鼻炎的中医治疗
鼻炎是个常见病，也是个难治病。根据临床观察，此病似乎越来越多见，也越来越多见于儿童。西医认为，本病男女老幼均可发生，无季节性和地区性，在受凉受湿后症状更加明显。不少网友要求我谈一谈此病，由此，且就中医的理法方药，略述病人应该如何自我保健治疗。
鼻炎是西医的病名，西医把鼻炎分得比较细，有急性，慢性之不同，慢性鼻炎又有单纯性、肥厚性、萎缩性以及过敏性之不同。另外还有鼻窦炎，亦类似于鼻炎。其治法一般是见症治症，或者宣通鼻窍，或者消炎杀菌，甚或手术切除。就我所体会，中医的治疗思路和方法显然比西医更为高明有效。
从中医来看鼻炎到底是什么病呢？中医一般称为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中因痒而气喷作声，窒是以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不愈，甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。中医在两千年前即明确地诊断了此病，并且提出了有效的治疗思路和方法。
l 鼻炎的本质是正气不足，无力祛邪。
《内经》认为：“肺开窍于鼻”，故鼻病似当责之于肺。但人体是一个动态的阴阳气血脏腑经络的平衡体，凡病需要整体辨证，以求其根本。且多数慢性病往往不拘泥于一个脏腑的问题，而是整体影响，所以，治疗鼻炎当然也不能拘泥于肺脏。
中医认为鼻炎多因脏腑功能失调，再加上外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本，主要包括肺、脾、肾之虚损。脾属土，为肺之母，脾虚则肺之生源化绝而肺虚；肾属水，金水互生，且肺纳气归于肾，二者互相影响。因此，治疗鼻炎先需治本，重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。正气是祛邪的基础，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治疗其他大病亦如此。
正气是我们身体健康的保证。正气足则自动寻找体内客伏的病邪，并且会努力祛邪外出。鼻炎是外邪客于肺脏，因肺气不足，无力祛邪，导致邪气久客。邪客愈久，其病越是缠绵。正愈虚而邪愈盛，且变症百出，渐而成难治痼疾。其本全在正虚，而标不过是鼻炎所出现的各种相关症状。
目前的中医常规治疗思路往往跟着西医的屁股走，治标不治本，在炎症上下功夫，见炎就用苦寒伤正之药。常见有人用银花、连翘、公英、紫草、丹皮等杂施滥投，且美其名曰既清热凉血而化瘀，又具抗变态反应之效而有利于调节免疫功能。如此治疗，是用西医的思路指导中医的临床。这样的治疗根本就是南辕北辙，误已害人。况且，更有西医医生开中医处方，根据就是中药的有效成分，或者是中成药包装盒上的说明。病人千万谨慎小心，不可滥吃西医开的中医处方。用西医理论指导中医，整个是风马牛不相及的事情，怎么现在反而成了常规了呢？！或许是经济利益的原因吧。
2 鼻炎的热症是假象
鼻炎患者往往会出现鼻中有黄涕，或者鼻痒，鼻热等表现。曾有古代医家对鼽、嚏均从火热病机而论。如元代的《素问玄机原病式》指出：“鼽者，鼻出清涕也。或言鼽为肺寒者，误也。彼但见鼽嚏鼻窒，冒寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛，则腠理闭密，热极怫郁，而病愈甚也。”又说：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。或故以物扰之，痒而嚏者，扰痒属火故也。”
据于此，一些中医就辨证鼻炎为风热犯肺，于是大量地滥用寒凉解毒中药。岂不知这些所谓的热症其实都是假象，是标象。让我们分析一下到底是怎么一回事。
外感风寒之后，正气不足，无力祛邪，于是风寒邪气内伏于肺窍，久而化热，灼津成痰。此时如果只是见热清热，就会犯见症治症的毛病。为什么会出现热象，根本还是正气不足，邪气内伏，郁而化热。所以，越是清热，越是伤正；正越虚则邪越伏。如此治法，必然会把一个普通的感冒或者急性鼻炎治成慢性鼻炎，且越治越重。
所以说，治疗鼻炎一定要用温药。临床上比较常用的方法是辛温解表，而苦寒之剂根本就不是治本之道，不过是庸医用以害人的工具而已。即使是病人表现为风热之象，亦需在辛温解表的基础上配合少许辛凉解毒之药，万万不可一意清热解毒为能事。如此治法，那是把鼻炎往大病重病上治，是根本不付负责的做法。
3 炎症的本质是抵抗反应。
鼻炎，顾名思义，是鼻子发炎了，是鼻子里有细菌引起的发炎。如果这样看的话，西医用抗生素是有道理的。因为抗生素可以消炎杀菌，治疗炎症应该药到病除。事实上结果如何呢？我不说大家也知道，用抗生素治疗鼻炎，百无一愈，而且越治越重，甚至于渐而治成顽疾。君不见多少鼻炎病人反复用抗生素，但数年、数十年不能痊愈。
