼻炎有一定的指导意义。运用病证结合思维，通过分析病情，辨证求因，诊断出肺脾气虚证后，可以更好地选取有效的治疗方法，提高治疗效果。
二、病因病机
1. 外邪侵袭
过敏性鼻炎的病因之一是外邪侵袭。在春夏季节，空气中的花粉、尘螨等过敏原对过敏性鼻炎患者容易产生刺激，导致病情加重。
2. 肺脾气虚
肺脾气虚是中医对过敏性鼻炎病机的理解。肺主呼吸，主气，与鼻腔有密切联系，而脾主运化水谷，掌握营卫升降的功能。肺脾功能虚弱，气血失调，易导致鼻腔受邪，致使过敏性鼻炎发作。
三、证候分析
1. 肺气虚：症状表现为慢性喷嚏、流清涕、声音低微、容易感冒等。
2. 脾气虚：症状表现为肢体乏力、食欲不振、大便稀薄、舌质淡白等。
过敏性鼻炎病因主要为外邪侵袭，病机为肺脾气虚。针对此病因病机，运用病证结合思维进行治疗是十分必要的。
四、治疗原则
根据肺脾气虚的病机特点，治疗过敏性鼻炎的主要原则是健脾益气，调节肺脾功能，提高机体免疫力，减少过敏原对身体的刺激。
五、中医治疗
1. 中药汤剂 中药汤剂是中医治疗过敏性鼻炎的常用方法。参香附薏白汤可健脾益气，疏风通窍，达到治疗过敏性鼻炎的作用。在运用中药治疗时，可根据患者的具体病情辨证施治，达到个性化治疗的效果。
2. 针灸疗法
针灸疗法是中医治疗过敏性鼻炎的另一种常见方法。通过选择穴位，调节气血，达到健脾益气，提高机体免疫力的目的。
3. 足浴疗法
朱祥成治疗慢性鼻炎经验
浙江中西医结合杂志２０１０年第２ｏ鲞筮！塑 ｇ ！ ｉ ： ：！
・名老中医经验・
朱祥成治疗慢性鼻炎经验
王伟 浙江中医药大学杭州３１００５３
关键词慢性鼻炎 中医药疗法 朱祥成
朱祥成教授从医６０余年，医术精湛，临床、教 学、科研均有建树，善于辨证论治各种疑难杂症，尤 其应用中医药治疗耳鼻咽喉疾病独具匠心。笔者有
幸侍诊，获益良多，兹将其临床治疗慢性鼻炎鼻阻塞
经验介绍如下。 １临证经验 慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症。临 床表现以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物 感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。鼻塞
可呈间歇性、交替性，反复发作。经久不愈，甚则持续 鼻塞、嗅觉失灵。慢性鼻炎属中医“鼻窒”范畴。中
医认为，鼻属清阳之窍，喜清而恶浊，喜温而恶寒，其 窍宜通不宜塞，宜出气不宜出血，以通为用。同时必
须脏腑精气充足，气血调和，鼻窍康健而发挥功能。 反之则为害矣。 １．１祛邪挫表朱教授认为，宿疾日久，正气虚弱，
抗邪力怯，伤及肺卫，表卫不固，外邪易乘虚而人，内 犯于肺，肺失清肃，邪毒壅塞鼻窍。常在原有宿疾基
础上，又复感外邪，可见鼻塞加重、流涕、喷嚏等，并 伴有表证。按受邪之不同，分型而治。若伴恶寒重、
发热轻、头痛，检查见鼻甲肿胀，色淡红或灰白，鼻道 有清涕，苔薄白，脉浮紧等，治拟疏散风寒通窍，方用 辛夷汤加减，药用辛夷、藁本、川芎、防风、黄芪、白
芷、荆芥、薄荷、白前、甘草。方中辛夷平温，走气而 入肺，能散风寒，通鼻窍；藁本、防风、白芷、荆芥等加 强祛寒通窍之力；薄荷、白前、黄芪、川芎升清降浊， 行气活血，使寒除表去鼻通。若伴发热、恶风、咽痛，
检查见鼻甲肿胀，色红，鼻道有脓涕积聚，苔薄黄，脉 浮数，治拟疏风清热通窍，方用桑菊饮合苍耳子散加 减，药用桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、白芷、薄荷、辛 夷、苍耳子、生甘草。方中桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏
仁、薄荷等疏散风热之邪；佐以辛夷、苍耳子、白芷等 通利鼻窍之品。
中医医案——慢性鼻炎兼慢性上颌窦炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热祛风通窍治愈肺经风热型鼻渊
病案：程某，女，22岁。
初诊：1982年4月5日。
主诉及病史：患者鼻塞流脓涕多年，1981年10月19日在本院放射科拍片报告为“双侧上颌窦炎合并积液”，行上颌窦穿刺冲洗治疗，因穿刺时出血较多，患者恐惧而中断治疗。于1982年4月5日来诊。
诊查：感冒已4天，脓样鼻涕较前增多，伴有咽痛、右侧头痛，咳嗽，舌尖红、苔白、脉数。
辨证：肺经风热。
治法：清热祛风通窍。
处方：忍冬叶15g 连翘12g 蒲公英12g 板蓝根15g 车前子12g 花粉12g 桔梗9g 甘草5g 法夏9g 陈皮5g 苍耳子9g 白芷9g藿香6g 苏梗9g 枳壳9g 3剂
二诊：4月9日。症状减轻，续服下方药。
处方：苍耳子9g 白芷9g 藿香6g 苏梗9g 桔梗9g 甘草5g桑叶9g 杭菊花9g 陈皮5g 枳壳9g 法夏9g 瓜蒌皮9g
三诊：4月16日。除右鼻仍塞、少许粘涕、头痛间发外，诸症皆除。检查见：鼻粘膜淡红，右下鼻甲稍肿大，未见引流物，舌淡红，苔白薄，脉稍数。