有的人得病后常常自行用些消炎药，认为抗生素能包治百病。这是西医病名引起的祸根，叫某某炎的，不一定就是细菌感染引起的炎症。比如鼻炎，根本就与细菌无关，面对这样的炎症，抗生素有劲也使不上。且抗生素性寒凉，伤害阳气。滥用抗生素，不但不能治病，反而会适得其反，导致机体阳气损伤，病情加重。
需知炎症的实质不在于什么样的细菌感染，而在于病人的体质因素。有什么样的体质，才会导致什么样的症证。比如，同样是一种葡萄球菌感染，三阳体质的人发为高热，治疗可以解表，清阳明，枢少阳。而三阴体质的人则发为低热，或者反复寒热，这时要扶三阴之阳气，而不是清热。事实上，当前的三阴体质占了大多数，感染细菌（中医称为感受外邪）之后，其脉多属沉软，已经极少有真正的浮紧脉了。因此说，中医眼中的炎症，大多是寒证，而非热症。见炎即认为是热，而且非寒凉不用，非解毒不止。如此治疗是见标不见本的治法。
我一直呼吁社会谨慎看待抗生素，不要把抗生素神化，认为其能杀死所有的细菌。要知道，西医本身也并不主张滥用抗生素的。况且，在国外，抗生素的使用与管理非常严格，大街上的药店里根本就不太容易买到各种抗生素。因为西医也发现，抗生素的滥用导致了细菌的耐药性增加，同时也造成了新的疾病的出现。
中医认为，只有阳气比较充足，或者相火比较旺的人，才可以适量地应用抗生素，但也不能长期应用。这样的病人一般脉比较洪大且沉取有力，多见于一些实证患者。但正常人脉多显沉软，那是相火不足的反应。所以，本来机体已经偏于阳虚了，怎么能够滥用寒凉的抗生素来消灭不足的真阳呢。
4 过敏的反应也即是人体防御系统对外来邪气的抵抗。
鼻炎常常被认为是过敏反应。春季是过敏性鼻炎高发期，很多患者都因对花粉、粉尘过敏，出现流鼻涕、打喷嚏等症状。那么，什么是过敏呢？我们接着再分析一下过敏性疾病的本质。
人体正气有两个作用，一是保证健康，二是祛除邪气。过敏反应即是正气的祛邪反应。比如遇到冷气侵犯皮毛，人体就会打喷嚏，这是肺气的排邪反应。如果吃到不易为人体接收的食物，胃肠就会促进排出，产生腹泻，这是胃气的排邪反应。如果皮肤接触到伤害正气的物质，就会在局部产生红肿热痛等反应，这是正气鼓动的局部祛邪反应，表现为各种皮肤红疹。如此等等，西医认为是过敏反应，是疾病，但中医却认为是正气的正常排邪反应，而并非疾病。
过敏性鼻炎患者，每于秋冬呼吸冷空气即加重病情。这是因为正气感受到寒气的入侵，奋起抵抗。但因为正气不足以完全祛邪外出，邪气亦因正气阻隔而难以内陷，所以，正邪会交争于肺的层次，表现为鼻炎发作。这时的过敏反应正好是调整身体正气的最佳时期。扶正即可祛邪，从而完全恢复健康，而如果伤正即会陷邪于里。这两种治法的结果都会出现鼻炎症状消失，但一种是正旺而邪退，一种是正虚而邪陷。
这就象日本鬼子侵入中国一样，中国人民八年抗战而赶走鬼子，恢复大好河山。如果中国人民放弃抵抗，让鬼子占领中国，似乎也得到了合平。两种结果，我们应该如何选择？相信每一位中国人都有明确的答案。治疗鼻炎亦是如此，治疗其他疾病亦可做同样的比喻。
西医治病，极为重视病因。对于过敏性鼻炎来说，西医认为如果能祛除花粉、粉尘、寒冷等过敏因素，可自行痊愈，或是局部鼻喷激素来控制过敏炎症，缓解不适。其实，这只是治标不治本，下次粉尘来袭，还是会复发。中医认为，治病要治本。本是什么，是人体的正气，把正气扶起来才是治病的王道。正气足了，自然就会恢复健康，而健康的身体根本就不怕花粉、粉尘、寒冷等等的刺激。
由此亦可分析一下西医对其他过敏性疾病的治疗思路。西医认为一定要努力找到并且祛除过敏源，舍此无他法。临床我所诊治的不少花粉过敏、胃肠过敏等患者，都拿着一张西医帮助找到的过敏源列表来看病。其实非常可笑，想一想，病人真的能一辈子不碰花草，一辈子不吃面食吗？这种所谓的治疗，其思路根本就是错误的。治疗此类过敏性疾病，关键在于内求，而不是外求。内求是扶助正气，以正气为治病之本。外求是找客观原因，不过是暂时地躲开致病源而已，根本就不可能治得好病，。
5 治疗鼻炎，扶正才是关键。
综上所述，正气是治病之本。舍此而他求，不过是治疗标象，糊弄病人而已。这么简单的道理，奈何不少庸医就是不懂。比如临床所见不少庸医治疗肝炎、肿瘤、胃炎、风湿性关节炎等病，钟意于苦寒解毒，滥施凉药，而不知温补。需知，若外邪入侵，顾护病人的正气即是最根本的治疗。
现代西医是实验室医学，相信看得见的东西，根本就不理解什么是生命，西医把生命看成是一些组织器官细胞的组合体而已。所以，西医相信刀剪的力量。再者，西医把致病源与人体健康完全地对立看待，所以会发明各种抗病毒、抗细菌药物以杀死致病源。受这种观点影响，不少中医的临床治疗观发生了改变，开始相信药物对致病源的直接杀灭作用。于是就偏爱清热解毒之类的中药，因为据称它们含有某些杀菌成分，对于某些致病菌有杀灭作用。
岂不知指望通过药物直接把疾病治好，那根本就是南辕北辙的想法。疾病的本质是受邪气干扰，人体正气的平衡被打破，出现了阴阳气血脏腑经络的不平衡状态。而真正意义上的治疗应该是恢复正气的平衡，而不是拘泥于杀菌消炎。再者，所有的药物根本就不可能在体内直接杀死致病源，而是刺激机体的正气产生排邪反应而已。所以说，冀希望于苦寒解毒中药，何如直接扶足正气，配合以祛邪之法。
临床上我以这样的思路治疗一些大病重病，收到了相当不错的效果。而且频频能从西医抗生素底下救治一些生命回来。我认为，其根本就是相信人体正气的力量，治病先扶住正气，让正气去祛邪，去调整周身的阴阳气血脏腑经络的平衡。这样的思路一样可以应用于治疗鼻炎，扶正即是治鼻炎之本。
6 滥用西药，导致病情反复，缠绵难愈，且损伤体质，大病丛生。
鼻炎是多发病，但并非是不治之症。但现实是西医治疗鼻炎，往往会把简单的病治成慢性性。到底是什么原因呢？
以激素为例。现在西医发明了鼻用糖皮质激素，由于使用方便、价格便宜、可长时间使用等优点，已在2001年被世界卫生组织推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。但请问，自从发明了鼻用糖皮质激素，是不是过敏性鼻炎都消失了呢？答案是根本没有，而且越治越多了。
激素的作用是什么？是激发人体肾中所藏的元精元阳，以此来祛除邪气。短时应用能收到意想不到的效果，如果反复使用，长期应用，则会因调动元精元阳太过，导致肾之疲惫。肾气充足是健康的根本，也是各种疾病得以恢复的原动力。如果肾虚，则正气之根本不足，难以完全祛邪。久之邪气必然久客，甚至可能深陷入三阴层次，导致其他大病重病的发生。
关于抗生素的滥用，这个话题我曾经在空间里反复地写文章讨论过，大家可以找来以前的文章看看。这里只对鼻炎谈抗生素的滥用。
以临床所见的鼻炎病例中，100%都滥用过抗生素。事实上，滥用抗生素只会导致鼻炎迁延不愈。到目前为止，我还没有看到哪位鼻炎患者因为用了抗生素而治愈了。
中医古书治疗鼻炎的方子
中医古书治疗鼻炎的方子
鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，中医古籍中记载了多种治疗鼻炎的方剂。以下是几个经典的中医治疗鼻炎的方子，它们大多基于中医理论，通过调和身体内部的平衡来缓解鼻炎症状。
1. 清肺散：适用于肺热型鼻炎，主要症状为鼻塞、流黄涕、咽喉痛。方中包含金银花、连翘、薄荷等成分，具有清热解毒、疏风散热的功效。
2. 辛夷散：适用于风寒型鼻炎，表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏。方中以辛夷、白芷、细辛等药物为主，具有散寒通鼻、温肺化饮的作用。
3. 玉屏风散：适用于体虚易感型鼻炎，常见症状为反复感冒、鼻塞、流涕。方中包含黄芪、白术、防风等，具有益气固表、增强抵抗力的作用。
4. 苍耳子散：适用于慢性鼻炎，特别是鼻窦炎，表现为长期鼻塞、头痛、记忆力减退。方中以苍耳子、薏苡仁、桔梗等药物为主，具有利湿化痰、通鼻开窍的功效。
5. 桂枝汤：适用于风寒型鼻炎，表现为鼻塞、流清涕、身体酸痛。方中以桂枝、白芍、甘草等药物为主，具有温经散寒、调和营卫的作用。
6. 四君子汤：适用于脾虚型鼻炎，常见症状为鼻塞、流清涕、食欲不振。方中以党参、白术、茯苓、甘草等药物为主，具有健脾益气、利湿止泻的功效。
7. 六味地黄丸：适用于肾阴虚型鼻炎，表现为鼻干、咽干、腰膝酸软。方中以熟地黄、山茱萸、山药等药物为主，具有滋阴补肾、清热生津的作用。
在使用这些方剂时，应根据个人体质和具体症状选择适合的方子，并在中医师的指导下使用。此外，中医治疗鼻炎通常还会结合针灸、拔罐、艾灸等其他治疗手段，以达到更好的治疗效果。需要注意的是，中医治疗鼻炎是一个长期调理的过程，需要患者有耐心和毅力坚持治疗。
“过敏性鼻炎”的中医病机及辨证治疗！
“过敏性⿐炎”的中医病机及辨证治疗！
01
寒邪为过敏性⿐炎发病常见病因。由于素体阳虚或感受外界寒凉之⽓，过敏性⿐炎的发病可由寒邪⽽致，寒邪具体分外寒和内寒两种。外寒即外感六淫之
寒，内寒为阳⽓虚衰导致的虚寒。寒为阴邪，易伤阳⽓。肺主⼀⾝之表，司腠理开阖，寒邪侵犯⼈体⾸先犯肺，肺开窍于⿐，故见⿐塞、⿐痒、流清涕等
症。因此，外感寒邪常常是过敏性⿐炎发作和加重的重要诱因。另外，当机体阳⽓虚衰时可出现寒从中⽣的虚寒之象，虚寒也可导致过敏性⿐炎的发作。
其中与此病关系密切的为肺脾肾三脏的虚寒证，寒从中⽣，阳⽓虚衰势必影响其正常的⽣理功能，最终诱发过敏性⿐炎的发病。
检索《中医⽅剂⼤辞典》中治疗过敏性⿐炎的⽅剂，共得到40 ⾸。上述40⾸⽅剂中治疗实证者27⾸，其中⼜以外感风寒、肺热、⽓郁痰阻以及寒热错杂
证为主，虚证共有5⾸，其中覆盖了⽓虚证的⽅剂就有3⾸，虚实夹杂证8⾸⽅剂中，兼有⽓虚证者就有5⾸，因此认为⽓虚在过敏性⿐炎发病中占有重要地
位。过敏性⿐炎的典型症状即为⿐塞，提⽰患者多有⽓机不通、清窍闭塞的病机，⽽中焦脾胃为⽓机升降之枢，其⽓虚或⽓滞均可导致⽓机不利、升降失
常，故九窍不利均可从中焦脾胃论治。
同时，上述⽅剂中也涵盖了针对肺热、脾肾虚寒、肝⽓郁结、阴虚肺燥、外感凉燥、瘀⾎内停、痰浊内阻等致病因素的药物，体现古⼈对过敏性⿐炎病机