处方：党参9g 白术6g 茯苓12g 炙甘草3g 陈皮3g 香附9g干地黄12g 女贞子9g 怀山药12g 白芷9g 苍耳子9g 桑寄生15g
服上方药后头痛流涕消失，鼻塞仍未能完全消失。考虑到患者终日坐着低头工作，气血流通不畅，鼻塞日久，要彻底治愈除继续以上方加减治疗外，尚须锻炼身体，乃指导患者注意起居饮食，学习太极拳。患者听从指导坚持锻炼，胃纳精神均增强，至1982年7月鼻塞完全消失。
按语 此例为慢性鼻炎、慢性上颌窦炎，初诊时伴有急性发作，证为肺经风热，治以清热祛风通窍之剂；外邪去后，正虚乃为主要矛盾，予以健脾养阴通窍之剂，又指导患者进行体育锻炼，使其气血流通而达痊愈之效。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P383，杨志仁医案。
加用中医辨证治疗慢性单纯性鼻炎疗效观察
・治验集锦・ 加用中医辨证治疗慢性单纯性鼻炎疗效观察 田 霜 武功县人民医院 ７１２２００陕西武功县普集镇五一路 摘要 目的：观察加用中医辨证治疗慢性单纯性鼻炎的临床疗效。方法：将１２０例慢性单纯性鼻炎患者随 机分为两组。治疗组６０例用中医辨证治疗，配合用呋喃西林麻黄碱滴鼻液及丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗。对照 组６０例只采用呋喃西林麻黄碱滴鼻液及丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗。治疗７ ｄ为１－％疗程，治疗２个疗程后评定疗 效。结果：治疗组治愈３１例，好转２３例，无效６例，总有效率为９０．００％；对照组治愈ｌ９例，好转２７例，无效１４例，总有 效率为７６．６７％。两组疗效差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加用中医辨证治疗慢性单纯性鼻炎疗效显著。 关键词慢性单纯性鼻炎；辨证论治；中西医结合疗法 中图分类号：Ｒ７６５．２１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３—０７１９（２０１３）０２—００４７—０２ 慢性单纯性鼻炎为耳鼻咽喉 科的常见病及多发病，其病因复 杂，病程较长，易于复发，对人们的 健康和工作均有较大影响。其临床 治疗方法虽然很多，但疗效不甚理 想。笔者自２００８年以来，采用中医 辨证治疗配合用呋喃西林麻黄碱 滴鼻液及丙酸倍氯米松鼻喷雾剂 治疗，疗效满意，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料１２０例均为２００８～ ２０１０年我院门诊患者，随机分为两 组。治疗组６０例，男３２例，女２８例， 年龄１０ ５２（２１．１６￣３．３６）岁，病程６ 个月一１０（３．３２￣２．１６）年；对照组６０ 例，男３１例，女２９例，年龄１２ ５６ （２０．６７￣３．２７）岁，病程６个月一１Ｏ （３．２６￣２．３３）年。两组病例在性别、 年龄、病程等方面经统计学处理， 差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．２西医诊断标准参考《耳鼻 咽喉一头颈外科学》…１。①症状：间 歇性、交替性鼻塞：白天、夏季、劳 动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷 时加重；变换侧卧方位时，两侧鼻 腔阻塞随之交替，居下位的鼻腔阻 塞，居上位者则通气。多涕：一般为 广西中医药２０１３年４月第３６卷第２期 粘液涕，继发感染时可有脓涕。有 时可有头痛、头昏、咽干、咽痛。闭 塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闭 塞感不明显。②体征：检查见鼻腔 黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑， 柔软，富于弹性，探针轻压之凹陷， 探针移开后立即复原，对减充血剂 敏感；分泌物较粘稠，主要位于鼻 腔底、下鼻道或总鼻道。 ２治疗方法 ２．１对照组采用呋喃西林麻黄 碱滴鼻液（成人１％，儿童０．５％）及 丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗，每日 各３次。呋喃西林麻黄碱滴鼻液连 用１周后间隔数天再用，或鼻塞症 状缓解后停用。 ２．２治疗组在对照组治疗的基 础上，采用中医辨证治疗［ 。 肺经蕴热，壅塞鼻窍型（２６ 例）：鼻塞时轻时重，或交替性鼻 塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，常有 口干，咳嗽痰黄，舌尖红，苔薄黄， 脉数。检查见下鼻甲肿胀，表面光 滑、柔软有弹性。方用黄芩汤（黄 芩、栀子、桑白皮各１２ ｇ，麦冬、赤 芍、连翘各ｌ０ ｇ，桔梗、甘草、荆芥穗 各６ ｇ，薄荷２ ｇ）加减。 