认识的全⾯性。随着⼈们⽣活⽔平的提⾼，临床上内⽣⽕热、内⽣湿热、内⽣寒湿病证⽇益增多，因此需在充分领会古⽅精髓的基础上进⼀步针对现代患
者的病情进⾏治疗。上述40⾸⽅剂，除⽺⾁天真丸、苁蓉⽜膝汤、疏痰汤、滚痰丸、审平汤、除热清肺汤7⾸⽅剂外，其他⽅剂中均应⽤了风药。季节性
过敏性⿐炎好发的春季正是厥阴风⽬当令之时，夏末秋初⼜是⼈体湿⽓最盛之时，风药能祛风燥湿，所以风药与过敏性⿐炎的病机甚是契合。不论是外感
风寒、外感风热、中⽓不⾜还是肝⽓郁结所致的过敏性⿐炎，都可应⽤⾟温疏散(必要时佐以苦寒)的风药。风药除可把郁闭的寒邪化散开，通风透⽓，加
中医治疗萎缩性鼻炎良方 (2)
1 中医治疗萎缩性鼻炎良方 一、萎缩性鼻炎概况 萎缩性鼻炎是鼻腔粘膜甚至鼻甲骨质萎缩的疾病，可分为两种，一是原发性的，原因尚不完全明了，可能与维生素缺乏、内分泌失调和遗传等因素有关；二是继发性的，可由于严重的鼻中隔偏曲或不适当的鼻腔手术等引起。 二、萎缩性鼻炎的症状 萎缩性鼻炎病人的鼻腔粘膜干燥，有时这种病变可以蔓延到咽喉部。鼻腔往往显得宽大，但因痂皮堵塞或粘膜干燥，神经感觉迟钝，病人常常仍会感到鼻塞。嗅觉减退明显，常有头痛和容易鼻出血。严重的病人鼻内常擤出黄绿色痂，并散发臭气。 三、萎缩性鼻炎的检查 1．细菌培养：取鼻腔分泌物或脓痂做细菌培养，可查得臭鼻杆菌或类白喉杆菌。 2．X线检查：可见鼻腔增宽，鼻腔外侧壁增厚，鼻窦炎改变等。 四、治疗萎缩性鼻炎处方 2 元参20克，麦冬20克，天冬20克，生地12克，党参12克，白术12克，茯苓12克，川芎12克，当归12克，熟地10克，首乌10克，龟板10克，甘草6克。 胃阴虚，加鲜石斛12克，玉竹12克； 衄血，加仙鹤草10克，旱莲草10克； 肢冷畏寒，加当归10克，肉苁蓉10克； 头痛头昏，加女贞子15克； 鼻气秽臭，加黄柏12克，知母15克； 秋冬季节加重者，加赤芍12克，并重用川芎、当归； 服药期间大便溏薄，可用山药、薏苡仁炒至微黄各9克，研末，红糖水冲服。 上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。 每天早晨用3%生理盐水冲洗1次，随冲随吭，吭出痂皮，然后以石腊油或复方薄荷油点鼻。 五、治疗萎缩性鼻炎的单验方 1．苍耳子160克，辛夷16克，麻油1000毫升，先将麻油温热后加入研碎的苍耳子和辛夷，浸泡24小时，再用小火煎至800毫升，冷却过滤，装瓶备用。每日滴鼻3次，1个月为1个疗程。 3 2．生石膏（先煎）、生地、牡蛎、生石决明各30克，玄参、桑白皮、党参各12克，麦冬、丹皮、黄芩各9克，甘草3克，水煎服，每日1剂。 3．冰片3克，蜂蜜100毫升，将冰片研细，溶于蜂蜜中搅匀，用棉签蘸药液涂鼻腔，每日3～5次。 六、注意事项 1．饮食宜清淡而富于营养，特别是妇女及儿童，要防止缺铁性贫血，多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类食品。忌烟酒等不良刺激。 2．生活要有规律，居室应通风，温湿度要适宜，睡眠要充足。平时多参加各种体育活动，改善机体的功能状况，从而增强抗病能力。 3．改善工作环境，减少粉尘吸入，室内要保持一定的湿度。在高温、干燥及各种有害化学物质环境中工作的人员要做好个人防护。 4．保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积涕或痂皮。不要滥用鼻腔血管收缩剂，如滴鼻净等，鼻内用药要在专科医生指导下应用。
贺娟教授治疗过敏性鼻炎经验
２０１４年ｌ０月 １ｌ３
贺娟教授治疗过敏性鼻炎经验
陈梓尧 马佳音 张轩 通讯作者：贺娟
摘要：贺娟教授临床长期运用中医治疗过敏性鼻炎，有独到的见解，临床疗效显著。贺教授认为本病应根据不同病证分为三种证型，
一为肺气虚寒，肺阳虚，以遇冷空气清涕、喷嚏等症为主，治以麻黄附子细辛汤加减；二为素有寒饮，外遇风寒，以大量清涕、痰涎等症
为主，治以小青龙汤加减；三为肺有郁热，外邪侵入，或素体内有热长期影响所致，以黄、黏鼻涕为主等症为主，治以麻杏石甘汤加减。 根据不同证型。治疗时应分别对待。同时，本文列举贺教授治疗过敏性鼻炎的验案三则，以期使读者对贺教授关于过敏性鼻炎的治疗
思路有深入了解。 关键词：过敏性鼻炎；贺娟；临床经验
中图分类号：Ｒ２４９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２９—０１１３—０２
过敏性鼻炎是临床较难治愈的疑难病之一，常因接触特异性 过敏原而诱发。这种病在人群中越来越普遍存在，得病年龄趋于低
龄化。过敏性鼻炎的常见症状是流鼻涕、打喷嚏，甚至会出现头痛、 头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷等症状，或并发肺气肿、肺心病、哮喘
等症，甚至猝死。西医理论认为过敏性鼻炎可由遗传因素或变应原 暴露导致。发病机制为特应性个体接触变应原后主要由ＩｇＥ介导的 介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非
感染性炎性疾病。现代医学对过敏性鼻炎目前缺乏有效的治疗措
施，中医药临床疗效较为显著。 贺娟教授临床长期治疗过敏性鼻炎，在对该疾病的治疗上较为 擅长。现将贺娟教授对于过敏性鼻炎的认识和临床经验介绍如下。
１病机认识 中医理论中，众医家多从肺、脾、肾三个角度论治过敏性鼻炎。 但是贺教授侧重于从肺的角度论治。 过敏性鼻炎主要症状表现为鼻窍不通，而肺开窍于鼻，《灵枢－
脉度》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”因此，若肺气不宣， 则鼻窍闭塞，肺阳虚，或肺有寒饮，或肺热郁闭，无力宣发，均可引
基于中医临床治疗的过敏性鼻炎治疗方案
基于中医临床治疗的过敏性鼻炎治疗方案
发布时间：2021-12-10T08:46:06.170Z 来源：《医师在线》2021年31期 作者： 万天霞 王华 唐莹 刘玉婷
[导读] 对临床过敏性鼻炎患者开展治疗的过程中，
万天霞 王华 唐莹 刘玉婷
重庆市同本医疗管理有限公司大渡口双龙路儿科诊所 400082
摘要：目的 对临床过敏性鼻炎患者开展治疗的过程中，选择中医辨证施治的干预方法加以治疗之后，是否能够更好地改善其现有的疾病情况加以观察和对比，分析临床价值。方法 在本院所有所收治的过敏性鼻炎的患者群体之中，抽取70例加以对比对照，将其随机分观
察、对照两组。人数完全一样的情况下，仅有干预方法和措施方面的不同之处，其中对照组常规使用抗敏、抗组胺药物治疗，而观察组则
进一步加用中医辨证施治内外结合治疗的方法。对两组分别治疗之后的中医证侯积分、一年内鼻炎发作次数情况加以观察和对比，分析临
床干预治疗之后的效果及干预等方面的综合情况。结果 在分别开展针对性的干预和治疗之后的效果对比发现了一个鲜明差异，体现在于观
察组治疗后的中医证侯积分明显更低而一年内鼻炎发作次数显著减少（P＜0.05），呈现出了明显的干预效果差异之处。结论 临床过敏性鼻
炎患者开展疾病治疗及干预的过程中，选择中医辨证施治的针对性干预之后，患者疾病情况发生了显著地转归，其疾病问题明显改善，症
状证候改善更加突出，而且有助于降低发作的次数，提升临床干预治疗的总有效性情况。
关键词：中医治疗；临床干预；过敏性鼻炎；治疗方案；应用；效果；分析；
引言：
过敏性鼻炎是目前临床最为常见的一类疾病，其发生率相对较高，而且该类疾病在具体进行治疗干预的过程中，普遍治疗的效果相对较为有限，虽然采取抗组胺药物在初期能够对相关疾病加以控制，但是后续在开展干预时，一旦出现反复发作之后，抗过敏治疗的效果也
会明显降低，因此对于患者健康情况带来严重威胁，甚至容易导致其进一步进展为过敏性哮喘[1]。导致此类疾病的原因较为复杂，在进行
中医治疗鼻炎案例五则
案例一： 男，10岁，就诊时间2021-5-6。
感冒后残留鼻炎症状久久不愈，服用鼻渊通窍颗粒无效，就诊时见鼻塞、打喷嚏、流清涕、头痛、手脚凉、二便基本正常，脉弦紧，尺脉偏沉，舌质淡，苔薄白微腻。
分析：
①鼻塞、喷嚏、头痛、脉紧：寒邪客表之麻黄汤证；
②患病日久，尺脉偏沉，手脚凉，肾阳已损：麻黄附子细辛汤证；
③头痛、苔腻，浊饮上逆：吴茱萸汤证；
④头疼已久，久病多瘀，加川芎活血化瘀止痛。
处方：麻黄8g，桂枝10g，杏仁10g，甘草8g，细辛3g，制附子8g（先煎30分钟），吴茱萸5g，党参10g，川芎10g，生姜10g，大枣10g。
上方予5剂，药后症状大减。继予5剂，上述症状消失。后微信回访无复发。
案例二： 男，40岁。
主诉：鼻炎一年余。
一般情况：身体状况良好。1年前一次感冒后遗留鼻炎症状，遇冷打喷嚏、流白涕、轻微鼻塞。夏天吹空调会加重，秋冬季节每天早晨需要反复擤鼻涕才能舒服，严重时喷嚏、鼻涕不断。轻微怕冷，日常少汗。舌质淡，苔薄白微腻，脉弦。
腹诊：腹力中度，无明显异常。
初诊予小青龙汤，次诊予小青龙加附子，有微效，连续服药2～3周，鼻涕喷嚏有所减少，但治疗效果不甚理想。
后重新分析病情，患者症状以寒湿困表为主，与外寒内饮的小青龙汤证似是而非，应重在解表散寒除湿，遂转投麻杏苡甘汤。
方：麻黄10g，杏仁15g，薏苡仁30g，甘草10g。服药约2周，痊愈。
案例三：
妹妹打电话说，3岁的小外甥慢性鼻炎，曾经打过一段时间吊瓶，很快又复发，想试试中药效果。询问得知：鼻塞、黄涕、咳嗽、有痰音、食欲好、大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉缺。 分析：
①鼻塞、便干，太阳阳明合病，葛根汤加大黄证；
②咳嗽、痰音、苔黄腻，肺热壅盛，兼有痰湿，麻杏甘石汤证；
③黄涕，加桔梗，合排脓汤之意，加黄芩、蒲公英强化清热燥湿之效。
遂予葛根汤、麻杏甘石汤加味，3剂，药后效果甚佳，诸症消失。
组方：葛根20g，麻黄8g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣10g，甘草10g，桔梗15g，石膏30g（先煎），黄芩6g，蒲公英15g，大黄3g。