肺脾气虚型（３４例）：鼻塞时轻 时重，或呈交替性，涕白而粘，遇寒 冷时症状加重。可伴有倦怠乏力， 少气懒言，恶风自汗，咳嗽痰稀，易 患感冒，纳差便溏，头重头昏，舌淡 苔白，脉浮无力或缓弱。检查见鼻 黏膜及鼻甲淡红肿胀。若肺气虚为 主者（１５例），方用温肺止流丹（人 参１０ ｇ，荆芥、甘草、桔梗、诃子各 ６ ｇ，细辛、鱼脑石各３ ｇ）加减。若脾 气虚为主者（１９例），方用补中益气 汤（黄芪１５ ｇ，人参、当归、白术各 １０ ｇ，橘皮、甘草各６ ｇ，升麻、柴胡 各３ ｇ）加减。易患感冒或遇风冷则 鼻塞加重者，可合用玉屏风散（防 风、黄芪各１０ ｇ，白术２０ ｇ）以益气 固表。 服药方法：水煎服，每日１剂， ７ ｄ为１个疗程。２个疗程后统计疗 效。 ３疗效观察 ３．１疗效标准参照《中医病证 诊断疗效标准》 。治愈：鼻塞、流 涕等症状消失，鼻腔检查正常。好 转：鼻塞、流涕等症状减轻，局部体 征明显改善。无效：症状和体征无 明显改善。 ３．２治疗结果见表１。 （总１０９）・４７・
运用中医理论诊治慢性鼻炎的体会
・２１６－ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｉ１ｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｎｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年１１月下第２卷第３３期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ＿３３
运用中医理论诊治慢性鼻炎的体会
吴凤奇
（四平市梨树县人民医院，吉林四平，１３６５００）
【摘要】慢性鼻炎是临床上的常见病、多发病，其主要症状为间歇性或交替性鼻塞、鼻痒、流清涕或脓性分泌物，且可伴
有头痛头胀、嗅觉减退、自汗咳嗽等症状，现代医学认为与细菌感染、营养发育、遗传等因素有关。而祖国医学认为气虚所致。
作者多年来根据肺脾肾三脏关系，运用中医理论诊治多例，运用“补中益气汤”加减治疗慢性鼻炎获得明显效果。
【关键词】慢性鼻炎；中医理论；ｌ临床辨别；治疗
慢性鼻炎是临床上的常见病、多发病。
１病因病理分析
导致疾病发生的原因是多种多样的，主要有六淫，疠
气，七情，饮食，劳倦以及外伤和虫兽伤等，这些因素在一定
的条件下都可能使人发生疾病。为了说明致病因素的性质
及其致病特点，古代医家曾对病因作过一定的归类。如晋代
陶弘景《肘后百一方・三因论》则分为“一为内疾，二为外发，
三为它犯”。宋代陈无择又引伸《金匮要略》“千般难，不越三
条之意”，提出了“三因学说”，他说：“六淫”，天之常气，冒之
则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，
动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥
饱，叫呼伤气，金疮委折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为
不内外因。即六淫邪气侵袭为外因，情志所伤为内因，而饮
食劳倦，跌仆金刃，以及虫兽所伤等则为不内外因。可以看
出，古人这种把致病因素和发病途径结合起来的分类方法，
对临床辨别病证，确有一定的指导意义。发生本病的原因，
多是由于肺脾肾气虚，而肺肾气虚又常以脾气虚所致。鼻为
肺之窍，肺气虚则卫外不固，风寒之邪易犯，使鼻受病，风为
中医辩证论治过敏性鼻炎
中医辩证论治过敏性鼻炎
1.吸鼻法：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。
2.塞鼻法：将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。
一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。
中医辨证论治：
1、肺气虚寒，卫表不固
主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。
治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。
方药：
偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。
或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜
偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、 桑皮。
2、脾气虚弱，化生不足
主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证)
治法：益气健脾，温运中阳
方药：
可选用补中益气汤《脾胃论》卷中