过敏性鼻炎的中医治疗——兼答广西来宾市卢启庆等农村读者本刊顾问、香港注册中医学院教授潘文昭
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新世纪以来过敏性鼻炎患者有较大
幅度增加的趋势，据不完全统计，全世
界患者约增加近７倍。
过敏性鼻炎中医学称为“鼽嚏”、
“鼻鼽”。本病的诊断不难，它具有以下
特点。 ，
１．本病四季均可发病，以春季、秋
季天气凉时较为多见，且频频发作。
４４ 腔作 粟喜 譬套 奏
涕。
３．在手电筒或明灯照射下可见鼻腔
黏膜苍白、水肿，鼻腔内积有多量的水
样或稀薄黏性鼻涕。
另外，如将鼻腔分泌物涂片送化验 室检查，可发现嗜酸陛粒细胞增多。
中医药治疗本病，按不同证型采取
以下方剂。 （一）风寒型鼻敏感。症见天气寒
冷时频频喷嚏，鼻腔痒，鼻涕清稀，舌
质淡红，苔薄白，脉浮紧。治以祛风散
寒，补肺固表。可用：生黄芪ｌ５克，炒
白术１Ｏ克，防风９克，桂枝６克，白芍１２
克，生姜３片，辛夷ｌ０克，炒苍耳子１２
克，白芷ｌ０克，薄荷９克（后４味药均后
下），水煎，让患者吸入药物蒸气，有
助于通鼻、止痒、止喷嚏。辛夷、苍耳 子、薄荷、白芷４味药组成名方“苍耳
子散”，创立已有７０ｏ余年历史，具有良
好的通鼻、抗鼻敏感作用。由于这４味
药的有效成分具有挥发性，不耐久煎，
故宜后下，煎煮时间勿过长，以免影响
疗效。
随症加减： （１）鼻痒甚，加乌梅
１０克，蝉衣ｌ２克，藿香１Ｏ克（后下） 、
（２）鼻涕较黄稠者，加鱼腥草１２克（后
下）。浙贝母１Ｏ克，天花粉１２克。 （３）
恶寒发热者，加柴胡１０克，生姜３片，
黄芩ｌ０克，白花蛇舌草１５克。
（二）风热型鼻敏感：症见频频喷
嚏，鼻痒甚，鼻腔涕偏稠，或渐转黄，
或鼻塞，舌质红，苔薄黄，脉浮略数，
有的患者还出现口渴。治以祛风清热，
固表化痰。可用：荆芥ｌＯ克。连翘１５
克，蒲公英ｌ２克，天花粉１５克，薄荷９
克（后下），藿香ｌＯ克（后下），炒苍耳
子１２克（后下），辛夷花１２克（后下）．
白芷５克（后下），鱼腥草１５克（后下），
甘草７克。煎服法同上。
慢性鼻炎的中医治疗
充血剂，如鼻眼净（滴鼻净）、麻黄素及 其他 肾上腺素受体激动剂等，所致鼻 黏膜的慢性中毒反应，故亦称“中毒性鼻 炎”。此外，服用利血平等降血压药、某 些女性避孕药也可引起。 急、慢性鼻炎治疗不及时易成为慢性 鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，所以要 综合治疗、同步治疗。可以给予下鼻甲整 形、低温等离子治疗、鼻内镜手术。值得 注意的是，儿童慢性鼻炎如长期治疗效果 差，要考虑是不是有腺样体肥大。 前沿动态 一种先进白勺外科治疗方法 ——鼻内窥镜手术 鼻内窥镜手术是借助良好照明和配套 的手术器械，彻底清除鼻炎、鼻窦炎和鼻 息肉的治疗方法，还可同时矫正鼻中隔偏 曲。它将传统的全部刮除鼻窦内黏膜的破 坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础 上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和 结构，形成良好的通气和引流，恢复鼻 腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能。该方法 具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻 底、操作精细、治愈率高等优点。 温警挠 鼻炎舌勺预防 １．改善工作环境，避免接触有害气 体。 ２．加强营养，增强锻炼。 ３．改掉挖鼻的不良习惯。 ４．慎用鼻黏膜收缩剂，尤其是滴鼻 净、麻黄素、呋麻滴鼻液等。 ５．及时矫正鼻腔结构畸形。 ６．彻底治疗病灶，如扁桃腺炎、鼻 窦炎等。 ７．洗鼻器洗鼻，可以冲洗鼻腔内分 泌物，有利于鼻腔保健。 ……・健康向导…… 蟹暖疆ｍ ｎ一＿Ｕｍｍ●ｍｍ［］ｍｍｍｍｎｍｍｍｍｍｍｍｍｎｍｍｍ 慢性鼻奏 中医谚疗 ◆向东坡 中医认为鼻炎多由风邪客于上焦，肺卫不固，肺阴不足。肺气宣发，顺气道－Ｊ 行布散于鼻，肺中阴津上注于鼻，鼻得津液则濡养，不燥不萎。肺气充盛则呼吸谴 畅，嗅觉灵敏：肺气虚弱，易受风寒，鼻息不畅，嗅觉失灵。脾属土，肺属金， 为肺之母，脾为娇脏，具升清降浊之功能，脾气健旺，肺之精气充盈，鼻窍得清 则保持通畅。肺脾气虚，邪塞孔窍，水湿泛鼻则鼻塞，鼻涕增多，不闻香臭：肾 主水，藏精，肾之精气循督脉灌脑入鼻，鼻内肌肤红润光泽，通气流畅；肾气｛ 虚，气不归元，鼻失濡养致喷嚏频频，清涕不止或鼻内肌肤萎缩，干燥。痰湿当 滞，肺经郁热、脾虚湿冷致鼻内新生光滑带蒂，柔软无痛，形似葡萄，荔枝石榴气 状物多为鼻息。所以在治疗上注重联系，辨证用药肯定能收到事半功倍的效果。¨｛ 床常见药如：鼻窦炎颖粒、鼻渊丸、鼻炎康等药大多以清热为主，较为适合急性．， 炎患者服用。作为慢性鼻炎的治疗则重点扶正祛邪，行之化瘀，宣通鼻窍。 肺脾气虚型：鼻痒、喷嚏、流青涕，反复发作，遇凉易犯，鼻黏膜苍白水肿， 舌淡苔白，脉弱。用药：细辛３克、荆芥１Ｏ克、人参１２克、甘草６克、五味弓 １５克、白术６克、黄芪１５克、茯苓１２克、山药１５克、苡仁１２克、苍耳５克 脾肾阳虚型：鼻痒、喷嚏、流青涕，鼻塞，经久不愈，畏寒怕冷，或见便溏 身倦，症见腰冷痛，夜尿多，鼻黏膜苍白水肿，有清稀鼻涕，舌淡胖或有齿印，老 白，苍白水肿，脉沉细。用药：黄芪１５克、党参１ ５克、茯苓１０克、炙甘草１（ 克、陈皮５克、法半夏１０克、诃子１０克、辛夷１５克、补骨子１ ５克、五味子ｆ 克、山萸肉１０克、胡桃肉３０克。 肺经郁熟型：交替性鼻塞，流黏黄涕，可有少量喷嚏，鼻黏膜暗红肿大。舌笔 或淡红。苔薄黄，脉略数。用药：黄芪１ ０克、栀子１ ０克、赤芍９克、桔梗１（ 克、桑白皮９克、辛夷９克、连翘１５克、二花１ ５克、皂刺５克、穿山甲８克、苣 芷１Ｏ克、细辛５克。 （作者系西安市红十字会第二医院耳鼻喉科主任：
中医辨证分型施治变应性鼻炎的探讨
论著・社区中医药 ｃＨＩＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮ｛ Ｏ０Ｃ Ｔ０ Ｓ 中医辨证分型施治变应性鼻炎的探讨 路亮 ４６６０００河南周口市中医院耳鼻喉科 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９ ０９．１３０ 中医辨证分型施治 肺气虚型：临床表现遇风寒则喷嚏频 作，鼻流清涕，得温症减，面色苍白、手足 厥冷，心悸气短，自汗神疲，动则益甚，舌 淡苔薄白，脉沉细无力。鼻腔镜检可见黏 膜苍白或淡红，多量浆液性分泌物。治 则：疏散风寒，温肺围表。方药：黄芪 ３０ｇ，党参２５ｇ，白术２０ｇ，防风ｌＯｇ，荆芥 １０ｇ，桔梗１５ｇ，细辛５ｇ，辛夷１５ｇ，甘草 １５ｇ。水煎服，３周为１疗程。便溏加薏 仁、扁豆，畏寒肢冷加附子、炮姜，流黄浊 涕加双花、连翘、黄芩。 肾阳虚型：临床表现清涕淋漓，鼻塞 不闻香臭兼见畏寒肢冷，腰酸膝软，眩晕 耳鸣，小便清冷，舌淡边有齿痕，脉沉细无 力。鼻腔镜检：黏膜花白，涕稀量多。治 法：温肾助阳，益精固摄。方药：熟地 ２５ｇ，山药２０ｇ，山萸肉１５ｇ，丹皮１０ｇ，云苓 １５ｇ，附子１５ｇ，芡实２０ｇ，金樱子１５ｇ，苍耳 子ｌＯｇ，辛夷１０ｇ，甘草１５ｇ。水煎服，３周 为１疗程。表虚自汗加黄芪、白术、防风。 讨论 本病是由于机体对于某些过敏源及 各种物理化学刺激而产生的变态反应性 疾病，发病率较高，缠绵难愈。西医药治 疗，多从避免接触致敏源，对症治疗和降 低机体敏感性等多方面进行。但因众多 吸入性致敏源广布于空气之中而无从避 之。现虽有抗组织胺药物，皮质激素，局 部血管舒缩剂，植物神经调节剂等诸多治 法，大多只能缓解临床症状，使患者处于 症状突来，消退亦快，反复发作，病程缠绵 难愈的痛苦之中。 据其临床证象可属中医“鼻鼽”范 畴，其发病者又多以体弱者多见，发病时 多伴有明显的生理变化期，如：妇女的月 经期、产后、青春期、更年期等机体异常反 应性增高之时。中医从整体观念出发，认 为“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其 气必虚”。故“正虚”是本病的发病基础。 本病可分为常年性和季节性发病两种，其 常年性者，经年不愈，病程迁延，临床多见 于肾阳虚者。肾阳为诸阳之根，温煦肺气 则肺朝百脉。肾阳不足，不能温化水液， 寒水上泛，精失摄纳，阴霾四布而清涕淋 漓，鼻塞不闻香臭。故治以温补肾阳，益 精固摄之法，益火之源，以消阴翳。而其 季节性者，包括血管舒缩性鼻炎，常因接 触过敏源而发病，当属肺气虚证。肺主皮 毛而开窍于鼻，鼻为肺气出入之门户。肺 气虚则腠理疏松，卫外不固，稍有风寒则 喷嚏频作，故当治以温肺固表，疏散风寒 之法。祖国医学的整体观念，从改善病人 体质，凋整全身和局部的关系，提高机体 的抗病能力着眼，而设扶正祛邪之法，提 高机体细胞免疫功能的作用，故运用此法 治疗，可增强体质，提高机体的抗病能力， 而达到治疗疾病和减少复发的目的。 ４７３株产超广谱１３一内酰胺酶菌的检出与医院感染关系的探讨 郭争艳谢力 ４７４５００河南西峡县人民医院 ｄｏｉ：１０，３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ，１００７—６１４ｘ．２００９ ０９．１３１ 材料与方法 菌株来源：所有菌株均来自本院 ２００２年１月～２００８年８月住院及门诊病 人的痰、尿、血、分泌物等标本，细菌经鉴 定种类，其中，大肠埃希氏菌６０４株，克雷 伯菌２６８株，其他肠杆菌科菌（包括肠杆 菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属、沙雷氏 菌届、志贺氏菌属等）２５９株，质控菌株大 肠埃希氏菌ＡＴＣＣ ２５９２２及肺炎克雷伯 氏菌ＧＹ ２０００分别作为产ＥｓＢｌｓ阴性和 阳性对照菌。 药敏纸片：头孢噻肟３０１ｘｇ／片，头孢 他啶３０１ｘｇ／片，头孢噻肟／克拉维酸每片 ３ＯｔＬｇ／ｌＯＩｘｇ，头孢他啶／克拉维酸每片 ３０｝ｘｇ／１０１ｘｇ。 ＥｓＢｌｓ测定：采用纸片扩散确证法，按 １９９９年１月美国临床实验室标准化委员 会推荐的确定法进行。头孢噻肟与头孢 噻肟／克拉维酸组合，头孢他啶与头孢他 啶／克拉维酸组合。细菌接种按照标准药 敏纸片法进行，３５℃１６—１８小时需氧培 养，任一组药物的抑菌环直径差≥５ｍｍ 时，可证实为产ＥｓＢｌｓ阳性。 药敏试验：挑取菌株，经３５℃１６～ｌ８ 小时培养，严格操作，准确读取。 结果 产ＥｓＢｌｓ菌的检出率：１１３１株肠杆菌 科菌中，大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌，其 他肠杆菌科的细菌产ＥｓＢｌｓ菌的总检出 率分别是４０．６％（２４５／６０４）、３４．３％（９２／ ２６８）、５２．５％（１３６／２５９）。 产ＥｓＢｌｓ菌在各病区的分布情况： ４７３株产ＥｓＢｌｓ菌中，内科病区有２０３例， 占４２．９％（主要集中在神经内科、心血管 内科、肿瘤内科病区）；外科病区１６９例， 占３５．８％（主要集中在肿瘤外科、ＩＣＵ、脑 外科病区）。 ｌ２６中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第９期（第１１卷总第２１０期 耐药率：４７３株产ＥｓＢｌｓ菌对舒普森 的耐药率为８．８％，对亚胺培南的耐药率 为１０．５％，对头孢毗肟的耐药率为 ３８．８％，对头孢他啶、头孢三嗪、头孢唑 啉、氨曲南的耐药率为１００％，对环丙沙 星耐药率为４５．５％，对庆大的耐药率为 ５６．９％，对复方新诺明的耐药率为 ８４．４％ 讨论 分子流行病学资料显示：仅编码Ｅｓ— Ｂｌｓ的质粒可在细菌间传播。产ＥｓＢｌｓ的 细菌也可在医院内或医院问传播，因此极 易引起暴发流行。 本组试验结果表明：大肠埃希氏菌产 ＥｓＢｌｓ株的检出率是４０．６％（２４５／６０４）， 肺炎克雷伯ＥｓＢｌｓ检出率是３４．３％（９２／ ２６８），其他肠杆菌ＥｓＢｌｓ检出率是５２．５％ （１３６／２５９）。其中，肠杆菌４２．４％（７８／ １８４），枸橼酸杆菌４７．６％（３０／６３），变形 杆菌２５．５％（１２／４７）。我们进一步发现， 这些产ＥｓＢｌｓ菌主要是由长期用药，免疫
中医辨证治疗慢性鼻炎52例
方药应用 中阁民间疗法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ Ａｕｇ．２０１０．Ｖｏｌ １８ Ｎｏ．８
中医辨证治疗慢性鼻炎５２例
吴奕珊
（广东省交通医院，广州５１００６０）
慢性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病。笔者运用 中医药辨证治疗慢性鼻炎，疗效较好，报道如下。
一般资料 本组１０２例，均为门诊患者，均符合慢性单纯性鼻
炎诊断标准，男５４例，女４８例；年龄８～５８岁；病程６
个月～１３年。按就诊先后顺序随机将患者分为两组，
治疗组５２例，对照组５Ｏ例。两组一般资料经统计学处 理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 诊断标准＿＿１ ］：①以长期持续鼻塞，或间歇性、交替
性鼻塞，鼻涕量多为主要症状。或伴有头昏、记忆力下
降、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症状。②病程较长、疲劳、 感寒后症状加重，易并发耳胀、耳闭。③鼻腔检查黏膜
呈淡红色或暗红色，鼻黏膜肿胀以下鼻甲为主。
排除标准：伴有鼻窦炎、鼻息肉者；伴有明显全身疾
患者均不纳入观察对象。
治疗方法
治疗组：依据中医辨证分为两型：①肺脾气虚型：鼻 塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加
重。检查见鼻黏膜及鼻甲淡红或苍白，肿胀。治宜补益 肺脾通窍。药用：黄芪３０ｇ，白术１５ｇ，防风８ｇ，茯苓
１５ｇ，辛夷１Ｏｇ，苍耳子１０ｇ，白芷１２ｇ＇，细辛３ｇ，五味子
１５ｇ。②气滞血瘀型：鼻塞较甚或持续不减，鼻涕黏，语 音重浊，嗅觉减退。检查可见鼻黏膜暗红肥厚，鼻甲肥
大质硬，表面凹凸不平，呈桑葚状。治以行气活血，化瘀
通窍。药用：辛夷ｌＯｇ，苍耳子ｌＯｇ，白芷１２ｇ，细辛３ｇ， 当归６ｇ，川芎６ｇ，赤芍１５ｇ，香附ｌＯｇ。鼻涕白而多者，
加薏苡仁２５ｇ，瓜蒌仁１５ｇ；鼻涕偏黄者，加鱼腥草１５ｇ； 嗅觉迟钝者，加石菖蒲１５ｇ；头胀痛，耳闭重听者，加蔓
荆子１５ｇ，柴胡８ｇ。每日１剂，水煎服。滤出药液后，加 清水１碗用武火煎煮，待药液沸腾后，患者熏吸药渣蒸